13 nejlepších prostředků proti bolesti zubů

*Nejlepší podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a není určen jako návod k nákupu. Před nákupem je nutná konzultace s odborníkem.

Každý z nás nepochybně zažil bolest zubů vícekrát v životě a nikdo si nepřeje, aby se opakovala. Existuje dokonce zajímavá studie. Lidé byli dotázáni, jakou bolest by si na několik hodin vybrali: bolest kloubů, bolest žaludku, bolest hlavy, bolest srdce nebo bolest zubů. Průzkumu se zúčastnilo 150 lidí a ani jeden z nich by s bolestí zubů nechtěl být raději sám.

Dějiny světové literatury to potvrzují: existuje postava „víly, kterou bolí zuby“ nebo „zubní víly“. Zatím neexistuje žádný jiný báječný „specialista“, který by měl na starosti jiné bolesti. To naznačuje, že bolest zubů je zvláštní, a to opravdu je. Bolest může být způsobena čímkoli: úrazem, narušením nervových přenosových mechanismů, což vede k tzv. neuropatické bolesti. Příkladem může být neuralgie trigeminu nebo neuralgie trojklanného nervu. U klasické bolesti zubů je však téměř vždy příčinou zánět.

Zubní systém je velmi dobře inervován citlivými větvemi trojklanného nervu a inervace periostu čelisti a zubů má své zvláštní charakteristiky. Zubní kanálky, jimiž procházejí nervy, leží uprostřed extrémně pevné tkáně složené z hydroxyapatitu. Zubní tkáň je tvrdší a pevnější než kostní tkáň. A pokud dojde k zánětu, je vždy doprovázen otokem. Například měkké tkáně v okolí kloubů mají prostor pro roztažení a v místě zánětu kloubu vždy vidíme zarudnutí a otok. V kostních kanálech zubů se však nervy nemají kam rozšířit, takže vysoký tlak vytvořený zánětlivým otokem se zhroutí na samotné nervy, což vede k silným, těžkým a velmi nepříjemným záchvatům bolesti zubů. Ještě horší je, když je bolest zubů velmi silná a stálá, bez sebemenšího „ukolébání“.

Vědecký název pro bolest zubů je dentalgie, ale tato diagnóza se téměř nikdy nestanovuje, protože zubař je povinen zjistit přesnou příčinu bolesti. Nejčastěji se jedná o pulpitidu, která je způsobena neléčeným zubním kazem. V tomto případě se zánět, infekce dostane do dutiny zubu a následně infikuje i citlivý nerv. Protože zuby nemají motorické nervy, jsou inervovány pouze senzorickými nervy.

Pokud se pulpitida neléčí, zánět se šíří dál, na zubní vazivo, na parodont. V tomto případě zánětlivý proces přesahuje jeden zub a jeho kořeny jsou obklopeny hnisavými abscesy. Právě při vzniku abscesu dochází k neustálé, silné bolesti zubů, ale také k tlaku na bohatě inervovaný periost čelisti zevnitř.

Pokud tedy zub přestane reagovat na teplo a chlad, přestane bolet v záchvatech a začne bolet neustále, víte, že se infekce rozšířila do zubního vaziva a mohou být postiženy i sousední zuby. Kromě toho mohou být hnisavé abscesy doutnajícím ložiskem infekce a mohou být krevním řečištěm přeneseny do jiných orgánů. Může vést k sepsi nebo k hnisu v ledvinách či plicní tkáni. Zdrojem by byly chronicky neošetřené zuby.

Téměř zpravidla, pokud člověk nemá vyčištěnou ústní dutinu, pokud má zlomené, nemocné zuby, dochází k chronickému zánětu mandlí, který může být komplikován revmatickou patologií, poškozením kloubů, ledvin a srdce. Samozřejmě, že léky na odstranění bolesti zubů se nezbaví hnisavého hnisu a zánětlivý proces s destrukcí zubní tkáně bude pokračovat. Proto by užívání těchto léků měla vždy doprovázet následná návštěva zubního lékaře. Je přísně zakázáno používat tyto léky trvale a neměly by být používány místo zubního lékaře.

Tento přehled zahrnuje nejúčinnější a nejoblíbenější léky, určené k požití i přímé aplikaci na bolavé zuby ve formě gelů a sprejů. Na internetu je mnoho článků o těchto lécích na bolest zubů. Dokonce i přípravky stejného typu mohou být vyráběny různými společnostmi a mít různou kvalitu. Tento „keř“ stejných léků s různými názvy se nazývá generika. Jejich původcem je vždy originální, úspěšný a kvalitní produkt, který je vždy vyráběn západními farmaceutickými společnostmi, světovými lídry ve farmaceutickém průmyslu. Po určité době platnosti patentu začnou původní výrobek kopírovat různé společnosti, protože je úspěšný.

