10 nejlepších diuretik

Diuretika, neboli v lékařské hantýrce močopudné léky, se obvykle doporučují, pokud je z jakéhokoli důvodu narušena rovnováha mezi příjmem tekutin a jejich produkcí ledvinami. Všechny léky s diuretickým účinkem, s výjimkou fytopreparátů, by měl jmenovat pouze lékař. Nezávisle předepsat diuretikum z otoku na obličeji nebo nohou, nebo ještě hůře – pro ztrátu hmotnosti, je kategoricky nepřijatelné!

Když jsou předepsána diuretika

Když se mluví o diureticích, obvykle se tím myslí potřeba odstranit přebytečnou tekutinu v případě otoků. V praxi je však nejčastější indikací pro použití diuretik arteriální hypertenze, jednoduše řečeno vysoký krevní tlak.

Jedním z důvodů je, že se v těle naruší metabolismus a začne se zadržovat sodík. Spolu se sodíkem se zadržuje i voda. Objem cirkulující krve se zvyšuje a kapiláry se v reakci na to rozšiřují – tomu se říká „periferní rezistence“ – a diastolický neboli „nižší“ tlak stoupá. Aby srdce překonalo tento odpor, zvyšuje sílu vypuzování krve: stoupá systolický neboli „horní“ krevní tlak.

To samozřejmě není jediný mechanismus vzniku arteriální hypertenze, ale je nejsnáze ovlivnitelný: stačí podávat diuretika, která z těla stáhnou přebytečný sodík a vodu. Některá diuretika mohou také rozšiřovat cévy, a tím snižovat krevní tlak. Tyto produkty však začínají účinkovat nejdříve 3 hodiny po konzumaci a k dosažení maximálního účinku je třeba několikadenního pravidelného užívání. Proto se předepisují jako běžná léčba, která má zabránit zvyšování vysokého krevního tlaku, nikoliv ho snížit.

Diuretika lze použít také pro:

1. Otoky různého původu (s výjimkou případů, kdy je otok způsoben selháním ledvin);
2. zvýšený intrakraniální tlak;
3. edém mozku, plicní edém – v tomto případě se předepisují rychle působící diuretika, obvykle intravenózně;
4. u některých otrav urychlit vylučování toxických látek ledvinami současně s intravenózní infuzí velkého objemu tekutin (forsírovaná diuréza).

Zvláštní případ– indikace pro bylinná diuretika. Obvykle se doporučuje při infekcích ledvinové pánvičky a močových cest. Mají mírný protizánětlivý účinek, ale není to hlavní účinek, který pacientům ulevuje. Bylinná diuretika mechanicky vyplavují bakterie a jejich odpadní produkty, čímž snižují aktivitu zánětu a vytvářejí stálý proud moči.

Žádné diuretikum není nikdy vhodné pro hubnutí. Úbytek hmotnosti, ke kterému dochází po užití silného diuretika, je způsoben pouze dehydratací, nikoliv odbouráváním tuků. Neodstraňují mýtické „toxiny“. Snížený objem cirkulující krve v důsledku dehydratace navíc zvyšuje koncentraci toxických látek v krvi a narušuje normální metabolismus. Na tomto pozadí se mohou objevit závažná onemocnění, jako je dna, chronická tubulointersticiální nefritida až po chronické selhání ledvin.

Většina diuretik je na předpis a vyžaduje pravidelný lékařský dohled. Proto nabízíme čtenářům hodnocení nejlepších diuretik, musíme varovat – je pouze orientační a v žádném případě není doporučením.

Hodnocení nejlepších diuretik

Nominace	místo	název produktu	cena
Nejlepší rychle působící diuretika	1	Torasemid	158€
2	Furosemid	23€
Nejlepší středně účinná diuretika	1	Indapamid	25€
2	Hydrochlothiazid	54€
Nejlepší dlouhodobě působící diuretika	1	Spironolakton	42€
2	Chlortalidon	–
Nejlepší přírodní prostředky	1	Brusnicové listy	104€
2	Canefron	469€
3	Fytonefrol (urologická sbírka)	61€
4	Fytolyzin	313€
Proč byste neměli „předepisovat“ diuretika!!!

