*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a nepředstavuje doporučení ke koupi. Před nákupem je nutné se poradit s odborníkem.
Existuje mnoho internetových stránek, které se věnují recenzím léků. A mimo jiné lze najít informace o mnoha lécích, které se doporučují při úzkosti. Z větší části se tyto recenze zaměřují na volně prodejné, volně prodejné léky, a proto se k léčbě úzkosti používají Novopassit, Afobazol, Persen-Forte, valeriánská tinktura a další léky.
Jsou to vynikající sedativa a v tomto přehledu se jim určitě budeme věnovat, ale ve světových (i domácích) klinických doporučeních pro léčbu závažných úzkostných poruch diagnostikovaných psychiatrem se neobjevují. V celosvětovém měřítku se při léčbě úzkostných poruch používají i jiné léky, které předepisuje specialista. Než se pustíme do popisu těchto přípravků, je třeba určit, co je to úzkost. A mírné volně prodejné léky proti úzkosti, které mohou léčit mírné, hraniční formy, se podíváme na konci tohoto článku.
Co je to úzkost??
Skutečnost je taková, že medicína je věda. Všechny pojmy a diagnózy, včetně úzkosti, musí být jasně definovány. A v recenzích léků psaných laiky jsou léky na úzkost nahrazeny sedativy, úzkostnou poruchou zvanou stres. V této skupině se také dočtete o lécích proti strachu, úzkosti apod.
Úzkost je totiž zvláštní negativní emoce, která je vždy nejistá a je spojena s problémy, které člověka čekají v budoucnosti. Úzkost lze popsat jako nejasnou, nepříjemnou předtuchu. Všechny události, které se staly v minulosti a které jsme prožili, nemají nic společného s úzkostí. Může to být bolestivé, může to být trapné, zraňující, hořké. člověk si může uvědomit, že udělal chybu, ale nikdy nebude cítit úzkost z minulosti. Nemáme, s jednou výjimkou: pokud to, co jsme udělali v minulosti, nám pravděpodobně způsobí velkou škodu v budoucnosti. I v tomto případě se jedná o úzkost.
Úzkost a strach jsou odlišné stavy. Strach je velmi konkrétní. Strach ze smrti, pavouků, motocyklů, zubařů, tmy. Úzkost je vždy abstraktní, neurčitá, a proto ji člověk prožívá mnohem hůře než strach. Přinejmenším se můžete vyhnout situaci, kdy se bojíte. Úzkost se velmi obtížně léčí samostatně.
Tento přehled léků na předpis nzvláštní forma úzkosti, tzv. generalizovaná úzkostná porucha (GAD). Ne všechny úzkosti splňují tato kritéria. Takže tady jsou:
- Úzkost, která je obtížně zvladatelná a trvá nejméně šest měsíců;
- povaha úzkosti není způsobena ničím konkrétním a nelze přesně říci, jaké jsou okolnosti a co je třeba udělat, abychom se jí vyhnuli;
- tento nepříjemný stav je doprovázen mnoha příznaky: poruchou koncentrace, podrážděností, nespavostí, neklidem, stavem na pokraji zhroucení. Může dojít k otřesu, není možné se uvolnit;
- vegetativní reakce, jako je sucho v ústech, pocení, zhoršená paměť;
- občasná ostražitost a podrážděnost;
- a nezřídka se dostaví pocity nepochopení a viny;
- Tuto nepříjemnou úzkost nedokážu potlačit silou vůle.
Zjednodušeně řečeno, kritéria pro tzv. generalizovanou úzkostnou poruchu jsou uvedena takto. Pokud je přítomno několik těchto příznaků, není ostuda navštívit rozumného psychiatra a promluvit si o těchto problémech, psychiatr stanoví diagnózu a případně předepíše léčbu.
Návštěva psychiatra nemusí nutně znamenat přiznání, že jste blázen. Existují i jiné diagnózy, například bipolární porucha, neboli bývalá maniodepresivní psychóza, nebo schizofrenie. Jak odborníci léčí těžkou úzkostnou poruchu??
Poznámky před kontrolou léků
V tomto přehledu léků se objeví mnoho neznámých jmen. Neměli byste se toho obávat, protože všechny léky jsou v souladu s oficiálními klinickými pokyny.Po přečtení tohoto přehledu tedy budete vědět, jak léčit úzkostnou poruchu vážně a profesionálně, a článek je napsán výhradně pro vzdělávací účely.
Vzhledem k tomu, že se tyto léky prodávají pouze na lékařský předpis, nelze tento přehled označit za hodnocení. Hodnocení je seznam popularity. V léčbě nemocí neexistuje pojem „populární“ nebo „nepopulární léky“. Existují indikace a kontraindikace.
V seznamu léků je nejprve uveden mezinárodní nechráněný název (INN). V závorce jsou uvedeny různé komerční varianty tohoto léku, přičemž obvykle je na prvním místě uveden původní lék, který byl vyvinut jako první. Originální výrobek je zpravidla vždy dražší než jeho komerční kopie. Původní produkt má však vždy nejsilnější bezpečnostní rezervu a je to produkt s nejmenším počtem vedlejších účinků a nejčistším složením. Výrobce originálního léku vždy přísně sleduje svou obchodní pověst.
Rozpětí maloobchodních cen pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci na leden 2021. Zařazení nebo nezařazení jakéhokoli léku do tohoto seznamu není reklamou ani antireklamou výrobce nebo léku. Zdrojem informací jsou pouze oficiální, volně dostupné pokyny
Upozorňujeme, že léčba generalizované úzkostné poruchy pomocí originálních, nejlepších léčebných postupů není levná. Tyto produkty jsou podle Českych standardů drahé, ale cena je cenou za jejich kvalitu, minimální počet vedlejších účinků a především jejich účinky. O tom, který lék si koupí, rozhoduje samozřejmě vždy pacient. Je však úkolem lékaře trvat na kvalitě nebo nízké ceně a doporučit je. Jaké léky tedy odborníci používají k léčbě závažných úzkostných poruch a jaké jsou jejich výhody a nevýhody??
