6 nejlepších přípravků na železo

*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu ani prodejní nabídku. Před nákupem se poraďte s odborníkem.

Podle WHO trpí nedostatkem železa více než 2 miliardy lidí. lidí na celém světě trpí anémií z nedostatku železa. Většina z nich jsou ženy a děti. V Rusku trpí anémií 12 % žen v plodném věku a téměř polovina plodných žen má neviditelný nedostatek železa. Důvodem jsou zvláštnosti ženské fyziologie v kombinaci s nedostatečným příjmem prvku z potravy. U dětí má každé třetí dítě buď klinicky vyjádřenou anémii, nebo latentní nedostatek železa.

Přichází s potravou, ale špatně se vstřebává, zejména z rostlinných potravin. Zatímco z masa mohou lidé vstřebat až 20 % železa, z rostlin maximálně 5 %. Proto WHO považuje vegetariánky za rizikové z hlediska anémie z nedostatku železa u těhotných žen a doporučuje jim užívat preventivně doplňky stravy s obsahem železa od nejranějšího období. Jedná se pravděpodobně o jedinou skupinu osob, kterým je tento druh léku předepisován k profylaxi.

Druhou skupinou, která ji může potřebovat, jsou ženy se silnou menstruací. Jejich denní potřeba železa je 3 mg, přičemž v potravě se mohou vstřebat maximálně 2 mg denně. Pokud se však v praxi nedostatek železa ještě nerozvinul, může k jeho prevenci stačit vitamino-minerální komplex obsahující železo – i levný domácí Complivit obsahuje 5 mg tohoto prvku.

Indikací k doplnění železa je obvykle diagnóza anémie – nedostatek hemoglobinu v krvi.

Příznaky nedostatku železa

Většina železa v těle je ve formě hemoglobinu, což je speciální látka, která váže kyslík ze vzduchu a uvolňuje ho do tkání, z nichž na oplátku odvádí oxid uhličitý. Množství železa v krvi se proto obvykle posuzuje podle hladiny hemoglobinu. Normální obsah hemoglobinu v krvi je 130-170 g/l u mužů, 120-150 g/l u žen (během těhotenství klesá na 110-140, protože v tomto období je krev řidší), u dětí od jednoho roku do 14 let – 110-150 g/l.

V praxi však normální hodnoty hemoglobinu zdaleka nezaručují normální obsah železa v těle. Plný metabolismus kyslíku je životně důležitý pro všechny orgány a systémy: mozek bez kyslíku umírá za 5 až 6 minut. Tělo bude usilovně pracovat na udržení normální hladiny hemoglobinu, dokud nevyčerpá všechny zásoby. Nedostatek železa se proto obvykle posuzuje podle jiných nedostatků železa.

obrázek	Sazba pro ženy	norma pro muže
feritin	10-120 µg/l	20-250 µg/l
transferin	2-4 g/l	2-4 g/l
Nasycení transferinu %	15-50	20-55
sérové železo	80,9-30,4 µmol/l	11,6-30,4 µmol/l

Snížení kteréhokoli z těchto ukazatelů svědčí o latentním nedostatku železa v těle.

S narůstajícím problémem se objevují i příznaky, které lze odhalit samy o sobě:

1. Suché, roztřepené vlasy, nadměrné vypadávání vlasů;
2. lámavé nehty,
3. „Škytání“ v koutcích rtů, praskliny, suchá kůže kolem úst;
4. Poruchy spánku: ospalost během dne, nespavost v noci;
5. Jazyk je hladký a papily mizí;
6. Chuťová úchylka – touha jíst křídu, hlínu, gumu a další nejedlé věci;
7. Rychlá únava, svalová slabost.

Příznaky souvisejí s nedostatkem železa v tkáních: Je potřebné nejen pro normální metabolismus kyslíku, ale také pro svaly (15 % veškerého železa v těle se nachází ve svalové bílkovině myoglobinu), mnoho metabolických procesů.

