14 nejúčinnějších mastí na bolest dolní části zad

*Přehled toho nejlepšího podle redakční rady. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a není určen jako návod k nákupu. Před nákupem je nutné se poradit s odborníkem.

Lékaři mezi sebou obvykle nikdy nemluví o „bolesti ruky“, „bolesti nohy“ nebo „bolesti v zátylku“. Komunikují jazykem diagnózy. A pak je hned jasné, s kým máme tu čest: s traumatologem, neurologem nebo revmatologem. Od zlomeniny a artritidy až po ischias. Všechny tyto stavy způsobují různé druhy bolesti. Bolest dolní části zad, neboli low back pain (LBP), je však samostatná. V literatuře se dokonce objevuje obecný termín „chronická bolest dolní části zad“. Nejprve se používal v zahraničí, ale pak se tato „obecná diagnóza“ postupně dostala i do domácích lékařských periodik, protokolů o léčbě pacientů a dokonce i do učebnic.

Ano, chronická bolest zad je zřídkakdy život ohrožující. Moderní civilizace však upřednostňuje nejen délku života, ale také jeho kvalitu. A chronická bolest zad tuto kvalitu vážně zhoršuje. Tato bolest může zbytečně zatěžovat lékaře všech odborností. Je například známo, že neurologové v Ruské federaci se často zabývají bolestmi dolní části zad nebo dolní části zad, protože většina pacientů se objednává k neurologovi, i když nemusí jít o žádnou neurologickou poruchu.

Uvědomte si, jak je to pro neurology těžké: během svého života se s bolestmi zad setkalo 90 % všech dotázaných lidí, tedy v prvním přiblížení 90 % světové populace. Téměř 10 % z nich trpí chronickou bolestí zad. Zopakujme si jednoduchou lékařskou terminologii:

1. bolest zad, obecně jakýkoli druh bolesti, se nazývá dorsalgie;

2. bolest dolní části zad se nazývá lumbodynie;

3. Pokud bolest vyzařuje do nohy, po zadní straně stehna, podél sedacího nervu – tato bolest se nazývá lumboischialgie;

4. Lumbodynie může být jednostranná nebo oboustranná;

5. Lékaři rozlišují mezi lumbagem a bolestí zad. Jedná se o akutní, ostrou, vystřelující, palčivou bolest nebo lidově řečeno „bolest v dolní části zad“.

Ale… ujasněme si, o čem lékaři mluví, když mají na mysli „dolní část zad“.

Bederní část nebo dolní část zad?

Člověk by si myslel, že to bude jednodušší: bolest dolní části zad a hotovo. Hlasitě a jasně. Ekvivalentem bolesti však může být také svalové napětí, svalová ztuhlost, která vede k omezení množství pohybu v zádech.

Klasická bolest bederní páteře se nachází pod 12. žebrem, tj. pod dolním okrajem hrudního koše. Oblast této bolesti se rozšiřuje směrem dolů, ale nepřesahuje dolní hýžďové záhyby. Bolest v dolní části zad tak zasahuje až do hýžďové oblasti, kde se nacházejí největší svaly lidského těla.

Bolest může být navíc dráždivá nebo vyzařovat do nohou (nejčastěji). Problémem medicíny je, že tato bolest – jejímž zdrojem je pohybový aparát, malé klouby obratlů, svaly zad – není samostatnou diagnózou. Může být spojena s různými onemocněními, je v populaci velmi rozšířená a u většiny pacientů není možné určit přesnou anatomickou příčinu a „ukázat prstem“ přesně na místo, které je zdrojem bolesti. Proto je v současné klasifikaci nemocí MKN-10 (i když WHO připravuje zavedení MKN-11) tato bolest pouze zaznamenána a není definitivní diagnózou. Je označena kódem M 54.5:index.php?pid=12352.

Rizikové faktory bolesti

Pravděpodobně každý z nás může bez váhání jmenovat několik rizikových faktorů bolesti dolní části zad. Nejčastěji uváděnými příčinami jsou podchlazení a fyzická námaha. Mnoho lidí si stereotypně představí člověka, který se nachladí v dolní části zad nebo nesprávně nosí pytel brambor na rameni. To je naprostá pravda, ale jen částečně. Jedná se o rizikové faktory akutní bolesti zad, ale jejich účinek je odlišný.

První z nich vede ke svalové reakci a myofasciálnímu syndromu a druhý (zvedání závaží) může zničit ploténky a způsobit diskogenní radikulopatii a radikulární bolest. O myofasciální i radikulární bolesti zad budeme hovořit později, nyní však probereme rizikové faktory, které trvají mnohem déle než chlad a fyzická námaha. Jedná se o:

1. Nadváha a obezita. Je známo, že normální hodnoty BMI by se měly pohybovat mezi 18,5 a 25. Zvýšení tělesné hmotnosti o jednu jednotku BMI nad normu zvyšuje zatížení bederní páteře až o 40 kg.

2. Závažným rizikovým faktorem je dlouhodobé nepohodlné držení těla, sedavé zaměstnání, sedavý způsob života a zejména střídání s namáhavou fyzickou aktivitou.

Příkladem této nepříznivé pracovní činnosti může být práce řidiče nákladního automobilu. Při řízení tráví hodně času vsedě, vystaven vibracím a ve vynucené poloze. Jakmile se však něco porouchá, začne se to samo opravovat, aniž by se svaly předtím zahřály. Neměli bychom zapomínat ani na podchlazení, které tělo řidiče postihuje také velmi často.

Mezi další rizikové faktory patří nedostatek pravidelného cvičení, gymnastika, což vede k oslabení páteřního svalového korzetu. Všechny tyto faktory vedou k chronickým bolestem dolní části zad, které se projevují jako myofasciálně-tonický syndrom, radikulopatie a další typy bolestí dolní části zad. Co jsou tyto pojmy a co znamenají?

Tři pilíře každé bolesti

Lékaři, fyziologové, neurobiologové se již dlouho zabývají problémem chronické bolesti zad u lidí různého věku. Došli k závěru, že pro medicínu, ekonomiku a dlouhodobé utrpení lidí je důležitější, aby bolest trvala déle než 3 měsíce. Jedná se o chronický stav a na rozdíl od akutního bolestivého syndromu, který se léčí včas, se pacienti zřídkakdy zcela zotaví.

Vědci zjistili, že chronická bolest (a nejen bolest zad) se skládá ze tří složek, které může mít každý, ale projevují se v různé míře. Existuje nociceptivní, neuropatická a psychogenní složka.