Těchto léků je velký arzenál a téměř všechny patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků neboli NSAID. Jsou volně dostupné v lékárnách, s výjimkou několika poměrně silných, o kterých si povíme níže. Takové léky mohou obsahovat buď jedinou látku, tj. být jednosložkové, nebo se skládat z různých složek, z nichž každá má svůj vlastní účinek, ale společně tyto účinky posilují a mají synergický efekt.

Dosud nebyla vytvořena žádná nová analgetika, takže v tomto přehledu budou představena ta kvalitní léčiva, která existovala před 3 a 5 lety. Nové léky, které se objevují, jsou nové kombinace starých léků, které již existují. Jsou vytvořeny jako doplněk produktové řady společnosti, která dosud nevyrábí populární NSAID. Ale než začneme popisovat prostředky, které pomáhají při bolesti zubů, promluvme si o tom, které léky není nutné kupovat, z nichž není žádný přínos, ale které se hemží od článku k článku o bolesti zubů jako všelék.

Jaké léky nepomáhají při bolesti zubů?

Jedním z takových populárních léků, které nepomáhají při bolesti zubů, je drotaverin, známý jako No-Spa. Ano, skutečně, No-Spa je velmi dobrá na zmírnění bolesti břicha, úspěšně se používá při ledvinové kolice, dyskinezi žlučníku, hyperkinetické zácpě atd. Jde o to, že drotaverin patří do skupiny myotropních antispasmodik a jeho terapeutický účinek spočívá v uvolnění bolestivých svalových křečí svalstva vnitřních orgánů. Koneckonců, pokud se uvolní křečovitá střeva, zmizí bolest břicha, a pokud odstraníte křeč močovodu, rozšíří se a malý kámen v urolitiáze volně, bez bolesti, sestoupí do močového měchýře a dále odchází z těla.

Ale jak jsme viděli výše, v zubech nejsou žádné svaly. Svaly, které pohybují čelistmi, jsou žvýkací svaly. Nacházejí se daleko od centra zánětu a nemají nic společného s patologickým procesem. A kromě toho jsou žvýkací svaly příčně pruhované kosterní svaly, které ovládáme vlastní vůlí, chceme žvýkat, nechceme žvýkat. Hladké svaly našich vnitřních orgánů však nepodléhají naší vůli a mohou se chovat, jak chtějí, včetně toho, že se dostanou do křeče. Proto jsou No-Spa a jeho analogy, jako je papaverin, při silné bolesti zubů naprosto nepoužitelné. Jde jen o to, že místo aplikace tohoto léku je zcela odlišné.

Jaké léky ze skupiny NSAID mohou úspěšně bojovat proti bolesti zubů? Nejčastěji se používají ketorolak, ketoprofen, ibuprofen a jejich analogy. Nejoblíbenější Aspirin neboli kyselina acetylsalicylová má velmi, velmi malou analgetickou aktivitu. Nejlepším bodem použití kyseliny acetylsalicylové a mnoha jejích generik je antipyretický účinek. Proto je nejlepší použít kyselinu acetylsalicylovou, pokud je bolest zubů doprovázena horečkou a celkovým zhoršením stavu.

Obecně mají všechna NSAID tři účinky: analgetický, antipyretický a protizánětlivý. Všechny se projevují v různé míře, ale neexistuje jediný lék, který by měl pouze jeden z těchto tří účinků a neměl další dva. Budeme se zajímat o léky, u nichž se významnou měrou projevují protibolestivé a protizánětlivé účinky. Co jsou tyto léky zač??

Nejprve se podívejme na jednoduché léky proti bolesti zubů, které mají jednu účinnou látku. Řekneme o jejich výhodách a nevýhodách, vlastnostech a uvedeme rozpětí cen, které jsou relevantní pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci, zejména pro velká města. Ceny aktuální na podzim 2020. Uvedené léky nejsou reklamou ani výzvou ke koupi. Všechny níže uvedené informace jsou převzaty z veřejných zdrojů, oficiálních pokynů a klinických a mezinárodních a národních pokynů a protokolů pro léčbu pacientů s bolestí zubů.

Nejlepší volba při bolestech zubů

Nominace	místo	název produktu	cena
Monofarmaka na bolest zubů	1	Ketonov – Ketorolac (Dolac, Ketocam, Ketorol, Ketofril)	58€
2	Ketonal – ketoprofen (Flamax)	268€
3	Nurofen (ibuprofen)	162€
4	Nimesil – nimesulid (Naise, Nemulex)	308€
5	Dexectoprofen (Dexalgin)	208€
Kombinované nebo vícesložkové produkty	1	Tempalgin (metamizol sodný + triacetonamin-4-toluensulfonát)	116€
2	PENTALGIN (DROTAVERIN+KOFEIN+NAPROXEN+PARACETAMOL+FENIRAMIN MALEÁT)	86€
3	Ibuklin	129€
3	Ascophen-P (kofein, paracetamol, kyselina acetylsalicylová)	23€
Lokální léky na úlevu od bolesti zubů	1	Calgel	472€
2	Dentinox (lauromakrogol + lidokain + bylinný extrakt)	486€
3	Lidokain 2%	29€
4	Metrogil-denta	248€