Žebříček nejlepších přípravků na železo

Nominace	místo	název produktu	cena
Nejlepší doplňky železa pro těhotné ženy	1	Totema	505€
2	Ferro-Folgamma	259€
3	Fenyuls	280€
4	Gynotardiferon	190€
Nejlepší přípravky železa pro děti	1	Kapky Maltofer	254€
2	Ferrum-Lek sirup	140€

Nejlepší doplňky železa pro těhotné ženy

Jak již bylo zmíněno, až 50 % žen v plodném věku trpí nedostatkem železa. Situace se po těhotenství zhoršuje. 320-500 mg této látky se užívá ke zvýšení hladiny hemoglobinu a zvýšení buněčného metabolismu, 100 mg ke stavbě placenty, 50 mg ke zvětšení dělohy a 400-500 mg pro potřeby plodu. Během těhotenství se tedy spotřebuje celkem 1200 až 1140 mg železa navíc. Spotřebovává se zejména v 16. až 20. týdnu těhotenství, kdy plod zahajuje vlastní krvetvorbu. V této době se denní potřeba železa u žen zvyšuje na 6 mg denně.

Pro prevenci nedostatku železa, jak již bylo zmíněno, obvykle postačuje komplex vitamínů a minerálů. Pokud se však již anémie rozvinula, jsou potřebné dávky železa mnohem vyšší: 100 až 300 mg/den.

Při výběru nejlepších přípravků s obsahem železa pro zařazení do žebříčku jsme se řídili doporučeními WHO, podle kterých se pro léčbu anémie, včetně těhotných žen, upřednostňují přípravky s obsahem dvojmocného železa. V této formě se nejlépe vstřebává v trávicím traktu. Při domácím užívání jsou perorální léky (užívané ústy) vhodnější než léky podávané injekčně. Jednak k jejich použití nepotřebujete ošetřovatelský personál ani osoby se speciálními dovednostmi a jednak odpadá možnost komplikací po injekci. Proto jsme do žebříčku nezařadili výrobky určené k injekční aplikaci a ponechali je pro specialisty pracující ve zdravotnických zařízeních.

Všechny perorální přípravky železa by se neměly kombinovat s jídlem, protože čaj, káva a potraviny bohaté na vápník snižují jejich vstřebávání. Ze stejného důvodu by se neměly kombinovat s hořčíkovými a hliníkovými přípravky (většina léků na pálení žáhy).

Účinnost léčby se zjišťuje nejdříve po třech týdnech, pak až po šesti měsících: tak dlouhá doba je nutná k tomu, aby se tělesné zásoby a červené krvinky obnovily (průměrná životnost červené krvinky je 120 dní).

Totem

Hodnocení: 4.8

Obsahuje železo, měď a mangan. Poslední dvě látky jsou potřebné pro lepší vstřebávání železa: jsou součástí transportních proteinů. Zvyšuje antioxidační ochranu: dvojmocné ionty železa mohou aktivovat peroxidaci lipidů na žaludeční sliznici a vyvolat tak nežádoucí účinky (pálení žáhy, nevolnost, průjem).

K dispozici jako perorální roztok k rozpuštění ve sklenici vody nebo jablečné šťávy. 2 až 4 ampule denně. Pro snížení rizika nežádoucích účinků se doporučuje začít s nízkou dávkou a postupně dávku zvyšovat.

Vzhledem k tomu, že roztok může zabarvit zubní sklovinu, je lepší pít ho přes hadičku a ihned po vypití si zuby vyčistit.

Výhody

• vysoce stravitelná forma,
• komplexní složení,
• přijatelná cena.

Nevýhody

• nepříjemná chuť,
• Nepohodlné otevírání ampulky.

Ferro-Folgamma

Hodnocení: 4.7

Kromě dvojmocné soli železa, kyanokobalaminu (vitaminu B12), kyseliny listové a kyseliny askorbové. Vitamin B12 a kyselina listová zlepšují krvetvorbu a vitamin C zlepšuje vstřebávání železa a je silným antioxidantem. Podle recenzí lékařů tento lék zvyšuje hemoglobin v průměru o 2,5 mg denně, takže pohoda pacienta se poměrně rychle zlepšuje. Léčba však musí být dokončena v plném rozsahu, jinak budou výsledky dočasné.

Dodává se v kapslích a měl by se užívat 1 – 2 x 3 x denně.

Výhody

• Rychle normalizuje hladinu hemoglobinu,
• výhodná forma výrobku.

Nevýhody

• možné vedlejší účinky.

Fenulse

Hodnocení: 4.5

Další komplex kombinující dvojmocné železo s vitamíny: obsahuje vitamíny skupiny B (B1, B2, B3, B5, B6), které normalizují metabolismus, který je často ovlivněn nedostatkem železa, a C. Tobolky přípravku obsahují mikrogranule, z nichž se železo a vitaminy uvolňují postupně, což snižuje podráždění žaludeční sliznice, a tím i pravděpodobnost nežádoucích účinků.1 až 2 tobolky denně v závislosti na závažnosti anémie.

