5 nejlepších antibiotik pro zánět močového měchýře

*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o výběrových kritériích. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a neslouží jako návod k nákupu. Před nákupem je nutné se poradit s odborníkem.

Medicína se liší od exaktních věd. Stále se mění, přizpůsobuje se lidskému stavu ve světě. Jednou dokázaná Pythagorova věta by byla navždy neměnná, i kdyby náš vesmír přestal existovat. Léky, které před pěti až deseti lety úspěšně léčily různé infekce, však přestávají být účinné a jsou postupně nahrazovány novějšími látkami.

Je to proto, že mikroorganismy se rozmnožují mnohem častěji než mnohobuněční živočichové. Jestliže člověk potřebuje k vytvoření 4 generací přibližně sto let, mikroorganismy k tomu potřebují jen několik hodin. Tak rychlé rozmnožování, tak rychlé „přehazování“ genetického materiálu a neustálý výskyt cílených i náhodných mutací u mikrobů umožňuje „najít“ verzi genomu, která bude nejodolnější vůči běžně používaným antibiotikům.

Pokud však několik let nebo dokonce desetiletí nepoužíváte lék, který byl dlouho považován za starý, může to mít někdy dobrý účinek. Bakterie na něj jednoduše zapomněly a zbytky genomu, které je před ním mohly chránit, už dávno zmizely ve snaze bakterií bojovat s novými léky.

Autor samozřejmě nevyzývá k léčbě mikrobiálních infekcí starými, zapomenutými prostředky nebo dubovou kůrou a hlohem. Jen je třeba mít na paměti, že někdy (bez zneužívání) je nové dobře zapomenuté staré, a dnešní povídání bude o infekcích dolních močových cest neboli zánětu močového měchýře. Nebude vysvětleno pouze to, jak léčit zánět močového měchýře antibiotiky (i když je to hlavní součást léčby). Pokud však použijete i ta nejsilnější antibiotika, ale zanedbáte všechny ostatní zásady léčby, přinese to jen škody.

Když mluvíme o zánětu močového měchýře, musíme si uvědomit, že je to spíše ženská nemoc než mužská a statistiky ukazují, že každá žena během svého života zažila nepříjemné příznaky zánětu močového měchýře. Ženy se častěji nakazí při intenzivním pohlavním styku nebo během plodnosti před menopauzou.

Po menopauze a po dosažení 50 let věku však dochází k druhému vrcholu onemocnění. Důvodem je pokles imunity související s věkem a přidání velkého počtu sekundárních, zhoršujících se patologií, jako je obezita, diabetes mellitus nebo různé poruchy inkontinence moči související s věkem. Ve věku nad 60-65 let je pravděpodobnost výskytu příznaků zánětu močového měchýře u mužů a žen stejná. Muži získávají tak nepříjemnou patologii, jako je adenom prostaty (BPH), a dohánějí ženy, pokud jde o nemocnost.

Co je to cystitida a proč je „ženská“??

Cystitida je především zánět sliznice močového měchýře s akutním nebo chronickým průběhem. Někdy jsou postiženy i hlubší vrstvy stěny močového měchýře, například podsliznice. Téměř vždy se současně vyskytuje zánět močové trubice nebo močové trubice. Primárním zdrojem mikroorganismů je konečník, oblast perinea, odkud se za určitých podmínek dostává různá mikrobiální flóra nejprve do močové trubice a poté stoupá do močového měchýře.

Je jasné, proč se zánět močového měchýře vyskytuje častěji u žen: mají vnější ústí močové trubice blízko konečníku a perineální oblasti a samotná močová trubice je krátká.

U mužů s vnějším otvorem močové trubice na žaludu penisu je méně pravděpodobné, že se tímto způsobem nakazí. Délka mužské močové trubice je větší, což ztěžuje průnik infekce.

Tato cesta infekce vede zdola nahoru a je vzestupná. Existuje také varianta „shora dolů“, kdy se například u pacienta nejprve vyvinula pyelonefritida, např. hematogenním přenosem z primárního ložiska (krví) patogenů, a poté zánět močových cest „shora dolů“. Infekce se z močové trubice přes močovody dostává do močového měchýře. To je však mnohem vzácnější.

Za vzácnou příčinu se považuje také lymfogenní cesta přenosu, kdy se infekce přenáší do močového měchýře přes lymfatické cévy. K tomu dochází v případě dlouhodobé, chronické adnexitidy a salpingitidy, salpingo-oforitidy u žen.

Muži častěji než ženy trpí zánětem močového měchýře a zánětem močové trubice, pokud je katétr pro odvod moči zaveden nesprávně, protože dlouhá mužská močová trubice je nejen překážkou infekce, ale vytváří také určité obtíže při katetrizaci močového měchýře, zatímco u žen je tento postup při krátké délce močové trubice vždy rychlý, snadný a bezbolestný.

