16 nejlepších léků proti bolesti zad

*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu, ani není určen jako návod k nákupu. Před nákupem je nutné se poradit s odborníkem.

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších příčin pracovní neschopnosti a v průměru každý desátý dospělý v Rusku trpí akutní bolestí zad alespoň jednou ročně.

Bolesti zad jsou navíc nejčastější lokalizací všech bolestivých syndromů. Bolest zad se léčí častěji než bolest hlavy a mnohem častěji než bolest žaludku nebo srdce. WHO uvádí překvapivý údaj: prevalence bolestí zad se v rozvinutých zemích pohybuje mezi 50 a 80 % a ročně vyhledá lékařskou pomoc 5 % všech pacientů, kteří jsou postiženi. To znamená, že ve vyspělých zemích je každý 20. člověk ročně invalidní kvůli bolestem zad, v Rusku je to však dvakrát častěji.

Bolesti zad jsou absolutním lídrem z hlediska četnosti návštěv lékařské péče, pracovní neschopnosti, a dokonce i invalidity v důsledku dystroficko-destruktivních změn meziobratlové ploténky, výhřezu, hernie disku a radikulárních syndromů. Bolesti zad samozřejmě nepředstavují pouze zdravotní, ale také závažný ekonomický problém, a to jak pro pacienta, tak pro společnost.

Nejčastěji pacienty samozřejmě trápí bolest v dolní části zad, která je nejvíce zatížená. Více než 70 % všech lidí se alespoň jednou v životě setkalo s bolestí bederní páteře. Nejvyšší věk, kdy se většina případů objevuje, je mezi 35 a 55 lety. Téměř 30 až 80 % pacientů prodělalo relaps, různé recidivy, tj. hovoříme o chronickém stavu.

Během jednoho dne byl na Prahaských poliklinikách proveden průzkum, kterého se zúčastnilo 1 300 pacientů. Na otázku: „S jakými stížnostmi jste přišel k lékaři??“ 24,9 % uvedlo, že to byla bolest zad. A více než polovina dotázaných uvedla, že je již rok trápí právě bederní oblast. Ze všech pacientů, kteří alespoň jednou dostali „neschopenku“ pro akutní nebo chronickou bolest zad, jich přibližně 40 % dostalo tuto neschopenku opakovaně.

Všechny tyto jednoduché statistiky ukazují, že problém je závažný a je třeba se jím včas zabývat.

O jaký druh bolesti zad se jedná??

Bolest je akutní po dobu kratší než 6 týdnů, subakutní po dobu 6 až 12 týdnů a chronická po dobu delší než 12 týdnů. Lidé s akutní, subakutní a chronickou bolestí zad mají různé prognózy zotavení a rehabilitace. Prognóza se značně liší, stejně jako přístupy k diagnostice a léčbě.

Bolest se dělí na lokalizovanou, odraženou a ozářenou:

lokální bolest může být způsobena jakýmkoli patologickým procesem, který ovlivňuje receptory bolesti v kůži, svalech, šlachách, vazech, kloubech, kostech a dalších tkáních.

Jejím zdrojem je pohybový aparát. Hlavními muskuloskeletálními strukturami, které mohou způsobovat bolest, jsou meziobratlové ploténky. Dříve se věřilo, že chrupavka (a meziobratlová ploténka je druh chrupavky), je zcela bez nervů. Nedávno se však ukázalo, že nervová zakončení se u mnoha plotének nacházejí ve vnější třetině fibrózního prstence. Jedná se o větve míšních nervů, které vycházejí z meziobratlových ganglií. Proniká do meziobratlového otvoru a může inervovat oblasti vnějšího fibrózního prstence.

Kromě toho mohou obratle, přesněji jejich patologicky přerostlé okrajové výrůstky (osteofyty) a meziobratlové ploténky deformované výhřezem a herniací, utlačovat nervové kořeny, což je zdrojem bolestivého syndromu. Nazývá se radikulární kompresivní syndrom. Zdrojem bolesti jsou pouzdra malých obratlových kloubů, obloukové obratle, sakroiliakální kloub, různé vazy a fascie páteře, například dlouhý žlutý vaz.

Jedná se o bohatě inervovanou periost obratlů, receptory bolesti v některých cévách, nervy v dura mater, perineurální pojivovou tkáň. A konečně svaly, šlachy a vazy na zádech, povrchové i hluboké. Kromě toho může být zdrojem bolesti pohybového aparátu nádor obratle nebo zlomenina obratle, například kompresivní zlomenina v případě velkého hemangiomu, osteoporóza nebo nádorové postižení.

Reflexní bolest umožňuje nahlédnout hlouběji, a to i do jiných oblastí těla.

Skutečnost je taková, že kromě vlastní inervace nervy existuje radikulární inervace podle segmentů prostřednictvím příslušných dermatomů. Bolesti zad se proto mohou objevit i v případě, že jsou vnitřní orgány abnormální. Nejčastější příčina bolesti zad:

1. Patologie slinivky břišní;

2. retroperitoneálního prostoru, např. urolitiáza;

3. Gastrointestinální onemocnění;

4. Patologie pánevních orgánů a gynekologická onemocnění, nejčastěji zánětlivé léze vaječníků, vejcovodů a dělohy.

Tyto pacientky je třeba velmi pečlivě vyšetřit, protože je nutné pátrat po primární patologii a žádný lék na bolesti zad nepomůže, protože není určen k léčbě onemocnění slinivky nebo vaječníků. Kromě toho může být mnoho bolestí vyzařujících do zad cévní reflexní povahy. Pokud se jedná o aneuryzma, tj. dilataci aorty nebo disekci (rozštěp) břišní aorty, může se objevit silná bolest vyzařující do dolní části zad. Nebude však souviset se zvýšenou fyzickou aktivitou, ale spíše s vysokým krevním tlakem.

Pokud má pacient zúžení lumen, to znamená, že horní gluteální tepna je obliterovaná, může se objevit i bolest v hýždi, ale bude mít přerušovaný charakter a bude doprovázena stejným přerušovaným kulháním, kdy je nutné kvůli silné bolesti odpočívat a teprve poté obnovit pohyb.

Při zkoumání těchto bolestivých jevů je nezbytné se ujistit, že onemocnění nevyvolává ani fyzická aktivita, ani ohýbání či zvedání břemen, ale že je vyvoláno dostatečně intenzivní, monotónní svalovou prací, která vede k akutní tkáňové ischemii.

Iradiační bolest, častěji radikulární nebo nervová, je velmi intenzivní, Distální extenze do příslušných dermatomů a s tím související senzorické, reflexní a motorické poruchy.