Výhody

• Obvykle stačí 1 tableta denně,
• Pomalé vstřebávání snižuje závažnost nežádoucích účinků,
• nízká cena.

Nevýhody

• ne.

Gynotardiferon

Hodnocení: 4.4

Obsahuje sůl železa a kyselinu listovou, která normalizuje krvetvorbu a tvorbu nervového systému plodu. Doporučuje se 1 až 3 tablety denně v závislosti na závažnosti anémie. Po obnovení normálního stavu hemoglobinu je třeba dávku snížit na 1 tabletu denně, pak je standardní doba podávání většiny přípravků železa 1 až 3 měsíce.

Užívání preparátů železa, pamatujte, že všechny zabarvují stolici do černa a test na okultní krvácení, který se v té době provádí, dává falešně pozitivní výsledek, protože měří právě železo ve stolici (které by nemělo být v normě). Lidé trpící gastritidou, gastroenterokolitidou nebo jinými zánětlivými onemocněními zažívacího traktu by měli být s těmito kapkami velmi opatrní, protože dráždí sliznici.

Nejlepší přípravky železa pro děti

Zatímco u dospělých se při výběru léků bere v úvahu především účinnost a bezpečnost, u dětí je nejdůležitější, aby dítě léčbu dodržovalo. Žádná matka nemůže dlouho vydržet, pokud pokaždé, když musíte doslova strčit lék do dítěte s bojem…

Ještě jedna věc: formulář. Tablety by neměly být předepisovány dětem mladším 3 let a léky v kapslích jsou zakázány dětem mladším 7 let z obavy, že se dítě tabletou nebo kapslí udusí. To znamená, že přípravky pro děti jsou kapky nebo sirupy. Dvousložkové železo má však výraznou kovovou chuť, kterou žádné přídatné látky nedokážou zamaskovat – a děti ho často odmítají užívat. Kromě toho dvojmocné iontové železo přes všechny své přednosti dráždí sliznici trávicího traktu a citlivý dětský organismus na něj reaguje nevolností a zvracením častěji než dospělí.

Proto jsme do žebříčku nejlepších přípravků železa pro děti zařadili prostředky obsahující trojmocné železo – ale ve speciální, moderní formě: hydroxid železa s polymaltózovým komplexem. Jedná se o velkou molekulu, která se skládá z „jádra“ železa obklopeného polymaltózovým (polysacharidovým) obalem. Makronutrient tedy přímo neinteraguje s buňkami gastrointestinálního traktu a nedráždí je; v kapkách, tekutinách a sirupech nevykazuje charakteristickou chuť; neinteraguje s jinými látkami. Vstřebává se pomaleji než dvojmocné železo, ale celková absorpce je dostatečná pro účinnou léčbu.

Další výhodou těchto přípravků je, že díky pomalému vstřebávání nemohou být otráveny, což je velmi důležité, pokud jde o děti.

Dávkování přípravků obsahujících hydroxid železa s polymaltózovým komplexem: 3 až 5 mg aktivního železa na kg tělesné hmotnosti. Lékař vám může dát přesnější pokyny: samoléčba u dětí není dobrý nápad.

Kapky Maltofer

Hodnocení: 4.9

1 ml roztoku (20 kapek) obsahuje 50 mg železa, tj. 2,5 mg v 1 kapce. Dávkování je tedy velmi snadné: 1-2 kapky na kilogram hmotnosti dítěte denně, v závislosti na závažnosti anémie. Denní dávku lze užít najednou smícháním kapek s džusem nebo jakýmkoli nealkoholickým nápojem. Žádné věkové omezení.

Výhody

• bezpečnost,
• Snadné dávkování.

Nevýhody

• obsahuje cukr

Ferrum-Lek sirup

Hodnocení: 4.6

1 odměrka sirupu obsahuje 50 mg aktivního železa. Stejně jako předchozí lék jej lze smíchat s jakýmkoli nealkoholickým nápojem nebo přidat do dětské stravy. Vzhledem k tomu, že minimální množství sirupu, které lze odměřit, je půl odměrky, lék se nedoporučuje pro děti mladší jednoho roku.

Výhody

• bezpečnost,
• nízká cena.

Nevýhody

• Pouze pro děti starší jednoho roku.