8 nejlepších inhibitorů protonové pumpy

*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Výběrová kritéria. Tento dokument je subjektivní, není reklamou a neměl by být chápán jako návod k nákupu. Před nákupem se poraďte s lékařem.

Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou skupinou léků, které snižují syntézu kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Lékaři je doporučují z terapeutických a profylaktických důvodů.

Když jsou předepsány inhibitory protonové pumpy

1. Hlavní indikací pro léky z této skupiny jsou onemocnění způsobená zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy: peptický vřed nebo vřed dvanáctníku. Jak se říkalo ve starých učebnicích: „bez kyseliny nejsou vředy“. To platí i po objevu skutečné příčiny vředové choroby – bakterie zvané He
2. cobacter pylori (Helicobacter pylori).
3. Inhibitory protonové pumpy mohou být předepsány i při normální kyselosti žaludku, aby zničily bakterie. Helicobacter se dobře přizpůsobil existenci v kyselém prostředí a stává se citlivějším na antibiotika, když pH stoupne nad 4. K jeho eradikaci se proto doporučuje kombinace IPP a 2 až 3 antimikrobiálních látek.
4. Dalším stavem závislým na kyselině, při kterém se předepisují inhibitory protonové pumpy, je komplikovaná gastroezofageální refluxní choroba. Zasahuje do dolního jícnového svěrače, kruhového svalu, který brání vniknutí žaludečního obsahu do jícnu. Stálý kontakt kyseliny s nechráněnými sliznicemi způsobuje záněty, vředy a abnormální buněčnou strukturu, což může vést ke zhoubným bujením. Chránit jícnovou sliznici před působením kyselin a doporučit PPI.
5. Další situací, kdy se léky z této skupiny doporučují lidem s normální kyselostí žaludku, je chronická pankreatitida s vylučovací nedostatečností slinivky břišní. Jednoduše řečeno, když vaše žláza, vyčerpaná přetrvávajícím zánětem, neprodukuje dostatečné množství enzymů pro normální trávení. V takových případech se obvykle předepisují enzymové přípravky. Ke své činnosti však potřebují zásadité prostředí. Alkálie, které neutralizují kyselou potravu ze žaludku, jsou syntetizovány stejnou slinivkou břišní, a pokud je jich nedostatek, mohou být neúčinné i užívané enzymové tablety. Aby k tomu nedocházelo, předepisují se inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludku a tím i potravy, která z něj vychází.
6. Inhibitory protonové pumpy se doporučují jako preventivní opatření pro osoby, které musí užívat nesteroidní protizánětlivé léky, jako je diklofenak, ibuprofen, paracetamol, aspirin atd.. Tyto léky zpomalují regeneraci žaludeční sliznice a často způsobují tiché, asymptomatické vředy. PPI jsou předepisovány proto, aby se tomu zabránilo.

Žebříček nejlepších inhibitorů protonové pumpy

Nominace	místo	název produktu	cena
Nejlepší volně prodejné inhibitory protonové pumpy	1	omez	73€
2	Controlloch	162€
3	Pariet	1 698€
Inhibitory protonové pumpy na předpis	1	Nexium	132€
2	Lancid	350€
3	Dexilant	898€
Nejlepší kombinované terapie	1	Pilobact	1 030€
2	Omez DCP	425€

Nejlepší volně prodejné inhibitory protonové pumpy

Pokud jde o volně prodejné léky z lékáren, je třeba poznamenat, že léky se stejnou účinnou látkou mohou, ale nemusí být předepsány. Například přípravek Omez, o kterém budeme hovořit v této části žebříčku nejlepších inhibitorů protonové pumpy, je dostupný v lékárnách bez lékařského předpisu. A jeho domácí obdoba, Gastrozol, je na lékařský předpis. Ještě podivnější situace je u přípravku Ultop, který obsahuje podobnou účinnou látku: 10 mg tobolky se prodávají bez lékařského předpisu, zatímco 20 a 40 mg jsou na předpis. Proto, i když bychom rádi v žebříčku používali pouze účinnou látku a umožnili čtenářům vybrat si z navrhovaných protějšků podle jejich finančních možností, jsme nuceni v této části žebříčku nejlepších inhibitorů protonové pumpy používat obchodní názvy léků.

Volně prodejné IPP lze užívat samostatně po dobu až 2 týdnů, ale pokud nepřinesou úlevu během prvních 3 dnů, je nejlepší ihned navštívit lékaře.

Omez

Hodnocení: 4.9

Účinná látka: Omeprazol.

Osvědčený prostředek, který kombinuje osvědčenou účinnost a přijatelnou cenu. Dostupné v 10mg, 20mg a 40mg kapslích. Kapsle se užívají jednou denně půl hodiny před jídlem a zapíjejí se vodou. V případě potřeby lze tobolku otevřít a obsah smíchat s vodou nebo jídlem.

Dávkování se upravuje individuálně, přičemž terapeutický účinek se často objevuje při dávce 20 mg, ale často stačí 10 mg (nebo naopak může být nutná vyšší dávka).

