5 nejlepších léků na osteochondrózu

*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a neslouží jako návod k nákupu. Před nákupem byste se měli poradit s odborníkem.

Osteochondróza je relativně bezpečný stav nebo podmínka, říkejte tomu, jak chcete. Níže podrobně vysvětlíme, co je to osteochondróza, jak by se měla léčit a jak by se jí mělo předcházet a zda existuje na světě alespoň jeden člověk, který se dožil dospělosti a nemá žádné příznaky osteochondrózy. To bude podrobně vysvětleno na následujících stránkách. Každý čtenář však i nyní může souhlasit s tím, že osteochondróza není vůbec tak závažné onemocnění jako infarkt, mrtvice nebo cukrovka.

Člověk to slyší pořád: „zemřel na druhý infarkt“, „zemřela na třetí mrtvici“, „zemřel na těžké komplikace cukrovky“ a tak dále. O osteochondróze nic takového neuslyšíte. Na osteochondrózu nikdo neumírá, ale trpí jí každý, zejména ve stáří.

V prvním přiblížení průměrného člověka znamená osteochondróza bolest zad, omezení jejich pohyblivosti a ohebnosti, křupání, ztuhlost pohybu, obtíže ráno, při vstávání z postele a více či méně pohodlný pohyb u večeře, kdy by se dospělý, a dokonce i starší člověk již mohl „rozcvičit“. Osteochondróza pro člověka z ulice – injekce do spodní části zad, teplý pás ze psích chlupů, nekonečné masti, krémy, sanatoria, injekce…

Jak je vidět, léky na osteochondrózu jsou žhavým tématem a trh s nimi je velmi rozsáhlý, od nesteroidních protizánětlivých léků až po různé doplňky stravy pochybné kvality, které jsou úspěšně a dokonce obsedantně propagovány. Než však začneme hovořit o léčbě osteochondritidy, musíme si uvědomit, že léčíme. Co je to osteochondróza a co je to za stav?? Jak se osteochondróza liší od běžných „bolestí“?

Co je to osteochondróza??

Není náhodou, že osteochondróza končí na „-óza“. V medicíně se tak označuje zvětšení, přerůstání nebo obohacení tkáně nějakého druhu. Například skleróza je ztluštění a ztvrdnutí cévní stěny, které vede ke zmenšení lumen, trombóza je proces nadměrné trombózy. Tato onemocnění mohou být asymptomatická a neviditelná, dokud se z „kvantity“ nestane „kvalita“. Amyloidóza je onemocnění, při kterém se patologická bílkovina amyloid hromadí již léta, ale začne se projevovat různými příznaky, když je jeho přítomnost v těle příliš velká a amyloid začne zasahovat do různých orgánů, především do ledvin.

Onemocnění s výraznými zánětlivými příznaky, jako je zduření tkáně a bolest, výrazná dysfunkce a horečka, se diagnostikují s koncovkou „-itis“. V tomto případě, pokud hovoříme o patologii pohybového aparátu, jde o artritidu, která je na rozdíl od osteoartrózy zánětlivou lézí. Jedná se o spondylitidu neboli zánětlivé postižení obratlů.

Z toho vyplývá, že osteochondróza ani podle definice nesmí mít výrazné příznaky, ale musí se vyvíjet skrytě a po dlouhou dobu. To je pravda, ale co se skrývá za pojmem „osteochondróza“??

„Chondros“ znamená v řečtině chrupavka. Hondróza znamená zbytnění chrupavky. Bohužel to neznamená, že všechny chrupavky dorostou jako v mládí a budou nahrazeny novými, pružnými a plnohodnotnými chrupavkami. To není pravda. Chondróza je změna tvaru a struktury chrupavky oproti normálnímu vzoru, přerůstání chrupavky na jejích okrajích, v místě kontaktu s kostní tkání.

Během let nepřetržité zátěže se chrupavka a kostní tkáň o sebe „třou“, společně stárnou a mění svou konfiguraci. Pokud se podíváte na rentgenový snímek obratlů staršího člověka, uvidíte zobákovité výrůstky, osteofyty, tedy věkem podmíněné deformace kostní tkáně. Stejně tak chrupavka. Chrupavka se vysušuje, stává se suchou a ztrácí svou tlumivost a pružnost.

