*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a neslouží jako návod k nákupu. Před nákupem je nutné se poradit s odborníkem.
Křečové žíly, lidově nazývané varixy, jsou jen jedním z projevů chronické a dlouhodobé žilní periferní nedostatečnosti. Její vědecký název, který používají flebologové (žilní specialisté a cévní chirurgové), je chronická žilní nedostatečnost dolních končetin neboli CVNI.
Chronickou žilní nedostatečnost dolních končetin neboli křečové žíly lze nazvat „metlou civilizace“. Vzpřímenost ztěžovala odtok žilní krve z dolních končetin směrem vzhůru, a proto bylo nutné, aby evoluce vyvinula speciální mechanismus, který by působil proti zemské gravitaci a zajišťoval průtok žilní krve do pravé síně ve vzpřímené poloze.
Přinejmenším tento fyzikální aspekt vedl k vysokému výskytu žilní nedostatečnosti v moderním světě. V naší zemi trpí různými formami chronické žilní nedostatečnosti více než 40 milionů lidí. Obyvatelé odlehlých venkovských oblastí mají jen malý nebo žádný přístup k pravidelným ultrazvukovým vyšetřením a návštěvám flebologa a cévního chirurga. To vedlo k tomu, že 15 % těchto pacientů, ne-li více, je v pokročilém trofickém stadiu.
Ve dvacátém století se mělo za to, že toto onemocnění patří do zralého a staršího věku, ale nyní křečové žíly rychle mládnou a většinou dobývají mladou populaci velkých měst. Důvodem je rychlý pokles pravidelné fyzické aktivity, kancelářský život, konzumace rychlého občerstvení a rafinovaných potravin.
Vysoký výskyt křečových žil u venkovského obyvatelstva má i další příčiny. Naproti tomu mají velkou, nepravidelnou fyzickou zátěž a nemají přístup k pravidelnému ultrazvukovému vyšetření dolních končetin nebo k flebologovi pouze ve velkém regionálním nebo okresním centru. Doplňkovými rizikovými faktory křečových žil na vesnicích jsou rozšířené kouření a konzumace tvrdých alkoholických nápojů. Ale i lidé jsou od přírody náchylní ke vzniku křečových žil. Co ji způsobuje??
Co jsou to křečové žíly a proč jimi trpíme??
Lidé jsou tvorové, kteří se pohybují vzpřímeně a stojí na dvou nohách. I při odpočinku, když sedíte, udržují holeně vzpřímenou polohu, pokud není noha přetažená přes nohu. Překonávání gravitace žilní krví, která je nohama vytlačována vzhůru, můžeme tedy považovat za konstantu během dne a biologický rizikový faktor, kterému nelze čelit. Abychom se ho zbavili, musíme se znovu postavit na všechny čtyři nebo plavat vodorovně v oceánu, takže hlavním dopravním prostředkem je plavání.
Přesně stejný stav se vyskytuje u problému intervertebrální osteochondrózy. Vzpřímená poloha lidské páteře způsobuje, že se pružné meziobratlové ploténky v průběhu života postupně opotřebovávají, deformují a deformují a komplikace osteochondrózy, jako jsou výhřezy a hernie plotének, nejsou neobvyklé. Určitě se jim můžete vyhnout, ale samotné osteochondróze se ve vzpřímené poloze vyhnout nelze. I to je patologie specifická pro lidský druh, ale uvolnila nám ruce k práci. Díky osteochondróze a křečovým žilám se člověk naučil ovládat oheň, vynalezl kolo, vytvořil abecedu a moderní civilizaci.
Biologický mechanismus žilní stáze
Kontrakční síla levé komory nestačí k tomu, aby se žilní krev z dolních končetin dostala do dolní duté žíly a do srdce, do pravé síně. Krev prochází kapilární sítí a ztrácí krevní tlak. V žilách krev proudí klidně a nepulzuje v rytmu stahu levé komory, jak je to patrné u velkých tepen. Protože v žilách není tlak krve směrem nahoru a dolů, existuje propracovaný systém zácpových ventilů.
Blokují pouze pasivní odtok krve směrem dolů v důsledku gravitace a kontrakce svalů vytlačuje žilní krev postupně nahoru: nejprve do stehenních žil, poté do pánevní dutiny a nakonec do velkých žilních kolektorů. A co menší, perforující žíly?? Jsou prostředníkem mezi hlubokými žilami a podkožními žilními kmeny.
Právě tyto cévy mohou za vznik křečových žil. Zde začíná chronická žilní nedostatečnost dolních končetin. Elastická vlákna a hladké svaly cévní stěny pomalu ztrácejí svou kontraktilitu. Pak se chlopenní mechanismus žil roztahuje a „uvolňuje“ a dochází k chlopenní nedostatečnosti. Žilní chlopně se neuzavírají těsně a krev proudí špatně uzavřenými chlopněmi shora zpět dolů pod vlivem gravitace.
To má za následek nadměrný odpor žilní krve, která se řítí dolů místo nahoru nebo horizontálně do perforujících cév. Takový žilní reflux postupně nahromadí přebytečný objem krve, která neodtéká směrem nahoru, což vede k charakteristickým potížím počátečního stadia křečových žil. Stížnosti však nemusí být takové, pokud pacient nemá žádné souběžné rizikové faktory. Podívejme se na ně blíže.
Rizikové faktory a stížnosti v počátečních stadiích křečových žil
Výše jsme již zmínili některé rizikové faktory, kvůli nimž křečové žíly omládly a rychle se rozvíjejí ve městech a na vesnicích. Z těchto rizikových faktorů stojí za zmínku zejména kouření. Na rozdíl od alkoholických nápojů, které ničí játra a centrální nervový systém, jsou nikotin, benzpyren, radioaktivní polonium 210 a další složky tabákového dehtu cévními jedy a u kuřáků se velmi často objevují další cévní problémy.
