*Nejlepší antihistaminika podle redakční rady. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není určen jako reklama a neslouží jako návod k nákupu. Před nákupem je nutná konzultace s odborníkem.
Léky vyráběné pro děti jsou v centru pozornosti nejen rodičů, ale také regulačních orgánů, včetně Roszdravnadzoru. Léky, které jsou registrovány pro použití u dětí, musí být důkladně testovány na bezpečnost, nežádoucí účinky a kontraindikace, které má nevyhnutelně každý lék, musí být jasně a jednoznačně definovány.
Možné příznaky nežádoucích účinků by měly být dobře strukturovány. Malé děti, které ještě neumějí mluvit, si pravděpodobně nebudou stěžovat, že by pro ně lék nebyl vhodný, a například se u nich objeví bolest nebo nepříjemné pocity v žaludku. Samozřejmě, že pokud je vedlejším účinkem vyrážka, rodiče budou upozorněni přečtením návodu, a pokud se vyrážka objeví, lék může být zrušen a konzultován s lékařem, ale ne vždy jsou vedlejší účinky tak zřejmé.
Léky na alergii jsou jednou ze skupin léků, které se často používají u dětí ve velmi různém věku. Imunitní systém dítěte se teprve formuje a schopnost správně reagovat na příjem různých alergenů je jednou z nejdůležitějších dovedností. Novorozenec takříkajíc okamžitě vstupuje do světa alergenů. Pokud bylo prostředí během vývoje plodu sterilní a budoucí matka se řádně stravovala, nebylo dítě vystaveno žádným alergenům.
Bezprostředně po narození je však dítě napadeno alergeny všeho druhu. Jedná se o plenky, prací prostředky, o několik měsíců později doplňkové potraviny, alergeny v domácnosti, jako je domácí prach, péřové polštáře, chlupy domácích zvířat, krmivo pro akvarijní rybičky a další potenciálně škodlivé látky.
Léto je pro dítě také velkou výzvou. Pyl trav, prach, kvetoucí rostliny a bodnutí hmyzem – to vše může u nezralého organismu vyvolat patologickou a nadměrnou alergickou reakci. Kromě toho by se nemělo zapomínat na dědičnost. Pokud rodiče trpí polyvalentní alergií nebo atopickým bronchiálním astmatem, riziko alergie u dítěte se výrazně zvyšuje.
V takovém případě je vhodné poradit se s alergologem-imunologem a v případě potřeby by rodiče měli nechat dítě podrobit příslušným testům, aby zjistili, zda je dítě přecitlivělé na některou potravinu nebo jiné kontaktní, respirační či potravinové alergeny.
Co však dělat, pokud dítě již mělo alergickou reakci?? Co dělat, pokud má vaše dítě kožní vyrážku, kopřivku, suchý noční kašel, křeče průdušek s obtížemi při vydechování a sípání? Co máte dělat, pokud má vaše dítě alergickou rýmu s velkým množstvím čirého hlenu?? Samozřejmě by měl být nejprve konzultován pediatr pacienta, a pokud se nejedná o naléhavou situaci, může být dítě odvezeno k dětskému alergologovi.
Teprve po konzultaci s lékařem si mohou být rodiče jisti, kdy přesně a za jakých podmínek by jejich dítě mělo dostat léky proti alergii. Tyto přípravky mohou být podány jako jednorázová dávka, v případě nouze, například pokud se již objevila alergická reakce. Může se jednat o krátkou medikaci, ale může být i dostatečně dlouhá, například pokud je stanovena diagnóza bronchiálního astmatu.
V tomto přehledu se zabýváme léky, které v Ruské federaci a ve světě používají pediatři a alergologové k léčbě dětí a zmírnění příznaků alergie.
Léky na alergii pro děti
Než začneme s přehledem léčivých přípravků, připomeňme, že mezinárodní nechráněný název, tedy INN, se uvádí jako první. První lék v závorce je pak obvykle ten nejdražší, originál, který byl uveden na trh jako první a jehož kvalitě se všechny ostatní komerční kopie nebo generika vyrovnají. Jsou rovněž uvedeny v závorkách za prvním původním léčivem. Níže je uvedeno rozmezí cen v lékárnách, přičemž nejdražší je originální lék. Na dětech nešetřete. Maloobchodní ceny jsou aktuální pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci pro jaro 2021.
