*Nejlepší výběr redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu ani doporučení ke koupi. Před nákupem je nutné se poradit s odborníkem.
Ať už to zní jakkoli banálně, ale medicína se skutečně posouvá „mílovými kroky“ a podléhá rytmu vědeckého a technického pokroku. Zkušený ultrazvukový technik s moderním vybavením tak velmi rychle stanoví přesnou diagnózu téměř jakékoli chlopenní vady srdce, posoudí kontraktilitu tohoto orgánu a dokonce nastíní možnosti léčby. Gama nůž a kybernetický nůž se používají k odstranění hluboko uložených nádorů v mozku a umělá slinivka břišní, která se aplikuje na kůži, produkuje inzulín, což usnadňuje život pacientům s cukrovkou 1. typu bez nutnosti injekcí.
Existují však i stížnosti, které jsou stejně jednoduché jako světové, a na které jsou všechny technické pomůcky zatím bezmocné. K jednání s takovými pacienty je zapotřebí především komunikace, důkladné rutinní dotazování a vyšetření pacienta a schopnost okamžité orientace v mnoha oblastech medicíny. Teprve když je stanovena konečná diagnóza a potvrzena verze lékaře, je nutné zapojení specialisty. Jednou z neustálých bolestí hlavy v medicíně je bohužel svědění.
Svědění kůže je jedinečný stav, který způsobuje občasné potíže, nervozitu a podrážděnost. Uspokojení této naléhavé potřeby však na velmi krátkou dobu vyvolá stav, který lze popsat pouze jako slast. Stále není možné přesně definovat, co to je. Každý pacient má „jiné“ svědění kůže. Pokusme se pochopit, jak fyziologie a medicína charakterizují stav svědění.
Co svědí??
Svědění kůže je především subjektivní pocit, kterým se realizuje povrchový svědivý kožní reflex. Účelem tohoto reflexu je resetovat, zrušit podráždění, které se občas objevuje na povrchu kůže. Koneckonců, kůže je bohatým receptorovým polem. Méně časté jsou sliznice, které mohou být také zdrojem silného svědění, a nejčastěji – sliznice pohlavních orgánů u žen.
Vědecky se idiopatický, primární stav svědění nazývá prurigo a skutečně existuje taková diagnóza. V ruštině se dá přeložit jako „svědění“. Musíme si však uvědomit, že svědění kůže může být skutečně oprávněné a nezbytné, pokud existuje jasný a srozumitelný dráždivý faktor, který svědění kůže způsobuje.
Taková reakce na jasnou dráždivou látku se nazývá fyziologická, například v důsledku kousnutí hmyzem, tlaku na tkáň, změn teploty a vlhkosti kůže. Patologické svědění je spojeno s onemocněním, například s přítomností parazita – roztoče svrabu. Vzhledem k tomu, že se prokousává kůží, má pocit svědění jasnou příčinu. Na druhou stranu lze svědění u svrabu považovat za symptomatické – je příznakem parazita a existuje sled kroků k jeho odstranění.
Spolu s fyziologickým a patologickým svěděním se však může objevit i takové, při kterém se mění reaktivita samotného nervového systému, snižuje se práh jeho vzrušivosti a v závažných případech se vytváří patologické ohnisko. Nakonec se nejedná o žádnou nemoc, ale o potřebu neustálého uspokojování svědivých potřeb.
Proč může svědit: hledání příčin
Před uvedením léků na svědění bychom měli hovořit o jeho možných příčinách. Je zřejmé, že v některých případech budou léky na svědění zcela zbytečné, protože patologický proces může být obecně ve vzdálenosti od pole receptoru kůže a je třeba léčit primární onemocnění.
Proto je úkolem diagnostika – v nejlepším případě najít přímou příčinu svědění kůže. A pokud diagnostické hledání, navzdory veškeré péči, zůstává neúspěšné – pouze v tomto případě můžete diagnostikovat prurigo a aplikovat různé speciální léky proti svědění, které působí na různé části reflexu spojeného se svěděním a patologickými biochemickými procesy, které mohou být základem tohoto patologického reflexu.