Moderní prostředky proti úzkosti
| Nominace | Místo | Název | Cena |
| SSRI jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu | 1 | Paroxetin (Paxil, Rexetin, Adepress) | 329 € |
| 2 | Excitalopram (Cipralex, Selectra, Lenuxin, Elicea) | 221 € | |
| 3 | Sertralin (Zoloft, Aleval, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton) | 909 € | |
| SSRI a tricyklická antidepresiva | 1 | Klopyramin (Anafranil) | 293 € |
| 2 | Duloxetin (Cymbalta) | 1 720 € | |
| 3 | Venlafaxin (Velaxin, Velafax, Venlaxor, Newvelong, Ephevelon) | 267 € | |
| Benzodiazepiny | 1 | Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium) | 100 € |
| Existují volně prodejné léky na úzkost? – Existují! | 1 | Třezalka tečkovaná – (Gelarium, Neuroplant, Negrustin, Deprim) | 316 € |
| 2 | Novo-Passit | 204 € | |
| 3 | Persen a Persen noční | 236 € | |
| 4 | Fabomotisol (afobazol) | 352 € | |
| 5 | Phyto Novo Sed | 296 € | |
| 6 | StressOff Forte | 207 € | |
| 7 | Tencent | 289 € | |
| 8 | Corvalol barbiturát | 26 € |
SSRI jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
Léky s takto komplikovaným názvem jsou skupinou pravých antidepresiv, moderní třetí generace. Jsou speciálně určeny k léčbě deprese a těžké úzkosti. Ve světové praxi se nashromáždily značné zkušenosti se SSRI, které nahradily starší léky ze skupiny tricyklických antidepresiv.
Jejich prekurzory měly významné vedlejší účinky související se sedací léky. Pokles krevního tlaku při náhlém vstávání nebo ortostatická hypotenze a významné vedlejší účinky cholinolytika. Patří mezi ně potíže s močením, sucho v ústech, zácpa, tachykardie, erektilní dysfunkce. Tyto nežádoucí účinky si pamatuje každý, kdo užíval stará antihistaminika, jako je Dimedrol, Suprastin nebo Pipolphen.
SSRI nemají tyto závažné vedlejší účinky. Mechanismus účinku těchto léků spočívá v tom, že zachycují serotonin, nazývaný „hormon dobré nálady“, mezi neurony v synaptické štěrbině a zabraňují jeho zničení. „Hormon dobré nálady“ proto trvá déle než za fyziologických podmínek. Díky tomu se tyto léky používají mimo jiné k léčbě úzkostných poruch.
Paroxetin (Paxil, Rexetin, Adepress)
Hodnocení: 4.9
Rexetin je typický inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a má psychostimulační účinky. Kromě léčby generalizované úzkostné poruchy se používá také při záchvatech paniky, a to zejména tehdy, když se člověk bojí být na otevřeném a přeplněném místě nebo v davu. Tento jev se nazývá agorafobie. Rexetin také pomáhá při obsedantně kompulzivní poruše (OCD) a při depresích různého původu, pokud jsou doprovázeny úzkostí. Užívání přípravku Rexetin pomáhá předcházet recidivám úzkostných poruch.
U úzkostné poruchy takto dlouhodobého a generalizovaného charakteru začíná doporučená dávka léku jednou tabletou, tj. 20 mg. V některých případech může být medikace zdvojnásobena, ale pouze pokud tak rozhodne psychiatr. Maximální denní dávka, kterou může člověk užívat při tomto typu úzkosti, je 2 a půl tablety nebo 50 mg denně. Rexetin vyrábí maďarská společnost Gedeon Richter a cena balení 30 20 mg tablet je 765 koruna.
Výhody a nevýhody
Rexetin a Paxil mají tu výhodu, že ve srovnání s tricyklickými antidepresivy mají mnohem méně nežádoucích účinků, jako je ospalost a sucho v ústech, ale nelze je náhle vysadit. To může způsobit různé nepříjemné příznaky, jako je strach, brnění prstů, třes, pocení. Proto lékař po dlouhodobé léčbě vždy upozorní, že začíná období pomalého snižování dávkování. Každý druhý den se dávka snižuje. Mohou se vyskytnout některé nežádoucí účinky, které však obvykle časem odezní a objevují se pouze při dostatečně vysokých dávkách. Nevolnost se vyskytuje častěji, ale ne více než ve 12 % případů. občasné pocení v 9 % případů a sucho v ústech v 7 % případů.
Escitalopram (Cipralex, Selectra, Lenuxin, Elicea)
Hodnocení: 4.8
Cipralex je také antidepresivum ze skupiny SSRI a je indikován pro stejné poruchy. Cipralex se používá k léčbě depresivních epizod jakékoli závažnosti a obvykle by měl být předepisován jednou denně, 10 mg při úzkostné poruše. V některých případech, v závislosti na tom, jak pacient lék vnímá, může být dávka zdvojnásobena, ale jednalo by se o maximální dávku.
Cipralex by měl být léčen dlouhodobě, nejkratší doba léčby je 3 měsíce. Aby se však předešlo relapsu u chronické úzkosti, může být podle uvážení psychiatra užíván po dobu šesti měsíců. Tento lék vyrábí dánská společnost Lundbeck a jeho cena je poměrně vysoká: za balení 14 tablet, které stačí na čtrnáctidenní léčbu, zaplatíte v průměru 2200 koruna. Pokud je taková cena nedostupná, můžete si vybrat domácí analog, escitalopram vyráběný společností Canonfarma Production. Balení 28 tablet na měsíc léčby by stálo 551 koruna. Otázka srovnatelné účinnosti však zůstává otevřená.
