Srovnání omeprazolu s ranitidinem | Určení nejlepší varianty

Gastritida, vředová choroba, funkční dyspepsie – všechny tyto civilizační choroby, nevyhnutelná daň za moderní způsob života. Jíme na cestách, dáváme přednost rychlému občerstvení, vaříme smažená, kořeněná a slaná jídla – a nadměrně zatěžujeme trávicí trakt. Běžnými příznaky jsou bolest žaludku, pálení žáhy a plynatost. Nemoc narušuje aktivní životní styl, vyžaduje dietu a často vede ke komplikacím.

Pro boj s peptickým vředem byly vyvinuty léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy. Snižují produkci kyseliny chlorovodíkové, chrání sliznice před jejími agresivními účinky, zmírňují příznaky a zabraňují vzniku komplikací. V klinické praxi se běžně používají dvě skupiny léků – inhibitory a blokátory protonové pumpy

-receptory. V tomto článku se podíváme na populární zástupce jednotlivých skupin – Omez a Ranitidin.

Na první pohled vypadají léky podobně: snižují tvorbu žaludeční šťávy, a tak mají vliv na průběh onemocnění. Tyto produkty mají ve skutečnosti různé účinky na žaludek a ovlivňují různé biochemické procesy. Liší se také rychlostí a délkou účinku, vedlejšími účinky a kontraindikacemi. Všechny nuance jsou vysvětleny v článku.

Porovnejme složení léků

Omez a ranitidin jsou léky proti vředové chorobě. Oba léky jsou předepsány tam, kde je nutné snížit kyselost žaludečních šťáv, aby se zabránilo vzniku nebo zhoršení peptického vředu. Zde podobnost léků končí. Více informací o jednotlivých lécích najdete v tabulce.

Jak fungují

Přípravky proti vředové chorobě plní jeden úkol, ale dělají ho jinak. Podívejme se blíže na to, jak jednotlivé léky fungují.

Omez

Omeprazol a další inhibitory protonové pumpy jsou základem léčby peptických vředů. Existuje několik vysvětlení:

1. Inhibitory protonové pumpy potlačují tvorbu žaludeční šťávy účinněji než jiné léky proti vředům.

2. Omeprazol a další látky z této skupiny vytvářejí příznivé prostředí pro působení antibakteriálních léků a pomáhají bojovat se základní příčinou gastritidy a peptických vředů – He

3. cobacter pylori.

4. Protonová neboli kyselá pumpa je posledním krokem při syntéze kyseliny chlorovodíkové v žaludku. To vede k produkci správného množství žaludeční šťávy. Omeprazol zastavuje činnost protonové pumpy. Inhibuje produkci enzymu H+K±-ATPázy v membráně žaludečních parietálních buněk. Chybí enzym – pumpa nefunguje a syntéza kyseliny chlorovodíkové se zastaví.

5. Především omeprazol nemá antisekreční aktivitu. Dostává se do parietálních buněk žaludku a teprve tam vazbou na přítomnou kyselinu chlorovodíkovou inhibuje produkci enzymu H+K±-ATPázy. Trvá nejméně 18 hodin, než se žaludeční buňky zotaví. Během této doby se však do těla dostane nová dávka léku a syntéza kyseliny chlorovodíkové bude opět přerušena.

6. Omeprazol se rychle vstřebává z trávicího traktu. Maximální koncentrace léčiva v krvi je pozorována po 0,5-1 hodině. S pokračujícím užíváním se zvyšuje biologická dostupnost léku. Účinku je dosaženo do čtyř dnů od zahájení léčby.

Ranitidin

Blokátory

-Blokátory histaminových receptorů patří mezi nejběžnější léky proti vředům. V klinické praxi se používají od 70. let 20. století. Byly nahrazeny modernějšími léky, ale blokátory kyselosti

-Účinky těchto receptorů neztratily na významu.

Hlavní účinek ranitidinu je antisekreční. Po vstupu do žaludku se lék kompetitivně váže na

-receptory odpovědné za syntézu kyseliny chlorovodíkové. Dokud jsou receptory zaneprázdněné, nemohou pracovat – a netvoří se žaludeční šťáva.

Ranitidin má další účinky:

1. inhibuje produkci pepsinu, enzymu obsaženého v žaludeční šťávě;

2. Zvyšuje syntézu žaludečního hlenu, který chrání stěny orgánu před vředy;

3. zlepšuje mikrocirkulaci v žaludeční sliznici;

4. Stimuluje reparační procesy – urychluje hojení tkání.

Ranitidin se rychle vstřebává a dosahuje maxima 2 až 3 hodiny po požití.

