*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu, ani není určen jako návod k nákupu. Před nákupem je nutná konzultace s odborníkem.
Každý z nás samozřejmě ví, jaké jsou křeče a křeče, a v životě se nejednou setkal s tímto nepříjemným jevem. Pokud si však začnete věci třídit, můžete si v těchto definicích všimnout určité nejasnosti. Křeče jsou v běžném životě nejčastěji chápány jako bolestivá kontrakce svalové skupiny, která podléhá naší vůli. Nejčastějšími křečemi jsou křeče v lýtkách ve studené vodě při plavání nebo křeče ve stejném lýtkovém svalu po užití velkého množství diuretik v důsledku vzniku hypokalémie.
Druhá věc, která vás okamžitě napadne, jsou svalové křeče, které se objevují během epileptického záchvatu. Epilepsie je však samostatným tématem a nebudeme se jí zde zabývat. Koneckonců epileptické záchvaty jsou zpravidla kontrakcí svalových skupin, které samy o sobě „za nic nemohou“, není v nich žádná porucha a příkaz k jejich masivní kontrakci je dán epileptickými výboji mozkové kůry, která je první, hlavní motorické neurony pro svaly opačné poloviny těla.
Co jsou křeče?
Jak se tedy říká křeč?? Křeče jsou často bolestivé svalové stahy, které nijak nesouvisejí s příčně pruhovaným svalstvem, ale vznikají v hladkém svalstvu, které je inervováno autonomním nervovým systémem. Nejjednodušším příkladem křeče hladkého svalstva je například záchvat ledvinové nebo jaterní koliky, tíha a bolest ve střevech při spastické zácpě a další podobné stavy. Rozdíl mezi křečemi kosterního svalstva a křečemi hladkého svalstva je zřejmý.
Hladké svaly řídí činnost vnitřních orgánů, mnohé z nich fungují jako svěrače, provádějí peristaltiku a také inervují cévy. Když však hovoříme o křečích, nemáme na mysli vazokonstrikci, protože léčba generalizovaných a lokalizovaných vazospazmů, resp. vazospazmů, je někdy jinými léky. Antispazmodika se však používají při léčbě některých cévních onemocnění a v ambulanci také úspěšně zmírňují vysoký krevní tlak, zejména pokud se příliš nezvýšil.
Tento přehled se zabývá léky, které pomáhají zmírnit svalové křeče v hladkém svalstvu vnitřních orgánů. Tento přehled léků proto pravděpodobně nebude zajímat pacienty, kteří trpí záchvaty v důsledku epilepsie; ti mají své vlastní skupiny léků, které byly popsány v následujícím článku. Stranou zájmu zde nezůstanou ani pacienti, kteří mají dlouhodobou spasticitu svalů, která se rozvíjí po cévní mozkové příhodě a která je tzv. postmozkovou spasticitou. Navzdory zjevné podobnosti slov „spasmus“ a „spasticita“ existuje významný rozdíl.
Svalové křeče, které se vyskytují ve svalstvu vnitřních orgánů, jsou nejčastěji způsobeny místními příčinami (např. parazity ve žlučových cestách, zánětem, přítomností písku nebo kamenů v ledvinách, dráždivým účinkem stolice při spastické zácpě). Téměř nikdy neexistuje žádný centrální mechanismus, kdy je křeč ovlivňována hlavními neurony v rámci autonomního nervového systému.
Komu tento článek pomůže a komu ne?
Spasticita po mrtvici je naopak způsobena poškozením centrálního motorického neuronu, který se nachází v mozkové kůře, a nedostatečným inhibičním účinkem na sekundární neurony, které jsou v předních rozích míchy. Tím, že jsou zbaveny kontroly „shora“, jsou disinhibovány, a proto po mrtvici u pacientů v některých případech dochází k přetrvávajícím svalovým křečím, které způsobují bolesti a kontraktury v postižených svalech rukou a nohou. Právě tyto svaly ovládají odumřelé neurony, které se dostaly do ohniska mrtvice, zóny nekrózy, a zemřely v mozkové katastrofě. K léčbě křečí se používají jiné léky. Nejsou to antispasmodika, jsou to myorelaxancia a působí centrálně. Byly námi opakovaně popsány v různých článcích o chronických bolestech zad jako léčba osteochondrózy, zmírnění příznaků meziobratlových kýl a výhřezů. Patří mezi ně léky jako Midocalm, Sirdalud nebo baklofen. Ani tyto léky nebudou v tomto přehledu zohledněny, protože nemají vegetotropní účinek ani neovlivňují hladké svalstvo.