Nejlepší rychle působící diuretika

Přípravky z této části hodnocení – „klasická“ diuretika, která jsou synonymem nejen mezi odborníky, ale i mezi širokou veřejností (kvůli čemuž jsou často zneužívána). Účinkuje od 15 minut do jedné hodiny po užití a přetrvává 4 až 18 hodin.

Thoracemid

Hodnocení: 4.9

Obchodní názvy: Diuver, Britomar, Trigrim.

Modernější verze známého furosemidu, která bude popsána níže. V porovnání s tím není tak aktivně „vyplavuje“ draslík z těla. Relativně mírné: účinky se dostaví 2 až 3 hodiny po požití a přetrvávají až 18 hodin, obvykle bez nutnosti „služby“ pacienta u toalety. Jsou však možné individuální reakce.

Na druhou stranu právě kvůli tomuto opožděnému účinku není thoracemid vhodný pro forsírovanou diurézu při intoxikaci, a proto se obvykle předepisuje při otocích.

Je kontraindikován u těhotných žen a dětí do 18 let.

Předpis.

Výhody

• Relativně „mírný“ účinek, který neomezuje každodenní činnosti.

Nevýhody

• by neměly být podávány během těhotenství.

Furosemid

Hodnocení: 4.8

Časem prověřený, velmi levný a stále funkční. Navzdory mnoha možným nežádoucím účinkům, volně prodejné, díky čemuž je populární mezi těmi, kteří chtějí zhubnout (připomeňme, že odstraňuje pouze tekutiny, ale nerozkládá tuk) a notoricky známé mezi odborníky, kteří se zabývají oběťmi této metody hubnutí: dna na pozadí dlouhodobého užívání furosemidu je již dlouho neobvyklá.

Dalším oblíbeným důvodem pro samostatné užívání furosemidu je zbavit se kocoviny, údajně spolu s vodou a otoky odstraňuje toxiny, které tento stav způsobují. Zmírňuje otoky po kocovině tím, že se zbavuje přebytečné vody, ale neodstraňuje žádné toxiny. Acetaldehyd, který je metabolickým produktem etanolu a hlavní příčinou kocoviny, se z těla nevylučuje ledvinami, ale je neutralizován v játrech (mimochodem, alkohol se také nevylučuje močí, ale částečně uniká s vydechovaným vzduchem, ale velká část je neutralizována jaterními buňkami). Je tedy zbytečné používat furosemid ke snížení kocoviny, stejně jako ke snížení hmotnosti.

Ve skutečnosti je jeho hlavním účelem – rychle a aktivně odstranit tekutinu, takže se používá obvykle v urgentní medicíně: při edému mozku nebo plic (injekční formy), k forsírované diuréze při některých intoxikacích, při akutním selhání ledvin, eklampsii v těhotenství, hypertenzní krizi. V pokynech jsou samozřejmě jako indikace uvedeny „běžné“, neakutní otoky a hypertenze. Ale vzhledem k tomu, že lék začíná působit do 15 až 20 minut po aplikaci a doslova „přiváže“ člověka na toaletu, v takových neurgentních situacích lékaři obvykle dávají přednost mírnějším diuretikům, která budou podrobněji popsána v dalších částech hodnocení nejlepších diuretik.

Ačkoli užívání během těhotenství nejenže není zakázáno, ale za určitých okolností je indikováno, doporučuje se plod pečlivě sledovat, protože účinná látka proniká do placenty. Podle kritérií FDA patří furosemid do třídy C, tj. studie na zvířatech zjistily potenciální ohrožení plodu, přesné údaje o lidech nejsou k dispozici, ale očekávaný přínos převyšuje možná rizika. Eklampsie je stav, který je smrtelný pro matku i plod.

Pravidelné užívání furosemidu odstraňuje draslík z těla, takže je nutné přidat do stravy potraviny s vysokým obsahem draslíku (banány, meruňky, pečené brambory se slupkou) nebo – lépe – užívat léky obsahující tento prvek.

Výhody

• Rychlá a výkonná akce,
• extrémně levné,
• volně prodejné.

Nevýhody

• má mnoho vedlejších účinků,
• Vylučuje draslík z těla,
• Dlouhodobé nekontrolované užívání je návykové,
• Dlouhodobé nekontrolované užívání způsobuje dnu a poškození ledvin.