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolest hlavy, nespavost, závratě, průjem nebo zácpa, nevolnost, nadýmání, bolest břicha.

Je kontraindikován u dětí do 18 let (omeprazol je schválen pro pediatrii od 2 let, ale pro pacienty tohoto věku existují samostatné formy), při individuální nesnášenlivosti.

Lze používat během těhotenství.

Možné volně prodejné analogy: Ultop.

Výhody

• Nákladová efektivita,
• Mohou užívat těhotné ženy.

Nevýhody

• Nekombinuje se s některými antivirovými a antimykotickými přípravky (podrobnosti viz návod)

Controlloch

Hodnocení: 4.7

Účinná látka: pantoprazol.

Kombinace německé kvality a relativně příznivé ceny. K dispozici v tabletách 20 a 40 mg a pouze v nejmenší volně prodejné dávce.

Užívejte 20 mg jednou denně před jídlem s dostatečným množstvím tekutiny (někteří lidé mohou vyžadovat vyšší dávku).

Účinný od prvních dnů užívání, ale maximálního účinku je dosaženo až po týdnu pravidelného užívání (zatímco v prvních dnech snižuje žaludeční sekreci o 26 %, po týdnu až o 50 %), proto je možné usuzovat na vymizení příznaků až po 5-7 dnech užívání. Kyselost se obnoví po 3 až 4 dnech po použití.

Na rozdíl od ostatních inhibitorů protonové pumpy v této části žebříčku nejlepších léků lze Controlok užívat bez konzultace s lékařem po dobu až 4 týdnů.

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou zažívací potíže (nevolnost, nadýmání, bolest, zácpa nebo průjem), bolest hlavy, závratě.

Funguje téměř s každým lékem (jedinou výjimkou je azatanovir, u kterého je kontraindikován).

Nedoporučuje se dětem do 18 let, těhotným a kojícím ženám vzhledem k nedostatku informací o bezpečnosti u těchto skupin.

Možné volně prodejné analogy: Panum, Paltaz.

Výhody

• relativně nedostupná cena,
• Kombinuje se s většinou léků.

Nevýhody

• 14 tablet v balení, což je nevhodné pro nepřetržité užívání.

Pariet

Hodnocení: 4.5

Účinná látka: rabeprazol

Formálně patří licence na výrobu tohoto léku ruské pobočce společnosti Johnson & Johnson, ale látka (účinná látka) se vyrábí ve Švýcarsku a samotné tablety v Japonsku. Takže kvalita tohoto inhibitoru protonové pumpy není pochybná, ale cena je poměrně vysoká.

K dispozici v dávkách 10 a 20 mg, bez předpisu je první z nich.

Užívejte 1 tabletu denně bez drcení nebo žvýkání. Denní doba ani příjem potravy neovlivňují účinnost léku.

Účinek nastupuje do jedné hodiny po užití a během jednoho dne se žaludeční sekrece sníží o 69 %.

Lze užívat s většinou léků, ale ne s azatonavirem.

Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, v těhotenství, při kojení a u dětí do 18 let vzhledem k nedostatku studií bezpečnosti u těchto skupin.

Možné volně prodejné analogy: Beret, Norflux, Ulcernil, Rabelock.

Výhody

• Účinnost nezávisí na příjmu potravy,
• Kombinuje se s většinou léků.

Nevýhody

• vysoká cena.

Nejlepší inhibitory protonové pumpy na předpis

V této části jsme shromáždili léky, které by se měly prodávat pouze na lékařský předpis.

Nexium

Hodnocení: 4.8

Účinná látka: esomeprazol.

Dostupné jako tablety k perorálnímu podání v dávkách 20 a 40 mg a jako prášek k přípravě suspenze v dávce 10 mg.

Jedná se o jeden z mála moderních, cenově dostupných, originálních léků (s výjimkou práškové formy, která nemá na ruském trhu ekvivalent)

Při první dávce nastupuje účinek do hodiny, účinek „dosahuje maxima“ do 5. dne, snižuje koncentraci kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě o 90 %.

Obvyklý způsob podávání je jednou denně, ale pokud je předepsán v kombinaci s antibiotiky k hubení Helicobactera – 2krát denně spolu s antibiotiky.

Esomeprazolový prášek lze použít u dětí, ale indikace jsou omezeny na GERD a refluxní ezofagitidu.

Nežádoucí účinky – bolest hlavy, dyspepsie.

Kontraindikováno při přecitlivělosti, u dětí do jednoho roku, těhotných a kojících žen z důvodu nedostatku údajů o bezpečnosti.

Možné analogy: Esomeprazol, Emanera, Pemozar, Rediomez

Lancid

Hodnocení: 4.6

Účinná látka: lansoprazol.

Dostupné v 15 a 30 mg kapslích.