První bolest, nociceptivní, je skutečně skutečná. Bolest je vnímána receptory, které se hojně nacházejí ve svalových a kosterních strukturách, obratlích, svalech a šlachách. Jedná se o nejjednodušší typ bolesti. Například sval je natažený, receptory vnímají bolest, ta je bez zkreslení přenesena do nervů, je podrobena analýze a adekvátnímu emočnímu zabarvení a my ji prožíváme ve svém vědomí.

Druhá složka, neuropatická, je obvykle spojena s poškozením nervových kořenů, když je meziobratlová chrupavčitá ploténka částečně zničena výhřezem nebo herniovanou osteochondrózou. Tuto bolest lze přirovnat nejen k postižení svalů nebo vazů zad, ale i k patologii samotného nervového aparátu, který musí vést impulzy směrem nahoru, do centrálního nervového systému.

Pokud je například vadná elektroinstalace, může elektrická žárovka blikat, ale nemusí to nutně znamenat, že je vadná samotná žárovka. Vše je v drátech, v tomto případě v nervech a jejich kořenech. Proto se neuropatická složka nejčastěji vyskytuje při komplikaci osteochondrózy, útlaku kořenů v bederní oblasti různými kostními výrůstky na obratlích nebo osteofyty, stenózou páteřního kanálu a v dalších případech. Taková neuropatická bolest má častěji pálivou složku, častěji vyzařuje do nohou a může být doprovázena dalšími příznaky. Je obtížněji léčitelný než nociceptivní ve své čisté formě.

Konečně třetí typ, neboli psychogenní bolest, je ve své čisté podobě velmi vzácný, ale jakýkoli depresivní nebo úzkostný stav u člověka vždy vede ke zhoršení závažnosti stavu, jakákoli bolest je vnímána silněji. Navíc při různých typech potíží, chronickém stresu, je jakýkoli diskomfort vnímán jako bolest, i když ještě žádná skutečná bolest neexistuje a práh bolesti nebyl překročen.

Myofasciální a radikulární syndrom

Je jasné, že masti a krémy, gely a tekutiny, které promazávají dolní část zad, nezmění psychický stav pacienta, aby zmírnily úzkost a depresi, k tomu jsou zapotřebí jiné léky, které se někdy pacientům s úzkostí a depresí podávají (antidepresiva). Zaměřme se na myofasciálně-tonický, bolestivý syndrom, který je téměř vždy nociceptivní, a radikulární syndrom, který souvisí jak s působením receptorů bolesti, tak s vlivem zanícených, zduřelých nervových kmenů, které tvoří neuropatickou složku.

Nejprve si probereme bolest spojenou s postiženými nervovými kořeny, s komplikací osteochondrózy, s výhřezem a herniací.

Tato bolest je způsobena prudkou reakcí zanícených nervových kořenů na nadměrný tlak okolních tkání. Vzhledem k tomu, že nervové kořeny často leží uvnitř kostních kanálků a otvorů, nemají se při zánětu kam rozšířit směrem ven, což vede k intenzivní bolesti oteklého míšního nervu nebo kořene uvězněného v kostním kanálku. Proto je tak ostrý a střílí.

Po tomto primárním poškození nervového kořene, například v případě hernie disku, se připojí druhá složka.

Do zánětlivého procesu jsou zapojeny i hluboké svaly zad, které přiléhají k postiženému segmentu a začínají se zkracovat s přetrvávajícími svalovými křečemi. Každý sval může na podnět reagovat pouze kontrakcí, a pokud je tato kontrakce krátkodobá a fyziologická, sval si zachovává schopnost vyživovat se a odstraňovat produkty své životní činnosti. V případě chronického svalového spasmu se zmenšuje lumen svalových kapilár, zhoršuje se průtok arteriální a žilní krve a sval trpí sebeotravou produkty vlastní životní činnosti, především kyselinou mléčnou.

Vzniká takzvaný začarovaný kruh, v němž snížení průtoku krve svalovou tkání vede ke zvýšení bolestivého syndromu a bolest dále stimuluje křeče. Proto potřebujeme léky, které mohou nejen odstranit bolest jako příznak, ale také přerušit tento bludný mechanismus, ovlivnit patogenezi neboli vznik bolesti a zánětu, nebo dokonce přímou příčinu bolesti zad. Přirozeně může vzniknout reflexní tonický nebo myofasciální syndrom bez jakéhokoli ovlivnění postižených nervových kořenů, bez osteochondrózy.

Například mírná, ale únavná bolest se může objevit v nadkolenní oblasti, mezi lopatkami, u lidí, kteří dlouho sedí u počítače. Jakýkoli pohyb, gymnastika, cvičení vám uleví od této neustálé, nepříjemné bolesti. Pečlivá palpace hlubokých svalů zad (paravertebrálních) v blízkosti páteře na obou stranách může odhalit lokální bolestivost a kondenzované svalové uzlíky pod konečky prstů pacienta. Jedná se o ohniska takových svalových křečí s poruchou průtoku krve.

Charakteristické příznaky bolesti zad

Moderní ruští lékaři jsou většinou tak přetížení, že se bolestem zad nevěnují dostatečně a s pacientem mají velmi malý kontakt. To je struktura této bolesti:

1. V 85 % případů se skutečně jedná o bolest kosterního svalstva, kterou lze léčit níže uvedenými prostředky;

2. Asi 20-25 % zbývajících případů bolestí zad tvoří poškození plotének a radikulů, mnohočetné výhřezy a kýly v bederní páteři, sekvestrované kýly, poškození nervů, příznaky ischiasu, lumboischialgie a další neurologické příznaky;

3. A konečně, ve 3-5 % všech případů může být bolest zad příznakem onemocnění vnitřních orgánů. Jedná se o patologii slinivky břišní, jater, ledvin, příznaky atypické anginy pectoris. Mohlo by se jednat o žaludeční vřed nebo infarkt. Bolest dolní části zad může být příznakem malignity, metastáz, tuberkulózy páteře, osteomyelitidy.

Všechny tyto závažné nemoci samozřejmě nelze léčit mastmi nebo krémy. To jsou stavy, které se nejčastěji projevují tzv. „červenými vlajkami“. A zjistit je je nejdůležitějším úkolem lékaře. Pokud nejsou odhaleny, bolest pouze zhoršuje kvalitu života. Pokud je přehlédnete, může být příčina bolesti životu nebezpečná.

