7 nejlepších léků na nachlazení

*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Jaká jsou kritéria výběru?. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu ani prodejní nabídku. Před nákupem je nezbytná konzultace s odborníkem.

ARI neboli akutní respirační virová infekce je nejčastějším onemocněním na naší planetě, respektive skupinou onemocnění. V sovětských dobách neexistovala zkratka ARI, ale existovala „ekvivalentní diagnóza“ – ARI, tedy „akutní respirační onemocnění“. S odstupem času se však ukázalo, že diagnóza akutní respirační infekce neodráží přesně pravou podstatu věci. U akutního respiračního onemocnění může jít o záškrt a akutní streptokokové bolesti v krku, které však nemají s viry nic společného. A „virová infekce“ je hlavní součástí této definice.

Mezi akutní respirační infekce patří chřipka, která byla donedávna nejzávažnějším lídrem této skupiny. Nyní „dres vůdce“ převzala infekce koronavirem, ale spíše kvůli panice a dalším, závažným formám této infekce, která ve skutečnosti zabila statisíce lidí. Ale covid-19 v podobě akutní respirační infekce probíhá poměrně snadno. V této formě nezpůsobuje klasické poškození plicní tkáně, potřebu kyslíkové terapie, převedení na ventilátor. A v průběhu koronavirové infekce jako akutní respirační infekce se na CT plic neprokáže žádný fenomén matného skla, halo-back. To znamená, že nemoc v této formě prochází poměrně snadno a bez komplikací.

Společné znaky akutní respirační infekce jsou tyto:

1. jejich virové povahy, lékaři říkají: „virová etiologie“;
2. Přenos vzdušnou cestou (ale ne vždy);
3. Tropismus neboli „láska“ k virům, které způsobují akutní respirační infekce v horních cestách dýchacích.

Ještě poměrně nedávno, zhruba před 20 lety, platilo přísloví: „vyléčená rýma trvá týden a neléčená 7 dní“. Dnes už můžeme s jistotou říci, že toto přísloví neplatí. Nespravedlivé to však bude pouze v jednom případě – pokud se použijí specifické protivirové léky nebo etiotropní terapie.

Je pravda, že zatímco u chřipky to platí jen v plné míře, ostatní ARI jsou nadále léčeny pouze symptomatickou a patogenetickou terapií a trvají přesně tak dlouho, jak dlouho trvá cyklus vývoje viru. V takovém případě nebude cílem léčby urychlit nebo přerušit proces infekce v čase, ale zajistit, aby se pacient v tomto období cítil pohodlněji, odstranit různé nepříjemné příznaky a poskytnout preventivní léčbu, aby se předešlo komplikacím, zejména mikrobiálnímu zápalu plic.

Bohužel se často u akutních respiračních infekcí předepisuje spousta zbytečných léků, jejichž účinnost může být z hlediska medicíny založené na důkazech sporná. Mezi léky, které se v moderním světě již předepisují, patří i ty, které jsou kombinované. Můžeme například předepsat samostatně antipyretikum a antihistaminikum nebo můžeme předepsat moderní lék, který v jedné tabletě nebo tobolce kombinuje první i druhou složku. Usnadňuje léčbu a zlepšuje compliance pacientů tím, že snižuje počet užívaných léků.

Nejčastější onemocnění nebo co je to akutní respirační infekce

Kolik lidí ročně onemocní různými typy SARS? V Rusku, které má oficiálně 146 milionů obyvatel. lidí, každý rok je to až 40 milionů. případy. To neznamená, že každá třetí osoba musí být nakažená. Imunita vůči akutním respiračním virovým infekcím není stabilní. Mnoho pacientů onemocní dvakrát, třikrát nebo dokonce pětkrát či šestkrát ročně.

Statisticky na každého dospělého, „průměrného“ pacienta připadá tři a půl případu různých neřestí. Ale i kdyby určitý virus poskytoval trvalou imunitu, nikdo by nemohl zabránit tomu, aby se člověk nakazil akutní respirační infekcí způsobenou jiným virem, nebo dokonce virem z jiné skupiny.

O které zástupce virové říše se jedná? Především se jedná o nejdůležitější viry 21. století: virus chřipky a koronavirus, covid-19. Další velkou skupinu tvoří viry:

1. parainfluenza,
2. enteroviry;
3. pikornaviry;
4. Adenoviry;
5. Respirační syncytiální virus;
6. rhinoviry;
7. běžné koronaviry, které nesouvisí s nebezpečnou mutací, jež zasáhla svět v roce 2020.

Navzdory tomuto „pestrému panoptiku“ se výskyt všech ARI cyklicky zvyšuje v důsledku epidemického cyklu a sezónnosti (s výjimkou například vodních epidemií) a všechny mají společný klinický obraz příznaků, ale s některými důležitými rozdíly pro jednotlivé druhy virů a typy onemocnění.