Které bakterie jsou na vině??

Jaké mikroby jsou zodpovědné za zánět močového měchýře a infekce močových cest obecně?? Lidé s normální imunitou nejčastěji vylučují z moči jediný mikrob, a to E. coli. Patogenní flóru lze identifikovat až v 80 % případů. Na druhém místě jsou Klebsiellae, Proteus, Streptococcus a velmi vzácně původci tuberkulózy a syfilis. Přesto se ve 30 % případů nepodaří v moči identifikovat vůbec žádné mikroorganismy, a to i přes klasické příznaky cystitidy a úspěšnou antimikrobiální léčbu. Takové formy vyžadují odlišné hledání patogenu: již ne kultivačními metodami, ale přesnějšími metodami, jako je PCR detekce, tedy hledání charakteristických míst genomu nebo dědičného materiálu konkrétního patogenu.

Stále častěji se vyvíjí odolnost vůči zárodkům a lékaři musí dělat stále více triků k léčbě cystitidy.

Příčiny zánětu močového měchýře a jeho příčiny?

Příčin cystitidy může být mnoho. Zánět může probíhat akutně i chronicky a může být primární nebo sekundární. Primární cystitida se objevuje okamžitě, nepředchází jí žádná patologie a sekundární cystitida má určitou příčinu.

Např. překrvení v důsledku ucpání močové trubice nebo močových kamenů, chronické gynekologické zánětlivé onemocnění, ať už se nachází vysoko v pánevní dutině, jako je salpingitida, nebo v blízkosti močové trubice, jako je akutní nebo chronická kolpitida, nebo vaginitida.

Cystitida nemusí být vždy infekčního původu, ale může se vyskytnout i bez patogenu, jako reakce na vnější fyzikální vliv. Nejčastěji je způsoben podrážděním sliznice močového měchýře způsobeným některými léky nebo různými formami ozáření, nebo častěji při radioterapii.

Nejčastějšími formami nemikrobiální cystitidy jsou intersticiální. Intersticiální cystitida je neinfekční zánět močového měchýře, který způsobuje chronickou pánevní bolest a časté odchody moči. Vyžaduje speciální ošetření (více informací naleznete zde).

Zánět močového měchýře se však nejčastěji vyvíjí při následujících patologických stavech

1. Poranění sliznice močového měchýře, např. přítomnost kamenů s ostrými hranami, dopravní nehody, pády, tupé poranění břicha;
2. Přechlazení, v urologii označované jako „cystitida s krátkou sukní“;
3. Chronická žilní nedostatečnost v pánvi, přetížení krve způsobuje snížení imunitní obrany;
4. Hormonální poruchy, zejména v období menopauzy a klimakteria;
5. Různé formy poruch vyprazdňování při míšních mozkových příhodách, neurologické patologii, onemocnění míchy, roztroušené skleróze, syringomyelii

.

Tento stav změněných normálních reflexů plnění, vyprazdňování a močení se nazývá neurogenní močový měchýř, při kterém dochází buď k občasné retenci moči, nebo k inkontinenci. Pokud dojde k retenci moči, močový měchýř se postupně začne přetěžovat, zvětšuje svůj objem a začne se v něm hromadit zbytková moč. Pokud není močový měchýř zcela vyprázdněn, stagnující zbytková moč se začne infikovat.

Přesto je nejčastější příčinou zánětu močového měchýře běžná infekce způsobená bakterií E. coli z vlastního konečníku ženy. Příčinou může být nesprávná technika praní, kdy se pere zezadu dopředu, což je přísně zakázáno. Mytí by mělo začínat od genitálií směrem ke konečníku, bez zpětných pohybů, ale ne naopak. Jak správně splachovat, je dobře vysvětleno na webových stránkách petrohradského CVD č. 6.

V důsledku těchto nesprávných hygienických postupů a pravidelného ochlazování je močová trubice napadena nejprve podmíněně patogenní flórou a poté patogenními mikroorganismy, které pronikají nahoru a šíří se po sliznici močové trubice. Pro některé je moč cenným zdrojem dusíku a minerálních solí, zatímco organické látky získávají mikroorganismy ze sliznice močové trubice a močového měchýře.