Jaké další rizikové faktory, které urychlují vznik příznaků křečových žil, je třeba zvážit?? Zde jsou:
- Různá onemocnění s poruchou srážlivosti krve, a to buď snížená srážlivost krve, nebo hypokoagulace, nebo zejména trombóza;
- stav nedostatku bílkovin: když se sníží onkotický tlak bílkovin v krevní plazmě, vzniká bezbílkovinný edém. To může být způsobeno snížením funkce jater nasycených bílkovinami způsobené chronickou hepatitidou, včetně alkoholické hepatitidy, nebo cirhózou;
- poškození cév. Především k tomu vede intenzivní a dlouhodobé kouření;
- Příležitostně se mohou vyskytnout dědičné formy slabosti svalů cévní stěny, které však nehrají zvláštní roli při výskytu křečových žil.
Křečové žíly vznikají častěji při namáhavé práci ve stoje nebo při sezení u počítače. Stání u dopravního pásu, u operačního stolu nebo u stroje v klidovém stavu brání svalům protlačovat žilní krev chlopňovým systémem a vede k rychlému opotřebení chlopňového mechanismu.
Za závažný rizikový faktor lze považovat nošení těžkých břemen a závaží na zádech a opakované pohyby během dne. Dlouhodobé stání i intenzivní fyzická aktivita jsou stejně špatné a vedou ke vzniku křečových žil. Mnohem prospěšnější je změnit životní styl během dne a s určitou pravidelností přecházet od duševní práce k práci fyzické.
Všichni ale víme, že křečové žíly se vyskytují častěji u žen než u mužů, a muži sázejí na to, že ženy mladší 60 let nemívají předčasné infarkty a mrtvice. A u mužů může dojít k časnému poškození koronárního řečiště a mozku již ve 40 letech. Obojí je spojeno s přítomností ženských pohlavních hormonů. Nadměrné množství estrogenu chrání ženy před kardiovaskulárními katastrofami, ale také vyvolává vznik křečových žil. Proč se křečové žíly vyskytují častěji u žen??
Specifické příčiny křečových žil u žen
Hlavním viníkem celé historie křečových žil u žen jsou estradiol a estrogeny, pohlavní hormony v první fázi ovariálního cyklu. Zvýšení plazmatických koncentrací estrogenů má vliv na zvýšení tělesné hmotnosti, suchost sliznic, ospalost a vznik periferních otoků.
Estrogeny mohou zvyšovat propustnost malých cév a podporovat uvolňování krve z cévního řečiště do okolní tkáně, čímž vzniká edém. V tkáních dolních končetin se hromadí normální tkáňový mok bez krvinek. Nemohou projít cévní stěnou a zůstávají uvnitř cév. V důsledku toho se zvyšuje hematokrit uvnitř malých cév, je zde více krvetvorných elementů, protože je zde méně krevní plazmy, uniká, „zametá“ do tkáňového moku. Důsledkem je také zvýšený sklon k trombóze cév, která zhoršuje průtok žilní krve a způsobuje přetížení dolních končetin.
Estrogen u žen (hyperestrogenemie) se zvyšuje z různých důvodů. Patří mezi ně:
- Nedostatek jeho antagonisty, progesteronu, hormonu žlutého tělíska, druhé fáze ovariálního cyklu;
- Různé druhy stresu, při nichž se zvyšuje koncentrace kortizolu, stresového hormonu kůry nadledvin. Nadbytek kortizolu inhibuje tvorbu progesteronu, a tím i ovariální folikuly, které syntetizují nadbytek estrogenů;
- těhotenství se zvýšenými plazmatickými koncentracemi estrogenů;
- užívání OC nebo kombinované perorální antikoncepce. Kromě estrogenové zátěže mohou vést ke vzniku intravaskulárních trombotických komplikací, které zhoršují průtok krve;
- Různá onemocnění jaterního parenchymu, jako je chronická hepatitida. Játra metabolizují nadbytečné pohlavní hormony, ničí je a odstraňují z těla. Pokud má žena onemocnění jater, estrogeny budou v krvi cirkulovat déle, než je nutné, a ve vyšších koncentracích.
Konečně, určité odchylky hormonálního pozadí u žen se objevují s věkem, během premenopauzy, kdy se rovnováha mezi pohlavními hormony začíná měnit směrem ke zvýšení koncentrace estrogenů.
V některých případech mají ženy jednoduše nadváhu nebo mají blízké příbuzné, matky či babičky, které trpí křečovými žilami. Proto je důležité znát svůj rodokmen, postavit se těmto nemodifikovatelným rizikovým faktorům čelem a začít s prevencí onemocnění. Nemedicínská, velmi důležitá prevence křečových žil je popsána na konci článku.
Studie DEVA (Diagnostika a léčba chronické žilní nedostatečnosti u žen) v Rusku ukázala velmi zajímavé výsledky. Studie byla provedena na vzorku žen s výše uvedenými známými rizikovými faktory. Jednalo se o multicentrickou studii provedenou na jaře a v létě 2007. Studie zahrnovala 43 regionů Ruské federace a zúčastnilo se jí více než 200 lékařů. Studie se zúčastnilo přibližně 3 800 žen, jejichž průměrný věk byl 44 let a věkové rozmezí 18 až 65 let.
Studie zjistila, že 23 % žen nevykazuje žádné fyzické příznaky chronické žilní nedostatečnosti. Více než polovina vyšetřených (52 %) již měla poměrně závažnou formu chronického žilního onemocnění: křečové žíly, otoky a dokonce trofické poruchy.
Bylo také zjištěno, že před zařazením do studie byla diagnostikována pouze třetina žen s manifestními příznaky onemocnění (!) 14 % žen bylo před zařazením do studie léčeno moderní terapií. Ukazuje se tedy, že moderní diagnostika a léčba jednoduše neosloví koncového pacienta, ale spíše naopak. Méně než 50 % žen je v důsledku toho adekvátně léčeno. Z nich 43 % dostávalo léky, kompresivní terapii a 10 % podstoupilo operaci.
