*Přehled nejlepších nosních kapek od redaktora. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není určen jako reklama a nepředstavuje doporučení k nákupu. Před nákupem vyhledejte lékařskou pomoc.
Nejrychlejší úlevu od příznaků alergické rýmy přinášejí tzv. organotropní (intranazální) látky: léky ve formě nosních kapek. Níže jsou uvedeny nejúčinnější a nejoblíbenější nosní kapky pro dospělé a děti.
Základní fakta o alergické rýmě
Na světě neexistují výjimečně zdraví lidé. Ale snad nebylo na světě jediného dospělého člověka, který by se alespoň jednou v životě nesetkal s obvyklou rýmou neboli zánětem nosní sliznice. Rýma nebo průjem jsou nejčastěji spojeny s akutními virovými infekcemi dýchacích cest, akutními virovými infekcemi dýchacích cest, akutními virovými infekcemi dýchacích cest, s podchlazením a jsou lokální reakcí horních cest dýchacích na virovou nebo mikrobiální agresi.
Alergická rýma je však méně častá než běžné nachlazení a má své vlastní příznaky a projevy. Vědci se domnívají, že nejméně pětina světové populace se v různých fázích života setkala s příznaky alergické rýmy, a toto číslo přesahuje 1 miliardu. muž.
Při chronickém průběhu alergické rýmy s každoročně se opakujícími příznaky nebo s ještě častějšími příznaky se může vyvinout v závažnější onemocnění. Například u poloviny pacientů se může následně vyvinout průduškové astma, a pokud vezmeme děti s astmatem, přibližně 70 % z nich pravidelně trpí nějakou formou alergické rýmy.
Alergická rýma přispívá ke vzniku dalších ORL onemocnění: například existují různé formy sinusitidy, rozvíjí se zánět vedlejších nosních dutin, u dětí se začínají objevovat výrůstky na mandlích, které vyžadují chirurgický zákrok. Nezřídka se u chronické alergické rýmy vyskytuje exsudativní otitida středního ucha (v důsledku otoku sliznice bubínku), která může recidivovat a při nedostatečné imunitě přerůst v hnisavou formu středoušního zánětu.
A konečně u dětí, které mají obecně v těle mnohem více tekutin než dospělí a více tkání náchylných k otokům, se u 10 % dětí s alergickou rýmou mohou občas vyskytnout různá onemocnění hrtanu, včetně život ohrožující recidivující stenózy, tzv. nepravého krupu.
nejnovější pokyny pro léčbu alergické rýmy a jejího vlivu na astma (WHO ARIA neboli Alergická rýma a její vliv na astma) od roku 2020v největší světové elektronické databázi lékařských a biologických článků, článků a studií Pubmed, zde.
Je známo, že alergická reakce, která vzniká na nosní sliznici, není způsobena pouze sekrecí významného biogenního aminu, jako je histamin. Na indukci a udržování této reakce se podílejí také nejdůležitější mediátory alergie, zánětu a dalších účinků, jako jsou prostaglandiny, serotonin, leukotrieny, kininy, faktory chemotaxe leukocytů a metabolity kyseliny arachidonové.Další informace o alergické rýmě a její patogenezi (vývoji) naleznete v částizde.
Alergické kapky: Co to je??
Alergická reakce, a to ani lokální, nikdy nevzniká v těle na základě jediné akce nebo jednoduché biochemické reakce. Je to kaskáda, která zahrnuje desítky, dokonce stovky molekul, odrůd, mnoho buněk, imunoglobulinů. Změny cévní propustnosti a reaktivity senzorických nervů.
Antialergické léky proto vždy patří do různých skupin léků a mají několik bodů účinku. Například vazokonstrikční nosní kapky, které působí proti zúžení cév, snižují sekreci z nosu zúžením cév a mohou pomoci při alergických reakcích. Antihistaminové nosní kapky velmi rychle snižují svědění, slzení. V důsledku toho se snižuje průtok krve sliznicemi, a proto antihistaminové kapky snižují zarudnutí sliznic, podráždění a zlepšují komfort pacienta.
Konečně nejsilnější protizánětlivé a protialergické léky ─ kortikosteroidní hormony ─ jsou považovány za rezervní léky. Používají se také jako nosní kapky a jsou na tomto seznamu. Protože alergická reakce není možná bez produkce histaminu, podílejí se na ní tkáňové bazofily, známé také jako žírné buňky. Produkují histamin, který se velmi aktivně podílí na vzniku alergické reakce a hromadění otoků.