Příznaky a projevy zánětu močového měchýře

Prvním příznakem cystitidy u dívek a žen je nepříjemný pocit v podbřišku. Obvykle se objevuje tentýž den po nachlazení, večer nebo druhý den ráno. Dalšími příznaky jsou příznaky akutního zánětu:

1. Časté a bolestivé močení (až 60krát denně)!);
2. Tlak, pocit distenze v suprapubické oblasti;
3. Bolest v podbřišku;
4. Pyurie (výskyt hnisu v moči). Jednoduše řečeno, pokud sbíráte moč při akutním zánětu močového měchýře, bude obvykle zakalená. Je zde velké množství epitelu, bílých krvinek, zárodků a erytrocytů.
5. terminální hematurie (výskyt krve v poslední části moči, která se „vyplavuje“ ze stěn močového měchýře);
6. imperativní nutkání, když musíte běžet na toaletu a není možné „být trpělivý“.

Tyto příznaky mohou být pro pacienty vysilující, protože přetrvávají ve dne i v noci. Neustálá bolest způsobuje křeče svalů močového měchýře. Důsledkem je zvýšení tlaku moči a časté nutkání na okamžité močení.

Obecně neovlivňuje celkovou pohodu, protože z močového měchýře se do krevního oběhu vstřebává jen velmi málo. Koneckonců obsahuje moč, která musí být velmi brzy vyloučena z těla. Horečka se zpravidla zvyšuje pouze u malých dětí a v případě, že ke zvýšení teploty došlo u dospělého, obvykle to svědčí o pokračování vzestupného procesu, již nad močovým měchýřem, a zapojení ledvin do zánětlivého procesu a vzniku akutní pyelonefritidy. To je již nouzová situace a důvod pro urgentní vyšetření a hospitalizaci na chirurgickém, urologickém oddělení.

Kvalita života při akutní cystitidě však velmi trpí. Když si představíte neustálé nepohodlí, křeče, bolesti, močové potíže, nutkání močit desítkykrát denně, nespavost – může to vést k depresím, nervovým zhroucením. Proto se v moderní klinické praxi ukazuje, že mnoha pacientům jsou na začátku léčby akutní cystitidy předepisována antidepresiva, trankvilizéry a další neurotropní léky.

Při normálním průběhu onemocnění po 8-10 dnech ustupují všechny zánětlivé projevy a dochází ke zlepšení stavu. Pokud se však proces nedotáhne do konce, může se stát chronickým.

Průběh chronické cystitidy?

Chronická cystitida, stejně jako Orient, je delikátní záležitost. Ani muž, ani žena nemají tak výrazný, oslabující obraz, jak je popsán výše, a proto nemusí jít k lékaři. Mnohé z výše popsaných příznaků jsou přítomny, ale v utlumené, zastavené formě. Některé z příznaků nemusí být vůbec přítomny.

Mohou například často močit, ale ne více než 5 až 6krát denně. Někdy se během močení nebo před ním může objevit bolest a nepohodlí a někdy probíhá hladce. Můžete pociťovat těžké opakující se záchvaty nebo bolesti v podbřišku či tendenci vyprazdňovat močový měchýř v noci.

Během remise, tj. ústupu zánětlivých příznaků, se chronická cystitida nemusí vůbec projevit, ale jakákoli provokace, např. chlad, způsobí opětovné zhoršení onemocnění.

Léčba zánětu močového měchýře

Pokud je cystitida akutní formou, pacient nemá čas přemýšlet. Muži i ženy se mohou obrátit přímo na urologa, protože urolog není androlog, i když většina urologů se zabývá problémy mužů. Ale koneckonců, urologie – je součástí lékařské vědy, která studuje onemocnění močových cest, a jsou to muži i ženy.

Mnohem častěji navštěvují gynekologa ženy s problémy se zánětem močového měchýře, což je také pravda. Pokud nemůžete ihned navštívit specialistu, může vám primární péči poskytnout rodinný lékař, praktický lékař nebo praktický lékař. Jeho kompetence – stanovit diagnózu, předepsat testy na mikrobiální flóru, zastavit primární akutní projev nebo zmírnit akutní exacerbaci chronického procesu.

Nekomplikovaná akutní cystitida a akutní exacerbace chronického procesu se léčí doma, hospitalizace je nutná pouze při komplikacích, vzestupné infekci, projevech příznaků akutního břicha, akutní retenci moči a dalších naléhavých případech. Zahajte léčbu zánětu močového měchýře částečně omezeným klidem na lůžku. Tím se zmírní tlak na břišní svaly, močový měchýř a nepohodlí. Je třeba dále měnit životní styl a dietu, jakkoli se to může zdát překvapivé. O tom budeme hovořit na konci článku, ale nyní se podívejte na léky, které se podávají při zánětu močového měchýře, a především – antibakteriální léky.