Tato bolest je zcela způsobena zaníceným, podrážděným, podvrtnutým nebo stlačeným somatickým nervem nebo kořenem. Pokud dojde k útlaku kořenového nervu, bolest obvykle směřuje od páteře nahoru nebo dolů do ruky nebo nohy. Jakýkoli druh otřesu mozku způsobí charakteristické zvýšení bolesti: smích, kýchání, kašel, náhlý pohyb nebo pokus o vyprázdnění, tj. jakákoli fyzická námaha. Tato bolest je doprovázena slabostí v končetinách, parestéziemi, „plíživým pocitem“ nebo útvary.

O chronické bolesti

Každý lékař ví, že chronické bolesti zad se léčí obtížněji než silné bolesti zad. Chronická bolest však nemusí být tak silná jako první bolest. Skutečností však je, že do kroniky bolesti se začínají zapojovat i další patofyziologické složky. Například psychogenní, dále nociceptivní složku spojenou se změněným vnímáním dlouhodobé bolesti a nervovou složku.

Bolest je například způsobena postiženým nervovým kořenem v případě hernie nebo vyhřezlé ploténky. Nervový kořen je stlačený a oteklý, je narušena jeho výživa a dochází k ischemii a chronickému zánětu. Nociceptivní vnímání souvisí s aktivací volných nervových zakončení, jako jsou samotné kořeny a tvrdá plena mozková, jako reakce na poranění ploténky. Dochází k reflexnímu zvýšení svalového tonu, svaly se zkracují, jsou podrážděné a hromadí se.

V důsledku toho se po několika týdnech nebo měsících vytvoří vzorec bolesti, obezřetné očekávání bolesti, zvrácení mechanismů vnímání bolesti. Podílí se na něm psychogenní složka. Na konci dne už pacient přesně neví, zda je jeho současná bolest obzvláště silná, nebo ne, ale jen jako obvykle naříká.

Záleží na náladě. Pokud je přítomna úzkost a deprese, nastupuje psychogenní vnímání bolesti, které se projevuje přinejmenším nepříjemnými pocity a v nejlepším případě bolestí. Pokud je psychogenní složka odstraněna, i když se bolest neléčí, dochází k jejímu zmírnění, protože bolest je vnímána zcela jinak. To odůvodňuje předepisování antidepresiv v případě depresivních poruch a úzkosti u chronické bolesti zad.

Podle ruské epidemiologické studie prevalence neuropatické bolesti byl rozvoj syndromu neuropatické bolesti jako hlavní příčiny bolesti v oblasti bederní páteře zjištěn u 34,74 % respondentů, bolesti v oblasti krku u 11,90 % a bolesti v hrudní oblasti u 3,94 % případů.

Podrobný přehled různých témat týkajících se bolesti zad naleznete v článku „Syndrom bolesti: patogeneze, léčba a management bolesti“, který vydala Ruská meziregionální společnost pro studium bolesti (M.. Kukuškin, G.. Tabeeva, E..Podčufarová; redakce N.. Yakhno, 2011).

Silné bolesti zad obvykle začínají v bederní oblasti, kde se nacházejí největší obratle a nejtlustší ploténky. Tento mohutný rozvoj kostry a chrupavčité tkáně v této oblasti však nepomáhá zmírnit bolest, protože zatížení této části páteře je největší, zejména pokud vezmeme v úvahu velký počet lidí s nadváhou.

Silná bolest zad a dolní části zad je obvykle pulzující pocit trvající obvykle ne déle než několik minut, podobný elektrickému šoku, a zmírňuje se kašláním, kýcháním, napínáním a veškerým pohybem a svalovou aktivitou, pouze v leže se dostavuje mírná úleva.

Sekundární součástí akutní bolesti zad je svalová reakce neboli myofasciální bolestivý syndrom. Základem je chronický spasmus cév ve svalu, který přispívá k hromadění překrvení, zhoršuje odtok žilní krve ze svalu a jejich postupné zahušťování s rozvojem křečí a bolesti. Vzniká začarovaný kruh: zhoršení prokrvení svalů zhoršuje bolest a bolest vyvolává poruchu krevního oběhu.

K prolomení tohoto začarovaného kruhu a odstranění akutní bolesti zad, která má původ v pohybovém aparátu, slouží nejen různé léky, ale i nelékové metody, jako jsou masáže, zahřívací procedury, chiropraktická péče, fyzikální terapie, léčebná gymnastika.

Do tohoto seznamu bylo zařazeno několik účinných a oblíbených přípravků pro léčbu akutních a chronických bolestí zad, které mají původ v pohybovém aparátu. Seznam zahrnuje přípravky ze skupiny NSAID, injekční přípravky, tablety, vitaminy, lokální léky, masti, gely, krémy a různé náplasti. Maloobchodní ceny platné pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci na začátku roku 2021.

Tento seznam produktů není reklamou ani výzvou k nákupu. Léky vám musí předepsat lékař s ohledem na diagnózu, indikace a kontraindikace. Veškeré informace o lécích byly převzaty výhradně z oficiálních, volně dostupných návodů. Všechny níže uvedené léky jsou doporučeny mezinárodními a národními pokyny a protokoly pro léčbu akutní a chronické bolesti zad. Informace uvedené v tomto hodnocení jsou pouze orientační a neměly by být používány k samoléčbě.

Nejlepší lék na bolesti zad

Nominace	Umístění	Název	Cena
Nejlepší injekce proti bolesti zad	1	Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenes)	218 €
	2	Meloxikam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)	600 €
	3	Ketonal (ketoprofen)	197 €
	4	Midocalm (tolperizon)	550 €
	5	Milgamm (vitamin B6+B12+B1+lidokain)	568 €
Něco málo o pilulkách proti bolesti zad	1	Celebrex (celekoxib)	533 €
	2	Xefocam (Lornoxicam)	203 €
Mast proti bolesti zad	1	Finalgon	322 €
	2	Apisartron	267 €
	3	Nayatox	219 €
Nejlepší gely a krémy proti bolesti zad	1	Fastum-gel	330 €
	2	Dolgit krém	193 €
	3	Dolobene	670 €
	4	Krém z komonice lékařské	100 €
Nejlepší náplasti proti bolesti zad	1	Pepřová omítka	40 €
	2	Versatis (lidokainová náplast)	640 €

Nejlepší injekce proti bolesti zad

„Injekce“ se obvykle vztahují na přípravky prodávané v ampulích a podávané jako hotové roztoky, obvykle intramuskulárně. Při akutní bolesti zad je obvykle indikována krátká léčba intramuskulárními injekcemi v prvních dvou až třech dnech nejsilnější bolesti zad spojené se sníženou pohyblivostí.