Kritéria pro svalovou a fasciální bolest

Existují referenční kritéria, podle kterých lze rozlišit syndrom myofasciální bolesti od jiných typů bolesti zad, tj. radikulární a radikulární bolesti. Jedná se o takzvaná Simmonsova kritéria, která byla poprvé publikována v lékařských časopisech v roce 1986. Existuje 8 kritérií, z nichž pět je primárních a ostatní jsou sekundární. Mezi hlavní kritéria myofasciální bolesti patří:

1. omezení rozsahu pohybu zad;

2. Stížnosti na oblasti bolesti, tj. bolest je spíše lokální než izolovaná;

3. palpace svalů v oblasti bolesti může odhalit určitý stupeň překrvení nebo těsné provazce svalových vřetének;

4. Uvnitř tohoto zatuhnutí nebo zhutnění se nachází oblast zvýšené citlivosti na bolest jako „ostrov“ větší bolesti mezi zbytkem svalové tkáně;

5. Může se objevit reflexní bolest (Zacharynova-Hlavova oblast) nebo smyslové poruchy jakéhokoli druhu.

Mezi další kritéria patří:

1. pokud jsou stimulovány spoušťové body, tj. oblasti tohoto zesílení, bolest se nejen zhorší, ale také přetrvává, což napodobuje standardní exacerbaci;

2. pokud je takový spouštěcí bod náhle propalpován, může se tento sval „jakoby náhodně“ zachvět, což svědčí o vysokém svalovém tonu a nízké schopnosti normálně fungovat;

3. po šikovné masáži spoušťových bodů, kdy je sval natažený a uvolněný, dochází ke snížení bolesti. Rychlou kontrolou je injekce lokálního anestetika do postiženého svalu, která také výrazně snižuje bolest a uvolňuje sval. K tomu dochází při zablokování.

K diagnostice typického myofasciálního syndromu je třeba všech 5 hlavních kritérií a jedno nebo více dalších kritérií.

Je jasné, že zdrojem svalové bolesti budou ty svaly, které jsou nejdéle namáhány. A právě tyto svaly jsou zodpovědné za udržení těla ve vzpřímené poloze během bdění nebo za statokinezi. Jedná se o nejširší sval, trapézový sval, čtyřhlavý sval stehenní, sval lopatkový, sval lopatkový, sval hrudní atd. Všechny tyto bolesti budou tahavého, bolestivého charakteru a například bolest po dlouhém sezení, stání a na začátku chůze, která se dáví do hýždí, křížové kosti a na zadní ploše nohy – může být důkazem zvýšeného tonu hrudního svalu, jeho křeče.

Pokud stejná křeč postihne hýžďový sval, největší sval v těle, který obvykle způsobuje bolest v dolní části zad, křížové kosti, oblasti hýždí a zadní části stehna na postižené straně. Bolest se zhoršuje při sezení, stejně jako podchlazení

Pozor, „červené vlajky“!

Tato část má zásadní význam pro osoby s lékařským vzděláním i bez něj. Před léčbou bolestí dolní části zad je třeba vyloučit vše ostatní – úrazy, zlomeniny obratlů, osteoporózu, infekce, nádory a výše zmíněná interní onemocnění: od anginy pectoris a infarktu až po akutní chronickou pankreatitidu.

Proto je nutné při prvním setkání s pacientem, který si stěžuje na chronickou bolest zad, věnovat pozornost následujícím, zde jsou, těmto příznakům:

1. nedávné poranění páteře;

2. diagnóza rakoviny;

3. bolest zad se v noci zvyšuje;

4. V nedávné minulosti docházelo k neustálému nebo přerušovanému zvyšování teploty;

5. dochází ke ztrátě chuti k jídlu;

6. nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Je důležité, aby pacient neměl žádné rizikové faktory pro vznik infekce páteře. To znamená, zda byl vyšetřen ftizeiatrem nebo zda neměl osteomyelitidu nebo tuberkulózu páteře. Zkontrolujte, zda nedochází k progresivnímu neurologickému deficitu, např. k narůstající slabosti dolních končetin, dysfunkci pánevních orgánů, poruchám močení, spastické paralýze, vysokému svalovému tonu nebo sníženému svalovému tonu dolních končetin, svalové hypotrofii nebo snížené citlivosti, a to jak na hmat, tak na bolest a teplotu. Je důležité posoudit, zda má pacient poruchu chůze.

Poté musí být stanovena další šetření. Ty obvykle zahrnují kompletní vyšetření krve a moči, CT nebo MRI, pokud je indikováno, s kontrastem nebo bez něj, elektroneuromyografii a další testy.

Taktika léčby

V případě akutní bolesti zad se nejprve použijí injekční NSAID a poté se pacient převede na tablety. Pozornost je věnována tomu, zda nemá nežádoucí gastrointestinální reakci, není diagnostikována erozivní ulcerózní gastritida, vředová choroba žaludku a dvanáctníku. Pokud je tato patologie přítomna, měly by být předepsány inhibitory protonové pumpy, jako je pantoprazol, rabeprazol nebo obyčejný omeprazol, aby se zabránilo exacerbacím při užívání NSAID.

Pacienti s myofasciálním syndromem mohou být léčeni centrálními svalovými relaxancii, jako jsou Midocalm a Sirdalud (Tolperizon a Tizanidin).

V případě potřeby mohou lékaři předepsat neurotropní vitamíny. Pokud neexistují žádné kontraindikace a 3-4 dny po odeznění akutní fáze je předepsána léčebná masáž a fyzioterapie. Pacient je rychle aktivován a v případě potřeby ošetřen ortopedickými pomůckami v podobě polotuhých korzetů. Plavání a léčebný aqua-aerobik jsou vynikající pro zlepšení prokrvení svalů a uvolnění svalových křečí.

Podle moderního pojetí nesmí být ani pacient s akutní bolestí upoután na lůžko na jeden nebo dva dny, pokud je jeho hybnost v dolní části zad intenzivní a pacient se nemůže ohnout nebo narovnat. Mnohem lepší je být v terapeutické poloze s korzetem než ležet na zádech nebo na břiše.

V některých případech, zejména při těžkých zlomeninách meziobratlových plotének, herniích plotének s výraznou kompresí, sekvestrovaných herniích, může dojít k poškození míchy nebo struktur cauda equina. Kauda equina je prodloužením míchy. Může být nutná urgentní neurochirurgická operace.

Náš úkol je mnohem jednodušší. Zvážíme aktuální prostředky pro akutní a chronickou bolest zad způsobenou radikulární nebo svalovou složkou.