Výhody a nevýhody
Pokud jde o pozitivní vedlejší účinky, pokud se vyskytnou, je to na začátku léčby pouze v prvním nebo druhém týdnu a poté se jejich profil vyrovnává a mohou dokonce zcela vymizet. nejčastější příčinou je změna chuti k jídlu – ta může být buď omezená, nebo zvýšená. Mohou se objevit neobvyklé sny, občasné brnění prstů jako parestézie a možné záchvaty zívání. Mírná nevolnost a změny stolice a pocení nejsou neobvyklé. Samostatně se uvádí, že užívání třezalky tečkované může zvýšit četnost a závažnost nežádoucích účinků. Escitalopram a Cipralex jsou však vysoce účinné a používají se celosvětově k léčbě závažných úzkostných poruch.
Sertralin (Zoloft, Aleval, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton)
Hodnocení: 4.8
Posledním zástupcem této skupiny v přehledu je lék Zoloft. Používá se také k léčbě různých depresivních epizod, k prevenci deprese, k léčbě obsedantně-kompulzivní neurózy nebo obsedantně-kompulzivní poruchy. Je to vynikající léčba záchvatů paniky a různých forem sociálních fobií.
Měl by se užívat jednou denně, bez ohledu na jídlo, a nejvhodnější je, že se nemusí užívat v určitou dobu. Paxil a Rexetin je tedy třeba užívat pouze ráno, zatímco Zoloft můžete užívat, kdykoli chcete, hlavní je nevynechat termín. Doporučené dávkování u generalizované úzkostné poruchy je 50 mg denně, v případě potřeby se dávka zvyšuje na 150 mg, což je však maximální dávka.
Dávka by se však měla zvyšovat postupně, s odstupem nejméně jednoho týdne před dalším zvýšením. Zoloft vyrábí společnost Pfizer. Balení 28 tablet (100 mg, střední dávka, na jeden měsíc) stojí 1 250 koruna (přibližně 200 USD).
Výhody a nevýhody
Zoloft je dostatečně bezpečný pro použití v dětské psychiatrii od šesti let věku. Při léčbě starších osob není nutná žádná zvláštní úprava dávky, ale v případě chronického onemocnění jater je třeba přípravek užívat v nižší dávce nebo pacienta sledovat se zvýšenou opatrností. Velkou výhodou sertralinu obecně a zoloftu zvláště je, že nemá prakticky žádné příznaky předávkování, a to ani při předepsání vysokých dávek.
Při léčbě úzkostné poruchy sertralinem je však přísně zakázáno užívat alkohol, protože může způsobit těžkou otravu až kóma. Pokud pacient užívá sertralin, nesmí užívat žádné jiné léky, které ovlivňují metabolismus serotoninu. Může skončit maligním neuroleptickým syndromem. Patří mezi ně triptany, které se používají při léčbě migrény, a inhibitory monoaminooxidázy.
Maligní neuroleptický syndrom je velmi závažná porucha, která může být smrtelná, a proto by léčbu závažnými léky na předpis, které jsou vysoce účinné, měl vždy předepisovat a sledovat lékař.
SSRI a tricyklická antidepresiva
Tricyklická antidepresiva se již dlouho používají při léčbě závažných úzkostných poruch. Přestože ustoupily SSRI, používají se dodnes. Mají vybudovanou velmi solidní důkazní základnu a jejich terapeutická účinnost je poměrně vysoká. Dříve hlavní skupina antidepresiv byla postupně vytlačena modernějšími látkami, ale některé z nich neztratily svůj význam, zejména při léčbě dlouhodobé a závažné úzkosti.
Tricyklická léčiva jsou relativně levná a lze je zakoupit v každé lékárně na lékařský předpis, přičemž je třeba mít na paměti, že právní předpisy vyžadují, aby recept zůstal v lékárně a nebyl vrácen. Také tricyklická antidepresiva (TCA) jsou vhodná, protože je dobře známo, v jakých koncentracích léčí a v jakých koncentracích mohou vykazovat toxické účinky. Mnoho laboratoří také testuje koncentrace tricyklických antidepresiv a dokonce i jejich metabolitů v krvi. Klopyramin, známější pod názvem Anafranil, je lékem volby pro léčbu těžké úzkosti.
Druhou skupinou léků jsou tzv. selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které již byly zmíněny. Jinak známý jako dvojčinné antidepresivum. Výhodou této skupiny je, že má relativně málo vedlejších účinků, dobrou snášenlivost a vysokou účinnost. Jsou dokonce lepší než léky první skupiny (SSRI), ale mírně zaostávají za tricyklickými antidepresivy. Používají se jako léky s vyšší mírou bezpečnosti. Podle současných doporučení sem patří venlafaxin a duloxetin. Tyto tři léky jsou popsány níže.
Klopyramin (Anafranil)
Hodnocení: 4.9
Tricyklické antidepresivum Anafranil je indikováno k léčbě úzkosti a deprese, a to i u starších osob. Používá se také k léčbě chronické bolesti a u dětí starších 5 let při pomočování.
Anafranil se při úzkosti předepisuje zpočátku v minimální dávce 75 mg, maximální denní dávka je 200 mg. Zvýšené dávky v průběhu několika dnů, ne více než 25 mg. Dávku denně nezvyšujte. Když se stav zlepší, můžete přejít na udržovací dávku a snížit ji na nižší. Průměrná délka léčby je přibližně 6 měsíců. Anafranil vyrábí společnost Novartis Pharma a balení 30 tablet po 25 mg stojí v průměru 326 koruna. Proto při průměrné dávce 100 mg denně vydrží toto balení déle než týden.