Jaké nemoci a patologické procesy jsou doprovázeny intenzivním svěděním kůže?? Je jich mnoho a kompetentní lékař by měl věnovat pozornost všem možným příznakům, které jsou někdy skryté a vůbec „neleží na povrchu“. Seznam těchto nemocí a stavů není úplný:
Různá endokrinní a metabolická onemocnění. Především je to diabetes mellitus a projevy tyreotoxikózy nebo hypertyreózy. Menopauza a zvýšená hyperfunkce příštítných tělísek neboli hyperparatyreóza. Příčinou pruritu u diabetu, zejména u diabetu 1. typu závislého na inzulínu, je poškození citlivých nervových zakončení v důsledku vysoké koncentrace glukózy v krevní plazmě, rozvoj diabetické polyneuropatie a snížení prahu specifické citlivosti. Tito pacienti mohou mít lokální svědění, např. pokožky hlavy nebo genitálií, sliznic, které zmizí, když se hladina glukózy sníží na normální úroveň;
v onkologii – tzv. karcinoidní syndrom. Karcinoidový syndrom je „sekundární“ onemocnění, při kterém nádor vylučuje ve zvýšené míře různé biogenní aminy a také serotonin. Tyto nádory se nejčastěji vyskytují v různých částech tenkého střeva, ve slinivce břišní, vaječnících, plicích nebo v metastázách jaterní tkáně;
ojedinělé maligní nádory bez uvolňování biogenních aminů mohou rovněž způsobovat intenzivní pruritus. Jedná se o různé typy hemoblastóz, tj. akutní a chronické leukémie, lymfomy, některé mozkové nádory, mnohočetný myelom a další typy nádorového bujení;
Účinky různých léků, z nichž mnohé mohou stimulovat svědění kůže. Nejčastější příčinou tohoto „svědivého nutkání“ jsou léky na bázi opiátů a pod vlivem drog, například u závislých na heroinu, může dojít k přecitlivělosti kůže. V klinické praxi však samozřejmě nejsou nejčastějšími léky opiáty, ale hormony a antibiotika. Estrogeny, anabolické steroidy, erytromycin, testosteron, kyselina acetylsalicylová, neurotropní skupiny vitaminů. ;
Velmi častou příčinou svědění kůže, zejména u dětí, jsou různé helmintické a parazitární infekce. Nejčastěji se vyskytují enterobiózy nebo hlístice, které způsobují specifické svědění v oblasti konečníku. Vzácně a ve zvláštních endemických oblastech – trichinelóza, kdy se zapouzdřené larvy parazitů množí ve svalové tkáni. Různé hlístice, ploché červy, jako je opisthorchiasis a fascioliasis. Nemělo by se zapomínat na ektoparazity nacházející se mimo játra. Patří mezi ně stejný roztoč svrab nebo pedikulóza, vši;
V důsledku onemocnění orgánového systému se může objevit svědění kůže při chronickém selhání ledvin s vysokým zvýšením močoviny a kreatininu, kdy se stav blíží uremické intoxikaci. Je třeba poznamenat, že většina pacientů s chronickým selháním ledvin, přibližně 9 z 10, s významným poklesem glomerulární filtrace, si stěžuje na různé typy kožního pruritu, včetně těch, které souvisejí s hemodialýzou;
krevní choroby, jako je anémie z nedostatku železa a Vaquésova choroba nebo erytémie, při nichž dochází ke značnému srážení krve, vysokému hematokritu a stimulaci všech 3 krvetvorných buněk;
různá onemocnění jater – různé formy cholestázy, tj. stagnace žluči, zejména uvnitř jater. Patří sem cholestatická (biliární) cirhóza, idiopatická sklerotizující cholangitida a další stavy, jako je chronická virová hepatitida. Poruchy žlučového metabolismu, které způsobují intenzivní svědění kůže, se mohou vyskytnout během těhotenství a po porodu mohou vymizet;
Různé lokální trofické poruchy kůže. Patří mezi ně suchá kůže, xerodermie, např. při Sjögrenově syndromu, různé nemoci z povolání a chronické intoxikace;
často, zejména ve vyšším věku, tzv. psychogenní svědění spojené s neurózou, nebo dokonce patologickou psychoprodukcí. Například u bludů pronásledování, otravy a různých manických stavů, senilní involuční psychózy.
A konečně psychogenní pruritus, který je krátkodobou reakcí na stres a vyskytuje se jako ojedinělý, sporadický jev.
Jak vypadat nebo diagnostické vyhledávání svědivé kůže
Jak vyplývá z výše uvedeného, lékař musí vykonat značný objem práce, který začíná dotazem, rodinnou, lékovou a alergologickou anamnézou a běžným vyšetřením, které buď potvrdí, nebo vyloučí základní patologické stavy.