Použití injekcí je obvykle omezeno na dva až tři dny, zejména u „surových“ léků, a poté je pacient převeden na tablety s předpisem nelékových metod tišení bolesti, kdy se postupně zmenšuje otok tkání stlačujících nervové útvary a lze použít tepelné ošetření. A žebříček „injekcí“ začíná surovým, ale účinným lékem, který je v medicíně znám už dlouho – diklofenakem.

Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenes)

Hodnocení: 4.9

Je pravděpodobně nejúčinnější a nejčastěji předepisovaný z celé skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Je k dispozici ve formě mastí a gelů, krémů a tablet rozpustných v žaludku, očních kapek, rektálních čípků a injekčních roztoků pro intramuskulární a intravenózní podání. K dispozici je i sprej pro vnější použití.

Obecně se však má za to (a to oprávněně), že diklofenak může být poměrně nebezpečný, pokud je předepisován bez dozoru, při samoléčbě a při dlouhodobém užívání může způsobit zhoršení žaludečních a dvanácterníkových vředů, a dokonce vést k lékové hepatitidě. Proč je tak populární?

Faktem je, že vývoj nesteroidních protizánětlivých léků a vznik nových generací vedl k bezpečnějším lékům (Movalis), ale zatím se nikomu nepodařilo vytvořit lék, který by byl nejen bezpečnější, ale také účinnější. Kvalitní přípravky diklofenaku (Diclac, Voltaren) mají silný analgetický a protizánětlivý účinek a kombinovaný účinek předčí i ketorolak a další velmi silné „čistě“ analgetické léky ze skupiny NSAID.

Aby byl Voltaren účinný a nevyvolával nežádoucí účinky, měl by se při akutní bolesti zad používat intramuskulárně, ve formě roztoku 3 ml v ampulce, 2,5% roztok, ale ne více než 2 dny po sobě, a poté přejít na formu tablet. Voltaren vyrábí společnost Novartis Pharma, Švýcarsko, a cena balení 5 ampulí začíná na 221 korunalech.

Výhody a nevýhody

Výhodou diklofenaku (Voltaren) je jeho výrazná aktivita, výrazné snížení bolesti, zvýšení rozsahu pohybu a v důsledku toho i zlepšení kvality života. Lék však může způsobit významné nežádoucí účinky, nejčastěji z gastrointestinálního traktu. Patří mezi ně bolest břicha, nevolnost a zvracení, zhoršení gastritidy, tvorba erozí a vředů a dokonce – krvácení z trávicího traktu. V klinické praxi se proto běžně předepisují „ochranné“ léky, jako je omeprazol nebo jiné podobné léky, spolu s diklofenakem. Pokud pacient trpí gastritidou nebo spíše vředovou chorobou, je tato ochrana považována za nezbytnou. Připomeňme, že samoléčba diklofenakem je velmi riziková činnost, a to i přes závažnou úlevu u pacienta.

Meloxikam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)

Hodnocení: 4.9

Meloxikam je považován za lék druhé generace, a přestože má poměrně vysokou protizánětlivou a analgetickou aktivitu, která však není tak silná jako u diklofenaku, má mnohem lepší bezpečnostní profil. Indikace pro použití přípravku Movalis – jakýkoli bolestivý syndrom z pohybového aparátu, včetně bolesti zad, při léčbě revmatoidní artritidy, neuralgie, myozitidy, artritidy.

Pro snadné použití je přípravek Movalis k dispozici v balení, které obsahuje tři ampule. Proto je léčba injekcemi určena na 3 dny, jedna ampule denně. Jedna 1,5 ml ampule přípravku Movalis obsahuje 15 mg meloxikamu (stejné množství jako v jedné tabletě). Po krátkém cyklu injekcí je pacient převeden na tablety. Movalis vyrábí společnost Boehringer Ingelheim a průměrná cena balení 3 lahviček je 600 koruna.

Výhody a nevýhody

Za výhodu Movalisu se považuje vyšší bezpečnost při dobrém účinku, je dobře snášen u starších pacientů, ale stejně jako ostatní NSAID má také poměrně dost kontraindikací, mezi které patří nesnášenlivost aspirinu, peptický vřed, těžké selhání jater a děti do 18 let, těhotenství a kojení. Seznam stavů, u kterých by se měl přípravek Movalis používat s opatrností, je dlouhý, a proto je na lékaři, aby rozhodl o léčbě a sledoval její výsledky. Movalis v „injekcích“, tedy v injekční formě, je považován za moderní a účinnou první pomoc při akutní bolesti zad.

Ketonal (ketoprofen)

Hodnocení: 4.9

Jedním z moderních léků pro léčbu akutní a chronické bolesti zad je ketoprofen, který je k dispozici nejen v ampulích pro intramuskulární a intravenózní injekce, ale také v tabletách. Ampulková forma je k dispozici v balení po 10 ampulkách po 2 ml, které vyrábí slovinská společnost Lek, a stojí 210 až 230 koruna za balení po 10 ampulkách.

Ketonal má vyvážený analgetický, protizánětlivý a mírně antipyretický účinek. Je důležité si uvědomit, že lék neléčí onemocnění, ale pouze zmírňuje bolestivý syndrom, především u zánětlivých lézí pohybového aparátu. Týká se revmatoidní artritidy, dny, osteoartrózy, různých neuralgií a radikulitid, svalových bolestí, ale i posttraumatického bolestivého syndromu a různých poranění svalů a měkkých tkání.

Přípravek používejte intramuskulárně v jednorázové dávce 100 až 200 mg, tj. ne více než 2 ampule najednou, protože jedna ampule obsahuje 100 mg ketoprofenu. Nepodávejte více než 200 mg, tj. více než 2 ampule denně. Proto se v případě silné bolesti doporučuje podávat intramuskulární injekce dvakrát denně, ráno a večer.

Výhody a nevýhody

Ketoprofen má dobré toleranční spektrum a je k dispozici také ve formě tablet a rektálních čípků. Z nežádoucích účinků, které se vyskytují poměrně vzácně, jsou zaznamenány zhoršený spánek, nevolnost, kožní vyrážka při alergických reakcích. Mezi kontraindikace patří přecitlivělost na NSA obecně, nesnášenlivost aspirinu a kombinace této nesnášenlivosti s bronchiálním astmatem a nosní polypózou. Existuje mnoho dalších kontraindikací a stavů, u kterých by se tento lék měl používat s opatrností, ale o tom musí rozhodnout váš lékař. Obecně je přípravek levný a poskytuje dobrou úlevu od bolesti na neurologických, revmatologických a ortopedicko-traumatologických klinikách, spojenou s patologií pohybového aparátu, úrazem a zánětem kloubů.