Nebudeme hovořit ani o klasických křečích v nohou, protože v případě předávkování diuretiky je nutné kompenzovat hypokalémii podáním draslíku, například okamžitě podat pacientovi 1/2 tablety Pananginu nebo Asparkamu spolu s furosemidem. V tomto případě je draslík dodáván zvenčí s určitou rezervou, což zabraňuje hypokalémii. Syndrom bolestivých lýtek se proto nevyvíjí v noci.
Existuje několik dalších skupin křečí a křečí, které lze léčit speciálními léky, např. na křeče a křeče:
- Hypovitaminóza;
- Blefarospazmus, který se týká extrapyramidové poruchy;
- předávkování některými léky, např. křeče krčního svalstva při nadměrném podání haloperidolu, zejména u narkomanů;
- Tetanus, který obvykle vzniká z hlubokých bodných ran znečištěných zeminou a začíná křečovitým stahováním obličejových svalů, což způsobuje tzv. trismus žvýkacích svalů a „sardonický smích“.
Svalové křeče a křeče mohou být způsobeny přehřátím, úpalem, nadměrnou srážlivostí krve způsobenou dehydratací, například při choleře. Ačkoli všechny tyto stavy jsou křeče a křeče, nejsou předmětem tohoto článku.
Koho může tento materiál zajímat?? Jedná se o velkou skupinu pacientů s gastrointestinální patologií: s gastritidou, pylorospasmem, duodenitidou, cholecystitidou a cholecystopankreatitidou. Jsou to pacienti s močovými kameny, kteří trpí ledvinovou kolikou, jedinci s různými formami zácpy, a zejména se spastickou zácpou, kdy trpí střevní peristaltika v důsledku nadměrné a dlouhodobé kontrakce hladkého svalstva. Všechna tato onemocnění jsou pravidelně doprovázena dlouhodobými a trvalými bolestivými stavy, které mají několik charakteristických rysů. Jaké jsou příznaky svalových křečí??
Projevy a klinické příznaky
Vnitřní křeče hladkého svalstva jsou nespecificky lokalizované bolesti. Když pacient projevuje tuto bolest, nejčastěji používá dlaň a mnohem méně často ukazuje přesně prstem. Pokud jde o příčně pruhované svaly těla a končetin, je bolestivý syndrom obvykle poměrně dobře lokalizován a jeho oblast lze přesně vymezit.
To je způsobeno rozdílem mezi somatickým nervovým systémem, který inervuje svaly, a autonomním nervovým systémem, který se zabývá inervací vnitřních svalů těla. Nepracují tak rychle, jsou to „domácí“ svaly a přílišná lokalizace pocitu vnitřní bolesti prostě není nutná, na rozdíl od vnějšího nebezpečí.
Kromě bolesti jsou křeče často doprovázeny dalšími příznaky. Například postižení gastrointestinálního traktu způsobuje příznaky horní nebo žaludeční dyspepsie. Nejčastěji těžkost, říhání a pálení žáhy, nadýmání břicha, nepříjemné pocity v horní části břicha nebo v nadbřišku. Křeč hladkého svalstva žlučníku a žlučových cest kromě bolesti v pravém horním kvadrantu způsobuje nevolnost, zvracení, hořkost v ústech spojenou s vyvrhováním žluči do dvanáctníku.
Renální kolika má také své specifické příznaky. Silný spasmus močovodu způsobuje vertikální bolest na dlouhou vzdálenost: často je tato bolest přenášena z dolní části zad do třísel a vyzařuje do zad, s dysurickými poruchami a může vést k obstrukci močových cest kamenem nebo pískem.
Bolestivé svalové křeče se často vyskytují i u gynekologických pacientů a mohou být i variantou normy. Známý je také syndrom bolestivé menstruace, (algodysmenorea), který je třeba léčit také křečemi.
Čtenáři již uhodli, že skupina léků, která bojuje proti křečím, se nazývá antispasmodika myotropika, tj. odstraňují křeče hladkého svalstva vnitřních orgánů.