Terapie zánětu močového měchýře

Nikdy byste neměli zahájit léčbu prvním silným lékem, na který narazíte. Všechny jsou sice předepsané, ale spousta lidí může mít doma Flemoxin nebo MacMiror. Samopodání však nemusí pouze zastřít příznaky. Hrozí nebezpečí nedostatečné léčby, která by zánět zahnala dovnitř a přeměnila ho v chronickou formu. V neposlední řadě pacient nemusí znát původce cystitidy.

V současné době je na farmaceutickém trhu asi půl tisíce různých antibakteriálních a antimikrobiálních látek a antibiotik, které mohou léčit především infekce močových cest a zánět močového měchýře. Samozřejmě, že ne všechny jsou nejlepší; mezi nimi jsou některé, které jsou speciálně vyvinuty pro léčbu cystitidy. Je třeba dodržovat několik pravidel, abyste se v této nepřeberné nabídce neztratili:

1. Než začnete poprvé užívat antimikrobiální léčbu, měli byste se ujistit, že cystitida není specifickým onemocněním způsobeným pohlavním stykem, že není spojena s intimním stykem a nemá charakteristické příznaky, jako je akutní gonokoková uretritida nebo trichomoniáza. Taková onemocnění vyžadují specifickou léčbu a přítomnost dermatovenerologa v procesu léčby;
2. Před zahájením léčby byste měli provést test, buď PCR, nebo bakteriální test, nejlépe ke stanovení citlivosti izolované flóry na antibiotika. Poté můžete zahájit léčbu, a pokud není dostatečně úspěšná, můžete změnit léčebný režim a začít přesně působit a předepisovat ty léky, které se bojí mikrobů zvýrazněných v každém jednotlivém případě.

V tomto přehledu léků na zánět močového měchýře se omezíme na antibakteriální léky. Imunomodulační léky, antimykotika, která jsou někdy součástí kombinované léčby, nejsou v tomto seznamu zahrnuta. Nebude se zabývat ani léčbou komorbidit a rizikových faktorů, jako jsou hormonální léky, které se někdy předepisují na zánět močového měchýře v období po menopauze. U každého léku je nejprve uveden INN nebo mezinárodní nechráněný název. Kromě toho je zde tabulka s aktuálními cenami v dubnu 2021 pro všechny lékárny v Ruské federaci.

Následující materiál je pouze orientační. Veškeré kroky, které čtenář po přečtení tohoto textu podnikne na vlastní nebezpečí, zůstávají na jeho vlastní zodpovědnost. Autor a majitel stránek, na kterých je tento článek umístěn, nenese odpovědnost za případné škody na zdraví způsobené čtenáři samotnými nebo jinými osobami v důsledku nesprávného chování po přečtení informací. Informace o lécích jsou uvedeny výhradně v oficiálních, volně dostupných návodech.

Léčivé přípravky zařazené do tohoto přehledu, stejně jako ty, které v něm z jakéhokoli důvodu nejsou uvedeny, jsou v článku přítomny nebo chybí nikoli z důvodů reklamy nebo osobního zájmu autora, ale kvůli národním a mezinárodním klinickým doporučením pro léčbu cystitidy a zánětlivých onemocnění močových cest.

Nejlepší antibiotika pro zánět močového měchýře

Nominace	Místo	Název	Cena
Antimikrobiální léčba zánětu močového měchýře	1	Fosfomycin (Monural)	399 €
2	Furazidin (Furamag, Furagin)	129 €
3	Nifuratel (Macmiror)	775 €
4	Nitrofurantoin (Furadonin)	71 €
5	5. Nitroxolin (5-NOC)	539 €

Antimikrobiální léčba zánětu močového měchýře

Jak již bylo zmíněno, před použitím jakéhokoli antimikrobiálního léku byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Před zahájením léčby je vhodné provést primární screeningový test, například PCR nebo bakteriogram moči. Zánět močového měchýře může být i nemikrobiální povahy, např. v důsledku léků nebo záření. V tomto případě by byla antimikrobiální léčba zbytečná a škodlivá.

Pokud se skutečně jedná o typický nekomplikovaný akutní zánět močového měchýře, moderní princip léčby spočívá v předepsání krátké (pokud možno ne delší než třídenní) léčby moderním lékem. Čím kratší je kurz, tím menší je riziko, že ho vynecháte nebo zapomenete absolvovat:

1. lék musí být silný, aby se dokázal vypořádat s infekcí za 3 dny;
2. Krátká léčba zabraňuje tomu, aby si bakterie na lék zvykly, a snižuje možnost neúčinné léčby;
3. čím kratší je léčba, tím nižší je riziko nežádoucích účinků;
4. Krátká kúra stojí méně než dlouhá kúra a během 3 dnů je mnohem menší riziko, že pacient buď zmešká schůzku, nebo zapomene lék užít.