Z přístrojových a laboratorních diagnostických metod u pacienta s nejasnou příčinou svědění kůže je nutné provést následující testy:
- Celkový krevní test a test moči;
- moči a cukru v krvi;
- podrobné biochemické vyšetření krve s glukózou nalačno nebo glykovaným hemoglobinem, funkcí jater, bilirubinem a transaminázami, enzymem zodpovědným za cholestázu, nebo alkalickou fosfatázou a GGTP. Velmi důležité jsou cholesterol a jeho frakce a dusíkatý metabolismus, které charakterizují funkci ledvin. Močovina a kreatinin. Pokud má pacient relevantní rizikové faktory, např. poruchy příjmu potravy a nadváhu, je nutné vyšetřit kyselinu močovou. Plazmatické hladiny železa, celková vazebná kapacita pro železo v séru (TABC), koncentrace transferinu a feritinu. Měly by být vyšetřeny hladiny hormonů štítné žlázy, koncentrace katecholaminů v moči a metabolismus serotoninu a histaminu;
- Při pátrání po helmintech je možné provést několik vyšetření stolice na vajíčka červů, stěry z perianálních záhybů, vyšetření okultní krve ve stolici, specifické diagnostické metody (ELISA, PCR), duodenální sondy;
- Rentgenové snímky hrudníku nebo dokonce CT vyšetření;
- různé typy ultrazvuku, např. funkční vyšetření jater a ledvin, např. vylučovací urografie.
Může být nutná punkce červené kostní dřeně, angiografie, vyšetření lymfatických uzlin a nejrůznější další přístrojová vyšetření. Neměla by se přehlížet možná autoimunitní patologie, která může být u pacienta přítomna. Proto se někdy v indikovaných případech vyžaduje vyšetření antinukleárního faktoru u systémového lupus erythematodes, stanovení proteinů akutní fáze, CRP, revmatoidního faktoru. Konečně, při absenci objektivních důkazů o postižení orgánových systémů, při absenci příznaků napadení helminty, funkčních poruch, je nutné vyloučit odpovídající neurologickou a dokonce i psychickou patologii.
V současné době je v souvislosti s šířením epidemie HIV v Ruské federaci, kdy se již přelila přes rezervoár homosexuálů a intravenózních narkomanů, velmi důležitým faktem přítomnost svědění kůže při progresi infekce HIV. Podle současných údajů se různé formy pruritu vyskytují u více než 80 % pacientů s HIV infekcí s AIDS, a pokud jsou již přidruženy oportunní infekce, pak se svědění vyskytuje již prakticky ve 100 % případů.
Proto je v současné době v Ruské federaci vzhledem k zavedeným standardům pro diagnostiku a léčbu takový pacient s přetrvávajícím a rozsáhlým pruritem kůže skutečně „noční můrou“ jak pro lékaře, tak pro léčebné zařízení. Pokud si představíte, že terapeut stráví 15-20 minut u prvního pacienta, včetně otázek, vyšetření a dokumentace, pochopíte, jaké potíže čekají lékaře, pokud není kouzelník. Představme si však, že i přes všechna důkladná vyšetření nebylo nic zjištěno. Poté je diagnostikováno prurigo nebo svrab. Co to je??
Pokud se nic nenajde, je diagnózou prurigo!
Toto onemocnění, diagnostikované metodou „vyloučení“, je považováno za neuroalergickou dermatózu a je obvykle doprovázeno výskytem primárních morfologických prvků na kůži. Jedná se o puchýře, boule a výskyt kopřivky, kdy dochází k intenzivnímu svědění. Za příčinu pruritu se považuje dlouhodobá expozice mnoha alergenům, které jsou v potravinách a lécích.
V některých případech se jedná o časté bodnutí hmyzem nebo přetrvávající poruchu trávení, například dědičný nedostatek enzymů. K této chronické formě svědění kůže může vést i preventivní očkování, různé špatné návyky a dlouhodobá existence napadení červy. I po vyléčení napadení červy přetrvává porucha nervového systému v podobě chronického svědění.
Jak vzniká prurigo neboli svrab?? Jsou známy dvě formy. U dospělých se jedná o akutní a chronickou formu. První případ obvykle postihuje extenzorové plochy rukou a nohou, na kterých se objevují husté uzlíky nebo papuly, v průměru velikosti hrášku. Mají červenohnědou barvu, jsou zduřelé a nedrží pohromadě. To jsou ty, které hodně svědí. Pokud je svědění velmi silné, škrábance se poškrábou a po jejich odloupnutí se objeví pigmentace nebo bělavé jizvy. Existují i další formy svrabu, ale nebudeme se jimi zabývat, protože to přenecháme dermatologům.