Pokud je chrupavka zdravá a mladá, udržuje v případě meziobratlových plotének určitou vzdálenost mezi sousedními obratli. Mimochodem, termín „osteochondróza“ nebo „osifikace chrupavky“ se vztahuje na jakoukoli chrupavku lidské kostry, ale lékaři ji používají téměř výhradně jako stav degenerace (tj. podvýživy) a degenerace (tj. postupné destrukce) je meziobratlové ploténky.

Protože máme spoustu obratlů. V krční páteři je sedm obratlů, v hrudní páteři 12 obratlů a v bederní páteři pět obratlů. Mezi jednotlivými sousedními obratli leží pružná vložka – meziobratlový chrupavčitý disk. Výjimku tvoří první a druhý krční obratel – atlantský a osový, které mají speciální strukturu umožňující podepřít hlavu, zaklonit ji a otáčet. Mezi druhým a třetím krčním obratlem se však nachází normální meziobratlová ploténka. Stejně tak mezi pátým bederním obratlem, posledním obratlem, a masivní křížovou kostí není meziobratlová ploténka, ale jakási chrupavčitá podložka. V některých případech se jedná o vrozenou vadu horního křížového obratle, který je oddělen od kosti křížové. V tomto případě je mezi pátým bederním obratlem a prvním abnormálním křížovým obratlem také meziobratlová ploténka.

Meziobratlové ploténky jsou jednou ze součástí pružné, tlumicí struktury a jejich hlavním účelem a úkolem není setřást hlavu a mozek a rozptýlit kostru. Koneckonců vzpřímená chůze je jediný způsob, jak se člověk může pohybovat. Ale člověk nejen chodí, ale také běží. A musíte se ujistit, že ať běží jakkoli rychle, hlava se mu netřese. K tomuto účelu příroda vytvořila klenbu chodidla, která pruží a tlumí, chrupavky v kolenních kloubech, fyziologické zakřivení páteře v sagitální rovině, 2 lordózy a 2 kyfózy. Díky nim profil páteře vypadá trochu jako matematický integrální znak. A konečně meziobratlové ploténky dotvářejí dokonalý tlumicí systém.

Pružná a pružná chrupavka v mládí udržuje normální rozestupy mezi obratli, je pružná a odolává značnému namáhání. Ve stáří ztrácejí svou elastickou funkci, obratle se přibližují k sobě a nervové kořeny, které vystupují z meziobratlové štěrbiny mezi sousedními ploténkami, mohou uvíznout v kosti, protože meziobratlové ploténky již netlačí obratle od sebe. Kromě toho může dojít k destrukci samotných meziobratlových plotének. Tento stav se nazývá buď výhřez, nebo kýla.

Projevy osteochondrózy: výhřez a hernie disku

Rozdíl mezi výhřezem a kýlou? Každá meziobratlová ploténka se skládá z vnější vrstvy zvané fibrózní prstenec. Je to hustá tkáň tvořená lineárními glykosaminoglykany – molekulami chondroitin sulfátu a glukosaminu spojenými do řetězců, které se táhnou po obvodu ploténky a jako pás omezují příliš tučné břicho. Vláknitý prstenec je vnější vrstva ploténky, která zabraňuje jejímu zhroucení a vydrží velký tlak shora. Uvnitř každé meziobratlové ploténky je vodnatější a drobivější nucleus pulposus.

V případě přetížení, např. když člověk nese na rameni pytel brambor, může dojít k deformaci bederní ploténky, na jejíž okraj je vyvíjen největší tlak, a k jejímu vyklenutí z anatomie v určitém místě. Vláknitý prstenec je však stále schopen udržet vnitřní struktury a ploténka je vyklenutá, ale ještě se nezhroutila.