Dokud není znám původce onemocnění a jeho citlivost na antibiotika, je počáteční třídenní léčba empirická, tj. podává se obecně. Přitom však lék musí ovlivnit původce akutní cystitidy, kteří se vyskytují nejčastěji již první den. Lék by měl být schopen přecházet ve vysokých baktericidních koncentracích z krve do moči a zároveň by měl být bezpečný pro pacienta, například pro jeho ledvinový parenchym.

Proto lékaři odmítli časté používání fluorochinolonů a cefalosporinových antibiotik k léčbě akutní cystitidy. Jsou však ponechány v záloze, pokud jsou zárodky citlivé na tyto konkrétní léky. Do léčby se vracejí stará antibiotika, jako je fosfomycin v dávce 3 g jednorázově, a léky ze skupiny nitrofuranů, jako je nitrofurantoin.

Nahrazeny byly také aminopeniciliny (amoxicilin, ampicilin), které jsou ničeny laktamázovými enzymy a nelze je použít k léčbě nekomplikované cystitidy u žen z důvodu rozvoje mikrobiální rezistence a kontaminace prostředí těmito antibiotiky. Ano, ano, časté užívání antibiotik má nepříznivé účinky na životní prostředí, a to v celoplanetárním měřítku! Více informací si můžete přečíst zde.

Nitrofurany jsou proto opět na prvním místě v seznamu pro léčbu akutní cystitidy. Mnoho lidí si myslí, že je lepší podstoupit injekci proti zánětu močového měchýře než užívat pilulky, ale není to pravda. Nitrofurany nejsou k dispozici v ampulích, ale není třeba. Vytvářejí vysokou koncentraci antimikrobiálních látek nikoli v krvi, ale v moči, což je potřeba při zánětu močového měchýře a dalších onemocněních močových cest. Samotná moč se po jejich užití stává baktericidním prostředím a škodí rozvoji mikrobů.

Rovněž je velmi vzácné, aby se u mikrobů vyvinula rezistence nebo odolnost vůči nitrofuranům. Mikrobi je jaksi „nevidí“ a nebojují s nimi. To umožňuje dlouhodobé používání nitrofuranů.

Třetí důležitou výhodou je, že tyto léky jsou dobře prozkoumané, jejich účinnost byla prokázána dlouholetým výzkumem. A místo toho, abyste hledali nějaké „supermoderní“ drahé antibiotikum, lze nitrofurany při chronické infekci močových cest užívat dlouhodobě a úspěšně, a to až po dobu 6 měsíců. Vytvářejí baktericidní koncentraci v moči, ale také ve střevním obsahu a nepoužívají se u jiných mikrobiálních infekcí. Z těla se rychle vylučují. Zvažte účinnou léčbu zánětu močového měchýře.

Fosfomycin (Monural)

Hodnocení: 4.9

Tento lék byl úspěšně použit k léčbě chronických a akutních onemocnění močových cest a třídenní kurz nebude stát více než 570 koruna. Fosfomycin je dobře prozkoumán a je znám od roku 1971, objeven byl v roce 1969.

Nyní nastává éra „oživení“ fosfomycinu a počet lékařských publikací věnovaných tomuto léku neustále roste. Zatímco v letech 1971 až 2005 jejich počet nepřesáhl 50-70 článků ročně, od roku 2009 byl zaznamenán rychlý nárůst počtu publikací. Takže v roce 2017 jich bylo asi 240, v roce 2019 už 309 a v roce 2020, navzdory pandemii koronaviru, je asi 340 různých studií. Existují i konkrétní články o oživení fosfomycinu, například názor řeckých odborníků naleznete na tomto odkazu.

Jedná se o pelety k přípravě roztoku k perorálnímu podání s mandarinkovou nebo pomerančovou příchutí. Fosfomycin je vysoce účinné širokospektré antibiotikum, které se již dlouho používá jako uroantiseptikum. Jednorázová dávka 3 g vytvoří koncentraci léčiva v moči, která zničí 99 % všech zárodků běžně způsobujících akutní zánět močového měchýře, a tato koncentrace se udrží po dobu 48 hodin, což je dostatečně.

Kromě akutní mikrobiální cystitidy je přípravek předepisován při recidivující cystitidě, uretritidě, masivním vylučování mikrobů močí bez jakýchkoli příznaků u těhotných žen, k prevenci infekce močových cest po urologických operacích a při různých transuretrálních diagnostických manipulacích. Pelety je třeba před užitím rozpustit v 1/3 šálku vody a užít je pouze jednou (!) nalačno dvě hodiny před jídlem nebo po něm, po předchozím vyprázdnění močového měchýře. Je jasné, proč je to nutné: pokud se používá hojné pití, bude koncentrace této drogy v moči nižší, protože tekutina ředící Monural bude také více koncentrována v moči.

