Srovnání Ges nebo Janine | Určení nejlepšího z nich

Kombinovaná perorální antikoncepce byla poprvé vyvinuta v polovině minulého století. Zcela změnily život moderní ženy – umožnily jí stát se pánem vlastního těla. Může si vybrat, zda chce mít dítě hned, nebo mateřství o několik let odložit. Pokud se žena nechce stát matkou, může užívat perorální antikoncepci neomezeně dlouho – až do přirozené menopauzy.

V tomto článku porovnáme dvě známé antikoncepce – Ges a Janine. Oba léky plní svou funkci dobře: chrání před nechtěným otěhotněním a normalizují menstruační cyklus. Rozdíl spočívá v nuancích používání OCB. Jes se předepisuje v dermatologii: léčí akné způsobené hormonální nerovnováhou. Janine se používá v gynekologické praxi k léčbě onemocnění dělohy a přídatných orgánů. Více informací o dalších rozdílech mezi léky níže.

Porovnejme složení: jde o gestagen

Kombinovaná perorální antikoncepce má dvě složky:

1. Estrogen zajišťuje stabilní menstruační cyklus;

2. Progesteron (gestagen) – chrání před nechtěným těhotenstvím.

Není rozumné používat samotný gestagen. Progesteron bez svého estrogenového průvodce nemůže stabilizovat cyklus. Menstruace nepravidelná nebo žádná, s acyklickým krvácením mezi menstruacemi. Tyto antikoncepční prostředky jsou nepohodlné, a proto nejsou u žen oblíbené. Jedinou výjimkou je minipilulka pro kojící matky, pro které jsou OC s estrogenem kontraindikovány.

Téměř ve všech perorálních kontraceptivech je estrogenní složka zastoupena ethinyl estradiolem. Jedná se o syntetický analog ženského pohlavního hormonu. Složka gestagenu v OC se liší – a právě díky ní má produkt různé vlastnosti.

Dnes se zaměříme na dvě antikoncepce – Ges a Janine. Rozdíly mezi nimi najdete v tabulce níže.

Droga	Ges	Jeanine
Estrogen	Ethinylestradiol, 20 µg	Ethinylestradiol, 30 mcg
Progesteron	Drospirenon, 3 mg	Dienogest, 2 mg
Složení	Potahovaná pilulka	Drage
Počet tablet v balení	28	21
Antikoncepční režim	24+4	21+7
Náklady	Stojí 900-1000 koruna	1000-1100 RUR
Dovolená v lékárně	Předpis	Předpis
Výrobce	„Bayer, Německo	„Bayer, Německo

Ges a Janine jsou originální léky. Na farmaceutickém trhu je k dispozici řada generik, což dále dokládá výhody těchto přípravků.

Jak antikoncepce funguje?

Mechanismus účinku přípravku Ges a Janine je stejný. Oba léky se řídí stejným režimem:

1. Mění hormonální prostředí: inhibují produkci hormonů hypofýzy (FSH a LH), inhibují syntézu estradiolu ve vaječnících, a tím brání ovulaci. Gestageny v OC inhibují zrání folikulů. Vajíčko nedozraje, nedojde k ovulaci a početí je nemožné. Spermie, která pronikne do pohlavního ústrojí, nenajde partnera – a zemře, aniž by dokončila své poslání.

2. Mění charakter hlenu v děložním hrdle – dělá ho hustým a vazkým. Spermie se v cervikálním kanálu zpomalují a odumírají.

3. Při správném užívání je Perlův index perorální antikoncepce nižší než 1 (01-0,9). To znamená, že pouze jedna ze 100 žen ročně by mohla otěhotnět s OC. Jedná se o vysokou hodnotu – například Pearlův index je 2-18 pro kondomy a 0,9-3 pro nitroděložní tělísko. Pokud je pilulka vynechána nebo použita nesprávně, Perlův index se zvýší.

