Ketoprofen a diklofenak

Bolest je nejčastějším důvodem vyhledání lékařské pomoci. Zranění, operace, onemocnění kostí a kloubů a onemocnění vnitřních orgánů vedou k nepohodlí. Bolest, která je akutní a není včas kontrolována, se stává chronickou. Snižuje kvalitu života, zhoršuje výkonnost, způsobuje nespavost, deprese a další související stavy.

Problém adekvátní úlevy od bolesti je jedním z klíčových problémů moderní medicíny. Ke snížení nepříjemných pocitů se používají různé techniky a nejčastěji se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky. V kombinaci s osteopatií, akupunkturou a fyzioterapií přinášejí NSA dobré výsledky: zmírňují bolest a zlepšují kvalitu života.

Nejsilnějšími léky ze skupiny NSAID jsou ketoprofen a diklofenak. Tradičně se předepisují ke zmírnění bolesti a zánětu při poruchách pohybového aparátu a používají se v chirurgii, dermatologii, gynekologii a mnoha dalších oblastech medicíny. Podrobný přehled jednotlivých léčivých přípravků naleznete na adrese.

Důležité si zapamatovat: Mnoho lidí užívá nesteroidní protizánětlivé léky bez lékařského předpisu. Pomáhají zmírnit bolest a další příznaky zánětu. Bez lékařského dohledu by se však neměly užívat déle než tři po sobě jdoucí dny. Pokud po třech dnech nedojde k žádnému účinku, vyhledejte pomoc.

Co je uvnitř: složení a farmaceutické složení

Ketoprofen a diklofenak mají stejnou oblast použití, a proto jsou si velmi podobné. Existují však mezi nimi rozdíly – jedná se o léky s odlišným složením, formami uvolňování a vlastnostmi výroby. Další informace o jednotlivých léčebných postupech naleznete v následující tabulce.

Jak lék funguje

Všechny nesteroidní protizánětlivé léky mají stejný vzorec. Inhibují produkci enzymu cyklooxygenázy (COX), který je zodpovědný za vznik zánětu, bolesti a horečky. V lidském těle existují tři různé varianty COX:

1. COX-1 se syntetizuje normálně a ovlivňuje trávicí trakt a další orgány.

2. COX-2 je produkován při zánětu. Předpokládá se, že se tento enzym podílí na několika fyziologických procesech.

3. COX-3 se podílí na vzniku horečky. Jeho existence nebyla dosud prokázána.

Všechny nesteroidní protizánětlivé léky se dělí do dvou skupin ve vztahu k COX:

1. Neselektivní NSAID. Ovlivňují nejen COX-2, ale také COX-1 – to znamená, že ovlivňují patologické a fyziologické procesy. Tyto léky fungují dobře, ale mají mnoho nežádoucích účinků, a to právě kvůli jejich neselektivnímu působení na „normální“ COX. Hrdinové našeho článku – ketoprofen a diklofenak – patří do této skupiny.

2. Selektivní NSAID. Ovlivňují pouze produkci COX-2. Považují se za slabší léky, ale je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky.

Ketoprofen a diklofenak mají trojí účinek:

1. Analgetikum: zmírňuje akutní a chronickou bolest. Působí rychle, proto se předepisují při akutních záchvatech.

2. Antipyretikum: snižuje tělesnou teplotu, zmírňuje příznaky horečky. To není hlavní účinek léků – nepoužívají se jako antipyretika proti chřipce a nachlazení.

3. Protizánětlivý: zmírňuje příznaky zánětu a potlačuje další reakce.

Ketoprofen působí rychle – při parenterálním podání dosahuje maximální koncentrace v krvi po 15-30 minutách. Diklofenak je mírně opožděn – odhadovaná doba je 20-40 minut. Perorální vstřebávání je pomalejší a trvá až 1-2 hodiny. Nehromadí se v těle a vylučují se ledvinami.

Hodnocení účinnosti léků

Srovnávací analýze NSAID je věnována řada článků v ruské i zahraniční literatuře. V jedné studii autoři porovnávají účinky ketoprofenu a diklofenaku in vitro. Analýza prokázala: ketoprofen se hromadí převážně ve svalech, tukové tkáni a nadledvinách. Chemotropní studie odhalila další účinky léku: antiagregační, vazodilatační a protinádorové.

V databázi Cochrane Library je k dispozici přehled léků, které vás zajímají. Autoři provedli přehled klinických studií na toto téma. Studie se účastnili lidé starší 40 let s artritidou kolenního kloubu. Bylo zjištěno, že užívání ketoprofenu a diklofenaku významně snížilo bolest u 60 % pacientů po 6-12 týdnech. Nežádoucí kožní reakce se častěji objevovaly u diklofenaku. Závažné nežádoucí účinky byly vzácné.

