*Přehled toho nejlepšího podle redakční rady. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a není určen jako návod k nákupu. Konzultace s odborníkem před nákupem.
Předepsat či nepředepsat antibiotika na kašel? Někdy je to samozřejmě nutné, ale zdaleka ne vždy. Koneckonců antibiotika jsou proti zárodkům, proti patogenním bakteriím. Co když je kašel alergický?? Pak je třeba s ním zacházet zcela jinak. Uvědomme si však, co je to kašel, u jakých typů kašle by byla antibiotika indikována a jaké další příznaky může způsobit mikrobiální zánět dýchacích cest.
Každý ví, že kašel je ochranný reflex, úkolem kašle je zprůchodnit dýchací cesty, vypudit cizí předměty, vazké nebo tekuté sputum (tzv. tracheobronchiální sekret) a udržet normální proudění vzduchu pro dostatečnou výměnu plynů. Rychlost proudění vzduchu v horních cestách dýchacích může během záchvatu kašle dosáhnout 100 km/h nebo i více.
Kašel je účinným prostředkem pro čištění plic; je také jednou z nejčastějších stížností nejen pneumologa, ale i praktického lékaře. Odborníci napočítali více než 50 různých příčin kašle a jen některé z nich vyžadují antibiotika.
Jak funguje kašel?
Ať už je příčina kašle jakákoli, jedná se o reflexní fyziologický akt, který se řídí jediným mechanismem, a může se jednat o jakýkoli druh kašle: štěkavý nebo chraplavý, vlhký nebo chrčivý, s několika záchvaty kašle nebo záchvatovitý, jako je tomu u černého kašle.
První fází je podráždění receptorů, jimiž je hojně osazena sliznice horních cest dýchacích a pohrudnice. Nervový signál je přenášen do centra kašle, které se nachází v jedné z nejstarších oblastí mozku, již mají obojživelníci a plazi, v prodloužené míše.
Centrum kašle přirozeně sousedí s dýchacím centrem a dýchací centrum je spolu s centry pro regulaci krevního oběhu a srdce životně důležitým centrem, takže tyto prastaré části mozku vznikly v evolučním vývoji úplně první.
Nyní by se vzestupná, senzitivní část reflexního oblouku měla po analýze v centru kašle přepnout na motorickou část. Výsledkem je dobře koordinovaný a uspořádaný impulz, který se z centra kašle dostává do mnoha svalů hrudníku, průdušek, bránice, svalů hrtanu, což vede k impulzu kašle. Pokud některý z nervových impulzů přijde předčasně nebo příliš pozdě, reflexní akce nebude možná. Jednoduchý příklad.
Chcete-li zakašlat, musíte otevřít ústa. Nikdo o tom nepřemýšlí, prostě se to stane. To je však také úkolem centra pro odkašlávání. Kromě toho, že poskytuje nervový signál svalům, které zajišťují kašel, poskytuje také signály trojklannému nervu a svalům, které zajišťují žvýkání a otevírání úst. Jak vidíme, kašlací reflex je poměrně složitý, i když probíhá bez naší vědomé účasti.
Jaký typ kašle nejčastěji vyžaduje antibiotika?. Je důležité to vědět, protože antibiotika podávaná ne na „správný“ kašel škodí a nepomáhají.
Vlhký a suchý kašel
Mnozí by řekli, že hlavním rozdílem mezi suchým a vlhkým kašlem je jeho vysilující účinek na organismus. Ve skutečnosti vlhký kašel končí vykašláváním sputa, a proto se nazývá produktivní kašel. Suchý kašel může být dlouhotrvající, obtěžující a bezvýsledný. Při vlhkém kašli se vylučuje takzvané sputum.
Za normálních okolností se sliznice dýchacích cest musí chránit před vnějšími vlivy, před prachovými částicemi a mikroorganismy, které se dostanou do tracheobronchiálního stromu. Úkol vypudit hlen neboli sekret připadne bocalytickým buňkám. Řasinkový epitel vytváří kmitavý pohyb buněčných řasinek, které vymetají sliznici a směřují tok sekretu vzhůru do větších průdušek. Poté je sputum vyloučeno.
Úkolem síňového epitelu je odvádět hlen s usazenými částicemi prachu a bakterií od alveolů, kde dochází k výměně plynů. Normální schopnost síňového epitelu odvádět sekret se nazývá mukociliární clearance. Čím větší je schopnost průdušek se čistit, tím lépe pro bronchopulmonální i imunitní systém. I sputum zdravého člověka obsahuje odumřelé bílé krvinky, odumřelé mikroby a částečky sazí, které se nevyhnutelně dostanou do plic.
Odhaduje se, že za celý lidský život se do plic průměrného člověka dostane asi 5 kg prachu! Představte si několik vysavačů naplněných až po okraj a uvědomíte si, jak obrovskou práci vykonávají buňky sliznice dýchacích cest, které každou sekundu čistí plíce a průdušky od „nečistot“. Je s podivem, že stále existují kuřáci, kteří vědomě ucpávají jemnou sliznici průdušek sazemi, tabákovým dehtem, nikotinem, karcinogenním benzpyrenem, radioaktivním izotopem polonia 210 a dalšími smrtelně nebezpečnými látkami.
Pokud nedojde k vypuzení hlenu, jedná se samozřejmě o suchý kašel. Pokud je sputum velmi husté, malé průdušky jsou ucpané a je obtížné vykašlávání, jedná se o tzv. nízkoproduktivní kašel.
Pokud člověk nemá sílu kašlat, je vykašlávání také obtížné. Je také možné, že se sputum netvoří vůbec nebo v nedostatečném množství. Tehdy se při kašli objeví nesnesitelné potíže s prděním v krku, škrábáním za hrudní kostí, chronickým kašlem a dalšími příznaky.