Výhody lokální léčby

Používání mastí při bolestech dolní části zad by samozřejmě nemělo být považováno za jedinou možnost léčby. Tato lokální léčba se nejlépe kombinuje s léky, injekcemi a fyzioterapií. Nicméně pouhé potírání dolní části zad mastí, nanášení speciálních náplastí, potírání gely nebo krémy nebo provádění elektroforézy některými léky má oproti injekcím a tabletám řadu významných výhod. Toto jsou výhody:

1. léčba je cílená. To znamená, že v případě svalové patologie působí kombinace profylaktické masáže a vtírání masti přímo na místo a tkáň, kde probíhá patologický proces;

2. používání mastí, krémů a gelů na bolest dolní části zad výrazně snižuje počet tablet a injekcí, a tím snižuje zátěž jater;

3. pokud má pacient vředy jícnu a žaludku, je vhodné použít lokální přípravky, protože v některých případech se nemusí vůbec vstřebat a nemají systémový účinek;

4. je mnohem méně pravděpodobné, že použití lokálních přípravků bude komplikováno závažnými alergickými jevy. V nejhorším případě se může objevit kožní vyrážka, kopřivka nebo jiná lokální reakce, ale ne celkový anafylaktický šok jako u tablet nebo častěji u intravenózních injekcí.

Předepisování mastí, krémů a gelů navíc významně snižuje riziko nežádoucích lékových interakcí, které mohou nastat při použití některých typů tablet v kombinaci s některými injekcemi. To je důležité zejména u starších osob, jejichž stav zhoršuje souběžná kardiopulmonální, bronchopulmonální patologie. Mohou užívat mnoho pilulek každý den a lékař je někdy prostě nemůže všechny „sledovat“.

Masti, krémy, gely, roztoky

Mnoho účinných léků, které jsou k dispozici jako injekce, jako tablety pro lokální léčbu, jsou současně k dispozici také v mastech a krémech a některé dokonce v gelech. Masti jsou obvykle levnější, ale mírnější lékové formy, jako je krém nebo gel, jsou o něco dražší. To samozřejmě může záviset na velikosti tuby, výrobci, koncentraci účinné látky a maloobchodní nebo distribuční přirážce. Ale i když užíváte stejný lék, běžný krém a gel je o něco dražší. To je způsobeno rozdílem mezi těmito měkkými lokálními lékovými formami.

Masti

Mast je obvykle hustá látka; základem masti může být například vazelína. Masti pronikají hluboko do kůže, podkoží a horních vrstev svalů, ale vyžadují dostatečně dlouhou dobu, několik hodin. Masti se proto nejlépe aplikují na noc, například pod pergamenový obvaz. Mohou se vtírat nebo se mohou jednoduše lehce nanést na oblast a nechat působit několik hodin. Aplikace mastí je velmi nepohodlná. Pomalu se vstřebávají, špiní spodní prádlo a nejsou pohodlné pro denní použití.

Krém

Jedná se o emulze, nejjednodušším a nejznámějším příkladem tekutého krému je majonézová omáčka. Terapeutické krémy proti bolesti zad a nepohodlí se vstřebávají mnohem rychleji než masti. Tento krém se však musí intenzivně vtírat. Krémy se mohou nanášet několikrát denně, jsou méně odolné proti skvrnám než masti a jsou žádanější.

Gel

Gely jsou obvykle průhledné, polotekuté a rosolovité konzistence, mají příjemnou vůni, velmi rychle se vstřebávají, zasychají a nezanechávají skvrny na oblečení. Příkladem může být Fastum Gel. Obsahuje ketoprofen. Příkladem lokálního přípravku, který se dělí na krém a gel, je Voltaren Emulsion, který obsahuje diklofenak. Gel je také dražší než mast, protože je jeho použití pohodlnější. Ale neproniká tak hluboko. Pokud tedy hovoříme o hluboké lézi, neuropatické bolesti, radikulárním syndromu, kdy se lék musí dostat k obratlům a nervovým kořenům – je lepší použít mast.

Nakonec v našem přehledu představíme také tekuté lékové formy, bez kterých se neobejdete. Například Menovazin, Dimexid… Mají přesně opačný účinek: Dimethoxid je dráždivý, hřejivý, a proto odvádí pozornost od bolesti. A Menovazin je dráždivý, ale také chladivý, ale také lék proti bolesti. Jaké terapeutické prostředky proti bolesti v dolní části zad a zad a obecně v patologii pohybového aparátu jsou tedy k dispozici ve formě těchto měkkých lékových forem??

Co můžete udělat pro svá záda?

Základem léčby akutních a chronických bolestí zad je skupina nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloxikam a další známá NSAID jsou k dispozici jako lokální přípravky. Tyto látky budou dále popsány v části věnované zástupcům léčiv a všechny mají různý stupeň protizánětlivého, analgetického a antipyretického účinku.

Protože u bolesti zad není zapotřebí antipyretický účinek, nevyrábějí se masti obsahující aspirin nebo paracetamol, protože jejich protizánětlivý a analgetický účinek je zanedbatelný. NSAID masti, krémy a gely jsou lékem první volby při akutní a chronické bolesti zad.

Centrálně působící svalová relaxancia, jako jsou tolperizon a tizanidin (Midocalm, Sirdalud), která se často předepisují při chronické bolesti zad, nejsou k dispozici v lokálních formách.

Tizanidinové a tolperizonové masti by byly zbytečné. Tyto přípravky působí na speciální regulační neurony míchy, které mají „na starosti“ svalový tonus, a těchto neuronů lze dosáhnout pouze tabletami, injekcemi nebo jiným druhem podání těchto léků v těle, nutně však systémové povahy.

Stejně tak neexistují masti obsahující vitaminy skupiny B nebo neurotropní vitaminy. Jejich působení ovlivňuje také nervy, přenos nervových vzruchů a jejich specifičnost a hloubka působení vylučuje jejich výrobu ve formě mastí nebo krémů.

Kromě NSAID vyrábí farmaceutický průmysl velké množství dráždivých, hypnotických a zahřívacích látek proti bolesti dolní části zad. Masti zvyšují povrchový průtok krve, podporují látkovou výměnu, pomáhají odstraňovat produkty látkové výměny (kyselinu mléčnou) ze svalů, zlepšují prokrvení svalů a zmírňují svalové křeče. Výsledkem je, že tyto přípravky snižují bolest. Mohou odvádět pozornost od bolesti zahříváním i ochlazováním. Mezi příklady hřejivých látek patří Dimeksid, Nicoflex, Capsicam, Finalgon atd. a mezi chladivé látky patří Menovazin.

Přehled lokálních přípravků

Tento přehled bude zaměřen především na masti, jak napovídá název, ale také na krémy a gely z výše uvedených skupin pro akutní a chronické bolesti zad, bederní páteře a dalších pohybových struktur. Všechny tyto přípravky se používají také k léčbě akutních a chronických bolestí kloubů, bolestí pohybového aparátu způsobených poraněním měkkých tkání, pohmožděninami, podvrtnutím a v dalších případech.

Každý léčivý přípravek v přehledu má mezinárodní nechráněný název (INN), který je uveden vpředu za pořadovým číslem. Název přípravku v závorce je obchodní název, pod kterým se prodává v lékárně.