Midocalm (tolperizon)

Hodnocení: 4.9

Velmi důležitou složkou, která vede k chronické bolesti zad, jsou silné svalové křeče. Ztluštělé svaly mohou bolestivost udržovat dostatečně dlouho, a to i poté, co se podaří odstranit primární příčinu (např. podvrtnutí po zranění). Takto se udržuje chronická bolest u osteochondrózy lumbosakrální páteře u pacientů s hypodynamickým syndromem, kteří vedou sedavý způsob života. Prolomení začarovaného kruhu a aplikace Midocalm.

Jedná se o svalový relaxant nebo svalové uvolňovače, jejichž účinek je centrální. To znamená, že blokuje tonické svalové reflexy působením na neurony v mozku a míše, ale ne na samotný sval. Midocalm se kromě léčby akutní bolesti zad používá také při mrtvici se spasticitou a silnou bolestí. Je indikován při různých svalových křečích, ochrnutí, roztroušené skleróze a dalších neurologických stavech.

Midocalm lze podávat společně například s přípravkem Movalis ve stejných dnech (samozřejmě bez míchání přípravků v jedné injekční stříkačce). Tato injekční forma se nazývá Midocalm-Richter, každá lahvička obsahuje 100 mg léku a v akutním období by měl být lék aplikován intramuskulárně dvakrát denně, ráno a večer. Jedno balení 5 ampulí stojí v průměru 550 koruna.

Výhody a nevýhody

Mydocalm je obecně dobře snášen, ale bolesti zad nejlépe zmírňuje pouze jako součást integrované léčby, tj. při předepsání společně s NSAID. Sám o sobě uvolňuje svaly, ale nemá žádný skutečný analgetický účinek. Nevýhodou přípravku Midocalm je jeho zákaz u dětí, alergické reakce jako vedlejší účinek. Svalové uvolnění může být překážkou při řízení automobilu a práci s pohyblivými stroji, proto je vhodné se během léčby těchto prací zdržet. Jinak použití přípravku Midocalm v kombinované terapii urychluje proces léčby bolesti.

Milgamma (vitamin B6 + B12 + B1 + lidokain)

Hodnocení: 4.8

Milgamma je považována za vícesložkový multivitamín, který obsahuje neurotropní vitamíny skupiny B, zatímco rozpouštědlem je lokální anestetikum – lidokain. Lidokain nelze zaměňovat s lidokainem, který se aplikuje injekčně jako blokátor bolesti, a s lidokainem, který se aplikuje intramuskulárně jako lék proti bolesti. V druhém případě jednoduše pomáhá, aby injekce byla méně bolestivá. Každá ampule obsahuje 2 mililitry a vitaminy B1, B6 a B12 jsou 100 mg, 100 mg a 1 mg. Milgamm má analgetické, metabolické a neuroprotektivní účinky.

Milgamma se kromě akutních bolestí zad používá při neuritidách a neuralgiích, při plexopatiích a různých polyneuropatiích a dalších neurologických onemocněních. Dávkovací schéma – hluboko intramuskulárně (do horního vnějšího kvadrantu hýždě) 2 ml denně po dobu 5 až 10 dnů. Cena jednoho balení 10 ampulí po 2 ml, které vyrábí německá společnost Verwag Pharma, činí v průměru 560 koruna. na balíček.

Výhody a nevýhody

Stejně jako v předchozím případě je hlavní nevýhodou přípravku Milgamma jeho poměrně slabý analgetický účinek při samostatném použití. Pokud je pacientovi předepsán Milgamm a Midocalm nebo Milgamm plus Movalis, jsou analgetické a trofické účinky výraznější. Doba, kterou pacienti s bolestmi zad potřebují k návratu do aktivního života, se zkrátí. V některých případech může lék způsobit nežádoucí účinky – nejčastěji alergické reakce – ale obvykle je jejich výskyt nižší než 0,1 %. Přípravek je kontraindikován v těhotenství a během kojení, u dětí a u pacientů s těžkým srdečním selháním. Velkou výhodou je možnost pokračovat v léčbě lékem ve formě tablet po krátkém cyklu injekcí.

Něco málo o pilulkách proti bolesti zad

Téměř všechny tablety proti bolesti zad jsou k dispozici také ve formě intramuskulárních injekcí. Toto dvojí složení umožňuje zpočátku naléhavě léčit akutní bolest nebo akutní zhoršení chronického stavu injekčními přípravky, které jsou rychlejší a účinnější, a po několika dnech přejít na tablety.

Výhodou injekční formy je také to, že se lék vstřebává přímo do krevního řečiště a obchází játra. Zabraňuje oslabení léčivého účinku. Kromě toho je z obchodního hlediska důležitá kontinuita a jednoduchost. Například pacient si po dobu 3 dnů aplikuje injekčně přípravek Movalis v dávce 15 mg v jedné ampulce a poté si jednoduše koupí balení stejných tablet po 15 miligramech a užívá je po dobu 3-4 dnů. Pak se dávka sníží na polovinu a lze zakoupit balení 7,5 mg tablet. Jakmile bolest ustoupí, lze aktivovat nelékové terapie s důrazem na lokální aplikaci.

Takové rozsahy (ampule – tablety) existují téměř u všech nesteroidních protizánětlivých léků, u myorelaxancií, protože Midocalm je k dispozici také v tabletách, které jsou předepsány po injekcích, a u Milgammy. Existují však nové léky, které mají pouze formu tablet, ale bez injekcí. patří k nejmodernějším protizánětlivým lékům a my vám v této části povíme pouze o jednom z nich. Zástupce skupiny celekoxibů, Celebrex.

Celebrex (celekoxib)

Hodnocení: 4.9

Celebrex je nová skupina koxibů, která byla uvedena na trh v roce 1998. Patří také do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, ale při dlouhodobém užívání je mnohem bezpečnější, protože celebrex se používá také v revmatologii k léčbě osteoartrózy a revmatoidní artritidy. Bylo prokázáno, že závažné komplikace, jako jsou gastrointestinální vředy, jsou u přípravku Celebrex prakticky vzácné. Při užívání v terapeutické dávce nemá žádný vliv na faktory krevní srážlivosti nebo agregační funkci krevních destiček.

K léčbě akutních bolestí zad se užívá první den v množství 400 mg, tj. dvě tablety najednou a večer třetí tableta. V dalších dnech je doporučená dávka jedna tableta 200 mg 2krát denně. Kurz trvá 3 až 5 dní. Náklady na 1 balení 10 tablet na 5 dní léčby akutní bolesti zad činí v průměru 510 koruna. Větší balení 30 tablet, které se nejčastěji používá při léčbě revmatologické patologie, již stojí více než 1 200 koruna.