Vzhledem k tomu, že mikroorganismy způsobující kašel způsobují zánět, je zřejmé, že antibiotická léčba a antibiotika na kašel by měla být podávána, pokud je diagnostikována bronchitida, nikoliv jen jakýkoliv kašel. Kdy máme právo hovořit o diagnóze bronchitidy??
Kašel nebo bronchitida?
Samozřejmě, že to není jen bronchitida, která vyžaduje antibiotika. Může se jednat o zápal plic, zápal plic nebo zánět průdušnice nebo zárodky v průdušnici. Izolovaná tracheitida však zpravidla nebývá častá, častější je tracheobronchitida. Infekce nejčastěji sestupuje z nosu a krku do dolních částí dýchacích cest, konkrétně do průdušnice, dále do průdušek a v některých případech do plic, což vede k zápalu plic.
Dospělý zdravý člověk nemůže snadno onemocnět bronchitidou. Máme dobře vyvinutou bránici a hrudní svaly. Na rozdíl od dětí umíme dobře kašlat, což nám usnadňuje včasné vykašlání hlenů. Pokud je dospělý člověk schopen během bronchitidy dobře vykašlávat a vykašlávat, významně to snižuje riziko komplikací a ještě hlubšího proniknutí infekce.
Jaké jsou příznaky bronchitidy, které by mohly vést k předepsání antibiotik proti kašli?? Připomeňme si hned, že jakékoli užívání antibiotik při kašli v žádném případě nezastaví kašel samotný, ovlivňují přímo příčinu zánětu – bakteriální flóru. Když je odstraněna příčina, je odstraněn i následek – kašel. Podávání léků proti kašli, které potlačují kašlací reflex během bronchitidy, je zaručenou cestou k vážným komplikacím. Během bronchitidy je třeba hodně a dobře kašlat, aby se hlen zředil a lépe vykašlával.
Příznaky a projevy bronchitidy
Mikroby způsobující onemocnění se na průduškové sliznici neprojevují okamžitě. Zpočátku musí být ohrožena, oslabena, aby se zárodky snáze uchytily. Klasicky má tedy člověk na začátku běžnou respirační virovou infekci – akutní respirační infekci, rýmu, horečku, chřipkový syndrom nebo samotnou virovou chřipku. Nyní, na konci roku 2020, se přidala také koronavirová infekce, která v mírné formě může také způsobit nejen sekundární bakteriální zápal plic, ale také bronchitidu, což přidává práci zdravotníkům.
Obvykle se po několika dnech respirační virové infekce objeví suchý (virový) kašel se záchvaty a bolestmi, bez hlenu. Tento příznak ukazuje na virovou infekci horních cest dýchacích, kdy nemá smysl předepisovat antibiotika. Mikroby ještě nenapadly dýchací cesty.
Poté, asi 4-6 dní po počátečním zlepšení, se stav opět zhorší, zvýší se teplota a objeví se vlhký kašel. Tento produktivní kašel je doprovázen občasným sputem, které mění barvu.
Zatímco při virové infekci vzniká čiré, sklovité nebo bělavě šedé sputum, při sekundární bakteriální infekci vzniká nažloutlé nebo nazelenalé sputum s hnisavými pruhy. Hnisání je příznakem mikrobiální infekce; virová onemocnění hnis nevytvářejí.
Při klasické bronchitidě vychází sputum obvykle jen v malém množství a dech mění barvu. Zatímco první fáze virové infekce se vyznačovala těžkým dýcháním a suchými chrůpky, nyní jsou chrůpky v plicích vlhké.
V souladu s tím máme v této situaci všechny klinické příznaky a charakteristickou anamnézu příznaků, abychom po vyšetření a poslechu plic předepsali antibiotika, přičemž máme oprávněné podezření na přechod virové infekce v bakteriální s rozvojem akutní bronchitidy. Zatím se však jedná pouze o domněnku. V ideálním případě by se mělo prokázat, že příčinou sekundárního zhoršení a hlenovitého sputa je skutečně bakteriální flóra a že na kašel jsou nutná antibiotika.
Empirický a racionální přístup
Proto je nejlepší léčbou bronchitidy kombinace tzv. empirické a racionální antibiotické terapie. Při první návštěvě v ambulanci nebo doma u lůžka pacienta lékař s větší či menší pravděpodobností vysloví podezření na mikrobiální infekci způsobující bronchitidu a kašel. Lékař proto okamžitě nasadí širokospektré antibiotikum, které si s největší pravděpodobností poradí s mikrobiálním poškozením horních cest dýchacích. Lékař však neví, které konkrétní zárodky bronchitidu způsobily. Tento přístup k léčbě antibiotiky se nazývá empirický.
V naprosté většině případů to tak končí – moderní antibiotikum spolu s dalšími způsoby léčby bronchitidy zvítězí a pacient se uzdraví. V některých případech jsou však mikroby zákeřné, antibiotikum si s infekcí neporadí, a pak má lékař na výběr: buď změnit antibiotikum, nebo skutečně vědět, které mikroby infekci způsobily a na který lék je daný patogen citlivý.
K tomu je třeba odebrat sputum na bakteriologické vyšetření, nebo jak se říká, „udělat bakteriální kultivaci“ sputa. Čisté kolonie patogenů vyrostou na živném médiu z bronchiálního výtoku a budou identifikovány specifickými mikrobiologickými testy a následně testovány na citlivost k testovaným antibiotikům. Teprve když jsou k dispozici přesné výsledky kultivace sputa a je známo, které antibiotikum je nejúčinnější, může lékař na základě důkazů předepsat cílenou léčbu, tj. racionální antibiotickou terapii.