U všech léků je uvedeno stanovené cenové rozpětí, které je platné pro všechny lékárny v Ruské federaci pro duben 2021. Všechny uvedené produkty jsou doporučeny pro léčbu akutní a chronické bolesti zad národními a mezinárodními klinickými pokyny a příslušnými léčebnými protokoly.

Tento seznam léčivých přípravků není reklamou ani výzvou k nákupu. Všechny přípravky musí být předepsány lékařem s ohledem na indikace a kontraindikace. Veškeré údaje o léčivých přípravcích jsou čerpány výhradně z veřejných zdrojů, kterými jsou oficiální návody k použití ve veřejném prostoru.

Nominace	Umístění	Název	Cena
NSAIDS	1	Diklofenak (Voltaren Emulsgel, Diclofenac-Acrihin)	120 €
	2	Ibuprofen (Dolgit krém)	36 €
	3	Ketoprofen (Ketonal krém, Ketonal gel, Fastum gel)	123 €
	4	Nimesulid (Naise Activgel)	85 €
	5	Meloxikam (Amelotex-Gel, Meloxicam-Canon)	90 €
	6	Indometacin, piroxikam, butadion	111 €
Podráždění, zahřívání, ochlazování..	1	FINALGON	349 €
	2	Dimethylsulfoxid (dimethoxid)	83 €
	3	Nicoflex (kapsaicin)	95 €
Různé jedy	1	Apisartron mast	306 €
	2	Nayatox mast	218 €

NSAIDS

NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Proč se jim tak říká? Protože existují také steroidy, což jsou hormony. Jsou to nejsilnější protizánětlivé léky, ale je třeba je používat velmi opatrně a ne u všech nemocí. NSAID mají odlišný mechanismus účinku, jehož cílem je blokovat enzym cyklooxygenázu (COX), který hraje klíčovou roli při spouštění kaskády zánětlivých reakcí.

Pokud lék blokuje více než jeden typ tohoto enzymu, nazývá se neselektivní a může způsobit významné nežádoucí účinky, například zhoršení dvanáctníkového vředu, protože v trávicím traktu je hojně zastoupen enzym cyklooxygenáza typu 1, který pro bolesti zad vůbec nemusí být ovlivněn. Tento lék se nazývá neselektivní inhibitor COX (neselektivně působící). Mezi příklady patří diklofenak. Pokud blokuje pouze potřebný enzym, tj. COX-2, je bezpečnější. Mezi tyto léky patří meloxikam, nimesulid. Podívejme se na nejčastěji používaná lokální NSAID při bolestech zad a dolní části zad.

Diklofenak (Voltaren Emulsion, Diclofenac-Acrihin)

Hodnocení: 4.9

Jedním z nejúčinnějších léků ze skupiny NSAID je diklofenak. Má nejsilnější protizánětlivý účinek ze všech NSAID a není špatným lékem proti bolesti. Nejlepším analgetikem je ketorolak, který se však z nějakého důvodu dosud nevyrábí v měkkých lékových formách. Diklofenak je levný lék, který je dostupný pod mnoha obchodními názvy.

Diklofenaková mast, nejjednodušší, vyráběná společností Akrichin, dávka 1% bude stát od 100 do 190 koruna. na tubu po 30 g. A 50g tuba vyrobená společností Glaxosmithk

ne, Velká Británie, pod názvem Voltaren Emulgel stojí od 400 do 530 koruna.

Indikace pro použití přípravku Voltaren Emulgel jsou standardní. Jedná se o bolesti zad způsobené zánětlivými i degenerativními onemocněními. Jedná se o radikulitidu, radikulární syndrom, lumbago, ischias, komplikace osteochondrózy. Používá se při bolestech kloubů, drobných kloubů prstů, kolen, svalů, výronech, pohmožděninách a úrazech a při různých revmatických onemocněních, od tendovaginitidy a burzitidy až po revmatoidní artritidu.

Dospělí by měli přípravek nanášet na pokožku 3 až 4krát denně a jemně jej vmasírovat. Jedna dávka by neměla být větší než třešeň nebo malý vlašský ořech a po aplikaci léku byste si měli umýt ruce.

Výhody a nevýhody

Voltaren je jedním z nejčistších a nejúčinnějších diklofenakových přípravků, který vyrábí světoznámý výrobce, takže jej lze považovat za standard účinnosti a kvality. Kromě toho je cena Voltarenu relativní: za prvé, koncentrace je silnější, ne 1, ale 2%. Za druhé má větší hmotnost 50 g místo 30 g. Pokud jde o četnost nežádoucích účinků, nejčastěji se vyskytují kožní reakce: dermatitida, vyrážka, ekzém, ale ne více než jeden na 100 použití.

Ibuprofen (Dolgit krém)

Hodnocení: 4.9

Ibuprofen je běžný, účinný lék, který zmírňuje bolest, snižuje horečku a tlumí zánět. Ibuprofen má všechny tři účinky dobře vyvážené. Jedná se o krém Dolgit, který obsahuje 5 % ibuprofenu. Velká 100 g tuba německé společnosti Dolorgit GMBH bude v dubnu 2021 stát 120 až 145 koruna.

Ketoprofen je krém obsahující kromě ibuprofenu také levandulový olej a olej z pomerančových květů. Krém Dolgit, který se nanáší a vtírá do dolní části zad, má analgetický, antiedematózní a protizánětlivý účinek. Ibuprofen proniká hluboko do tkání, jako je podkoží, synoviální tekutina, klouby, svaly, a rychle v nich dosahuje terapeutických koncentrací. Při častém a častém používání se může v malém množství dostat do krevního oběhu.

Dolgit krém je indikován při bolestech dolní části zad neurologické a muskuloskeletální etiologie, při dnavé a psoriatické artritidě, ankylozující spondylitidě, burzitidě a lumbagu a dalších patologiích.

Výhody a nevýhody

Je kontraindikován při přecitlivělosti na ibuprofen, při různých infikovaných dermatózách, ekzémech, infikovaných ranách a při porušené integritě kůže. Jedná se však o obecnou kontraindikaci jakékoli lokální léčby, takže ibuprofen s tím nemá nic společného. Těhotenství, děti do 14 let a kojení jsou však kontraindikací právě pro tento přípravek. Za velké plus přípravků pro aplikaci na dolní část zad s ibuprofenem lze považovat dobrou snášenlivost a mírné účinky.