Výhody a nevýhody

Jak již bylo uvedeno výše, výhodou přípravku Celebrex je jeho vysoká bezpečnost a lze jej užívat i u pacientů s poškozením zažívacího traktu, starších pacientů a pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin. Celebrex je mnohem bezpečnější a má také antipyretický účinek, což je také důležité. Díky této tendenci k bezpečnosti však není tak účinný jako jednoduchý a „surový“ diklofenak. A v tomto smyslu cenově nedostupné tablety Celbrex rozhodně ztrácejí na jednu dávku diklofenaku, pokud jde o sílu a rychlost účinku. Síla přípravku Celebrex – když je nutná dlouhodobá léčba například u pacientů s chronickou gastritidou.

Xefocam (lornoxikam)

Hodnocení: 4.9

Xefocam je kvalitní nesteroidní protizánětlivý léčivý přípravek od společnosti Takeda Japan (dříve Nikomed). Cena tablet 8 mg, 10 kusů v balení se pohybuje mezi 180 a 230 korunaly., To za 10 tablet není levné. Xefocam je lornoxikam, moderní lék ze skupiny oxykamů, který patří mezi NSA s výrazným analgetickým účinkem a méně výrazným protizánětlivým účinkem.

Lornoxikam má velmi vysoký bezpečnostní profil. Nemá vliv na srdeční frekvenci a krevní tlak, údaje EKG, spirometrii, tělesnou teplotu atd. Nepůsobí depresivně na dýchací cesty ani návykově.

Měl by být používán ke krátkodobé léčbě a k symptomatické léčbě mírné až středně silné bolesti. Může se používat o něco déle u různých revmatických onemocnění, revmatoidní artritidy a osteoartrózy. Při silných bolestech zad by se měly užívat 1 až 2 tablety denně, nejvýše však 16 mg rozdělených do 2 dávek. Doporučuje se nepoužívat déle než 3-5 dní.

Výhody a nevýhody

Plusem tuku je poměrně silný analgetický účinek, zatímco nevýhodou je poměrně vysoká cena za 10 tablet. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou přechodné a mírné bolesti hlavy, nevolnost a břišní potíže. Kontraindikace užívání přípravku jsou společné pro všechna NSAID, trombocytopenie, krvácení, dekompenzované srdeční selhání, akutní žaludeční nebo duodenální vřed, erozivní gastrointestinální léze, těhotenství a laktace, věk do 18 let. Xefocam je vynikající pro moderní léčbu bolesti, např. svalových poranění, pohmožděnin páteře, natažených vazů nebo akutních exacerbací osteochondrózy.

Lokální prostředky: zahřívání a chlazení

Při léčbě bolesti zad je důležité používat nejen intramuskulární injekce a perorální léky, ale také lokální roztoky. Jedná se o masti, gely nebo krémy. Lokální prostředky, které často plní opačné funkce (zahřívání nebo ochlazování), mohou snižovat bolest, zlepšovat prokrvení svalů a mít rozptylující účinek. Proto se v neurologii, traumatologii a sportovní medicíně hojně používají jak hřejivé, tak chladivé masti.

U hřejivých mastí je hlavním fyziologickým mechanismem účinku zvýšení plnokrevnosti. Zvýšené prokrvení svalů pomáhá přerušit začarovaný kruh a zlepšit odtok žilní krve ze svalů, která odvádí přebytečnou kyselinu mléčnou a odstraňuje myofasciální přetížení. Chladivé masti, které nejčastěji obsahují mátový olej, kafr a další éterické oleje, snižují akutní bolest zad v prvních hodinách po úrazu, podvrtnutí nebo pohmoždění.

Rozdíl mezi mastmi a krémy a gely?

Mnoho lidí se ptá, jaká je nejlepší mast, gel nebo krém na akutní nebo chronickou bolest zad? Pokusíme se na tuto otázku odpovědět srozumitelným způsobem. Mast, krém, gel a dokonce i liniment jsou mírné lékové formy pro vnější použití, ale:

Mast– je olejovitá látka. Nejběžnějším masťovým základem je vazelína nebo lanolin, získávaný z vody z praní ovčí vlny.

Mast je nejmastnější ze všech, vstřebává se velmi pomalu, několik hodin, a proniká poměrně hluboko. Proto je ideální aplikovat mast na noc, aby působila i během noci. Mast barví oblečení mastnými skvrnami, takže je nepravděpodobné, že by se jednalo o denní léčbu. Mast se obvykle nevtírá, protože trvá dlouho, než se vstřebá a musí se vstřebat sama. Mast na bolest zad se může nanést na bolestivé místo, pak se překryje fólií nebo pergamenovým papírem a upevní náplastí, aby se mast během noci vstřebala a nerozmazala.

Cream– emulze, tj. suspenze aktivních kapiček v kapalném nebo hustém olejovém základu.

Příkladem krému je známá majonézová omáčka. podobná nebo hustší konzistence se používá v léčivých krémech. Krém se nevstřebává tak hluboko jako mast, ale je mnohem rychlejší. Krém se může vstřebat vtíráním masážními tahy a poté se poměrně rychle vyčistí, ale přesto může způsobit skvrny na oblečení. Proto je lepší nanášet krém ráno nebo večer a pravidelně ho vtírat tam, kde má být.

Velmi dobré je aplikovat krém od bolesti zad jako závěrečnou fázi léčby a profylaktické masáže, kdy je prokrvení povrchových vrstev pokožky posíleno, nebo po koupeli. Pak se krém velmi rychle vstřebá a krev proudící z kůže a podkoží do zádových svalů do nich co nejlépe dopraví účinnou léčivou látku.

Nakonec gel,– Obvykle se jedná o průhledné nebo lehce zabarvené přípravky na bázi alkoholu nebo vody.

Velmi rychle vysychají, nevstřebávají se do hloubky, ale zanechávají na pokožce ochranný terapeutický film. Vlhkost, která se uvolňuje pod fólií, ji rozpouští a vstřebává, ale ne do hloubky. Gel nezanechává skvrny na oblečení a lze jej aplikovat na bolestivá místa, například na kolena, i přes punčochy. Gel je vhodný, pokud mezi bolestivým impulzem a povrchem kůže není příliš mnoho tkáně (pohmožděná čéška). Pokud však spadnete na velký hýžďový sval a bolest je hluboko ve svalové tkáni, budete potřebovat mast, Kuzněcovův aplikátor nebo Lyapko, abyste odstranili nidus, který se nachází hluboko uvnitř svalové tkáně.

