Porovnání Midocalmu a diklofenaku | Určení toho nejlepšího

Bolest je častým průvodcem osteochondrózy, artritidy a dalších onemocnění pohybového aparátu. bolest může být způsobena hernií disku, nádorem, křečí svalů kolem páteře, prasklou ploténkou. Ať už je příčina jakákoli, výsledek je stejný – pacient se nemůže narovnat, otočit, vykonávat běžnou práci a někdy ani vstát z postele. V této situaci mohou pomoci lokální a systémové léky: injekce, pilulky, masti a gely. Zmírňují bolest, svalové křeče a poskytují úlevu.

V tomto článku se podíváme na dva známé léky předepisované na bolest zad – Midocalm a Diclofenac. Tyto produkty jsme nevybrali náhodou – používají se při problémech se svaly, klouby a páteří. Obvykle jsou oba léky na předpisu společně. Patří do různých skupin a mají různé účinky na organismus: Diklofenak tlumí bolest, Midocalm odstraňuje svalové křeče. Tyto léky společně zmírňují příznaky a zlepšují stav. Přečtěte si další informace o přípravách.

Takové různé léky: srovnání složení léků

První věc, která při porovnávání léků vynikne, je, že patří do různých farmaceutických skupin. Diklofenak je klasickým zástupcem nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Tyto přípravky se tradičně předepisují při bolestech různého původu, např. při osteochondritidě, artritidě kolene nebo kyčle, po úrazech nebo operacích. V minulosti se v klinické praxi ortopedů a neurologů používala pouze NSAID. Dnes lékaři dospěli k závěru, že to tak nefunguje. Samotné protizánětlivé léky problém bolesti nevyřeší. Je nutné nejen odstranit zánět, ale také uvolnit svalové křeče v okolí postiženého orgánu.

Midocalm je lék, který uvolňuje svalovou tkáň. Je to centrálně působící svalový relaxant. Bez myorelaxancií nefungují NSAID naplno. Představte si: Pacientovi se uleví od bolesti, ale svaly kolem páteře nebo kloubů zůstávají napjaté. Začarovaný kruh: svalová křeč způsobuje bolest, bolest zhoršuje svalovou křeč. Proto protizánětlivé léky pomáhají svalovým relaxantům – přerušit patologický řetězec a vyvést pacienta z útoku.

Podrobný popis léků je uveden v tabulce níže:

Diklofenak se vyrábí v různých zemích. Existuje mnoho generických léků pod různými obchodními názvy (Diklovit, Voltaren atd.).). Na ruském trhu jsou léky z Indie a Srbska. Midocalm pochází z Maďarska.

Proti bolesti a křečím: jak fungují?

Jejich působení na tělo je odlišné. Prošli jsme průvodce léky a prozkoumali vědecké práce, abychom se dozvěděli o účincích těchto látek. Přečtěte si více o jednotlivých produktech níže.

Diklofenak

Diklofenak je derivát kyseliny fenyloctové. Jedná se o typického zástupce NSAID, jednoho z nejstarších léků. Má tyto účinky:

Protizánětlivý účinek – zmírňuje otok a hyperémii tkání, potlačuje aktivitu zánětlivého procesu v místě léze.

Analgetický účinek – zmírňuje bolest způsobenou zánětem.

Antipyretický účinek – snižuje vysokou tělesnou teplotu. Jedná se o doprovodný účinek léku, který je jen mírně vyjádřený.

Diklofenak inhibuje produkci enzymu cyklooxygenázy (COX). Tento enzym zajišťuje v těle produkci látek, které jsou zodpovědné za rozvoj zánětu – prostaglandinů a bradykininů. Dokud jsou tyto látky přítomny, zánět postupuje a zvyšuje se otok a bolest tkání. Diklofenak přerušuje řetězec biochemických přeměn – brání enzymu COX aktivovat syntézu nových zánětlivých mediátorů a vyvolat bolest.

Při revmatických a zánětlivých onemocněních kloubů a páteře Diklofenak odstraňuje lokální otoky látek, snižuje bolest při pohybu i v klidu, odstraňuje ranní ztuhlost a zvyšuje objem pohybu. Lék se používá také v pooperačním období – zmírňuje bolest, otok, zánět.