Tento seznam není reklamou ani antireklamou žádného léku nebo výrobce a je dán pouze existujícími klinickými a národními pokyny pro používání antihistaminik v pediatrii. Veškeré informace o léčivých přípravcích jsou převzaty výhradně z oficiálních pokynů z veřejně dostupných zdrojů:/ a také z registru léčivých přípravků, RLS:/.
Všechny níže uvedené informace mají pouze informativní charakter a nepředstavují přímé doporučení nebo doporučení lékaře. Nepoužívejte tyto materiály k diagnostice, léčbě nebo jakýmkoli lékařským zákrokům. Před použitím jakékoli metody nebo produktu se poraďte s lékařem. Tyto webové stránky nejsou odborným lékařským portálem a nenahrazují odborné lékařské poradenství. Provozovatel těchto webových stránek nenese žádnou odpovědnost vůči osobám, které utrpěly jakoukoli nepřímou nebo přímou škodu v důsledku nesprávné interpretace nebo zneužití materiálů zde obsažených.
Antihistaminika první generace pro děti a dospělé
Všechny níže uvedené informace budou užitečné pro rodiče, pro lidi bez zdravotnického vzdělání. Je dobré, aby si rodiče uvědomili, že existuje několik generací léků proti alergii, nejméně dvě. První generace antihistaminik má jistě své klady, ale má i své zápory. Ti rodiče, kterým je nyní 30-40 let (tedy ne příliš mladí rodiče), nebo dokonce prarodiče, kterým je nyní 40-50 let, si vzpomenou, že v jejich dětství se používaly pouze antialergické přípravky první generace.
Nejčastěji se používal Dimedrol. V osmdesátých a devadesátých letech se pak nabídka antialergik začala rozšiřovat, objevily se Suprastin, Tavegil, Diazolin a další. Dodnes jsou však považovány za antialergické léky první generace. V 21. století pak existují modernější, bezpečnější a pohodlnější nástroje, které se nazývají antihistaminika nebo antialergické léky druhé generace. Je to Claritin, Erius a další léky. Jaké jsou však jejich nevýhody a nevýhody, když začneme antihistaminiky první generace?? Toto jsou nevýhody léků první generace.
Účinek podobný atropinu
Antihistaminika 1. generace „vysušují sliznici“; snižují sekreci např. slin v ústech. Tento vysušující účinek, tento antisekreční účinek je pro atropin velmi charakteristický. Atropin je nepostradatelný například jako antidotum při otravách inhibitory cholinesterázy, což jsou dnes nechvalně známé organofosforové otravné látky. I antihistaminika 1. generace vykazují tento atropinový efekt jako vedlejší účinek, protože také ovlivňují cholinoreceptory.
Ne vždy je však snížení sekrece hlenu neškodné. Jo, jen sucho v ústech není nic hrozného. Nakonec si můžete ústa vypláchnout vodou. Mluvíme však o všech sliznicích, z nichž nejdůležitější je sliznice dýchacího systému, malé průdušky, a plocha této sliznice je velmi velká. Pokud je tam sucho, vede to k zahuštění sputa, zahuštění hlenu, který se vylučuje v průduškách. Husté sputum, viskózní sputum ztrácí své ochranné vlastnosti a přestává bojovat s choroboplodnými zárodky.
Pokud dítěti podáte DM/DMS nebo Suprastin jednorázově, např. při potravinové alergii, angioedému nebo bodnutí hmyzem, je to v pořádku a tracheobronchiální sekrece se nevytváří. A pokud jsou antihistaminika 1. generace používána u dítěte po dobu několika dnů na pozadí respirační patologie, například na pozadí bronchitidy, s kašlem, v přítomnosti ARVI, zhoršení ochranných vlastností sputa může vést ke zhoršení, sekundární infekci, horečce a dokonce ke vzniku pneumonie.
Rodiče by měli být obzvláště opatrní, pokud dítě již trpí obstrukční plicní chorobou nebo má sklon ke křečím průdušek. Tato situace může dále zhoršit funkci drenáže, snížit plicní ventilaci a způsobit různé mikrobiální komplikace. Proto není vhodné používat antihistaminika první generace dlouhodobě u dětí s bronchopulmonální patologií.
Dalšími účinky podobnými atropinu jsou zvýšený nitrooční tlak, možná retence moči a další nepříjemné příznaky. Tyto příznaky jsou však obvykle mnohem závažnější ve vyšším věku, např. na pozadí glaukomu nebo adenomu prostaty. U dětí obvykle nezpůsobují žádné závažné nežádoucí účinky.