Jak léčit křeče: antispasmodika
Jak bylo uvedeno výše, hladké svaly vnitřních orgánů jsou inervovány mimovolním, autonomním svalstvem. A protože role autonomního – sympatického a parasympatického nervového systému v inervaci hladkého svalstva vnitřních orgánů je klíčovým faktorem, mezi myotropními antispazmodiky je poměrně málo léků ovlivňujících činnost autonomního nervového systému. Cholinolytikum platifyllin tedy uvolňuje svalstvo blokádou muskarinových cholinoreceptorů a přímo tímto prudkým poklesem tonu hladkého svalstva také snižuje bolestivý syndrom při kolice a vředové chorobě, pankreatitidě, dyskinéze dráhy apod. Antispazmodika uvolňují cévní stěnu, snižují krevní tlak a mohou ovlivnit srdeční činnost, bronchiální tonus a způsobit různé autonomní účinky.
Než přejdeme k přehledu myotropních antispasmodik a léků proti křečím, z nichž téměř všechny s výjimkou hydro tartrátu platifylinu jsou prodávány bez lékařského předpisu, je třeba zmínit další velmi důležitou úlohu těchto léků: jejich použití při akutních zánětlivých poraněních břicha.
Pouze antipasmatika, žádné léky proti bolesti!
Taková věta by mohla být mottem chirurga, který konzervativně pozoruje pacienta s podezřením na břišní katastrofu: například záchvat akutního zánětu slepého střeva. Je známo, že pokud takový pacient není včas operován, mohou se objevit závažné komplikace, jako je perforace apendixu, prasknutí apendixu, výtok hnisu do dutiny břišní a rozvoj septického zánětu, tj. peritonitidy.
Takové komplikace mohou nastat při samoléčbě, při závislosti na lécích proti bolesti a protizánětlivých lécích, protože skutečně tlumí bolest a snižují zánět, ale neodstraňují patologický proces. Proto je při akutní apendicitidě a jakékoli jiné silné bolesti břicha, bolesti břicha obecně a jakékoli vnitřní bolesti, kdy může být nutný chirurgický zákrok v břiše, přísně zakázáno používat analgetika a protizánětlivé léky, jako jsou léky ze skupiny NSAID.
Můžete užívat pouze myotropní antispasmodika. Pokud je bolest skutečně funkční, např. křeče tlustého střeva, budete se cítit lépe a nemusí být nutná operace ani závažnější diagnóza.
Pokud však nedojde ke svalové křeči a bolest je způsobena zánětem a hnisáním, nepomůže žádný protikřečový, křečový lék, jako je No-Spa nebo Galidor. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok a chybí zastřený klinický obraz, který může bránit chirurgovi ve stanovení diagnózy a je způsoben užíváním léků proti bolesti. Analýza kvality bolesti, její povahy, lokalizace a příznaků peritoneálního dráždění totiž nezmizí, ani se nezmění. Předepisování antispasmodik a pouze antispasmodik u akutního a neočekávaného syndromu bolesti břicha tak předchází závažným komplikacím. Podívejme se nyní na tuto různorodou skupinu léků na léčbu křečí.
Všechny léky budou revidovány podle standardního plánu. První je INN neboli mezinárodní nechráněný název, pokud je k dispozici. Pak následuje seznam léků, pokud možno počínaje originálem, který je první vyrobený jakoukoli farmaceutickou společností, nejvíce prozkoumaný a pro který existuje největší počet studií o účinnosti, bezpečnosti, kontraindikacích a koexistenci s jinými léky. Originální lék se na trhu objevuje jako první, a proto je obvykle nejdražší.
Názvy některých komerčních kopií nebo generik vyráběných jinými společnostmi, pokud jsou k dispozici. Stojí méně než původní výrobek. Uvedené cenové rozpětí léku je aktuální pro listopad 2019 pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci.
Pořadí léků nesouvisí s žebříčky ani s přiřazováním míst podle oblíbenosti, ceny nebo účinnosti, ale je dáno umístěním léků ve farmaceutické klasifikaci a jejich umístěním na oficiálních stránkách, které uvádějí ceny léků.
