Porovnání produktů Isofra a Polydex | Určení nejlepšího produktu

Když vás přepadne rýma a nemůžete dýchat, přijdou na pomoc nosní spreje. Používají se v ORL praxi u dětí i dospělých. Rozumné používání lokálních léků přináší úlevu a často se vyhne použití systémových léků.

Dnes se zaměříme na dva nosní spreje: Isofra a Polidex. Liší se složením a indikacemi. Isofra je lokální antibiotikum a předepisuje se při bakteriálních nosních infekcích. Polidexa je kombinovaný lék, který navíc obsahuje kortikosteroid. Nejenže bojuje proti bakteriím, ale také zmírňuje otok sliznice – odstraňuje svědění, otok, obnovuje dýchání nosem. Více informací o jednotlivých drogách najdete v článku.

Sprej proti bakteriím: srovnání složení léčivých přípravků

Srovnávací charakteristiky léčivých přípravků jsou uvedeny v tabulce.

Droga	Isofra	Polidexa
Farmakologická skupina	Antibakteriální léky pro lokální použití	Přípravek s antibakteriálním, protizánětlivým a vazokonstrikčním účinkem pro místní použití
Účinná látka	Framicetin sulfát 12,5 mg	neomycin sulfát 1 g; Síran polymyxinu B 1 milion jednotek; dexametazon 25 mg; Fenylefrin hydrochlorid 250 mg
Uvolnění formuláře	Nosní sprej	nosní sprej
Výdej v lékárně	Volně prodejné	Bez lékařského předpisu
Výrobce	Bouchard Laboratories/Sofartex (Francie)	Bouchard Laboratories/Sofartex (Francie)
Náklady	300-350 koruna	350-400 koruna

Isofra a Polidex jsou vyráběny stejnou francouzskou společností. Nejsou zaměnitelné – léky se používají pro různé indikace. O tom, který lék předepíše, rozhoduje lékař po vyšetření pacienta.

Jak to funguje

Účinek léku je způsoben účinnými látkami v jeho složení. Popišme si jednotlivé nosní spreje podrobněji.

Isofra

Isofra je jednosložkový léčivý přípravek. Obsahuje pouze antibiotikum framycetin ze skupiny aminoglykosidů. Má široké spektrum účinku – je účinný proti mnoha původcům onemocnění horních cest dýchacích. Jedná se především o grampozitivní a gramnegativní bakterie – zástupce patogenní a oportunní flóry. Nepůsobí na viry, takže je v počátečních stadiích akutních respiračních infekcí a chřipky nepoužitelný.

Framicetin – baktericidní antibiotikum. Reaguje s proteiny buněčných stěn a ničí mikroorganismy. Citlivost na lék je vysoká – praxe ukazuje, že rezistence na lék vzniká jen zřídka. Lékaři však stále nedoporučují používat framicetin příliš často: měl by být zachován interval nejméně 6 měsíců.

Při lokální aplikaci se framicetin prakticky nevstřebává do systémového krevního oběhu. Působí pouze lokálně – ničí patogenní flóru v nosních průchodech. To by mohlo umožnit použití léku u těhotných a kojících žen, ale zatím o tom nebyly provedeny žádné studie.

Polidexa

Polidexa je kombinovaný lék. Jeho účinek je dán následujícími složkami:

1. Neomycin – antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů. působí bakteriostaticky – poškozuje buněčnou membránu bakterií a způsobuje jejich smrt. Účinný proti běžným patogenům sinusitidy – Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

2. Polymyxin B působí proti gramnegativním bakteriím. Postiženy jsou stejné mikroorganismy a pseudomonáda.

3. Dexametazon je kortikosteroid. Má protizánětlivé účinky: zmírňuje otok a hyperémii tkání, snižuje propustnost cévní stěny, stabilizuje membrány žírných buněk. Lék usnadňuje dýchání nosem a potlačuje průvodní alergickou reakci.

4. Fenylefrin je vazokonstrikční látka. Způsobuje reverzibilní vazospasmus, zmírňuje otok a zlepšuje dýchání nosem.

Důležité si zapamatovat: Některé bakterie, včetně streptokoků a anaerobů, jsou vůči léku rezistentní. Pokud má lékař podezření na infekci těmito mikroorganismy, zvolí jiný léčebný režim.

Polydexa působí především lokálně. Malé množství léku proniká do systémového krevního oběhu a u těhotných žen překračuje hemato-placentární bariéru. Při dlouhodobé léčbě se objevují nežádoucí účinky.

Důkazní základna: zda byla prokázána účinnost léků

Odborníci našeho časopisu analyzovali vědecké články o nosních sprejích a zjistili, že neexistují žádné silné důkazy o pozitivním účinku. Výrobce přípravků Isofra a Polidex uvádí, že oba přípravky působí lokálně a téměř nepronikají do systémového krevního oběhu. V tomto případě však vyvstává otázka: Jak si vůbec může lék poradit s bakteriemi?? Pokud se antibiotikum nedostane hlouběji do sliznice, lze ho považovat za účinné??