Antikoncepce není jedinou pozitivní vlastností OCs. Při užívání přípravku Ges a Janine byly pozorovány další účinky:

1. Menstruační cyklus se stává pravidelným;

2. Objem měsíčních period se snižuje;

3. Vaše perioda je bezbolestná;

4. Snižuje se riziko anémie;

5. Zlepšuje se stav pokožky a vlasů.

Rozdíl v účinku perorálních kontraceptiv je způsoben gestagenem v jejich složení. Podívejme se blíže na účinky jednotlivých léků.

Janine

Účinná látka přípravku Janine, dienogest, má tyto účinky:

1. Anti-androgenní účinek. Dienogest blokuje syntézu luteinizačního hormonu v hypofýze a testosteronu ve vaječnících. Snížení hladiny mužských pohlavních hormonů snižuje mastnotu pokožky a vlasů a zmírňuje akné.

2. Antiestrogenní účinek. Dienogest potlačuje vlastní produkci estrogenu. Tento účinek Jeanine se využívá při léčbě gynekologických onemocnění.

Ges

Součástí přípravku Ges je jiný gestagen, drospirenon. Má různé vlastnosti:

1. Antiandrogenní účinek přípravku Ges je podobný účinku přípravku Janine. Lék zlepšuje stav pokožky a vlasů, odstraňuje hyperandrogenismus.

2. Antimineralkortikoidní účinek. Drospirenon zabraňuje hromadění solí a tekutin, zabraňuje otokům a přibývání na váze. To je příznivé ve srovnání s Janine a jinými antikoncepčními prostředky, které často vedou k nárůstu hmotnosti.

3. Klinické studie ukazují, že drospirenon potlačuje produkci testosteronu ve vaječnících lépe než jiné syntetické gestageny. Janin má také antiandrogenní účinek, ale jeho vliv na syntézu mužských pohlavních hormonů je nižší.

4. Drospirenon nemá androgenní, estrogenní, mineralkortikoidní ani glukokortikoidní aktivitu. V kombinaci s antiadrogenními a antimineralkortikoidními účinky se tak blíží přírodnímu progesteronu. Čím více se umělá droga blíží svému přírodnímu protějšku, tím lépe je snášena a tím menší je pravděpodobnost, že způsobí nežádoucí účinky.

Hodnocení účinnosti

Zdravá žena může použít jakýkoli lék pro antikoncepci – buď Ges nebo Janine. Mezi oběma přípravky není zásadní rozdíl: oba spolehlivě potlačují ovulaci a chrání před nechtěným otěhotněním. Pokud však žena trpí chronickým onemocněním, je jí doporučeno užívat konkrétní přípravek.

Janine

Dienogest jako součást přípravku Janine je lékem první volby pro endometriózu. U tohoto onemocnění se vyskytují heterotopie v pánevních orgánech i mimo ně. V ohnisku se objevují buňky podobné struktuře buněk slizniční vrstvy dělohy. Rostou, krvácejí, vyvolávají chronický zánětlivý proces – a způsobují bolest, krvácení z dělohy a neplodnost.

K léčbě endometriózy se používají hormonální léky, které mohou potlačit růst patologických ložisek. Dienogest je jedním z nich. Jeho účinnost byla potvrzena v randomizovaných studiích. Bylo prokázáno, že dienogest inhibuje vývoj endometrioidních heterotopií a zabraňuje vzniku nových lézí. Účinek léku přetrvává po celou dobu léčby a 1-2 roky po jejím ukončení.

V knihovně Cochrane jsou k dispozici vědecké recenze dienogestu. Autoři článků zdůrazňují, že gestegan lze použít samostatně nebo jako součást OC. Druhá možnost je vhodnější pro ty, kteří v nejbližších letech neplánují těhotenství. Dokud žena užívá Jeanine, je bezpečně chráněna před progresí nemoci.

Argumenty ve prospěch dienogestu:

1. Systematický přehled databáze Cochrane zjistil, že předepisování Janine nebo jiných OC s dienogestamem snižuje riziko recidivy o 6 %. Tyto informace jsou k dispozici také v Česká republikajazyčných zdrojích.

2. Dienogest se osvědčil při odstraňování hlavních příznaků endometriózy (chronické pánevní bolesti, nepříjemné pocity při pohlavním styku, nepravidelnosti menstruace).