Výhody a nevýhody

Monural je pravděpodobně ideální léčbou zánětu močového měchýře. Užívá se pouze jednou, a to ve formě chutného mandarinkového nebo pomerančového nápoje. V některých specifických případech rezistentních bakterií však mohou být stále necitlivé na fosfomycin a vyžadovat druhý cyklus cílené racionální antibiotické léčby po testu citlivosti. Monural by neměly užívat děti mladší 5 let a může mít kontraindikace. Jedná se o těžký stupeň selhání ledvin. Lék je obvykle dobře snášen, občas se objeví nevolnost a pálení žáhy, kožní vyrážky nebo alergické reakce.

Furazidin (Furamag, Furagin)

Hodnocení: 4.8

Furagin – také lék volby pro různé cystitidy, za nízkou cenu. Balení 30 tablet Furagin ruské výroby si můžete koupit za 270 koruna. Dovezený Furagin, například od lotyšské společnosti Olainfarm, je však dvakrát dražší: asi 700 koruna. v balení po 30 tabletách. Léčba je vhodná při akutní cystitidě, uretritidě a infekcích močových cest neznámé lokalizace a používá se k léčbě a prevenci akutní a chronické pyelonefritidy. Furagin je důležitý jako podpůrný prostředek při nespecifických pánevních zánětech u žen. Mimochodem, Furagin ve formě prášku lze použít, stejně jako Streptocid, na infikované rány. Ránu lze jednoduše napudrovat práškem Furagin, aby se předešlo infekci rány nebo aby se léčila. Při akutní cystitidě se lék užívá jedna až dvě tablety třikrát denně po dobu 3-4 dnů.

Výhody a nevýhody

Kontraindikace použití Furamagu, Furaginu je těžký stupeň chronického selhání ledvin, těhotenství, věk do 3 let. Významnou výhodou je nízká toxicita léku a vzácný výskyt nežádoucích účinků, méně než 1 případ na 100 dávek. Pokud se tak stane, vedlejší účinky se obvykle omezují na nevolnost a kožní vyrážku. Na rozdíl od přípravku Monural by se měl přípravek Furamag přednostně užívat s velkým množstvím vody, a to z důvodu lepší drenážní funkce močových cest, zatímco fosfomycin působí díky své vysoké baktericidní koncentraci. Rovněž se nedoporučuje používat společně s furazidinem různé kyselé přípravky a léky, jako je kyselina askorbová. Okyselení moči může snížit terapeutický účinek léku.

Nifuratel (Macmiror)

Hodnocení: 4.8

Macmiror lze považovat za nejmodernější přípravek řady nitrofuranů a vyrábí se v Itálii: 20 tablet 200 mg bude stát v průměru 1 050 koruna. Používá se při infekcích dolních močových cest: uretritida a cystitida. Takže v akutním, nekomplikovaném procesu můžete podávat 1-2 tablety třikrát denně a tato dávka se udržuje první a druhý den a v dalších třech nebo čtyřech dnech se můžete omezit na udržovací dávku: jedna tableta třikrát denně. V tomto případě můžete samozřejmě přejít na udržovací dávku až tehdy, když se budete cítit výrazně lépe, sníží se frekvence močení, zmírní se nepříjemná bolest v podbřišku atd.

Nifuratel se také používá k léčbě různých zánětů pochvy, jako léčba při komplexní eradikaci infekce Helicobacter a dokonce i jako léčba rakoviny žaludku s vysokou účinností. Více informací zde.

Výhody a nevýhody

Kromě obvyklých mikroorganismů způsobujících zánět močového měchýře působí MacMiRor proti chlamydiím, kandidám, mykoplazmám a trichomonádám, tj. proti pohlavně přenosným chorobám. Jeho antitrichomonádová aktivita je srovnatelná s metronidazolem. Proto je tak oblíbený u gynekologů a venerologů. Macmiror je dobře snášen, může být podáván intravaginálně v čípcích a má velmi nízké toxické účinky a nemá škodlivé účinky na plod.