Výhody a nevýhody
Anafranil má všechny standardní nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv. Je jich poměrně málo a ne každý tento lék dobře snáší. Předávkování může vést k příznakům intoxikace a existuje mnoho kontraindikací pro TCA u starších osob. Kategoricky zakázáno během těhotenství, protože může způsobit vrozené vady plodu. A konečně existuje fenomén křížové rezistence. Pokud tricyklická antidepresiva, která užívali, nezabírají, nepomůže jim ani Anafranil. Ale v případě, že funguje, skutečně zmírňuje úzkost, protože účinnost TCA je jedna z nejvyšších.
Duloxetin (Cymbalta)
Hodnocení: 4.8
Používá se nejen při depresi a úzkosti, ale také u pacientů s diabetem se silnou bolestí nohou způsobenou diabetickou polyneuropatií. Cymbalta by se měla užívat zpočátku jedna tableta jednou denně a dávka může být na základě rozhodnutí lékaře zdvojnásobena, maximální dávka je 120 mg. Tablety Simbalta se polykají celé a v žádném případě se nesmí žvýkat ani drtit. Skutečnost je taková, že lék se vstřebává až poté, co se dostane do střev, a žaludeční šťáva tento nákladný lék zničí. Přípravek Cymbalta vyrábí švýcarská společnost Eli Lilly a blistr 14 x 60 mg tablet stojí 1850 koruna. Dva týdny léčby originálním duloxetinem by tak stály téměř 2 000 koruna. Ale klid v duši je dražší..
Výhody a nevýhody
Cymbalta je rozhodně lépe snášena než Anafranil, nejčastějšími nežádoucími účinky jsou závratě, občasné sucho v ústech a případně ospalost nebo nespavost. Nikdy se nesmí užívat společně s inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a lékař, který má vaši léčbu na starosti, vás o tom musí vždy informovat.
Venlafaxin (Velafaxin, Velafax, Venlaxor, Newelong, Ephevelon)
Hodnocení: 4.8
Velaxin je dalším lékem v této skupině. V čisté formě je indikován k léčbě úzkostných poruch a deprese a k prevenci relapsu. Doporučuje se jedna kapsle 1× denně s jídlem. V některých případech je možné zvýšit denní dávku na 2 nebo dokonce 3 tobolky (maximálně), ale pouze na základě rozhodnutí lékaře z důvodu závažné úzkostné poruchy a dávka by se neměla zvyšovat častěji než za 2 týdny. Po dosažení klinického zlepšení a ústupu úzkosti se dávka pomalu snižuje na udržovací.
V případě deprese pokračování léčby po dobu nejméně 6 měsíců, v případě úzkostných poruch nejméně 3 měsíce. Velaksin vyrábí maďarská společnost Egis. Balení 28 tobolek s prodlouženým uvolňováním stojí 1110 koruna.
Výhody a nevýhody
Pacienti, kteří užívají tento lék, musí lékaře informovat o případných sebevražedných myšlenkách (v případě deprese) a jeho užívání může v některých případech vyvolat potřebu pohybu, neklid a neschopnost klidně sedět. Tato zvláštní forma psychomotorické agitovanosti se může objevit během několika prvních týdnů léčby. Existují také vedlejší účinky. Pacienti mají často neobvyklé sny, někdy bušení srdce, nadměrné pocení a v některých případech i bolesti kloubů. Proto by léčba měla probíhat pod přísným dohledem lékaře.
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny jsou dlouhodobě zavedenou a široce používanou skupinou léčiv, která působí na receptory kyseliny gama-aminomáselné (GABA). Mnozí je znají jako takzvaná sedativa nebo prášky na spaní. Používají se však také k léčbě úzkosti, záchvatů paniky, některých typů epilepsie.
Patří mezi ně diazepam, lorazepam a mírnější fenazepam. Fenazepam byl již popsán v přehledu léků proti nespavosti (čtěte zde), takže zde nebudeme údaje o fenazepamu opakovat. Je třeba pouze poznamenat, že doporučená dávka fenazepamu pro léčbu generalizované úzkostné poruchy je 1 až 3 mg denně, ale že na rozdíl od všech předchozích léků popsaných v tomto článku má nejnižší úroveň důkazů. To neznamená, že fenazepam neléčí úzkost. Léčí, ale stále je horší než výše popsané léky. Vzhledem k tomu, že diazepam i lorazepam jsou léky ze stejné skupiny, popišme diazepam jako typického zástupce.
Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibason, Valium)
Hodnocení: 4.9
Diazepam neboli Relanium má široké využití, od léčby svalových křečí při tetanu až po psychomotorickou agitovanost různé etiologie. Používá se také k léčbě neuróz s úzkostí. V tomto případě by se dávka měla podávat v dávkách 5 až 15 mg s postupným zvyšováním dávky. Pokud se úzkost kombinuje s depresí a pacient uvádí sebevražedné myšlenky, musí lékaři plně důvěřovat a být s ním v neustálém kontaktu. V případě akutního záchvatu úzkosti lze podání tablet opakovat po třech až čtyřech hodinách, ale podle uvážení lékaře. Diazepam (Sibazon) vyrábí domácí společnost Organica a balení 20 tablet Sibazon 5 mg stojí pouze 22 koruna. Je samozřejmě nepoměrně levnější než drahá dovážená antidepresiva. Mimochodem, diazepam není antidepresivum.
Výhody a nevýhody
Výhodou je, že je levný a rychle působí. Obecně platí, že diazepam v různých formách není v současné době základem léčby úzkostných poruch a že se spíše nepoužívá k dlouhodobé léčbě, a to navzdory vysoké úrovni důkazů a síle doporučení. Zmírňuje úzkost, ale nejčastěji se používá v nouzových situacích. Není vhodný k rutinnímu užívání a po užití tablet diazepamu byste neměli řídit ani obsluhovat nebezpečné stroje nebo zařízení.
Velkou výhodou diazepamu je, že se používá již velmi dlouho a je velmi dobře prozkoumán. Světová lékařská knihovna Pubmed obsahuje 26145 článků o všech různých aspektech jeho účinnosti a bezpečnosti.