Pokud je tedy žírným buňkám zabráněno vylučovat biogenní amin, alergická reakce se nerozvine nebo bude jen mírná. To vyžaduje stabilizaci membrán žírných buněk, k čemuž slouží speciální skupina léků na bázi kyseliny kromoglykové. Jedná se o další variantu tablet i intranazálních kapek proti alergii.
K léčbě akutní a chronické alergické rýmy existuje řada lokálních přípravků, z nichž hlavní se aplikují lokálně, tj. intranazálně. Patří mezi ně antihistaminika, glukokortikosteroidní hormony, dekongestiva, která pomáhají vylučovat nosní sekret, a samostatně intranazální kromony a ipratropium bromid.
Tyto léky mají různé způsoby účinku. Intranazální kortikosteroidní hormony jsou nejsilnějšími látkami, které snižují rinoreu, tj. vypouštění nosního sekretu, snižují svědění, ucpání nosu a kýchání. Kortikosteroidní hormony však nepůsobí okamžitě, ale v průměru až 12 hodin po prvním použití.
Pravidlo: nepředepisujte ihned intranazální hormony, pokud se můžete pokusit zvládnout příznaky rýmy jinými prostředky. Hormonální léky je třeba držet v relativní rezervě a měly by být podány okamžitě pouze v závažných případech. Nezapomeňte, že tělo si na hormony postupně zvyká, a to i při lokálním podávání.
Intranazální dekongestiva, což jsou obvykle alfa-adrenomimetika, jsou lepší než kortikosteroidní hormony při uvolňování nosního sekretu a při obnově volného dýchání. Moderní dekongestiva začínají působit do 5 minut po vstříknutí do nosní dutiny a mohou působit až 8-12 hodin, ale mohou mít vedlejší účinky agonistů adrenoreceptorů, nejčastěji bušení srdce, zvýšení krevního tlaku a další příznaky.
Intranazální antihistaminika mají velmi malý účinek na ucpaný nos, ale dobře působí proti kýchání, svědění a rýmě a účinkují po 15 minutách. V kombinované terapii se používají přípravky jako ipratropium bromid a intranazální kromony. Ipratropium bromid snižuje rýmu a má malý vliv na ostatní příznaky, ale intranazální kromony mají mírný účinek na mnoho příznaků a významný současný účinek na ostatní léky.
Tento přehled se zaměřuje na intranazální kapky a spreje určené k léčbě alergií. Každý léčivý přípravek má mezinárodní nechráněný název (INN), který je uveden na prvním místě za pořadovým číslem. Látky jsou uvedeny v závorkách, pouze jako obchodní názvy různých výrobců. Obvykle se nejdříve prodává nejdražší, obvykle originální lék, a poté komerční kopie, pokud jsou k dispozici, nebo samotný značkový lék.
Tento seznam není reklamou ani výzvou k prodeji. Jakýkoli lék, dokonce i jednoduché nosní kapky, by měl předepsat lékař podle indikací a kontraindikací. Veškeré informace o těchto lécích jsou veřejně dostupné a jsou převzaty výhradně z oficiálních návodů k použití.
Uvedené ceny jsou platné pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci pro únor 2021. Všechny přípravky uvedené na seznamu jsou doporučeny k léčbě příznaků alergie národními a mezinárodními klinickými pokyny a příslušnými protokoly pro léčbu akutních a chronických alergických syndromů.
Hodnocení nejlepších nosních kapek proti alergii
| Nominace | Místo | Název | Cena |
| Alergické kapky (intranazální kapky a spreje) | 1 | Levokabastin (Tizin Alergy) | 477 € |
| 2 | Azelastin (Allergodil) | 383 € | |
| 3 | Oxymetazolin (Afrin, Naziwin, Oxyfrine, Rhinostop extra, Sialor Rhino) | 231 € | |
| 4 | Dimethinden + fenylefrin (Vibrocil, Bebifrin) | 287 € | |
| 5 | Beklometason (Nasobek, Allergorus, Rinoclénil) | 185 € | |
| 6 | Mometason (Nasonex, Desrinit, Momat Rhino, Momesal Allegro, Momenza) | 465 € | |
| 7 | Budesonid (Tafen Nazal) | 313 € | |
| 8 | Acylcystein + tuaminoheptan (Rinofluimucil) | 313 € | |
| 9 | ipratropium bromid + oxymetazolin (Xymelin Ekstra) | 209 € | |
| 10 | (Mořská voda) Aqua Maris | 241 € |
Nosní kapky proti alergii (intranazální kapky a spreje)
V případě intranazálních kapek a sprejů se mnoho nosních přípravků překrývá s odpovídajícími očními kapkami, protože mají stejný účinek: buď na sliznici, nebo na skléru a spojivku. Dokonce i koncentrace účinných látek jsou velmi podobné a produktové řady jsou stejné. Existuje Allergodil na oči a Allergodil na nos. Na oči je určen Lecroline a na nos Cromohexal.