Je však třeba mít na paměti, že by se neměl kombinovat s alkoholem, jinak může dojít k reakci podobné tetřevu (v důsledku hromadění nezoxidovaného aldehydu kyseliny octové) a vedlejší účinky mohou zahrnovat různé gastrointestinální poruchy. V případě akutní cystitidy nebo akutní uretritidy by měla stačit 1 týden až 10 dní léčby. Je důležité, že Nifuratel lze předepsat i těhotným ženám, zejména k léčbě cystitidy trichomonádové a kandidózní etiologie. Důležité je, že přípravek lze aplikovat intravaginálně ve formě čípků, které doplňují komplexní léčbu cystitidy a uretritidy.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Hodnocení: 4.8

Furadonin je starý, osvědčený lék, který vyrábí mnoho domácích společností a který je levný. Balení 20 tablet po 100 mg přípravku Furadonin tak bude stát od 130 do 200 koruna. Při akutní nekomplikované cystitidě by měl být Furadonin podáván pacientovi v jedné tabletě v dávce 100 mg čtyřikrát denně po dobu 7 dnů. Lék má baktericidní i bakteriostatický účinek. Je účinný proti E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter a těm druhům rektální flóry, které obvykle představují hlavní zdravotní hrozbu pro sliznici močového měchýře.

Výhody a nevýhody

Protože tento lék není příliš účinný, používá se opakovaně a ne po dobu 3 dnů, ale po dobu jednoho týdne. Furadonin je tak přechodným uroantiseptikem z „rychlého“ na „dlouhý“ lék. Nepoužívejte déle než 10 dní a v léčbě pokračujte až po vyšetření moči na sterilitu, stejně jako u jiných uroantiseptik.

Z nežádoucích účinků může furadonin způsobit kašel a bolest na hrudi a u astmatiků může vyvolat záchvat průduškového astmatu. Často se objevuje nepříjemný pocit v nadbřišku, snížení chuti k jídlu a pokles počtu bílých krvinek v krevní plazmě. Je kontraindikován u těžkých forem poškození ledvin a jater, u těhotných a kojících žen, u dětí mladších než 1 měsíc, u osob s chronickou hepatitidou a cirhózou.

Nitroxolin (5-NOC)

Hodnocení: 4.8

Uvažujme o dalším levném domácím léku ze skupiny uroantiseptik, jde o derivát oxychinolinu, nitroxolin neboli 5-NOK. Je také vylučován do moči ve vysokých koncentracích, a proto je indikován k léčbě a prevenci infekcí močových cest. Kromě cystitidy je nitroxolin indikován k léčbě pyelonefritidy, uretritidy a infikovaných adenomů, pokud jsou způsobeny mikroby citlivými na nitroxolin. Patří mezi ně grampozitivní stafylokoky a streptokoky, enterokoky žijící ve stolici, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus a další obyvatelé tlustého střeva, kteří nejčastěji způsobují zánět močového měchýře.

Měla by se používat denní dávka 600 až 800 mg léku, 3-4krát denně, každých 6-8 hodin. Doba léčby nepřesahuje dva týdny. Nitroxolin je k dispozici v 50 mg tabletách, 50 tablet v balení a stojí od 100 do 200 koruna., domácí.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou léku je na rozdíl od Monuralu poměrně časté užívání velkého počtu tablet po dlouhou dobu. Při dávce 600 mg denně je třeba užívat 4 tablety 3krát denně po dobu 10 dnů až 2 týdnů. Není to zrovna pohodlné. Měla by být dodržena i frekvence podávání. Nitroxolin způsobuje nežádoucí účinky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, ztráta chuti k jídlu a ojedinělý případ zánětu zrakového nervu při dlouhodobém užívání vysokých dávek.

Nitroxolin je stejně jako jiné léky kontraindikován při těžké poruše funkce ledvin a jater, v těhotenství a při kojení. A nyní existují účinnější léky, které lze užívat v kratších kúrách.

Nitroxolin má však také jakýsi „druhý život“. Na rozdíl od přípravku Monural se však jedná o kombinovanou léčbu s tímto lékem na rakovinu močového měchýře. V posledních letech se náhle ukázalo, že je vynikající. Zde jsou názory čínských a japonských lékařů na toto téma.

Další léky na cystitidu

Z fluorochinolonů, které se dříve aktivně používaly k léčbě cystitidy, se dosud používají pouze ty nejmodernější a nejúčinnější. Například levofloxacin nebo Tavanic od francouzské společnosti Sanofi-Aventis, který stojí 800 koruna. Balení 10 tablet. Kromě infekcí močových cest léčí Tavanic samozřejmě i další závažné mikrobiální patologie, pneumonie, kožní mikrobiální infekce, jako jsou různé streptodermie, a další. Při akutní nekomplikované cystitidě nebo uretritidě obvykle stačí jedna tableta 500 mg jednou denně po dobu jednoho týdne.

Druhým lékem je moxifloxacin, známý také jako Avelox. Může být předepsán pro jednoduchou nekomplikovanou cystitidu jako záloha. Léčí diabetické vředy, zánět pobřišnice, těžké plicní infekce a bakteriální komplikace po různých operacích. Společnost Bayer Schering z Německa vyrábí Avelox a budete muset zaplatit 700 koruna za pět tablet 400 mg., a další. Tento lék je stále relativně nový a citlivý na mnoho mikroorganismů, které způsobují zánět močového měchýře a další infekce močových cest.