Bogachev V. ., Zolotuchina I. ., 2008 /.asp?id=12911215
Příznaky a projevy různých stadií křečových žil
Na co si pacienti s křečovými žilami stěžují na začátku, v první fázi?? Jak můžete sami rozpoznat tyto příznaky, pokud nemáte přístup k flebologovi nebo cévnímu chirurgovi?? Jedná se o nenápadné, postupně, ale stále se stupňující příznaky a projevy, které se nejčastěji vyskytují u žen středního věku:
- Pocit únavy a tíhy v nohách, zejména v holeních a chodidlech na konci dne;
- svaly nohou začnou křečovitě stahovat zřídka, pak často: tělo se snaží nějakým způsobem zlepšit průtok krve do dolních končetin a odstranit stagnaci, i když bolestivým způsobem, a nahradit tak normální, fyziologickou svalovou činnost;
- Objevuje se necitlivost nohou, snížená citlivost a útvary nebo pocit lezoucí husí kůže.
Jedná se o stížnost, ale pokud pacient stále vyšetřuje, nemusí být nic v nepořádku. V každém případě chirurg zatím nevidí žádné viditelné změny.
Fáze viditelných změn
Začíná období viditelné změny nebo rozvinuté fáze:
- Večer jsou chodidla a dolní končetiny oteklé a mnohem mohutnější a silnější než ráno; boty se vůbec nehodí, zejména ty, které správně padnou. To znamená překrvení, odkapávání tekuté části krve nebo plazmy přes změněnou cévní stěnu do tkání.
- Objevují se pervazivní teleangiektázie neboli pavoučí žilky;
- Na nohou se vám začnou objevovat žilky v podobě uzlíků a klikatých pruhů pod povrchem kůže;
- dochází k pigmentovým změnám, na kůži nohou se zespodu objevují pigmentové skvrny a pockmarks;
- kůže na holeních a chodidlech je tenká;
- Nad povrch kůže začnou vystupovat žilky v podobě různých uzlovitých útvarů.
Trofické poruchy
Pak se objeví trofické poruchy. Křečová dermatitida, hyperpigmentace a suchá kůže na nohou. Výsledkem je ztenčení kůže a nakonec se objeví pozdní komplikace. Jedná se o trofické vředy, ekzémy, tromboflebitidy, které vedou k septickým komplikacím, invaliditě, a dokonce k plicní embolii, která může velmi rychle vést ke smrti.
Vidíme, že vzorec symptomů a příznaků je různorodý a u mnoha lidí ve stejném stádiu se může projevovat různě. Vliv zde má příčina a místo žilního refluxu, individuální zvláštnosti struktury žilního systému a také jeho kompenzační možnosti, které rovněž závisí na mnoha příčinách.
V jednom případě se tedy objevují stížnosti na přetížení, otoky a tíhu nohou. U jiného pacienta se mohou objevit pavoučkovité žíly bez otoků, u třetího pacienta žilní edém bez pavoučkovitých žil a u čtvrtého pacienta nemusí být příznaky vůbec žádné, ale při ultrazvukovém vyšetření lze pozorovat výrazné žilní změny. A konečně, čím je patologický proces pokročilejší, tím častěji se objevují příznaky. Varikózní dermatitida, která následně přechází v ekzém, otok a trofickou ulceraci jako vyvrcholení procesu.
Křečové vředy se obvykle vyskytují nad vnitřním nebo mediálním kotníkem a mají měkké, mírně vyvýšené okraje. V hloubce takového vředu dochází k nekróze rozpadající se tkáně i k růstu granulací. V naprosté většině případů je trofický vřed infikován, je izolována různá flóra a objevuje se hnisavý výtok. Pokud pacient prodělal tromboflebitidu a je u něj diagnostikována posttromboflebitická choroba, mohou být velmi rozsáhlé a na mnoha místech dolní končetiny.
Zásady křečových žil
Jak se vyhnout pokročilým stadiím křečových žil a jaké jsou typy a metody léčby?
Zásady léčby křečových žil
Pokud je to možné, je nejlepší zahájit léčbu zcela bez léků. Při nelékové léčbě ulevíme játrům a neprojeví se různé vedlejší účinky, které jsou běžné u mnoha léků. Kompresní terapie neboli speciální terapeutické punčochové zboží se hojně využívá k léčbě a prevenci křečových žil.
O punčochovém zboží
Zevní kompresí úplet zmenšuje celkový objem povrchových podkožních žil a brání přítoku krve neboli refluxu. Kompresní punčochy snižují riziko žilní trombózy, zejména po operaci. Pravidelné nošení správného kompresního prádla pomáhá ulevit nohám, snižuje otoky a bolest a zlepšuje kvalitu života.
Pro preventivní účely lze bez lékařského předpisu v ortopedických salonech zakoupit pouze spodní prádlo nultého (0) stupně, které nohu stlačuje nejvolněji. Všechny ostatní třídy spodního prádla silně stlačují nohu a jsou terapeutické. Někdy je ke správnému obléknutí kompresních punčochových kalhot s vysokou kompresí zapotřebí dokonce speciální přístroj: ručně to nelze provést.
Jedná se o preventivní prádlo nulté třídy, které vytváří nejnižší možný tlak: v úrovni kotníků nepřesahuje 18 mmHg (mm). rt. st.). Jiné, terapeutické třídy kompresivních punčoch vyvíjejí vyšší tlaky, od 18,5 mm do 60 mm. rt. st., Čím vyšší je hladina normálního diastolického krevního tlaku, tím nižší je hladina normálního diastolického krevního tlaku. Zde jsou uvedeny stupně kompresních oděvů:
- první třída, 18,4 až 21,2 mmHg. Hg. st., Vhodné pro těžké nohy, pavoučí žíly;
- druhá třída, 25,1-32,1 mm. Hg. st. – je určen k léčbě křečových žil u těhotných žen, po žilních operacích, po skleroterapii a k prevenci trombózy u rizikových pacientů, a to jak u hlubokých, tak u povrchových žil;
- Třetí třída vyvíjí vyšší tlak 36,4 až 46,5 mm. rt. st. Tyto kompresní oděvy se předepisují u křečových žil s trofickými poruchami, např. dermatitidou a ekzémem, u posttrombotických onemocnění a u pacientů s lymfatickou nedostatečností;
- Konečně nejsilnější, čtvrtá třída kompresního prádla, která vyvíjí tlak v úrovni kotníku nad 49 mm Hg, je předepisována u vrozených anomálií žilního a lymfatického systému, při masivním lymfedému, tj. lymfedému.