V některých variantách nesou alergické kapky pro nosní alergii dokonce stejný název jako oční kapky. U intranazálních kapek určených na alergie jsme se však snažili vyhnout opakování a zachovat originalitu. Co se týče patogenetických charakteristik, mezi kapky pro intranazální alergii budeme považovat:
- Kortikosteroidní hormony, např. flutikason-propionát, triamcinolon-acetonid, mometason-furoát, budesonid, flunisolid, beklometason-dipropionát;
- Antinokonstrikční vazokonstriktory (α1-adrenomimetika, α2-adrenomimetika, pronoradrenaliny, léky inhibující odbourávání noradrenalinu);
- Moderní antihistaminika druhé generace (acelastin, levokabastin);
- Dekongestivní antihistaminika: Vibrocil;
- anticholinergní látky: ipratropium bromid.
Také v tomto krátkém přehledu se budeme zabývat nespecifickými zvlhčovači nosní sliznice, které se používají intranazálně. Pokud jde o specifickou imunoterapii neboli SIT, předepisuje ji alergolog po identifikaci alergenů, které vyvolávají pravidelné nebo sporadické záchvaty alergické rýmy.
Pro ty, kteří se chtějí dozvědět více, je zde odkaz.Jedná se o Federální klinické pokyny Ruské asociace alergologů a klinických imunologů pro diagnostiku a léčbu alergické rýmy.
Levokabastin (Tizin Alergy)
Přípravek Tizin Alergy je dostupný jako nosní sprej od belgické pobočky renomované společnosti Janssen. 10 ml lahvička vás vyjde na 310 až 410 koruna. Jedná se o dávkovací sprej, obsahuje levokabastin hydrochlorid a vztahuje se k antialergikům, blokátorům histaminových receptorů (H1). Jedná se o dlouhodobou léčbu, která po nastříkání do nosní dutiny rychle zastaví kýchání, svědění nosu a výtok z nosu. Tizin Alergy působí rychle: úleva se dostaví do 5 minut a účinek trvá až 12 hodin. Přípravek by se měl dávkovat do každé nosní dírky ve 2 dávkách pro dospělé, tj. 2 střiky dvakrát denně. Měl by se používat až do vymizení příznaků, může se používat i 3-4krát denně. Při stříkání je důležité udržovat nosní dírky čisté, dobře smrkat a dobře dýchat. Před každým použitím lahvičku protřepejte.
Výhody a nevýhody
Má mnoho výhod, včetně rychlého nástupu účinku a možnosti léčit symptomaticky celoroční i sezónní rýmu; pokud má pacient silnou alergii, je vhodné mít lahvičku u sebe. Není však vhodný pro děti do šesti let, těhotné a kojící ženy. Levokabastin může mít nežádoucí účinky, které jsou závislé na dávce. Nejčastějšími příznaky byly bolest hlavy, ospalost, nevolnost, bolest hltanu a hrtanu a únava. Termín „častý nežádoucí účinek“ označuje výskyt nejvýše 10 % všech nežádoucích účinků.
Azelastin (Allergodil)
Allergodil je další oblíbený lék proti alergii ze stejné skupiny blokátorů histaminových receptorů. Allergodil je k dispozici také ve formě spreje a vyrábí ho německá společnost Medapharm. Je však podstatně dražší než levokabastin: za stejnou 10ml lahvičku zaplatíte v únoru 2021 465 až 600 koruna.
Proč je tento lék dražší? Jeho účinná látka, azelastin-hydrochlorid, nejenže okamžitě a trvale blokuje histaminové receptory zodpovědné za alergii a zmírňuje její projevy. Má také membrány stabilizující účinek podobný účinku kromonů.
Při intranazálním podání je také schopen dobře a rychle zmírnit potíže, jako je ucpaný nos, kýchání, intenzivní rýma. Účinkuje také 10-15 minut po intranazálním podání a může zůstat účinný 12 hodin nebo déle. Allergodyl je indikován k léčbě alergické rýmy, rinokonjunktivitidy, protože je k dispozici také v očních kapkách, a k léčbě klinických příznaků nealergické rýmy s vazomotorickým účinkem.