Tyto dva nejmodernější fluorochinolony je přesto nejlepší držet v záloze a nepoužívat je okamžitě. Jak bylo uvedeno výše, rezistence se odbourává mnohem rychleji než u starších, osvědčených uroantiseptik ze skupiny nitrofuranů.

Antibakteriální léčiva se samozřejmě neomezují pouze na léčbu zánětu močového měchýře. Potřeba užívat protizánětlivé léky ke zmírnění příznaků, v některých případech mírná sedativa a antidepresiva a po nasazení antimikrobiální léčby je třeba užívat eubiotika k obnovení normální střevní flóry.

Dieta zmírňuje zánět močového měchýře

Ale ještě před jakýmikoliv léky je třeba zahájit léčbu cystitidy a exacerbace infekcí močových cest správnou stravou. Jaké jsou základní principy stravy při zánětu močového měchýře?? Samozřejmě neexistují žádné přípravky nebo potraviny, které by způsobovaly zánět močového měchýře. Přesto existují potraviny, které mohou výrazně zhoršit vaši pohodu, zhoršit nepohodlí, bolest a způsobit nespavost. Všechny tyto potraviny způsobují hojné prokrvení sliznice močového měchýře, otok a plnost sliznice. Během zánětu již dochází k otoku, ale představte si, že se s vaší pomocí ještě zvětší! Jaké potraviny to jsou?? Toto:

1. jakákoli kořeněná nebo pálivá jídla;
2. Silné, vydatné masové polévky a vývary obsahující velké množství extraktivních látek;
3. zdroje těkavých, dráždivých sloučenin. Jedná se o kořeněné bylinky: kopr, petržel a celer, koriandr, anýz, bazalka;
4. Hořčice, ajika a papriky, černé i pálivé.

Ze stejných důvodů jsou zelená a cibule, česnek a křen kontraindikovány u akutní a akutní chronické cystitidy.

Při zánětu močového měchýře je velmi nežádoucí používat různé domácí konzervy, nakládané okurky a marinády, stejně jako konzervované maso, zeleninu a ryby, uzené maso.

Kategoricky pro cystitidu kontraindikován alkohol, může způsobit přetížení stěny močového měchýře se zintenzivněním bolestivých příznaků.

Vodní režim

Při zánětu močového měchýře, zejména po 2-3 dnech léčby a po zmírnění potíží, je vhodné podávat asi 2,5 litru tekutiny denně k propláchnutí močového měchýře a močových cest. Je známo, že horský potok s rychlou vodou má čistou vodu, zatímco pomalu tekoucí rovinatý potok stagnuje, kvete a stává se nevhodným k pití.

Z tohoto důvodu je nutné při absenci kontraindikací a urolitiázy zatěžovat močové cesty různými morseovkami, šípkovým odvarem, slabým čajem a minerální vodou.

Mějte na paměti, že při předepisování některých antibiotik na zánět močového měchýře je naopak nutné zpočátku omezit příjem tekutin, aby se zvýšila baktericidní koncentrace antibiotika v moči. Příkladem je Monural neboli fosfomycin, který jsme uvedli na začátku seznamu.

Při pití velkého množství tekutiny je třeba brát v úvahu její acidobazické složení. Pokud je reakce moči zásaditá, je nutná speciální alkalizující dieta (č. 6). Pokud má naopak moč pacienta zásaditou reakci, může lékař předepsat okyselující dietu číslo 14. Kdy může pomoci okyselení moči? Pokud je u pacientů se zánětem močového měchýře nadbytek vápenato-fosfátových solí v moči a dochází k fenoménu fosfaturie. V tomto případě bude nutné okyselit moč, omezit vaječné a mléčné pokrmy, protože obsahují vápník a fosfor, ale neměly by se používat různé druhy zeleninových, ovocných a sladkých mléčných polévek.

Alkalizace moči pomůže, pokud je moč původně kyselá, například pokud má pacient urolitiázu s tvorbou urátových kamenů, tj. kamenů tvořených kyselinou močovou. Obvykle v tomto případě dochází k hyperurikémii v krvi a tito pacienti jsou náchylní ke dně. Kyselá moč, která sama o sobě může dráždit sliznici močového měchýře a močových cest a způsobovat příznaky bolesti a podráždění stejně jako zakázané produkty. Reakce moči na alkalitu a kyselost by měla být vždy zvážena v přítomnosti příznaků akutní cystitidy a předepisování různých léků.