Masti proti bolesti zad

Do tohoto hodnocení jsme zařadili produkty, které hřejí, chladí a obsahují živočišné složky – hadí a včelí jed. Při pravidelné lokální aplikaci také přispívají k výraznému snížení bolesti zad.

FINALGON

Hodnocení: 4.9

Lékárníci klasifikují Finalgon jako lokální dráždidlo. Finalgon obsahuje dvě složky, které jsou deriváty kyseliny nikotinové a nonilové. Účinné látky podporují průtok krve, rozšiřují kožní cévy a snižují bolest. Zvýšená metabolická aktivita v dermis způsobuje hyperémii neboli zčervenání kůže a zvyšuje průtok krve periferními cévami. Maximální analgetický účinek se dostaví po půl hodině.

Je indikován při revmatismu, osteochondróze, bolestech dolní části zad nebo lumbagu, různých bolestech dolní části zad vycházejících z pohybového aparátu. Pro posouzení snášenlivosti je nutné nejprve aplikovat Finalgon v množství nepřesahujícím 1 hrášek. Za pracovní množství se pak považuje sloupec masti, který není delší než 1 cm. Masírujte mast maximálně třikrát denně a po aplikaci přípravku Finalgon si nezapomeňte umýt ruce vodou a mýdlem, abyste se vyhnuli popálení. Finalgon vyrábí německá společnost Boehringer Ingelheim a cena tuby 20 g je 290 koruna.

Výhody a nevýhody

Velkým plusem Finalgonu bude jeho vysoká aktivita, schopnost dobře zahřát svaly a bojovat proti bolesti, která se stala chronickou v důsledku vzniku sekundárního myofasciálního syndromu. Finalgon je jednou z nejsilnějších pálivých mastí a u pacienta se mohou vyskytnout vedlejší účinky, jako je nadměrné pálení, silné zarudnutí kůže, výskyt kašle a dokonce i kontaktní dermatitida. Proto je třeba nejprve prozkoumat, jak pokožka reaguje na aplikaci přípravku Finalgon. Mast nesmí používat těhotné a kojící ženy a osoby s arteriální hypertenzí, protože nadměrný pocit tepla může způsobit zvýšení krevního tlaku. Kromě toho je třeba s mastí zacházet velmi opatrně, aby nedošlo k jejímu nanesení na obličej, náhodnému kontaktu s očima, nosem nebo ústy.

Apisartron

Hodnocení: 4.9

Apisartron obsahuje přírodní včelí jed a deriváty kyseliny salicylové. Tyto látky, rovnoměrně rozložené v masťovém základu, mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Apisartron je určen pro pacienty, kteří nejsou alergičtí na včelí produkty a med. Je široce používán při zánětu sedacího nervu, bolestech zádových svalů, ischiasu, svalovém přetížení, sportovních zraněních a interkostální neuralgii.

Apisartron by měl být aplikován ve formě proužku, ne delšího než 3 cm. Toto množství masti rozetřete na kůži zad a po pocitu tepla (nebo po 3 minutách) ji pomalu vtírejte. Po aplikaci se doporučuje tepelné ošetření. Léčba přípravkem Apisartron trvá obvykle 7 nebo 10 dní, stejně jako v případě jiných mastí na akutní bolesti zad. Apisartron vyrábí německá společnost Lichtenfeld a cena jedné tuby o hmotnosti 20 g je v průměru 260 koruna.

Výhody a nevýhody

Díky obsahu včelího jedu Apisartron intenzivně stimuluje nervová zakončení na periferii a rozšiřuje cévy. Další aktivace metabolismu v kůži a svalech napomáhá rychlému rozvoji analgetického účinku. Za nevýhody Apisartronu mnozí považují štiplavý a specifický zápach masti, jakož i přítomnost některých kontraindikací k použití. Mezi ně patří lupénka a různé typy vyrážek, akutní zánětlivá onemocnění kloubů, dětská i závažná chronická onemocnění jater a ledvin, těhotenství a kojení. Stejně jako u přípravku Finalgon je třeba dbát na to, aby se mast nedostala do očí.

Nayatox

Hodnocení: 4.8

Nayatox obsahuje také „živočišnou“ složku. Jedná se o sušený jed kobry obecné. Jedna tuba, tj. 20 gramů masti, obsahuje přibližně 2,5 myší jednotky tohoto jedu. To znamená, že obsahem zkumavky s jedem kobry lze otrávit přibližně 3 myši. Kromě tohoto jedu obsahuje Nayatox kafr, eukalyptový olej a metylsalicylát, který má protizánětlivý účinek. Nayatox na úkor kafru poněkud chladí pokožku, má dráždivý účinek, přispívá nejen k úlevě od bolesti, ale také vyvíjí rušivý účinek.

Nayatox je indikován při různých bolestech zad, jejichž zdrojem je pohybový aparát. Předepisuje se u různých artritid, radikulitid, interkostálních neuralgií a exacerbací osteochondrózy, mezi nimiž nejčastěji převažují různé radikulární syndromy. Nayatox se aplikuje v množství nepřesahujícím 2 čajové lžičky masti nanesením na bolestivé místo, ne častěji než jednou denně, s následným intenzivním vtíráním. Na začátku léčby, a pokud je bolest obzvláště silná, může být použit dvakrát denně, ale ne déle než 10 po sobě jdoucích dnů. Nayatox vyrábí vietnamská společnost Mekofar a průměrná cena tuby 20 g je 200 koruna.

Výhody a nevýhody

Bodový hadí jed Nayatox se rychle vstřebává do kůže, dráždí receptory a podporuje syntézu, uvolňování do krevního oběhu a vstřebávání biogenních aminů. To vede k rozšíření cév a zlepšení krevního oběhu. Lék je velmi dobře snášen a má jen málo kontraindikací. Jedná se o individuální nesnášenlivost, těhotenství a kojení a závažné poruchy jater a ledvin. Výrobek samozřejmě není použitelný pro různé kožní onemocnění. Pokud se Nayatox používá v indikovaných případech, následovaný termoterapií a fyzikální terapií, představuje vynikající způsob úlevy od akutní bolesti zad ve fázi doznívající exacerbace.

Nejlepší gely a krémy proti bolesti zad

Opakovaně jsme diskutovali o různých gelech pro léčbu různých neurologických a svalových příznaků. Gely se od mastí liší tím, že velmi rychle schnou, vytvářejí na pokožce ochranný film, jejich základ není mastný a nezanechávají skvrny na oblečení. Všechny gely se aplikují velmi rychle a lze je používat během dne.