O zdrojích onemocnění

Kdyby všichni pacienti s ARI mohli nakazit ostatní lidi pouze na vrcholu své nemoci, kdy sami mají horečku a „čichají“, nebyl by žádný zvláštní problém, jen by tito pacienti leželi doma a přenos na další lidi by byl z velké části zastaven. Pacienti však mohou přenášet viry ve velkém množství v posledních dnech inkubační doby (kdy se cítí zdraví) a také během prvního nebo druhého dne onemocnění, kdy je mírná subfebrilní teplota, téměř žádná malátnost a ještě se neprojevují všechny příznaky.

Druhým nepříjemným faktem je nejen horizontální přenos virů kapénkami, ale také prostřednictvím předmětů v domácnosti, např. dětských hraček. Adenoviry mohou být přenášeny vodou a mnoho zástupců těchto virů je v prostředí relativně odolných, přesto si zachovávají nakažlivost nebo infekčnost.

Například chřipkové viry mohou zůstat aktivní až 8 hodin v sebemenším kousku vzduchu, až 12 hodin na předmětech pro domácnost, jako jsou textilie, a ještě déle, až 2 dny na chemicky inertních kovech a plastech.

Převážná většina nemocí z této skupiny se do těla dostává přes horní cesty dýchací. Jedná se o místo primární lokalizace infekce, rozmnožování viru a rozvoje patologického procesu.

Je známo, že viry jsou „nahé“ dědičné, bez mechanismu svého rozmnožování. Viry potřebují k rozmnožování hostitelské nebo lidské buňky. Masivní množení virů v buňkách vede k jejich odumírání, které se v praxi projevuje jako katarální zánět dýchacích cest. Proces pak postupuje jako sněhová koule a dochází k viróze, kdy se viry po počáteční reprodukční fázi masově dostávají do krevního oběhu a objevují se typické příznaky intoxikace: bolest hlavy, ztuhlost kloubů, horečka.

Většina těchto virů je schopna po svém počátečním silném pomnožení v buňkách sliznice průdušek narušit lokální imunitu těchto sliznic, narušit funkci řasinkového epitelu plic, který čistí průdušky od nečistot ze vzduchu. Jinými slovy, viry snižují mukociliární clearance. Je přirozené očekávat, že po klasickém akutním virovém procesu bude následovat sekundární, ale již ne virová, bakteriální bronchitida a bakteriální, mikrobiální pneumonie. Jedná se o nejčastější exacerbace akutních respiračních infekcí, na které je třeba pamatovat a včas jim předcházet.

Hádání o „vetřelcích“

Zkušený lékař však může stanovit předběžnou diagnózu na základě příznaků, klinického obrazu, typických jiných případů, s nimiž se setkal v předchozím dni v dané oblasti, jaká infekce se vyskytla. Některé typické znaky typické akutní respirační infekce jsou tyto.

Adenoviry

Nejčastější jsou akutní respirační infekce adenovirové povahy. Adenoviry mají tropismus neboli afinitu k různým žlázovým tkáním. Kromě rýmy, zánětu hltanu a angíny se proto mohou zvětšit podčelistní a další skupiny lymfatických uzlin. Průměrná inkubační doba 6 dní. Pokud následuje postižení spojivek nebo epidemická keratokonjunktivitida, může se tato doba značně lišit, a to od 3 do 20 dnů. Obecně je pro adenovirové infekce charakteristická konjunktivitida.

Nástup adenovirové infekce je pozvolný a příznaky se také objevují jeden po druhém. Horečka nemusí dosahovat vysokých hodnot a intoxikace je mírná až středně těžká. Komplikace adenovirové infekce jsou bronchitida, zápal plic. Charakteristickým rysem této akutní respirační infekce může být dlouhodobá přítomnost virů v tonzilární tkáni, což může vést k chronické tonzilitidě a zárodečně-virovým asociacím. Proto může chronické přetrvávání adenovirů způsobit i streptokokové poškození mandlí, které je nebezpečné z hlediska dalšího rozvoje systémových komplikací, především revmatismu.

Parainfluenza

Parainfluenza se rovněž objevuje postupně, s inkubační dobou 2 až 7 dní. Intoxikace je spíše mírná, s teplotou 37-38 stupňů, zřídka vyšší. Jedním z typických příznaků parainfluenzy je rozvoj laryngitidy se suchým, drsným kašlem, bolestí v krku a chrapotem hlasu. Kromě obvyklých komplikací, jako je bronchitida nebo zápal plic, můžete dostat stenotickou laryngotracheitidu, tzv. falešný záškrt (na rozdíl od pravého záškrtu). To může vést k akutnímu selhání dýchání, a dokonce k udušení, zejména u dětí. Závažnou komplikací asfyxie a akutního respiračního selhání je rychlý rozvoj edému mozku.

Virus MS

U infekce respiračním syncytiálním virem je inkubační doba kratší, až 4-5 dní. Nástup může být postupný nebo akutní. Stejně jako v předchozím případě jsou příznaky intoxikace, jako je slabost, únava, bolest svalů, bolest při otáčení kolem očí a přecitlivělost kůže a pokožky hlavy při škrábání, neobvyklé.