Pokud toto namáhání pokračuje, dochází k porušení vnějších vrstev vláknitého prstence a vypadnutí vnitřního obsahu disku. „Vnější“ znamená kdekoli před nebo za diskem. V lidském těle přirozeně není prázdné místo. Vyhřezlá kýla tak může skřípnout vazy a způsobit silnou bolest. Může tlačit na nervové kořeny a způsobovat necitlivost nohy, „husí kůži“, vystřelující bolesti vyzařující z dolní části zad, například pod koleno nebo dokonce do chodidla. Pokud vyhřezlá ploténka zasahuje do motorického kořene nebo motorického nervu, může se objevit slabost v noze. Pacient bude mít viklavé chodidlo, paretické svaly budou tenčí a atrofičtější, což bude patrné za několik měsíců. V těžkých případech dochází k perifernímu ochrnutí, člověk táhne nohu za sebou a stává se invalidním. Ale nestane se to hned. Máte alespoň několik měsíců k dobru. Co se může stát rychle?

Mnohem nebezpečnější je proniknutí herniované volné sekvestrace, tj. hustých a ostrých chrupavčitých úlomků do centrálního kanálu. V krční, hrudní a horní bederní oblasti probíhá mícha, za jejímž koncem se nachází koncové vlákno a zvláštní nervy, které pokračují v míše a nazývají se cauda equina. Pokud herniovaný fragment nebo volné sekvestrum začne stlačovat míchu nebo struktury kaudy, může to vést k závažným potížím. Může způsobit znecitlivění rozkroku, ochrnutí nohou, impotenci a dokonce i inkontinenci moči a stolice.

Jedná se o akutní stav a pacient musí být urychleně převezen na oddělení spinální neurochirurgie, kde bude odstraněna herniace a sekvestrace, provedena dekompresní operace, tj. odstranění nadměrného tlaku z míchy nebo struktur kaudy a osoba bude rychle postavena na nohy.

Je zřejmé, že výhřez, kýla, kompresivní radikulopatie, tj. tlak nervových kořenů kýlou, a navíc sekvestrovaná kýla je komplikací osteochondrózy. To je důvod, proč jsou pacienti donekonečna léčeni lékařem, zejména pro protruzi, kdy jsou ploténky stále neporušené, ale je zde výrazná bolestivá symptomatologie. Je však osteochondróza sama o sobě nemocí?? Přibližme si podstatu tohoto složitého problému.

Je osteochondróza nemoc??

Osteochondróza není nemoc, ale název pro stav stárnutí meziobratlových plotének a chrupavek. Takto se označují morfologické příznaky a některé potíže charakteristické pro stárnutí chrupavek. Pamatujte, že stárnutí obecně způsobuje určité potíže, ale to neznamená, že stárnutí je nemoc.

Pokud půjdete do Institutu tělesné výchovy, vyberte nejzdravější studenty, sportovce, kandidáty a mistry sportu v mezinárodním měřítku, požádejte je, aby šli na kliniku a nechali si udělat rentgen páteře. Radiolog, který popisuje rentgenové snímky, vůbec neví, že k němu přišel sportovec. Popíše, co vidí, a na rentgenových snímcích dospělých mladých lidí ve věku kolem dvaceti let již budou rozpoznatelné známky osteochondrózy meziobratlových plotének, byť mírné.

Čím jste starší, tím je těchto příznaků více. Nejen na rentgenu, ale i v životě se objevují stížnosti. Je to ztuhlost zad, nedostatek mladistvé pružnosti, a to je naprosto normální. Z toho vyplývá závěr: osteochondróza je přirozený proces stárnutí chrupavky jako součást stárnutí celého pohybového aparátu.

Je tu jeden důležitý detail. Osteochondróza postihuje především malé klouby mezi obratli a nepostihuje jiné klouby, například loketní. Skutečnost je taková, že páteř je téměř neustále namáhána, s výjimkou spánku. Proto může být člověk ráno o 1,5 cm vyšší než večer, zejména v mladém věku. „Chrupavka, která se přes den smrskla a v noci se zploštila, se zkapalní, získá zpět svou pružnost a ráno je člověk vyšší. Ve stáří, kdy je chrupavka již dehydratovaná a nemůže přes noc získat zpět svou pružnost a zvětšit se, je tento jev sotva patrný. Dystrofie a degenerace kloubů se zjevně týká nejvíce namáhaných kloubů, což jsou u člověka malé klouby obratlů, kolen a kyčlí. Čím je člověk starší, tím je osteochondróza závažnější.