Samozřejmě je vhodné odebrat sputum na rozbor již při první návštěvě, aby mohla být léčba bronchitidy a kašle zahájena okamžitě a racionálně. Moderní širokospektrá antibiotika jsou však v běžných případech natolik účinná, že u člověka s normálním stavem imunity obvykle nejsou nutná. Proto lékař již při první schůzce napíše recept na antibiotika.
Ano, v Ruské federaci se antibiotika prodávají pouze na lékařský předpis a je to oprávněné. Široká dostupnost antibiotik, která se dříve kupovala bez jakýchkoli omezení a používala se, a to i nesprávně, vedla k širokému „seznámení“ s nimi početných populací patogenních a oportunních mikroorganismů s rychlou tvorbou rezistence.
Než začneme popisovat dnešní účinná antibiotika na vlhký kašel, pomůže nám při léčbě krátký přehled jejich vlastností a toho, jak se liší od ostatních léků.
Rozdíl mezi antibiotiky a jinými léky
Víme, že život na Zemi je kombinací vnitrodruhové a mezidruhové konkurence. Konkurence však sahá daleko za hranice různých druhů, do různých tříd, různých typů živých bytostí, a dokonce i do různých říší. Jednobuněčné mikroorganismy a bakterie soupeří o své životní prostředí s mnohobuněčnými, jako je člověk. A byly vytvořeny různé druhy antibiotik, které „vetřelce“ ničí. Antibiotika se od ostatních léků velmi liší:
Mnoho léků ovlivňuje metabolismus lidských orgánů a tkání, a antibiotika působí výhradně na cizí buňky, téměř vždy bakterie.
Mohou existovat antibiotika proti prvokům (antiprotozoa), proti plísním (fungicid nebo antimykotikum), ale žádná antivirová antibiotika. Pokud vám lékař dá „antibiotika na virózu“, od takového pseudolékaře utečte. Antibiotikum přece ovlivňuje životní funkce mikroorganismů, zatímco virus žádné životní funkce nemá. Viry jsou mrtvé krystaly cizí dědičné informace, které se množí pomocí lidských buněk;
Druhý rozdíl– je postupné snižování účinnosti antibiotik, protože bakterie se stávají rezistentními nebo se naučí překonávat škody způsobené léky.
To je důvodem moderního závodu o přežití mezi bakteriemi a farmaceutickými společnostmi, které vynalézají stále nová antibiotika. Jiné léky, které lidé používají k léčbě hypertenze, epilepsie a cukrovky, působí na naše tělo úplně stejně jako před mnoha lety, kdy byly objeveny. Stejný Maninil neboli inzulín pomůže člověku stejně, jako pomáhal našim prarodičům. Antibiotika jsou však něco jiného, protože se jedná o boj o přežití mikroorganismů, které jsou s člověkem zapojeny do jednoho infekčního procesu.
Proč antibiotika na kašel nepomohla?
Bakterie se množí velmi rychle. Během několika hodin se mikrobiální buňka rozdělí na dvě poloviny a tato extrémně rychlá obnova struktur a genetické informace umožňuje také rychlou reakci na nová antibiotika; užitečné mutace se rychle vyvíjejí. Lékaři, biologové a lékárníci dlouho studovali způsoby, jak se vyhnout účinkům antibiotik. Zde jsou některé z nich:
- antibiotikum nemůže na bakterii působit tak, jak působilo dříve. Mikroby změní svou strukturu, např. změní propustnost buněčné stěny, a antibiotikum se tak nedostane dovnitř;
- Bakterie se naučily vyrábět zcela nové enzymy, které rozkládají antibiotika. Takto vznikl mechanismus rezistence patogenů, známý jako rezistence na beta-laktamázy;
- se bakteriím podařilo dostat antibiotikum ze své buňky co nejrychleji, čímž se zlepšil metabolismus. Takto se bakterii Pseudomonas bacillus daří přežívat v chirurgických nemocnicích, kde se vytváří nemocniční flóra.
Existují i jiné mechanismy, které umožňují jednoduše změnit genom mikroba a učinit ho imunním vůči mnoha antibiotikům.
Jak antibiotika fungují?
Antibiotika jsou dvojího druhu: první zabíjí zárodky a ničí jejich buňky; nazývají se germicidní. Druhá nezabíjí bakterie, ale brání jejich množení. Mnozí budou tvrdit, že by se měla používat pouze baktericidní antibiotika. Proč uchovávat bakterie? Mikrobiální buňky ve skutečnosti žijí velmi, velmi krátce, maximálně několik hodin, nebo alespoň ne déle než 24 hodin.
Pokud jsou však neustále napadány bílými krvinkami a napadány protilátkami, zastavení jejich množení za nepříznivých podmínek nakonec vede k jejich rychlému zničení. Baktericidní antibiotika zabíjejí velké množství mikrobů najednou, ale někdy je to nebezpečné. Když patogen odumře, jeho buněčná stěna nebo membrána se zničí a uvolní se obrovské množství antigenů, toxinů a dalších látek, které mohou způsobit zvýšenou horečku, a dokonce infekčně toxický šok.
To je důležité zejména při sepsi, kdy v krvi kolují zárodky a okamžité zničení této mikrobiální masy není možné a ohrožuje pacienta na životě. Pak se používají bakteriostatické léky (klasicky např. levomycetin u meningokokové sepse – meningokokového onemocnění) a v některých případech je to jediná možnost, jak může pacient s těžkou formou mikrobiální infekce přežít.