Tím se významně rozšiřuje rozsah jeho použití, protože vazomotorická rýma může být reakcí na dlouhodobé užívání adrenomimetik a vyskytuje se při závislosti na naftisinu. V případě alergické rýmy se doporučuje aplikovat dospělým a dětem od šesti let věku 1 dávku 2krát denně do každé nosní dírky ráno a večer. Také dospělým a dětem starším 12 let lze podávat 2 dávky, což je 0,28 ml nebo 280 mcg do každého nosního průduchu dvakrát denně. Allergodil lze používat delší dobu, ale v žádném případě by léčba neměla přesáhnout šest měsíců nepřetržitého užívání. V případě křečové rýmy by se neměl používat déle než dva měsíce.
Výhody a nevýhody
Dvojí účinek – nejen protialergický, ale také stabilizující membrány – je výhodou, stejně jako možnost jeho dlouhodobého používání. Přípravek se prakticky nevstřebává a seznam nežádoucích účinků je podstatně méně častý než u předchozího léku. Je však také kontraindikován u alergické rýmy u dětí do 6 let a u vazomotorické rýmy do 12 let. Je však důležité si uvědomit, že jej lze použít i u jiných forem rýmy. Není indikován pro těhotné a kojící ženy (neexistují relevantní studie) a nejsou známy žádné příznaky předávkování.
Oxymetazolin (Afrin, Nasivin, Oxyfrin, Rhinostop extra, Sialor Rhino)
Oxymetazolin je k dispozici v řadě léků a v současné době je považován za jedno z nejslibnějších a nejvhodnějších adrenomimetik ve skupině antikongestiv. Zatímco „dávní předchůdci“ oxymetazolinu, např. naftizin, nepůsobili tak rychle, a naopak nepůsobili tak rychle, oxymetazolin je schopen vyvolat trvalé zúžení nosní sliznice po jediném vstřiku. Nejen nosu, ale také nosních dutin a Eustachovy trubice.
Již po jedné minutě se dostaví výrazný účinek, který trvá až 12 hodin. Lék Afrin je k dispozici jako nosní sprej v 15 ml lahvičce, kterou vyrábí kanadská společnost Contact Pharmaceutical, cena takové lahvičky se pohybuje od 190 do 220 koruna. Na trhu je současně značný počet domácích i zahraničních odrůd oxymetazolinu.
Afrin by se měl používat u dospělých, dva až tři vstřiky do každé nosní dírky každých 10-12 hodin, což je velmi vhodné. Pokud je to nezbytně nutné, lze Afrin aplikovat i častěji, po 8 hodinách, ale doporučuje se nepřekračovat poslední dávku.
Výhody a nevýhody
Výhodou přípravku Afrin může být jeho forma: nosní sprej není tekutý, ale poměrně hustý a viskózní. Proto když osoba po postříkání sklopí hlavu, nekape do krku ani z nosu. Viskózní sprej zůstává na sliznici a poté vykazuje rychlý a silný účinek. Lék má také příjemnou citrusovou vůni.
Významnou výhodou tohoto léku je nejen možnost symptomatické léčby různých rým, včetně infekčních a alergických, ale také léčba sinusitidy a eustachitidy, stejně jako prevence exsudativního zánětu středního ucha, který byl zmíněn výše.
Přípravek způsobuje mírné nežádoucí účinky, zejména při častém užívání: suchost a pálení nosní sliznice v důsledku dlouhodobé a přetrvávající vazokonstrikce. Pokud se Afrin používá dlouhodobě, může se stát návykovým a dokonce vést k atrofii nosní sliznice. Proto je kontraindikován u atrofické rýmy, u dětí do šesti let, při přecitlivělosti a při užívání inhibitorů MAO, jako je nialamid.
Je třeba mít na paměti obecné kontraindikace a zvláštní situace: alfa-adrenomimetika mohou mít škodlivý účinek na pacienty s IHD a anginou pectoris, chronickým srdečním selháním, aterosklerózou, hyperfunkcí štítné žlázy, glaukomem a hyperplazií prostaty s možnou retencí moči. Pokud se však lék používá v krátkých kurzech a v indikovaných případech, je velmi dobrý a doporučuje se pro každou domácí lékárničku.