3. Účinky dienogestu jsou srovnatelné se silnými hormonálními léky. Mnozí autoři zdůrazňují, že dienogest je stejně spolehlivý jako agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin, ale má méně nežádoucích účinků.

4. Nepřetržité užívání dienogestu (60 měsíců) potlačuje příznaky endometriózy a snižuje riziko recidivy.

Janine se doporučuje nejen pro endometriózu. V gynekologické praxi se používá k léčbě dysmenorey. V tomto stavu je bolestivá menstruace doprovázena komplexem autonomních poruch. Ženy si stěžují na nevolnost, střevní potíže, bušení srdce, bolesti hlavy a výkyvy nálad. Janine normalizuje menstruační cyklus, zmírňuje bolesti a související příznaky dysmenorey. Účinek se projevuje při třetím cyklu léčby.

Ges

Drospirenon v přípravku Jes má odlišný profil použití. Farmakologové zde zdůraznili antiandrogenní účinek léku:

1. Drospirenon se používá při léčbě mírného až středně těžkého akné. Jeho účinky byly testovány dermatology a gynekology. Klinické studie ukazují, že předepsání přípravku Ges zlepšuje stav pleti a odstraňuje akné.

2. V Cochrane Library, která disponuje rozsáhlou databází medicíny založené na důkazech, je drospirenonu věnováno pět přehledů. V jednom z nich se autoři zabývali účinky léku na kůži. V placebem kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že drospirenon zmírňuje zánět obličeje a akné.

3. V ruské i zahraniční literatuře se věnuje značná pozornost antimineralkortikoidnímu působení Ges. Studie prokázaly, že drospirenon zabraňuje zadržování sodíku a vody v těle. Zabraňuje otokům, zduření mléčné žlázy a přibývání na váze, což může u mnoha žen vést k ukončení užívání OC.

Režim

Indikace a režim antikoncepce se liší. Podívejme se blíže na jednotlivé léky.

Jes

Podle pokynů je v těchto situacích předepsán přípravek Jes:

1. antikoncepce;

2. Léčba premenstruačního syndromu;

3. Léčba mírného až středně těžkého akné.

Antikoncepce se týká mikrodávkové antikoncepční pilulky. Obsahuje nejnižší povolenou dávku ethinylestradiolu, 20 mikrogramů. Doporučuje se mladým ženám jako první antikoncepce. Jsou vhodné i pro užívání po 35. roce věku, kdy se zvyšuje riziko trombózy a jsou vhodnější nízké dávky estrogenových OC.

Jedno balení tohoto léčivého přípravku obsahuje 28 tablet: 24 aktivních a 4 prázdné. První tableta by měla být užita v první den menstruace. Pak je třeba užívat jednu tabletu každý den ve stejnou dobu bez přerušení. Po vypití láhve je třeba začít novou.

Jeanine

V návodu k použití přípravku Jeanine je uvedena pouze jedna indikace – antikoncepce. V praxi se lék předepisuje k léčbě endometriózy a dysmenorey.

Janine obsahuje 30 mikrogramů ethinyl estradiolu a je nízkodávkovým OC. Může být doporučeno, pokud nesnášíte mikrodávky. U OC s nízkým obsahem estrogenů není neobvyklé, že způsobují acyklické krvácení. Tyto příznaky nejsou nebezpečné v období adaptace na lék – v prvních třech měsících užívání. Pokud však výtok přetrvává déle než tři měsíce, měli byste antikoncepci vyměnit – zvolte přípravek s vyšším obsahem estrogenu.

Jedno balení obsahuje 21 tablet, všechny aktivní. Užívá se od prvního dne menstruačního cyklu po 1 tabletě denně ve stanoveném čase. Nevynechání – antikoncepční účinek se snižuje, možnost nechtěného otěhotnění. Po 21. tabletě si dejte 7 dní pauzu.