Po intramuskulárním podání se sodná sůl diklofenaku rychle dostává do krevního oběhu a vrcholí za 20-30 minut. Pomalejší nástup účinku při požití. Prochází trávicím traktem, vstupuje do jater a vrcholí v krvi o 2-4 hodiny později. Při rektálním podání je rychlost vstřebávání rychlejší – 40-60 minut.

Diklofenak proniká do synoviální tekutiny, která vyplňuje klouby, a působí přímo v postiženém orgánu. Do vnitřku kloubu se však dostává pomalu, po 4-6 hodinách. Vylučuje se ledvinami do moči a střevy do žluči.

Midocalm

Mechanismus účinku není zcela objasněn. Výrobci naznačují, že tolperizon stabilizuje membrány nervových buněk a inhibuje průchod impulzu podél citlivých vláken a motorických neuronů. Má lokální anestetický účinek – zmírňuje bolest v místě infekce. Může také inhibovat uvolňování mediátorů bolesti tím, že inhibuje tok vápníku do buněčných kanálů.

Zatímco vědci diskutují o tom, jak lék funguje, praktičtí lékaři jej předepisují k uvolnění svalových křečí při artritidě, osteochondróze a dalších muskuloskeletálních onemocněních. Tolperizon uvolňuje křeče, a tím také zmírňuje bolest – a zvyšuje účinek NSAID.

Při intramuskulárním podání dosahuje lék rychle vrcholu v krevním řečišti. Účinek se projeví po 20-30 minutách. Při perorálním podání musí lék projít přeměnou v játrech, takže jeho účinek se dostaví až za 30-60 minut. Metabolity se vylučují ledvinami.

Hodnocení účinnosti léků: Lze jim věřit??

Léky používané k úlevě od bolesti musí splňovat určitá kritéria:

1. rychle a účinně ulevit od bolesti;

2. Nevyvolávají lokální alergické a toxické reakce;

3. mají velké terapeutické okno – mezi terapeutickou a toxickou dávkou by měl být významný rozdíl;

4. se nehromadí v tkáních.

Midocalm i diklofenak splňují tato kritéria. Je zde však ještě jeden důležitý aspekt, který je třeba zvážit: důkazní základna pro účinnost léků. Zjistěte, co na to říkají odborníci.

Diklofenak

Diklofenak sodný je dlouhodobě používaný léčivý přípravek. V databázi PubMed a v knihovně Cochrane je mnoho vědeckých prací. Těmto zdrojům můžeme důvěřovat – mají nejspolehlivější údaje o účinnosti a bezpečnosti léků. Informací je mnoho, ale jsou rozporuplné. Většina vědců tvrdí, že diklofenak sodný funguje, ale pouze jako symptomatická léčba. Může zmírnit bolest a zánět, ale nemoc nevyléčí.

Výňatky z vědeckých článků:

1. Cochrane přehled porovnával diklofenak s placebem. Při lokální aplikaci se ukázala jako účinná léčba muskulo-artikulární bolesti. Nežádoucí účinky byly hlášeny u 20 % subjektů. Výzkumníci do přehledu zahrnuli pouze dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie.

2. Další Cochrane přehled se zabýval použitím diklofenaku v pooperačním období. Autoři přezkoumali osm studií a zjistili, že lék zmírňuje bolest po operaci a je účinnější než placebo. Kvalita důkazů však byla vyhodnocena jako nedostatečná, a proto je třeba provést nové studie na toto téma.

3. Další přehled v Cochrane Library o používání NSAID u akutní a chronické bolesti u dospělých. Bylo prokázáno, že náplasti a gely s diklofenakem jsou účinné při tlumení bolesti při artritidě a artróze.

4. Jiné zdroje také uvádějí, že diklofenak zmírňuje bolest a snižuje zánět u revmatoidních onemocnění.

5. Přehledový článek o diklofenaku uvádí: tento lék není horší než ostatní NSAID u osteoartritidy a revmatoidních onemocnění.