Tachyfylaxe a další projevy
Léky první generace mohou u dětí i dospělých ovlivnit koordinaci pohybů a mohou zpomalit mozek, otupit pozornost, ovlivnit vnímání, vést k letargii a dokonce k závratím. Při jednorázovém podání to samozřejmě nepředstavuje problém, ale je třeba se vyvarovat dlouhodobého užívání těchto léků, protože narušují schopnost dítěte učit se, komunikovat a dorozumívat se jak s vrstevníky, tak s rodiči a učiteli.
Některé z léků této řady mají lokální anestetické vlastnosti, jako je novokain a lidokain, a ve vysokých dávkách mohou snižovat krevní tlak a nepříznivě ovlivňovat srdeční frekvenci.
Mezi časté nežádoucí účinky patří dyspepsie, břišní potíže, nevolnost, snížená chuť k jídlu. Špatná chuť k jídlu je příznakem užívání Suprastinu a Dimedrolu, zejména po dobu několika dní.
Při dlouhodobém používání jako základní léčba se jejich účinky pomalu snižují. Pokud tedy kvalitní lék začne ztrácet svou účinnost, měly by se střídat, aby se zabránilo tachyfylaxi, přičemž je třeba se vyhnout pokračujícímu užívání po dobu delší než týden, maximálně však 10 dní, ale pouze pokud tak rozhodne lékař.
sedace a časté dávkování
Léky první generace jsou poměrně hrubé. Aby se projevily jejich antihistaminické účinky, je třeba poměrně vysokých dávek a častého dávkování, protože doba působení těchto léků je velmi krátká. Tyto léky pronikají hematoencefalickou bariérou, která odděluje krev od nervové tkáně, a kromě histaminových receptorů blokují i příslušné struktury v mozku, čímž vyvolávají sedativní účinek.
Sedace není jednoznačná: v jednom případě je špatná a v jiném dobrá. Sedace se může projevit lehkou ospalostí nebo v některých případech výrazným sedativním účinkem; po užití tablety Dimedrolu může dítě spát celou noc, aniž by pociťovalo noční svědění, což je v tomto případě požehnáním.
Například v SSSR se antihistaminika první generace v některých případech používala jako poměrně silná sedativa, a dokonce i jako lék na spaní. Nejsilnější účinek tohoto druhu je zaznamenán u diprazinu neboli Pipolfenu, který je k dispozici pouze v ampulích pro parenterální podání a stále se příležitostně používá v nemocnicích. Přestože má Pipolphen silný sedativní účinek, je vhodný k použití až od dvou měsíců věku. Protože je tento přípravek velmi silný a neprodává se v tabletách, nebudeme ho dále popisovat, protože je to lék na předpis a používá se v nemocnicích.
Druhým nejsilnějším sedativem je Dimedrol, následovaný Suprastinem, který je srovnatelně silný jako Dimedrol, ale o něco slabší. Klemastin neboli Tavegil má nejmenší sedativní účinek, proto Tavegil rád předepisuje dětem ve dne, aby měl co nejmenší sedativní účinek na chápání školní a dětské aktivity v předškolním věku. Diazolin a Fencarol nemají téměř žádný sedativní účinek, ale jejich antihistaminová aktivita je slabší než u ostatních léků první generace.
Jaké jsou výhody antihistaminik první generace?
Tyto výrobky se i přes výše uvedené negativní vlastnosti stále úspěšně používají a nikdo se jich nehodlá vzdát. Dimedrol je také dobrým lékem proti nevolnosti a zvracení, např. při letecké a mořské nemoci. Všechny tyto léky velmi dobře fungují v případech alergického svědění kůže, například v noci. Sedativní účinek zlepšuje spánek a druhý den se projevuje jen mírně.
Přesto jsou dvě nejdůležitější výhody. Mají protialergický účinek, a to i velmi rychlý, protože se vyrábějí také ve formě ampulí pro intramuskulární a dokonce i intravenózní injekce. A za druhé, tyto produkty jsou vždy k dispozici v lékárnách a jsou velmi levné. Samozřejmě musíme mít na paměti, že se jedná o léky na předpis a nikdo vám je neprodá bez lékařského předpisu.