Kompresní prádlo předepisuje flebolog nebo cévní chirurg. Spodní prádlo se musí nosit a svlékat podle zvláštního režimu, ale tímto tématem se zde nebudeme zabývat, zájemci by se měli obrátit na flebology.
Zdaleka nejoblíbenější radikální léčbou křečových žil je chirurgický zákrok. Podkožní žílu je možné zcela odstranit „postaru“, a to Trojanovou-Trendelenburgovou operací. Tato klasická, ale zastaralá operace se provádí v pokročilých stadiích.
Poměrně často se endovaskulární laserová korekce nebo skleroterapie provádí v případě pokročilejších potíží a příznaků. V tomto případě se žíla neodstraňuje, ale do jejího lumen se vstříkne speciální sklerotizační látka nebo se žíla „slepí“ pomocí laserového paprsku zevnitř. V důsledku toho se žíla zmenší, ztratí svůj lumen a je pak jednoduše nahrazena vazivovou tkání. Jedná se o moderní, minimálně invazivní operace, které se provádějí v různých cévních centrech pro křečové žíly.
Všechny léky používané k obliteraci křečových žil lze rozdělit do tří skupin:
- detergenty – látky, jejichž flebosklerotický účinek je založen na koagulaci endoteliálních proteinů. Jejich správné použití vylučuje lokální a systémovou trombózu. Nejúčinnější v této skupině jsou deriváty tetradecylsulfátu sodného (trombovar, sotradecol a fibro-vein);
- hyperosmotické roztoky – látky způsobující dehydrataci endotelu (30-40% salicylát sodný, 10-24% chlorid sodný);
- žíraviny. Jejich intravenózní podání způsobuje hluboké a nevratné poškození všech vrstev žilní stěny s masivní trombózou a endofibrózou. Přípravky jsou obvykle založeny na ionizovaných roztocích jódu (varikocid, variglobin).
Přesto je lepší nepřivádět případ k operaci a křečové žíly léčit konzervativně spolu s prevencí a změnou životního stylu, které jsou popsány níže. Základem léčby křečových žil konzervativními, léčebnými metodami, stejně jako aplikací různých mastí, gelů a krémů na nohy je venotonika.
Pokud jsou venotonické přípravky kombinovány s kompresním prádlem, vyhýbáním se špatným návykům, normalizací životního stylu a stravy, s fyzikální terapií, je možné se v počátečních fázích křečových žil zcela zbavit. V pokročilých stadiích klinických projevů je možné zabránit její progresi a vzniku trofických poruch. Jak tato venotonika neboli flebotonika fungují??
Mechanismus účinku flebotonik
Jsou prostředkem patogenetické terapie, která ovlivňuje nejen žíly na nohou, ale v případě perorálně užívaných léků i cévy celého těla. Jedná se o tzv. systémovou flebotoniku. existují také lokální léky aplikované na kůži nohou ve formě mastí, gelů a krémů. Ovlivňují také žilní odtok, ale pouze lokálně.
Hlavní účinky flebotoniky jsou
- zlepšení svalového tonu cévní stěny,
- Snížení refluxu,
- Zlepšení funkce chlopní.
- Kapilární působení neboli vliv na mikrocirkulaci. Po zlepšení žilního odtoku a lymfatické drenáže se zlepší stav menších kapilár a žil.
- Vliv na reologické vlastnosti krve a lymfy, zlepšení jejich viskozity a tekutosti.
Jak bylo vysvětleno výše, hemokoncentrace, srážlivost a tendence k trombóze zhoršují průběh křečových žil, protože cévní odpor takto husté krve je vyšší než u tekuté krve.
Nejúčinnější složkou v cévním systému je rostlinný bioflavonoid. Mezi tyto produkty patří diosmin, rutin, kvercetin, dihydrokvercetin, extrakt z červených hroznů a extrakt z kaštanu koňského a další prostředky. Lze použít jako monoterapii i jako kombinovanou léčbu, jejímž cílem je posílit účinky bioflavonoidů, například jejich kombinací a přidáním vitaminů a disagregátů.
V pokročilých stadiích křečových žil je vhodné kombinovat perorální venotonika s protizánětlivými léky ze skupiny NSAID, pokud se objeví příznaky křečové dermatitidy nebo flebitidy. Nejoblíbenější jsou lokální přípravky na bázi bioflavonoidů-venotonik.
Abychom nebyli neopodstatnění, uvádíme farmakoekonomické údaje. Podle renomované skupiny DSM Group trh s venotonikou v posledních letech silně roste. Během období, které společnost analyzovala (od jara 2017 do března 2018), bylo v roce 2018 vyplaceno přibližně 14 mil. Přibližně 13,5 miliardy balení různých léčivých přípravků souvisejících s venotonikou. koruna. V porovnání s předchozím obdobím se trh s flebotonikou hodnotově zvýšil o 23,5 %.
Lídrem trhu s flebotoniky v Ruské federaci je společnost Servier a nejoblíbenějším přípravkem mezi přípravky na ochranu žil je Detrales, o druhé a třetí místo se dělí Venarus a Flebodia./state/Kategoriya_venotoniki_uve
Seznam oblíbených lokálních prostředků pro léčbu křečových žil: masti, krémy, gely.