Jednosložkové léky na bolest zubů

Podívejme se tedy na některé jednoduché léky s protizánětlivým a protibolestivým účinkem. Pokud je analgetická aktivita jasná, jak snižování zánětu snižuje bolest?? Velmi jednoduché: každý zánět, včetně zubu, je doprovázen aktivním průtokem krve a otokem. Otok, jak jsme viděli výše, vede k intenzivnímu útlaku nervů v zubních kanálcích a tento útlak nervu způsobuje ještě větší bolest. Výrazný protizánětlivý účinek tedy snižuje otok a také snižuje bolest zubů, i když pomaleji, jako okamžitý účinek proti bolesti. Začněme tedy asi nejsilnějším lékem na bolest zubů.

Ketanow – Ketorolac (Dolac, Ketocam, Ketorol, Ketofril)

Hodnocení: 4.9

Za jeden z nejúčinnějších, dalo by se říci i nejsilnějších prostředků proti bolesti zubů, které jsou k dostání téměř v každé lékárně, je považován ketorolak, Rusům známější jako Ketanov. Bohužel tento lék, který byl donedávna volně prodejný, se nyní prodává pouze na lékařský předpis. Přesto se některé lékárny mohou slitovat a prodat vám ho bez lékařského předpisu, ačkoli by to bylo porušením zákona ze strany lékárny.

Ketorolak je chemický derivát běžné kyseliny octové s nejsilnějším výrazným analgetickým účinkem. Je tak vysoká, že v některých studiích byla srovnávána s narkotickými analgetiky. Ketorolak však nemá žádný účinek na opioidní receptory a žádné vedlejší účinky. Nepotlačuje dýchací centrum, nedochází k ospalosti, drogové závislosti ani euforii, které jsou charakteristické pro drogy ze skupiny morfinu. Tento lék je široce používán nejen v ambulantní praxi, ale také v nemocnicích, takže se prodává nejen v tabletách, ale také v ampulích. Ketaniv lze užívat při silné bolesti zubů, a pokud jedna tableta nepomůže, lze po 2 hodinách užít druhou tabletu. Nikdy byste neměli užívat více než 4 tablety denně a léčba by neměla trvat déle než 5 dní. Je možné užívat jednu ampuli místo jedné tablety, protože koncentrace a množství účinných látek jsou stejné. Jedná se o indickou drogu, společnost Sun, a balení 10 tablet bude stát asi 60 koruna.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou Ketanivu je jeho silný analgetický účinek. Dalo by se dokonce říci, že účinek je zaručený a po jedné nebo dvou tabletách se bolest zubů, i silná, může stát neznatelnou nebo zcela zmizet. To je však také významná nevýhoda tohoto léku. Pokud se vám podaří získat jedno nebo dvě balení Ketanivu prostřednictvím známého lékaře, mnoho pacientů, zejména mužů, ho začne zneužívat, protože se jim prostě z pochopitelných důvodů nechce do zubařského křesla. Proč jít k zubaři, když bolest zmizela?? Toto chování je nezodpovědné a je třeba proti němu bojovat. Pokud vás tedy bolí zub, měli byste odolat pokušení vzít si Ketonan hned druhý den a rozhodně byste se měli objednat k zubnímu lékaři, případně ihned k zubnímu lékaři, abyste si pak nemuseli několik dní dopisovat a čekat, až na vás přijde řada. Pamatujte, že i přes odstranění bolesti – hnisání zánětlivý proces uvnitř zubu pokračuje, protože Ketonal nemá antimikrobiální aktivitu.

Je třeba mít na paměti také nežádoucí účinky. Neměly by jej užívat těhotné a kojící ženy ani děti, může ovlivnit srážlivost krve. Těhotným ženám, kojícím ženám a dětem se užívání ketoprofenu (Flamax) nedoporučuje, protože může ovlivnit srážlivost krve. Kromě toho může mít dlouhodobé užívání přípravku Ketaniv škodlivý účinek na játra, protože lék je hepatotoxický. Ale na jeden nebo dva dny, kdy čekáte na návštěvu zubaře, vám ketorolak výrazně zlepší kvalitu života a pomůže vám překonat tyto nepříjemné hodiny.

Ketonal – ketoprofen (Flamax)

Hodnocení: 4.8

Ketoprofen má podobný název jako Ketanov, ale účinné látky jsou zcela odlišné. Ketoprofen je vyváženější: jeho účinek proti bolesti je o něco slabší a jeho protizánětlivý účinek je výraznější. Takže zmírňuje o něco méně bolesti než Ketonov, ale je schopen eliminovat bolestivý a oteklý tok, snižuje objem oteklé tváře, eliminuje otok. Stejně jako předchozí lék je Ketonal široce používán při pooperační bolesti, při bolesti kloubů, při revmatismu, artritidě, při exacerbaci osteochondrózy. Ketonal je nejčastěji dostupný ve 100 mg kapslích. Obvyklá denní dávka je jedna tobolka třikrát denně, nikdy však ne více než šest tobolek denně. Výrobce: Lek ze Slovinska, lék na bolest zubů. Za 25 kapslí zaplatíte něco málo přes 100 koruna. Vzhledem k tomu, že se jedná o široce používaný lék, lze jej zakoupit v tabletách, ampulích a dokonce i v rektálních čípcích. Cena za čípek je 270 koruna za balení 12 kusů.

