Praxe ukazuje, že ječmen se téměř vždy léčí doma a ve zvláštních, komplikovaných případech s vysokou horečkou a rozšířením infekce do vnitřních tkání oka jej léčí oftalmolog nebo praktický lékař. Pokud léčíte svůj vlastní ječmen, musíte o něm vědět vše, co vědí lékaři, možná v trochu menší míře – ale hlavní fakta musí znát každý. Koneckonců, než začneme cokoli léčit, musíme pochopit, jaký proces se snažíme zastavit a na základě čeho jsme se rozhodli, že se jedná o ječmen, a ne například o blefaritidu nebo zánět spojivek. Tento malý přehled účinných ječných kapek tedy můžeme považovat za praktického průvodce diagnostikou a léčbou tohoto malého, ale nepříjemného lokálního infekčního procesu. Nejprve musíme definovat, co je to ječmen?
Co je ječmen?
Za prvé, ječmen je lokalizovaný akutní hnisavý proces a v tomto smyslu se neliší od vřídku: v obou případech je zdrojem vlas a „oční“ vlas se nazývá řasa. Každý vlas má vlasový váček, včetně řas. V případě ječmene je zanícen právě tento vlasový váček, respektive tlusté střevo mazové žlázy, která se nachází v blízkosti kořene řasy. Mazová žláza se zanítí, když se její kanálky ucpou mazem, který produkuje. Nejčastějšími původci meningitidy je běžná bakteriální flóra, nejčastěji streptokoky a stafylokoky. Několik dobrých informací o ječmeni alias meibomitidě zde.
Pokud zánětlivý proces nevznikl na vnější straně, ale na vnitřní stěně víčka, nejedná se již o ječmen, ale o akutní meibomský zánět meibomské žlázy. Ano, tak se jmenují žlázy, které se nacházejí vedle chrupavky na vnitřní straně víčka. Z jakých příčin může takový vřed vzniknout??
Proč vzniká vřed??
Již jsme řekli, že u naprosto každého člověka, muže nebo ženy, dospělého nebo dítěte, je přímou příčinou puchýřů pomnožení hnisavé flóry. Nejčastěji se vyskytuje Staphylococcus aureus. Vzácněji může být příčinou takové onemocnění, jako je demodekóza, které je způsobeno patogenním malým roztočem, který parazituje na řasách. Pokud je vývod mazové žlázy ucpaný, začne se v něm hromadit veškerý sekret, který je pro mikroorganismy velmi „kalorickou“ potravou. Výsledkem je zánět a tvorba hnisu. Uveďme si faktory, které přispívají ke vzniku lokálního hnisavého zánětu uvnitř tkání víček, a to ječmene a meibomitidy:
- nízká imunita, časté nachlazení a zvýšený výskyt infekce HIV;
- U žen může být příčinou vředu chronické podráždění kůže víček způsobené nekvalitní nebo levnou kosmetikou, používáním cizích nebo znečištěných kosmetických přípravků, jako jsou kartáčky na řasenku – elementární vstup patogenu. Levná kosmetika, oční stíny a řasenka mohou ucpat žlázové kanálky a umožnit množení zárodků;
- Časté škrábání, které způsobuje poranění očních víček a opět přináší infekci dovnitř;
- svědění očí. Vyskytuje se jako důsledek alergického procesu, polinózy, alergického zánětu spojivek, ale i v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi, přítomnosti červů nebo pracovních rizik ve formě aerosolů;
- Avitaminóza, zejména vitaminy A a D;
- Nedostatečná osobní hygiena;
- Endokrinní poruchy a častěji diabetes mellitus. Čím vyšší je hladina cukru, tím nižší je schopnost tkáně hojit se, tím nižší je místní imunita a tím větší je sklon k hnisavým kožním lézím;
- Dospívání jako období hormonální restrukturalizace těla;
- Vystavení mrazu a chladnému vzduchu;
- Přítomnost mastné pleti, která má tendenci ucpávat mazové žlázy;
- nedávná anamnéza blefaritidy, zánětu očních víček nebo zánětu spojivek.
Existují i další predisponující faktory, ale v tomto krátkém přehledu oblíbených očních kapek pro léčbu ječmene se jimi nebudeme zabývat.
Fáze vývoje vředu
Zpočátku pacienta trápí bolestivost a otok v blízkosti jednoho z okrajů víček, buď horního, nebo dolního. Pokud oko stisknete, můžete v bolestivé oblasti cítit pálení. Toto stadium se nazývá stadium tvorby hnisavé tyčinky. Uvnitř žlázy nebo vlasového váčku je bulka a nepříjemné pocity a bolest se zvyšují při pohybu očními bulvami, zavírání nebo otevírání víček.
Teprve po dvou až třech dnech je vidět, že zarudnutí se změnilo na žlutý nádech, začal se tvořit hnis v podobě vřídku a na jeho okraji je vidět okraj zarudnutí neboli hyperemie. Během této fáze se bolestivost snižuje a stadium tvorby je nahrazeno stadiem zrání puchýře.
Pokud absces včas nepraskne, může se zvětšit v hustou kapsulu naplněnou hnisem a vytvořit dlouhotrvající a chronický absces. V této fázi se mohou objevit celkové příznaky: horečka, bolest hlavy, světloplachost nebo světloplachost.
Obvykle se právě v této fázi vývoje vředu obvykle podávají přípravky nejen lokálně (např. oční kapky nebo masti), ale i vnitřně, většinou ze skupiny NSAID. Tyto léky mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky a nejčastěji se předepisuje paracetamol (Efferalgan), ibuprofen (Nurofen) nebo kyselina acetylsalicylová (Aspirin).