Existují studie o závislosti na diazepamu, o jeho cytogenotoxicitě, o jeho použití v porodnictví, o spasticitě a tetanu, o jeho přítomnosti v odpadních vodách, o problému odvykání diazepamu, o jeho použití u koček a psů, o vytvoření laboratorních čipů pro rychlou detekci, o alergiích a mnoho a mnoho dalších vědeckých prací.
V podstatě, pokud je vám předepsán nějaký lék a vy chcete zjistit, zda je ve světě známý, zda je účinný, zda je bezpečný, stačí se podívat na jeho mezinárodní název v latince a zjistit, kolik studií o tomto léku existuje.
Neuroleptika
Neuroleptika nebo antipsychotika jsou klasickou „velkou psychiatrií“. Používají se k léčbě psychóz, schizofrenie, halucinací, bludů, agitovanosti, manických stavů. Atypická antipsychotika však mohou být v určitých indikacích použita k léčbě generalizované úzkostné poruchy. Výhody a nevýhody jednotlivých léků zde nebudou uvedeny, protože neuroleptika jsou obzvláště závažné prostředky a tyto informace nepomohou osobě bez lékařského vzdělání. Stačí uvést seznam neuroleptik, která se používají k léčbě závažných úzkostných poruch. Jedná se o Seroquel společnosti Astrazeneca, Truxal nebo Chlorprotixen společnosti Lundbeck. Jedná se o azaleptin.
Je třeba si uvědomit, že neuroleptika jsou vždy „těžkým“ dělostřelectvem a nepoužívají se jen u pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou, ale pouze u těch poruch, které jsou rezistentní na léčbu antidepresivy a dalšími způsoby léčby (psychoterapie). Někdy odborníci kombinují v terapii antidepresiva a neuroleptika. Ale zdaleka to není tak jednoduché.
Nedávné studie ukázaly, že tato neuroleptika mohou ovlivnit rovnováhu mezi pocitem sytosti, chutí k jídlu a hladem, což vede k nárůstu hmotnosti. Tento nežádoucí účinek je při jejich používání poměrně často výrazný. Některé studie naznačují, že atypická antipsychotika mohou způsobovat změny v metabolismu sacharidů a inzulínovou rezistenci. Kromě těchto metabolických komplikací nelze vyloučit ani riziko poruch srdečního rytmu, protože všechna atypická neuroleptika mají potenciál prodloužit elektrokardiografický QT interval
Proto se léky ze skupiny neuroleptik zřídka používají na úzkost. Co dělat? Všechny léky uvedené v tomto článku jsou přísně závažné a předepisuje je pouze psychiatr, který s takovými pacienty pracuje. Nesmí je předepsat ani terapeut, ani neurolog. Neexistuje nějaké východisko?? Opravdu musíme chodit jen k psychiatrovi?? U těžké a dlouhodobé úzkostné poruchy samozřejmě ano.
Existují volně prodejné léky na úzkost? – Ano!
Výše uvedená diskuse se dostatečně zabývala závažnými léky předepisovanými lékaři k léčbě závažných úzkostných poruch. Co však dělat, pokud vaše úzkost nedosahuje příznaků popsaných na začátku?? Pokud jim do života nijak zvlášť nezasahuje, ale jen občas se „připlíží“? V tomto případě existuje krásné východisko ze situace, a to: fytopreparáty, a zde jsou někteří z jejich zástupců.
Ty, kteří tento materiál dočetli až do konce, možná překvapí, že někteří lidé si myslí, že volně prodejné léky, které jsou snadno dostupné v lékárnách, by měly být umístěny na začátku článku. Lidé často volí „cestu nejmenšího odporu“, a pokud mají nějaké příznaky, v tomto případě příznaky úzkosti nebo strachu, zajdou nejprve do lékárny, koupí si volně prodejný lék a vyzkouší jeho účinky na sobě.
A teprve potom, v případě neúčinnosti volně prodejného léku, se tito lidé zamyslí nad tím, že je lepší navštívit lékaře, a nakonec i psychiatra. Jít k psychiatrovi sám, z vlastní vůle, je v zásadním rozporu s Českym sebeuvědoměním a mentalitou. Být přijat do blázince ve svěrací kazajce ve stavu alkoholové psychózy není ostuda, je to náš způsob. Tento přístup je sice pro Rusy charakteristický, ale je v zásadě chybný. A samoléčba, zejména v případě silných příznaků úzkosti, které přerůstají v depresi, není nic jiného než „stavění vozu před koně“.
Na začátku je nutné navštívit lékaře, který může stanovit diagnózu pouze v případě, že stav pacienta ještě nebyl „napraven“ nebo změněn užíváním léků na vlastní pěst. Jak se říká, diagnóza musí být čistá. Po stanovení správné diagnózy lékař rozhodne, zda vám bude předepsán volně prodejný lék nebo závažný lék na předpis.
Tyto léky proti úzkosti, z nichž některé se týkají doplňků stravy – fytopreparátů, jsme záměrně umístili na konec článku, aby lidé viděli, jak úzkost léčí odborníci. A nyní můžeme přejít k přehledu volně prodejných léků proti úzkosti.
Třezalka tečkovaná – (Hilarium, Neuroplanta, Negrustin, Deprim)
Hodnocení: 4.9
Existuje mnoho bylinných přípravků z třezalky tečkované a v naší zemi si můžete koupit Gelarium, Neuroplanta, Negrustin, Deprim a dokonce i Doppelgerz Nervotonic. Ve skutečnosti, rostlinný materiál Hypericum známé antidepresivní a anti-úzkostné účinky od starověku, a dokonce i ve starověkém Řecku a Římě, Hypericum byl používán k léčbě deprese a úzkosti. Jednalo se o různé odvary, tinktury a extrakty. Tyto prostředky se používají dodnes.