Nejlepší léky na křeče
| Nominace | místo | název produktu | cena |
| Mono antispasmodika | 1 | Bendazol (Dibazol) | 13€ |
| 2 | Bencyclan (Galidor) | 519€ | |
| 3 | Platifylin (hydrothartrát platifylinu) | 73€ | |
| 4 | Oxybutynin (Driptan) | 698€ | |
| 5 | Drotaverin (No-shpa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin) | 98€ | |
| Vícesložkové látky | 1 | Dicykloverin + paracetamol (Trigan-D, Dolospa-Tabs) | 81 € |
| 2 | Metamizol sodný + pitofenon + fenpiperinia bromid (Spasmalgin, Bral, Maxigan, Revalgin, Renalgan) | 168€ | |
| 3 | Bellalgin (extrakt z listů belladonny + benzokain + metamizol + hydrogenuhličitan sodný) | 45€ | |
| 4 | Plantex (plod fenyklu) | 286€ |
Monokomponentní antispasmodika
Nejprve se podíváme na skupinu bolestivých svalových křečí, které obsahují pouze jednu složku: bendazol, benciklan, drotaverin a další podobné léky, které se používají při bolestivých křečích hladkého svalstva vnitřních orgánů nebo v případě, kdy je třeba je dostatečně uvolnit, např. při manipulacích, jako je sondáž dvanácterníku nebo endoskopické zákroky.
Bendazol (Dibazol)
Hodnocení oblíbenosti:* 4.9
Pravděpodobně jeden z nejlevnějších a nejdostupnějších léků. Deset tablet 20 mg, které vyrábí domácí společnost Uralbiopharm, stojí v rozmezí od 12 do 45 koruna. Je to klasické myotropní spasmolytikum, které působí nejen na svaly vnitřních orgánů, ale také na cévní svaly. Lze jej použít k jemné korekci krevního tlaku směrem dolů, protože pomáhá snižovat srdeční výdej. Tento lék může být použit na výzvu lékaře pohotovostní služby, protože je mírný, ale účinek je krátkodobý: i při nitrožilním podání trvá pouze dvě až tři hodiny. Jeho použití při hypertenzní krizi je proto omezené a častěji se předepisuje při křečích hladkého svalstva vnitřních orgánů.
Přípravek Dibasol by se měl užívat 2 až 3krát denně po dobu jednoho měsíce nebo častěji, pokud vám to předepíše lékař, a to před jídlem nebo po jídle. Také u onemocnění centrálního nervového systému, zejména v případech reflexních příznaků a rehabilitace po úrazech, u neuralgie trigeminu, Bellovy obrny, periferních kompresivně-ischemických neuropatií. Dibasol může zlepšit metabolismus a zvýšit prokrvení tkání, včetně nervové tkáně, po úrazech a zánětlivých procesech.
Výhody a nevýhody
Výhodou Dibasolu je, že je široce rozšířený, levný, může snižovat krevní tlak a používá se v neurologii, zejména pro fyzioterapii s elektroforézou. A nevýhodou může být považován za jeho poměrně slabý účinek a přítomnost kontraindikací a vedlejších účinků. Kontraindikace zahrnují záchvatový syndrom a dětský věk, použití u starších osob, zejména v parenterální formě z důvodu možného drastického snížení srdečního výdeje, neměl by být používán u kojících a těhotných žen.
Benziclán (Galidor)
Hodnocení oblíbenosti:* 4.8
Galidor je známý vysoce čištěný léčivý přípravek maďarské společnosti Egis, který je k dispozici v tabletách i ampulích pro intravenózní a intramuskulární podání. Tento lék také ovlivňuje tonus nadledvinového svalstva vnitřních orgánů a hladkého svalstva cév. Proto je indikován nejen u gastrointestinálních onemocnění, jako je gastroenteritida, syndrom dráždivého tračníku, peptický vřed, spasmus Oddiho svěrače, ale i u dalších onemocnění. Jedná se o cévní patologii – Raynaudův syndrom, cévní onemocnění horních a dolních končetin. Pokud pacient trpí ledvinovou kolikou a nadměrnou svalovou křečí v močovém měchýři, měl by mu být předepsán Galidor.
Používá se ambulantně, jedna tableta třikrát denně po dostatečně dlouhou dobu, asi 2-3 měsíce, ale ne více než 400 mg denně. V případě výrazných křečí svalů vnitřních orgánů můžete užít dvě tablety přípravku Galidor jednorázově, maximálně však 4 tablety denně. Galidor je k dispozici v tabletách po 100 mg a balení 50 tablet stojí od 518 do 580 koruna.
Výhody a nevýhody
Galidor dobře působí proti různým křečím, včetně cévních a střevních, ale má své kontraindikace. Těžké selhání orgánů: selhání jater, ledvin a dýchacích cest. To zahrnuje infarkt myokardu a epilepsii, přítomnost úrazu hlavy i v roce před předepsáním léku, dětství a dospívání, včetně věku do 18 let, těhotenství a kojení.
