Volný, vázaný a celkový FT4 – jaký je mezi nimi rozdíl?

Hormon tyroxin (T4, tetrajodtyronin) je produkován štítnou žlázou (TG). Jeho funkcí je regulace plastického a energetického metabolismu. Hormon je buď vázaný, nebo volný. Provede se test celkového T4, který zjistí součet obou frakcí.

Volný T4

Stanovení volného tetrajodtyroninu (T4sv)., Stanovení FT4 je důležitým krokem v diagnostice onemocnění štítné žlázy a je také způsobem, jak vyhodnotit používanou léčbu.

Hodnota tohoto hormonu se mění v průběhu dne, přičemž největší rozdíl nastává během střídání ročních období. Maximální počty T4 mezi zářím a únorem, minimum v létě. Hladiny hormonů jsou u žen nižší, ale během těhotenství se zvyšují a ve třetím trimestru dosahují nejvyšší hladiny.

Koncentrace FT4 zůstává normální při poruchách, které se netýkají štítné žlázy, ale může se snížit. Klesá také po 40. roce věku.

Vlastnosti FT4:

1. Není vázán na proteiny;

2. se pohybuje sama spolu s krví;

3. je velmi nízká koncentrace a krátká doba trvání;

4. Má hormonální účinek;

5. se odbourává v játrech a ledvinách.

Pouze 0,4 % nevázaného T4 se dostává do krevního oběhu. FT4 se buď přemění na T3, nebo je poslán do cílové buňky, kde plní své úkoly, kterých má mnoho. Volný FT4 zvyšuje produkci tepla, metabolismus, posiluje růstový hormon u dětí, zvyšuje vstřebávání glukózy.

Normální hodnota

Hodnoty normy pro FT4:

Věk	Hladina je pmol/l
Novorozenci mladší 3 dnů	8,5-34,9
Od 4 do 30 dnů	10,6-39,8
Od 2 měsíců do 2 let	6,2-30,1
7-11	11,6-21,5
12-19	12,0-20,6
Dospělí	12-22

Kdy předepisovat

Analýzy pro T4sv. je předepsán pro následující indikace:

1. Snížené hladiny TTH;

2. Příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy;

3. Kontrolní diagnóza toxické strumy.

Hladiny FT4 jsou důležité pro odhalení atypických forem tyreotoxikózy.

Zvýšení a snížení

Zvýšený T4c. u léků, jako je propranolol, furosemid, aspirin, levothyroxin a další. Vysoká hodnota je běžná u postnatální dysfunkce štítné žlázy a familiární hypertyroxinemie.

Zvýšená koncentrace je indikována u onemocnění, jako je choriokarcinom, tyreoiditida, toxická struma, hypotyreóza, myelom, obezita, některá jaterní onemocnění.

Snížené hladiny mohou být způsobeny:

1. Primární, sekundární a terciární hypotyreóza;

2. expozice olovu;

3. Chirurgický zákrok;

4. Užívání heroinu;

5. Rychlý úbytek hmotnosti u obézních žen;

6. Nedostatečný příjem jódu a bílkovin z potravy.

Snížení je také běžné při podávání anabolických steroidů, antikonvulziv, lithia, perorální antikoncepce.

Vazba T4

Vázaný T4 je stejný hormon T4, ale liší se tím, že je vázán na bílkoviny – albumin, globulin, transtyretin. Cirkuluje v krevním řečišti a zachycuje bílkoviny, aniž by měl na tělo jakýkoli vliv.

Vlastnosti vázaného T4:

1. navázané na proteinové transportéry;

2. Přeneseno do periferních orgánů;

3. Není odbouráván játry ani ledvinami;

4. Vyskytuje se ve vysokých koncentracích;

5. dlouhodobě v oběhu.

V případě stresu, kdy tělo reaguje na podnět, se vázaný T4 oddělí od svého proteinu a změní se na volný T4.

T4 celkem

Celkový T4 – celkový volný a vázaný tetrajodtyronin. Testování na jeho obsah nám umožňuje určit, kolik hormonu se dostalo do krevního oběhu.

Jaká je normální hodnota?

Normální obsah celkového tetrajodtyroninu je následující:

Věk	Hladiny jsou uvedeny v nmol/l
Až 4 měsíce	69,6-219
Od 4 měsíců do jednoho roku	73-206
Až 7	76-189
7-12	77,1-178
12-20	76,1-170
Po 20. roce věku	66-181

Při předepsání

Stanovení celkové hladiny tetrajodtyroninu je nutné pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy, vrozené hypotyreózy a pro určení příčin ženské neplodnosti.

Indikace pro vyšetření celkového T4 je následující:

1. Příznaky hyper- a hypotyreózy;

2. Profylaktické vyšetření;

3. sledování léčby abnormalit štítné žlázy;

4. Novorozenecký screening na onemocnění štítné žlázy matky.

Zvýšení a snížení

Zvýšený celkový T4 může indikovat toxickou difuzní strumu, tyreoiditidu, obezitu, onemocnění ledvin, tyreotoxikózu, adenom štítné žlázy, hepatitidu, cirhózu.

Snížení indexu indikuje jednu z abnormalit:

1. Primární hypotyreóza;

2. závislost na heroinu;

3. autoimunitní tyreoiditida;

4. Zánětlivé poruchy hypotalamu a hypofýzy;

5. endemická struma;

6. resekce štítné žlázy;

7. otravu olovem;

8. nedostatek jódu;

9. sekundární hypotyreóza;

10. Tyreotropinom.

Výsledky testu mohou být ovlivněny mnoha léky, stravou a faktory životního stylu. Proto je několik dní před odběrem krve nutná speciální příprava.

Závěr

hormon štítné žlázy T4. Může být volný i vázaný. Nevázaný hormon je obsažen ve velmi nízkých koncentracích a má hormonální funkci. Vazba cirkuluje s bílkovinami a je posílána do periferních orgánů. Nemá žádnou vlastní funkci. Celkový T4 je součet vázaných a nevázaných hormonů T4.

Na fyzikální úrovni jsou snímány pouze hladiny volné frakce T4. Vysoké koncentrace jsou doprovázeny podrážděností, třesem, pocením, tachykardií. Snížení hladiny se může projevit v opačném směru. Vysoký FT4 způsobuje přibývání na váze, slabost, letargii, otoky.

Testy na hormony štítné žlázy se provádějí při příznacích nedostatku nebo nadbytku. Tento test je důležitý také pro těhotné ženy, protože.. Narušení hladiny T4 je nebezpečné pro nenarozené dítě i pro ženu samotnou. Může způsobit vrozenou hypotyreózu.