Osteochondróza – cena civilizace

Zajímavý je také fenomén: osteochondróza páteře je výhradně lidská patologie. Na naší planetě neexistuje žádný jiný živý tvor, který by neustále chodil po zadních nohách a udržoval své tělo ve vzpřímené poloze. Klokani a šimpanzi se nepočítají. Čas od času se takhle pohybují. Výjimkou mohou být meziobratlové ploténky v žirafím krku, které jsou neustále ve vzpřímené poloze a jsou denně namáhány. U žirafy je však relativní hmotnost hlavy v porovnání s tělem a mohutným krkem malá, u člověka je mnohem vyšší.

Je samozřejmé, že mořští savci, naši nejbližší příbuzní v oceánu, osteochondrózu vůbec nemají. Delfíni, kosatky, velryby páteř nezatěžují, protože ve vodě sice fungují stejné fyzikální zákony a biomechanika jako na souši, ale vodní prostředí páteř maximálně odlehčuje a nečiní z ní vertikální oporu.

Osteochondróza v našem pojetí neexistuje, stejně jako u suchozemských savců. U psů, koček a dokonce i kopytníků. Jejich meziobratlové ploténky nejsou vertikální oporou, ale postiženy jsou i jiné chrupavky, např. v končetinách. Právě kloubní struktury jsou po celý život nejvíce namáhány a podléhají osteochondróze. U člověka je to především páteř. Proto ji můžeme považovat za naši odplatu za civilizaci. Muž je na nohou a má volné ruce k práci. Kdyby člověk neměl osteochondrózu, nemohli byste číst tento článek, protože by neexistovala abeceda, člověk by nezvládl oheň, elektřinu a nenaučil se používat kolo. Proto bychom měli osteochondrózu brát s vděčností, jako odplatu za naše dobro.

Co tedy léčit?

Může se zdát, že pokud je osteochondróza stárnutí a stárnutí je nevyhnutelné, nedá se nic dělat a my musíme nést tento kříž jako mladý biologický druh. Ve skutečnosti to zdaleka není pravda. Stárnutí meziobratlových plotének se samozřejmě nelze vyhnout, ale je možné stárnout správně, bez výskytu akutních a chronických bolestí zad, se zachováním množství pohybu a kvality života.

Nejdůležitější je udržet si aktivní dlouhověkost po mnoho let. Je tedy jasné, že lékaři neléčí osteochondrózu, protože proces stárnutí nelze zastavit, ale důsledky osteochondrózy a nesprávného životního stylu.

Jak se lékaři vypořádávají s následky osteochondrózy?? Pomocí léčebných a nelékových terapií. Léky jsou nutné při akutních exacerbacích, např. při akutní bolesti zad, záchvatu lumbaga a závažném omezení pohyblivosti. Léky snižují intenzitu bolesti, uvolňují křeče hlubokých a povrchových svalů zad, které jsou v kontaktu se zánětem, je možné odstranit otoky a zmírnit bolesti při vystřelování.

Pokud je nervový kořen stlačen mezi obratli a jsou přítomny známky kompresivní radikulopatie, může lékař zmenšit otok těchto nervových kořenů nebo doporučit moderní minimálně invazivní chirurgickou léčbu, kdy se odstraní výhřez nebo herniace a nervové kořeny přestanou být stlačovány.

Léky na osteochondrózu

Víme tedy, že pro zmírnění nepříjemných příznaků komplikací osteochondritidy je nutné snížit bolest, zánět, svalové křeče. Odkud pochází svalová křeč?? Celou dobu mluvíme o narušené struktuře chrupavky. Pokud dojde k vyklenutí nebo kýle, směřuje toto vyklenutí do hlubokých vazů zad. A prostřednictvím vazů začne herniovaný sval neustále dráždit stejné místo ve svalu, stejně jako drsný vnitřní povrch boty začne neustále dráždit stejné místo na kůži paty. Výsledkem je puchýř na patě. A v hlubokých svalech zad dochází k chronické křeči, protože sval může reagovat na jakýkoli podnět pouze jednou akcí: kontrakcí.