Nakonec dříve či později dojde k erupci vytvořeného hnisu. Proces je obvykle samovolný, ale pokud 4-5 dní po prvních příznacích nevypukne, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Po vypuštění hnisu zánět výrazně ustoupí a na místě původního infiltrátu a hnisu se vytvoří mírná a jemná jizva.
Pokud nedojde k žádným komplikacím, trvá proces hojení 5-7 dní po průlomu. Již po erupci se závažnost všech příznaků výrazně sníží a po několika dnech konečně ustoupí otok a zmírní se bolest a zarudnutí. V této fázi je vhodné používat masti nebo oční kapky, které mají regenerační potenciál a urychlují hojení tkáně víčka.
V některých případech se infekce stává závažnější, jako v případě očního vřídku, s abscesy a hnisavými abscesy, které se šíří. Kůže víčka je výrazně ztluštělá a po otevření vřídku je na jeho spodině viditelná široká oblast nekrózy pokrytá hnisavou zátkou. Po ústupu hnisu se objeví poměrně drsná, trvalá jizva, která se v případě neléčení stane kosmetickou vadou.
Příznaky a projevy ječmene
Výše jsme již zhruba popsali všechny příznaky a známky, které se postupně objeví u pacienta s ječmenem. Jedná se o bolestivý otok, pocit tepla v oku, otok a zarudnutí víčka. V některých případech si však pacienti mohou stěžovat na pocit cizího tělesa, slzení a svědění. V počáteční fázi může být počínající infiltrace a zánět mylně považován za alergickou infekci a teprve po 24 hodinách, kdy se na okraji víčka vytvoří dostatečně silný infiltrát, je diagnóza jasná.
Čím více zánětlivý infiltrát roste, tím je vřed bolestivější. Bolest může být vystřelující, může být bolestivá, a to nejen při dotyku nebo mrkání, ale i v klidu. U meibomitidy neboli vnitřního ječmene jsou příznaky podráždění skléry výraznější, protože infiltrát se nachází uvnitř a přímo přiléhá k povrchu oční koule. To může způsobit pocit skřípavosti a intenzivního trhání.
Mohou se objevit celkové příznaky, horečka a zarudnutí postiženého oka. Abscesy ječmene a vznik chronické dutiny naplněné hnisem se nejčastěji objevují buď na pozadí prudkého poklesu imunity, nebo při pokusu o vlastní vytlačení ječmene, což by se kategoricky nemělo dělat. I zralý ječmen může být natočen náhodným pohybem a hnis se může dostat dovnitř, proniknout do dalších částí víčka a způsobit komplikace až zánět mozkových blan.
Základní principy léčby
Obvykle se ječmen, stejně jako jeden vřed, odřeniny, drobné rány a škrábance léčí pouze lokálně. A pokud je na kůži možné nalepit náplast, lepidlo na ránu s BF-6, rozmazat ji jódem nebo roztokem brilantní zeleně, pak na okraji víčka tyto „triky“ nebudou platit. Pro léčbu ječmene a meibomitidy existují oční kapky a oční masti. Jaké jsou výhody mastí oproti kapkám a kapek oproti masti?? Lze obě lokální ošetření kombinovat s ošetřením ječmene??
Kapky mají tu výhodu, že se velmi rychle vstřebávají, kromě několika vteřin nebo minut, než se vstřebají, nezpůsobují žádné potíže a nenarušují vidění. Nevýhody jsou však rozšířením výhod, a proto se mnoho očních kapek s baktericidním a dezinfekčním účinkem musí kapat velmi, velmi často, každé 2-3 hodiny, aby se vytvořila potřebná koncentrace účinné látky. Proto mohou oční kapky používat během dne lidé s aktivním životním stylem a také v práci. Kapky se používají po dobu několika hodin.
Oční masti se aplikují o něco déle a vydrží déle. Chcete-li správně aplikovat oční mast, musíte ji nanést na spojivku tenkým proužkem a položit ji za dolní víčko. Po několika minutách spontánního mrkání a pohybu oční bulvy se mast rovnoměrně rozprostře po povrchu skléry, rohovky a spojivky. Pak se začne vstřebávat a vstřebává se pomaleji než kapky kapaliny. Míra vstřebávání oční masti závisí do značné míry na kvalitě masťového základu.
Některé masti se vstřebávají až po několika hodinách, takže velmi dobře fungují i v noci. Kromě toho může jakákoli mast na bázi tuku mírně narušovat průnik světla do čočky a zabarvovat všechny předměty do rozmazaných mastných hal, jako byste se na svět dívali přes brýle sevřené mastnými prsty. To je samozřejmě nepohodlné a vyplatí se to v podobě pomalého vstřebávání a vytváření dlouhodobé baktericidní koncentrace v oční tkáni.
Ať už k léčbě ječmene zvolíte masti nebo oční kapky, měli byste být opatrní ohledně koncentrace, zejména pokud léčíte dítě. Dětské oční kapky a masti jsou vzácné, ale mají jinou koncentraci a frekvenci použití než u dospělých. Velmi důležité je také určit diagnózu: zda má pacient meibomitidu, tj. vnitřní proces, nebo ječmen – vnější proces.
V případě meibomitidy je třeba lék aplikovat na sliznici, tj. na povrch spojivky, a v případě nekomplikovaného, prostého ječmene se v některých případech obejdete i bez kapek aplikací antibakteriální masti na vnější povrch víčka, v oblasti zánětlivé infiltrace. Některé masti by se neměly nanášet na sliznice, což je třeba mít na paměti před zahájením léčby.