Převažují příznaky zánětu sliznic a od prvních dnů se častěji objevuje mučivý záchvatovitý suchý kašel. Respirační syncytiální virus může také způsobit komplikace, jako je bronchitida a pneumonie, ale možný je i zánět středního ucha, zvětšení jater a sleziny. Charakteristickým rysem těchto virů je možnost vyvolání bronchiálního astmatu prostřednictvím výrazné alergické reakce.

Rhinoviry

Rinoviry mají jednu z nejrychlejších inkubačních dob na světě, pouhý jeden až dva dny. Samotné trvání nemoci je krátké, minimálně 4 dny a maximálně 9 dní. Intoxikace však nikdy není těžká; může zcela chybět. Subfebrilní horečka může také chybět, přičemž onemocnění probíhá na pozadí normální teploty, na „nohou“.

Na počátku však může být mírná malátnost, zarudlé oči, bolest v krku a zduření podčelistních lymfatických uzlin. Rinoviry se tak jmenují proto, že způsobují ucpaný nos, kýchání, zhoršený čich a hojnou rýmu. Na vrcholu onemocnění může být postižena i chuť a typickou komplikací je akutní exacerbace chronického plicního onemocnění, různé sinusitidy, výskyt virového zánětu středního ucha.

„Staré dobré koronaviry

Jedná se o obvyklé koronaviry, které v klidu infikují lidi, jak se patří, v sezónním období listopadu a prosince, tedy ve stejném podzimním období, které je charakteristické pro ostatní ARI a chřipku. Obvykle se jedná o epidemie, ať už v rámci rodiny, nebo získané v nemocnici, s krátkodobým onemocněním trvajícím až týden. Projevují se mírnou horečkou, mírnou intoxikací. Pacienty trápí hojný výtok z nosu, kašel, bolest hlavy. U dětí jsou komplikace koronavirové infekce častější, s bronchitidou, pneumonií a cervikální lymfadenitidou.

Covid-19

Jaký je průběh infekce způsobené nedávno vzniklým mutantem Sars-Cov 2 nebo jednodušeji „covidovou horečkou“??

Průběh kovidové infekce jako akutní respirační infekce je stejný jako u ostatních: tělesná teplota nestoupá nad 38 stupňů, může se objevit slabost, kašel a bolesti v krku. Nebudou však kritériem pro mírné až středně těžké kovidy. To znamená, že by pacient neměl mít žádné:

1. Dechová frekvence vyšší než 22 dechů za minutu;
2. Dušnost při lehkém cvičení;
3. pokles saturace kyslíkem o méně než 95 % při pulzní oxymetrii.

Pulzní oxymetr předtím nikdo neměl, pouze na jednotkách intenzivní péče a odděleních. V dnešní době je však potřeba měřit saturaci kyslíkem i doma. Všechny ostatní patogeny ARI nesnižují saturaci, protože bezprostředně nezpůsobují virovou pneumonii. Infekce kovidem-19 však může okamžitě, již od prvních dnů, způsobit změny na CT nebo rentgenovém snímku a „rozbít“ plicní tkáň.

Pokud je CT vyšetření provedeno u pacienta se středním stadiem kovidu, dušností a nízkou saturací, mohou být patrná ložiska ve formě „matného skla“, což znamená, že určité procento plicní tkáně nevyměňuje plyn. To je příčinou sníženého okysličení periferní krve.

Ve středně závažných případech se vyskytuje také horečka vyšší než 38 stupňů a zvýšená hodnota CRP nebo C-reaktivního proteinu v periferní krvi nad 10 mg/ml. Tyto příznaky se vyznačují dalším nárůstem závažnosti akutního respiračního selhání, což vede k rozvoji syndromu akutní respirační tísně s nutností napojení pacienta na ventilátor a vysokým rizikem úmrtí.

Chřipka

Několik slov o chřipce. Ještě před několika lety byla chřipka nejzávažnější skupinou ARI, ale před rokem covid-19 převzal první místo od chřipky. Přesto je chřipka stále nebezpečným onemocněním, zejména pro děti, což není případ koronaviru. U dětí je mnohem mírnější než u dospělých.

Inkubační doba chřipky je poměrně krátká a může trvat i několik hodin. Nástup onemocnění je téměř vždy akutní a příznaky intoxikace jsou mnohem závažnější než u jiných chřipkových onemocnění. Bolesti hlavy, očí, závratě, bolesti kloubů a svalů. Může se také objevit suchý kašel, který často začíná ještě před zvýšením horečky. Horečka prudce a rychle stoupá s prudkou zimnicí, ale již první den může teplota stoupnout na 39-40 stupňů. Takové období rychlého nárůstu teploty může trvat až 4-5 dní a teplota rychle, tj. lyricky, klesá.

Osoba s chřipkou v akutním horečnatém období má velmi charakteristický vzhled. Hyperémie a otok obličeje, zarudlé oči, katarální příznaky, jako je ucpaný nos a suchý kašel. Pokud je chřipka závažná, může způsobit krvácení z nosu, bodové krvácení nebo krev v moči.

