Porovnání ketorolu a diklofenaku | Určení nejlepšího z nich

Ketorol
Výhody	Nevýhody
Významný analgetický účinek	Velký seznam kontraindikací
Rychlé působení do jedné hodiny	Nepoužívá se před dosažením věku 16 let
Používá se pouze v krátkých kurzech
Několik forem výrobků	Špatné účinky na orgány trávicího traktu
Diklofenak
Výhody	Nevýhody
Silný protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek	Vysoké riziko nežádoucích reakcí, zejména ze strany gastrointestinálního traktu
Byl zjištěn protinádorový účinek	Mnoho kontraindikací
Mnoho forem uvolnění	Některé studie ukazují zvýšené riziko KVO při užívání diklofenaku

Popis přípravku Ketorol

NSAID na bázi ketorolaku jsou k dispozici u společnosti Dr. Reddy’s. Ketorol v tabletách, roztoku, gelu, používaný k úlevě od bolesti a ke zmírnění zánětu.

Účinek léku souvisí s inhibicí COX-1, která indukuje tvorbu kyseliny arachidonové, jež se podílí na zánětlivém procesu a hraje důležitou roli v patogenezi bolesti. Ketorol je svými analgetickými účinky výrazně lepší než ostatní NSAID.

Přínos z užívání léku je zaznamenán do 1 hodiny po užití. Nemá žádné nežádoucí účinky na dýchací a opioidní receptory a není návykový.

Výzkum a účinnost

Ketorol se osvědčil při léčbě mnoha onemocnění, včetně močových kamenů, cholecystitidy a pleuropneumonie. Je klasifikován jako jedno z bezpečných a účinných analgetik. Lze používat lokálně i perorálně současně.

Ketorol se doporučuje při akutní a chronické bolesti jako symptomatický lék. Má dobrou toleranci. Pravděpodobné nežádoucí účinky jsou velmi vzácné a nevyžadují vysazení.

Po prvním užití léku je zaznamenáno snížení bolestivého syndromu. Doporučuje se však 7denní léčba tabletami a gelem.

Zdroje:

1. „Ketorol v léčbě bolestivých syndromů“ Ryabokon I.. RBM. 2013.

2. „Kombinované použití lokální a perorální formy ketorolu v komplexní léčbě bolestivého syndromu traumatické a degenerativně-zánětlivé geneze“. Pasternak D.. Trauma. 2014.

Kontraindikace

Lék Ketorol by se neměl používat při následujících onemocněních a stavech:

1. Přecitlivělost na sloučeninu;

2. Střevní zánět;

3. Gastrointestinální patologie v akutní fázi;

4. Kombinace astmatu, polliposy a nesnášenlivosti NSAID;

5. akutní porucha funkce jater;

6. dekompenzované srdeční selhání

7. těžká renální insuficience;

8. po aortokoronárním bypassu;

9. v kombinaci s jinými NSAID;

10. Těhotenství, kojení.

Léky na bázi ketorolaku s opatrností při ischemické chorobě srdeční, edémovém syndromu, arteriální hypertenzi, bronchiálním astmatu. Lék by měl být nahrazen bezpečnějšími analogy, pokud je to možné, v případech periferního arteriálního onemocnění, diabetes mellitus, alkoholismu, závažných somatických patologií.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí vedlejší účinky se mohou vyskytnout v různých orgánech a systémech:

1. Ulcerativní a erozivní žaludeční léze, bolesti břicha, hepatitida, pankreatitida;

2. Ospalost, noční můry, svalová ztuhlost, hyperaktivita, psychóza, halucinace, deprese, aseptická meningitida, záchvaty;

3. krvácení;

4. Purpura, dermatitida, olupování;

5. anafylaxe;

6. horečka, přibývání na váze, otoky.

Dávkování

Lék se užívá v jedné dávce 10 mg. Syndrom silné bolesti – 4krát. Maximální dávka je 40 mg/den. Doba trvání: 5-7 dní.

Celková denní dávka všech lékových forem by neměla překročit 90 mg, z toho 30 mg u tablet.

V případě předávkování bolesti břicha, ulcerace, renální dysfunkce, acidóza. Enterosorbent a další symptomatické léky jsou podávány k léčbě.

Kdo je vhodný

Analgetikum Ketorol lze racionálně použít u následujících stavů:

1. zranění;

2. dentalgia;

3. onkologie;

4. podvrtnutí a vykloubení;

5. pooperační a poporodní období;

6. ischias, myalgie, neuralgie;

7. revmatická onemocnění.

Ketorol se používá jako symptomatický lék. Měl by být předepsán lékařem spolu s dalšími léky. Samoléčba je nebezpečná s vážnými vedlejšími příznaky.

Popis přípravku Diclofenac

Diklofenak, NSAID, obsahuje stejnojmennou účinnou látku. K dispozici v několika formách – tablety, roztok, gel, kapky, mast. Výrobci – Unique Pharmaceutical Laboratories, GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, Jaka 80, Red Star, Nico, Pharmaprim, Chemopharm.

Diklofenak se vztahuje k silným protizánětlivým a analgetickým lékům. Má také antipyretický účinek. Účinek je způsoben působením na látky, které způsobují bolest, zánět a otok. Široce se používá při revmatických onemocněních ke zmírnění ztuhlosti, otoků a celkovému zlepšení stavu.

Lék ve formě roztoku a tablet se používá ke krátkodobé léčbě. Čípky a gel lze používat déle. Důvodem jsou negativní účinky NSAID na sliznici trávicího traktu. Dlouhodobé používání může být faktorem vzniku vředů a erozí.

Výzkum a účinnost

Lokální aplikace diklofenaku je stejně účinná jako tabletové formy NSAID. Gely a masti na bázi diklofenaku jsou široce používány při osteoartróze. Lokální přípravky mají méně kontraindikací a nezpůsobují tak závažné vedlejší účinky jako systémové léky.

Diklofenak je na seznamu základních léčivých přípravků, přičemž někteří odborníci se vyslovili pro jeho zákaz, neboť je spojován se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění.

Byly zaznamenány protinádorové vlastnosti léku. Jedna studie Repurposing Drugs in Oncology zjistila, že u pacientů užívajících diklofenak se snížila tvorba metastáz. U pacientů s rakovinou ledvin, prsu a plic bylo prokázáno zpomalení progrese onemocnění.

Zdroje:

1. „Účinnost lokálních lékových forem diklofenaku při osteoartróze“. UMW. 2015.

2. „Odborníci požadují úplný zákaz diklofenaku“. Medportal. 13. února 2013.

Kontraindikace

Diklofenak se nepředepisuje v případě přecitlivělosti na složení léku. Je kontraindikován v dětském věku, v těhotenství a při kojení.

Další omezení používání léčivých přípravků na bázi diklofenaku:

1. Nesnášenlivost NSAID;

2. Zhoršení gastrointestinálního onemocnění, vnitřní krvácení, poruchy srážlivosti, aspirinem indukované astma, městnavé srdeční selhání, zánětlivé onemocnění střev, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin a jater, stáří a dětství;

3. Čípky – stejné kontraindikace, navíc hemeroidy, proktitida, mladší 16 let;

4. Oční kapky – do 2 let věku, herpetická keratitida prodělala.

Diklofenak může mít nežádoucí účinky na těhotenství. Léčba léky zvyšuje riziko potratu, srdečních vad a fibrózy u dětí. Užívání diklofenaku v pozdním termínu představuje riziko špatného porodu, krvácení.

Diklofenak se nedoporučuje při plánování těhotenství, protože škodí plodnosti. Lék se vylučuje s mateřským mlékem, takže je zakázán i během kojení.

Nežádoucí účinky

Diklofenak může způsobit mnoho nežádoucích účinků, včetně:

1. cirhóza, hepatitida, nekróza jater, kolitida, pankreatitida, výskyt krve ve stolici, bolesti břicha;

2. anémie, trombocytopenie, nefritida, eozinofilie;

3. Bronchospasmus, pneumonitida;

4. úzkost, meningitida, noční můry, bolesti hlavy, nespavost, záchvaty, deprese a ospalost

5. Močový systém – oligurie, selhání ledvin, nefritida, krev v moči;

6. hypertenze, srdeční infarkt, extrasystola;

7. Lokální projevy při injekčním podání – ztluštění kůže, nekróza tkáně; při rektálním podání – hlenový výtok, bolest při defekaci;

8. Pokud jsou předepsány kapky, dochází k zánětu duhovky a zakalení rohovky;

9. aplikace mastí a gelů – alergie.

Dávkování je

Roztok se podává intramuskulárně – 75 mg každých 12 hodin. Průběh léčby – 2 dny. Po injekcích se používají čípky nebo tablety. Pro rychlý účinek se diklofenak užívá před jídlem v dávce 50 mg 2-3krát. Pro děti od 6 let 25 mg/den, po 8. roce 25 mg 2-3krát, od 12 let 25-50 mg 3-4krát.

Čípky se podávají rektálně 2krát denně. 150 mg/den max. Gel se nanáší na postižené místo 2-4krát denně v tenké vrstvě. Kapky se podávají předoperačně po dobu 3 hodin, 1 kapka 5krát. Po operaci – 1 kapka 3krát v časném období a 1 kapka až 5krát v pozdním období. Při jiných očních onemocněních – 1 kapka až 5krát denně po dobu až 28 dnů.

Při předávkování závratě, nevolnost, zvracení, selhání ledvin a jater, krvácení, dýchací potíže, zmatenost, záchvaty. Pro léčbu jsou předepsány symptomatické léky. Potřebná lékařská péče.

Kdo je vhodný pro

Různé lékové formy mají různé indikace k použití:

1. Tablety a injekce – pro mírnou bolest po operacích a úrazech;

2. Rektální čípky – při bolestech a zánětech při onemocnění pohybového aparátu, pánevních orgánů;

3. Lokální formy – zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu, bolesti kloubů a svalů, výrony;

4. Kapky – mióza, operace šedého zákalu, zánět po operaci.

Náklady a analogy

Léky	Náklady	Analogy
Ketorol	Gel 30 g 2% – od 240 koruna Řešení #10 3% – od 125 koruna Tablety #20 10 mg – od 50 koruna	Adolor Ketanov Ketolac Ketolek Vatorlac Acuvaille Ketorolac Medrolgin Emodol
Diklofenak	30 g 2% masti – od 50 koruna Kapky 5 ml 0,1 % – od 65 koruna Čípky 100 mg #10 – od 50 koruna Gel 100 g 5% – od 200 koruna Tablety 50 mg #20 – od 40 koruna	Bolaren Afenac-Mr Diclo-P Dicloplus Dipren Dolomed Tilda Fanigan Panoxen

Který lék je lepší?

Diklofenak a ketorol patří do skupiny NSAID. Mají podobný terapeutický účinek, ale jejich složení se liší. Ketorol odkazuje na bezpečnější prostředky, ale má tolik omezení pro jeho použití. Nelze je podávat současně.

Ketorol začíná působit rychleji a má výraznější analgetický účinek. Kromě toho má dlouhý účinek. Lék se často předepisuje před a po operaci. Diklofenak naopak našel široké uplatnění v oftalmologii a je předepisován jako kapky při konjunktivitidě, keratokonjunktivitidě a blefarokonjunktivitidě.

Obojí musí být předepsáno lékařem. Samoléčba je nepřijatelná a může vést k závažným systémovým reakcím, zejména u dětí, starších osob a pacientů s gastrointestinálními onemocněními.