Výhody a nevýhody

Výhodou Ketonalu je jeho relativně nízká cena, evropská kvalita a vyvážený analgetický a protizánětlivý účinek. Je také dobré, že lék může být použit v čípcích. Je však třeba mít na paměti, že je kontraindikován u pacientů s erozivními vředovými lézemi žaludku, dvanáctníku, zejména v akutním stadiu. Je zakázáno jej užívat při hemoragickém syndromu, poruchách krvácení, u kojících a těhotných žen a u osob mladších 18 let. Kontraindikací je také bronchiální astma. Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky byly snížená chuť k jídlu, nepříjemné pocity v břiše, mírná nevolnost nebo nadýmání. Stejně jako všechny ostatní produkty na tomto seznamu se nesmí kombinovat s jinými léky. Jinými slovy, pokud používáte Ketonal, je přísně zakázáno přidávat k němu Ketanov, Nurofen nebo jiné léky ze stejné skupiny NSAID. Léčbu provádějte vždy jen jedním přípravkem – snaha maximalizovat účinek proti bolesti automaticky zvyšuje pravděpodobnost a závažnost vedlejších účinků všech léků.

Nurofen (ibuprofen)

Hodnocení: 4.7

Ibuprofen a jeho analogy jsou velmi rozšířené a oblíbené u dospělých i dětí. Jedná se o mírný lék, který si poradí se středně silnou bolestí zubů. Ibuprofen dobře tlumí záněty, vyrábí se z kyseliny propionové a nachází uplatnění v mnoha odvětvích terapie a neurologie. Zmírňuje migrénu, bolesti svalů a kloubů a léčí horečku, tj. vysokou teplotu. Kromě toho, že působí protizánětlivě a analgeticky, může také snižovat horečku. Ibuprofen se používá i u zdravých lidí: například může snížit bolest při menstruaci. Nurofen je k dispozici nejen ve formě tablet, ale také jako šumivé tablety, jejichž výhodou je rychlý účinek. Pokud vás tedy silně bolí zuby, je vhodnější šumivá forma. U dospělých je třeba rozpustit jednu 200 mg tabletu ve vodě, ale ne více než 4 tablety denně, aby nebyla překročena dávka 800 mg. Tyto šumivé tablety se vyrábějí v Itálii a cena balení 10 tablet je asi 100 koruna., Nurofen vyrábí společnost Reckitt Benckiser.

Výhody a nevýhody

Výhodou přípravku Nurofen je jeho všestrannost. Má mnoho indikací k použití, včetně chřipky, SARS a dalších stavů spojených s bolestí, zánětem a horečkou. Pokud však aspirin nesnášíte, neměli byste podávat ani ibuprofen. Zakázána je také nosní polypóza v kombinaci s astmatem. Neměl by být podáván v případě žaludečního vředu, zejména v akutní fázi, a při závažném poškození ledvin nebo jater. Nurofen lze používat u dětí, začít až od tří měsíců věku, kontraindikací je těhotenství (III. trimestr). Nurofen je dobře snášen a poradí si s klasickou bolestí zubů a hlavy.

Nimesulid (Naise, Nemulex)

Hodnocení: 4.7

Nimesulid je NSAID, který má podobný účinek jako Nurofen. Jedná se o kvalitní německý výrobek, pokud jde o lék Nimesil. Má silný protizánětlivý účinek. Mírněji tlumí bolest, ale má menší účinek na horečku a teplo. Nimesil je určen pro pacienty s mírnou až středně silnou bolestí zubů. Nimesil se prodává v sáčcích, z nichž každý obsahuje 100 mg léku. Lze jej použít, pokud má pacient celkovou malátnost, nevysvětlitelné bolesti končetin, mírně zvýšenou teplotu a bolesti hlavy. Nimesil je také velmi vhodný při bolestech kloubů, svalů, dolní části zad v souvislosti se zhoršením osteochondrózy a bolestivé menstruaci.

Lék má poměrně příjemnou chuť, musí se rozpustit v polovině sklenice teplé vody, užívá se Nimesil po jídle, ale ne více než 2 prášky denně. Nejdelší léčba bez lékařského předpisu je 2 týdny, ale v případě bolesti zubů je vhodné ji omezit na jeden nebo dva dny, a to z výše uvedených důvodů. Droga je vyráběna německou společností Berlin-Chemie a stojí více než předchozí: můžete být prodáváno 9 balení za 330 koruna. Některé lékárny vám mohou prodat i tři balení, pokud se jim podaří balení „rozbít“.