Gastrointestinální příznaky, častější tekutá stolice, nevolnost a zvracení nejsou neobvyklé, zejména v prvních dnech onemocnění. Chřipka se vyznačuje rozsáhlým poškozením nervového systému. Může se vyskytnout těžká chřipková meningitida a meningoencefalitida. Častěji se však samozřejmě vyskytují jak mírné poruchy, např. poruchy autonomní regulace na periferii, změny srdečního a cévního tonu, tak i poruchy funkce srdce.

Chřipkový virus také způsobuje mnoho komplikací, a přestože na infekci virem covid-19 zemřelo od jeho vypuknutí něco přes 2,5 milionu lidí (o 25,6 milionu úmrtí ročně), je úmrtnost na chřipkový virus stále relativně nízká.02.2021),

Pokud se podíváme na kritéria, pak na komplikace chřipky každoročně zemřelo a stále umírá 300 000 až 500 000 lidí.

Zájemce o podobnosti a rozdíly mezi chřipkovými viry a koronavirem Sars-Cov 2 odkazujeme na stručnou statistiku WHO.

Komplikace chřipky jsou velmi rozsáhlé. Jedná se o:

1. akutní bronchitida a laryngotracheitida;
2. zánět středního ucha (otitis media);
3. primární a sekundární pneumonie, virové i bakteriální;
4. myokarditida;
5. krvácení do myokardu;
6. akutní srdeční selhání;
7. Virová encefalitida a meningitida;
8. rozvoj nefritidy;
9. rozpad svalů, tj. rabdomyolýza.

Chřipka může způsobit infekčně-toxický šok a její průběh zhoršuje další chronická onemocnění. Rizikovými skupinami pro komplikace chřipky jsou samozřejmě těhotné ženy, děti a starší lidé. I u dospělého, zdravého člověka se po prodělané těžké chřipce může během jednoho až dvou měsíců objevit astenický syndrom spojený s vyčerpáním imunitního systému a projevující se nestabilními somatickými a vegetativními reakcemi, slabostí, pocením, poruchami spánku.

Kdy přijmout do nemocnice?

Akutní virové infekce dýchacích cest obecně nevyžadují hospitalizaci a naprostá většina pacientů se léčí doma. V následujících situacích byste však měli vyhlásit poplach, zavolat záchrannou službu a trvat na hospitalizaci:

1. Rozhodně závažný stav nebo vysoká horečka (40 a více);
2. Těžká intoxikace;
3. zmatenost, delirium;
4. arytmie;
5. nízký krevní tlak;
6. Přetrvávající zvracení;
7. Dýchací potíže, dušnost;
8. hemoptýza a krvácení;
9. snížená saturace kyslíkem jako pravděpodobný příznak infekce kovidem-19.

Kromě toho je třeba hospitalizovat děti do dvou let, těhotné ženy v jakémkoli věku, pacienty s chronickými respiračními onemocněními (astma, plicní tuberkulóza). osoby se srdečními vadami, chronickým srdečním selháním, cukrovkou, poruchou funkce ledvin, epilepsií, nervosvalovými onemocněními, závažnou poruchou imunity, např. infekcí HIV.

Zvláštní skupinu tvoří děti, kterým byl v důsledku negramotnosti nebo samoléčby podán aspirin nebo jiné přípravky kyseliny acetylsalicylové. Také v případě těžkého průběhu chřipky nebo akutních respiračních infekcí musí být nutně hospitalizován starší 65 let.

O složité diagnóze

Není náhodou, že je zde uvedeno „akutní respirační infekce nebo chřipka“. Skutečnost je taková, že laboratorní diagnostika akutních respiračních virových infekcí ve výše uvedeném rozsahu prostě není možná. Pokud pociťujete nachlazení a necítíte se dobře, můžete se, pokud je to možné, nechat vyšetřit na chřipku a koronavirus, výjimečně na jiné typy. Pokud se pokusíte nechat testovat na všechny „kovidy“, na rhinoviry, na adenoviry, na infekci respiračním syncytiálním virem a na mnoho desítek dalších druhů běžných „nachlazení“, nepodaří se vám to. Takové diagnostické testy pro „běžného spotřebitele“ jednoduše neexistují.

Diagnóza se proto většinou stanovuje podle nařízení ministerstva zdravotnictví poté, co byl nahlášen určitý počet případů v různých regionech s podobnými příznaky. Samostatné testy pro vědecké účely a stanovení kritérií pro diagnózu se provádějí ve Výzkumném ústavu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro vydání příslušného příkazu.

V případě odpovídajících příznaků jsou pak místní praktičtí lékaři, pediatři a specialisté na infekční choroby oprávněni stanovit příslušnou diagnózu. V případě koronaviru, kovidové pandemie, byla přirozeně učiněna výjimka vzhledem k alarmujícím příznakům, závažnému průběhu, vysoké úmrtnosti v rizikových skupinách a pandemickému rozšíření po celém světě.