Krémy mají na rozdíl od gelů jemnou konzistenci a jsou to emulze, tj. suspenze jedné kapaliny v krémovém základu. Krémy pronikají mnohem hlouběji než gely, ale masti pronikají ještě hlouběji. Proto je nutné na začátku léčby používat masti a v případě akutní bolesti přejít na krémy nebo gely.

Fastum gel

Hodnocení: 4.9

Fastum gel obsahuje ketoprofen, jedno z nejznámějších nesteroidních protizánětlivých léčiv. Fastum-gel je čirá gelovitá látka se specifickou, ale nevýraznou a dokonce příjemnou vůní. Fastum-gel při aplikaci na kůži podporuje úlevu od bolesti, snižuje příznaky zánětu, zvyšuje pohyblivost kloubů, včetně snížení ranní ztuhlosti. Je indikován nejen při bolestech zad způsobených přetížením svalů a vazů, ale také při radikulárních příznacích, plexitidě, zánětu sedacího nervu a ischiasu. Fastum-gel se používá k léčbě různých poranění měkkých tkání a také při Bechtěrevově chorobě nebo ankylozující spondylitidě.

Fastum-gel se nanáší v tenkých proužcích na požadovanou oblast, ne však delších než 5 cm, a lehce se vtírá jemnými masážními pohyby, ne více než 2krát denně. Obvyklá doba léčby 7-10 dní, ale ne déle než 2 týdny bez konzultace s odborníkem. Vyrábí Fastum-gel farmaceutická společnost Menarini (společník Berlin-Chemic) a cena jednoho balení je v průměru 330 koruna.

Výhody a nevýhody

Za výhodu Fastum-gelu se považuje jeho vysoká účinnost, rychlé vstřebávání a to, že po jeho aplikaci zůstává pokožka čistá a můžete nosit tričko: nezůstávají po něm mastné skvrny. Přesto je třeba si uvědomit kontraindikace. Fastum-gel by neměl být používán, pokud má pacient lézi gastrointestinálního traktu s tvorbou vředů, závažnou renální dysfunkci, změněné jaterní enzymy, leukopenii. Fastum-Gel nepoužívejte u těhotných a kojících žen a u dětí mladších 15 let. Pokud se však při léčbě akutní bolesti zad používá podle předpisu, může spolu s injekcemi nebo tabletami pomoci rychleji snížit intenzitu bolesti.

Dolgit krém

Hodnocení: 4.9

Dolgit krém je ibuprofen, osvědčený bezpečný nesteroidní protizánětlivý lék, a to i v pediatrické praxi. Dolgit krém obsahuje derivát kyseliny fenylpropionové, který zmírňuje zánět a bolest. Ibuprofen pomáhá překonat ranní ztuhlost při chronické bolesti zad a podporuje větší pohyb v zádech.

Užívá se dvakrát denně při akutní a chronické bolesti, sportovních úrazech, artritidě, artróze, podvrtnutí a vykloubení, neuralgiích a exacerbacích dystroficko-degenerativních lézí páteře. Zevně se nanáší na postižené místo a jemnými masážními pohyby se vtírá 2 až 3krát denně. Lék vyrábí německá společnost Dolorgit GMBH a 100 gramová tuba pětiprocentního krému Dolgit bude stát od 200 do 230 koruna.

Výhody a nevýhody

Lék se dobře a rychle vstřebává, udržuje teplo a zmírňuje bolest, ale nelze jej používat během těhotenství a kojení, při závažných poruchách jater a ledvin a zevně je ibuprofen kontraindikován u dětí do 14 let, i když Nurofen jako antipyretikum užívají i děti.

Výzkumníci z Oxfordské univerzity ve Velké Británii prokázali, že rychle vstřebatelné formy ibuprofenu pomáhají lépe než tabletované přípravky ibuprofenu.

Dolobene

Hodnocení: 4.8

Dolobene gel se trochu odlišuje: jeho hlavní účinnou látkou je heparin, který trochu ředí krev a má protizánětlivý účinek, snižuje trombózu periferních cév. Dimethylsulfoxid neboli dimethoxid může zmírnit otok, ulevit od bolesti a pomoci snížit zánět. Dolobene obsahuje také dexpanthenol, který se v kůži přeměňuje na kyselinu pantotenovou. Gel je určen k léčbě různých bolestivých a zánětlivých stavů, které jsou doprovázeny otokem měkkých tkání. Lze jej použít při: různých poraněních a podvrtnutích zádových svalů, neuralgiích mezižeberních nervů, lumbagu, radikulárních komplikacích osteochondrózy. Dolobene by se měl nanášet v tenké vrstvě na požadovanou oblast 2 až 4krát denně a vtírat lehkými masážními pohyby, ale bez přílišné intenzity. Dolobene vyrábí německá společnost Merkle. 1 tuba o hmotnosti 100 g stojí v průměru 550 koruna. Je poměrně drahý, ale spotřeba gelu je nízká a vydrží dlouho.

Výhody a nevýhody

Výhodou Dolobenu je absence nesteroidních protizánětlivých látek, což znamená, že tento přípravek lze používat u pacientů s gastritidou a dokonce i s vředovou chorobou. Velmi důležité je, že Dolobene lze používat pod obvazy, stejně jako ionoforézu a fonoforézu. Navzdory velkým výhodám však existují i kontraindikace. Jedná se o bronchiální astma, závažné poškození vnitřních orgánů, těhotenství a kojení, věk do 5 let.

V některých případech je indikováno střídání lokálních léků, například jeden den Apisartron a druhý den Dolobene. Kombinace je účinná zejména v případě sportovních úrazů a podvrtnutí měkkých tkání zad, kde dochází k otokům.

Krém z komonice lékařské

Hodnocení: 4.8

Comfrey krém je vynikajícím příkladem komplexní lokální léčby, která obsahuje rostlinné složky. Kromě extraktu z komonice (zimolez) obsahuje krém oleoresin – složku chilli papriček, kafr, sezamový olej a rozmarýn, parfémovou kompozici a inertní látky. Z lékařského hlediska je krém z komonice parafarmaceutickým přípravkem. Účinné látky krému zahřívají, přípravek stimuluje nervová zakončení na periferii, oleoresin a éterické oleje zlepšují kapilární průtok krve, krém z komonice odstraňuje přebytečnou kyselinu mléčnou ze svalů, navíc krém příznivě působí na pokožku, zlepšuje trofické procesy v dermis.

Krém se používá v případech nepříliš výrazné bolesti nebo ve fázi rekonvalescence, kdy bolest není tak silná. Nejlépe se používá při léčbě drobných sportovních zranění a dlouhodobé fyzické aktivitě, která může vést k bolestem svalů, a také při léčbě onemocnění lumbosakrální ploténky. Krém by se měl nanášet na problematickou oblast zad až 3krát až 4krát denně a jemně se vtírat masážními pohyby. Krém vyrábí společnost Twins TEK a 100 ml krému je levné, asi 110 koruna za balení.