Je samozřejmé, že diagnóza pruriga by měla být stanovena co nejdůkladněji a že by měla být diagnostikována pouze v případě, že neexistují jiné příčiny, a pouze po konzultaci s odborníky v oboru. Nejčastěji je zapotřebí gastroenterolog, endokrinolog, gynekolog a onkolog a specialista na infekční choroby. V případě diagnózy bude léčba konzultována s dermatologem. Jak se tedy nemoc léčí??
Nejprve je třeba vytvořit příznivé zázemí, což je nejobtížnější. Musíte dodržovat přísnou hypoalergenní dietu a vyhýbat se všem nejběžnějším potravinovým alergenům, o kterých vyšel samostatný článek. Měli byste jíst:
- Předpokládá se, že příčinou svědění je pocit svědění způsobený směsí barviv a konzervačních látek;
- Jídlo nesmí být kořeněné a dráždivé;
- Omezte pečivo, cukrovinky, rafinované a konzervované potraviny, rychlé sacharidy a alkohol;
- Náhražky mléčného tuku (palmový olej) jsou zakázány;
- žádné rychlé občerstvení.
Ve skutečnosti je mnohem těžší ji dodržovat a tolerovat než správné užívání jakýchkoli léků. Správně uspořádaný denní režim, vyhýbání se nezdravým návykům, rozumné cvičení a správná strava dokáží zázraky. V důsledku toho se pacient zbaví nejen svědění kůže, ale pravděpodobně i nadváhy a bolesti kloubů, zlepší se metabolismus, zmizí hrozba vzniku těžké aterosklerózy a kardiovaskulárních příhod, normalizuje se hladina cukru v krvi a dojde k dalším příjemným změnám k lepšímu.
Léčba svědění kůže
Pokud je přesto nutné užívat léky, bude léčba založena na antihistaminikách, protože tyto léky regulují intenzitu podráždění nervových zakončení a snižují množství volného histaminu. Tyto léky jsou blokátory histaminových receptorů typu 1 a dělí se do několika tříd.
První třída těchto léků je všem známá. Patří mezi ně léky jako Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Diazolin. Ty jsou dnes považovány za zastaralé a hrubé, protože způsobují ospalost a sedativum. To je způsobeno jejich účinkem na muskarinové cholinoreceptory a také. Ale každý mrak má i světlou stránku: tyto vedlejší účinky chronického svědění lze považovat za cenné.
U pacientů s těžkým neuroticismem, podrážděností a nespavostí, které všechny svědí, budou tyto účinky velmi užitečné, protože pomáhají uklidnit a usnadňují usínání.
Připomeňme si, že u každého léku se jako první uvádí mezinárodní nechráněný název (INN). Následují některé z nejoblíbenějších komerčních názvů, přičemž na prvním místě je obvykle název původního léku, který byl poprvé uveden na trh. Vždy se jedná o originální lék, který je nejdražší a nejlépe prozkoumaný ze všech stran. Když se pak o mnoho let později objeví generika nebo komerční kopie, zůstává nejčistší, používá referenční látku. Ceny léčivých přípravků pro leden 2020 pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci. Pořadí prezentace, zařazení (nezařazení) jednotlivých léčivých přípravků nemá za cíl vytvářet reklamu nebo antireklamu a je dáno platnými klinickými pokyny, stejně jako pořadí uvádění léčivých přípravků na moderních farmaceutických webových stránkách.
Nejlepší prostředky proti svědění kůže
| Nominace | místo | název produktu | cena |
| Antihistaminika 2. generace jsou základem léčby svědění | 1 | Dimethinden maleát – Phenystil | 357€ |
| 2 | Loratadin (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel) | 45€ | |
| 3 | Desloratadin (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus) | 291€ | |
| 4 | Fexofenadin hydrochlorid (Allegra, Gifast, Fexadine) | 384€ | |
| 5 | Levocetirizin (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal) | 334€ | |
| Externí terapie | 1 | Losterin, zinko-naftalenová pasta | 510€ |
| 2 | Ichtyolová mast, pasta nebo krém (ichthammol) | 56€ | |
| 3 | Menovazin | 67€ |
Antihistaminika 2. generace – základ léčby svědění
Základem léčby intenzivního chronického svědění budou antihistaminika druhé generace, která nemají téměř žádné struktury centrálního nervového systému, a proto nemají sedativní účinek. Odtud začneme náš přehled.