Typy léčby: příčina, mechanismus a příznaky

Při léčbě jakéhokoli onemocnění existují tři hlavní terapeutické principy: etiotropní, patogenetický a symptomatický. Etiotropní léčba se zaměřuje přímo na příčinu onemocnění, a pokud je odstraněna příčina, někdy je odstraněn i následek. Například předepisování specifických antivirotik na chřipku lze považovat za etiotropní léčbu. Zabraňují množení viru a skutečně ukončují proces infekce na samém počátku. Proto je nejdůležitější etiotropní typ léčby. Výrazně snižuje pravděpodobnost komplikací, usnadňuje průběh onemocnění, je opravdu rychlejší, v abortivní formě.

Bohužel ne všechny patogeny byly léčeny tak přesnou a účinnou zbraní, jakou je antivirový lék. Příkladem může být moderní pandemie covid-19. Ukazuje se, že je snazší vymyslet vakcínu než získat přímý antivirový lék. Všechny dosud používané léky nebyly vynalezeny speciálně pro koronavirus, dokud se to neukázalo jako nemožné.

Proto je nejdůležitějším typem terapie používané k léčbě akutních respiračních infekcí patogenetická terapie, tj. měnící a narušující mechanismy vzniku onemocnění, ale neovlivňující jeho příčinu. Jedním z hlavních mechanismů akutních respiračních infekcí je například zánět. Pokud je zánětlivý mechanismus potlačen, např. stejnými NSAID, dochází k menší hyperémii, bolesti v krku a dalším příznakům. Patogenetický typ léčby je tedy velmi blízký poslednímu, třetímu typu jakékoli terapie – symptomatické léčbě.

Velmi důležitá je také symptomatická léčba, která v případě akutních respiračních infekcí přináší okamžitou úlevu od nemoci, i když nemá žádný vliv na její příčinu. Příkladem může být použití antipyretik ke snížení vysoké horečky. Osoba se sice cítí lépe, ale tato skutečnost nemá žádný vliv na délku trvání infekce, samotný patogen ani na mechanismy, kterými se nemoc vyvíjí. Vyplachování úst a nosu také ulehčuje dýchání nosem a snižuje hromadění hlenu v nosohltanu. Tato jednoduchá léčba přináší úlevu, i když nemá žádný vliv na množení viru v těle.

Nejlepší léčba akutních respiračních infekcí

Nominace	Umístění	Název	Cena
Etiotropní léčba	1	Tamiflu (oseltamivir)	1 084 €
2	Relenza (zanamivir)	1 311 €
3	Xoflusa	4 820 €
PATOGENETICKÁ A SYMPTOMATICKÁ LÉČBA	1	Efferalgan	106 €
2	Theraflu na chřipku a nachlazení	174 €
3	Aquamaris	345 €
4	Nazivin	134 €

Etiotropní léčba

V této části stručně popíšeme konkrétní antivirotika, která se používají proti viru chřipky. Ačkoli se tento článek zaměřuje na léčbu akutních virových respiračních infekcí, jak vidíme, chřipka je jednou z nich. A spolu s kovidem-19 je v současnosti pravděpodobně nejzávažnějším z celé skupiny.

Pokud tedy existuje podezření na:

1. velmi krátká inkubační doba (například před pár dny jste se doslova „posrali“ v MHD);
2. rychlý nástup;
3. má všechny příznaky popsané výše v části o chřipce
4. Je naléhavé, doslova během prvních několika hodin po vypuknutí epidemie, poslat příbuzné nebo přátele do lékárny a koupit etiotropika.

Všechny fungují pouze ve velmi raném stádiu onemocnění. Jejich užívání není na škodu (pokud se nejedná o chřipku, ale o něco jiného). Samozřejmě, že pak budou neúčinné, ale je lepší být v bezpečí, než litovat.

Tamiflu (oseltamivir)

Hodnocení: 4.9

První specifický antivirový lék proti chřipce, oseltamivir, vyráběný ve Švýcarsku společností Hoffmann La Roche, známý jako Tamiflu. v březnu 2021 zaplatíte za balení 10 kapslí 900 až 1100 eur.

Tento lék znamenal revoluci v léčbě chřipky, protože jako první působil přímo na virus. Po vstupu do krevního oběhu se Tamiflu mění na aktivní derivát, který inhibuje nebo blokuje určitý enzym chřipkových virů A a B zvaný neuraminidáza. Neuraminidáza je pro chřipku důležitá; je to látka, pomocí níž se nově vytvořené virové částice uvolňují z epitelových buněk horních cest dýchacích, které se „naplnily“ viry. Bez neuraminidázy se tedy v buňkách zachytí a proces infekce se zastaví. Viry se nedostanou do krevního oběhu.

Tamiflu je schválen k použití u dospělých a dětí starších 1 roku a k prevenci chřipky u dospělých a dospívajících starších 12 let, pokud se prokazatelně nacházejí ve vysoce rizikových skupinách, kde již byly hlášeny případy chřipky. Například se jedná o vojenské jednotky, školní týmy, např. chřipková epidemie v jedné třídě.