Pokud je toto podráždění trvalé, jako například hernie, dojde také k trvalému stažení svalů. V důsledku toho se sníží množství krve přitékající do svalu i její odtok. Svaly trpí nedostatkem kyslíku a dochází k odstraňování odpadních produktů, zejména kyseliny mléčné, ze svalu. Takto „otrávené“ svaly kyselinou mléčnou způsobí dlouhé bolesti v zádech, šíji a mezi lopatkami, které jsou tak dobře známé těm kancelářským nebo duševně pracujícím, kteří nedělají gymnastiku.

Pokud výhřez nebo hernie tlačí na nervový kořen, mohou neurotropní vitaminy skupiny B rovněž pomoci zmírnit nepříjemné příznaky osteochondrózy. Dokud nedojde k chirurgickému zákroku, mohou být nervy podporovány těmito vitamíny a jejich funkce může být zachována.

Chondroprotektiva mají zvláštní postavení. Jejich účelem je zlepšit pružnost chrupavky, protože tyto látky jsou složeny ze stejných glykosaminoglykanů, a to chondroitin sulfátu a glukosaminu. Tyto drogy se dobře a ochotně prodávají. Jejich nevýhodou však je, že zatím neexistují spolehlivé důkazy o tom, že látky užívané ve formě tablet a kapslí ústy proniknou a koncentrují se přímo do chrupavky, integrují se do její struktury a v konečném důsledku zlepšují funkci chrupavčité tkáně. Obecně řečeno, není rozdíl mezi velkým talířem chutných rybích želé nebo kastrolů, které také obsahují chrupavčité složky, a drahým dováženým chondroprotektorem. Medicína založená na důkazech nefunguje. Přesto podle mnoha lékařů a pacientů používání chondroprotektiv zlepšuje funkci pohybového aparátu. Proto do přezkumu zahrneme i tyto nápravné prostředky.

V tomto přehledu léčby osteochondrózy proto popisujeme klasická NSA, chondroprotektiva, svalová relaxancia, vitaminy skupiny B a některé lokální léky.

U všech léků je uvedena cena pro lékárny všech forem vlastnictví ve velkých městech Ruské federace za červenec 2020. Seznam léků na osteochondrózu není doporučením k nákupu; všechny léky jsou zahrnuty v národních a klinických doporučeních pro léčbu akutní bolesti zad a léčbu dystrofických degenerativních patologií pohybového aparátu.

Nominace	místo	název produktu	cena
Léky na osteochondrózu	1	NSAID: etorikoxib (Arcoxia)	1 446€
2	Chondroprotektiva Teraflex a Teraflex Advans	1 476€
3	Vitamíny skupiny B: Milgamma	304€
4	Myorelaxancia: Mydocalm (tolperizon)	545€
5	Lokální NSAID: Dimexid	45€

NSAID: etorikoxib (Arcoxia)

Hodnocení: 4.9

Arcoxia je moderní NSAID a selektivní inhibitor cyklooxygenázy typu 2. Tento lék je bezpečný a může být použit i u pacientů s různými formami gastritidy a dokonce i peptického vředu, ale v remisi a pod krytím některými léky (omeprazol).

Stejně jako ostatní léky ze skupiny NSAID je etorikoxib určen k léčbě muskuloskeletálních poruch. Různé formy osteoartritidy, těžké záněty při systémové patologii (revmatoidní a ankylozující spondylitida). Arkoxie se také používá jako symptomatická léčba bolesti spojené se zánětem u dnavé artritidy a komplikovaných forem osteochondrózy.

Tento lék by měl být předepisován nejlépe v krátkých dávkách, v prvních dnech po vzniku akutní bolesti zad nebo v oblasti bederní páteře. Terapeutická dávka, která dobře zmírňuje bolest při meziobratlové kýle, není vyšší než 90 mg jednou denně a po odeznění akutní bolesti je lék předepsán v dávce 60 mg jednou denně. Doba léčby přípravkem Arcoxia by neměla přesáhnout jeden týden.