6. V Česká republikajazyčné literatuře je mnoho článků o NSAID a zejména o diklofenaku. Jeden z nich prezentuje lék jako účinný, ale ne bezpečný. Výzkumníci zdůrazňují, že diklofenak zmírňuje bolest a zvyšuje rozsah pohybu, ale často způsobuje nežádoucí účinky. Autoři nedoporučují používat tento lék u starších pacientů. Jiný zdroj tvrdí, že diklofenak je osvědčený lék. Kombinace dobré snášenlivosti a vysoké účinnosti činí z diklofenaku lék volby u mnoha onemocnění.

Midocalm

V Cochrane Library je osm klinických přehledů tolperizonu a v databázi PubMed je více než 200 článků. Výzkumníci uvádějí následující:

Výsledky klinické studie PARUS ukazují: Midocalm účinně zmírňuje bolest a uvolňuje svaly, zlepšuje průtok krve tkáněmi a zlepšuje stav pacientů se syndromem myofasciální bolesti. Údaje potvrzené klinicky a ultrazvukem. Tvrdí se, že nemá sedativní účinek a nesnižuje krevní tlak.

Vliv Midocalme v časné rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě studoval. Studie se zúčastnilo celkem 1 700 osob (průměrný věk 63,4 roku). Výsledky ukázaly, že zlepšuje svalový tonus, zmírňuje bolest a zlepšuje kvalitu života. Byla zaznamenána dobrá snášenlivost léku.

Systematický přehled přípravku Midocalm ukazuje, že se ukázal jako velmi účinný při léčbě bolesti zad. Autoři zdůrazňují, že lék lze použít v kombinaci s NSAID (např. diklofenakem).

V Česká republikajazyčné literatuře je Midocalm považován za účinný prostředek léčby syndromu myofasciální bolesti.

Indikace k léčbě a způsob podání

Mydocalm a diklofenak se předepisují v podobných situacích – když je třeba zmírnit bolest a svalovou křeč. Rozdíl spočívá v nuancích aplikace. Podívejme se blíže na jednotlivá ošetření.

Diklofenak

Hlavním účelem léku je zmírnit bolest. V takových situacích je předepsán:

1. Zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu: osteoartritida, chronická artritida různého původu, tendovaginitida, burzitida;

2. Syndrom bolesti páteře: sychalgie, lumbago, ischias, myalgie, neuralgie atd.;

3. Bolest po operaci kloubů a páteře;

4. gynekologická zánětlivá onemocnění (endometritida, salpingo-oforitida);

5. Zánětlivá onemocnění ORL orgánů: faryngitida, otitida, tonzilitida.

Důležité je si uvědomit:

1. Diklofenak má sice antipyretické účinky, ale nepoužívá se ke snížení tělesné teploty. Jedná se o vedlejší účinek léku, nikoli o jeho hlavní účinek.

2. Diklofenak pouze zmírňuje příznaky a zmírňuje stav pacienta, ale neodstraňuje příčinu onemocnění ani neovlivňuje jeho progresi. Pro zpomalení vývoje patologického procesu je nutné použít jiné prostředky. K léčbě artritidy kolenního kloubu lze například použít diklofenak a chondroprotektiva. První zmírní bolest a zvýší rozsah pohybu, druhý zpomalí zhoršování stavu kloubu.

3. O dávkování léku rozhoduje lékař s ohledem na závažnost stavu a věk pacienta. V akutní fázi se lék nejprve podává intramuskulárně. Po 3-5 dnech se přechází na tablety, čípky nebo lokální přípravky (gel, krém, mast). Léčba obvykle netrvá déle než 10-14 dní. Dlouhodobé užívání NSAID je nebezpečné pro vznik závažných nežádoucích účinků.

Midocalm

Svalový relaxant se předepisuje, pokud je třeba snížit svalový tonus v důsledku různých patologických stavů:

1. neurologická onemocnění: roztroušená skleróza, mrtvice atd.;

2. Poruchy pohybového aparátu: osteochondróza, osteoartróza velkých kloubů;

3. rehabilitace po úrazech a operacích kloubů;

4. Obliterující cévní onemocnění – jako součást komplexní terapie;

5. dětská mozková obrna.