Lékař, který lék předepisuje, by si měl být vědom jeho vedlejších účinků. Nejčastějšími potížemi jsou sucho v ústech, závratě a bolesti hlavy, přibývání na váze a celková nevolnost, zejména při dlouhodobém užívání vysokých dávek. Pokud je Galidor pacientům předepisován dlouhodobě, měl by být proveden koagulogram (ke studiu reologických vlastností krve). Existuje řada lékových interakcí, proto by měl lék předepisovat pouze lékař.
Mezi relativní nevýhody patří jeho poměrně vysoká cena a není často k dispozici v lékárnách. Přesto je Galidor spolehlivým lékem, jehož terapeutický účinek je založen na blokádě vápníkových kanálů, antiserotoninovém účinku a blokádě sympatických ganglií.
Platifylin (hydrothartrát platifylinu)
Hodnocení oblíbenosti:* 4.7
Výše zmíněný platifylin je pravděpodobně jediným myotropním antispasmodikem, které se používá jako parenterální injekce, pro podkožní podání. Je nepostradatelný pro pohotovostní péči, při různých bolestivých křečích během akutního záchvatu pankreatitidy, střevní dyskineze, patologie žlučových cest, ledvinové koliky, obecně – bolesti břicha nespecifikované etiologie.
Vzhledem k tomu, že platifylin je silné cholinolytikum a syntetický analog alkaloidu krestnutu, velmi dobře tlumí křeče a bolesti, ale neovlivňuje průběh bolesti a zánětu a nezpůsobuje „maskování“ chirurgické patologie. Při účinném použití s cholinolytiky v terapeutických dávkách může také rozšířit cévy a způsobit mydriázu, tj. rozšíření zornic. Platifyllin lze také použít v nouzové toxikologii v případě otravy kyselinou boritou, silnými kyselinami a sloučeninami arsenu.
Zajímavé je, že při lokální aplikaci v očních kapkách se používá v oftalmologii k rozšíření zornic a zlepšení vyšetření očního pozadí. Tento lék mohou předepisovat a používat pouze lékaři a zdravotníci v nemocnicích, takže nebudeme hovořit o dávkování.
Vzhledem k tomu, že platifyllin je trvale na seznamu životně důležitých léků, jeho cena je velmi nízká. Balení 10 ampulí o obsahu 0,2 % až 1 ml vyráběných mnoha domácími farmaceutickými společnostmi stojí 60 až 75 koruna. Nejčastěji se však používá v nemocnicích, takže není třeba jej kupovat v lékárně.
Výhody a nevýhody
Nevýhody platifylinu jsou rozšířením jeho výhod: sucho v ústech, nižší krevní tlak, retence moči a rozšíření zornic s poruchami akomodace a zhoršeným viděním. To vše jsou nevyhnutelné vedlejší účinky cholinolytik. Lék je však levný a rychle ulevuje od velmi silných bolestí při křečích, např. při podezření na akutní zánět slinivky břišní. Také tento lék může zvyšovat účinek fenobarbitalu a jiných barbiturátů a platifylin je kontraindikován u různých typů glaukomu, při prudkém snížení střevního tonu, vzniku paralytické obstrukce nebo při ulcerózní kolitidě.
Oxybutynin (Driptan)
Hodnocení oblíbenosti:* 4.7
Driptan je pravděpodobně jediný lék na křeče, který se používá výhradně v urologii. Používá se k léčbě různých forem inkontinence moči, tzv. neurogenního močového měchýře. Driptan působí velmi selektivně: uvolňuje detruzor, tedy sval, který stahuje močový měchýř. Pomáhá proto zvýšit jeho kapacitu, snížit počet nutkání a snížit frekvenci stahů detruzoru. Driptan je vysoce specializovaný, protože pomáhá snižovat frekvenci imperativního vyprazdňování, stabilizuje močový měchýř, a proto se používá i při noční enuréze, ale pouze u dětí starších 5 let.
Driptan je poměrně levný lék. Vyrábí ho francouzská společnost Recipharm Fontaine a balení 30 tablet po 5 mg stojí 615 až 780 rbl. Užívá se po 1 tabletě 2-3krát denně, což stačí na 10-15 dní.