Dimethinden + fenylefrin (Vibrocil, Bebifrin)
Vibrocil je první komplexní lék v našem přehledu, který obsahuje 2 složky, dimetinden a fenylefrin. Dimethinden je starý dobrý známý Phenystil, který lze použít i u kojenců. Blokátor histaminových receptorů, téměř identický s Tymedrolem, Tavegilem, Suprastinem nebo modernějšími přípravky, které jsme již popsali: Allergodyl a Tizin Alergy. Druhá složka, fenylefrin, vazokonstrikční látka, má přibližně stejný účinek jako Afrin, jen o něco slabší. Je to sympatomimetikum, které mírně stimuluje cévní adrenoreceptory. Jeho úkolem je snižovat otok nosní sliznice a vedlejších nosních dutin a dimethinden snižuje příznaky alergie, tj. svědění, kýchání a ucpání nosu. Vibrocil je lék, který nemá ekvivalent vyráběný v Ruské federaci. A je vyráběn známou společností Glaxosmithk
Vzhledem k tomu, že se jedná o komplexní léčbu, jsou indikace mnohem širší než jen alergická rýma nebo senná rýma. Jakákoli akutní rýma, včetně nachlazení a akutních respiračních infekcí, formy vazomotorického a chronického zánětu sliznice nosní dutiny.
Vibrocil se používá také při léčbě různých zánětů vedlejších nosních dutin, jako je například zánět čelistních dutin. Je indikován jako pomocný prostředek při akutním zánětu středního ucha ke snížení otoku sliznice Eustachovy trubice a k prevenci hromadění sekretu v bubínkové dutině. Vibrocil navíc pomáhá lékařům ORL a používá se jako prostředek předoperační přípravy nosní dutiny. A po operaci může rychle odstranit otok nosní dutiny způsobený operací.
Stejně jako v ostatních případech je přípravek indikován od šesti let věku. Dětem do 12 let jednu až dvě dávky do každé nosní dírky, ne více než 4krát denně. Přesně stejné dávkování u starších věkových skupin, včetně dospělých. Během vpichu je vhodné vdechovat nosem a před vpichem je třeba jako obvykle co nejvíce uvolnit nosní dírky, aby bylo možné volně dýchat. Použití bez lékařského předpisu omezeno na sedm dní.
Výhody a nevýhody
Jak víte, čím více složek lék obsahuje, tím více bude kontraindikací a nežádoucích účinků pro každou ze složek. V tomto případě je Vibrocil dobře vyváženým lékem s pouze občasnou suchostí, pálením a nepříjemnými pocity, které se vyskytují v méně než 0,1 % všech případů. Vibrocil by neměli používat pacienti s atrofií nosní sliznice, pacienti užívající inhibitory monoaminooxidázy, děti do šesti let s glaukomem s uzavřeným úhlem a přecitlivělí pacienti. Existují také obvyklé podmínky, za kterých by měly být látky z kategorie adrenomimetik podávány s opatrností, ale o nich jsme již psali výše.
Beklometason (Nasobec, Allergorus, Rinoclenil)
Zde je přehled některých hormonálních přípravků, které se považují za „těžké dělostřelectvo“ a používají se jako základní léčba středně těžké až těžké alergické rýmy. Prvním z nich je hormon beklometason, který je k dispozici ve formě dávkovaného nosního spreje. Jedna dávka obsahuje 50 mikrogramů. Lahvička české výroby umožňuje 200 dávek a cena se pohybuje od 160 do 180 koruna., který je velmi levný. Všechny následující hormonální přípravky jsou dávkované nosní spreje a téměř všechny jsou jednodávkové, tj. jeden „střik“ 50 mikrogramů, takže složení jedné dávky již nebudeme specifikovat, je společné pro všechny.
Nasobek se používá i při dlouhodobé léčbě, kdy působí protizánětlivě, protialergicky a dokonce imunosupresivně. Kromě snížení otoku sliznice přípravek také snižuje intenzitu infiltrace a zánětu. Nasobek je indikován také při dlouhodobé alergické rýmě, sezónní a celoroční. Lze použít v jedné až dvou dávkách dvakrát denně do každé nosní dírky u dospělých i dětí starších 12 let. Maximální denní dávka je 400 mikrogramů. U dětí ve věku od 6 do 12 let by měla být denní dávka snížena a určena lékařem. U starších osob není nutná žádná úprava dávky.
Je důležité podávat přípravek proti volnému nosnímu průduchu a současně s podáním dávky hormonálního spreje byste měli mírně vdechovat průduchem, do kterého se přípravek stříká. Může se používat dlouhodobě, ale délku léčby určí lékař.