Od roku 1998 získaly tyto léky v zemích západní Evropy oficiální licenci a rozsáhlou evidenci. U mírné až středně těžké deprese a úzkosti byly jejich účinky srovnatelné s účinky výše uvedených antidepresiv typu SSRI. Třezalkové přípravky jsou samozřejmě bezpečnější než benzodiazepiny, antidepresiva a ještě více neuroleptika na předpis. Jsou dobře snášeny a třezalku je nutné rušit mnohem méně často. Jak užívat tyto „bylinné léky proti úzkosti“?
Například Gelarium se používá v dávce 1 tableta třikrát denně s jídlem a průběh příjmu by neměl být kratší než měsíc. Zlepšení se očekává zhruba za měsíc (nečekejte na rychlou změnu nálady) a totéž platí pro všechny přípravky z třezalky.
Výhody a nevýhody
Existují však i některé nevýhody. Jednou z nich je fotosenzibilizace. Pokud lék užíváte v létě, neměli byste být na slunci, protože byste se mohli vážně spálit. Mimochodem, právě proto byla tato bylina pojmenována třezalka tečkovaná. Předávkování může způsobit únavu, sucho v ústech, zčervenání kůže a gastrointestinální poruchy. Nicméně poskytuje řešení pro mírnou úzkostnou poruchu.
Samozřejmě neexistuje lék, který by neměl vedlejší účinky. Není dobra bez zla. Pokud si tedy pacient s depresivní epizodou nebo úzkostnou poruchou přeje být léčen bez jakýchkoli vedlejších účinků, jsou indikovány kurzy psychoterapie, které jsou rovněž zahrnuty v klinických pokynech pro léčbu úzkosti.
Novo-Passit
Hodnocení: 4.8
Novo-Passit má dvě lékové formy: tablety a sirup. Tento bylinný lék proti úzkosti lze užívat ve formě tablet i sirupu, a to od 12 let věku. Tablety budou stát od 400 do 1000 koruna., Cena sirupu se pohybuje od 300 do 500 koruna., V objemu 200 ml, tj. jeden šálek.
Pro koho se doporučuje a z čeho se skládá? Novo-Passit obsahuje kozlík lékařský, meduňku a třezalku tečkovanou, hloh, passifloru, černý bez, chmel a guaifenesin. Přípravek způsobuje mírnou sedaci, zlepšuje spánek, snižuje podrážděnost a neurotické reakce. Přípravek Novo-Passit může léčit mírné formy nespavosti, včetně nespavosti u dospívajících. Jedna tableta nebo 5 ml roztoku užívaného 3x denně před jídlem. Vyrábí se v České republice.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou přípravku Novo-Passit je zřejmá vysoká cena tablet. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat občasnou nevolnost, poruchy soustředění a alergické reakce. Novo-Passit by se neměl používat u osob s myastenií gravis a při akutních gastrointestinálních poruchách (např. akutní erozivně-ulcerativní gastritida). Během léčby je zakázáno vystavovat se slunci a soláriu, zejména u osob se světlou pletí, a to kvůli přítomnosti třezalky tečkované.
Persen a Persen noční
Hodnocení: 4.8
Persen vyrábí slovinská společnost Lek. Jedná se o potahované tablety a balení 40 tablet bude na začátku roku 2021 stát od 230 do 370 koruna. Persen obsahuje suchý extrakt z kozlíku lékařského, meduňky lékařské a máty peprné, tj. máty citronové a máty peprné.
Všechny tyto výtažky mají známý sedativní účinek, uklidňují, zmírňují mírnou a občasnou úzkost a mají navíc protikřečový účinek. Persen jako prostředek proti úzkosti je indikován při nespavosti, podrážděnosti, při přípravě na zkoušky. Je předepsán pro stres. Optimální dávkovací režim určuje ošetřující lékař, ale používá se Persen, obvykle 2 až 3krát denně, a poslední příjem se doporučuje asi 30 minut nebo 1 hodinu před spaním.
Existuje ještě jedna forma, Persen night nebo Persen night. Přítomny jsou také kozlík lékařský, máta peprná a kyselina citronová, ale přípravek je k dispozici v kapslích a v mírně odlišných dávkách. Je indikován při nespavosti a zvýšené nervové vzrušivosti, která se samozřejmě často vyskytuje při úzkosti. Dospělým a dětem předepisujte Persen na noc jednu až dvě tobolky jednu hodinu před spaním, léčba nesmí trvat déle než 4 týdny bez lékařského předpisu. Cena Persen noc od 250 do 480 koruna., V balení je 20 kapslí, což může stačit na 10 až 20 dní.
Výhody a nevýhody
Přípravek je vysoce kvalitní, vyrobený z vysoce kvalitních fytouhlovodíků, dobře snášený a účinný při léčbě mírných příznaků úzkosti. Sedativum neovlivňuje schopnost ranního probuzení, a pokud je rychle vysazeno, není zaznamenán abstinenční syndrom. Lék se však nedoporučuje podávat déle než 2 měsíce po sobě, protože antispazmodický účinek vyvolaný na střeva může vést k zácpě.
Pokud je dospělý Persen alergický na složky léku, obvykle se to projeví jako kožní vyrážka, nástup bronchospasmu se suchým, prudkým kašlem nebo alergickou dermatitidou, ale to je poměrně vzácné.
Tyto sedativní fytotablety jsou kontraindikovány u dospělých a dětí při nízkém krevním tlaku, žlučníkových kamenech a jiných patologických stavech žlučových cest a u dospělých během kojení a těhotenství.
Fabomotisol (afobazol)
Hodnocení: 4.8
Afobazol je lék pro dospělé vyráběný domácí společností Pharmstandard-Leksredstva. Účinnou látkou je fabomotisol a balení si můžete koupit za přibližně 300 až 390 koruna. FABOMOTISOL je anxiolytikum, nikoliv však benzodiazepin. Může však tyto receptory stabilizovat (podle výrobce) a zlepšit jejich citlivost na inhibiční mediátory.