V tomto přehledu se podíváme na nejúčinnější a nejbezpečnější oční kapky, které lze použít na ječmen. Nejprve se uvede INN neboli mezinárodní nechráněný název a poté seznam několika obchodních názvů látky vyráběných různými společnostmi. Bude také uveden cenový rozsah pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci pro léto 2020. Seznam těchto léků není výzvou k nákupu nebo reklamou, ale je dán jejich přítomností v mezinárodních a národních pokynech pro léčbu hnisavých stavů v oftalmologii. Rozhodnutí předepsat určité oční kapky pro léčbu ječmene závisí na doporučení lékaře s ohledem na indikace a kontraindikace.
Hodnocení nejlepších očních kapek pro ječmen
| Nominace | Místo | Název | Cena |
| Hodnocení nejlepších očních kapek pro ječmen | 1 | Ocomistin – „miramistin pro oči“ | 151 € |
| 2 | Norfloxacin (Normox) | 172 € | |
| 3 | Tobramycin (Tobrex, Tobriss, Tobropt) | 156 € | |
| 4 | Dexametazon + gentamicin (Dexa-Gentamicin) | 156 € | |
| 5 | Kyselina fusidová (Fucitalmik) | 272 € | |
| 6 | Tetracyklinová oční mast | 48 € | |
| 7 | Gramicidin C + dexametazon + framicetin (Sofradex) | 445 € | |
| 8 | Diklofenak (oční kapky) | 31 € | |
| 9 | Difenhydramin + nafazolin + síran zinečnatý (Ocumetil) | 232 € | |
| 10 | Indometacin (Indocollir) | 423 € |
Ocomistin – „miramistin pro oči“
Hodnocení: 4.9
Ocomistin, stejně jako miramistin dezinfikuje a je antiseptikem, je známým derivátem benzildimethyl propylamonia. Pokud má pacient ječmen, lze jej použít k dezinfekci skléry a rohovky a zabránit šíření zánětu. V případě vnitřního ječmene má Miramistin baktericidní účinek proti široké škále patogenů, včetně těch, které nejsou citlivé na běžná jednoduchá antibiotika, jako jsou levomycetinové kapky.
Ocomistin kapky jsou kromě ječmene indikovány při meibomianitidě, zánětu meibomských žláz a k léčbě různých virových očních infekcí, při patologických stavech způsobených chlamydiemi a v důsledku plísňových a bakteriálních lézí očních víček, rohovky a spojivky. Někteří se domnívají, že okomistin navíc zlepšuje místní imunitu a zvyšuje schopnost regenerace rohovkového epitelu i spojivky. Pokud je přítomen rostoucí ječmen, musí se přípravek Okomistin vkapávat do oka až 6krát denně, jednou nebo dvakrát v kapce. Možné jsou i profylaktické injekce do zdravých očí. Okomistin vyrábí domácí společnost Infomed; objem lahvičky je 10 ml a jeho průměrná cena v červnu 2020 je 180 koruna.
Výhody a nevýhody
V některých případech se bezprostředně po injekci může objevit snížená jasnost vidění, duhový nádech kolem všech předmětů. To je třeba vzít v úvahu u řidičů. Před nasazením přípravku Ocomistin je třeba vyjmout kontaktní čočky a počkat 15 minut, než si je opět nasadíte. Mohou se objevit oční potíže a alergické reakce v podobě svědění. Velkou výhodou přípravku Ocomistin je široký terapeutický rozsah, který bojuje nejen proti bakteriím, ale také proti virům a dokonce i plísním, a také absence systémového účinku: lék se prakticky nevstřebává a působí pouze na povrchu. Okomistin lze použít také při léčbě ORL onemocnění, v nose a ústech. Pokud nemáte Ocomistin, můžete použít jen obyčejný Miramistin. Má přesně stejnou koncentraci, 0,01 %.
Norfloxacin
Hodnocení: 4.9
Tento lék vyrábí indická společnost Ipka. Normax je širokospektrý fluorochinolon obsahující antibakteriální léčivo norfloxacin. Úspěšně se používá ke zmírnění příznaků blefaritidy, tj. hnisavého zánětu očních víček, k léčbě a prevenci bakteriální konjunktivitidy, při přítomnosti keratitidy nebo zánětu rohovky, jakož i k léčbě konjunktivitidy gonokokové etiologie. Ty se vyskytují u dětí s nitroděložní kapavkou. Tyto kapky lze použít v oftalmologii, ale také na ORL klinikách při ušních a krčních zánětech, při akutním a chronickém zánětu středního ucha a při léčbě zánětlivých lézí sluchové nebo Eustachovy trubice. Kapky Normax lze předepsat také jako prevenci po operaci oka, po odstranění různých cizích těles z očních tkání. Norfloxacin by měl být aplikován nejlépe v jedné až dvou kapkách do oka až 4krát denně a po vymizení příznaků by měla léčba pokračovat po dobu 2 dnů. Cena 5 ml lahvičky se pohybuje mezi 140 a 280 rbl.
Výhody a nevýhody
Kapky jsou dobře snášeny, zřídka se u nich vyvíjí rezistence a působí především na gramnegativní mikroorganismy. To není špatné, ale faktem je, že ječmen způsobují především grampozitivní hnisavé bakterie. Proto lze tento lék považovat za rezervní nebo profylaktický lék proti léčbě například konjunktivitidy gramnegativní etiologie. Velkou výhodou je také jeho použití pro léčbu zánětu středního ucha, lék je dobré indické kvality, je cenově dostupný a jeho cena je nízká. Pokud je ho však příliš mnoho a příliš často, může způsobit systémové účinky, jako je bolest hlavy, vyrážka a nevolnost. Lék by měl být předepisován pouze osobám starším 18 let, není schválen pro použití u těhotných žen nebo v období kojení. Mimochodem, pokud ječmen probíhá s celkovými příznaky nebo pokud se lokální zánět rozšířil do více než jednoho vlasového folikulu, lze k lokální léčbě přípravkem Normax přidat léčbu tabletami Norfloxacinu, aby se dosáhlo baktericidní koncentrace nejen lokálně, v oční tkáni, ale i v krevních kapilárách. Tento dvojí účinek zvýší terapeutický efekt a urychlí zotavení.