Někdy přichází na mysl termín „širokospektré nebo úzkospektré antibiotikum“. Ve dvacátém století to bylo skutečně důležité, ale nyní jsou bakterie velmi dobře „obeznámeny“ s mnoha antibiotiky, vyvinuly si zkříženou rezistenci. Širokospektrá antibiotika, v minulosti výjimečně účinná, se stala „mělkými“ a zdaleka ne na všechny účinnými, např. stejný benzylpenicilin. Úzkospektrá antibiotika se používala mnohem déle a někdy se používají dodnes. Například rifampicin byl od počátku považován za antibiotikum proti tuberkulóze a je tomu tak dodnes.
Praktické využití těchto závěrů je následující. V případě bronchitidy a kašle by mělo být podáno moderní antibiotikum, které působí na mnoho různých typů mikroorganismů. Je velmi vzácné, aby bronchitidu a kašel způsoboval pouze určitý druh bakterie. Někdy se vyskytují mikrobiální asociace, zejména v prostředí s nízkou imunitou.
Antibiotická léčba bronchitidy
Tento přehled zahrnuje oblíbená moderní antibiotika používaná nejen k léčbě bronchitidy a kašle, ale také k léčbě mnoha dalších infekcí. Patří mezi ně infekce gastrointestinálního traktu, močopohlavního traktu, infekce měkkých tkání, ORL infekce a mnoho dalších stavů.
Léčiva jsou nejprve označena svým INN neboli mezinárodním nechráněným názvem. V závorkách jsou uvedena tato jména. Pokud se jedná o jeden lék, jedná se o originální lék vytvořený poprvé, a pokud se jedná o několik léků, obvykle se nejprve jedná o originální lék, po kterém následují komerční kopie od jiných společností nebo generika.
Pokud můžete, měli byste si vždy koupit originální produkt. Je vždy dražší, ale také účinnější. Jeho vysoká cena je výsledkem mnohaletého laboratorního výzkumu a klinických zkoušek. Na vývoj původního léku bylo vynaloženo mnoho času a peněz. Kromě toho výrobce originálního léčivého přípravku vždy zaručuje referenční kvalitu látky nebo chemické látky, která je účinná.
Původní výrobek je vlajkovou lodí kvality, ke které vzhlížejí všichni ostatní výrobci. Po vypršení patentu mohou stejný lék vyrábět jiné společnosti, ale generika budou mít nižší cenu, ale nemusí být zaručeno, že budou stejně dobrá jako původní lék. Jinými slovy, nejlevnější generikum může být výhodné pro peněženku, ale jeho účinnost může být výrazně nižší než u originálního léku.
Uvádí se také cenové rozpětí platné pro lékárny různých forem vlastnictví v Ruské federaci pro konec roku 2020.
Uvedené léky nejsou v žádném případě hodnoceny jako účinné a jejich pořadí je náhodné. Existuje mnoho dalších antibiotik, která nejsou uvedena, jednoduše z důvodu nadměrné délky článku. Všechna tato antibiotika pro léčbu bronchitidy a kašle jsou začleněna do protokolů pro léčbu bronchitidy, národních a mezinárodních klinických doporučení pro pneumologii a jsou založena na důkazech.
V tomto seznamu nejsou žádné doplňky stravy nebo homeopatické léky, které nebyly ověřeny moderními studiemi. Uvedení antibiotik v tomto seznamu není reklamou ani nabídkou ke koupi. Antibiotika předepisuje lékař s ohledem na indikace a kontraindikace. Všechny níže uvedené informace jsou převzaty z veřejných zdrojů, výhradně z oficiálních návodů k jednotlivým lékům.
Nejlepší antibiotika na kašel
| Nominace | Místo | Název | Cena |
| Nejlepší antibiotika na kašel | 1 | Azithromycin (Sumamed) | 424€ |
| 2 | Cefuroxim (Zinnate) | 456 € | |
| 3 | Amoxicilin (Flemoxin Solutab) | 296 € | |
| 4 | Moxifloxacin (Avelox, Moxiflox, Rotomox) | 498 € | |
| 5 | Cefexim (Suprax) | 811 € | |
| 6 | Midekamycin (Macropen) | 500 € | |
| 7 | Klindamycin (Dalacin C) | 170 € | |
| 8 | Spiramycin (Rovamycin) | 1630 € | |
| 9 | Amoxicilin + kyselina klavulanová (Augmentin) | 312 € | |
| 10 | Clacid (klaritromycin) | 871 € | |
| 11 | Josamycin (Wilpafen) | 673 € |
Azithromycin (Sumamed)
Hodnocení: 4.9
Sumamed je vysoce účinné antibiotikum nejen při různých zánětlivých onemocněních horních cest dýchacích a bronchitidě, ale také při léčbě zápalu plic způsobeného infekcemi způsobenými kovidem-19. Náklady na Sumamed jsou poměrně vysoké (podle Českych spotřebitelských standardů). Balení 3 tablet o celkové hmotnosti 1500 mg (neboli 0,5 g na tabletu) je nyní buď velmi nedostatkové, nebo se nabízí za ceny kolem 600 koruna.
Sumamed vyrábí chorvatská společnost Pliva, ale k dispozici mohou být i jiné azithromyciny, např. domácí výroby. Sumamed je širokospektré bakteriostatické antibiotikum patřící do skupiny makrolidů. Makrolidová antibiotika jsou vynikající proti různým streptokokům, které velmi často způsobují záněty horních cest dýchacích při bronchitidě a tracheobronchitidě. Lék je velmi dobře prozkoumán a má více než 10 tisíc vědeckých prací a publikací v největší mezinárodní databázi.