Výhody a nevýhody

Výhodou přípravku Nimesil je rychlost účinku, protože se používá v roztoku, a ne v tabletách. Jak bylo uvedeno výše, je k dostání i v některých lékárnách, a to i v balení po dvou nebo jednom (!), a to vás pak vyjde velmi levně. Nimesil má stejné obecné kontraindikace jako ostatní NSAID. Peptický vřed, exacerbace erozivní gastritidy, nesnášenlivost nebo přecitlivělost na aspirin, těžká porucha funkce jater. Nesmí se používat v případě nadměrného krvácení, u osob mladších 12 let, u těhotných žen a v období kojení. Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky byly nevolnost, břišní potíže a řídká stolice. Tyto účinky se však objevují při dlouhodobém užívání léku a ve vysokých dávkách. Pokud není překročena doporučená dávka a doba „zbavení se“ bolesti zubů je 2-3 dny, je lék dobře snášen.

Dexketoprofen (Dexalgin)

Hodnocení: 4.6

Ketoprofen, který jsme popsali výše, byl upraven tak, že jeho molekula byla změněna a vznikl dexketoprofen neboli dexalgin. Výsledkem je lepší úleva od bolesti a rychlejší nástup účinku. Výsledkem je, že bolest zubů se během pouhé půlhodiny poměrně výrazně zmírní, ale za cenu silného, ale relativně krátkodobého účinku. Účinek léku trvá v průměru pouze 5 hodin. Lze jej však užívat až 45 minut před návštěvou zubaře, což může pomoci snížit pocit bolesti v zubařském křesle. Lék se prodává také v sáčcích, což jsou granule, s dávkou 25 mg na sáček. Při výrazné bolesti zubů je třeba třikrát denně rozpustit jeden sáček ve vodě, což je také maximální dávka. Stejně jako v předchozích případech by doba léčby neměla být překročena bez doporučení lékaře o 5 dní. Tento lék vyrábí také společnost Berlin-Chemie a 10 sáčků na krátkou třídenní kúru vás vyjde přibližně na 395 koruna (cca. 3 000 Kč). na podzim roku 2020.

Výhody a nevýhody

Je zřejmé, že výhodou dexectoprofenu je rychlý nástup silného analgetického účinku, který je jen mírně nižší než u Ketanova. Lze použít i jako ambulanci při různých zraněních, pohmožděninách, bolestech v dolní části zad, bolestech hlavy a před návštěvou zubaře. Nevýhodou je jeho poměrně krátká doba působení. A pokud se chcete vyhnout nočnímu probuzení s bolestí zubů, je lepší tento lék večer nepoužívat. Samozřejmě se vyspíte, ale uprostřed noci účinek odezní a ráno vás budou bolet další zuby. Nezapomeňte také na obecné kontraindikace užívání NSAID, které jsme již uvedli. Těhotenství, poruchy krvácení, vředy a zhoršení gastritidy, závažné poškození ledvin nebo jater, kojení a nesnášenlivost aspirinu.

Kombinované nebo vícesložkové léky

Kombinované léky na bolest zubů, které obsahují několik účinných látek. Každá z nich ovlivňuje své místo aplikace a kromě analgetické složky obsahují tyto léky další látky, z nichž některé jsou více povzbuzující, některé uklidňující a pomáhají spánku a některé mění psycho-emocionální postoj k bolesti zubů, takže je snadněji snášena. Zde je několik moderních kombinovaných prostředků, které mohou výrazně snížit bolest zubů a učinit ji pro uživatele méně obtěžující. Připomínáme, že by se měly používat pouze krátkodobě, před návštěvou zubního lékaře, a v žádném případě nenahrazovat tyto léky proti bolesti u zubaře.

Tempalgin (metamizol sodný + triacetonamin-4-toluensulfonát)

Hodnocení: 4.9

Základem Tempalginu je starý známý analgin s poměrně slabým analgetickým účinkem. Do tohoto analginu však byly přidány další složky, které člověka uvolní, uklidní a trochu sníží úzkost. Proto lze Tempalgin užívat bezprostředně před návštěvou zubního lékaře. Další účinky tohoto léku se nazývají anxiolytika neboli látky zmírňující strach. V důsledku psychické změny ve vnímání bolesti zubů se zesiluje analgetický účinek. Tempalgin je tableta s 0,5 g analginu a některým z těchto anxiolytik v každé tabletě. Léčba Tempalginem při středně silné bolesti zubů v dávce nepřesahující 4 tablety denně, nejlépe 1 až 3. Je možné si vzít jednu půl hodiny před návštěvou zubaře, aby se pacient mohl uklidnit a uvolnit. Jedná se o bulharský výrobek společnosti Sofarma a jedno balení 20 tablet Tempalginu bude na podzim 2020 stát 120 koruna. za balení, maximálně za 198 koruna., a za minimální cenu 115 koruna.