Jeho účinek se omezuje na účinek proti úzkosti; kromě toho má mírný stimulační nebo aktivační účinek. Afobazol způsobuje snížení úzkosti, napětí a podrážděnosti. Poskytuje schopnost relaxace, snižuje plačtivost a depresivní náladu a úzkost. Afobazol je také schopen ovlivnit somatické a autonomní projevy úzkosti, které mohou sahat od svalových a respiračních až po srdeční a gastrointestinální příznaky, od pocení a sucha v ústech až po závratě. Afobazol je vhodný zejména pro pacienty s úzkostnou, křehkou povahou, nejistotou, zranitelností, nízkým sebevědomím a astenickou osobností.
Účinek léku se objevuje jeden týden po zahájení léčby, maximální rozvoj účinku je třeba očekávat po jednom měsíci. Je indikován u dospělých, včetně generalizované úzkostné poruchy, poruch přizpůsobení a neurastenie, při nespavosti, v případech alkoholového abstinenčního syndromu a u pacientů, kteří přestali kouřit, ke zmírnění abstinenčních příznaků. Užívá se v dávce 10 mg, jedna tableta třikrát denně po jídle. Délka léčby: 2 týdny až měsíc, dle uvážení lékaře až 3 měsíce.
Výhody a nevýhody
Lék je poměrně dobře snášen, s extrémně vzácnými alergickými reakcemi a spontánními, samovolnými bolestmi hlavy. Přípravek není určen těhotným a kojícím ženám, osobám mladším 18 let a pacientům s přecitlivělostí na složky přípravku. Afobazol neinteraguje s etanolem, a proto nemá žádný vliv na příjem alkoholu.
Nejzávažnější nevýhodou afobazolu je však pravděpodobně jeho úplná absence na Západě a téměř úplná absence jakýchkoli studií založených na důkazech o jeho účinnosti ve světových zdravotnických zdrojích. Největší světová knihovna Pubmed má tedy pouze dvě (!) studií o afobazolu v klinice a jednou z nich je srovnání afobazolu u generalizované úzkostné poruchy s diazepamem. Tuto studii si můžete prohlédnout na tomto odkazu.
https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27636931/
Článek samozřejmě zveřejnili domácí vědci z Výzkumného ústavu farmakologie v Praze. Studie zjistila, že: „…Afobazolol je účinný a bezpečný lék k léčbě pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou… a v léčbě není horší než diazepam, ale je lepší v několika parametrech, včetně bezpečnostního profilu.“.
Tento článek byl publikován v sekci Therapeutic Archives v roce 2016. Od té doby uplynuly více než čtyři roky. Stále však není jasné, proč největší světová online knihovna lékařských a biologických zdrojů Pubmed, národní lékařská knihovna v USA, má pro fabomotisol pouze 8 poměrně starých prací a pro diazepam (který je údajně z hlediska bezpečnosti horší než afobazol) více než 26 000 studií.
Phyto Novo-Sed
Hodnocení: 4.8
Phyto Novo-Sed je pravý fytopreparát vyráběný známou tuzemskou společností Pharmvilar ve formě tekutého extraktu o objemu 100 ml v lahvičce. Cena této láhve se pohybuje od 160 do 300 koruna. začátek roku 2021.
Phyto Novo-Sed obsahuje 5 účinných látek: Echinacea purpurea, meduňka lékařská, hloh a plod šípku a mateřídouška. Extrakt se rozpustí ve 40% ethanolu. Přípravek má sedativní účinek, zmírňuje mírnou úzkost, nespecificky zlepšuje mozkový oběh, zvyšuje odolnost organismu vůči stresu díky imunitním vlastnostem echinacey.
Je indikován při neurózách, úzkosti, nespavosti a funkční cefalgii jako součást komplexní léčby. Půl čajové lžičky nebo 2,5 ml zředěných ve čtvrtině sklenice vody by měl užívat dospělý. Přípravek se užívá půl hodiny před jídlem nebo 40 minut po jídle, a to 3x denně. Délka léčby až 2 týdny.
Výhody a nevýhody
Lék je ředěn alkoholem, proto se nedoporučuje užívat při řízení nebo osobám závislým na alkoholu. Přípravek je kontraindikován u těhotných a kojících žen, osob mladších 18 let, osob s epilepsií, infekcí HIV, systémovou progresivní kolagenózou a závažnými patologickými stavy, jako je tuberkulóza, roztroušená skleróza, leukémie.
StressOff Forte
Hodnocení: 4.8
Další bioaktivní doplněk stravy, který vyrábí společnost Vifitech. Jedná se o jednosložkový přípravek ve formě tablet, který obsahuje mučenku neboli passifloru ve formě suchého extraktu. Jedna tableta obsahuje 120 mg. Společnost Wifitech vyrábí i další jednoduché přípravky, jako je například žlučopudný přípravek Allochol, sirup z aloe se železem, sirup z bahenní nati na kašel, andipal, ženšenová tinktura a další známé léky. Cena tohoto produktu se pohybuje od 200 do 320 koruna za balení 30 tablet. Extrakt z passiflory je sedativní fytopreparát a je indikován při nespavosti, zvýšené vzrušivosti a podrážděnosti, které obvykle provázejí úzkostné poruchy. Přípravek se užívá po 1 tabletě 3krát denně po dobu 3 týdnů až 1 měsíce.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou jednosložkových rostlinných sedativ je jako obvykle to, že sama o sobě pravděpodobně nezvládnou příznaky těžké úzkosti, ale u mírné úzkosti je možné zvládnout léčbu bez léků tím, že se využije pomoc psychologa, individuální a skupinová terapie, relaxace a další metody léčby bez léků.