Azitromycin působí mechanismem, který narušuje syntézu bílkovin v bakteriálních buňkách. Účinek antibiotik je závislý na jejich dávce. Po podání v dostatečně vysokých koncentracích začne vykazovat baktericidní aktivitu. Napadá však nejen grampozitivní streptokoky a stafylokoky, ale také gramnegativní bacily a anaerobní flóru a intracelulární parazity, jako jsou chlamydie. Užívejte přípravek Sumamed, 1 tabletu denně po dobu 3 dnů. Tato forma předepisování ukazuje, že se jedná o silný lék.
Výhody a nevýhody
Nespornou předností přípravku Sumamed, stejně jako kvalitního azithromycinu na kašel, je vysoká aktivita a ideální dodržování léčby pacientem. Antibiotikum není nutné užívat několikrát denně, ale pouze jednou. Dle uvážení lékaře zdvojnásobte počet dní až na 6 dní. Sumamed je účinný proti mnoha zárodkům, například je smrtelný pro anaerobní flóru a anaeroby mohou způsobit bronchitidu, zejména u lidí s oslabenou imunitou. Lidé s infekcí HIV mohou mít také infekci horních cest dýchacích chlamydiemi nebo dokonce mykoplazmovou bronchitidu. Azitromycin je úspěšný i proti těmto patogenům.
Velkou výhodou azithromycinu je, že je dobře snášen. Alergické reakce nebo nežádoucí účinky se vyskytují velmi vzácně. Všechno potěšení má však svou cenu a zjevnou nevýhodou (pro Rusy) může být vysoká cena, v některých případech přesahující 1000 koruna. Během 6denní léčby.
Nezapomínejme však na další bod azithromycinu: léčbu pohlavně přenosných infekcí. Například k léčbě čerstvé kapavky stačí jednodenní kúra: k vyléčení stačí jedna tableta. Proto lze Sumamed považovat za univerzální antibiotikum, které pomáhá při různých formách infekcí dýchacích cest.
Cefuroxim (Zinnate)
Hodnocení: 4.8
Tento lék na kašel nebo antibiotikum patří do zcela jiné skupiny léků, nejedná se o makrolidy, ale o cefalosporiny. Většina cefalosporinů jsou obvykle léky, které se podávají intramuskulární injekcí. Léčba běžného zánětu průdušek pomocí injekcí však není zrovna příjemná. Lidé přijímají intramuskulární injekce při závažných onemocněních, jako je zápal plic. Při přehledu antibiotik předepisovaných na kašel a bronchitidu se omezíme pouze na perorální přípravky.
Ve skupině cefalosporinů je jich také několik. Jedná se o baktericidní léky a Zinnate je jedním z nejúčinnějších antibiotik na kašel. Není však k dispozici v tabletách, ale v granulích, ze kterých se vyrábí suspenze. Vyrábí ji známá britská společnost Glaxo Wellcome a původní výrobek stojí méně než 330 koruna. Na 50 ml lahvičku. Toto antibiotikum působí jako proléčivo, které se v těle přeměňuje na jinou účinnou látku.
Zinnate je poměrně účinný proti grampozitivním kokokovým infekcím, stejně jako proti bronchitidě a tracheobronchitidě způsobené různou gramnegativní flórou. Nejlépe se užívá s jídlem. Je také velmi účinný nejen při kašli a bronchitidě, ale také při angíně, zánětu čelistních dutin, zánětu středního ucha, infekcích kůže a měkkých tkání a infekcích kloubů. V závažných případech se používá kombinace intramuskulární injekce (jak je také uváděn na trh jako intramuskulární injekce) a perorální aplikace. Dávka 500 mg dvakrát denně, 12 hodin s jídlem, je pro dospělé dostatečná.
Výhody a nevýhody
V některých případech může cefuroxim způsobit nežádoucí účinky. Nejčastěji se jedná o zvýšený výskyt eozinofilů v krvi, alergickou kopřivku. Pamatujte, že je velmi nežádoucí pít alkohol při užívání cefalosporinu, protože to může mít stejný účinek jako u teturamu. Alkohol se v těle nedostatečně oxiduje a zastaví se na stupni aldehydu kyseliny octové, což způsobuje velmi nepříjemný pocit a těžký stav. Velkou výhodou cefuroximu je cenová dostupnost, nízká cena a dostatečná účinnost.
Amoxicilin (Flemoxin Solutab)
Hodnocení: 4.8
Jedná se o velmi oblíbené antibiotikum na zánět průdušek a kašel a je to syntetický aminopenicilin, přesněji amoxicilin. Nejde jen o tablety, ale o dispergovatelné tablety. To znamená, že je třeba je zředit v polovině sklenice teplé vody a rozpustí se ve zvláštní suspenzi s ovocnou vůní a lehkou penicilinovou příchutí. K dispozici v odstupňovaných dávkách: 125 mg, pak 250, 0,5 g a 1 g nebo 1000 mg.
Jedná se o silné bakteriostatické antibiotikum, jehož oblíbeným cílem jsou stafylokoky a streptokoky, tedy grampozitivní flóra. Právě ten velmi často způsobuje poškození horních cest dýchacích, zánět průdušek a kašel, kdy je zapotřebí antibiotikum. Při nekomplikovaném zánětu průdušek u dospělých lze užívat přípravek Flemoxin v dávce 0,25 g jedenkrát až dvakrát denně, při těžším průběhu lze dávku zdvojnásobit, nebo dokonce až na 1 g denně, ale pouze v indikovaných případech podle pokynů lékaře. Doba léčby je 1 až 2 týdny. Jedná se o kvalitní lék nizozemské společnosti tellas Pharma, který má díky evropské kvalitě nízkou cenu. Jedno balení 20 tablet po 500 mg nestojí více než 380 koruna.