Výhody a nevýhody

Jak jste již pochopili, účinek není ani tak z analginu, jako z jeho kombinace s anxiolytiky. Analgin sám o sobě přináší jen malou úlevu od bolesti, ale díky svým protibolestivým vlastnostem může být lékem volby při mírných až středně silných bolestech zubů. Lék je dobře snášen, jeho cena je poměrně nízká. Neměl by se však používat dlouhodobě, protože analgin může zhoršit krevní obraz, zejména počet bílých krvinek, tj. může způsobit agranulocytózu. Neměl by se používat při chronickém selhání jater a ledvin, při oslabené krvetvorbě, nízkém počtu bílých krvinek nebo u dětí. Pokud se však používá krátce, nejdéle jeden nebo dva dny, jako léčba před návštěvou zubaře, je to vynikající prostředek.

Pentalgin (drotaverin+kofein+naproxen+paracetamol+feniramin maleát)

Hodnocení: 4.8

Pentalgin již obsahuje 5 účinných látek, z nichž hlavní je paracetamol. Úkolem výrobců bylo vyrobit přípravek, který nejen uleví od bolesti zubů, ale dokáže také snížit bolest vnitřních orgánů způsobenou křečí hladkého svalstva. Obsahuje drotaverin, který nepomáhá při bolestech zubů, ale zastavuje různé křeče. Naproxen je druhým zástupcem třídy NSAID, který vzájemně zesiluje účinky paracetamolu, feniramin má protialergický účinek a kofein pacienta mírně tonizuje a dodává mu energii.

Výsledek: získáme antialergický blokátor histaminových receptorů, protikřečový, analgetický, protizánětlivý, antipyretický a psychostimulační prostředek v jedné lahvičce. Ovlivňuje termoregulační a bolestivé centrum, inhibuje syntézu zánětlivých mediátorů, zlepšuje fyzickou a duševní výkonnost, snižuje ospalost a únavu.

Je indikován při všech typech bolesti, nejen při bolestech zubů, ale také při bolestech kloubů, radikulitidě, bolestech hlavy a bolestivé menstruaci. Pentalgin se podává při různých křečích svalů vnitřních orgánů, ledvinové kolice, dyskinezi žlučníku a žlučových cest. Předepisuje se po odstranění žlučníku a při dalších indikacích. Pentalgin dobře pomáhá při běžném nachlazení, kdy se objevuje mírná horečka, slabost, ospalost a bolest hlavy. Vyrábí Pentalgin domácí společnost Pharmstandard a balení 12 tablet bude stát od 100 do 170 koruna. Doporučuje se užívat 1 tabletu až 4krát denně po dobu maximálně 3 dnů jako antipyretikum a 5 dnů jako lék proti bolesti.

Jak bylo uvedeno výše, čím více účinných látek, tím více kontraindikací a nežádoucích účinků pro každou ze složek. U Pentalginu se jedná o exacerbaci gastrointestinální patologie, erozivní a ulcerativní léze žaludku a dvanáctníku, bronchiální astma spolu s nosní polypózou a intolerancí aspirinu. Jedná se o nesnášenlivost NSAID, různá závažná selhání vnitřních orgánů, poruchy funkce kostní dřeně, srdeční infarkt, různé typy arytmie, těžkou hypertenzi, těhotenství, dětství a kojení a vysokou hladinu draslíku v krvi. Pentalgin by se pokud možno neměl kombinovat s jinými přípravky obsahujícími paracetamol, které zmírňují příznaky nachlazení a ucpání nosu. Protože lék obsahuje kofein, je lepší jej neužívat v noci, je zakázáno kombinovat Pentalgin s alkoholem, protože může hrozit riziko poškození jater.

Ibuclin

Hodnocení: 4.7

Ibukulin je kombinací dvou účinných látek, které velmi dobře fungují jako samostatné látky. ibuprofen a paracetamol, které jsou v téměř stejném poměru v jedné tobolce: ibuprofen 400 mg a paracetamol 325 mg. Tento poměr jim umožňuje vzájemně se posilovat. Ibuklin byl úspěšně předepisován nejen při bolestech zubů, ale i při řadě dalších bolestivých syndromů, počínaje úrazy, bolestmi hlavy, kloubů a konče pohmožděním celého těla při chřipce.

Předepisuje se před jídlem nebo po jídle, třikrát denně jedna tableta. Tato dávka by neměla být překročena: tři tablety jsou maximální denní dávkou. Oficiální příbalový leták omezuje dobu užívání jako léku proti bolesti na maximálně 5 dní. V zubní praxi však při akutní bolesti zubů nepotřebujete dlouhou léčbu. Vyrábí indická společnost Dr. Reddis a jedno balení 10 tablet má nízkou cenu – 160 koruna.

Výhody a nevýhody

Ibuclin působí rychle (45 minut po užití) a lze jej použít u mnoha bolestivých stavů. Ibuklin je však určen pouze ke zmírnění příznaků. Nemá žádný vliv na průběh onemocnění, nedokáže si poradit s mikrobiální infekcí a v případě hnisu nepomáhá, protože nemá antimikrobiální účinky. Ve skutečnosti je situace naprosto stejná u všech ostatních výše uvedených protizánětlivých léků. Ale je to oficiální dávka pro Ibuklin, která to zvláště naznačuje.