Výhody a nevýhody

Velkým plusem krému je jeho levnost, jemnost působení a bezpečnost při používání, protože obsahuje pouze přírodní složky. Není příliš bodavý a je dobře snášen. Maximálně lze pozorovat vzácnou lokální alergickou reakci. Lék lze bezpečně kombinovat s výše uvedenými mastmi a gely, například na noc se aplikuje mast a ráno a odpoledne a ve správný čas se do kůže vetře krém na záda. Na druhou stranu je však díky absenci NSAID neúčinný v případě silných bolestí zad, první den po zranění nebo zhoršení.

Nejlepší náplasti na bolest zad

Na rozdíl od gelů, mastí a krémů však mají náplasti silný nosič, který přilne k povrchu kůže, a na tomto nosiči je účinná látka. Náplast se nepřikládá na kůži, ale lepí se, aplikuje se. Tento způsob aplikace umožňuje pevnou fixaci účinné látky na povrchu kůže, což usnadňuje její delší a úplnější průnik do podkoží, svalů a periferních nervových zakončení. Toto hodnocení zahrnuje účinné a oblíbené terapeutické náplasti na akutní bolesti zad.

Pepřová náplast

Hodnocení: 4.9

Pepřová náplast je jednou z nejoblíbenějších a nejžádanějších náplastí. Obsahuje extrakt z plodů pepře, extrakt z belladonny, tinkturu z arniky, kalafunu, lanolin a vazelínu. Tyto a některé další složky jsou naneseny na textilní základnu. Náplast má dráždivý účinek, podporuje prokrvení místa aplikace, odvádí pozornost od bolesti a pomáhá zlepšit metabolismus v povrchových svalech.

Pepřová náplast je indikována při exacerbaci interkostální neuralgie, akutní bolesti zad a při lumbosakrální radikulitidě, povrchových poraněních měkkých tkání a svalovém přetížení. Použití opravy je velmi jednoduché. Ochranná fólie se odstraní a náplast se aplikuje na požadovanou část zadní strany. Pokud nedochází k silnému a nepříjemnému pálení, může být doba aplikace den nebo i dva. Vyrábí domácí farmaceutická společnost Novosibkhimfarm a jedna náplast o rozloze 10 x 18 cm bude stát v průměru pouze 40 koruna.

Výhody a nevýhody

Výhodou této náplasti bude nepochybná levnost – nejlevnější výrobek v žebříčku, snadné použití, možnost udržet ji po jedné aplikaci až dva dny. Pepřovou náplast lze použít při neuropatické, pálivé bolesti. Rozptyluje a zlepšuje kvalitu života bez potřeby silných analgetik. Jednou z takových indikací může být neuropatická bolest jako následek pásového oparu (herpes zoster).

Na druhou stranu je naprosto nezbytné pokožku předem odmastit, například potřením kolínskou vodou, aby náplast lépe přilnula. Může se vyskytnout přecitlivělost na pepřovou náplast, která se nejčastěji objevuje v reakci na pepřový extrakt a projevuje se svěděním, hyperemií a nepříjemnými pocity. Pokud se však náplast používá na předpis, a zejména s injekcemi nebo tabletami, a léčba začíná v prvních dnech, pak se pozitivní účinek objeví během jednoho nebo dvou dnů po aplikaci.

Versatis (náplast s lidokainem)

Hodnocení: 4.8

Náplast Versatis je „mírnou formou“ terapeutické blokády a používá se místo injekčního podání lokálních anestetik do postižených svalů a kloubů. Někdy je velmi užitečný v prvních dnech silných svalových bolestí, ischiasu, radikulitidy, neuralgie. Jednou z hlavních indikací pro Versatis je pálení zad jako následek pásového oparu (postherpetická neuralgie). Náplast Versatis je k dispozici v sáčku, který obsahuje 5 jednotlivých náplastí. Velikost jedné náplasti: 13 cm x 10 cm.

Versatis vyvolává výrazný analgetický účinek, který je silný a dlouhodobý. Náplast se aplikuje jednou denně a zůstává na kůži až 12 hodin. Nejčastěji se náplast aplikuje na noc. Při akutní bolesti zad by se měla náplast aplikovat několik dní, obvykle jeden až tři dny, přes injekci NSAID, v kombinaci s denní injekcí masti nebo krému. Vyrábí Versatis německá společnost Grunenthal, a tento nástroj není levný: sáček 5 náplastí je v průměru 640 koruna.

Výhody a nevýhody

Velkou výhodou náplasti je její výrazný účinek na zmírnění bolesti. Na druhou stranu je náplast pouze symptomatickou léčbou. Náplast zmírňuje bolest, ale nesnižuje zánět, takže Versatis je indikován pouze při akutní bolesti zad jako součást léčebného balíčku. Ale včasné použití náplasti krátký kurz, v prvních dvou až třech dnech akutní bolesti zad umožňuje pacientovi výrazně zlepšit kvalitu života. Dokáže se sám pohybovat, nebojí se zhluboka nadechnout, kýchnout, může se klidně tlačit a vyprázdnit střeva a po jakémkoli pohybu nenásleduje prudká, vystřelující bolest. Stojí za to utratit tolik peněz, zvláště když není možné být na lůžku.

Dávejte si pozor! Bolesti zad!

V tomto přehledu je uveden dostatečný počet různých prostředků, které může lékař předepsat při akutní bolesti zad, v případě injekcí a tablet. V lékárnách se prodávají také léky pro vlastní potřebu – patří mezi ně lokální lékové formy. Je však nutné uvést tzv. „červené vlajky“. Jedná se o název pro zvláštní příznaky, které vyžadují důkladné vyšetření, protože taková „zlá“ bolest zad může být příznakem závažného onemocnění, jako je osteomyelitida nebo metastatické postižení páteře. V případě, že:

1. Bolest zad je doprovázena přetrvávající horečkou;

2. Dochází k postupnému úbytku hmotnosti;

3. Bolesti zad se objevují hlavně v noci;

4. Bolest do 2 měsíců neustupuje a zhoršuje se;

5. je zhoršena vaše celková pohoda.

V těchto případech je třeba urychleně ukončit samoléčbu a kontaktovat odborníka. U tohoto typu bolestivého syndromu se s největší pravděpodobností jedná o celkové onemocnění (lze vyloučit i nádorová onemocnění)!) je třeba ji naléhavě diagnostikovat a léčit.