Posouzení účinnosti léků

Odborníci z našeho časopisu prověřili vědecké články a zjistili: většina autorů tvrdí, že Omez působí účinněji než ranitidin. Vysoká terapeutická účinnost omeprazolu je způsobena jeho výraznou antisekreční aktivitou. Vědci vypočítali, že účinek je 2-10krát silnější než účinek blokátorů

-receptory (včetně ranitidinu). Užívání střední terapeutické dávky potlačuje produkci žaludečních šťáv o 80-98 %. Pro srovnání, ranitidin blokuje uvolňování kyseliny chlorovodíkové pouze z 55-70 %. Mnoho gastroenterologů se domnívá, že pouze omeprazol a další inhibitory protonové pumpy udržují přiměřenou žaludeční kyselost po dobu 18 hodin nebo déle – to znamená, že splňují mezinárodní kritéria pro peptické vředy.

Multicentrické klinické studie potvrzují vyšší účinnost blokátorů protonové pumpy (omeprazol) ve srovnání s blokátory protonové pumpy (omeprazol)

-blokátory (ranitidin). Výsledky jednoho přehledu jsou v knihovně Cochrane Library. Autoři prostudovali více než 3000 studií na toto téma a zjistili, že: při pálení žáhy

-Bylo prokázáno, že blokátory jsou méně účinné než inhibitory protonové pumpy. Oba léky však fungovaly lépe než placebo.

Podobné výsledky byly zaznamenány v jiném přehledu Cochrane. Autoři zde také uvádějí, že inhibitory protonové pumpy se ukázaly být účinnější než jiné léky proti vředům. Jiná randomizovaná studie zjistila, že omeprazol lépe než ranitidin chrání žaludeční sliznici před ulcerací po léčbě NSAID.

Režim: Jak a kdy předepisovat

Indikace pro předepisování jsou podobné:

1. Léčba a prevence recidivy žaludečních a dvanáctníkových vředů;

2. Gastroezofageální refluxní choroba;

3. podmínky se zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy;

4. Léčba a prevence poškození žaludku a dvanáctníku nesteroidními protizánětlivými léky.

5. Specifickou indikací pro přípravek Omez jsou vředy rezistentní na ranitidin. Pokud se použije blokátor, má menší účinek na žaludek a dvanáctník

   -Pokud receptory nereagují, předepisují se inhibitory protonové pumpy.

Režim závisí na závažnosti onemocnění:

1. Omez se podává perorálně na lačno po dobu 4-8 týdnů. Postupem času je pacient převeden na udržovací léčbu se snižováním dávky. by se měl užívat jednou denně půl hodiny před jídlem.

2. Ranitidin se podává dvakrát denně po dobu 4-8 týdnů – kdykoli, bez ohledu na jídlo.

Preventivní opatření

Při krátkodobém podávání (do 4 týdnů) jsou oba léky dobře snášeny:

1. Omez někdy způsobuje nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, únava, průjem nebo zácpa. Dlouhodobá léčba (více než tři měsíce) může vést k atrofické gastritidě.

2. Ranitidin někdy způsobuje dyspeptické reakce: nevolnost, plynatost, průjem nebo zácpu. Při dlouhodobém užívání vzniká hyperplazie žaludeční sliznice.

3. Ranitidin je lék, který vyžaduje postupné snižování dávkování. Náhlé vysazení léku vede k rebound syndromu – a zvyšuje se produkce kyseliny chlorovodíkové. Omez tuto nevýhodu nemá. Po léčbě se žaludeční kyselost postupně obnovuje během 5 dnů.

4. Omez je schválen během těhotenství a kojení. Tento lék je považován za bezpečný pro ženu i dítě. Ranitidin se nepoužívá u těhotných a kojících žen.

5. V pediatrické praxi má Omez přednost – je schválen od dvou let věku pro specifické indikace. Ranitidin je předepsán po 12 letech.

Závěry

Stručně k důležitým bodům:

1. Omez a ranitidin jsou léky proti vředům. Snižují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku a používají se při léčbě gastritidy a vředové choroby.

2. Omez je silnější droga. Působí přímo na syntézu žaludeční šťávy. Jeho účinek je 2-10krát vyšší než účinek ranitidinu a trvá až 18 hodin.

3. Ranitidin ovlivňuje receptory spojené se syntézou žaludeční šťávy. Jeho účinky jsou slabší a trvají kratší dobu.

4. Omez je nutné užívat půl hodiny před jídlem, jinak se jeho účinnost sníží. Účinky ranitidinu nejsou závislé na příjmu potravy.

5. Omez je předepsán těhotným a kojícím ženám, dětem od dvou let. Ranitidin je zakázán během těhotenství a kojení, u dětí do 12 let.

6. Oba léky jsou dobře snášeny a zřídkakdy způsobují nežádoucí účinky. Při dlouhodobé léčbě jsou možné nežádoucí účinky.

Většina gastroenterologů dnes považuje přípravek Omez za lék volby. Je lékem první volby při léčbě žaludečních a dvanácterníkových vředů. Ranitidin se používá jako záloha k léčbě přidružených nočních příznaků a nesnášenlivosti inhibitorů protonové pumpy. Konečné rozhodnutí učiní lékař po vyšetření.