Proto jsou antihistaminika 1. generace především pohotovostními léky, které se používají v krátkých dávkách při těžkých alergických reakcích, jako je laryngeální edém, Quinckeho angioedém, těžká kopřivka apod. Například Suprastin lze podávat intramuskulárně a ve formě tablet, nebo si můžete vystačit s jednou tabletou Tavegilu, který je šetrnější a má delší účinek, který trvá až 12 hodin po podání jedné dávky. Tavegil je tedy jakýmsi přechodným lékem od první generace antihistaminik k druhé, moderní generaci antihistaminik.
Podívejme se na něj blíže. Nezapomínejme také na Dimedrol, který byl zmíněn výše, a pokud jde o ostatní léky této generace, nemohou je užívat děti již od jednoho roku věku. Tablety Diamzolin se doporučují až od pěti let věku, ale tablety Diamzolin lze užívat již od sedmi let věku.
Úžasně dobrý je lék na alergii Fencarol, který však nemohou užívat děti do tří let, ačkoli ho dětští alergologové milují. Po třetím roce věku jsou děti v pořádku. Přestože neprostupuje hematoencefalickou bariérou a nezpůsobuje ospalost, rodiče dětí mladších jednoho roku by jej neměli užívat.
| Nominace | Místo | Název | Cena |
| Některé léky 1. generace | 1 | Klemastin (Tavegil) | 167 € |
| 2 | Suprastin | 106 € | |
| 3 | Hyfenadin (Fencarol) | 264 € | |
| 4 | Mebhydrolin (diazolin) | 25 € | |
| 5 | Promethazin (Pipolfen, Diprazin) | 919 € | |
| 6 | Dimedrol | 11 € | |
| Moderní léky druhé generace pro děti | 1 | Cetirizin (Zyrtec Zodac kapky) | 158 € |
| 2 | Loratadin (Claritin) | 113 € | |
| 3 | Fexofenadin (Allegra) | 532 € |
Některá antihistaminika 1. generace
Uveďme si léky 1. generace, které jsou stále předepisovány různými lékaři, a to jak pediatry, tak alergology, a které používají dětští lékaři na pohotovosti pro neodkladnou léčbu, ale které se úspěšně používají i u dospělých. Začněme nejbezpečnějším a nejmírnějším lékem, Klemastinem neboli Tavegilem.
Klemastin (Tavegil)
Hodnocení: 4.9
Jedná se o nejúčinnější a nejběžnější antihistaminikum 1. generace schválené pro použití u dětí. Dlouhodobě působící, sedativní účinek není výrazný, protože lék nepřekračuje hematoencefalickou bariéru. Tavegil také snižuje průchodnost cév, což způsobuje mírnou situaci, která je někdy indikována u dětí s neklidem souvisejícím se svěděním, ale nemá sedativní účinek.
Tavegil vyrábí velké množství zahraničních společností, v současné době si v Ruské federaci můžete koupit léky vyrobené v Itálii, za 20 tablet zaplatíte od 190 do 220 koruna. Tavegil má stejné indikace, od kontaktní dermatitidy, kopřivky, alergické rýmy a zánětu spojivek až po bodnutí hmyzem a ekzém.
Dětem by měl být podáván pouze Tavegil v sirupu, od 1 do 6 let věku – jedna čajová lžička sirupu, jednou nebo dvakrát denně v dávce 0,67 mg. Lžíce je součástí balení. Tavegil vyrábějí také farmaceutické společnosti Nicomed, Sandoz, Takeda a maďarská společnost Aegis. Takový velký počet nejlepších zahraničních výrobců naznačuje, že se jedná o opravdu dobrou a vysoce kvalitní drogu, a je ještě zajímavější, že nemá žádné generické přípravky, včetně těch vyrobených v Rusku.
Výhody a nevýhody
Výhody systému Tavegil byly zmíněny výše. V pediatrické praxi se úspěšně používá, ale je kontraindikován do jednoho roku věku a nesmí se předepisovat dětem s podezřením na bronchiální astma. Je určen pro děti od 1 roku věku pouze ve formě sirupu. Mohou se však vyskytnout nežádoucí účinky, jako je nadměrná sedace, závratě, letargie. U dětí se může poměrně často vyskytnout opačný nežádoucí účinek, který se snižuje na stimulační účinek. Podrážděnost a neklid, nervozita a nespavost a ve vzácných případech záchvaty. Může dojít i k předávkování, které se obvykle projevuje suchem v ústech, rozšířenými zornicemi a zčervenáním horní poloviny těla.