Tobramycin (Tobrex, Tobriss, Tobropt)
Hodnocení: 4.8
Tobramycin lze považovat za moderní antibiotikum, balené v očních kapkách pro lokální použití. Tobramycin je účinnější než norfloxacin, i když patří do jiné skupiny antibiotik. Indikace tobrexu zahrnují klasický ječmen a meibomitidu, konjunktivitidu, různé keratitidy, iridocyklitidu a profylaktické použití po úrazech oka a drobných očních operacích.
Tobramycin je aminoglykosid, proto je na něj streptokoková a stafylokoková flóra velmi citlivá. A jak si pamatujeme, jsou to právě tyto grampozitivní mikroorganismy, které nejčastěji způsobují ječmen. Tobrex předepisuje při nekomplikovaných lokálních očních infekcích dvě kapky, ne více, každé čtyři hodiny, tj. šestkrát denně. Z pochopitelných důvodů je noční doba posunuta na 8 hodin a toto opomenutí není nijak hrozné. Jak bylo uvedeno výše, na noc lze za dolní víčko umístit mast, která bude působit 8 hodin nebo i déle. Tobramycin je oftalmologům velmi dobře znám: o zkušenostech s jeho použitím v oftalmologii zde.
Pokud je ječný nebo meibomský zánět komplikován abscesem, těžkým průběhem, rozsáhlým postižením spojivky, lze kapat dvě kapky každou hodinu a po otevření a vyprázdnění hnisavého vaku se stav zlepší a mezi kapkami lze udělat delší přestávku. V léčbě přípravkem Tobrex lze pokračovat tak dlouho, jak lékař předepíše, až jeden měsíc nebo i déle. Kvalita Tobrexu je velmi vysoká, protože jej vyrábí světový lídr ve výrobě vysoce kvalitních kapek pro oftalmologii, belgická společnost Alcon. Přesto je cena Tobrexu nízká: za 5 ml lahvičku očních kapek zaplatíte 160 až 210 koruna.
Výhody a nevýhody
Tobrex je dobře snášen a má vysoký účinek na grampozitivní flóru, na mikroby, které je třeba léčit. Přípravek lze používat dlouhodobě, špatně se vstřebává a nemá prakticky žádné systémové účinky. Přesto mohou být pacienti v některých případech přecitlivělí na tobramycin, pokud byli dříve alergičtí nebo nesnášeli aminoglykosidy. Nežádoucí účinky proto mohou zahrnovat kopřivku, svědění a vyrážku. V případě výskytu těchto příznaků by měl být tento lék vysazen a konzultován s lékařem a může být nahrazen například přípravkem Ocomistin, protože se nejedná o antibiotikum.
Měli byste si také uvědomit, že pokud máte kontaktní čočky, musíte se na 15 minut po injekci Tobrexu vzdát kontaktních čoček, ale pokud máte opravdu ječmen, měli byste si kontaktní čočky při prvních příznacích vyjmout a nasadit si je až po úplném zotavení. Patogen můžete najít pod polymerem, a pokud se hnisavý vak otevře, může se hnis dostat pod kontaktní čočku a následky takové události není těžké předvídat.
Dexametazon, polymyxin B, neomycin (Maxitrol)
Hodnocení: 4.8
Společnost Alkon nám představuje další ze svých vysoce kvalitních antibakteriálních a hormonálních komplexních léků: Maxitrol kapky. Stejné kapky se nazývají také Polidex, ale nepoužívají se v oftalmologii, ale při ORL onemocněních. Ačkoli mají Polidexa a Maxitrol stejné složení, Polidexa se nesmí podávat do oka. Pokud jde o Maxitrol, v zásadě si ho můžete dát do uší – nijak vám neuškodí. Maxitrol obsahuje dvě antibiotika, která působí synergicky. Jedná se o neomycin a polymyxin B. Pro zvýšení protizánětlivého účinku byl přidán kortikosteroidní hormon, konkrétně střední syntetický analog, dexametazon. Dexametazon se často používá v oftalmologii, při ORL onemocněních a v různých mastech a krémech pro aplikaci na kůži.
Indikací pro injekci Maxitrolu jsou hnisavá zánětlivá onemocnění očních přívěsků, tj. přítomnost příznaků blefaritidy, ječmene a meibomitidy. Léčba je vhodná také při zánětu spojivek, keratitidě, zánětu duhovky a zánětu přední komory. Přípravek Maxitrol lze použít také jako prevenci před operacemi. Maxitrol se podává ve formě 1-2 kapek každé čtyři nebo každých 6 hodin. V závažných případech se lék aplikuje každou hodinu a na noc se aplikuje mast, přičemž doba trvání každé hodinové injekce by neměla přesáhnout 3 dny. Léčba musí být pod lékařským dohledem. Cena jedné 5ml lahvičky se pohybuje mezi 500 a 1100 korunaly.
Výhody a nevýhody
Maxitrol není levný, ale je dobře vyvážený a dobře zmírňuje příznaky zánětu. Pokud se vám jeho cena zdá vysoká, můžete ji bezpečně rozdělit na tři části, protože lék se skládá ze tří složek. Maxitrol funguje dobře i s jinými očními kapkami, ale doporučuje se použít jej až po uplynutí standardních 15 minut. Maxitrol je dobře snášen, ale při častém a dlouhodobém používání mohou oční víčka otékat a svědit. Tyto kapky by měly být předepisovány co nejkratší dobu, protože kortikosteroidní hormony velmi dobře tlumí zánět, ale jejich nevýhodou je výrazné snížení místní imunity a také riziko zvýšení nitroočního tlaku. Proto je vhodné ukončit užívání přípravku Maxitrol za týden, ne déle. Celý vývojový cyklus ječmene, včetně tvorby, zrání a vylučování hnisu, naštěstí nepřesahuje týden.