Výhody a nevýhody

Přípravek Arcoxia je kontraindikován v těhotenství a během kojení, stejně jako u dětí a dospívajících, chlapců a dívek mladších 16 let. Přípravek je možné aplikovat, ale s opatrností, v případě anamnézy vředů, chelicobacterové infekce, u osob s diabetem mellitem a chronickým alkoholismem, jakož i u osob užívajících antikoagulancia, jako je warfarin, nebo protidestičkové látky, jako je Curantil, klopidogrel nebo kyselina acetylsalicylová. Kontraindikována je také přítomnost vředového krvácení v anamnéze, exacerbace zánětlivého střevního onemocnění, těžké selhání ledvin a jater, vysoký krevní tlak, snížená srážlivost krve.

Chondroprotektiva Tereflex a Tereflex Advans

Hodnocení: 4.8

Každá tableta přípravku Teraflex obsahuje 500 mg glukosaminu a 400 mg chondroitinu ve formě solí (chloridu a síranu), takže hmotnost tablety je 0,9 g. Přípravek se doporučuje pro dlouhodobou léčbu a dodává se v baleních po 60, 100 a 200 kapslích.

Použití tablet Teraflex a formy obsahující ibuprofen je oprávněné u řady dystrofických a degenerativních onemocnění kloubů. Zahrnuje artritidu a artrózu, synovitidu, patologii diskového aparátu – osteochondrózu a její neurologické komplikace, osteoartrózu, spondylózu. Prakticky všechna revmatická onemocnění, která se v různé míře vyskytují při postižení kloubů, mohou sloužit jako indikace pro předepisování přípravků, které chrání a zachovávají chrupavku. Vzhledem k tomu, že v průběhu života se u každého člověka postupně objevují problémy s pohyblivostí kloubů, jsou chondroprotektiva indikována téměř u všech starších osob bez ohledu na jejich zdravotní stav. Pokud se vyskytnou problémy – k jejich nápravě, a pokud se žádné nevyskytnou – k prevenci.

Pokud začínáte léčbu po dobu 3 týdnů, užívejte 3 tobolky denně (ne s jídlem) a 2 tobolky v následujících dnech.

Kromě přípravku Teraflex existuje i forma nazvaná Teraflex Advance. Jedná se pravděpodobně o nejúčinnější způsob léčby bolesti, zánětu a dalších příznaků chronického onemocnění kloubů. Ne však na úkor chondroitinu a glukosaminu, ale proto, že do něj byl přidán ibuprofen, NSAID. Je na pacientovi, zda bude užívat přípravek Tereflex nebo Tereflex Advance, ale pokud má příznaky otoku kloubů, bolesti, zarudnutí a horečky, může začít s ibuprofenovou formou. Balení Terefleksa na měsíc (100 kapslí) má průměrnou maloobchodní cenu 2000 koruna., Přibližně stejná cena jako Teraflex Advance. Vyrobeno v USA.

Výhody a nevýhody

Jak jsme uvedli výše, velmi diskutabilní účinnost všech chondroprotektiv z hlediska medicíny založené na důkazech. Pokud jde o průběh léčby, doporučení jsou stejná. Výrobce doporučuje přijetí bez uvedení, při jaké patologii je předpis vystaven – od 3 do 6 měsíců. O četnosti a délce léčby rozhoduje buď lékař, nebo pacient, protože přípravek Teraflex není na lékařský předpis. Tento přípravek se nepoužívá při alergiích, nesnášenlivosti složek, u dětí, těhotných a kojících matek. Co se týče nežádoucích účinků, tobolky jsou obecně dobře snášeny, s občasnými přechodnými gastrointestinálními poruchami a jinými příznaky (závratě). V návodu se doporučuje nepřerušovat léčbu, ale nejprve snížit dávku, pokud se objeví nežádoucí příznaky.

Vitamíny skupiny B: Milgamm

Hodnocení: 4.8

Milgamma je koncentrát vitamínů skupiny B, tzv. neurotropních vitamínů B1, B6 a B12 neboli thiaminu, pyridoxinu a kyanokobalaminu. Jedna ampule obsahuje 100 mg B1 a B6, zatímco 1 mg kyanokobalaminu je dostatečný obsah. Lidokain je přítomen jako rozpouštědlo. Injekce vitamínů jsou vždy poměrně bolestivé, takže přítomnost lidokainu jako lokálního anestetika sníží bolestivost injekce. Vitamín B1 urychluje regeneraci nervové tkáně, snižuje zánět. Pyridoxin zlepšuje nervosvalový přenos a vitamin B12 neboli kyanokobalamin zlepšuje myelinový obal nervů, normalizuje nervový přenos a zlepšuje syntézu krvinek.