Ketoprofen (Ketonal krém, Ketonal gel, Fastum gel)

Hodnocení: 4.8

Jedná se o velmi oblíbený bezbarvý gel, který příjemně voní a obsahuje ketoprofen. Ketoprofen se nachází také ve známé injekci Ketonal a je také jedním z nejsilnějších nesteroidních protizánětlivých léků. Fastum-gel je prostředek proti bolesti, rychle se vstřebává, snižuje bolest, zlepšuje pohyblivost a ztuhlost zad. Fastum-gel je indikován při akutních bolestech zad, poraněních měkkých tkání, radikulárních neurologických příznacích a jako doplněk léčebné a preventivní masáže. Gel neštípe, nanáší se v proužcích, obvykle ne delších než 5 cm, a rychle se vtírá jemnými tahy. Postačí týdenní léčba dvakrát denně. Tento gel se vyrábí v Německu a jedna tuba stojí přibližně 340 koruna.

Výhody a nevýhody

Tento gel je velmi vhodný v případě akutní, ale nepříliš výrazné bolesti dolní části zad, stejně jako ve fázi ustupujícího zánětu. Pokud ji začnete používat pro silnou bolest, bez injekcí nebo tablet, je nepravděpodobné, že by se s bolestí vyrovnala sama. Proto je ideální používat jej ve spojení s injekcemi nebo tabletami. Vzhledem k tomu, že ketoprofen patří mezi nesteroidní léčiva, může při aplikaci na velké plochy u pacientů s gastritidou nebo vředy dojít k exacerbaci, resp. pálení žáhy. Nepoužívat u těhotných a kojících žen a u dětí mladších 15 let.

Nimesulid (Naise Activegel)

Hodnocení: 4.8

Nimesil, nimesulid byly donedávna k dispozici pouze v tabletách. Nyní však indická společnost Reddis Labs, která vyrábí nimesulid v tabletách pod názvem Nase, začala vyrábět nimesulid ve formě gelu v dávce 1 %. 50 g tuby stojí od 300 do 360 koruna. Tato látka je selektivním inhibitorem tsog-2, při lokální aplikaci se prakticky nevstřebává do systémového krevního oběhu a je indikována k léčbě zánětlivých a degenerativních onemocnění. Vtírá se do kůže při bolestech zad při osteochondróze, radikulitidě a v dalších případech. Nise Activegel se aplikuje na spodní část zad 3 až 4krát denně, nejdéle však 10 dní bez konzultace s odborníkem.

Výhody a nevýhody

Nimesulid a tablety jsou obvykle dobře snášeny a nemají žádné vedlejší účinky. I když se zpočátku objeví lokální reakce v podobě olupování, svědění, kopřivky – pokud tyto příznaky nepostupují, nemůžete léčbu zrušit a rychle pominou. Pokud však lék aplikujete na velmi velké plochy kůže, po dlouhou dobu a hodně, může se u vás projevit systémový účinek v důsledku absorpce léku. Jedná se o pálení žáhy, nevolnost, zhoršení průběhu erozivní gastritidy a peptického vředu a podobné situace. Mezi kontraindikace proto patří akutní vředová choroba, kožní léze v místě aplikace a další výše uvedené stavy.

Meloxikam (Amelotex Gel, Meloxicam Canon)

Hodnocení: 4.8

Původní meloxikam je poměrně drahý přípravek Movalis, vyráběný společností Boehringer Ingelheim. Je k dispozici ve formě tablet a ampulí. Původní lék na ruském trhu však není k dispozici v místní formě, takže tuto mezeru zaplnily místní společnosti Sotex a Kanonpharma Production. První z nich vyrábí Amelotex ve formě gelu a 50g balení 1% meloxikamu stojí 230 až 300 koruna.

Přesně stejný gel o stejné koncentraci a ve stejném dávkování, vyrobený společností Canonfarma Production z Prahaské oblasti, bude stát 225 koruna. Jeho indikace jsou naprosto stejné a neměl by se používat častěji než třikrát denně, přičemž po nanesení gelu je třeba jemně masírovat spodní část zad.

Výhody a nevýhody

Originální meloxikam je vysoce účinný lék pro léčbu zánětlivých a dystroficko-degenerativních patologií pohybového aparátu. Mast i gel však vyrábějí pouze ruské firmy a nemáme nic, čím bychom mohli porovnat účinnost lokálně vyráběných generických verzí meloxikamu s dováženými. Proto je můžeme doporučit jako relativně levnou možnost léčby. Jeho nežádoucí účinky a kontraindikace jsou stejné jako u ostatních přípravků této skupiny.

Indometacin, pyroxikam, butadion

Hodnocení: 4.8

Rozhodli jsme se seskupit některé léky podle cenového rozpětí. Všechny tyto masti vyrábí domácí společnost Ozon. Průměrná cena každé masti je asi 150 koruna. za balení, nejlevnější by byla indometacinová mast, pouze 50 koruna za tubu. Indikace, kontraindikace, doba trvání léčby a způsob aplikace jsou stejné: potíráním dolní části zad 3-4krát denně, ne však déle než týden, bez konzultace s lékařem.

Podráždění, zahřívání, ochlazování

Jak nociceptivní, tak neuropatická bolest se může snížit, pokud je člověk rozptylován jinými podněty, a existuje celá skupina oblíbených kožních dráždidel. Cévy se rozšíří a kůže se prokrví, takže bolestivé impulzy jsou „odkloněny“ k dráždivé látce a v důsledku toho se do mozkové kůry dostává méně bolestivých impulzů, takže se bolest lépe snáší.

Analgetický účinek se obvykle dostaví po 30-40 minutách a může trvat několik hodin, zatímco lokální teplota kůže se může po aplikaci zvýšit o jeden až dva stupně. Kapsaicin, extrakt z chilli a další produkty, včetně syntetických, silně dráždí pokožku. Podívejme se na některé z nich

Finalgon

Hodnocení: 4.9

Finalgon je k dispozici jako krém i jako mast od společnosti Boehringer Ingelheim, stejné společnosti, která jako první vynalezla a uvedla na farmaceutický trh meloxikam ve formě léku Mowalis. Jako lokální lék zná mnoho lidí Finalgon. Cena masti v balení po 20 g se pohybuje od 300 do 360 koruna, krém v balení po 35 g je dražší: od 380 do 640 koruna. Oba přípravky obsahují tyto složky: nonivamid a nikoboxyl.

Deriváty kyseliny nikotinové a nonilové (to jsou ony) způsobují intenzivní průtok krve, rozšiřují cévy a v důsledku toho snižují bolest. Mast způsobuje intenzivní hyperemii, zarudnutí a zahřátí kůže a po půl hodině dochází k maximální úlevě od bolesti. Indikací pro použití Finalgonu je mnoho, je to samozřejmě bolest dolní části zad: artritida, revmatismus a osteochondróza a obecně bolest v dolní části zad. Vzhledem k intenzivnímu pálivému a hřejivému účinku je přísně zakázáno aplikovat na hrudník, oblast srdce, krk. Doporučuje se začít s maximálním množstvím masti o velikosti hrášku, aby bylo možné posoudit, jak ji tělo snáší.