Nejlepší diuretika se střední dobou účinku

Zatímco léky uvedené v předchozí části se nejčastěji používají v naléhavých nebo téměř naléhavých situacích, léky uvedené v této části se obvykle předepisují běžně. Nejčastější indikací není otok, ale arteriální hypertenze. Diuretika mohou být použita samostatně ke kontrole krevního tlaku nebo v kombinaci s hypotenzivy, aby se minimalizovaly dávky.

Indapamid

Hodnocení: 4.7

Obchodní názvy: Indap, Arifon,

Reguluje krevní tlak nejen odváděním přebytečné tekutiny a snižováním periferního cévního odporu, ale také přímým rozšiřováním systémových a ledvinových tepen. Neovlivňuje metabolismus lipidů ani sacharidů v krvi, na rozdíl od mnoha jiných diuretik nemění citlivost tkání na inzulín. Proto je indapamid jedním z nejčastěji předepisovaných diuretik u hypertenze, a to jak samostatně, tak v kombinaci s antihypertenzivy.

Nevýhodou je tradiční vylučování draslíku u většiny diuretik.

Použití indapamidu během těhotenství není z pokynů výrobce jasné: některé jeho použití zakazují, jiné doporučují zvážit potenciální přínosy a škody. Indap je podle FDA klasifikován jako B, což znamená, že studie na zvířatech neprokázaly žádné škodlivé účinky na plod, zatímco u lidí takové studie z pochopitelných důvodů provedeny nebyly.

Výhody

• Nenarušuje normální metabolismus;
• rozšiřuje cévy,
• Lze používat během těhotenství (s výhradami).

Nevýhody

• vylučuje draslík.

Hydrochlothiazid

Hodnocení: 4.5

Obchodní názvy: Hypothiazide, Dichlothiazide.

Mezi indikace patří edémový syndrom (včetně edému při PMS), arteriální hypertenze, kontrola polyurie u nesangvinického diabetu a prevence oxalátových ledvinových kamenů.

Mnoho pacientů s hypertenzí se ptá, co je lepší – indapamid nebo hydrochlorthiazid? Odpověď je rozhodně ve prospěch indapamidu. Hydrochlothiazid narušuje metabolismus cholesterolu, vyvolává aterosklerózu, snižuje citlivost tkání na inzulín a stejně jako furosemid zvyšuje koncentraci solí kyseliny močové v krvi. Pokud se droga užívá v krátkých dávkách, nejsou tyto změny příliš nebezpečné, protože metabolismus se po vysazení vrátí k normálu. U hypertenze je však léčba celoživotní: připomeňme, že diuretika se užívají především proto, aby se zabránilo zvýšení krevního tlaku. Hydrochlothiazid může opět způsobit nežádoucí změny v těle.

Aby jim předešli, kombinují někteří výrobci toto diuretikum se sartany, antihypertenzivem, které zlepšuje citlivost na inzulín, pomáhá obnovit metabolismus kyseliny močové a snižuje hladinu špatného cholesterolu v krvi.

Zakázáno během prvního trimestru těhotenství.

Výhody

• nízká cena,
• Plynulý nástup účinku, neomezuje aktivitu.

Nevýhody

• Může způsobit aterosklerózu, dnu a snižuje citlivost na inzulín;
• vylučuje draslík.

Nejlepší dlouhodobě působící diuretika

Tato část žebříčku zahrnuje diuretika, která začínají působit několik hodin a někdy i den po prvním užití a trvají 2 až 3 dny.

Spironolakton

Hodnocení: 4.6

Obchodní názvy: Veroshpiron, Aldactone.

Toto diuretikum patří mezi draslík šetřící diuretika. Na rozdíl od prostředků z předchozích částí hodnocení nejlepších diuretik nezvyšuje vylučování draslíku z těla a nenarušuje rovnováhu elektrolytů.

Velmi pomalý účinek – účinek nastupuje nejdříve druhý den a nejpozději pátý den po užití. Proto se používá pouze jako léčba otoků srdečního nebo jaterního původu. Musí se užívat nepřetržitě při hypertenzi.

Snižuje citlivost na vazokonstriktory, zpomaluje chronické srdeční selhání.