Výhody a nevýhody
Nasonex, stejně jako jiné hormonální přípravky, spolehlivě zabraňuje vzniku alergických příznaků, ale je třeba vzít v úvahu jeho nežádoucí účinky. I když se používá lokálně, stále se jedná o kortikosteroid a může způsobit zvýšení nitroočního tlaku a výskyt kandidózy v horních cestách dýchacích, ale pouze pokud se užívá ve vysokých dávkách po delší dobu, a to v důsledku jeho imunosupresivních účinků. Někdy se může objevit kožní vyrážka. Pokud je hormon zneužíván, může způsobit jak příznaky nedostatečnosti nadledvin, tak zvýšenou lámavost kostí.
Nasobek je kontraindikován při krvácení a hemoragickém syndromu, častém krvácení z nosu, proti tuberkulóze dýchacích cest a těžkým plísňovým a virovým infekcím. Hormony jsou zakázány v prvním trimestru těhotenství, stejně jako v případech přecitlivělosti. Existují také zvláštní indikace, např. nedávná operace nosu, ale o tom by měl být informován ošetřující lékař.
Je třeba mít na paměti, že Nasobec nepůsobí okamžitě a trvá přibližně týden, než se příznaky rýmy zlepší. Jakmile se pacientovi uleví, dávka se sníží na minimum. Imunosupresivní hormony ovlivňují hojení ran a v případě ulcerace nosní přepážky nebo operace nosu by se tento ani jiné hormony neměly používat, dokud není rána zcela zhojena. Existují další zvláštnosti, které by měl lékař, který předepisuje hormony, a to i pro lokální použití, vzít v úvahu.
Mometazon (Nazonex, Desrinit, Momat Rhino, Momesal Allegro, Momenza)
Dalším zástupcem poměrně silného hormonálního přípravku pro intranazální použití je Nazonex, obsahující hormon mometazon, rovněž ve formě dávkovaného nosního spreje. Jedna lahvička obsahuje 120 dávek a stojí podstatně více: 700 až 820 koruna. Nazonex vyrábí belgická společnost Schering-Plough.
Jedná se o intranazální přípravek, mometason-furoát. Úspěšně bojuje proti alergiím a zánětům a ve studiích s provokačními antigeny aplikovanými na sliznici nosní dutiny se ukázalo, že působí vysoce protizánětlivě během různých fází alergické reakce. Nasonex je indikován k léčbě různých druhů sezónní a alergické rýmy, akutní sinusitidy, zánětu čelistních dutin nebo exacerbace chronického procesu od 12 let věku a k prevenci alergické rýmy a rinosinusitidy. Lze jej předepsat také u nosní polypózy s problémy s dýcháním nosem u dospělých a 18letých (pouze u polypózy).
Dávkování 2 vstřiky do každé nosní dírky jednou denně pro dospělé, vhodné i pro děti od 2 let. V tomto případě je zapotřebí jeden vstřik do každé nosní dírky jednou denně, což odpovídá celkové dávce 100 mikrogramů. Pro léčbu zánětu vedlejších nosních dutin a nosní polypózy existují specifické dávky a váš lékař rozhodne.
Výhody a nevýhody
Je důležité, že tento lék lze předepsat dětem od dvou let, Proto byly provedeny příslušné studie. Nejčastějšími nežádoucími účinky bylo krvácení z nosu (v důsledku nosní polypózy), které je při častém užívání vlastní hormonům. Obvykle se objevovaly časté infekce horních cest dýchacích (v důsledku snížené imunity), bolesti hlavy a prdění a podráždění v krku. Měly by být zváženy kontraindikace užívání léku. Patří mezi ně nedávná operace nosu, přecitlivělost, infekce, hemoragický syndrom a další stavy.
Při dlouhodobém užívání všech intranazálních hormonů vždy vyšetřujte nosní sliznici, abyste zabránili vzniku lokální plísňové infekce nosní dutiny nebo orofaryngu, protože kortikosteroidy přes veškerou svou výraznou účinnost snižují lokální imunitu. Alergická reakce je reakcí imunitní obrany, i když je zvrácená. Výskyt kandidózy v nosní dutině a virových infekcí dýchacích cest může být cenou za zneužívání hormonů.