Výhody a nevýhody
Je mnohem příjemnější spolknout suspenzi ve vodě s ovocnou vůní než se dusit velkou tabletou antibiotik. Flemoxin je dobře snášen a neexistuje žádná souvislost mezi přípravkem a příjmem potravy, lze jej užívat po jídle i nalačno. Pacient pociťuje úlevu již druhý den po zahájení léčby. Horečka, zlepšení pohody, vymizení potíží při kašli. Je však třeba vzít v úvahu vedlejší účinky, které se u syntetických penicilínů často vyskytují. Může se jednat o různé alergické reakce, jako je kopřivka nebo svědění kůže.
Prostý amoxicilin neúčinkuje proti těm bakteriím, které mají rezistenci na beta-laktamázu, a pokud se při vyšetření výtěru ze sputa zjistí takové kmeny rezistentních bakterií, měl by se amoxicilin kombinovat s kyselinou klavulanovou, například předepsáním Augmentinu. Přesto je Flemoxin u nekomplikovaných forem bronchitidy ve většině případů dobře snášen a plní svou úlohu. Lék je vysoce kvalitní za nízkou cenu.
Moxifloxacin (Avelox, Moxiflox, Rotomox)
Hodnocení: 4.8
Tento antibakteriální lék na kašel a bronchitidu je z jiné skupiny, ze skupiny fluorovaných chinolonů. Není to sice antibiotikum, ale je to kompletní a vysoce kvalitní moderní antibakteriální přípravek poslední generace. Avelox také není levný, vyrábí se v Německu (Bayer) a za pět 400 mg tablet zaplatíte 530 až 650 koruna.
Avelox je vysoce účinný lék, který může pomoci s atypickou flórou, která způsobuje bronchitidu. Postihuje také pneumokoky a pneumokoková pneumonie je závažnou komplikací koronavirové infekce, zejména u starších osob. Obecně se při léčbě infekcí horních a dolních cest dýchacích používá Avelox. Úspěšně se používá také při zánětech uší, nosu a krku, bolestech v krku, akutním zánětu čelistních dutin a zánětu středního ucha a při infekcích měkkých tkání a kůže. Užívá se jednou denně bez ohledu na jídlo. Délku léčby určuje lékař.
Výhody a nevýhody
Avelox také vytváří ideální podmínky pro dodržování léčby, protože se užívá jednou denně. Jelikož je lék velmi účinný, není předepisován společně s jinými antibiotiky, sám si poradí s mnoha infekcemi. Je však třeba mít na paměti jedno závažné omezení. Fluorochinolony (všechny), zejména ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, ovlivňují chrupavky a pojivovou tkáň a neměly by být podávány dětem, a to ani při kašli a bronchitidě.
Na pozadí užívání fluorochinolonů mohou dospělí trpět tendinitidou, tj. zánětem šlachy se snížením hustoty šlachy. A při cvičení došlo i k přetržení Achillovy šlachy. Obvykle se však pacienti s bronchitidou léčí doma a nedochází k fyzické námaze, ale přesto byste si toho měli být vědomi. Nežádoucí je také užívání přípravku Avelox a jeho analogů na pozadí intenzivního oslunění, opalování a slunění, může způsobit fotodermatitidu, stejně jako ji způsobují přípravky s třezalkou tečkovanou. Je kontraindikován u některých komorových arytmií, protože Avelox může způsobit arytmii prodloužením některých EKG intervalů.
Cefexim (Suprax)
Hodnocení: 4.8
Cefixim je moderní cefalosporin třetí generace, který působí široce proti mnoha různým druhům patogenů při bronchitidě, tracheobronchitidě a pneumonii. Jedná se o zapouzdřený cefalosporin, což je vzácné: cefalosporiny se obvykle podávají intramuskulárně. Jak si možná vzpomínáte, výše jsme se zabývali zinnatem jako zástupcem těchto perorálních cefalosporinů. Suprax, vyráběný maďarskou společností Gedeon Richter, je k dispozici v dávkách 200 a 400 mg a má silný bakteriostatický účinek. Zastavuje množení bakterií, ale neničí je.
Antibiotikum Suprax je velmi dobré u dětí a také jako rezervní antibiotikum. Suprax pro děti je k dispozici ve formě granulí s jahodovou příchutí pro přípravu suspenze. Jedna láhev pelet, pro přípravu suspenze bude stát od 500 do 600 koruna. Cefixim lze použít při nesnášenlivosti penicilínů. Je to moderní antibiotikum a není dražší než Sumamed. Balení 6 tobolek po 400 mg může stát asi 600 koruna.
Silné a slabé stránky
Suprax je perorální cefalosporin 3. generace, který účinně působí. Antibiotikum se pomalu vylučuje, a proto je možné jej užívat při různých zánětlivých onemocněních dýchacího systému, a to jednou denně. Většina lidí, včetně dětí, antibiotika dobře snáší. suprax je kvalitní a relativně levný lék.
Midekamycin (Macropen)
Hodnocení: 4.8
Makropen je antibiotikum ze skupiny makrolidů, vyráběné společností KRKA (Slovinsko). Balení 16 tablet po 0,4 g je levné, asi 300 koruna. Je také bakteriostatický a nejvíce účinný proti stafylokokům a streptokokům, ale také proti infekcím způsobeným intracelulárními parazity. Jedná se o onemocnění jako chlamydie, legionelóza a mykoplazmová infekce. Všechna tato infekční agens mohou u oslabených lidí způsobit zápal plic. Lze tedy mít za to, že přípravek Macropen je jako antibiotikum na kašel indikován u různých těžkých atypických forem pneumonie.