Samostatná indikace pro spironolakton – závislost na furosemidu. Spironolakton inhibuje systém renin-angiotenzin-aldosteron – mechanismy určené k zadržování tekutin v těle, které se aktivují při nekontrolovaném užívání furosemidu, aby se zabránilo dehydrataci. U tohoto typu závislosti se spironolakton užívá současně s furosemidem, přičemž dávka furosemidu se postupně snižuje, až se zcela vysadí. Spironolakton se pak také postupně vysazuje.

Z problémů při jeho dlouhodobém užívání je třeba zmínit narušení hormonální rovnováhy. Spironolakton působí na receptory citlivé na androgeny (mužské hormony) a progestiny (ženské hormony). U žen se proto mohou při dlouhodobém používání vyvinout mužské rysy hrubého hlasu. zvýšené ochlupení, poruchy menstruačního cyklu. U mužů se naopak může objevit gynekomastie (zvětšení prsou), snížené libido a zhoršená potence.

Není povoleno během těhotenství a kojení.

Výhody

• Má postupný nástup účinků, které nenarušují každodenní život;
• Zpomaluje progresi kardiovaskulárního selhání.

Nevýhody

• Při dlouhodobém užívání může narušit hormonální rovnováhu.

Chlortalidon

Hodnocení: 4.4

Obchodní název: Oxodolinum.

Používá se při otocích různého původu, včetně syndromu premenstruačního napětí (PMS) a pozdní gestózy.

Používá se k léčbě arteriální hypertenze. má nejen diuretický účinek, ale také rozšiřuje malé krevní cévy. Zlepšuje endotel – vnitřní stěnu cév, snižuje závažnost hypertrofie levé komory.

Mezi nevýhody patří poměrně vysoký výskyt nežádoucích účinků – snížení hladiny draslíku v krvi, závratě, zvýšená hladina cukru, erektilní dysfunkce.

Účinek začíná přibližně 4 hodiny po aplikaci a trvá až 52 hodin.

Výhody

• lze používat během těhotenství,
• Předchází komplikacím hypertenze.

Nevýhody

• mohou mít vedlejší účinky.

Nejlepší přírodní prostředky

Tyto léky jsme zařadili do samostatné sekce ne proto, že bychom je považovali za zásadně horší nebo lepší než ostatní. Bylinné extrakty působí mnohem mírněji než „chemické“ prostředky a přivádějí je k sobě, ale nerovnováha vody a elektrolytů není tak snadná, takže jsou bezpečnější. Na druhou stranu nemají jasně standardizovaný účinek, jako ostatní části žebříčku nejlepších diuretik. Proto se nedoporučují při hypertenzi nebo otocích vyžadujících korekci.

Bylinná diuretika mají specifickou indikaci, kterou „chemická“ diuretika nemají – infekce ledvin a močových cest, jak je podrobně popsáno výše. Kromě toho se u těhotných žen s otoky obvykle doporučují bylinné léky.

Právě z důvodu bezpečnosti a dalších indikací jsme tyto výrobky zařadili do samostatné skupiny. Nezapomeňte však, že bylinky nejsou neškodné a mají vedlejší účinky a kontraindikace.

Brusnicové listy

Hodnocení: 4.3

Klasické bylinné diuretikum téměř bez kontraindikací: jediná uvedená v návodu – individuální nesnášenlivost. Lze použít během těhotenství, velmi levné a snadno dostupné.

Výhody

• Neexistují téměř žádné kontraindikace,
• povoleno během těhotenství,
• levné.

Nevýhody

• ne.

Kanefron

Hodnocení: 4.2

K dispozici ve formě alkoholového roztoku nebo tablet. Účinné látky – amarant, rozmarýn, řebříček. Kromě diuretického účinku má i protizánětlivé a antimikrobiální účinky.

Prostředek je kontraindikován u dětí mladších jednoho roku (u tablet – do 6 let), při peptickém vředu a individuální nesnášenlivosti některé ze složek. Alkoholový roztok se nedoporučuje při alkoholismu.

Podle recenzí pacientů, kteří ji užívali, je to docela „mírné“ – není třeba omezit aktivitu vzhledem k dostupnosti toalety.