Milgamma je indikována jako symptomatická léčba různých onemocnění nervového systému, zejména různých plexopatií a neurologických komplikací osteochondrózy. Jedná se o stejnou radikulopatii s kompresí nervového kořene, lumboishyalgií, zvýšeným svalovým tonusem. Je nutné dávkovat a předepisovat Milgamma 2 ml denně po dobu 10 dnů, tj. 1 ampule. Pak je nutné přejít na tabletovou formu přípravku Milgamma compositum. Vyrábí Milgammu německá společnost Verwag Pharma, a náklady na 10 ampulí, dostatečné pro kurz se bude pohybovat od 440 do 520 koruna.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou přípravku Milgamma je, že samotný, bez nesteroidních protizánětlivých léků a relaxancií, bez lokálních přípravků, pravděpodobně ve větší míře nesníží bolest a nezlepší kvalitu života. Pokud se však Milgammu používá v kombinované léčbě, sníží se tím používání jiných léků a ušetří se na léčbě. Pamatujte, že Milgamma je kontraindikována u těhotných a kojících žen, dětí a pacientů s těžkým srdečním selháním. Nejčastějšími nežádoucími účinky byly různé alergické reakce v podobě kožních vyrážek, Quinckeho choroba, ale tyto nežádoucí účinky se vyskytovaly maximálně u jednoho z tisíce pacientů.

Myorelaxancia: Midocalm (Tolperizon)

Hodnocení: 4.8

V současné době se nejčastěji používají svalová relaxancia Mydocalm a Sirdalud. Midocalum má tu výhodu, že může být použito v prvních dnech akutní bolesti, protože je k dispozici nejen v tabletách, ale také v ampulích pro intramuskulární injekci. Tato forma se nazývá Midocalm-Richter. Tizanidin nebo Sirdalud není v akutní fázi indikován, protože je k dispozici pouze ve formě tablet. Tolperizon je originální lék Midocalm, vyráběný maďarskou farmaceutickou společností Gedeon Richter, v balení po 5 ampulích (1 ml). Kromě tolperizonu se do roztoku přidává lidokain ke zmírnění bolesti, protože samotný tolperizon je při intramuskulárním podání poměrně bolestivý. Stojí 475 koruna.

Midocalm patří do skupiny centrálních svalových relaxancií a ovlivňuje specifické reflexy míchy. V důsledku toho se snižuje reflexní pohotovost v retikulospinálním traktu a zvyšuje se periferní průtok krve do svalu. Tolperizon má menší antiadrenergní a protikřečový účinek. Je indikován u všech stavů zahrnujících křeče a zvýšený tonus příčně pruhovaného svalstva. Je určen nejen na akutní a chronické bolesti zad, ale také na mrtvici, roztroušenou sklerózu, svalovou spasticitu při artritidě velkých kloubů. Používá se také při komplexní léčbě po traumatologických operacích. Midocalm by měl být podáván intramuskulárně, dvakrát denně jeden mililitr.

Výhody a nevýhody

Snášenlivost přípravku Midocalm je velmi dobrá a četnost nežádoucích účinků byla podle mnoha studií nižší než 1 na 1200 pacientů. Z těchto nežádoucích účinků se vyskytují svalová ochablost, slabost, snížení krevního tlaku, závratě, ospalost, snížená aktivita. Tento nežádoucí účinek lze přičíst možné difuzní svalové relaxaci. Přípravek je kontraindikován v těhotenství, při myasthenia gravis, u osob mladších 18 let a v období kojení. Přípravek velmi dobře působí při léčbě syndromu akutní a chronické bolesti zad. Používání Midocalmu snižuje invaliditu a zlepšuje každodenní aktivitu. Jediné, co byste neměli používat na pozadí užívání Midocalmu, je řízení osobního automobilu nebo práce v rychle se pohybujících strojích.