Lék má schopnost hromadit se v tkáních a je účinně stahován z krve. Koncentrace makropenu ve tkáni je více než 100krát vyšší než v krvi. Lék je málo toxický a dobře snášený. Makropen se obvykle používá, pokud je pacient alergický na peniciliny, jako je Flemoxin Solutab. Macropen je také předepsán pro chronickou bronchitidu, při různých dalších infekcích. Dávkování – jedna tableta třikrát denně, nalačno, hodinu před jídlem u dospělých.
Výhody a nevýhody
Macropen je vhodný a vděčný lék. Určitou nevýhodou je nutnost užívat jej ne jednou denně, ale třikrát denně. Má však nízkou toxicitu, aktivně bojuje proti intracelulárním parazitům a vytváří vysokou koncentraci v tkáních. Má samozřejmě i některé nevýhody, jako je možnost zkřížené alergie s beta-laktamovými antibiotiky, ale obvykle u nekomplikovaných forem bronchitidy, kdy je Macropen předepisován v nízkých dávkách, k tomu nedochází.
Klindamycin (Dalacin C)
Hodnocení: 4.8
Klindamycin je další vysoce účinné bakteriostatické antibiotikum, které aktivně bojuje proti zánětu průdušek a kašli. Srbská společnost Chemopharm vyrábí klindamycin, který je velmi levný a kvalitní. Za pouhých 160 koruna. můžete si koupit 16 kapslí po 150 mg. Clindamycin je velmi účinný proti pneumokokům, které mohou způsobit těžkou bronchitidu s kašlem a zápal plic, zejména po infekci koronavirem. Klindamycin lze také použít k léčbě streptokokové a stafylokokové bronchitidy. Jedná se o druhou generaci antibiotika linkomycin. V poměrně vysokých dávkách může klindamycin působit i na původce toxoplazmózy, což není bakterie. Zajímavé je, že kromě bronchitidy je klindamycin výborný při léčbě různých forem angíny a dokonce i tropické malárie, která je rezistentní vůči klasickým antimalarikům. Klindamycin se podává v dávce 300 mg každých 6 hodin. Délku trvání kurzu určuje lékař.
Výhody a nevýhody
Klindamycin je pravděpodobně jediným lékem v našem seznamu, který se užívá tak často: čtyřikrát denně. To je však cena, kterou je třeba zaplatit za jeho vysokou účinnost. Klindamycin má také schopnost hromadit se v kostech, což pomáhá léčit osteomyelitidu a jiné kostní infekce, ale neproniká snadno do centrálního nervového systému a léčba hnisavé meningitidy a bakteriální encefalitidy je omezená. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je průjem, ale obvykle se v dávkách určených na kašel a bronchitidu tento nežádoucí účinek nevyskytuje. Nespornou výhodou jsou také nízké náklady a vysoká dostupnost.
Spiramycin (Rovamycin)
Hodnocení: 4.8
Dalším antibiotikem, které se však u bronchitidy a kašle nepoužívá v takové míře, je spiramycin, vyráběný francouzskou společností Sanofi Aventis. Obvykle se „nerozhazuje“ hned, ale drží se v záloze. Díky tomu se s ním zárodky setkávají jen zřídka a rezistence na spiramycin není tak častá. Může být také velmi užitečný, pokud je pacient s bronchitidou a kašlem alergický na cefalosporiny nebo peniciliny. Bronchitidu lze léčit rowamycinem, jehož tablety mají dávku milionů jednotek. Zatím je tato droga nejdražší v našem seznamu, za balení 16 tablet Rovamycinu budete muset zaplatit v průměru 1500 koruna.
Jedná se o makrolidové antibiotikum, jehož „oblast působnosti“ zahrnuje boj proti gramnegativním i grampozitivním mikroorganismům. Tato skupina obsahuje největší počet původců onemocnění horních a dolních cest dýchacích. Rovamycin byl také úspěšný v léčbě komunitních zápalů plic, včetně zápalů způsobených chlamydiemi a mykoplasmou. Požadovaná dávka je až 9 milionů. jednotek denně, rozdělených do tří dávek, maximálně 6 tablet. Jedna krabička přípravku Spiramycin nemusí vydržet příliš dlouho, proto je třeba se předem zásobit několika baleními přípravku Spiramycin.
Výhody a nevýhody
Největší nevýhodou léku je jeho vysoká cena. Nežádoucí účinky jsou nevolnost, alergická vyrážka. Obvykle však tato nepříjemnost po 1-2 dnech odezní a v léčbě lze pokračovat. Rowamycin nepředepisujte dětem mladším šesti let, zejména ve vysokých koncentracích vyšších než 1,5 milionu jednotek. V současné době se jedná o velmi účinné antibiotikum, které se však obvykle předepisuje v případě, že je jakékoli širokospektré antibiotikum neúčinné.
Amoxicilin + kyselina klavulanová (Augmentin)
Hodnocení: 4.8
Výše jsme psali, že se bakterie „naučily bojovat“ s peniciliny, které jsou rozkládány speciálními mikrobiálními enzymy zvanými beta-laktamázy. Aby tyto mikrobiální enzymy přestaly působit a reaktivovaly penicilin, je nutné penicilin chránit. Měli bychom navíc přidat inhibitor tohoto enzymu, tedy látku, která přeruší jeho činnost. Kyselina klavulanová je látka, která zneškodňuje tajnou zbraň bakterií. Pokud k amoxicilinu přidáte kyselinu klavulanovou, existuje účinné antibiotikum s názvem Augmentin nebo Amoksiklav. Kyselina klavulanová je stále zkoumána jako lék na mnoho antibiotik a počet článků zveřejněných v nejvýznamnější mezinárodní databázi lékařského výzkumu o kyselině se pohybuje kolem 8000.