Užívá se v dávce 75 mg 2krát denně perorálně po dobu 5 dnů. Celé balení 10 kapslí se proto spotřebuje za 5 dní. Především je nutné začít užívat lék do dvou dnů od vzniku příznaků charakteristických pro chřipkovou infekci.

Relenza (zanamivir)

Hodnocení: 4.8

Druhým lékem ve skupině etiotropní léčby je zanamivir neboli Relenza. Vyrábí ho společnost Glaxo Smith Klein ve Velké Británii a Belgii. Tyto léky se nesmějí polykat, ale vstřikovat přímo do dýchacích cest. Relenza je k dispozici jako prášek k inhalaci, v balení po 4 dávkách číslo 5, inhalace se provádí pomocí speciálního rozprašovače. Cena jednoho balení se pohybuje od 1000 do 1700 koruna.

Relenza rovněž blokuje tento enzym, virovou neuraminidázu, a stejně jako Tamiflu zabraňuje nově vzniklým chřipkovým virionům opustit buňky. Je známo, že k primárnímu množení neboli primární replikaci chřipkových virů dochází v buňkách respiračního epitelu. Zanamivir při inhalaci blokuje tyto buňky zvenčí, zatímco Tamiflu je blokuje zevnitř, z krve. Relenza je indikována k léčbě chřipky typu A a B u dětí starších pěti let a dospělých a k profylaxi. Doporučená dávka jsou 2 inhalace 2krát denně po dobu 5 dnů.

Protože ovlivňuje stejný enzym jako Tamiflu, měla by být léčba zahájena do 2 dnů od vzniku příznaků.

Relativní nevýhodou tohoto léku je použití speciální cesty podání, speciálního zařízení – dischaleru. Nejdříve je třeba vložit CD do Dischaleru, tento postup se skládá z 5 různých manipulací. Poté se musíte připravit na inhalaci, provést inhalaci – to znamená, že si nejprve musíte pečlivě prostudovat pokyny, jak lék používat. Pokud je pacient s horečkou 39 a více schopen polknout tobolku Tamiflu, může být pro horečnatého pacienta obtížné poprvé podrobně přečíst návod a správně provést doporučené manipulace.

Xoflusa

Hodnocení: 4.8

Na závěr etiotropní terapie se podívejme na zcela nový, inovativní lék Xofluza, který je v současné době testován a testuje se jeho uvedení do lékáren v Ruské federaci.

Tento přípravek také léčí a předchází chřipce a také ovlivňuje enzym chřipky, ale již ne na neuraminidázu, ale na enzym, který syntetizuje matrixovou RNA viru, tedy mechanismus transkripce a replikace, ale vůbec ne na výstup hotových virionů z buněk. Je to první lék svého druhu, stačí ho použít pouze jednou a u dospělých zastaví virus a druhý den po užití výrazně zmírní všechny příznaky.

Je to také proléčivo, které se v těle aktivuje. Xoflusa je jedinečná ještě z jednoho důvodu: má vynikající bezpečnostní profil. V provedených klinických studiích se nežádoucí účinky vyskytovaly méně často v léčené skupině než ve skupině s placebem, což je velmi vzácné.

Jedná se o moderní lék vyráběný v Japonsku, který je v Japonsku schválen k léčbě chřipky od února 2018, v USA od října 2018. V Rusku bude Xoflusa registrována v září 2020. Používá se k léčbě chřipky u pacientů ve věku 12 let a starších, kteří mají příznaky chřipky kratší než 2 dny. Jak je vidět, tato podmínka je standardní pro všechny léky.

Užívá se pouze jednou, což je velmi výhodné ve srovnání s Tamiflu, který se musí užívat 5 dní, a ve srovnání s Relenzou, která se musí inhalovat prostřednictvím speciálního přístroje. Bohužel, i když byl v Rusku zahájen pilotní projekt, produkt bude k dispozici pouze v lékárnách, zatím se Xoflu neprodává ve většině regionů a jeho cena nebyla stanovena. v Praze si ji můžete koupit pouze ve 2-3 lékárnách za cenu 7450 koruna za 2 tablety 40 mg. Není však pochyb o tom, že bude brzy k dispozici ve všech formách lékárny v Ruské federaci.

patogenetická a symptomatická léčba

Výše uvedené léky jsou samozřejmě indikovány pouze v případě chřipky. Pokud však příznaky nejsou tak závažné? Pokud není výrazná intoxikace, není horečka, ale obyčejné, nepříjemné nachlazení se subfebrilní teplotou a mírnou malátností? Pak je třeba použít klasické patogenetické a symptomatické terapie, které jsme zde uvedli.