Mydocalm se zpočátku podává jako intramuskulární injekce po dobu 3 až 5 dnů. Pacient je poté převeden na perorální formu léku. Délka léčby: o léčbě rozhoduje lékař.

Bezpečnostní opatření

Oba produkty jsou předepsány, a to není neslýchané. Mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací, proto by je měl předepisovat pouze lékař. Neužívejte léky sami – neriskujte své zdraví!

Diklofenak

Všechny léky ze skupiny NSAID mají velké množství nežádoucích účinků a diklofenak není výjimkou. Během léčby se mohou vyskytnout následující reakce:

1. Trávicí systém: bolesti břicha, nevolnost a zvracení, poruchy stolice, plynatost, nechutenství. Dlouhodobé užívání a/nebo předávkování vede ke zhoršení onemocnění trávicího traktu: gastritida, krvácení z žaludečních vředů. Může způsobit těžkou hepatitidu s nekrózou jater.

2. Nervový systém: bolest hlavy, ospalost. Někdy se může objevit nespavost, dezorientace a záchvaty.

3. Smyslové orgány: poruchy vidění, závratě, hučení v uších.

4. Kůže: alergické reakce.

5. Kardiovaskulární systém: bušení srdce, bolest na hrudi, zvýšený krevní tlak. Vysoké dávky zvyšují riziko trombózy (více než 150 mg denně).

6. Systém krevní transfuze: NSAID inhibují růst krevních buněk a mohou způsobit kolaps všech krevních buněk. Snížený počet krevních destiček způsobuje krvácení, snížený počet bílých krvinek způsobuje infekce, snížený počet červených krvinek způsobuje anémii.

Diklofenak se nepředepisuje u následujících stavů:

1. Individuální nesnášenlivost léku;

2. „Aspirinová triáda“: bronchiální astma, alergická rýma a kopřivka v reakci na jakýkoli NSAID;

3. akutní onemocnění trávicího traktu;

4. První a třetí trimestr těhotenství;

5. období kojení;

6. Děti do 18 let – pro intramuskulární a prolongované formy.

Pozor: žaludeční a střevní vředy v anamnéze, onemocnění jater, alergická onemocnění, diabetes mellitus, těhotenství ve druhém trimestru a kuřáci.

Lékaři varují: diklofenak je nebezpečný při srdeční a cévní patologii. Klinické studie ukázaly, že užívání léku zvyšuje riziko komplikací o 50 %.

Midocalm

Přípravek Myorelaxant je dobře snášen. Občas se objeví nežádoucí reakce:

1. bolest hlavy;

2. Svalová slabost;

3. Snížení krevního tlaku;

4. nevolnost a zvracení;

5. alergické reakce.

Tyto příznaky se obvykle objevují při zvýšení dávky a odezní po korekci.

Midocalm není předepsán u myastenie gravis, v těhotenství a při kojení, u dětí do tří let.

Závěr

Shrnutí:

1. Diklofenak a Midocalm jsou předepisovány v ortopedii, neurologii a dalších oblastech medicíny. Zmírňují příznaky osteochondrózy, artritidy a dalších onemocnění pohybového aparátu.

2. Oba léky byly klinicky testovány a prokázaly účinnost.

3. Diklofenak je lék ze skupiny NSAID. Přímo zmírňuje bolest a zánět.

4. Midocalm je myorelaxační prostředek. Sám o sobě nedokáže ulevit od bolesti. Tento lék uvolňuje svaly a zesiluje účinky diklofenaku.

5. Tyto léky se obvykle předepisují společně. Izolované použití je neúčinné.

6. Diklofenak pravděpodobněji způsobuje nežádoucí účinky. Midocalm je lépe snášen.

Srovnávat diklofenak a midocalm je nesprávné. Každý lék má na tělo jiný účinek. Nelze říci, který lék je nejlepší, protože mají maximální účinek, když se používají společně. Proto se tyto léky obvykle předepisují společně při léčbě onemocnění pohybového a nervového systému.