Poté jej lze nanést a jemně vetřít do požadované oblasti, ne však déle než 1 cm, a ne více než třikrát denně. Po aplikaci masti je důležité umýt si ruce vodou a mýdlem, aby nedošlo k popálení. Po aplikaci masti si nikdy nepřikládejte ruce na oči.

Výhody a nevýhody

Finalgon aktivně prohřívá svaly a vlákna a pomáhá v boji proti chronické bolesti. Pokud má však pacient astenickou postavu, tenkou kůži, nízký práh bolesti, Finalagon pro něj není vhodný. Pacient bude mít velmi silné pálení, zčervenání kůže až po kontaktní dermatitidu a bronchospasmus. Neměla by se používat u těhotných a kojících žen, u osob s vysokým krevním tlakem a měla by být uchovávána mimo dosah dětí, aby se zabránilo vniknutí této masti do úst a do očí a nosu.

Dimethylsulfoxid (dimethoxid)

Hodnocení: 4.9

Dimexid je mírné lokální anestetikum, mírné antiseptikum (antimikrobiální látka) a fibrinolytikum, které pomáhá rozpouštět hematomy a modřiny. V minulosti byl Dimexed k dispozici pouze jako tekutina, která se ředila vodou a používala se k obkladům. Dimethoxid v lahvích vyrábí domácí farmaceutická továrna Tula, stejně jako – Tatkhimfarmpreparaty, Jodové technologie a marketing, a někteří další výrobci. Nyní je k dispozici měkká léková forma ve formě gelu. Tuba 30 g s dávkou 25% nebude levná: od 150 do 200 koruna. Vyrábí ji tuzemská společnost Farmamed. Mějte na paměti, že si můžete koupit běžný, tekutý Dimexid v lékárně za cenu 45 koruna a vyšší a použít jej pro protizánětlivý, protizánětlivý, analgetický a analgetický účinek na klouby., na 100 ml.

Aplikace Dimeksidu snižuje zánětlivé otoky tkání díky zvýšené mikrocirkulaci a lepšímu odvodnění malých žil. Dimexed má lokální dráždivý účinek a zvyšuje průtok krve kapilárami, a tím i odtok krve z nich. Zmenšení otoku vede k odstranění vystřelovacích otvorů, protože nervové kořeny přestanou být v případě bederní kýly a výhřezu nadměrně stlačovány. Je indikován při léčbě onemocnění svalů a kloubů, tj. při patologii pohybového aparátu. Jeho analgetický a protizánětlivý účinek, zlepšení mikrocirkulace, snížení sekrece biogenních aminů, jako je histamin a bradykinin, v zanícené oblasti, stejně jako antiseptický a fibrinolytický účinek, z něj učinily nepostradatelný prostředek při léčbě dalších onemocnění pohybového aparátu. Dimexid navíc mírně prohřívá hluboké vrstvy kůže, což má také další terapeutický účinek.

Výhody a nevýhody

Je zakázáno používat u dětí do 12 let, těhotných a kojících žen. Jeho použití je zakázáno v případě mrtvice, zejména v akutní fázi. Kontraindikace zahrnují ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu, anginu pectoris a závažné selhání jater a ledvin. Dimeksid si můžete koupit bez lékařského předpisu, uchovává se při pokojové teplotě, nejdéle však 2 roky.

Nicoflex (kapsaicin)

Hodnocení: 4.9

Nicoflex je maďarská mast se specifickým zápachem, jejíž hlavní složkou je extrakt z přírodního, pálivého kajenského pepře neboli kapsaicinu. Dráždí, tlumí bolest a pomáhá rozpouštět hematomy a modřiny. Po aplikaci rozšiřuje povrchové cévy v kůži, zvyšuje její teplotu, dodává kůži příjemný pocit tepla a snižuje bolestivé impulzy.

Nikoflex je indikován při všech bolestech, které mají původ v pohybovém aparátu, svalovém systému, s výjimkou akutní artritidy s hyperémií, zarudnutím a horečkou v postižené oblasti. V takovém případě byste naopak neměli vyvolávat průtok krve, který by stav pouze zhoršil, ale spíše chladit. Protože se však „standardní“ příznaky bolesti dolní části zad při akutní, klasické artritidě nevyskytují, Nikofleks se snadno používá při bolestech dolní části zad způsobených osteoartrózou, osteochondrózou, svalovým přetížením. Používá se při ischiasu, lumbagu, zánětu sedacího nervu a dalších klasických případech. Nikoflex nanášejte na čistou a suchou pokožku jednou až dvakrát denně. Proužek masti by neměl být delší než 3-5 cm. Cena Nikofleks od 250 koruna.

Výhody a nevýhody

Mnoho lidí nesnáší extrakt z kajenského pepře, mají individuální nesnášenlivost. Proto jsou možné kožní alergické reakce. Nepoužívejte v případě prasklé kůže, infikovaných ran, infikované dermatitidy, u dětí do 6 let, těhotných a kojících žen. S velkou opatrností, ale je možné předepsat tento lék lidem s aspirinem indukovaným bronchiálním astmatem. Jak bylo uvedeno výše, hřejivé masti by se neměly používat u akutní artritidy s klasickými příznaky: zarudnutí, otok, horečka a bolest nad kloubem.

Různé jedy

Mnoho jedů, zejména hadích a včelích, se v nízkých dávkách používá v medicíně jako zahřívací, rozptylující, analgetický a uvolňující prostředek. Použijte tyto masti a v boji proti chronické bolesti v dolní části zad.

Samozřejmě musíte nejprve zkontrolovat, zda máte normální toleranci a žádné alergické reakce. Velmi malé množství masti s jedem by se mělo vetřít do jemné kůže v ohbí lokte nebo v zápěstí. Pokud se po hodině neobjeví nepříjemné pocity, kopřivka, svědění kůže a zarudnutí šířící se po větší ploše, lze mast použít. Zvažte některé z těchto prostředků, mastí používaných k úlevě od bolesti zad.