Na první pohled je balení dostatečně velké – 60 tablet, ale vzhledem k tomu, že dospělý člověk by potřeboval 6 tablet denně, není to ekonomické.

Výhody

• mírná akce,
• mohou užívat těhotné ženy,
• různé formy uvolnění.

Nevýhody

• nevhodné schéma příjmu (2 tablety 3krát denně);
• Vysoká cena za léčbu.

Fytonefrol (urologická sbírka)

Hodnocení: 4.1

Obsahuje medvědici lékařskou, měsíček lékařský, fenykl, mátu peprnou, eleuterokok. Stejně jako ostatní fytopreparáty nejen „potí“, ale také uvolňuje křeče, tlumí záněty a bojuje proti infekcím.

Bylinná směs se připravuje podle návodu a užívá se ⅓ šálku 3x denně.

Kontraindikováno u těhotných, kojících a dětí do 12 let.

Výhody

• ekonomika.

Nevýhody

• hořká chuť,
• Nedoporučuje se pro těhotné ženy.

Fytolyzin

Hodnocení: 3.9

hodnocení: 3,9.

Pasta složená z výtažků 9 rostlin a 4 esenciálních olejů. Chineu. lžíce pasty se rozpustí v polovině sklenice vody a užívá se 3x denně po jídle.

Kontraindikováno při selhání ledvin a srdce, glomerulonefritidě a fosfátových ledvinových kamenech. Nedoporučuje se také dětem do 18 let a těhotným ženám, protože u těchto kategorií pacientů nebyly z pochopitelných důvodů provedeny studie bezpečnosti.

O nákladové efektivitě léku není třeba hovořit. V tubě o hmotnosti 100 g. pasta, což znamená, že vystačí asi na týden léčby (v 1 čajové lžičce – 5 g).). Výrobcem doporučená doba léčby – od 2 týdnů do 1,5 měsíce.

Výhody

• přírodní složení

Nevýhody

• nepříjemný zápach a chuť,
• vícesložkové složení, které zvyšuje pravděpodobnost alergických reakcí,
• nevhodné pro těhotenství,
• Drahé.

Proč byste neměli „předepisovat“ diuretika

Lidé obvykle užívají diuretika ze dvou důvodů – kvůli otokům nebo kvůli hubnutí. Proč není dovoleno užívat diuretika na hubnutí, jsme psali výše. Ale ani v případě otoků, kdy se zdá, že existuje indikace, by člověk neměl sám začít užívat diuretika.

1. Pokud se otok objeví, je třeba nejprve zjistit jeho příčinu a pokud možno ji odstranit. Je docela možné, že léky normalizující srdeční činnost nebo cévní tonus jsou mnohem účinnější než diuretika. Například oteklé nohy ve večerních hodinách jsou často prvním příznakem křečových žil, které se objevují dlouho před viditelnými žilními uzlíky. A samozřejmě nepomohou žádná diuretika. Nebo předmenstruační otoky, které mohou být příznakem PMS, mnohem účinněji zmírňuje fytopreparát zaměřený na normalizaci hormonálního pozadí.
2. Za druhé, lidé, zejména mladé ženy, si často pletou fyziologickou pastóznost obličeje po ránu s otokem. A místo toho, abyste jen čekali nebo prováděli mírnou lymfodrenážní automasáž, použijte diuretika. Poté samozřejmě otok ustoupí – ale tělo v obavách z náhlé ztráty tekutin zapojí systémy, které zvyšují zadržování vody v těle. A druhý den se otok začne měnit z pomyslného na skutečný, po kterém následuje nová dávka diuretika. Roztočí se začarovaný kruh. Postupem času se denní počet tablet zvyšuje a u některých lidí dosahuje 15 až 20 tablet denně.
3. Příjem nekontrolovaných diuretik narušuje vodní a elektrolytovou rovnováhu v těle, což zhoršuje funkci všech tělesných systémů. Snížení citlivosti kůže nebo naopak nástup paravestezie – pocitu „husí kůže“ na kůži. Poruchy srdečního rytmu. Zvýšení hladiny glukózy v krvi. Objevuje se svalová slabost až hypokalemická paralýza.

Takže jakákoli diuretika kromě fytopreparátů,by měl předepisovat pouze lékař a pod jeho dohledem.