Suprastin
Hodnocení: 4.9
Chloropyramin alias Suprastin vyrábí jediná společnost, maďarská farmaceutická společnost Aegis. Balení 20 tablet stojí jen malou částku, od 107 do 130 koruna. Suprastin je typickým příkladem antialergik první generace se sedativním účinkem. Má periferní vlastnosti podobné atropinu a může být používán jako mírné protikřečové léčivo. Typickými indikacemi jsou různé akutní alergické procesy, kopřivka, senná rýma, alergická rinitida, konjunktivitida a rychle se rozvíjející edém měkkých tkání obličeje, tzv. angioedém. Lze jej použít v tabletách jako antipruritikum při bodnutí hmyzem, v dermatologii ke zmírnění příznaků kontaktní dermatitidy, k léčbě léčebné vyrážky, při akutním a chronickém ekzému.
Může být předepsán dětem od útlého věku, ale je kontraindikován u těhotných žen a dětí mladších 1 měsíce. V pediatrické praxi v závislosti na věku 6,25 až 12,5 mg 2 až 3krát denně. Léčba nejlépe v krátkých kurzech.
Výhody a nevýhody
Suprastin má všechny typické nedostatky výše popsaných léků první generace. Jedná se o „vedlejší účinky“, jako je mírný svalový třes, ospalost, letargie a slabost, podrážděnost a nespavost, sucho v ústech a případně potíže s močením. Suprastin je kontraindikován u osob s glaukomem, ale obvykle se jedná o starší osoby. V pediatrické praxi jsou kontraindikace použití poměrně vzácné. Akutní nástup bronchiálního astmatu, který je rovněž kontraindikován. Také Suprastin je v pediatrické praxi doporučován s opatrností a argumentuje se přecitlivělostí dětí na antihistaminika. Jinými slovy, neměli byste podávat příliš vysoké dávky antihistaminik. Zvyšuje účinek prášků na spaní, léků na uklidnění a antidepresiv.
Hyfenadin (Fencarol)
Hodnocení: 4.8
Fencarol je lék, který se v pediatrické praxi používá poměrně zřídka. Je k dispozici v 25 mg tabletách č. 20 v Lotyšsku, bylinefarm, a stojí od 330 do 520 koruna., což je u léku první generace velmi nákladné. Účinek léku je typický: bojuje proti exsudaci a svědění, snižuje cévní propustnost a snižuje závažnost alergického edému. Fencarol snižuje bronchospasmus a působí jako antispasmodikum ve vztahu ke střevnímu svalstvu.
M-cholinoblokující aktivita, tj. jeho účinek podobný atropinu je poměrně slabý. Fenkarol je indikován při svědění kůže a atopické dermatitidě, Quinckeho a kopřivce, senné rýmě a různých pruritických dermatózách, jako součást komplexní léčby, například psoriázy, ekzému a atopické dermatitidy.
V pediatrické praxi může být předepisován od tří let věku. U tohoto léku se doporučuje dětem: od 3 do 7 let – 10 mg dvakrát denně, od 7 do 12 let – 10-15 mg 2 až 3krát denně a nad 12 let – 25 mg 2-3krát denně. Délku léčby určuje lékař.
Výhody a nevýhody
Jeho nevýhody jsou pro tuto skupinu léků standardní: může vysychat v ústech, způsobovat ospalost, bolesti hlavy atd. Kontraindikováno u dětí do tří let, těhotných a kojících žen, přecitlivělých osob. Existuje samostatná dávka 50 mg, která je poměrně velká, takže by ji neměli užívat děti a dospívající, chlapci a dívky mladší osmnácti let. V pediatrii je proto nejlepší používat 25 mg nebo 10 mg tablety.
Mebhydrolin (diazolin)
Hodnocení: 4.8
Diazolin, vyráběný tuzemskou společností Ozon, je jediným perorálním antihistaminikem, které je kromě tablet dostupné také ve formě bílých kulatých tablet. Z nějakého důvodu je mají děti raději než tablety. Diazolin je jedním z nejlevnějších antihistaminik: 10 tablet 0,1 g na jaře 2021 bude stát 50 až 72 koruna. Diazolin je typickým představitelem své generace; jeho sedativní účinek je slabý, ale jeho antialergické, antipruritické a antiexsudativní účinky také nejsou příliš výrazné. Jeho účinek na blokování cholinu je samozřejmě také slabý, což je zřejmá výhoda.
