Enterofuryl a Loperamid | Co si vybrat

Průjem je jednou z nejčastějších stížností při návštěvě ordinace. Viscerální průjem může být způsoben onemocněním trávicího traktu nebo může být příznakem jiných somatických onemocnění. Průjem doprovází střevní infekce, objevuje se po užívání léků, objevuje se po stresu. Proto je při výběru přípravku pro normalizaci stolice důležité zvážit možnou příčinu střevní poruchy – a s ohledem na ni vybrat lék.

Léčba průjmu symptomatickými a etiotropními látkami. Do první skupiny patří loperamid. Neovlivňuje příčinu onemocnění, ale pouze zmírňuje příznaky – tekutou stolici, bolest a nadýmání. Enterofuryl je etiotropní léčivo. Střevní antiseptika působí přímo na příčinu průjmu – ničí patogenní flóru a normalizují stolici. Více informací o jednotlivých drogách najdete v článku.

Nezapomeňte na! Veškeré informace mají pouze informativní charakter. Nesnažte se najít vlastní lék. Při průjmu byste měli navštívit lékaře, který zjistí příčinu tekuté stolice a předepíše vhodnou léčbu.

Co je uvnitř: Obsah a složení

Enterofuryl a loperamid patří do různých farmakologických skupin, liší se složením a cenou. Více informací o produktu najdete v tabulce níže.

Droga	Enterofuryl	Loperamid
Farmakologická skupina	Lék proti průjmu. Střevní antiseptikum	Symptomatický lék proti průjmu
Účinná látka	Nifuroxazid	Loperamid hydrochlorid
Dávkování	200 mg	2 mg
Forma výroby	Perorální tobolky a suspenze	Perorální tablety, kapsle
Náklady	200-400 koruna	10-25 koruna
Lékárenské přípravky	Bez lékařského předpisu	Bez lékařského předpisu
Výrobce	„Bosnalek (Bosna a Hercegovina)	„Pharmacor Production (Česká republika)

Jak fungují léky proti průjmu

Enterofuryl a loperamid zmírňují průjem rozdílně. Podívejme se blíže na jednotlivé léky.

Enterofuryl

Střevní antiseptikum nifuroxazid je antimikrobiální látka odvozená od 5-nitrofuranu. Působí proti patogenní a oportunní flóře, která způsobuje průjem. Ovlivňuje klíčové biochemické procesy probíhající v mikrobiální buňce: blokuje aktivitu enzymů, inhibuje dýchací řetězce a ničí membrány. Bakterie přestanou produkovat toxiny a jsou usmrceny. Střevo se vyčistí od patogenní flóry a stolice se normalizuje.

Nifuroxazid působí proti některým bakteriím:

1. E. coli;

2. Salmonella spp;

3. klostridií;

4. Campylobacter;

5. stafylokoky;

6. Vibrio atd.

Působí proti nejběžnějším bakteriím způsobujícím průjem. Nefunguje však u některých jiných mikroorganismů. Nifuroxazid je neúčinný při průjmech způsobených pseudomonádami, Klebsiellami a Proteusy.

V návodu k použití léku je uvedeno: Nifuroroxazid nenarušuje mikrobiální prostředí střeva. Neovlivňuje ani nebrání růstu normální flóry. Enterofuryl nezpůsobuje dysbiózu. Proto je aktivně předepisován při léčbě střevních infekcí a má výhody oproti jiným antimikrobiálním látkám.

Při používání přípravku Enterofuryl je třeba vzít v úvahu dva další důležité body:

Nepůsobí na enterotropní viry, ale inhibuje sekundární bakteriální infekci při virovém průjmu.

Obnovuje rovnováhu střevní mikroflóry při akutním bakteriálním průjmu.

Enterofuryl se prakticky nevstřebává a působí ve střevním lumen. Nemá žádné systémové účinky, a proto jen zřídka způsobuje nežádoucí reakce. Není metabolizován játry a vylučuje se střevem.

Loperamid

Přesný mechanismus účinku loperamidu není znám. Předpokládá se, že se lék váže na opioidní receptory ve střevní stěně a inhibuje uvolňování dvou látek, které ovlivňují průjem, acetylcholinu a prostaglandinů. Loperamid:

1. Snižuje tonus hladkého svalstva střeva;

2. Inhibuje motilitu střevní stěny;

3. Zpomaluje peristaltiku;

4. Prodlužuje dobu průchodu obsahu střevem;

5. Posiluje tonus análního svěrače.

Loperamid zastavuje průjem díky svému účinku na peristaltiku, ale nemá žádný účinek na jeho další příčiny. Nepotlačuje růst patogenní flóry v infekčním procesu a nemění metabolismus. Loperamid se proto používá pouze při průjmech způsobených nadměrnou stolicí – a je zcela nepoužitelný při otravách.

Loperamid je metabolizován v játrech a v malém množství přechází do systémového krevního oběhu. Vylučuje se žlučí střevem a močí ledvinami.