Budesonid (Tafen Nasal)
Tafen Nasal je další hormonální lék, který již obsahuje budesonid. Někteří lidé se mohou ptát, proč je tolik hormonů? Ve skutečnosti se liší, zejména v síle a délce působení. Zkušený lékař nepředepíše ihned silnější hormon, stejně jako by nepředepsal hormonální mast, krém nebo gel. Pokud pacientovi pomáhá hydrokortizon nebo betametazon, proč předepisovat „supersílu“ Dermoveit?? To platí i pro intranazální hormony.
Tento lék působí stejným způsobem, silně bojuje proti alergiím a zánětu, zvyšuje počet adrenoreceptorů v hladkém svalstvu cév a snižuje projevy alergických příznaků v časné i pozdní fázi reakce. Tafen-Nasal nabízí rychlejší nástup účinku, a to během 2-3 dnů po zahájení léčby.
To znamená, že všechny hormonální intranazální léčby alergické rýmy bez výjimky se nepoužívají jako nouzová léčba. Nepoužívejte, pokud pacient právě kýchá, kašle nebo má proud výtoku z nosu. Hormonům trvá nějakou dobu, než začnou působit, ale jsou dlouhodobé a silné.
Tafen-Nasal vyrábí ve Slovinsku farmaceutická společnost Lek a jedna lahvička s 200 dávkami stojí asi 280 až 340 koruna. Přípravek lze použít k léčbě a profylaxi alergické i nealergické rýmy a také v případě nosní polypózy. Předepisuje se dospělým i dětem starším 6 let. Na začátku léčby se předepisují dvě dávky, tj. 250 mg do každé nosní dírky dvakrát denně. Poté, co se cítíte lépe, je možné přejít na udržovací dávku, která je o polovinu nižší.
Výhody a nevýhody
Přípravek má dostatečně rychlý nástup účinku, mírnou cenu a dobrou evropskou kvalitu. Jeho vedlejší účinky jsou však naprosto stejné jako u jiných kortikosteroidů, od podráždění a suchosti sliznic až po závratě a zhoršené hojení ran. Kontraindikace pro použití jsou stejné, včetně následujících, výrobcem samostatně uvedených: neurotropní virové infekce (např. herpes a klíšťová encefalitida), cirhóza jater a hypotyreóza. Některé léky, jako jsou estrogeny a anabolické steroidy, mohou zvýšit účinek budesonidu.
Acylcystein + tuaminoheptan (Rhinofluimucil)
Je to také komplexní přípravek na zmírnění příznaků rýmy, ale neobsahuje antialergické ani nehormonální složky. Co obsahuje přípravek Rinofluimucil? Je to mukolytikum. Jeho úkolem je zkapalnit hustý, hnisavý nosní sekret a působí podobně jako léky na ředění hlenu v plicích. Nosní hlen je zkapalněn acylcysteinem. Pokud jde o tuaminoheptan, jedná se o mírný vazokonstriktor, který není adrenomimetikem. Proto by měl být používán v případech, kdy je při rýmě obtížné dosáhnout volného nosního dýchání. Dospělí: 2 dávky do nosní dírky, 3-4krát denně, po dobu nejvýše 7 dní bez lékařského předpisu. Jedná se o italský výrobek společnosti Zambon a 10 ml nosního spreje stojí od 280 do 330 koruna.
Výhody a nevýhody
Mimochodem, mnoho z výše uvedených produktů vyžaduje, aby byly inhalovány při plném a účinném vdechování nosem. Proto lze Rinofluimucil považovat za základní a v kombinaci s ním lze používat i jiné nosní kapky a spreje. V některých případech může již samotný přípravek Rinofluimucil zmírnit dýchání nosem do té míry, že hormony nebo jiné léky již nejsou nutné.
Ipratropium bromid + oxymetazolin (Xymelin Ekstra)
Tento pozoruhodný lék vyrábí v Německu známá společnost Takeda a skládá se ze dvou složek. Jedná se o xylometazolin, což je vazokonstrikční látka, která vykazuje alfa-adrenomimetické vlastnosti, a ipratropium bromid, který patří mezi cholinolytika. To znamená, že mírně vysušuje sliznici nosní dutiny a snižuje sekreci žláz.
Tento léčivý přípravek je indikován u všech typů zduření a hyperémie nosu, těžké rýmy, včetně akutní alergické rýmy, polinózy a různých typů sinusitidy. Přípravek se vydává v dávkách; dospělí potřebují jeden vstřik do každé nosní dírky 3krát denně, ne však častěji než po šesti hodinách. Přípravek nepoužívejte déle než týden, poté je nutné se poradit s lékařem. Pokud se pacient cítí lépe a příznaky ustoupily, je vhodné užívání okamžitě ukončit, i když ještě neuplynulo 7 dní. Tím se minimalizuje riziko nežádoucích účinků. Balení 10 ml nosních sprejů stojí 180 až 220 koruna.