Jeho indikace jsou standardní: ekzém a senná rýma, alergická rýma a kopřivka, svědění kůže a alergický zánět spojivek. Podává se dětem po bodnutí hmyzem a jako součást kombinované léčby je indikován při bronchiálním astmatu.
Může být předepsán dětem od dvou let věku a mladším. Dávkování určí pediatr, nejvýše však 100 mg (jedna tableta) denně u dětí do dvou let věku a nejvýše 200 mg denně u dětí od 5 do 10 let věku, tj. 2 tablety. Stejně jako v jiných případech se upřednostňuje buď jednorázová dávka, nebo krátká léčba, jejíž délku určí pediatr nebo alergolog.
Výhody a nevýhody
Diazolin má standardní nevýhody: způsobuje suchost v ústech, snižuje množství tekutiny v tracheobronchiálním sekretu, může dráždit a vysušovat žaludeční sliznici a je kontraindikován u některých diagnóz. Patří mezi ně glaukom, hypertrofie prostaty, epilepsie, která může být u dětí, jako je Lennox-Gastaudův syndrom, stenóza výstupní rány nebo pylorostenóza, některé poruchy srdečního rytmu. Vzhledem k tomu, že některé z těchto diagnóz se mohou vyskytovat v pediatrii, je vhodné malého pacienta před předepsáním diazolinu pečlivě vyšetřit.
Promethazin (Pipolfen, Diprazin)
Hodnocení: 4.8
Jak bylo uvedeno výše, pipolfen má velmi, velmi silný sedativní účinek. Téměř vždy se prodává pouze v ampulích a používá se v nemocnicích. Má však také silné protialergické účinky a jeho sedativní účinek je tak silný, že se používá také jako prostředek proti nevolnosti a jako antiemetikum. Po podání se účinek dostaví do 20 minut a trvá 6-8 hodin, někdy až 12 hodin.
Indikace pro Pipolfen jsou stejné jako výše uvedené, a to i závažnější, například při anafylaktickém šoku. A jak je známo, anafylaktický šok je nejzávažnější alergickou reakcí. V pediatrii se používá samostatně u těžkých forem exsudativní diatézy u kojenců, u těžké formy dětského ekzému se svěděním kůže, u sérové nemoci, u astmatické bronchitidy a u falešného krupu, tj. otoku hrtanu, který není záškrtového, ale alergického původu.
Podává se dětem od 1 roku věku v dávce 5-10 mg 1 až 2krát denně. Intramuskulární podání zahrnuje dávku až 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti, 3 až 5krát denně, ale vždy pod dohledem lékaře, protože lék se podává v nemocnici. Diprazin nebo Pipolfen se někdy podává intravenózně jako součást lytického koktejlu a může být použit na odděleních nehod a pohotovosti.
Výhody a nevýhody
Předností diprazinu je jak síla jeho účinku, tak závažnost jeho vedlejších účinků. A má více nežádoucích účinků než jiné léky ve stejné skupině. Mezi ně patří kromě všech výše uvedených také nespavost, záchvaty a euforie, katatonický stav a extrapyramidové poruchy (v závislosti na dávce), mdloby a nízký krevní tlak při rychlém intravenózním podání, kontaktní dermatitida, letargie a ospalost, zácpa a dokonce žloutenka. Nebudeme se zabývat seznamem nežádoucích účinků a kontraindikací, protože Pipolphene si v lékárně může koupit málokdo, aniž by k tomu měl dobrý důvod a předpis.
Dimedrol
Hodnocení: 4.7
Dimedrol – „dědeček“ všech antihistaminik. Je všude, v nejzapadlejší vesnické lékárně bude přítomna, ale přes veškerou její levnost vám ji prodají pouze na lékařský předpis. Výsledky porovnání cen v internetových obchodech: Nejlevnější Dimedrol stojí od 2 koruna. 50 centů za 10 tablet! Jako antihistaminikum je velmi dobrý, zejména pokud je třeba vyvolat další spánkový účinek nebo sedativum. Stejná „drsnost“ působení je však také jeho vedlejším účinkem, protože přes hematoencefalickou bariéru dobře proniká do struktur centrálního nervového systému. Nežádoucími účinky jsou výrazná ospalost a při dlouhodobém užívání suchá kůže, vznik zácpy, výskyt tachykardie.