Menstruace začíná po sedmidenní přestávce v užívání přípravku Jeanine nebo po čtyřech tabletách přípravku Des Des. Někdy období nepřicházejí. Pokud žena užívala lék přísně podle režimu, není třeba se obávat – taková amenorea není nebezpečná. Pokud jste však vynechala některou z návštěv kvůli užívání léku, měla byste si nechat udělat test nebo krevní test hCG, abyste vyloučila těhotenství.

Dobré vědět! Účinnost OC je snížena, pokud jsou užívány současně s některými léky. Pokud užíváte jiné léky, podívejte se na etiketu nebo požádejte o radu svého lékaře.

Nebezpečné hormony: vedlejší účinky užívání OCs

Pilulka zasahuje do hormonálního systému a může způsobit závažné nežádoucí účinky. Zdůraznili jsme podmínky, které jsou charakteristické pro Ges i Janine:

1. Infekce pohlavních orgánů: Kandidóza (afty) a bakteriální vaginóza jsou u OC časté;

2. Růst nezhoubných nádorů: OC mohou způsobit progresi děložního myomu a rakoviny prsu

3. anémie;

4. Ztráta nálady, deprese;

5. Potlačení libida;

6. Bolest hlavy a závratě;

7. Suchost oční sliznice a nesnášenlivost kontaktních čoček;

8. arteriální hypertenze;

9. Bolest břicha a stolice;

10. Zvýšené mléčné žlázy;

11. Cysty na vaječnících;

12. Alergické reakce.

Všechna kombinovaná perorální antikoncepce:

1. Zahušťuje krev a při výskytu rizikových faktorů může vést ke vzniku sraženin v lumen. Při trombóze je narušen průtok krve končetinami. Prasklé sraženiny mohou vést k ucpání plicní tepny. Riziko trombózy se zvyšuje s dávkou estrogenu, takže Janine je nebezpečnější než Gins.

2. Vyžaduje adaptaci na léky. V prvních měsících se u mnoha žen objevuje intermenstruační výtok. Jsou řídké a nebolestivé, ustupují do tří měsíců od zahájení léčby. Acyklické vypouštění je častější u mikrodávek Ges.

3. Vyžaduje přísné dodržování režimu. Vynechání léku může způsobit acyklické krvácení a nechtěné těhotenství.

4. Klinické studie ukazují, že Jes je lépe snášen a méně často způsobuje nežádoucí účinky, jako je otok prsou a přibývání na váze. Toho je dosaženo antimineralkortikoidním účinkem léku.

Nemůžete mít Ges i Janine, pokud máte některou z následujících podmínek:

1. Vysoké riziko trombózy: infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, angina pectoris, diabetes s cévními komplikacemi, migréna s ložiskovými příznaky atd.;

2. Cévní trombóza v anamnéze;

3. Závažná jaterní patologie;

4. Renální a adrenální insuficience;

5. maligní nádory jakékoli lokalizace;

6. vaginální krvácení nejasného původu;

7. Těhotenství nebo podezření na těhotenství;

8. Kojení;

9. Individuální nesnášenlivost.

Závěry

Stručně o důležitých věcech:

1. Ges a Janine jsou antikoncepční léky. Jsou stejně účinné při poskytování spolehlivé ochrany před nechtěným těhotenstvím.

2. Ges i Janine se používají z antikoncepčních i terapeutických důvodů. Indikace jsou různé: Jes je na akné a premenstruační syndrom, Janine na endometriózu a dysmenoreu.

3. Je velmi dobře snášen: Nejlépe se užívá jednou denně, bez přerušení, po celou dobu trvání cyklu. Janine požaduje přestávku 7 dní.

4. Antikoncepční analgetika (otoky, přibývání na váze, změny na prsou) a estrogeny (trombóza) jsou lépe snášeny a méně pravděpodobně způsobují nežádoucí účinky.

5. Džin není vhodný pro všechny ženy. Nízká dávka ethinylestradiolu často způsobuje silné krvácení, což vyžaduje změnu přípravku.

Při výběru antikoncepce se vždy poraďte se svým lékařem. Nechte se vyšetřit gynekologem – ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace. ➜ Samotné užívání hormonů je nebezpečné pro vaše zdraví a může mít nevratné následky.