Ibuklin má naprosto stejné kontraindikace jako ostatní: erozivní gastritida, snížená srážlivost krve, peptický vřed, nesnášenlivost aspirinu, závažné poškození jater nebo ledvin, těhotenství a věk do 18 let. Obvykle však jeden nebo dva dny užívání tohoto léku výrazně zlepšuje kvalitu života a umožňuje jít s důvěrou k zubaři.

Ascophen-P (kofein, paracetamol, kyselina acetylsalicylová)

Hodnocení: 4.7

Na závěr přehledu kombinovaných léků ze skupiny NSAID, kterých je velké množství, je třeba uvést jednoduchou kombinaci Ascophen-P. Obsahuje aspirin, tj. kyselinu acetylsalicylovou, kofein a paracetamol. Ulevuje od bolesti, ale je určen pro mírnou bolest. Tato situace může nastat při běžné návštěvě zubaře, ale také během dne po manipulaci. Indikován také u dalších syndromů a jiných stavů, jako jsou neuralgie, bolesti svalů, podvrtnutí, bolesti zad.

Ascophen-P je dostupný v tabletách a v případě bolesti zubů by se měl užívat po jedné nebo dvou tabletách dvakrát nebo třikrát denně, ne však více než 6 tablet. Doporučuje se užívat tablety po jídle a zapít je minerální vodou nebo mlékem. Tento požadavek snižuje dráždivý účinek kofeinu na gastrointestinální trakt. Vyrábí Ascophen-P domácí výrobce Pharmstandard, jedno balení 10 tablet stojí pouze 35 koruna. Jedná se o nejnižší cenu ze všech prostředků proti bolesti zubů.

Výhody a nevýhody

Velkou výhodou Ascophen-P je jeho nízká cena, dostupnost ve všech typech lékáren a jeho tonizující účinek díky kofeinu. Na druhou stranu jej však nelze použít v rámci obecných kontraindikací pro předepisování NSAID, které si můžete přečíst výše z popisu jakéhokoli léku. Mohou se také vyskytnout nežádoucí účinky způsobené působením složek. Břišní potíže, průjem, nevolnost, snížená chuť k jídlu nebo kožní vyrážka.

V některých případech se mohou objevit příznaky předávkování, jako je pocení, bledá kůže, zrychlený srdeční tep a zvonění v uších. Pokud k tomu dojde, je třeba užít aktivní uhlí a zavolat záchranku k výplachu žaludku. Tyto příznaky jsou však velmi vzácné a objevují se pouze při nesprávném použití. Koneckonců, Ascophen je lék, který funguje pohodlně pouze pro mírný bolestivý syndrom, a pokud má člověk silnou bolest zubů, potřebuje jiný lék: například Ketanov nebo Dexalgin.

Lokální léky na bolest zubů

Všichni víme, že existují lokální anestetika, z nichž nejjednodušší a nejslabší je novokain. Novokain však ve dvacátém století doslova zachránil vojenskou polní chirurgii. Kdysi se mnohé, i otevřené operace, například odstranění slepého střeva, prováděly v lokální anestezii. Od té doby se objevila silnější lokální anestetika, kterých je potřeba mnohem méně než novokainu, který se v polovině 20. století používal na operačních sálech doslova po litrech. Například je zapotřebí mnohem méně lidokainu a analgetika jako trimekain, xykain a jejich modernější modifikace se používají v nepatrném množství.

Čím silnější je lokální anestetikum, tím větší je jeho toxicita, a proto se již lidokain nesmí používat ve velkém množství. Lokální anestetika jsou velmi široce používána ve stomatologii k anestezii při operacích a jejich nástřik bez „injekcí“ se používá především u patologických stavů ústní sliznice. Například pokud má pacient salmonelózu, způsobuje tato infekce nejen průjem, tj. diarrhoeu, a intoxikaci. Toxiny salmonel jsou tak silné, že mohou způsobit odchlípení ústní sliznice a ulcerózní stomatitidu s krvácejícími erozemi a vředy v ústech.

Jídlo s tímto typem léze je velmi bolestivé, a proto se k výplachu úst používají spreje obsahující lidokain. Během několika vteřin takový vřed „zamrzne“, tkáň ztratí citlivost a člověk může bezpečně a bezbolestně přijímat potravu, a dokonce si čistit zuby.

Kolik lokálních anestetik je indikováno při bolesti zubů? U pacientů s dutinami lokální anestetikum pravděpodobně nepomůže, protože se musí dostat přímo k nervovým zakončením a přerušit bolestivé impulzy. To je možné pouze v případě, že je zub zničený, korunka je téměř pryč a velmi intenzivní bolest vychází z těch nervových zakončení, která jsou pro zubaře viditelná pouhým okem. Pokud se jedná o obnažený nerv, pak velmi dobře funguje lokální anestetikum a bolest zubu téměř okamžitě zmizí. Tato situace je však vzácná a častěji se stává, že nerv je uložen hluboko uvnitř zubu, ale korunka je stále neporušená. Proto není časté používat lokální anestetika v případě bolesti zubů.