Hodnocení účinnosti léků

Podívejme se na každý lék zvlášť.

Enterofuryl

Enterofuryl (nifuroxazid) je v lékařské literatuře popisován především jako léčba akutního infekčního průjmu u dětí a dospělých. Výzkumníci zdůrazňují: lék se prakticky nevstřebává v trávicím traktu, nedostává se do systémového krevního oběhu a má vysoký bezpečnostní profil. Je schválen pro použití od 2. měsíce života dítěte a neovlivňuje mikrobiální rovnováhu střevní flóry, je dobře snášen a účinný proti bakteriím citlivým na lék.

V Česká republikajazyčné literatuře jsou také odborné články o použití Enterofurylu při léčbě gastritidy a peptického vředu. Pomáhá zbavit se příčiny tím, že ničí H. Prevence těžkých průjmů, pylori a dalších komplikací otravy krve; – léčebný režim. Enterofuryl je údajně stejně účinný jako jiná antibiotika tradičně používaná při léčbě helikobakteriózy.

Loperamid

Loperamid se v lékařské literatuře uvádí především jako symptomatická léčba. Doporučuje se při chronických a akutních průjmech z neinfekčních příčin. Pokud však existuje podezření na střevní infekci, vědci nedoporučují tento lék používat – mohou se objevit komplikace.

Ze všech příčin chronického průjmu jsou nejčastější poruchy stolice způsobené syndromem dráždivého tračníku. Loperamid se používá při léčbě onemocnění. Lék snižuje střevní motilitu, odstraňuje průjem a související příznaky a přináší pacientovi úlevu.

Režim použití

Enterofuryl a loperamid působí na různé mechanismy průjmu. Indikace a způsob předepisování jsou odlišné.

Enterofuryl

Enterofuryl se podává při infekčních průjmech způsobených bakteriemi citlivými na lék. V pokynech k léčbě je zdůrazněno, že průjem by měl být léčen bez intoxikace, horečky a zhoršení celkového stavu. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, může být nutná jiná léčba.

V lékařské literatuře existují důkazy, že Enterofuryl může pomáhat při některých chronických onemocněních – například při syndromu dráždivého tračníku. Vědci naznačili, že některé formy IBS jsou spojeny s nerovnováhou v mikrobiálním prostředí a nifuroxazid může být užitečný při zvládání průjmu.

Enterofuryl se podává perorálně. Kapsle pro dospělé a dospívající, suspenze pro děti. Lék se obvykle užívá 2-4krát denně. Léčebná kúra v délce 5-7 dní. Zlepšení během prvních tří dnů léčby. Pokud po uplynutí předepsané doby nedojde k žádnému účinku, vyhledejte lékařskou pomoc.

Loperamid

Při akutním průjmu se lék podává ve vysoké dávce s postupným snižováním dávky. U chronického průjmu se dávkování léku upravuje individuálně podle závažnosti onemocnění a individuální snášenlivosti. Délka léčby se pohybuje od 5 dnů do dvou týdnů. Pokud se po dvou dnech neobjeví žádné výsledky, je třeba vyhledat lékaře, aby vyloučil infekční příčinu.

Bezpečnostní opatření

Enterofuryl se prakticky nevstřebává do střeva, a proto je dobře snášen. Může se objevit alergická reakce – kožní vyrážka podobná kopřivce.

Loperamid se dostává do systémového krevního oběhu, takže je pravděpodobnější, že způsobí nežádoucí účinky:

1. Bolest břicha;

2. nevolnost;

3. zácpa;

4. Sucho v ústech;

5. ospalost;

6. závratě;

7. Alergické reakce.

Enterofuryl se nepředepisuje během těhotenství a kojení – nejsou k dispozici údaje o bezpečnosti přípravku. Loperamid lze použít ve druhém a třetím trimestru – s opatrností a pouze v případě, že je potenciální přínos léku vysoký.

Loperamid je u těchto stavů zakázán:

1. Infekční průjem;

2. Střevní obstrukce;

3. akutní ulcerózní kolitida;

4. Pseudomembranózní kolitida.

V těchto situacích hrozí při zpomalení střevní peristaltiky riziko vzniku komplikací.

Enterofuryl se používá v dětské praxi a předepisuje se kojencům od 1 měsíce života. Loperamid je schválen až od 4 let věku.

Závěry

Přehled důležitých informací:

1. Enterofuryl používaný k léčbě infekčního průjmu. Bojuje proti patogenním bakteriím a obnovuje střevní mikroflóru.

2. Loperamid působí symptomaticky – snižuje tonus střevní svaloviny, potlačuje peristaltiku, a tím zastavuje průjem. Neměl by se používat při střevní infekci.

3. Který lék proti průjmu zvolit, závisí na příčině abnormality stolice.

4. Účinek léčby se očekává 2. až 3. den. Pokud nedojde ke zlepšení – vyhledejte lékaře a změňte lék.