Nejoblíbenější flebotonika byla zahrnuta do tohoto přehledu léků. Nejdříve se uvádí INN neboli mezinárodní nechráněný název a poté obchodní název léku. Následující tabulka uvádí cenová rozpětí platná pro podzim 2020 pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci. Zařazení výrobků do seznamu nebo vynechání výrobku nemá žádný propagační nebo antipropagační účel. Všechny tyto produkty jsou zahrnuty v národních a mezinárodních klinických doporučeních pro léčbu křečových žil a v protokolech pro léčbu pacientů s křečovými žilami. Jediným zdrojem informací o následujících léčivých přípravcích jsou oficiální, volně dostupné návody.
| Nominace | Umístění | Název | Cena |
| SEZNAM OBLÍBENÝCH LOKÁLNÍCH PŘÍPRAVKŮ NA KŘEČOVÉ ŽÍLY: MASTI, KRÉMY A GELY. | 1 | Venitan (Estcin) | 315 € |
| 2 | Dr. Taisse Wenen | 310 € | |
| 3 | Venoruton gel | 390 € | |
| 4 | Troxevasin (Troxerutin) | 465 € | |
| 5 | Antistax | 800 € | |
| 6 | Heparin (Lyoton 1000, Trompless) | 660 € | |
| 7 | Heparin + dexpanthenol + dimethoxid (Dolobene, Dolonit) | 160 € | |
| 8 | Dolgit krém (ibuprofen) |
Mast, krém nebo gel?
Než však začneme uvádět tyto lokální produkty, podívejme se na formu, ve které jsou k dispozici, a na to, jaké jsou jejich hlavní výhody v této konkrétní formě, tedy v gelu. Mohou vám být nabídnuty různé masti, krémy nebo gely v různých tubách. Jak se od sebe liší?
Masti se vyrábějí na bázi tuku, např. vazelíny. Vstřebávají se pomalu, ale také působí poměrně hluboce a jejich vysvětlení trvá dlouho. Mast by se měla nanášet ideálně na noc, někdy i pod obvaz, a nevstřebaná mast by se měla ráno smýt. Masti jsou mastné konzistence a mohou způsobit skvrny na věcech.
Krémy jsou lehčím přípravkem a představují jednoduchou emulzi nebo suspenzi kapek účinné látky v jiné látce. Nejjednodušší krém je dobře protřepaná kapka rostlinného oleje ve vodě, ale takový krém je velmi nestabilní. Ale majonéza, což je prakticky stejný rostlinný olej rozšlehaný ve vodě, ale ztužený vaječným bílkem a žloutkem, už bude stabilnější. Krémy nepronikají tak hluboko jako masti, po důkladném rozetření se rychle vstřebávají a za 5-10 minut je pokožka téměř suchá.
A konečně gely jsou rychle se vstřebávající látky na bázi alkoholu, které se vstřebávají nejrychleji, ale ne tak hluboko jako krémy a zejména ne jako masti. Protože se však jedná o křečové žíly a jejich zdroje leží v povrchových a podkožních žilách, nepotřebujeme k boji proti křečovým žilám tak těžké zbraně, jako jsou masti. Gely jsou pro nás dostačující. Všechny gely se vstřebávají velmi rychle, během jedné nebo dvou minut, a zanechávají pokožku suchou a neznečištěnou. Téměř všechny přípravky na seznamu jsou gely.
Nejprve se podívejme na ty lokální produkty, které obsahují rostlinné bioflavonoidy – výtažky z kaštanu koňského, troxerutin a další prospěšné látky, jako je extrakt z listů červených hroznů. Druhou skupinu tvoří gely na bázi heparinu, které sice nejsou žilní, ale ředí krev, zlepšují její průtok a zabraňují vzniku žilní trombózy.
Venitan (Estcin)
Hodnocení: 4.9
Prvním lékem, o kterém budeme uvažovat, je Venitan gel, který vyrábí německá společnost Salutas Pharma. Jedna 50g tuba obsahující gel s 1% escinem stojí 215-300 koruna. Venitan obsahuje beta-escin nebo rostlinný přípravek venotonické třídy. Emscin získaný ze semen kaštanu koňského. Eszcyn obsahuje známý lék Eszcuzan, který se prodává v kapkách, např.
Samotná chemická podstata escinu je glykosid-saponin, který chrání kapilární síť a má antiexsudativní účinek. To znamená, že pravidelné používání gelu v počátečních stadiích sníží průtok plazmy neboli tekuté části krve z mikrovaskulárního lůžka do tkáně a sníží otok. Proto budou počáteční i pokročilá stadia chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin přímou indikací k aplikaci gelu Venitan, včetně počátečních příznaků, jako jsou bolest, únava a pocit tíhy v nohou, křeče v lýtkových svalech v noci. Venitan gel je třeba vtírat do postižené oblasti několikrát denně. Oficiální příbalový leták neomezuje počet aplikací a jejich množství.
Výhody a nevýhody
Tento gel je dobře snášen, vzácně se vyskytují nežádoucí účinky, jako je kopřivka a kožní vyrážka. Přípravek je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a při přecitlivělosti na extrakt z kaštanu koňského. Neměla by být aplikována ani u těžkých forem chronického selhání ledvin. Žádná omezení pro použití gelu Venitan u dětí. V případě, že pacient užívá antikoagulancia nebo přípravky na ředění krve společně s přípravkem Venitan, může dojít k zesílení jejich účinků. Obecně je vhodným lékem pro lokální léčbu počátečních stadií křečových žil, zejména v kombinaci s perorálními venotoniky.
Dr. Taisse Wenen
Hodnocení: 4.8
Také ve formě gelu, dvakrát tolik v tubě o 100 g. Výrobce: německá společnost Dr. Taisse. Jedno balení Dr. Taisse Wenen bude na podzim 2020 stát 290 až 400 koruna.
Stejně jako v předchozím případě je účinnou látkou escin neboli saponinový glykosid: vysoce přečištěný extrakt ze semen kaštanu koňského, který je v západní Evropě povolen k použití. Druhou účinnou látkou je výtažek z květů měsíčku lékařského.