Na druhou stranu oplachování koncentrovaným roztokem kuchyňské soli také přináší úlevu, protože sůl přitahuje vodu a pomáhá snižovat otok dásní, čímž uvolňuje nadměrný tlak ze zanícených oblastí. Lze použít i další dezinfekční a antiseptické prostředky:

Kalgel

Hodnocení: 4.9

Calgell je zubní gel, který stojí hodně: jedna malá tuba o objemu 10 ml stojí v průměru 500 koruna. Obsahuje lidokain a cetylpyridiniumchlorid, který má antiseptický účinek. Kalgel je skutečně určen pro děti, kterým se prořezávají zoubky přibližně od 5 měsíců věku. Tento lék je však možné použít i při patologických stavech ústní sliznice nebo k úlevě od bolesti zubů za výše uvedených podmínek. Malé množství gelu o velikosti hrášku by se mělo vetřít do zanícené oblasti dásně nebo do místa, kde zub bolí. V případě potřeby jej lze aplikovat až 6krát denně.

Výhody a nevýhody

Přípravek by neměl být používán u osob alergických na lidokain, při vysokém krevním tlaku, při srdečním selhání, poruchách vedení v srdečních komorách a při bradykardii nebo zpomalené srdeční frekvenci. Nežádoucím účinkem mohou být potíže s polykáním, pokud se gel dostane do zadní části krku a dočasně změní jeho citlivost.

Dentinox (lauromakrogol + lidokain + bylinný extrakt)

Hodnocení: 4.8

Dentinox je další přípravek s lidokainem v kombinaci s fytoextraktem z květů heřmánku, který má nejen analgetické, ale i antiseptické vlastnosti. Dentinox je k dispozici také jako 10mililitrový gel za cenu od 320 do 520 koruna. v maloobchodním prodeji. Přípravek se používá také u dětí při prořezávání zubů, k prevenci bolesti, zmírnění bolesti a zmírnění zánětlivých procesů v dásních a ústech. Gel se také aplikuje v jedné kapce na dáseň v místě prořezávání zubu. Přípravek lze krátkodobě použít jako anestetikum při zánětu dásní, stomatitidě, bolestech zubů a při čekání na návštěvu u zubaře. Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou stejné jako u přípravku Kalgel, ale kontraindikací je také nesnášenlivost heřmánku. Tento výrobek je k dispozici také pod názvem Kamistad (německá společnost Stada) a Dentinox je také německý výrobek.

Lidokain 2%

Hodnocení: 4.8

K odstranění bolesti zubů způsobené například zkaženým zubem můžete použít také „čistý“ lidokain, který si můžete koupit v ampulce, pokud se vám sprej zdá příliš drahý. Za tímto účelem navlhčete gázovou turundu 2% roztokem lidokainu a opatrně ji vložte do zubní dutiny. K tomuto účelu se nedoporučuje používat vatové tampony, protože je někdy obtížné je odstranit a mohou zůstat v zubní dutině. Lidokain, který se prodává v ampulích, lze s úspěchem použít v koncentraci 2 %. Stojí pouze 45 koruna. pro balení 10 ampulí.

Metrogil-denta

Hodnocení: 4.7

Velmi oblíbeným zubním gelem je Metrogil-Denta. Jedná se o lék proti bolesti zubů, který obsahuje antimikrobiální složku metronidazol. Druhou složkou je antiseptikum chlorhexidin. Metronidazol je účinný proti anaerobní flóře, chlorhexidin působí proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím. Jedná se o gel pro léčbu různých onemocnění dutiny ústní. Nemá analgetický účinek, ale v případě infekce měkkých tkání zabraňuje jejímu šíření do dásňových kapes sousedních zubů a zabraňuje šíření infekce.

Metrogil-Denta je nutné aplikovat tak, že se na postiženou oblast dásní nanese tenká vrstva, která se poté lehce rozetře prsty. Gel by se měl aplikovat 2krát denně. Tento přípravek se používá také po extrakci nebo extrakci. Pacient obvykle pociťuje mírnou bolest, ale ošetření zubního lůžka gelem 3x denně po dobu jednoho týdne není na škodu. Je bezpečný, ale přesto by se neměl polykat. Jedna tuba o hmotnosti 20 g stojí 270 koruna a vyrábí ji indická společnost Unic.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou je nemožnost zmírnit bolest u pacienta, pokud se jedná o hluboce uložené ložisko zánětu, které nesouvisí s dásněmi a ústní sliznicí. Přesto je Metrogil-Denta vynikajícím způsobem prevence vzniku infekce. Pokud pacient používá gel při čekání na první návštěvu zubního lékaře, riziko infekčních komplikací se výrazně snižuje. Metrogil Denta má také příjemnou, osvěžující, výraznou chuť.