Výhody a nevýhody
Nebojte se těchto doporučení – výrobce se stará nejen o prodej svého výrobku, ale také o zdraví spotřebitelů. Existují některé nežádoucí účinky: poruchy chuti a bolesti hlavy, suché a podrážděné oči, možné zvýšení nitroočního tlaku, varianty krvácení z nosu nebo sucho v nose, sucho v ústech a další účinky, které jsou důsledkem zúžení cév a inhibice sekrece slizničních žláz. Pokud je droga zneužívána, mohou se objevit i systémové účinky. Kontraindikace zahrnují hypertenzi, těžkou aterosklerózu, hypertyreózu a glaukom, těhotenství, mladší 18 let a po transsfenoidální neurochirurgické operaci.
(Mořská voda) Aqua Maris
Výše bylo široce diskutováno, že vedlejším účinkem mnoha hormonálních a vazokonstrikčních látek, antikongestiv může být suchost nosní sliznice a při dlouhodobém užívání dokonce její atrofie. Co můžete použít na zmírnění suchosti?? Jedním z nejznámějších přípravků chorvatské společnosti Jadran je Aquamaris. Latinsky „aqua maris“: mořská voda.
Jedná se také o nosní sprej, ale malou 30 ml plechovku, která bude stát v průměru 250 koruna. Skládá se z běžné mořské vody odebrané z hloubky 100 m v ekologicky čisté oblasti Jadranu.
Tato mořská voda obsahuje vše, co normální mořská voda a oceány potřebují. Má slanost přibližně 33 ppm. Standardní dávkování kationtů sodíku, hořčíku vápníku, aniontu chloru, síranu a aniontu uhličitanu. Přípravek nespecificky uvolňuje hlen, zlepšuje funkci slizničního epitelu, stimuluje a regeneruje nosní sliznici.
Aquamaris mohou používat i zdraví lidé z hygienických důvodů, pokud žijete ve městě a pravděpodobně se setkáváte se suchým a prašným vzduchem v místnostech. Kromě toho je Aquamaris indikován k výplachům nosu a výplachům při akutní a chronické patologii ORL orgánů, po chirurgických zákrocích, u osob s citlivostí na léky proti různým formám rýmy. Používá se k prevenci různých nachlazení a infekcí horních cest dýchacích na podzim a v zimě. Aquamaris lze podávat osobám pracujícím v klimatizovaných místnostech, kuřákům, řidičům, na horkých a prašných pracovištích.
Mořská voda vám tak může pomoci pohodlně dýchat. Lze podávat i kojencům již od prvního dne života. U dospělých se může vstřikovat do nosních průduchů tak dlouho, jak je třeba. A i když je mořské vody značný nadbytek, nechte ji odstranit buď kapesníkem, nebo tamponem. Dokonce se dá nasát nosem a vyplivnout ústy, což je docela užitečné.
Výhody a nevýhody
Výplach nosní dutiny je velmi užitečný pro dospělé i děti. Odstraňuje suchost, překrvení a pomáhá zbavit se různých patogenů. Mořskou vodu však můžete nahradit měkkou, mírně osolenou vodou. Pokud žijete na pustém ostrově a kolem vás je čistý oceán, není samozřejmě nic jednoduššího než několikrát denně vdechovat mořskou vodu nosem.
Přesto může být malá lahvička obsahující 30 ml mořské vody těžko tak drahá. Pro 250 rbl. můžete si koupit moderní lék. Kdyby Aquamaris stál 30-50 koruna, ruští zákazníci by si ho koupili ochotněji. Kromě toho je naše země námořní velmocí a severní slané moře je ještě šetrnější k životnímu prostředí než Jadran, protože lodní doprava je tam mnohem méně rozvinutá. Nepochybujeme o tom, že výrobci domácích farmaceutických produktů brzy zajistí dodávky mořské vody z Barentsova, Karského moře a moře Laptěvů, která bude pro průměrného Rusa cenově dostupnější a dokonce užitečnější než mořská voda z Jadranu.
Které z těchto nosních kapek proti alergii je nejúčinnější a nejlépe se osvědčily v praxi? Máte nějaké osobní zkušenosti s jejich používáním? Doporučíte nějakou konkrétní značku? Děkuji za radu!