Lokální NSAID: Dimexid

Hodnocení: 4.7

Dimeksid se používá pouze zevně a je samostatným protizánětlivým lékem, který nepatří do známé skupiny NSAID. Aplikace Dimeksidu snižuje zánětlivé otoky tkání díky zvýšení mikrocirkulace a zlepšení průtoku z malých žil. Skutečnost, že Dimexid má lokální dráždivý účinek a zvyšuje průtok krve kapilárami, a tím i odtok krve z kapilár. Zlepšuje také aktivitu neutrofilů, které ničí škodlivé mikroorganismy (v tkáních se nazývají makrofágy), a snižuje obsah imunitních komplexů v periferní krvi. Zajímavou vlastností Dimexidu je, že se může vylučovat plícemi s vydechovaným vzduchem, a proto pokud je pacient intenzivně léčen Dimexidem, je cítit po česneku. To je způsobeno přítomností sulfhydrylových skupin, které dodávají specifickou vůni.

Dimexid proniká mnoha tkáněmi a vstřebává se hluboko do kůže. Proto se nejčastěji používá při léčbě onemocnění svalů a kloubů, tj. patologie pohybového aparátu. Hlavními indikacemi pro lokální aplikaci dimethylsulfoxidu jsou diskogenní komplikace osteochondrózy (výhřez a kýla), radikulitida a interkostální neuralgie, ischias, poranění šlach, vazů a měkkých tkání, pohmožděniny doprovázené otoky, další podobné stavy.

Zvláště je třeba zdůraznit účinnost přípravku Dimexid při infekčních zánětlivých onemocněních kůže, jako je rez, vředy, streptodermie. Hlavním účinkem Dimeksidu je však působení na hluboké svaly zad. Sekundární myofasciální syndrom ustupuje, obnovuje se mikrocirkulace ve svalech a mizí svalové křeče. Zlepšuje kvalitu života a zvyšuje rozsah pohybu zad. Dimexid navíc mírně prohřívá hluboké vrstvy kůže, což je také další terapeutický účinek.

Dimeksid lze aplikovat pouze lokálně, ve formě pleťových vod, kompresních obvazů, a aplikuje se pouze na kůži, nikoli na sliznice. Čistý Dimexid nelze aplikovat okamžitě, nejčastěji se používá roztok zředěný na polovinu vodou 50% roztok. V případě citlivých oblastí kůže je třeba přípravek Dimexid ředit ještě více.

Před prvním ošetřením je nutné nejprve otestovat citlivost kůže. Na oblast zápěstí nebo loketního kloubu je třeba aplikovat přípravek Dimexid zředěný napůl vodou a počkat 10-15 minut. Pokud se neobjeví reakce v podobě svědění, intenzivního zarudnutí a podráždění, může být léčba zahájena.

Přípravek Dimexid se zředí vodou na polovinu a navlhčí se na gázový ubrousek nebo čistý malý bavlněný ručník. Aplikuje se na záda v oblasti postižené ploténky se zachycením přilehlých obratlů. Obvykle postačí čtvercový obal o rozměrech 20*20 cm. Navlhčený hadřík by měl být přikryt nepromokavou celofánovou nebo polyethylenovou fólií a na něj by měl být položen suchý ručník. Tím se vytvářejí podmínky pro akumulaci tepla a účinnější účinek přípravku Dimexid. Aplikace trvá 20 až 30 minut a provádí se denně po dobu 1 až 2 týdnů. V lékárnách lze zakoupit koncentrát pro přípravu roztoku v lahvičkách o objemu 100 ml a 50 ml. Cena velké lahvičky se pohybuje od 33 do 50 koruna a cena malé lahvičky – od 35 do 75 koruna.

Výhody a nevýhody

V tomto případě bude účinek použití tohoto léku naprosto stejný jako při užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Hlavní účinky přípravku Dimeksid jsou: snížení zánětu, snížení otoků. Snížení otoku vede k odstranění křečí, protože nervové kořeny již nejsou vystaveny nadměrnému tlaku. Je zakázáno používat u dětí do 12 let, těhotných a kojících žen. Jeho použití je zakázáno v případě mrtvice, a to zejména v akutním období. Kontraindikace zahrnují ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu, anginu pectoris a závažné selhání jater a ledvin.