K dispozici je také jako 250 mg tableta nebo jako 500 mg tableta s přidáním stejného množství kyseliny klavulanové: 125 mg. Augmentin je velmi levný: 300 koruna. pro 14 tablet. Pokud vezmete v úvahu evropskou kvalitu (a tento lék se vyrábí ve Velké Británii), je to poměrně levné. Augmentin je indikován k léčbě různých forem zánětů dýchacích cest, angíny, zápalu plic a používá se k léčbě angíny, chronického zánětu vedlejších nosních dutin, zánětu středního ucha. Obvykle se předepisuje jako 1 tableta 250 mg třikrát denně, ale podle rozhodnutí lékaře lze použít i jiné varianty.
Výhody a nevýhody
Kyselina klavulanová zvyšuje sílu amoxicilinu proti mikrobům, takže dočasně (ale ne trvale) ztrácejí schopnost odolávat tomuto účinnému antibiotiku. Pozitivní je, že cena tohoto nového, vylepšeného léku nejenže nestoupla, ale dokonce se mírně snížila. Důvodem je velmi široká distribuce výrobku, protože vysoká poptávka vedla k nadměrné nabídce ze strany různých společností a na trhu je prostě přebytek výrobku. Další výhodou Augmentinu je jeho rychlost účinku proti patogenní flóře.
Clacid (klaritromycin)
Hodnocení: 4.7
Dobrou alternativou k mnoha antibiotikům je klaritromycin, který vyrábí společnost Abbott v Itálii. Tento lék proti kašli lze zakoupit v tabletách i granulích. Například balení 14 500 mg tablet vás bude stát přibližně 750 koruna. Patří také mezi makrolidová polosyntetická antibiotika účinná proti mnoha původcům bronchitidy a dalších onemocnění dýchacích cest. Klaritromycin také pomáhá při mykoplazmové a legionelové pneumonii, angíně, čelistních dutinách a dalších ORL onemocněních. Maximální dávka tohoto léku je jednou denně, rozdělená do dvou stejných dávek. Klaritromycin se používá i u dětí, s výjimkou kojení.
Výhody a nevýhody
Na klarithromycin se poměrně zřídka vyvíjí mikrobiální rezistence, jedná se o vysoce účinné antibiotikum, které se snadno používá a je ve středním cenovém rozmezí. Existují některé vedlejší účinky, jako je bolest hlavy, pocení, špatná chuť, vyrážka. Obvykle tyto nepříjemné příznaky po jednom nebo dvou dnech vymizí a v léčbě lze pokračovat. Některé léky nelze s přípravkem Clacid kombinovat. Kolchicin, statiny pro snížení cholesterolu. Nedoporučuje se, pokud máte hypokalemii, tj. nízkou hladinu draslíku v krvi.
Josamycin (Wilpafen)
Hodnocení: 4.7
Tento seznam uzavírá, ale v žádném případě se nejedná o existující lék na léčbu bronchitidy a kašle ze skupiny antibiotik, silný antibakteriální lék jozamycin. Tento přípravek je k dispozici ve formě sladkých tablet s vůní jahod a vyrábí ho francouzská společnost Astellas Pharma. Balení 10 tablet po 1000 mg bude na konci roku 2020 stát přibližně 750 koruna. Je to také bakteriostatické makrolidové antibiotikum, které ve vysokých koncentracích vykazuje schopnost zabíjet choroboplodné zárodky. Přípravek je vysoce účinný proti mnoha mikrobům, které způsobují infekce dýchacích cest, ORL orgánů, angíny. Josamycin si poradí se spalničkou, a dokonce i se záškrtem, samozřejmě pokud se podává společně s antifteriovým sérem. Dávkování – 1 g denně rozdělený do 2-3 dávek v závislosti na indikaci a závažnosti bronchitidy nebo zápalu plic.
Výhody a nevýhody
Wilprafen je silné antibiotikum, ale neměl by se používat při těžké poruše funkce jater. Mezi vzácné nežádoucí účinky patří ztráta chuti k jídlu, nevolnost, kopřivka nebo přechodná ztráta sluchu.
Závěr
Boj proti bronchitidě s bakteriálním zánětem a kašlem se samozřejmě neomezuje na předepsání pouze jednoho antibiotika. Mohou být podávány jako protizánětlivé, horečku snižující a analgetické léky. Obvyklé léky jsou ze skupiny NSAID: paracetamol, ibuprofen.
Mukolytické léky jsou nezbytné k uvolnění vazkého, hustého sputa, aby byl kašel produktivnější; pacient s bronchitidou by měl být také schopen dobře vykašlávat sputum. Kromě mukolytických léků může pomoci také stimulace kašlacího reflexu pomocí bylinných prostředků, jako je tymián, jitrocel nebo termopsis. Velmi důležité je dodržovat pitný režim – prokazuje se dostatek zásadité minerální vody, která ředí sputum a stimuluje jeho vylučování, posturální drenáž, která rovněž usnadňuje vykašlávání.
Profylaxe je také nutná, aby se virová infekce nezměnila v bakteriální infekci průdušek s kašlem. Vyžaduje včasné očkování proti chřipce a pneumokokovým infekcím, otužování, zanechání kouření (především), včasnou léčbu chronických plicních infekcí a zlepšení imunity.
Jaká jsou specifika a účinnost těchto 11 nejlepších antibiotik na kašel? Jsou vhodná pro léčbu akutního či chronického kašle? Měli by se užívat předepsanou dávku přesně podle pokynů lékaře? Existují nějaké vedlejší účinky nebo kontraindikace, na které bychom měli dávat pozor? Děkuji za odpověď.