Stejně jako Venitan gel Dr. Taisse zlepšuje strukturu kapilární stěny, snižuje její propustnost, vykazuje venotonický a protiedémový účinek. Přítomnost květů měsíčku lékařského snižuje zánět a křehkost cév. Je určen k aplikaci při otocích a bolestech nohou a snížené citlivosti. Lze jej použít při svědění kůže spojeném s mírným stadiem varikózní dermatitidy, s bolestí a otokem různého traumatického původu. Lze aplikovat na výrony, pohmožděniny a podvrtnutí a je indikován při nočních křečích lýtkových svalů. Gel Dr. Taisse Wenen nanášejte dvakrát denně na příslušnou oblast nohy a jemnými masážními pohyby jej rozetřete.
Výhody a nevýhody
Lék je dobře snášen. Nejlépe funguje jako součást komplexní terapie v kombinaci s tabletami skupiny venotonik. Pouze občasné alergické kožní reakce. Lidé se suchou kůží by měli být opatrní: přípravek obsahuje ethylalkohol jako rozpouštědlo a příliš častá aplikace tohoto gelu na kůži může vést k jejímu nadměrnému vysušení.
Kontraindikováno lékařem Taisse, pokud je narušena integrita kůže, např. pokud se již vyskytují trofické vředy, řezné rány nebo otevřené rány. Přípravek se rovněž nedoporučuje dětem mladším 18 let, avšak na doporučení lékaře jej mohou užívat těhotné ženy a během kojení. Oficiální návod zdůrazňuje, že gel je nejlépe předepsat lékařem, např. kompresní prádlo, fyzikální terapie a kalanetika.
Venoruton gel
Hodnocení: 4.7
Přípravek vyrábí společnost Novartis (Švýcarsko) a jeho účinnou látkou je směs různých rutosidů, přesněji hydroxyethylrutosidů. Složky mají silný vazodilatační a tonizující účinek, působí zejména na žilní cévy. Jedná se o deriváty rutinu a lékaři obvykle předepisují askorutin, tedy kyselinu askorbovou s rutinem, k posílení cévní stěny.
Biologický účinek rutosidů spočívá v tom, že zmenšují póry mezi buňkami vnitřní cévní vrstvy v kapilárách neboli endotelové vrstvy. Vláknitá pojivová tkáň, která leží mezi endoteliálními buňkami, se změní a začne propouštět méně vody, čímž se sníží riziko otoku. Venoruton navíc působí protizánětlivě, snižuje schopnost červených krvinek adherovat neboli shlukovat se, čímž zabraňuje vzniku trombózy. Troxerutin navíc zvyšuje elasticitu a pružnost membrán červených krvinek, takže mohou lépe procházet tenčími kapilárami.
Je široce používán při léčbě počátečních a pokročilých forem křečových žil, proti otokům, bolestem nohou, křečím, trofickým poruchám. Používá se také při léčbě křečové dermatitidy a křečových vředů. Používá se také při hemoroidech, snižuje krvácení, bolest a svědění. Lze jej použít i při traumatických otocích. Přípravek se obvykle aplikuje ráno a večer na zájmovou oblast a po aplikaci se jemně rozetře. Gel se velmi rychle vstřebává. Proto by se v případě potřeby měl aplikovat pod kompresní oděv nebo elastické punčochy.
Výhody a nevýhody
Jedinými kontraindikacemi jeho použití jsou první trimestr těhotenství a drobné nežádoucí účinky, jako je kožní reakce při přecitlivělosti na lék. Léčba je nejúčinnější v kombinaci s perorálním flebotonikem.
Troxevasin (Troxerutin)
Hodnocení: 4.6
Troxevasin neboli Troxerutin je pravděpodobně jedním z nejznámějších gelů pro léčbu různých stadií křečových žil. Samotný troxevasin stojí 180 až 230 rbl. V jedné 40g tubě., vyrábí ji bulharská společnost Balkanpharma. Existují jeho domácí analogy, které vyrábí domácí společnost Zelenaya Dubrava. Například Troxerutin Venotol bude stát od 100 do 120 koruna., A nejlevnější Troxerutin stejného Zelenaya Dubrava najdete za cenu ještě nižší než 30 koruna. na trubku.
Tento přípravek obsahuje jako účinnou látku také troxerutin, derivát stejného rutinu. Přípravek má aktivitu vitaminu P, chrání žíly, snižuje otoky nohou, bojuje proti zánětu, snižuje křehkost a propustnost kapilár, zvyšuje tonus malých cév a zvyšuje hustotu cévní stěny. Lék bojuje proti trombóze a je přírodním antioxidantem. Troxevasin snižuje zánět cévní stěny a snižuje adhezi trombocytů k cévnímu endotelu.
Troxevasin je indikován k léčbě křečových žil. Je indikován při tromboflebitidě a periflebitidě, při varikózní dermatitidě a v počátečních stadiích chronické žilní insuficience. Měla by se nanášet dvakrát denně, ráno a večer, a jemně se vtírat, dokud se zcela nevstřebá. V případě potřeby lze použít i pod spodní prádlo. Broxevasin tobolky jsou k dispozici pro vnitřní užití a je možné kombinovat aplikaci gelu s užíváním tobolek.
Výhody a nevýhody
Stejně jako všechny gely se Troxevasin vstřebává mělce, takže je dobře snášen. Přípravek velmi vzácně způsobuje alergické kožní reakce, jako je ekzém, kopřivka nebo dermatitida. Je kontraindikován v případě vysoké citlivosti na účinné látky a v případě abnormálních kožních stavů. Přípravek je obzvláště účinný, pokud se aplikuje jako nemedikamentózní léčba a také v kombinaci s perorálními flebotoniky.