Nebyly provedeny žádné rozsáhlé randomizované studie nosních sprejů. V lékařské databázi PubMed je několik článků o framacetinu (složka přípravku Isofra). Jeden z nich uvádí, že lék významně snižuje koncentraci mikroorganismů na sliznici nosních průchodů. Zvenčí nám však bakterie nehrozí, takže za těchto podmínek lze jen těžko hovořit o pozitivním účinku. Jiný článek uvádí, že framacetin funguje dobře in vitro – in vitro. Zda bude účinný i v reálných situacích, není známo. Obě studie pocházejí z roku 1963 a žádné nové studie nebyly provedeny.

V Česká republikajazyčných zdrojích je situace jiná. Tyto léky se hojně užívají u dětí i dospělých, a proto bylo provedeno mnoho výzkumů. Je však třeba si uvědomit, že tyto recenze neodpovídají mezinárodním standardům a nemohou plně prokázat účinnost terapie.

To říkají ruští odborníci:

1. Isofra a Polydex jsou lepší než jiné podobné léky, pokud jde o jejich očekávaný terapeutický účinek. Působí proti infekci lépe a rychleji než jiné konvenční léčebné postupy.

2. Lokální antibiotika zmírňují hlavní příznaky po 5 dnech léčby.

3. Lokální antibakteriální přípravky mohou často obejít potřebu systémových léků na akutní a chronickou sinusitidu. Lékaři doporučují předepsat nosní sprej, aby se předešlo perorálnímu užívání tablet.

Ve všech předložených přehledech jsou odborné závěry založeny na místních studiích provedených v reálném klinickém prostředí v uplynulém desetiletí.

Návod k použití

Indikace pro předepisování léků jsou podobné. Předepisují se při zánětlivých a infekčních onemocněních nosní dutiny, dutin a hltanu:

1. Rýma (zánět nosní sliznice);

2. sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin);

3. Rinofaryngitida (současný zánět nosní a hltanové sliznice).

Jediný rozdíl je v nuancích aplikace:

1. Isofra se předepisuje u bakteriálních infekcí bez výrazné zánětlivé složky. Může se jednat o primární infekci nebo komplikaci virového onemocnění.

2. Polydex je indikován v případech významného zánětu sliznic. Často se používá k prevenci komplikací po operaci vedlejších nosních dutin, tonzilektomii.

3. Léky se nepodávají současně. Je povoleno přejít z jednoho léku na jiný, pokud byla léčba neúčinná.

4. Oba léky se používají u dětí. Isofra se předepisuje od jednoho roku věku, Polidexa až od 2,5 roku věku. Tento rozdíl je způsoben složitým složením kombinovaného léku, a tudíž větším rizikem nežádoucích účinků.

Bezpečnostní opatření

Isofra a Polydex jsou dobře snášeny. Nežádoucí účinky jsou vzácné a souvisejí s individuální nesnášenlivostí léku. Obvykle způsobuje svědění, pálení a otok nosních průduchů. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě přerušte léčbu a vyhledejte lékařskou pomoc.

Polydexa se nepředepisuje na dlouhou dobu (více než 10 dní). Fenylefrin vysušuje sliznice a je návykový.

Přípravky Isofra a Polydexa se nepředepisují během těhotenství a kojení. Léky se nepoužívají, pokud byla diagnostikována přecitlivělost na složky.

Přípravek Polydexa se u těchto stavů nepředepisuje:

1. závažné onemocnění ledvin;

2. Glaukom s uzavřeným úhlem;

3. Opatrně při hypertenzi, ischemické chorobě srdeční a hypertyreóze.

Polidexa je zakázána pro použití u sportovců. Droga obsahuje složky, které mohou být zjištěny při dopingové kontrole.

Závěr

Důležitá fakta ve zkratce:

1. Isofra a Polidex jsou lokální léky pro otorinolaryngologii. Jsou ve formě nosních sprejů a používají se při sinusitidě, rýmě, rinofaryngitidě.

2. Důkazní základna pro tyto léky pokulhává. Pro přípravky Isofra a Polidex nebyly provedeny žádné závažné randomizované studie. V zahraniční literatuře se uvádí, že jejich účinnost nebyla prokázána. Česká republikajazyčné zdroje uvádějí pozitivní účinek léků u nosních a hltanových infekcí.

3. Isofra je monokomponentní léčivý přípravek. Obsahuje pouze antibiotikum a používá se při bakteriální infekci.

4. Polidex je kombinovaný léčivý přípravek. Nejenže ničí patogeny, ale také zmírňuje otoky tkání.

5. Obě léčiva jsou dobře snášena a zřídkakdy způsobují nežádoucí účinky.

6. Oba léky jsou zakázány pro těhotné a kojící ženy.

7. U dětí se Isofra předepisuje od jednoho roku věku, Polidexa od 2,5 roku.

Délku léčby určí lékař a obvykle není delší než 10 dní. Pokud příznaky během této doby nezmizí, je třeba léčbu přehodnotit. Žádný vliv na léčbu – vyhledejte lékařskou pomoc při substituci.