Jak je Dimedrol předepsán pro děti? Jak je uvedeno výše, jednotlivá dávka pro děti do 1 roku věku je 2 až 5 mg. Od 2 do 5 let věku může být dávka zvýšena z 5 na 15 miligramů. Na trhu však nejsou tablety, které by obsahovaly dávku 5 mg, a jsou k dispozici pouze v množství 0,05 g, což je desetinásobek potřebného množství. Ano, i kdyby vytvořili dětskou formu, neměly by to být pilulky, ale kapky nebo sirup. Proto se stále doporučuje, aby rodiče nepoužívali Dimedrol u dětí od prvního roku života.
Koneckonců, rodiče sami nebudou schopni správně zvolit dávku a dát ji dítěti, takže mluvíme pouze o lékařích na pohotovosti, kteří v případě potřeby dají dítěti Dimedrol ve formě injekcí. Rodiče si s tím nechtějí zahrávat.
Moderní léky druhé generace pro děti
Výše uvedené nežádoucí účinky – sedace, tachyfylaxe, nutnost častého dávkování, blokátory cholinu – nejsou vždy nutné a je lepší je nemít. Proto v 21. století vstoupily na scénu následující léky, které také patří mezi antihistaminika, ale jsou moderními léky. Tyto léky mají oproti výše popsaným lékům důležitou výhodu, uveďme si některé z nich:
- Přípravky druhé generace jsou specifičtější a působí selektivně na správný typ receptorů, například neblokují histaminové receptory v centrální nervové soustavě a nemají hypnotický účinek;
- Lék neovlivňuje cholinoreceptory, takže nevykazuje účinky podobné atropinu, alespoň v rozsahu charakteristickém pro první generaci léků;
- V terapeutických dávkách léky nezpůsobují sedaci a somnolenci, rychlost myšlení, pozornost, psychomotorické reakce nejsou narušeny, lidé mohou pracovat se stroji a mechanismy, řídit auto;
- Přípravky druhé generace působí rychle, pevně a trvale se vážou na H1 receptory a působí až 24 hodin po podání jedné dávky, takže tento moderní lék můžete užívat pouze jednou denně;
- Důležité je, že tyto přípravky nejsou nijak vázány na příjem potravy – můžete je užívat kdykoli a jak často chcete, pokud je užíváte ve stejnou dobu;
- U antihistaminik druhé generace nedochází k tak nepříjemným účinkům, jako je tachyfylaxe. Pokud tedy lékař vybral lék, který je pro pacienta (v našem případě dítě) vhodný, nemusí se rodiče obávat, že časem ztratí většinu jeho účinku a bude ho muset vyměnit za nový. Je bezpečné pokračovat v léčbě a vyhnout se zbytečnému plýtvání a polypragmazii, tj. neopodstatněnému předepisování různých léků, které mohou mít společně škodlivý účinek na játra.
Předepisování antihistaminik druhé generace u dětí je předepisováním téměř „ideálního“ léku. Patří mezi ně Claritin, Erius, Zyrtec, Kestin a další léky.
Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách však mohou mít i antihistaminika 2. generace škodlivý vliv na srdce a játra. O jeho kardiogenním, proarytmogenním působení (způsobuje arytmii) si můžete přečíst zde.
Popišme si nyní stručně tyto léky.
Cetirizin (Zyrtec Zodak kapky)
Hodnocení: 4.9
Zyrtec spolehlivě chrání před časnými i pozdními alergickými reakcemi. Snižuje sekreci v průduškách, usnadňuje dýchání a snižuje riziko infekce. Působí na histaminové receptory H1 s vysokým stupněm selektivity a kromě antipruritického účinku má i výrazný antiexsudativní účinek. Cetirizin je indikován při alergické konjunktivitidě a rinitidě, při senné rýmě, Quinckeho edému, kopřivce. Měl by být používán u dětí od 1 roku věku, denní a denní dávku předepisuje lékař.
Výhody a nevýhody
Po dlouhodobých zkušenostech s jeho užíváním bylo zjištěno, že stále způsobuje určitou ospalost u dětí a neměl by být předepisován těhotným a kojícím ženám. Pokud děti trpí chronickým selháním ledvin, je třeba věnovat zvláštní pozornost. Užívání přípravku Zyrtec může mít také nežádoucí účinky. Předávkování může způsobit zvýšené nežádoucí účinky, retenci moči, zácpu a M-cholinoblokující účinek.