Výhody a nevýhody
Driptan je vysoce selektivní, ale neměl by se používat u různých forem glaukomu, u myastenie gravis nebo u poruch močení, které nesouvisejí s rozmarným chováním svalů močového měchýře, ale s přítomností obstrukce, tj. mechanické překážky močení. Různé nádory, močové kameny, striktury, adenomy prostaty nebo benigní hyperplazie.
Kromě toho by přípravek neměly užívat kojící ženy a může způsobit nežádoucí účinky, jako je opožděné močení, ospalost nebo nespavost a rozšířené zornice, sucho v ústech a snížené pocení (suchá kůže), které jsou typické pro cholinolytika. Relativní nevýhodou je cena, ale vzhledem k vysoké selektivitě přípravku Driptan a jeho pozitivnímu účinku při léčbě nočního pomočování ji lze tolerovat, vzhledem k nedostatku domácích generik.
Drotaverin (No-shpa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin)
Hodnocení oblíbenosti:* 4.6
No-shpa neboli drotaverin ve formě hydrochloridu je bezpochyby nejznámějším a nejrozšířenějším protikřečovým lékem. Standardní tableta No-shpa obsahuje 40 mg účinné látky, No-shpa Forte je dvakrát „silnější“, je to 80 mg drotaverin-hydrochloridu. Jedná se o dobře známé nažloutlé tablety, na kterých je již název léku vytlačen.
Drotaverin ovlivňuje hladké svaly inhibicí fosfodiesterázy. To umožňuje jeho použití při různých křečích svalů gastrointestinálního traktu, při cholangitidě a cholecystitidě, různých patologiích žlučových cest a močových cest. V urologii se Nostropa může používat při urolitiáze a cystitidě, v gastroenterologii při pylorospasmu a spastické kolitidě, spastické zácpě a syndromu dráždivého tračníku. Široká škála funkčních poruch, pooperační křeče. V gynekologii jsou určeny pro bolesti při menstruaci. Drotaverin je také součástí léků, které ovlivňují cévní stěnu a pomáhají léčit tenzní bolesti hlavy.
No-shpa forte se doporučuje při silných křečích, ale ne více než 3krát denně nebo 240 mg ve 3 dávkách. Léčba křečí pomocí No-shpa může být také léčena bez lékařského předpisu, ale pouze v krátkých kurzech jednoho nebo dvou dnů. Vyrábí No-shpa a No-shpa Forte maďarskou farmaceutickou společností Hinoin a 10 tablet 80 mg je levné, ne více než 70 koruna. Existují i levnější domácí analogy, ale v případě velmi výrazné levnosti stojí za to přemýšlet o kvalitě původní látky.
Výhody a nevýhody
Předností přípravku No-Spa je jeho známost, osvědčená účinnost a dlouholeté zkušenosti, včetně použití ve formě tablet i injekcí v pohotovostní péči. No-Shpa však může v nejvzácnějších případech způsobit, zejména při intravenózním podání, závažné komplikace, které se projevují poruchami srdečního rytmu, úplnou blokádou Gisovy stopky. Proto byste se nikdy neměli pokoušet používat ampulované formy léku sami. Pokud však máte na paměti, že je kontraindikován při zablokování srdce, zejména závažných, je No-Spa, soudě podle jeho účinnosti a šíře použití, jedním z nejznámějších a nejoblíbenějších prostředků a zároveň má přijatelnou cenu.
Vícesložkové léky
Tyto léky obsahují několik složek. Tento speciálně vybraný farmaceutický předpis umožňuje přidat k protikřečovému účinku i další účinky. Nejčastěji používanou složkou vícesložkových léčivých přípravků je protizánětlivý a antipyretický paracetamol. V některých případech zahrnuje Analgin, stejně jako lokální anestetika nebo látky se schopností snižovat sekreci např. žaludeční šťávy. Zvažte některé léky na zmírnění křečí, které jsou speciálně sestaveny lékárníky z několika složek.
Dicykloverin + paracetamol (Trigan-D, Dolospa-Tabs)
Hodnocení oblíbenosti:* 4.9
Léky na zmírnění křečí Trigan-D vyrábí indická farmaceutická společnost Kadila a lék je levný: za balení 20 tablet zaplatíte od 80 do 130 koruna. Co za to dostanete??