Dimethinden maleát – Phenystil
Hodnocení: 4.9
Fenystil je oblíbený lék, který lze předepsat v několika lékových formách, a to jak pro vnitřní, tak pro vnější použití. Jedná se o gel, který se nanáší na kůži, a je to kapka. Mohou ho užívat i děti, kterým je teprve měsíc. Je to standardní blokátor histaminových receptorů, ale patří do druhé generace, a proto nemá charakteristické vedlejší účinky léků předchozí generace. Sucho v ústech, retence moči apod. nejsou u přípravku Phenistil v terapeutických dávkách běžné.
Je určen při přetrvávajícím kožním pruritu pro dospělé v denní dávce od 60 do 120 kapek, tj. maximálně 40 kapek třikrát denně, maximální dávka – 50 kapek. Fenystil se vyrábí v ruské farmaceutické továrně v Tule a průměrná cena 20 ml balení je nižší než 350 USD.
Výhody a nevýhody
U dospělých by se neměl používat déle než jeden měsíc a hlavní výhodou tohoto léku je, že může být předepsán dětem již od druhého měsíce života. To samozřejmě neznamená, že děti v tomto věku již svědí nebo svědí kůže, ale je to výmluvné svědectví o bezpečnosti tohoto léku. Nenechte se však unést, protože pokud překročíte přiměřenou dávku 50 kapek při jednorázovém podání a 150 kapek během dne, mohou se přesto vyskytnout systémové nežádoucí účinky. Jedná se o stejné sucho v ústech, rozšířené zorničky, zrychlenou srdeční frekvenci a další účinky blokující cholin.
Loratadin (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)
Hodnocení: 4.8
Velmi oblíbená jsou analoga klaritinu, která se používají nejen při svědění kůže, ale také při podobných alergických stavech, jako je kopřivka, pollinóza a alergická rýma, atopická dermatitida a alergická konjunktivitida, různé formy potravinových alergií. V lékárnách se nejčastěji prodávají tablety a bezbarvý sirup.
Podává se od dvou let věku a účinek nastupuje rychle, do 30-40 minut po podání. Loratadin dosahuje maximálního účinku po 10-12 hodinách. Jedná se o skutečný lék druhé generace, který nemá vedlejší účinky první generace, nemá sedativní ani hypnotické účinky. Claritin je dovážený lék od společnosti Schering-Plough a balení 10 tablet vás bude stát od 190 do 260 koruna. Doporučuje se předepisovat dospělým, jedna tableta, 10 mg jednou denně, od 2 týdnů do 1 měsíce u chronických forem pruriga.
Tento lék je zařazen na federální seznam životně důležitých léků, jejichž maximální cenu stanovuje stát. Pokud však nemáte dostatek peněz, existují i domácí ekvivalenty. Například generický INN loratadin od domácího výrobce Vertex bude stát přibližně 30 %. RR za stejné balení.
Výhody a nevýhody
Snad nejdůležitější výhodou Claritinu je vynikající evropská kvalita a nízká cena, protože je (zatím) na seznamu základních léků. Jak víte, pokud se dostanete na tento seznam, lék má u nás „zelenou ulici“, například v podobě centralizovaného zadávání zakázek nemocnicemi na úkor rozpočtu. Z tohoto důvodu probíhá mezi jednotlivými léky a výrobci neustálý boj o místo na seznamu VED. Stejně jako každý lék má i tento lék některé nežádoucí účinky, které se vyskytují zřídka, přibližně u jednoho ze 40 pacientů. Nejčastější bolesti hlavy. Přípravek nemá vliv na metabolismus etanolu, takže jej lze užívat s alkoholem, i když se to nedoporučuje.
Desloratadin (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)
Hodnocení: 4.7
Erius je považován za moderní lék a je zcela bezpečný, protože může být předepsán již od šesti měsíců věku. Je také blokátorem histaminových receptorů, ale jeho účinky jsou dlouhodobější a nemá sedativní ani hypnotické účinky. Samozřejmě nikdo nezaručuje, že těžké formy svědění téměř úplně zmizí, ale v každém případě jeho použití poskytuje významnou úlevu nejen od svědění kůže, ale také od různých forem alergických otoků. To umožňuje jeho použití u klasických alergických onemocnění, jako je kopřivka, Quinckeho edém, alergická rýma nebo zánět spojivek.