Antistax
Hodnocení: 4.5
Možná jedním z nejdražších gelů v našem přehledu bude německý výrobek společnosti Behringer Ingelheim s názvem Antistax. Stojí od 850 do 1250 koruna za 125 ml objem tuby. Proč je tento produkt tak drahý?? Protože obsahuje poměrně vzácné složky: konkrétně extrakt z listů červených hroznů s různými dalšími přísadami. Jedná se o velmi jemný gel s příjemnou vůní, který je vhodný i pro léčbu chronických a pokročilých křečových žil. Extrakt z hroznových listů má silný antioxidační, kapilárně ochranný a omlazující účinek na cévy. Antistax úspěšně bojuje proti otokům, agregaci krevních destiček a může být použit v kombinované terapii v různých stadiích křečových žil. Gel se aplikuje 2 až 3krát denně a vmasíruje se do bolavého místa, do oblasti otoku kotníku a chodidla, do oblasti křečové dermatitidy nebo pavoučích žil.
Výhody a nevýhody
Lék je kvalitní německý výrobek, dobře snášený. Kromě individuální nesnášenlivosti, která se může projevit mírným kožním pocitem v podobě kopřivky a svědění, neexistují žádné kontraindikace pro jeho použití. Stejně jako v jiných případech lze nejlépe použít v kombinované terapii, ve spojení s perorálními tabletami nebo kapslemi venotonik a s přidáním kompresivních oděvů, a to i kompresní třídy nula.
Nyní představíme látky, které ředí krev, zabraňují trombóze, zlepšují reologické vlastnosti, tj. tekutost krve. Jedná se o několik lokálních prostředků na bázi heparinu.
Heparin (Lyoton 1000, Trombless)
Hodnocení: 4.4
Lyoton 1000 ve formě průhledného gelu obsahuje heparin v dávce 1000 jednotek na 1 g. Tuba obsahuje 50 g léku, vyrábí ji italská skupina Menarini a cena tuby příslušného objemu se pohybuje od 450 do 600 koruna. Lyoton má příjemnou vůni a mírně viskózní konzistenci a je téměř průhledný. Jeho účinek je antitrombotický, antikoagulační. Jeho použití v kombinaci s venotoniky podporuje jejich účinnost protizánětlivými a protiexsudativními účinky. Aktivuje fibrinolýzu, zabraňuje trombóze a urychluje proces resorpce nejen hematomů a různých krevních sraženin, ale také snižuje riziko vzniku otoků. Indikací k léčbě jsou křečové žíly a klasická chronická žilní nedostatečnost, tromboflebitida. Aplikujte Lyoton 1 až 3krát denně, každý den, po dobu 3 až 7 dní.
Výhody a nevýhody
Lyoton je dobře snášen, ale není vhodný pro ulcerózně-nekrotické procesy, hemoragický syndrom a krvácení, nízký počet trombocytů. Mezi nežádoucí účinky může patřit svědění a zčervenání kůže, což není běžné. Heparin neprochází placentou ani do mléka, a proto může být v případě potřeby podáván těhotným a kojícím ženám, ale pouze na lékařský předpis. Nelze jej aplikovat na rány a v případě hluboké žilní trombózy není heparin někdy dostatečně účinný. Lokálně používaný heparin je však silným venotonikem, který zlepšuje stav hlubokých žil a průtok krve.
Heparin + dexpanthenol + dimethoxid (Dolobene, Dolonit)
Hodnocení: 4.3
Dolobene je dalším zástupcem lokálních léčivých přípravků obsahujících heparin a další složky. Je to antikoagulans a jeho účinky byly popsány výše, když jsme hovořili o přípravku Lyoton. Co dělají další součásti? Dimethylsulfoxid, známý také jako Dimeksid, snižuje otok, zmírňuje zánět a ulevuje od bolesti. Snižuje vedení bolestivých impulzů tím, že snižuje jejich rychlost. Jeho účinek na otoky je způsoben inaktivací volné radikálové oxidace. Dexpanthenol je provitamin, který se v kůži mění na kyselinu pantotenovou. Zvyšuje katabolické a anabolické procesy, zlepšuje granulaci a epitelizaci, což podporuje regeneraci postižených míst.
Indikací jsou tedy různé zánětlivé afekce pohybového aparátu, úrazy a pohmožděniny, výrony a akutní neuralgie, ale také hematomy a zejména otoky, které se vyskytují při klasickém průběhu křečových žil. Lék aplikujte lehkým vtíráním do kůže 2 až 4krát denně. Lék se aplikuje pod obvaz, při ionoforéze jako vodítko při ultrazvukové terapii (při fonoforéze). Droga je vyrobena německou společností Merkle a tuba 50 g bude stát 460 až 540 koruna v lékárnách.
Výhody a nevýhody
Kontraindikace zahrnují astma, závažné poruchy jater a ledvin, kardiovaskulární systém. Není vhodný pro těhotné a kojící ženy, děti do 5 let. Neměl by se aplikovat na otevřené rány. Lék má vedlejší účinky, obvykle zarudnutí a svědění, mírné pálení. Dimethylsulfoxid může způsobit česnekový dech nebo změnu chuti. Pamatujte, že lék může zvýšit reakci kůže na UV záření, proto je lepší se během léčby neopalovat ani nepoužívat solárium. Doporučuje se také používat Dolobene odděleně od jiných mastí a gelů.
Dolgit krém (ibuprofen)
Hodnocení: 4.3
Nejen flebotonika, ale také nesteroidní protizánětlivé léky mohou být zahrnuty do seznamu lokálních terapií pro léčbu křečových žil v pokročilých stadiích, aby se bojovalo proti zánětu. Například ve fázi varikózní dermatitidy je již zánět, ale pokud není kůže poškozena a nevznikly trofické vředy nebo sliznice, lze použít různé masti a krémy obsahující NSAID. Jedním z oblíbených a účinných léčebných prostředků je Dolgit krém nebo Dolgit gel obsahující ibuprofen, který se vyrábí v Německu. Cena jedné velké tuby o hmotnosti 100 g se na začátku roku 2021 bude pohybovat mezi 200 a 250 rbl.