Apisartron mast

Hodnocení: 4.9

Apisartron je jednou z mála mastí obsahujících včelí jed a některá NSAID, derivát kyseliny salicylové. Mast hřeje a ulevuje od bolesti a samozřejmě ji lze použít pouze u těch, kteří snášejí med a včelí produkty. Mast pomáhá zmírnit akutní a chronickou bolest zad, lze ji použít při sportovních zraněních, radikulitidě a různých typech neuralgie, např. interkostální neuralgii. Apisartron se odebírá v malém proužku, ne delším než 3 cm, rovnoměrně se rozprostře po požadované oblasti a jemně se vtírá masážními pohyby. Pocit tepla se dostaví v průměru po 3 minutách, poté je třeba mast důkladně a pomalu vmasírovat, důkladně rozetřít. Po potření lze aplikovat suché teplo, pásek ze psí nebo velbloudí srsti nebo jiné postupy. Průběh léčby – asi týden, a vyrábí Apisartron německé společnosti Lichtenfeld nebo Esparma, náklady na mast o hmotnosti 20 g bude asi 260 koruna.

Výhody a nevýhody

Včelí jed vzrušuje nervová zakončení, rozšiřuje cévy a aktivní výměna spolu se zvýšením prahu bolesti zmírňuje nepříjemné bolesti zad. Za nevýhodu přípravku Apisartron lze považovat jeho intenzivní zápach a také zákaz jeho použití, pokud je narušena integrita pokožky. Nesmí se aplikovat na místa s lupénkou, akutní artritidou, u dětí, těhotných a kojících žen, osob s poškozením ledvin nebo jater. v případě apisartronu je také třeba dbát na to, aby se mast nedostala do očí.

Nayatox mast

Hodnocení: 4.8

Nayatox obsahuje jiný jed, nikoliv včelí, ale hadí. Sušený jed kobry obecné má velmi užitečné účinky, zlepšuje krevní oběh a výsledný eukalyptový olej, kafr a metylsalicylát působí protizánětlivě. Kafr navíc pokožku dráždí a chladí, takže Nayatox je vyvážená mast mezi hřejivým a chladivým účinkem. Mast je indikována při akutní bolesti zad, artritidě, neuralgii, radikulitidě, radikulárních příznacích. Mast by se neměla aplikovat častěji než dvakrát denně a ne déle než 10 dní. Mast se vyrábí ve Vietnamu, kde jsou hadí farmy, a průměrná cena tuby stejného objemu je 220 koruna. Společnost, která Nayatox vyrábí, je Vietnam Mecophar Chemical.

Výhody a nevýhody

Velkou výhodou Nayatoxu je rychlý rozvoj účinku, hadí jed se intenzivně vstřebává a způsobuje uvolňování biogenních aminů s vazodilatací. Nayatox je stejně účinný při zlepšování krevního oběhu jako Finalgon, ale bez pálení. Lék je velmi dobře snášen a má jen málo kontraindikací. Patří sem těhotenství, kojení, těžká jaterní a ledvinová nedostatečnost.

Užitečné rady

Léčba lokálními léky je vždy mnohem bezpečnější než užívání velkého množství tablet nebo mnoha injekcí. Nicméně i lokální léky budou fungovat lépe pouze tehdy, pokud jsou předepsány správně, pokud je léčba komplexní. Například pilulky předepsané lékařem, plus mast, plus elektroforéza, plus terapeutické cvičení, plus polotuhý korzet. Na co nezapomenout při používání léčivých mastí, krémů nebo gelů? Zde je několik důležitých bodů:

Při používání hřejivých mastí nezabalujte dolní část zad. Pocit pálení může být tak intenzivní, že způsobuje bolest, zejména v případě Finalgonu, Capsicum, Nikoflexu. Pokud se však nejedná o hřejivou mast, současné vystavení teplu zvýší účinek. Například při použití Fastum-Gelu nebo VoltarenEmulgelu můžete po aplikaci nosit pásek z psí vlny.

Před nákupem masti zjistěte, zda není příliš zapáchající, jinak můžete způsobit nepříjemné pocity sobě i ostatním lidem ve vašem okolí. Například stejný Fastum Gel má lehkou, příjemnou vůni, která se rychle odpařuje. Apisartron s včelím jedem má naopak intenzivní vůni typu „vypíchnuté oko“;

Pokud se léčíte sami, kombinujte lokální masti a krémy s dalšími způsoby léčby. Mohlo by se jednat o aplikátor Kuznetsov nebo Lyapko, nezapomeňte si koupit ortopedickou matraci a nezapomeňte, že jedna třetina lidského života je strávena ve spánku a poloha těla je velmi důležitá pro zbytek zádových svalů.

Co neléčí bolest zad

Přípravky zvané antispasmodika na bolest nepomáhají. Například Baralgin nebo No-Špa by byly neúčinné, protože uvolňují především hladké svaly vnitřních orgánů a nemají nic společného se zádovými svaly, i když zmírňují křeče žlučníkových kamenů.

Je zbytečné „léčit“ záda a dolní část zad analginem a dalšími „prastarými“ léky. Aspirin, všechny varianty kyseliny acetylsalicylové a paracetamol nemají na bolest žádný účinek. Jejich úkolem je snížit teplotu. Mimochodem, během exacerbace osteochondrózy a výskytu bolesti zad v důsledku výčnělků a kýly téměř nikdy nedochází ke zvýšení teploty.

Pokud se na pozadí bolesti zad objeví horečka, může to být závažným příznakem exacerbace pyelonefritidy, přítomnosti atypických forem cholecystitidy a apendicitidy s ozářením do zad a dalších závažných stavů.

Nepoužívejte různé „kapačky“ nebo intravenózní infuze: primárním úkolem je přece zmírnit zánět a otok a přidávání tekutin do těla tomu brání a pouze zvyšuje bolest. V některých případech je však v první den silných bolestí zad možné otoky dodatečně snížit předepsáním mírných diuretik, která nepoškodí srdce a zachovají draslík v těle. Proto může být pacientovi na jeden nebo dva dny předepsán spironolakton (nebo Veroshpiron).

Podobné záznamy:

1. Je možné umýt misku a další části z pomalého vařiče v myčce a jak to udělat správně? V mycích nádobí je dovoleno umýt mnoho věcí a nejen nádobí, jako jsou koberce auta. Zároveň existuje významný seznam toho, co je v autě, je přísně zakázáno, že ho nebude zkazit....
2. Jak si vybrat správnou montáž pro toaletní mísa s dolní oční linky? Není možné prezentovat moderní bydlení bez koupelny a toalety. Na toaletu Chcete-li provést všechny funkce, je nutné zvolit správné armatury. Současné materiály mohou trvat dlouho, pokud zvolíte vše správně a nainstalujte....
3. 7 nejúčinnějších pastí na šváby *Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamní ani nákupní příručku. Před zakoupením výrobku se musíte poradit s odborníkem. Ještě před 20 lety...
4. 7 nejúčinnějších spalovačů tuku pro muže *Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a není určen jako návod k nákupu. Před nákupem je nutná konzultace s odborníkem. Celulitida není...

Přečtěte si více  12 nejlepších vitamínů pro děti ve věku 9 let