Loratadin (Claritin)
Hodnocení: 4.8
Claritin neboli loratadin byl prvním z těchto léků, který se úspěšně používal u dětí jako vysoce selektivní blokátor histaminových receptorů H1. Zde začal triumf druhé generace léků na alergii. Lék je rychle působící, dlouhodobý, určený k dlouhodobému užívání, nemá sedativní účinek a neproniká hematoencefalickou bariérou.
V používaných terapeutických dávkách nemá žádný cholinoblokující účinek, nemá kardiální účinky ani arytmogenní účinky. Může účinkovat již po půl hodině po perorálním podání. Maximální účinek se dostaví po 12 hodinách od začátku účinku a po jedné dávce trvá déle než jeden den.
Indikací je dlouhodobá léčba chronických alergických stavů: idiopatická kopřivka, pollinóza, celoroční alergická rýma, konjunktivitida alergické geneze a kožní pruritické alergické dermatózy. Claritin by se měl používat u dětí od dvou let, dávka se podává v závislosti na tělesné hmotnosti, dávku zde nebudeme uvádět, protože to je úkolem pediatra. Claritin je vyráběn v Belgii, společností Schering-Plough, a balení 10 tablet nestojí více než 220 koruna, což je velmi rozumná cena.
Výhody a nevýhody
Výhody Claritinu jsou zřejmé: bezpečnost, žádné výrazné vedlejší účinky, možnost jednorázového podání atd. Nepoužívá se však, jako mnoho léků druhé generace, k léčbě náhlé, závažné alergické reakce, při které je nutné jednat rychle. U dětí od 12 let věku může být Allegra užívána jako protizánětlivý lék – například při angioedému, postupujícím bronchospasmu a chraptivém nebo zastřeném hlase – a s možným alergickým edémem hrtanu nebo dokonce anafylaktickým šokem. Antihistaminika první generace, glukokortikosteroidy, jako je dexametazon, jsou ideální. Musí být podán parenterálně, aby mohl účinkovat během několika minut a přerušit rozvoj závažné alergické reakce. V tomto případě vidíme, že maximální účinek nastává po 12 hodinách. Proto samozřejmě nemůžeme Claritin a jeho analogy považovat za prostředek urgentní a neodkladné protialergické léčby.
Fexofenadin (Allegra)
Hodnocení: 4.8
Allegro neboli fexofenadin je k dispozici ve formě francouzských tablet a je velmi drahý: za 10 tablet zaplatíte 540 až 1000. Allegra může být podávána v dospívání, u dětí od 12 let. Proč tento lék stojí více než jiné?
Allegra je při dlouhodobém užívání velmi dobře snášena, i po měsíci užívání funguje stejně dobře jako při prvním užití. A víme, že ani vysoká selektivita účinné látky vůči histaminovým receptorům nezabrání pomalé, mírné, ale přesto tachyfylaxi. V tomto ohledu má Allegra jednoznačně navrch.
Není indikován u alergických onemocnění, ale pouze ve dvou případech: u sezónní alergické rýmy (jako symptomatická léčba v tabletách 120 mg) a u chronické idiopatické kopřivky – v tabletách 180 mg. Výše jsou uvedeny doporučené dávky na jeden den.
Výhody a nevýhody
Situace je naprosto stejná jako u minulých léků. Neutíkejte si koupit lékárnu Allegra a myslete si, že lék na alergii za 1000 koruna okamžitě zmírní příznaky oteklého dolního rtu s Quinckeho edémem. Vůbec ne, je určen k léčbě zcela jiné alergické patologie. Není ani určen ke zmírnění bronchospasmu a svědění kůže. Cena Allegry je samozřejmě pro Rusy vysoká a to je její zjevná nevýhoda.
Existuje však spousta analogů: lék Gifast vyrábí domácí společnost Obolenskoe a tablety lze nalézt za cenu 430 koruna, v 180 mg # 10. Indická drogová společnost San s názvem Fexadine lze nalézt ještě levnější, stejná dávka bude stát 320 koruna. Nejlevnější obdobou přípravku Allegra však bude také indický lék Fexofast. Ve stejném dávkování a ve stejném množství jej lze zakoupit za cenu 270 koruna., Microlab Indie.
Jaká jsou nejlepší antihistaminika pro děti?