Ketoprofen je v posledních letech předmětem zvýšené vědecké pozornosti. V přehledovém článku o NSAID je jako lék volby uveden ketoprofen. Jeho zvláštností je schopnost inhibovat nejen produkci COX, ale i dalších enzymů podílejících se na rozvoji zánětu. Mnoho výzkumníků přisuzuje silný analgetický účinek léku jeho centrálnímu působení přes rohy míchy.

V jiné studii autoři opět upřednostnili ketoprofen před ostatními NSAID. Metaanalýza ukázala, že lék je nejúčinnější při lokální aplikaci. To je dáno nejen strukturou molekuly, ale také dobrým průnikem do kloubní dutiny a periartikulárních tkání. Dobře snášen – zřídka způsobuje závažné nežádoucí účinky.

Na diklofenak nezapomínají ani vědci. Je to poměrně starý lék, takže mnoho článků o jeho použití je již v archivu. Z přehledu současné literatury vyplývá: Diklofenak sodný je úspěšný při tlumení bolesti u osteochondrózy, artritidy, artrózy a dalších muskuloskeletálních stavů. Účinné při systémovém i lokálním použití. V přehledovém článku Cochrane Library o různých NSAID vědci zjistili, že účinky diklofenaku jsou srovnatelné s jinými léky – včetně ketoprofenu.

Vzor použití

Indikace pro předepisování léků byly podobné:

1. Zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu: revmatoidní artritida, psoriatická artritida, osteoartritida, Bechtěrevova choroba atd.

2. syndrom bolesti různých lokalizací: svalů, kloubů, kostí, vazů, bolesti zubů a hlavy.

3. Úleva od bolesti v pooperačním období a při nádorových onemocněních.

4. Algodysmenorea – bolestivá menstruace.

Ketoprofen a diklofenak pouze zmírňují bolest a celkový stav. Nemají vliv na průběh onemocnění, jeho mechanismy a příčiny. Proto se NSAID obvykle předepisují v kombinaci s dalšími léčebnými přípravky.

O dávkování léků rozhoduje lékař s ohledem na závažnost stavu pacienta, věk, přítomnost souběžné patologie a další faktory. Krátká léčba trvá obvykle jen 5-10 dní. Pokud nereaguje, vyhledejte lékařskou pomoc – změna léčby.

Bezpečnostní opatření

Je známo, že NSAID mají vedlejší účinky. Neselektivní inhibitory COX nejčastěji působí na trávicí trakt. Způsobují nevolnost a zvracení, pálení žáhy, bolesti v nadbřišku, narušují trávení, vedou k zácpě nebo průjmu. u náchylných osob vyvolávají žaludeční vředy a krvácení.

Ketoprofen a diklofenak často způsobují alergické reakce. Může dojít ke zkřížené reakci, kdy osoba reaguje na více léků z této skupiny současně. Pokud se objeví svědění kůže nebo vyrážka, přestaňte lék užívat a vyhledejte lékaře.

Neselektivní NSAID často způsobují bolesti hlavy, nervozitu, nespavost. Někdy je zaznamenána ospalost. Pokud máte tyto reakce, neřiďte ani neobsluhujte stroje, které vyžadují extrémní soustředění.

Ketoprofen a diklofenak mohou poškodit játra a ledviny. Lidé s chronickými onemocněními musí být obzvláště opatrní, aby nepřekročili doporučené dávky.

Ketoprofen a diklofenak se v těchto situacích nepředepisují:

1. nesnášenlivost NSAID u osob s bronchiálním astmatem a jinými alergickými stavy;

2. závažná porucha funkce jater nebo ledvin;

3. Exacerbace žaludečních a dvanáctníkových vředů a ulcerózní kolitidy;

4. Hemofilie a další poruchy srážlivosti krve;

5. hyperkalémie.

6. NSAID by se neměly užívat v prvním trimestru těhotenství a ve třetím trimestru jsou zakázány. léky nejsou předepsány pro kojení.

Závěry

Shrnutí:

1. Diklofenak a ketoprofen jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Ulevují od akutní a chronické bolesti. Primárně se používá k léčbě muskuloskeletálních a kožních onemocnění, ale může se používat i v jiných oblastech medicíny.

2. Srovnání účinnosti obou léků poskytuje protichůdné údaje. Někteří vědci se domnívají, že ketoprofen je rychlejší, silnější a má vysoký bezpečnostní profil. Jiní výzkumníci nezjistili významné rozdíly mezi ketoprofenem a diklofenakem.

3. Diklofenak a ketoprofen jsou dobře snášeny, ale při nesprávném použití mohou způsobit poškození. NSAID by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře.