Přehled Dipropanu a Betaspanu

Injekční kortikosteroidy mají v klinické praxi zvláštní místo. Léky této skupiny se používají při léčbě autoimunitních a dermatologických onemocnění a ovlivňují kůži, klouby, svaly a další orgány. Jsou rychle účinkující, ale obvykle se používají pouze po krátkou dobu. Po dosažení požadovaného účinku se pacient převede na tablety, gely nebo masti nebo na jiné léky.

Dnes se zaměříme na dva injekční kortikosteroidy, Dipropan a Betaspan. Jsou si podobné: mají stejnou účinnou látku, takže mají stejné indikace k použití. Zda je rozdíl při užívání léků – přečtěte si článek.

Důležité!Kortikosteroidy jsou silné léky s vysokým počtem nežádoucích účinků. Nekontrolované užívání těchto léků představuje hrozbu pro zdraví. Je možné užívat steroidypouze v indikovaných a lékařem předepsaných případech.

Co obsahuje: složení a receptura výrobku

Obecná charakteristika:

1. Dipropan a Betaspan patří do stejné farmakologické skupiny. Jedná se o glukokortikosteroidy, hormony v kůře nadledvin.

2. Dipropan a Betaspan mají stejnou účinnou látku, betamethason. Dávkování účinné látky je stejné.

3. Oba produkty jsou k dispozici ve formě injekční suspenze.

4. Kortikosteroidy jsou přísně předepsány.

Dipropan, původní lék. Jedná se o první lék na bázi betamethasonu. Po vypršení patentové ochrany se na farmaceutickém trhu objeví generika. Jedná se o analoga – léky se stejným složením a teoreticky podobným mechanismem účinku. V praxi generika nedosahují vždy úrovně originálu. Odlišná technologie výroby, nedostatečné čištění od balastních látek – to vše ovlivňuje kvalitu léku. Generika jsou však vždy levnější než originály, což do značné míry vysvětluje jejich oblibu u pacientů.

Podle světových zákonů musí generický lék, aby mohl vstoupit na trh, projít klinickými zkouškami, které prokáží, že funguje stejně dobře jako originální lék. Používají se ve studiích na dobrovolných pacientech. V Rusku jsou požadavky na analogy mírnější. Dostatečné k tomu, aby lék fungoval in vitro. Neexistují žádné studie na pacientech – jsou nákladné a ne každá společnost si může dovolit tak rozsáhlé školení.

Jaké účinky mají kortikosteroidy na organismus?

Betamethason, účinná látka obou léků, má tyto účinky:

1. Protizánětlivé účinky. Betamethason inhibuje enzym fosfolipázu A2, a tím potlačuje produkci prozánětlivých látek, jako jsou prostaglandiny, cytokiny, leukotrieny. Snižuje produkci žírných buněk, snižuje propustnost cév, stabilizuje buněčné membrány a potlačuje rozvoj zánětu.

2. Antialergický účinek. Betamethason inhibuje syntézu mediátorů alergie a potlačuje uvolňování histaminu ze žírných buněk a bazofilů. Inhibuje tvorbu protilátek a mění imunitní odpověď organismu.

3. Imunosupresivní účinky. Betamethason inhibuje uvolňování cytokinů z lymfocytů a makrofágů. Tlumí imunitní reakci a snižuje odolnost organismu vůči různým vnějším faktorům (včetně infekcí).

4. Antišokové a antitoxické účinky. Betamethason zvyšuje hladiny katecholaminů cirkulujících v krvi: adrenalinu, noradrenalinu a dopaminu. Zvyšuje také citlivost receptorů na tyto látky. Způsobuje zúžení cév a zvyšuje krevní tlak.

Betamethason ovlivňuje klíčové kroky metabolismu:

1. Metabolismus bílkovin. Snižuje hladinu plazmatických bílkovin – především prostřednictvím globulinů. Zvyšuje produkci albuminu v játrech a ledvinách, ale urychluje jeho odbourávání ve svalech.

2. Metabolismus sacharidů. Urychluje trávení sacharidů z trávicího traktu a zvyšuje tvorbu glukózy.

3. Metabolismus tuků. vede k redistribuci tukové tkáně – především v obličeji, ramenním pletenci a břiše.

4. Metabolismus vody a elektrolytů. Zadržuje sodík a vodu v těle a zvyšuje vylučování draslíku a vápníku.

Oba přípravky obsahují dvě formy betamethasonu:

1. Betamethason-fosfát sodný se rychle dostává do krevního oběhu a je vyloučen do 24 hodin po injekci.

2. Betamethason-dipropionát se pomalu uvolňuje z depotního přípravku a eliminuje se během 10 dnů.

Účinek po léčbě drogami nastupuje rychle a trvá dlouho.

Hodnocení účinnosti léků

O úloze injekčních kortikosteroidů bylo napsáno mnoho. Jeden z nich pojednává o použití betamethasonu a dalších podobných léků u lézí plantárních vazů. Účinek steroidních injekcí byl porovnáván s placebem nebo s žádnou léčbou. Zdá se, že účinek existuje, ale kvalita důkazů byla vyhodnocena jako nedostatečná. Autoři přehledu čekají na další výzkumy na toto téma.

V jiném článku se vědci zabývali tím, jak systémové kortikosteroidy ovlivňují průběh chronické obstrukční plicní nemoci. Dlouhé i krátké dávky steroidů se ukázaly být stejně účinné v terapii.

V dermatologii se léky na bázi betamethasonu používají u autoimunitních a alergických onemocnění. Je indikován v akutní fázi s následným přechodem na jinou nehormonální léčbu. Dermatologové umožňují injekční aplikaci steroidů přímo do léze. To je často účinnější než lokální gely a masti.

V revmatologii se používají intraartikulární injekční steroidy. Bylo prokázáno, že pokud je lék podáván přímo do postižené oblasti, je účinek rychlejší a trvá déle. Dipropan má údajně výhody oproti jiným podobným lékům. Jeho účinek je rychlý a dlouhodobý, nevyžaduje další anestetika a je dobře snášen.

Žádné klinické studie porovnávající dva léky, Dipropan a Betaspan, nebyly provedeny. Zatím není známo, zda je generická verze identická s originálním lékem. V dostupné lékařské literatuře nejsou žádné vědecké práce věnované přípravku Betaspan.

Režim použití

V těchto situacích se předepisují Dipropan a Betaspan:

1. Onemocnění pohybového aparátu s výraznou zánětlivou složkou – revmatoidní artritida, osteoartritida, ankylozující spondyloartritida atd.

2. kožní onemocnění, včetně alergických a autoimunitních onemocnění – atopická dermatitida, systémový lupus erythematodes, lupénka atd.

3. Alergická onemocnění – pollinóza, bronchiální astma, alergická bronchitida, léková alergie atd.

4. Systémová onemocnění pojivové tkáně – sklerodermie, dermatomyozitida atd.

5. Nádory krve u dětí.

6. Substituční léčba při primární nebo sekundární adrenální insuficienci. Kortikosteroidy se používají společně s mineralkortikoidy.

7. Další stavy vyžadující systémovou léčbu kortikosteroidy – ulcerózní kolitida, adrenogenitální syndrom, nefritida atd.

Dipropan a Betaspan se podávají intramuskulárně. Žádné intravenózní nebo subkutánní injekce!

U mnoha onemocnění se kortikosteroidy aplikují přímo do místa léze. Například u revmatoidní artritidy se betamethason podává uvnitř kloubu, u burzitidy se podává do tkáně kolem kloubu.

Dávkovací režim a délku léčby určuje lékař individuálně s ohledem na závažnost stavu pacienta.

Bezpečnostní opatření

Četnost nežádoucích účinků je způsobena systémovým působením léku. Betamethason působí na různé části metabolismu, takže způsobuje nežádoucí účinky:

1. Alkohol a elektrolytová nerovnováha vedou k otokům, ztrátě stopových prvků.

2. Vliv na kardiovaskulární systém zvyšuje krevní tlak.

3. Narušení syntézy tuků a sacharidů zvyšuje riziko vzniku diabetu a obezity.

4. Účinky na kostní a svalovou tkáň vedou k osteoporóze, prasknutí šlach, svalové slabosti.

5. Prodloužené hojení ran na straně kůže.

6. Imunosupresivní působení léku vede k rozvoji infekčních onemocnění. Jedinec se stává náchylným k různým virům a bakteriím, snadno se nakazí od ostatních. Často dochází k aktivaci vnitřní flóry, což vede k sekundárním plísňovým infekcím.

7. Ženy mají často nepravidelný menstruační cyklus.

8. Bezprostředně po injekci se dostaví pocit horka, příliv krve do obličeje. Tento stav je vratný a odezní po 10-15 minutách.

9. Riziko nežádoucích účinků je vyšší při dlouhých kúrách a/nebo vysokých dávkách.

10. Kortikosteroidy se v těchto situacích nepoužívají:

11. Závažná a rozšířená houbová onemocnění;

12. Infekční artritida – pro intraartikulární injekci.

Betamethason se používá s opatrností u všech chronických interních onemocnění, vrozených a získaných imunodeficitů. Během těhotenství se lék používá pouze pro vitální funkce – může se objevit fetální adrenální insuficience. Léky na bázi betamethasonu se během kojení nepoužívají.

Závěry

Shrnuto a podtrženo:

1. Dipropan a Betaspan, injekční kortikosteroidy. Předepisují se u zánětlivých, autoimunitních a dalších onemocnění jako hlavní léčba.

2. Dipropan a Betaspan mají stejnou účinnou látku, stejné indikace a stejné kontraindikace.

3. Dipropan je originální lék, Betaspan je jeho generická verze. Nebyly provedeny žádné klinické studie, které by prokázaly nebo vyvrátily, že generická verze přesně odpovídá originálu. Nelze jednoznačně říci, že tyto léčebné postupy jsou zcela identické a mají stejný účinek – nelze ani tvrdit, že jeden z nich je lepší než druhý.

4. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů zvyšuje riziko nežádoucích účinků a vede k závažným komplikacím.

Kortikosteroidy může předepsat pouze lékař. Dávkování a délka léčby by se neměly měnit, protože je to nebezpečné pro vaše zdraví.