Nejdříve si vyjmenujme nelékové prostředky a kontrolní metody, které jsou povinné:

Je nutné proplachovat nos a kloktat hrdlo různými přípravky. Mohou to být antiseptika (Miramistin), bylinné odvary a nálevy (měsíček lékařský), solný roztok. To je nezbytné k odstranění nahromaděného hlenu, který obsahuje virové částice a různé patogenní bakterie. Tím se zlepší místní imunita sliznic, odstraní se zánět a zmírní otok. Dokud se otok nezmenší, je vhodné často kloktat solné roztoky, protože osmotický účinek soli odvádí vodu z oteklých tkání;

Měli byste pít hodně tekutin. Během horečky se obvykle objevuje pocení a po záchvatu. pití většího množství tekutin nejen zlepšuje výdej moči, nejen kompenzuje ztrátu vlhkosti, ale také rychleji odstraňuje různé bakteriální a virové toxiny a snižuje příznaky intoxikace, stejné bolesti svalů a kostí a malátnost. Kromě toho pití velkého množství tekutin mechanicky čistí hluboké části krku a mandle od zárodků. Hojné pití by mělo být teplé, nejlépe s vitamíny. Mohou to být sousta, kompoty, teplá neperlivá minerální voda, ne silný čaj, malinová šťáva nebo jednoduše malinový či brusinkový džem zředěný horkou vodou;

Pokud je nutné snížit teplotu fyzikálními prostředky, můžete přikládat chladné a vlhké obklady na čelo, otírat tělo. Jak to udělat, je řádně vysvětleno jinde. Je velmi důležité neotírat děti alkoholovými roztoky, protože děti mají jemnou, tenkou pokožku a alkohol se může vstřebat do povrchu těla. Přestože mají dobrý chladicí účinek, působí toxicky;

Pokud máte akutní infekci dýchacích cest, používají se vazokonstrikční a protizánětlivé léky, které snižují ucpání nosu a usnadňují dýchání nosem. Jejich užívání je velmi důležité, protože tyto léky mohou zabránit exacerbacím sinusitidy, stejné chronické čelistní sinusitidy a zánětu středního ucha. Tyto přípravky dobře odvodňují vedlejší nosní dutiny, pomáhají udržovat průchodnost zvukovodů a zabraňují vzniku zánětu středního ucha.

Jemnosti kašle

Kašel by měl být řešen samostatně. Mnozí se domnívají, že neproduktivní, suchý a bolestivý kašel by měl být léčen přípravky, které ho tlumí tím, že ovlivňují centrum kašle. To může být chyba, protože velmi často virová infekce horních cest dýchacích končí sekundární, bakteriální flórou. A pak se suchý kašel změní na vlhký se spoustou hlenu, který je třeba uvolnit a vyloučit z těla, protože každý hlen je bílkovina a každá bílkovina je chutnou potravou pro bakterie.

A pokud mezitím pacient užívá léky tlumící kašel, zůstane v něm všechno sputum, infikuje se a vznikne těžká bakteriální bronchitida s recidivou horečky, nebo dokonce okamžitě zápal plic. Je proto mnohem lepší nebojovat se suchým a neproduktivním kašlem a začít ihned užívat expektorancia, mukolytika a detergenty. Jakmile se suchý kašel změní na vlhký nebo produktivní, pacient se bude cítit lépe. A budeme také předcházet sekundární bronchitidě a zápalu plic.

Uveďme si nyní některé z léků, které pomáhají snižovat horečku, zmírňovat příznaky intoxikace, kašlat, zlepšovat dýchání nosem, zmírňovat otok nosohltanu a plnit další užitečné funkce u pacientů s ARVI. Jsou jich samozřejmě desítky – z každé skupiny jsme vybrali jednu nebo dvě. Je to buď originální lék, nebo kvalitní generikum. U každé z nich je uvedeno cenové rozpětí, které je typické pro jaro 2021 pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci. Všechny tyto přípravky jsou dostupné bez předpisu v místní lékárně.

Tento seznam není hodnocením, reklamou ani výzvou k nákupu. Tyto léky může předepsat pouze lékař podle pozorovaných příznaků, předpokládané diagnózy a včasného zjištění kontraindikací. Vedení těchto webových stránek nenese odpovědnost za případnou samostatnou aplikaci těchto léčivých přípravků a případné poškození zdraví, ke kterému došlo po nesprávném jednání po seznámení se s informacemi o léčivých přípravcích.

Všechny následující informace jsou pouze orientační. Údaje o léčivých přípravcích převzaté z volných zdrojů a pouze z úředních pokynů. Všechny tyto přípravky jsou doporučovány národními a mezinárodními pokyny pro léčbu akutních respiračních infekcí a chřipky, stejně jako příslušnými protokoly pro léčbu pacientů.

Efferalgan

Hodnocení: 4.9

Prvním z dobře známých a bezpečných léků proti horečce je paracetamol, v našem případě Efferalgan. Lék není levný; za 16 tablet zaplatíte 150 až 280 USD. Proč byl vybrán Efferalgan? Protože se prodává ve formě šumivých tablet a šumivé tablety se vstřebávají mnohem rychleji než běžné tablety a rychleji vyvolávají požadovaný účinek. V tomto případě je k dispozici Efferalgan effervescent v dávce 500 mg v jedné tabletě od francouzských a britských farmaceutických společností.