Dexametazon + gentamicin (Dexa – Gentamicin)
Hodnocení: 4.8
Samotný název Dexa-Gentamicin naznačuje, že se jedná o podobný přípravek jako Maxitrol, ale o něco jednodušší. Místo dvou antibiotik s hormonem dexametazonem je jedno antibiotikum kombinováno s běžným gentamicinem. Tyto kapky jsou levnější – v lékárně stojí od 126 do 190 koruna a vyrábí je německá společnost Ursapharm Arzneimittel. Tento produkt lze mimochodem zakoupit jako oční mast, která je k dostání také v Německu nebo Švýcarsku.
Gentamicin je širokospektré antibiotikum, které se často používá v nemocnicích k prevenci různých mikrobiálních infekcí a k léčbě například zápalu plic. Kapky lze předepsat na různé infekce a gentamicin se dobře vstřebává do přední oční komory. To znamená, že je možné léčit blefaritidu, keratitidu, konjunktivitidu, stejný ječmen a meibomitidu. Kombinace hormonu a antibakteriální látky je užitečná u pacientů s alergiemi způsobenými infekčním procesem a při preventivní léčbě před operací očí. Frekvence aplikace očních kapek by neměla překročit 6krát denně a doba léčby by neměla přesáhnout 3 týdny.
Výhody a nevýhody
Výhodou je výhodná kombinace antibiotika a kortikosteroidu, nevýhodou je relativní „starobylost“ gentamicinu a průměrný protizánětlivý účinek dexametazonu. Existují silnější hormony a silnější antibiotika. V případě triviálního ječmene si však člověk těžko poradí s nejsilnějšími antibiotiky, ale měl by si je ponechat v záloze, jinak si na ně zárodky dříve či později vytvoří rezistenci.
Pokud jde o kontraindikace, je třeba vzít v úvahu, že hormonální kapky by neměly být podávány dětem, je třeba počkat do věku osmnácti let, osobám, které mají riziko zvýšeného nitroočního tlaku, A nejdůležitější kontraindikací je glaukom s uzavřeným úhlem. Kapky mohou způsobit krátkodobé a přechodné zhoršení zraku během několika sekund po aplikaci, proto by si toho řidiči měli být vědomi. Během léčby přípravkem Dexa-Gentamicin by se neměly nosit kontaktní čočky. Existuje zvláštní seznam podmínek, které je třeba vzít v úvahu, i když se výrobek používá v kapkách. Pokud se však Dexa-Gentamicin používá správně a v krátkých dávkách, má své příznivé účinky.
Kyselina fusidová (Fucitalmix)
Hodnocení: 4.7
Málokdo slyšel o názvu, jako je kyselina fusidová. A mimochodem, fusid, nebo jak se říká, fusidium je také antibiotikum, které produkuje zvláštní druh houby, z níž se vyrábějí oční kapky s výrazným antibakteriálním účinkem. Lahvička s 5 ml kapek není levná: 340 až 490 koruna., a vyrábí ho farmaceutická společnost Leo.
Fucitalmik se používá u těžkých a na jednoduchá antibiotika rezistentních zánětlivých procesů přední komory oka a jejích přídatných orgánů. Lék je předepsán při zánětu spojivek, zánětu a ucpání slzných kanálků, při keratitidě a mimo jiné při přítomnosti ječmene. Fucitalmik je vhodné předepsat až po bakteriologickém vyšetření, např. stěru ze spojivek. Stafylokoky, streptokoky a Haemophilus influenzae jsou vysoce citlivé na kyselinu fusidovou. Jak víme, jsou nejčastějšími příčinami jak ječmene, tak i maybomitidy. Další vlastností Fucitalmiku je stav kapek. Nejsou tekuté, jsou velmi viskózní. Po aplikaci zůstávají dobře ukotveny ve spojivce, takže koncentrace antibiotika klesá velmi pomalu a antibiotikum zůstává na povrchu oční bulvy déle. Přípravek by se měl užívat po 1 kapce dvakrát denně, ne déle než jeden týden. Jak vidíte, tyto oční kapky pro ječmen jsou velmi úsporné.
Výhody a nevýhody
Za výhodu přípravku Fucitalmik se považuje jeho vysoká aktivita a nízká spotřeba léku. Je však dobré jej předepsat, pokud již byly některé kapky předepsány a nebyly příliš účinné. Tento přístup samozřejmě nemusí pacienta oslovit: nejprve musí zaplatit za některé kapky, pak je odloží a pak si koupí dražší. To je však velmi žádoucí z hlediska zachování Fucitalmiku jako rezervy antibiotik. Pokud budou silná antibiotika předepisována najednou, od samého začátku, i ta budou brzy méně účinná a vědci budou muset vymýšlet nové rafinované kombinace. Dalším velkým plusem přípravku Fucitalmik je možnost předepsat kapky dětem od jednoho roku věku a také těhotným a kojícím ženám. Je velmi dobře snášen a drobné alergické reakce jsou velmi vzácné.
Tetracyklinová oční mast
Hodnocení: 4.7
V přehledu kapek je možné uvést oční mast. Je možné, že pokud v místní lékárně žádné kapky nenajdete, prodavač nebo lékárník vám vždy nabídne nějakou tetracyklinovou mast na oči, která vám s vředem pomůže – a bude mít pravdu. Tetracyklinová oční mast je levná, vyráběná společností Tatkhimpharm a široce používaná k léčbě různých infekčních a zánětlivých očních onemocnění.