Erius je k dispozici ve formě tablet nebo sirupu. Dospělí mohou užívat jednu tabletu denně, vyrábí ji také společnost Schering-Plough. Balení 10 tablet stojí v průměru 600 až 950 koruna. Není na seznamu generik, takže jeho cena je mnohem vyšší za stejnou kvalitu a od stejného výrobce jako Claritin (vyrábí ho stejná společnost).
Můžete si však také koupit levné domácí analogy léku, jako je výroba společnosti Canonfarma Production. Jedná se o levnější generický INN, který je dodáván pod názvem Desloratadine-Canon. Toto balení stojí pouze 130 koruna.
Výhody a nevýhody
Stejně jako ostatní moderní antihistaminika 2. generace vyráběná na Západě je tento lék vysoce kvalitní, dostatečně účinný a má málo vedlejších účinků. Pokud užíváte tento lék, můžete bezpečně řídit auto a pracovat v podmínkách s přítomností pohyblivých částí. To je však možné pouze při stanoveném maximálním dávkování, což je jedna tableta denně. Pokud tuto dávku překročíte, můžete pocítit sucho v ústech, bolest hlavy nebo dokonce zvýšený pocit únavy. Tento lék se rovněž nedoporučuje užívat u těhotných a kojících žen. Jeho dávkování u dospělých k léčbě chronického svědění je v průměru 5 mg nebo 10 mg jednou denně. Délka léčby – od 2 týdnů do 1 měsíce.
Fexofenadin hydrochlorid (Allegra, Gifast, Fexadine)
Hodnocení: 4.6
Allegra, kterou vyrábí francouzská společnost Sanofi-Aventis, je k dostání v lékárnách za ceny od 400 do 800 koruna. Balení 10 tablet. Je to moderní lék, který nemá vedlejší účinky „starých“ antihistaminik a alfa-adrenoblokátorů.
Účinek může nastat během hodiny a trvá 24 hodin po podání jedné dávky. Je velmi důležité, že i při měsíčním užívání není tento lék návykový a není třeba zvyšovat dávku. Přípravek Allegra je určen k léčbě různých forem chronického pruritu, alergické rýmy a chronické kopřivky. U dospělých je obvyklá dávka 180 mg jednou denně před jídlem.
Výhody a nevýhody
Tento přípravek má minimum kontraindikací. Jedná se pouze o: mladší 12 let, individuální nesnášenlivost, které se nelze vyhnout, těhotenství a kojení. Opatrnosti je třeba při předepisování lidem s nedostatečnou funkcí jater nebo ledvin nebo s poruchami kardiovaskulárního systému. Mohou se objevit vzácné nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy a závratě. Allegru lze považovat za vhodný lék na zmírnění svědění kůže, a to jak symptomatického, tak při diagnóze prurigo.
Levocetirizin (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)
Hodnocení: 4.5
Zodac-Express je zcela jiný lék než jen Zodac. Zodac obsahuje cetirizin. Přípravek Zodac-Express je vhodný také pro léčbu chronického a akutního pruritu a vyrábí jej česká společnost Zentiva v balení po 7 tabletách o síle 5 mg. Tento balíček stojí v průměru 170 až 330 koruna. Můžete si koupit balení 28 tablet (stejné 5 mg), ale určené pro jeden měsíc užívání, stálo by to 440 až 600 koruna.
Je vhodný nejen na chronické svědění, ale i na alergické příznaky od Quinckeho edému, alergické rýmy a zánětu spojivek až po kopřivku. Je to také lék, který v terapeutických dávkách nemá žádné vedlejší účinky, jako je ospalost, sucho v ústech, změny velikosti zornic a opožděné močení. Měl by se užívat ve formě tablet jednou denně, a pokud ho dítě potřebuje, může se podávat v kapkách.
Výhody a nevýhody
Nemá žádné zvláštní výhody ani nevýhody, které by jej odlišovaly od podobných výrobků. Jedná se o antialergikum druhé generace, které dokáže selektivně blokovat histaminové receptory, aniž by způsobovalo sedaci, poruchy močení nebo jiné vedlejší účinky. Všechna antihistaminika druhé generace jsou dokonale kompatibilní, stačí je užívat pouze jednou denně a mají poměrně dlouhotrvající účinek po jediné dávce. Jedinými hlášenými nežádoucími účinky jsou únava, bolest hlavy. U některých dobrovolníků se také projevila relativně zvýšená chuť k jídlu.
Externí terapie
Lokální léčba pruriga má smysl pouze v případě, že se jedná o svědivou dermatózu. Jinými slovy, použití lokálních přípravků bude účinné pouze v případě změněného stavu kůže a hrbolů nebo papul, puchýřků nebo svědivých prvků kopřivky, také puchýřků nebo puchýřků, které mohou být naplněny čirým obsahem a způsobovat silné svědění.