Je to lék ze skupiny NSAID a jeho hlavním úkolem je snižovat tělesnou teplotu a používá se v případech vysoké horečky. Lék může poskytnout úlevu od bolesti, takže jeho druhé použití je ke zmírnění mírných až středně těžkých příznaků virové intoxikace, jako jsou bolesti svalů a kloubů. Efferalgan se užívá rozpuštěním tablety ve sklenici teplé vody, 1-2 tablety 2-3krát denně v intervalu nejméně 4 hodin, ne však více než 8 tablet denně. Obecně není nutné podávat více než 3 g paracetamolu nebo 6 tablet. Opatrnosti je třeba při použití přípravku u pacientů s poruchou funkce ledvin a u dětí s hmotností nižší než 50 kg. Bez porady s lékařem po dobu nejvýše 3 dnů jako antipyretikum.

Theraflu na chřipku a nachlazení

Hodnocení: 4.9

Příkladem známého kombinovaného léku je Theraflu proti chřipce a nachlazení (toto je jeho celý název). Obsahuje také paracetamol, kyselinu askorbovou a dvě užitečné složky: fenylefrin a feniramin. Už víme, proč potřebujete paracetamol: má silný antipyretický a mírný protizánětlivý účinek a bojuje proti příznakům intoxikace.

Feniramin je blokátor histaminových receptorů a používá se jako antialergikum. Odstranění alergických příznaků v tomto případě spočívá v uvolnění nosního dýchání, snížení otoku sliznice, mírném sedativním účinku. Fenylefrin je cennou složkou, stahuje cévy, zlepšuje také dýchání nosem a snižuje otok nosní a orofaryngeální sliznice.

Tento lék je určen na chřipku a nachlazení, jak napovídá jeho název. Droga je k dispozici v sáčcích a balení 10 sáčků s citronovou příchutí bude stát od 316 do 470 koruna., Výrobek vyrábí francouzská společnost Famar Orleans. Je nutné užít sáček přípravku Teraflu ve sklenici horké, ale ne vroucí vody. Je také žádoucí užívat jej v horké formě, ale ne více než 4 dávky během 24 hodin. Vzhledem k tomu, že kombinovaný přípravek obsahuje feniramin, jeho sedativní nebo mírný uspávací účinek vyžaduje, aby byl užíván na noc, aby se usnadnilo usínání. Stejně jako v předchozím případě se nedoporučuje užívat lék déle než 3 dny ke zmírnění příznaků akutních respiračních infekcí a chřipky.

Aquamaris

Hodnocení: 4.8

Pro intenzivní výplach nosohltanu lze doporučit následující přípravek. Je to mořská voda, která obsahuje určité složení soli, ředí hlen a zlepšuje stav sliznice v nosní dutině. Při pravidelném používání během SARS snižuje riziko dalšího šíření infekce do sluchových trubic, lebečních dutin a přes Eustachovu trubici do středoušní dutiny. Aquamaris se používá k intranazálnímu výplachu každého nosního průchodu až 6krát denně.

Tento výrobek se prodává jako nízkotlaký sprej v plechovce o objemu 150 ml. Cena léku se pohybuje od 370 do 540 koruna. Lék je dostatečně účinný, ale lze ho nahradit domácím solným roztokem, 1 čajovou lžičkou soli na 1 litr vody. Bude stát mnohem méně než malá sklenice mořské vody za 500 rbl.

Nazivin

Hodnocení: 4.8

Nasivin neboli oxymetazolin jsou nosní kapky za průměrnou cenu 140 koruna. na 10 ml, k dostání u společnosti Merkle v Německu. Nasivin pomáhá uvolnit nosní dýchání tím, že působí jako alfa-adrenomimetikum, které zužuje cévy. Otok sliznice se snižuje, snižuje se také sekrece nosního hlenu. Přípravek lze užívat 3 až 5 dní, ale ne více než jednu až dvě kapky 2krát denně, aby se předešlo místním a systémovým nežádoucím účinkům adrenomimetik, jako je pálení, suchá nosní sliznice, tachykardie a zvýšený krevní tlak.

Zakázáno!

Kategoricky, v žádném případě a nikdy za žádných okolností by neměla být dětem podávána kyselina acetylsalicylová, aspirin, v jakémkoli dávkování a z jakéhokoli důvodu. Kyselina acetylsalicylová je zakázána dětem do 18 let. Pokud je užita kyselina acetylsalicylová, u dítěte se vyvine Reyeův syndrom, což je akutní encefalopatie a tuková infiltrace jater s edémem mozku. Mladí rodiče a ti, kteří se jimi teprve stanou, si to budou pamatovat po celý život. Léky proti kašli, o kterých jsme již hovořili výše. Ale tak populární lék, jako je Analgin, alias metamizol, může při dlouhodobém užívání vysokých dávek způsobit agranulocytózu a rozvoj závažných patologických syndromů.