Normální barva této masti je nažloutlá nebo žlutohnědá. Přestože je tetracyklin pro vnitřní použití prakticky vyčerpán, jako lokální lék zůstává dostatečně účinný pro velké množství patogenů. Tetracyklin je bakteriostatický, což znamená, že se zárodky přestanou množit. Je účinný proti různým stafylokokům a streptokokům, aktinomycetám, Haemophilus influenzae a Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella. Většina infekčních agens, která způsobují ječmen, je k němu citlivá.
Pokud se mast používá při poranění jako preventivní prostředek, dochází k účinné koncentraci tetracyklinu v přední oční komoře již půl hodiny po aplikaci masti. Kromě ječmene je tetracyklinová mast indikována při triviální blefaritidě, blefarokonjunktivitidě a konjunktivitidě, při keratitidě a také při trachomatózních procesech jako komplexní léčba.
Optimální dávkování masti předepisuje lékař. Pro aplikaci stáhněte dolní víčko a naneste malý proužek masti vytlačený z tuby o délce asi 1 cm. Poté oko zavřete a jemně masírujte oční víčko. Po aplikaci masti samozřejmě dochází k přechodnému rozmazání vidění, ale to je v pořádku. Tetracyklinovou mast na ječmen lze používat po dobu 3-5 dnů.
Výhody a nevýhody
Tetracyklinová oční mast vydrží o něco déle než kapky, protože se jedná o mast na bázi masti, která se o něco déle hromadí v záhybech spojivky. Kromě toho lze tetracyklinovou oční mast rozetřít i na vnější stranu víčka, přímo tam, kde se tvoří ječmen, nedojde k žádnému poškození. Na druhou stranu se nedoporučuje systematické a dlouhodobé užívání u těhotných a kojících žen, při poruchách ledvin a u dětí mladších osmi let. Tetracyklinovou mast na oči lze předepsat jako empirickou léčbu běžných zánětlivých infekcí oka a jeho okolí. Tato levná a dostupná mast, která je k dispozici v malých tubách, by měla být v každé domácí lékárničce.
Gramicidin C + dexametazon + framicetin (Sofradex)
Hodnocení: 4.7
Sofradex je moderní komplexní protizánětlivý a antibakteriální léčivý přípravek, který je dostupný ve formě očních a ušních kapek. Pětimililitrová lahvička vyrobená indickou společností Aventis Pharma bude stát 300 až 350 liber. Jaký je zájem o Sofradex? Obsahuje dvě antibiotika: framicetin a gramicidin a také dexametazon. Výsledkem je silný protizánětlivý účinek a stejně silný antibakteriální účinek.
Tato dvě antibiotika působí společně na velké množství různých patogenů. Framicetin je například neúčinný proti streptokokům, ale gramicidin je proti nim úspěšný atd. Dexametazon naopak dokáže potlačit nadměrný zánět a zmírnit příznaky, jako je bolest očí, pálení, slzení a světloplachost. U ječmene je samozřejmě světloplachost malá nebo žádná, ale bolest v oku a při mrkání je velmi častým příznakem.
Sofradex se používá při zánětu spojivek a blefaritidě, keratitidě bez poškození epitelu a iridocyklitidě, při zánětu skléry a při infikovaném ekzému kůže víček, který není příliš častý, kromě ječmene (Meibomitis). Přípravek Sofradex se používá jako ušní kapky při zánětu středního ucha, ale ne do středního ucha, nýbrž do zevního zvukovodu. Přípravek Sofradex je nutné kapat po jedné až dvou kapkách každé 4 hodiny, nejdéle však 7 dní.
Výhody a nevýhody
Velkou výhodou přípravku Sofradex je dobrý výběr antibiotik a přítomnost protizánětlivé složky, schéma „tři v jednom“. Lze jej použít nejen jako oční kapky, ale také jako ušní kapky. Mezi kontraindikace použití však patří virové nebo plísňové infekce oka, tuberkulózní proces, poruchy integrity rohovkového epitelu, glaukom. Nesmí se používat v těhotenství, při kojení a u kojenců.
Vzhledem k tomu, že lék obsahuje hormon, může jeho příliš dlouhé užívání způsobit plísňové procesy, ztenčení rohovky a zvýšení nitroočního tlaku. Proto je nutné striktně omezit dobu podávání injekcí přípravku Sofradex bez doporučení lékaře. Otevřená lahvička musí být spotřebována do 1 měsíce a přípravek Sofradex byste neměli kombinovat s jinými antibiotiky, která mohou mít škodlivý vliv na sluch a ledviny, jako je gentamicin.
Diklofenak (oční kapky)
Hodnocení: 4.7
Diklofenak je všem znám jako jeden z nejsilnějších nesteroidních protizánětlivých léků. Ale protože ječmen je typický zánět, může být použit jako vyrobené oční kapky. Zánětlivá kaskáda spojená s cyklooxygenázou typu 2, biogenními aminy a metabolity kyseliny arachidonové a nakonec způsobuje bolest, zarudnutí a nepříjemné příznaky. Diklofenak vyrábí rumunská společnost Rompharm ve formě očních kapek a je určen ke zmírnění nepříjemných příznaků zrajícího ječmene, zatímco antibiotika, resp. masti obsahující antibakteriální látky, bojují proti mikroorganismům. Diklofenak ve formě očních kapek vyrábí také tuzemská společnost Synthes za nízkou cenu, asi 55 rbl. na 5ml lahvičku, což je dostatečně dlouhá doba.
Diklofenak oční kapky se používají nejen při léčbě ječmene, ale také při alergickém zánětu spojivek a v mnoha dalších oftalmologických situacích. Diklofenak pomáhá tlumit zánět po operaci, je indikován k léčbě zánětu přední oční komory, je předepisován po poranění oční koule a jako léčba nepohodlí a bolesti v časném období po laserové korekci. Doporučuje se používat kapky třikrát denně, a pokud je akutní zánět se silnými příznaky – pak jednu kapku 5krát každých 20 minut, ale ne déle než tři hodiny!