Výše uvedené primární morfologické prvky je třeba odlišit od sekundárních. Sekundární účinky zahrnují krusty nebo exoriace, strupy, hnisavé vředy a další léze. Všechny tyto příznaky mohou vzniknout na prakticky nezměněné kůži poškrábáním, narušením kožního povrchu a následnou sekundární infekcí. Účelem lokálních prostředků při chronickém svědění proto nebude pouze snížení skutečného svědění, ale také vysušení a dezinfekční a antibakteriální působení. Vezměme si nejznámější léky.
Losterin, zinko-naftalenová pasta
Hodnocení: 4.9
Losterin se dodává ve formě krému, který lze používat ke každodenní péči o pleť, a je založen na odsoleném naftalenu, přírodní sloučenině ropy. Přípravek obsahuje také močovinu, oxid zinečnatý a kyselinu salicylovou. Losterin má proto protizánětlivé, dlouhodobé analgetické, antimikrobiální a vazodilatační účinky. Díky přítomnosti močoviny proniká hluboko do epidermis a pomáhá intenzivněji exfoliovat. Kyselina salicylová brání rozvoji mikroorganismů a přidaný panthenol, komplex mastných kyselin a vitamin E mají trofický účinek, regulují rovnováhu lipidů a vody. Přípravek je netoxický a lze jej používat dlouhodobě, 2 až 3krát denně. Vyrábí ho několik domácích společností, farmaceutické firmy na Ukrajině a společnosti ve Francii a Spojených státech. 50 ml tubu přípravku lze zakoupit v maloobchodních prodejnách za 300 až 650 koruna.
Výhody a nevýhody
Velkou výhodou tohoto léku je jeho netoxičnost a dobrá snášenlivost, jedná se o volně prodejný lék. Jediným omezením je individuální nesnášenlivost vůči naftalanu nebo kosmetickým přísadám obsaženým v parfému, protože i tak není lokální prostředek vonící po oleji pro ostatní příliš příjemný. Losterin je však velmi dobrý při léčbě papulózních forem pruriga a v kombinaci s antihistaminiky může snížit citlivost kožních receptorů, zvýšit reflexní práh svědění a pomoci kůži vyrovnat se s takovými problémy, jako je sekundární infekce, suchost a vznik prasklin v důsledku neustálého škrábání.
Ichtyolová mast, pasta nebo krém (ichthammol)
Hodnocení: 4.8
Ichtyolová mast v koncentraci 10 nebo 20 % je v dermatologii velmi oblíbená. Ichtyol je krém, mast a pasta k vnějšímu použití. Někteří lidé se mylně domnívají, že pasta nebo mast obsahuje organické zbytky ryb, protože ichtyologie je věda o rybách, ale ve skutečnosti se tento prostředek skládá ze zcela jiných složek. Ichthiol nebo ichthamol vzniká při chemickém procesu zvaném polokoksová olejová břidlice. Výsledkem je pryskyřice a olejová frakce, která vře při průměrné teplotě 300 °C. Po alkalické a kyselé úpravě, po důkladném promytí a sulfataci, po druhém promytí, úpravě čpavkem a odpaření se získá ichtyol, který má analgetické, protizánětlivé a antiseptické účinky.
Ichtyolová mast pomáhá proti svědění, protože snižuje citlivost kůže, má antimikrobiální, antistreptokokové a antistafylokokové účinky a kromě svědění kůže se úspěšně používá k léčbě artritidy, neuralgie. Ichtyolová mast je k dispozici i ve formě čípků pro léčbu gynekologických a urologických onemocnění. Vyrábějí ho tuzemští výrobci a nanáší se na kůži v tenké vrstvě, bez roztírání; na noc se může aplikovat pod obvaz. Dospělí Ichthyol mast se může aplikovat 2 až 3krát denně na postižená místa. Náklady na tubu 25g levné, maximální cena v lékárnách pro 10% mast je 100 koruna.
Výhody a nevýhody
Ichtyolová mast je základním produktem v lékárničce. Ve skutečnosti se kromě patologie kloubů a alergických projevů, svědění kůže používá i k léčbě popálenin. Výrobek však může být kontraindikován z důvodu individuální nesnášenlivosti, a pokud tomu tak není – pak tuto mast mohou používat i těhotné a kojící ženy. Hlavní je, aby se mast nedostala na bradavky matky a do úst dítěte při kojení.