Účinek se zvyšuje během prvních 4 dnů užívání, v maximu dosahuje snížení syntézy kyseliny chlorovodíkové až o 97 %. Rekonvalescence trvá 3 až 4 dny po ukončení užívání. Jídlo zpomaluje vstřebávání, ale neovlivňuje účinnost.

Užívejte jednou denně, nejlépe ráno. Pokud je předepsán lék na zničení Helicobactera, je třeba jej užívat 2krát denně. Pokud se současně užívají antacida, neměla by se užívat s přípravkem Lancid, protože narušují úplné vstřebávání léku.

Možné nežádoucí účinky jsou společné všem inhibitorům protonové pumpy – břišní potíže, poruchy stolice, nadýmání, bolesti hlavy.

Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, v 1. trimestru těhotenství (ale žádné studie bezpečnosti v jiných obdobích), během kojení.

Možné alternativy: Lanzabel, Lanzaptol, Epicur®.

Výhody

• přijatelná cena;

Nevýhody

• Zakázáno během těhotenství.

Dexylant

Hodnocení: 4.4

Účinnou látkou je dexlansoprazol.

Na jedné straně je základem tohoto přípravku relativně nová účinná látka s vysokou biologickou aktivitou. Na druhou stranu, dokud nevyprší platnost patentů a nejsou k dispozici generika, zůstává původní výrobce monopolistou a cena léku je poměrně vysoká.

Dostupné v 30 a 60 mg kapslích.

Nejen účinná látka, ale také složení činí tento lék výjimečným. Zdánlivě obyčejné kapsle obsahují několik druhů pelet, které jsou rozpustné ve střevě v závislosti na pH prostředí. Ne všechna účinná látka se uvolní najednou. Různé pelety se rozpouštějí v různém čase, jak hrudka jídla postupuje. Díky tomu je efekt hladší a déle vydrží. V případě potřeby lze tobolku otevřít a obsah zředit v malém množství vody nebo jídla, které není třeba žvýkat.

Možné nežádoucí účinky jsou plynatost, dyspepsie.

Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, u pacientů užívajících inhibitory HIV proteázy, u dětí do 18 let, těhotných a kojících.

Výhody

• původní příprava,
• modifikované uvolňování, které prodlužuje účinek.

Nevýhody

• vysoká cena.

Nejlepší kombinace léků

Jak bylo uvedeno výše, nezřídka se inhibitory protonové pumpy podávají v kombinaci s antibiotiky, která zabíjejí Helicobactera a odstraňují příčinu vředu nebo gastritidy. Aby si pacient nemusel pamatovat, kdy a jaké pilulky má užívat, začaly se vyrábět léky, které tyto skupiny léků kombinují v jednom prostředku. Dalšími možnými kombinacemi jsou inhibitory protonové pumpy a léky. Normalizace gastrointestinální motility. Je předepsán k léčbě refluxní ezofagitidy.

Pilobact

Hodnocení: 4.3

Přesněji řečeno. Soubor tablet a tobolek obsahujících inhibitor protonové pumpy omeprazol, antibiotikum klarithromycin a antibakteriální a antiprotozoální látku tinidazol. Vše je zabaleno v proužcích s označením „ráno“ nebo „večer“. Obsah příslušného řetězce by se měl užívat během jídla nebo bezprostředně po něm, jak vyplývá z popisu – ráno a večer. Tablety nebo tobolky není možné drtit, žvýkat ani jinak rozmělňovat.

Kontraindikováno u:

1. nesnášenlivost komponent,
2. Alkoholismus (nesmí se kombinovat s etanolem),
3. problémy s játry nebo ledvinami,
4. Porucha dřeňové krvetvorby,
5. Děti, těhotné a kojící ženy.

Průběh léčby – 7 až 14 dní; přesná doporučení podává lékař. Balení tohoto léku je určeno na 7 dní, takže můžete potřebovat dvě balení.

Výhody

• celou škálu léků na eliminaci Helicobactera.

Nevýhody

• mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.
• vysoká cena.

Omez DSR

Hodnocení: 4.2

Kombinace 20 mg omeprazolu a 30 mg domperidonu, regulátoru motility trávicího traktu. Minimalizuje možný tok žluči, obnovuje normální peristaltiku jícnu a žaludku, snižuje kyselost žaludeční šťávy. Tím se snižuje poškození jícnu a podporuje hojení. Lze jej také použít ke zmírnění nevolnosti a zvracení způsobených zhoršující se gastritidou, peptickým vředem.

Užívejte jednou denně půl hodiny před jídlem.

Kontraindikováno u:

1. Některé antivirové, antimykotické a antibakteriální přípravky lze použít současně (více informací naleznete v návodu, protože seznam není omezen na 1 nebo 2);
2. Gastrointestinální krvácení, perforace, střevní obstrukce;
3. Středně těžká až těžká porucha funkce jater,
4. Těhotné a kojící ženy,
5. děti do 18 let.

Výhody

• normalizuje pohyblivost jícnu, žaludku a střev,

Nevýhody

• široká škála kontraindikací,
• mohou se objevit nežádoucí účinky.