Výhody a nevýhody
Tyto kapky jsou silným protizánětlivým prostředkem. Je však vhodné to nepřehánět, protože jinak se může objevit pocit pálení v oku a samotný diklofenak může způsobit nepříjemnou vedlejší alergickou reakci. Bezprostředně po injekci může dojít k rozmazanému vidění, ale to není problém; brzy to přejde. Nevhodné pro děti do dvou let, těhotné a kojící ženy, osoby s nesnášenlivostí aspirinu v anamnéze, astma s aspirinem v kombinaci s nosní polypózou.
Navzdory lokálnímu použití diklofenaku ve formě kapek a jeho malé systémové absorpci (tj. vstřebávání z oka do krevního oběhu) není stále indikován u pacientů se zhoršujícími se žaludečními a dvanáctníkovými vředy, s hemoragickým syndromem a zvýšeným rizikem krvácení. Riziko krvácení hrozí zejména v případě, že užíváte antikoagulancia, nejčastěji Warfarin. Diclofenac v očních kapkách, který se používá ke zmírnění různých zánětlivých procesů, včetně ječmene, však umožňuje pohodlnou léčbu. Diklofenak zastavuje zánět, urychluje proces hojení a je velmi dobře prozkoumán ve všech ohledech: odborníci vědí, co od něj mohou očekávat. Pubmed publikoval od roku 1956 více než 16500 článků, studií a recenzí o diklofenaku.
Difenhydramin+nafazolin+síran zinečnatý (Ocumetil)
Hodnocení: 4.7
Ocumetil je moderní komplexní oftalmologický přípravek, který obsahuje 3 složky. Jedná se o nafazolin, difenhydramin a síran zinečnatý. Kapky mají namodralou barvu a jsou čiré. Síran zinečnatý má stahující, vysušující účinek. Má antiseptické a protizánětlivé účinky a používá se v mnoha oblastech medicíny.
Nafazolin je sympatomimetikum, což je hlavní účinek těchto kapek: výrazný a prodloužený křeč malých cév nebo vazokonstrikční účinek. Výsledkem je menší otok a uvolnění spojivky, menší sklerální cévní injekce a zarudnutí a odstranění hyperémie sliznice.
Třetí složkou je blokátor histaminových receptorů. Pomáhá nafazolinu: snižuje propustnost kapilár a zvyšuje antiedematózní účinek. Ocumetil se proto používá při komplexní léčbě alergického otoku oka, při zánětlivých procesech, jako je zánět spojivek, a slouží také jako doplňková ochrana při předepisování antibakteriálních kapek. Do každého spojivkového vaku by se však měla aplikovat pouze jedna kapka, a to nejvýše 3krát denně. Pokud po třech dnech nedojde ke zlepšení, přestaňte s léčbou a urychleně navštivte oftalmologa. Okumetil vyrábí egyptská společnost Alexandria a cena léku není vysoká: musíte zaplatit 230 koruna za jednu láhev 10 ml.
Výhody a nevýhody
Jak je patrné z indikací, velkou výhodou kapek Ocumetil je možnost jejich použití při různých očních patologiích, včetně – při zarudnutí. Existuje však také velké množství kontraindikací. Je to glaukom, zvýšená suchost oka, kdy se zvyšuje vazokonstrikce, je to těhotenství a kojení. U mužů – jedná se o hyperplazii prostaty, žaludeční vřed, feochromocytom, tj. hormonálně aktivní nádor, probíhající s vysokými záchvaty arteriálního tlaku. Je rovněž kontraindikován u dětí mladších 2 let, pacientů s diabetem. V některých případech může bezprostředně po podání dojít k mírnému rozostření vidění, mírnému pocitu pálení a rozšíření zornic. Pokud se tyto nežádoucí účinky vyskytnou, je nutné urychleně vyhledat lékaře. Předávkování očními kapkami je nebezpečné, protože nafazolin se vstřebává do krevního oběhu a může způsobit vysoký krevní tlak, zvýšenou srdeční frekvenci a bolesti hlavy. Pokud se však tyto oční kapky používají podle pokynů a v co nejkratší době, mohou být velmi prospěšné.
Indometacin (Indocollir)
Hodnocení: 4.7
Nakonec se podívejme na oční kapky pro ječmen, jako je Indicollir. Vůbec nebojují proti bakteriím, ale fungují jako nesteroidní protizánětlivé léky – menší bratr hormonů. Jeho úkolem je zmírnit příznaky zánětu, zmírnit otok, horečku a zarudnutí. Právě tyto příznaky trápí člověka při výskytu a růstu ječmene a mohou vést i k horečce, tedy k výskytu celkových příznaků. Tyto kapky jsou doplňkové, tj. musí být předepsány, jakmile je klinický obraz jasný, spolu s dalšími antibakteriálními látkami. V běžné praxi očního chirurga se tyto kapky obvykle předepisují v časném pooperačním období po různých zákrocích, po nasazení nitroočních čoček, aby se minimalizovala reakce očních tkání na operaci.
V případě ječmene a meibomitidy je však zánětlivý proces aktivní a vyvolaný mikrobiálním zánětem, proto je třeba Indicollir aplikovat navíc v případech, kdy má pacient silnou bolest oka, nemůže mrkat, slzí nebo má kromě bolesti oka i bolest hlavy na straně postiženého oka. Ke zmírnění nepříjemných příznaků se tyto oční kapky předepisují jako 1 kapka do postiženého oka čtyřikrát denně. Vyrábí ji německá firma Gerhard Mann a v létě 2020 bude jedna 5ml lahvička stát od 370 do 740 rbl.