Trygan-D je analgetikum kombinované s antispasmodikem. Při jeho užívání nezapomeňte, že je účinný při migrénách a bolestech zubů, žlučových kamenech, křečích ledvin a menstruačních potížích, při kterých dochází k bolestivé menstruaci. Kombinace léků může zlepšit stav při různých bolestech hlavy (kromě akutního nitrolebního tlaku a meningitidy), při horečce se zimnicí a při bolestech svalů a kloubů. Nezapomeňte však na to, co bylo řečeno výše: Člověk si musí být jistý, že se skutečně jedná o ledvinovou a jaterní koliku. Neobvyklá bolest břicha vyžaduje použití výše uvedených „čistých“ protikřečových léků. Trigan-D stále obsahuje paracetamol, který má mírný analgetický účinek, ale přesto může „rozmazat“ obraz akutní apendicitidy nebo jiných akutních břišních stavů.
Doporučuje se užívat Trigan-D v dávce jedné tablety dvakrát až třikrát denně. U dospělých se nesmí užívat více než 4 tablety denně a maximálně 2 tablety denně. Bolestivé křeče mohou být léčeny bez lékařského doporučení po dobu nejvýše 5 dnů tímto přípravkem na křeče jako analgetikum.
Výhody a nevýhody
Lék je levný a pomáhá také při bolestech hlavy, zubů a horečce. Kombinovaný účinek obou léků má protikřečové, analgetické a antipyretické účinky. Čím více složek však lék obsahuje, tím větší jsou kontraindikace. Individuální kontraindikace složek, různé obstrukční patologie střev, močových a žlučových cest. Jedná se o kameny, jizvy, striktury, střevní nádory a polypy, střevní neprůchodnost. Tento léčivý přípravek se nepoužívá při akutních žaludečních a dvanácterníkových vředech, u těhotných a kojících žen.
Existuje také mnoho nežádoucích účinků, a proto je vhodné, i po nejkratší dobu, užívat lék pouze na lékařský předpis. Tento lék může zvýšit srdeční účinky některých léků proti arytmii. Na pozadí užívání srdečních glykosidů může zvýšit jejich koncentraci v krvi, může snížit účinnost léků proti dně atd. Proto je důležité se před jeho předepsáním poradit s lékařem.
Metamizol sodný + pitofenon + fenpiperinia bromid (Spasmalgin, Bral, Maxigan, Revalgin, Renalgan)
Hodnocení oblíbenosti:* 4.8
Maxigan obsahuje až tři složky a jednou z nich je starý známý Analgin. Pitofenon je protizánětlivá složka a fenpiperinie je cholinový blokátor – navíc zvyšuje svalovou relaxaci.
V důsledku toho se tento lék používá při klasických křečích vnitřních orgánů, ledvinových a jaterních kolikách, syndromu dráždivého tračníku, dyskinezi, symptomatické horečce (při nachlazení a různých infekčních a zánětlivých onemocněních).
Maxigan lze také použít ve formě tablet nebo jako součást intramuskulárních injekcí po různých operacích a endoskopických diagnostických zákrocích k úlevě od bolesti. V tomto případě by dospělí neměli dostávat více než 6 tablet denně a doba užívání by neměla přesáhnout 5 dní. Při podávání léku dětem se lékaři řídí věkem a tělesnou hmotností. Maxigan vyrábí indická farmaceutická společnost a jeho cena v tabletách je také poměrně dostupná: od 105 do 220 koruna za balení.
Výhody a nevýhody
Maxigan pomáhá mimo jiné na několik dní zmírnit příznaky podobné chřipce, ale má mnoho kontraindikací. Má již tři složky a každou z nich je třeba vzít v úvahu. Hlavními z nich jsou však glaukom, zejména glaukom s uzavřeným úhlem, hyperplazie prostaty, snížený počet granulocytů v krvi, protože analgin způsobuje další snížení (granulocytopenie), a chronické srdeční selhání. Je kontraindikován při různých poruchách srdečního rytmu a zejména při tachyarytmiích, u těhotných a kojících žen, u dětí do 5 let věku u tablet a do 3 měsíců u injekcí. Při krátkodobém užívání a v indikovaných případech je účinek na zmírnění křečí dobrý, s nízkým rizikem nežádoucích účinků. Pouze je třeba vzít v úvahu, že při použití dávek blízkých maximálnímu dávkování budou příznaky předávkování zahrnovat snížení krevního tlaku, suchou kůži a sucho v ústech, rozšířené zornice a všechny nepříjemné příznaky spojené s jeho cholin-blokujícím účinkem.