Ibuprofen zmírňuje zánětlivý otok, zpomaluje samotnou zánětlivou reakci a zmírňuje bolest. Jeho účinek je podobný jako u ostatních léků z této skupiny, tj. inhibuje tvorbu zánětlivých mediátorů a zastavuje syntézu prostaglandinů, tromboxanu a prostacyklinů. Krém Dolgit nikdy nebude chybět v lékárničce, protože je vynikající na degenerativně-dystrofická onemocnění kloubů, podvrtnuté vazy, pohmožděniny měkkých tkání a další běžné situace. Krém proniká hlouběji než gel. Aplikuje se na oblast křečových žil a kůži dolních končetin 3 až 4krát denně a jemně se vtírá, dokud se nevstřebá. Obvykle stačí 5-6 cm dlouhý proužek krému. Délka léčby: 2 až 3 týdny.
Výhody a nevýhody
Je kvalitní, levný a dobře snášený. Neměla by se však aplikovat na mokvající kůži ve stavu varikózního ekzému, stejně jako v přítomnosti trofických vředů. Neměla byste ho také používat, pokud jste těhotná nebo kojíte, máte těžké bronchiální astma nebo nesnášíte kyselinu acetylsalicylovou.
Kromě toho je velmi důležité, že ibuprofen je velmi dobře prozkoumán, protože se v klinické praxi používá od roku 1967. Poprvé byl zaveden ve Velké Británii. V Národní lékařské knihovně Spojených států amerických, Pubmed, je k dispozici více než 15 400 vědeckých článků, recenzí a studií o různých aspektech užívání ibuprofenu. To je dobrým důkazem jeho účinnosti, a to i u dětí, jako protizánětlivého a antipyretického prostředku.https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?termín=ibuprofen
Profylaxe křečových žil a omezení
Pro prevenci křečových žil je třeba dodržovat poměrně jednoduché obecné tipy a rady, které v konečném důsledku změní váš životní styl a budou užitečné nejen pro prevenci křečových žil, ale obecně pro udržení zdraví po mnoho let. Zde je několik jednoduchých tipů:
- pít co nejvíce čisté vody. Dospělý člověk vypije denně asi 2 litry vody a v horkém počasí ještě více, aby se zabránilo srážení krve a vzniku krevních sraženin;
- během nočního spánku si vyvýšte konec postele, což pomůže zabránit otokům, lépe než podložka pod nohy. Váleček může zúžit cévy;
- Aktivní odpočinek, tělesné cvičení, chůze dvě až tři hodiny denně, jízda na kole, plavání by měly být přítelem. Při fyzickém cvičení pravidelně provádějte cviky, jako je bříza, jízda na kole se zvednutou nohou, což je dobré pro prevenci žilní stáze. Pokud je to možné, snažte se nahradit chůzi plaváním. Při plavání pracují svaly nohou, ale nejsou vertikální, nýbrž horizontální a žilní odtok krve je značně usnadněn;
- Omezte všechny zlozvyky, zejména kouření;
- Doporučuje se pravidelné sprchování a masáže, a to i dolních končetin. Pokud je to možné, provádějte pravidelné lymfodrenážní masáže dolních končetin, abyste zlepšili tok lymfy z dolních končetin do oblasti podkolenních šlach a tříselných lymfatických uzlin;
- ke zmírnění již vzniklých křečových žil můžete provádět chladivé koupele nohou s léčivými bylinami, jako je máta, šalvěj a heřmánek. Voda by však neměla být studená, jinak dojde k opačnému účinku;
- předcházet zácpě konzumací dostatečného množství vlákniny, zeleniny a ovoce; sledovat svůj jídelníček. konzumujte co nejvíce vitamínů, mořských plodů, různých obilovin, zeleniny a ovoce. Hlídejte si hladinu cholesterolu, protože je zodpovědný za tvorbu intravaskulárních aterosklerotických plátů a zhoršený průtok krve;
- jako preventivní opatření noste kompresní prádlo preventivní třídy. Je indikována zejména v těhotenství, stejně jako návštěva cévního chirurga.
- snažte se kombinovat odpočinek a cvičení a rovnoměrně střídat fyzickou aktivitu s odpočinkem;
- Snažte se to nepřehánět a netrávit příliš mnoho času chůzí, která je také škodlivá;
- Noste pouze pohodlnou obuv z přírodních materiálů, bez podpatků, která netlačí na nohu;
- pokud trpíte jakoukoli formou plochých nohou, snažte se s nimi vyrovnat, a pokud nemůžete, měli byste si objednat ortopedické vložky.
Co nedělat v případě závažných křečových žil?
Pokud se u vás objeví příznaky chronické žilní nedostatečnosti, měli byste si uvědomit některé „zákazy“:
- měli byste omezit svou fyzickou aktivitu a změnit ji na méně namáhavou. Vyhněte se silovému tréninku, dřepům, zejména s činkami, a step aerobiku. Užitečné by bylo plavání, pilates a různé formy jógy;
- vynechte ze svého jídelníčku kořeněná nebo slaná jídla, protože sůl s sebou stahuje vodu a dochází k otokům. Omezte cukr, sladké nápoje, sladidla a barviva, muffiny a pečivo, uzeniny, sycené nápoje, rychlé občerstvení. Měli byste se zcela vyhnout alkoholu a co nejvíce omezit konzumaci kávy a čokolády;
- Nesedět nebo nestát dlouho ve stejné poloze, sedět se zkříženýma nohama.
- Při výskytu příznaků křečových žil se nedoporučují některé procedury, které se provádějí v lázních a kosmetických salonech. Tato chemická depilace nohou, její ultrazvukové varianty, chemický peeling nohou ovocnými kyselinami, zejména ve fázi křečové dermatitidy.
Kterou z těchto sedmi nejlepších mastí (gelů) na křečové žíly byste doporučili? Chtěl/a bych vyzkoušet něco účinného a přírodního, ale nejsem si jistý/á, která z nich je nejlepší.