Výhody a nevýhody
Tento lék není schopen léčit samotné bakterie. Při intenzivním zánětu a navíc hnisavém abscesu uvnitř tkání víčka je nutné aplikovat antibakteriální kapky a masti a v případě abscesu vyhledat očního lékaře za účelem jeho otevření. Indometacin, i když je v očních kapkách, vždy ovlivňuje sliznici žaludku a dvanáctníku, zejména pokud má pacient zhoršený vřed nebo erozivní ulcerózní gastritidu. V tomto případě je nejlepší se zdržet kapek. Neměly by být předepisovány pacientům s těžkou poruchou funkce jater nebo ledvin, ani těhotným nebo kojícím ženám. Pokud vám však ječmenné příznaky vadí, mohou vám pomoci i další protizánětlivé složky.
Jaká jsou pravidla pro oční kapky
je nutné připomenout, jak správně aplikovat oční kapky a mast za oční víčko. Někteří lidé to dělají se zjevnými chybami, které vedou k tomu, že otevřené oční kapky mají výrazně zkrácenou trvanlivost a v některých případech infikují. Ti, kteří nepoužili oční kapky u nemocného správně, mohou začít trpět různými nemocemi. Jedná se o následující jednoduchá pravidla:
- všechny kapky a masti musí mít dobré datum spotřeby. Lékárníci znají pojem „doba použitelnosti“. I když má lék 20 % expirační dobu, v lékárnách se již špatně prodávají a lékárny se je snaží nekupovat. Nekupujte tedy takové „prošlé“ léky, a tím spíše nekapejte do očí léky, kterým brzy vyprší doba použitelnosti, nebo ještě spíše vypršela. Nezapomeňte, že váš zrak je ve vašich rukou!
- Většina očních kapek je sterilní; co nejrychleji uzavřete lahvičku a pamatujte, že oční kapky obvykle zůstávají sterilní jeden až dva týdny, ale v závislosti na výrobci, balení a způsobu podání mohou vydržet až měsíc;
- Před každou injekcí si důkladně umyjte ruce;
- Injekce by měla být zcela bezkontaktní. To znamená, že se nedotýkejte spojivky ani jiné tkáně špičkou kapátka nebo lahvičky. Je možné, že na povrchu spojivky může být hnisavý výtok, který pak přechází do lahvičky. Při nesprávné inhalaci druhého oka může dojít k zánětu i tam. Pokud se jedná o virové, herpetické oční infekce, mohou viry na lahvičce nakazit mnoho členů vaší rodiny, pokud se také snaží používat oční kapky pro prevenci, a to se stejnými chybami.
- pro správnou aplikaci kapek musí pacient odklopit dolní víčko, držet lahvičku nebo kapátko v druhé ruce a nakapat požadované množství kapek do spojivkového vaku ze vzdálenosti 1-2 cm;
- Poté zavřete oči a můžete je jemně třít, aby se přípravek dobře rozetřel po skléře a spojivce;
- Před injekcí si nezapomeňte vyjmout kontaktní čočky. Snížení lokální imunity během zánětlivého procesu a zvýšené riziko komplikací při nošení kontaktních čoček. Při aplikaci kapek je nejlepší nosit brýle;
Je lepší aplikovat lék podle návodu, v pravidelných intervalech, v klidném prostředí, v čisté místnosti.
Závěr
Zvažte další způsoby léčby běžného ječmene nebo meibomitidy. V případě těžkého celkového zánětu nebo souběžných poruch imunity lze perorálně podávat také antibiotika nebo sulfonamidy. Pokud se vřed opakuje, předepisuje se ampiox, ampicilin, erytromycin, jeden gram denně. V případě potřeby se podává antistafylokokový toxoid a ke zlepšení imunitního systému je indikována autohemoterapie, léky stimulující T-lymfocyty, jako je Tymalin nebo T-aktivin.
Doporučuje se také lokální aplikace mastí. Oční okraje lze ošetřit tetracyklinovou mastí a oční kapky mohou být chloramfenikolové nebo albucidové, i když albucid je velmi štiplavý, a proto se špatně snáší. Lékař vám může předepsat helium-neonový laser, a abyste předešli jizvení a rychlé resorpci infiltrátu, můžete okraje víček potírat žlutou rtuťovou mastí (1 %) a používat lidasové obklady. Pokud je operace nutná, lze ji provést ambulantně, na ambulantním oddělení, ale nejdůležitější je nenechat operaci proběhnout.
Pacient se nesmí pokoušet vřed sám otevřít nebo vytlačit, protože to může způsobit zánět oční dutiny, všech očních tkání (panoftalmitidu) a rozšíření infekce do mozkových blan. Ihned po prvních příznacích se vzdejte všech forem kosmetiky a kontaktních čoček. Mytí by se mělo provádět obličejem dolů a odděleně do postiženého oka, přičemž je třeba dbát na to, aby voda nestříkala do zdravého oka. Aby nedošlo k šíření infekce. Ze stejného důvodu postižené oko jemně otřete samostatným ručníkem nebo sterilním ubrouskem. Nedoporučuje se aplikovat čajové vody na obě oči, protože opět hrozí rozšíření infekce na zdravé oko. Nedoporučuje se potírat oční víčka silným alkoholovým roztokem, aby nedošlo k jejich vysušení nebo odlupování. Není žádoucí léčit ječmen lidovými prostředky, protože naopak mohou způsobit zesílení příznaků a je nutné okamžitě kontaktovat očního lékaře a přesně dodržovat všechny jeho předpisy.
Jaké jsou hlavní příznaky ječmene a jsou tyto oční kapky účinné i při prevenci ječmene?