Bellalgin (extrakt z listů belladonny + benzokain + metamizol + hydrogenuhličitan sodný)
Hodnocení oblíbenosti:* 4.7
Tyto mírně účinné protikřečové tablety jsou velmi dobře známy všem gastroenterologům. Bellalgin byl kdysi stejně populární jako Valocordine. Z čeho se skládá? Cholinolytickou látkou je extrakt z kopřivy nebo belladonny. Spolu s analginem a anestetiky snižuje citlivost na bolest, blokuje cyklooxygenázu na úkor analginu a navíc způsobuje blokádu muskarinových cholinoreceptorů. Bellalgin má proto nejen protikřečový a analgetický účinek, ale také antacidní, tj. protikyselý a překyselující účinek.
Je indikován při zvýšené motilitě a nadměrné žaludeční sekreci. V důsledku toho je tento lék nejvhodnější pro různá onemocnění horní části trávicího traktu, jako je gastritida, různé duodenitidy, pylorospazmus, peptický vřed a horní část břicha, kdy pacientovi nehrozí vznik akutního stavu, tj. krvácení ze žaludku, přítomnost aktivního, zhoršeného vředu atd.
Doporučuje se užívat Bellalgin nalačno, aby se zabránilo zvýšení sekrece – 1 tableta 2-3krát denně, ale ne více než 3 tablety najednou a ne více než 10 tablet denně. Je zakázáno užívat drogu jako samoléčbu. Vyrábí Bellalgin za přijatelné ceny mnoho domácích farmaceutických společností, například Dalhimpharm, a náklady na balení 10 tablet, to znamená, že maximální denní dávka, bude stát od 5o do 80 koruna v listopadu 2019 ceny.
Výhody a nevýhody
Předností přípravku Bellalgin je jeho dobrá vyváženost, neboť klade důraz na žaludeční patologii spojenou s hypersekrecí. Bellalgin se však nedávno přestal prodávat bez receptu a kvůli přítomnosti akoloidů Crassica. Vzhledem k tomu, že mezi vedlejší účinky patří rozšíření zornic, byl tento lék používán závislými na heroinu k rozšíření zornic způsobenému injekční aplikací heroinu.
To zvýšilo pozornost určitého kontingentu podezřelých osob k Bellalginu, které se ve stejné lékárně zásobují injekčními stříkačkami a různými přísadami k výrobě drog, a vedlo k omezení (zcela nezaslouženého) jeho volného prodeje, stejně jako dalších cholinolytik.
Plantex (plod fenyklu)
Hodnocení oblíbenosti:* 4.6
Pokud přejdeme k bylinným antispasmodikům, všechna jsou dostupná bez lékařského předpisu a Plantex, granulovaný, přečištěný extrakt z plodů fenyklu, lze nalézt jako mírný a dostatečně účinný lék. Vyrábí Plantex Slovinská společnost Lek. Pelety v sáčcích, z nichž každý obsahuje 5 gramů extraktu (v balení po 10 sáčcích), stojí 250 až 330 koruna.
Tyto pelety jsou bylinná antispasmodika a jejich dalším účinkem je zlepšení peristaltiky, tvarování stolice, zvýšení sekrece žaludečních šťáv a celková stimulace trávení. To vede k tomu, že lék přispívá nejen ke snížení bolesti břicha, ale také zabraňuje hromadění střevních plynů a zlepšuje jejich vylučování.
Proto se fenykl používá i u novorozenců, kteří mají plynatost, nadýmání a další funkční problémy trávicích orgánů. Tento lék je samozřejmě určen i pro dospělé. Používá se tak, že se obsah sáčku nasype do sklenice, přidá se půl sklenice vody a počká se, míchá se, dokud se granule úplně nerozpustí. Plantex by se měl užívat podle tělesné hmotnosti a věku dítěte, jak předepsal pediatr.
Výhody a nevýhody
Velkou předností tohoto rostlinného léku na křeče je veterinární účinek, odstranění plynatosti a řešení spastické zácpy. Tento mírný lék lze považovat za specifický pro léčbu funkční střevní patologie. Zvláště užitečné, že pelety mohou být použity od kojeneckého věku, a předávkování příznaky a kontraindikace, s výjimkou přecitlivělosti, přítomnost nedostatku laktázy a akutní chirurgické břišní patologie v Planteks neidentifikován.
*Žebříček oblíbenosti založený na analýze údajů o poptávce wordstatu..
Který z těchto devíti nejlepších léků na křeče je nejúčinnější a můžete jej doporučit?