Tenoten
Hodnocení: 4.8
Tenoten je další „hvězdou“ domácího průmyslu, jinde neznámou. Ale prodává se velmi dobře a má dobrou reklamu. Vyrábí ji společnost Materia Medica Holding. Podívejme se na účinnou látku v těchto pilulkách. Výrobce uvádí, že se jedná o „afinitně purifikovanou protilátku vůči mozkově specifickému proteinu S-100. Co to je? Než se vyčistí? Kolik jich je v pilulce?? Zde je odpověď: „Protilátky se aplikují na laktózu ve formě vodně-alkoholové směsi, která neobsahuje více než 10
10
Intuitivně samozřejmě víme, že je to velmi malá hodnota. Co by se stalo s činkou o hmotnosti 1 g, kdyby vážila například 10 g?
Souhlasím, velmi zvláštní způsob podávání protilátek trávicím traktem, kde jsou okamžitě zničeny enzymy žaludeční šťávy a slinivky břišní. Protože protilátky jsou globuliny, globuliny jsou bílkoviny a my mimochodem jíme bílkoviny. Používá se jako potravina. Zřejmě proto výrobce, vědom si této skutečnosti, v klasifikaci nazval lék nikoli imunitním lékem, ale anxiolytikem jiného typu. Výrobce tedy ví, že protilátky v pilulce nepodává. Jo, možná tam prostě není?
Podívejme se, kolik protilátek je v přípravku Tenoten. Víme, že protilátky, jakkoli malé, jsou komplikované. Jedná se o polypeptidovou aminokyselinovou sekvenci bílkoviny, která se skládá z několika podjednotek, a hmotnost protilátek nemůže být v žádném případě menší než 150 kilodaltonů, jako je tomu u imunoglobulinů třídy A. Dalton je mimosystémová jednotka hmotnosti a jeden dalton váží stejně jako jeden atom uhlíku. Jedna molekula jakéhokoli imunoglobulinu tedy nemůže být lehčí než 150 000 atomů uhlíku, což je minimální hodnota. Jedna molekula samozřejmě k léčbě člověka nestačí. Obvykle jedna dávka imunologického léku, jako je Humira na revmatoidní artritidu, obsahuje 40 mg protilátek. To znamená, že v jedné dávce jsou jich stovky milionů, aby vyvolaly účinek.
Ale co je 10..
Samozřejmě zde nemluvíme o žádné účinné látce. V souladu s tím se jedná o homeopatický lék, který nemá žádnou účinnou látku, Ale tento lék není registrován jako homeopatie, ale z nějakého důvodu jde o „další anxiolytikum“. Bohužel existuje mnoho podobných léků, např. Impaza, Renalin, Anaferon, Proproton-100. Nesmíte se oddávat myšlence, že pro každý lék existují nějaké jiné, speciální specifické protilátky.
Výhody a nevýhody
Žádná účinná látka. Jeho účinek je stejný jako účinek placeba. Stejně jako čarodějův prsten nasazený na prst však může jakákoli prázdná skořápka u přecitlivělých a úzkostných jedinců vyvolat zázrak, pokud věříte. Současně však Tenoten nestojí vůbec, od 220 do 290 koruna. Laktózu a celulózu však lze nalézt levněji.
Corvalol barbiturát
Hodnocení: 4.7
Na poslední lék, Corvalol, jsme si vzpomněli. Nebudete muset nic počítat a hledat atom v místnosti. Běžné kapky Corvalol obsahují nejen ester kyseliny kozlíkové, mátu peprnou a chmelový olej (které samy o sobě v noci uklidňují), ale také 18,26 gramů fenobarbitalu na mililitr, přičemž fenobarbital se vztahuje k barbiturátům.
Barbituráty jsou antikonvulziva a hypnotika a všechny podléhají přísnému předpisu, ale pouze korvalol a jeho analogy jsou tak populární, že se prodávají bez předpisu. Díky tomu je Corvalol nejoblíbenějším lékem v Rusku, včetně starších osob, a vůně Corvalolu v bytech starších osob není vůbec rozmar, protože musí být „léčeni levněji“.
Má sedativní a protikřečové účinky, uklidňuje srdce a zlepšuje spánek. Mátový olej rozšiřuje cévy, snižuje krevní tlak, snižuje podrážděnost a úzkost. Corvalol samozřejmě nelze léčit jako celoživotní léčbu úzkostné poruchy, ale lze jej užívat příležitostně, 15 až 30 kapek rozpuštěných ve vodě, 2 až 3krát denně, nejlépe před spaním. Corvalol je pro výrobce „eldorádem“. Vyrábí ho mnoho společností a není levný: od 26 do 70 koruna. na malou lahvičku.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou přípravku Corvalol může být jeho zneužívání, které se časem vyvinulo, protože obsahuje jak prášky na spaní, tak barbituráty a etylalkohol. Je známo, že mezi vedlejší účinky předávkování patří ospalost, snížená koncentrace a při dlouhodobém zneužívání (vzhledem k obsahu bromu) se mohou objevit chronické příznaky otravy bromem, od deprese a rýmy až po hemoragickou diatézu a poruchy koordinace pohybů; může se objevit i drogová závislost.
Nesmí se užívat, pokud jste těhotná nebo kojíte, máte závažné selhání jater nebo ledvin. Pokud ho máte v lékárničce a používáte ho příležitostně, např. když nemůžete spát, je to ideální, spolehlivý a levný prostředek, který vám pomůže dobře se vyspat.
Jakou přesně úzkost máte na mysli? Obecnou úzkost nebo nějakou konkrétní formu úzkosti, jako je sociální úzkost nebo panická porucha? Různé druhy úzkosti mohou vyžadovat různé léčebné metody. Můžete mi poskytnout nějaké další informace, abych vám mohl poskytnout konkrétní doporučení?