Tolerance ichtyolu je obvykle dobrá, a pokud se vyskytne alergie na ichtyol, je to okamžitě patrné. Touto mastí se nelze předávkovat, je levná a účinná. Je k dostání v mnoha lékárnách, vyrábí ho více než 20 místních společností a farmaceutických výrobců z Litvy, Ukrajiny a Běloruska. Snad za jedinou nevýhodu lze považovat specifický zápach ichtyolové masti, který mírně připomíná kreozot pro impregnaci dřevěných železničních pražců. Někteří lidé však v této vůni naopak nacházejí určitý druh přitažlivosti.
Menovazin
Hodnocení: 4.7
Menovazin je velmi dobře zvolená složka. Jedná se o lokální tekutinu a příjemně mentolově vonící čirý alkoholový roztok. Je to levný produkt a dokonce i velká láhev 50 ml nebude stát více než 150 koruna. Menovazin obsahuje mentol nebo razentol, zjednodušeně řečeno mátový olej, který má známý příjemný chladivý účinek. Menovazin navíc obsahuje dvě složky pro lokální anestezii: prokain a benzokain.
Všechny tyto látky mají při aplikaci na pokožku komplexní účinek. Mentol dráždí a příjemně chladí, působí na nervová zakončení, rozptyluje a snižuje pocit svědění. Mentol naopak podporuje prokrvení povrchových cév kůže a při výskytu kopřivky pomáhá rychlému odstranění silně svědivých puchýřů. Dvě lokální anestetika mají analgetický účinek a oba přípravky se vzájemně posilují, jsou synergické. Anestetika se vstřebávají mělce do kůže a ovlivňují přenos nervových impulzů. Menovazin se však nevstřebává do krevního oběhu.
Tento lék vyrábí řada domácích společností, např. Synthesis Ltd. Kromě léčby svědění kůže a různých dermatologických stavů je Menovazin velmi vhodný při bolestech kloubů a svalů, chronických bolestech zad, jako je lumbago, ischias a podobné stavy.
Silné a slabé stránky
Jedinou kontraindikací aplikace Menovazinu je porušení integrity kůže, a to ve vztahu ke stavu chronického svědění kůže – jedná se o dlouhodobě se nehojící chronické rány, krusty s nástupem sekundární infekce a přítomností zánětu, krust a hnisání. Je kontraindikován, protože neobsahuje žádné antimikrobiální složky. Pokud však nedochází k zánětu a hnisání, ale pouze ke svědění kůže na pozadí puchýřů nebo svědivých hrbolů, je Menovazin vynikajícím způsobem, jak se s tímto příznakem vypořádat, zejména ve spojení s antihistaminiky. Jediné, na co je třeba dávat pozor, je jeho použití u těhotných a kojících žen. Musí se nanášet vtíráním, a to až 2-3krát denně. Lidé, kteří jsou citliví na lokální anestetika, však mohou při časté aplikaci na velké plochy kůže pociťovat rušivé vedlejší účinky, jako je snížení krevního tlaku nebo závratě.
Místo závěru
Samozřejmě, že ne všechny prostředky na seznamu byly jmenovány. Mezi další lokální přípravky patří methylenová modř, alkohol běžná brilantní zeleň nebo fukorcin. U závažných, systémových, pruritických dermatóz, které nelze léčit výše uvedenými léky, můžeme sáhnout i po „těžkém dělostřelectvu“, tedy lokálních glukokortikosteroidních hormonech. O nich se již mnohokrát psalo v jiných přehledech léků a zásady předepisování hormonů zůstávají stejné. Měly by se užívat pouze na lékařský předpis a v co nejmenších a nejméně účinných dávkách. Hormony se užívají v co nejkratší době a na začátku by se měly používat nejslabší hormony. Pokud nepomohou, musíme postupně přejít k silnějším nástrojům. Od hydrokortizonu se postupně přechází například k betamethasonu, následně k mometason furoátu neboli Elokomu a poté k nejsilnějšímu hormonálnímu přípravku, klobetasol propionátu neboli Dermoveitu. Při sebemenším náznaku stabilizace je třeba se vyhnout lokálním hormonálním lékům, protože jejich dlouhodobé nebo nepřetržité užívání drasticky snižuje jejich účinnost a všechny ostatní léky se stávají neúčinnými.
Co se snažíte léčit ve svědivé kůži? Potřebujete pomoc vybrat vhodný prostředek?