Porovnání losartanu a enalaprilu | Určení nejlepšího z nich

Lozartan
Výhody	Nevýhody
Účinný u mírné až středně těžké arteriální hypertenze	Má mnoho možných vedlejších účinků
Zlepšuje stav při diabetes mellitus	Nelze užívat během těhotenství
Riziko závažné hypotenze při zvýšení dávky
Lze použít na dlouhé trati
Žádná závažná omezení předepisování
Pohodlné užívání jednou denně
Enalapril
Výhody	Nevýhody
Pomáhá při diabetu a CHF	Další kontraindikace
Dobře snášené	Často způsobuje kašel
Široký rozsah použití	Nevhodné před 18. rokem věku

Popis léku Losartan

Losartan je lék založený na stejnojmenné látce, jehož cílem je snížit krevní tlak. Vyrábí Belmedpreparaty v bílých tabletách.

Lék je účinný během jednoho dne. Má vazokonstrikční účinek. Udržuje rovnováhu elektrolytů, chrání ledviny při cukrovce a pomáhá vylučovat vodu a sůl z těla.

Losartan blokuje receptory angiotenzinu 2 v cévách, srdci, játrech a mozku. Snižuje krevní tlak, zabraňuje hypertrofii srdečního svalu, zvyšuje vytrvalost při patologických stavech kardiovaskulárního systému. Neblokuje kanály důležité pro funkci srdce, nemění srdeční frekvenci.

Studie a účinnost

Probíhající studie ukazují, že účinnost losartanu a enalaprilu je srovnatelná. Rozsah snížení tlaku u těchto léků nastává během 8-12 týdnů léčby.

Lék lozartan je účinný při mírné až střední arteriální hypertenzi. Lepší prognóza kardiovaskulárních komplikací při dlouhodobé léčbě.

Zdroj: „Studie účinnosti losartanu u pacientů s arteriální hypertenzí“. Chazova I.. Kardiovaskulární léčba a profylaxe. 2007.

Kontraindikace

Lozartan má následující omezení pro jeho použití:

1. Přecitlivělost na přípravek;

2. Alergie;

3. závažná porucha funkce jater;

4. těhotenství;

5. dětství.

Nežádoucí účinky

Pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků se zvyšuje v případě souběžných onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi časté nežádoucí vedlejší účinky patří ospalost, bolesti hlavy, nespavost.

Další možné nežádoucí účinky:

1. Tachykardie, angina pectoris;

2. hyperkalemie;

3. asymptomatická hypotenze;

4. trombocytopenie, anémie;

5. urogenitální infekce;

6. stavy podobné chřipce;

7. ztráta vědomí;

8. erektilní dysfunkce;

9. deprese;

10. Snížení obsahu sodíku;

11. vaskulitida;

12. Alergické reakce;

13. artralgie, myalgie;

14. kašel;

15. anafylaktické reakce;

16. patologie ledvin.

Dávkování

Lozartan se užívá jednou denně bez ohledu na jídlo. Doporučená dávka je 50 mg.

Hypotenzní účinek nejdříve po 3-6 týdnech užívání. dávku lze zvýšit až na 100 mg denně. Při onemocnění ledvin a při užívání diuretik lze dávku snížit na 25 mg/den.

Hypotenze, tachykardie, bradykardie a. Doporučuje se hemodialýza. Výplach žaludku a použití enterosorbentu.

Pro koho je vhodný?

Lozartan je indikován u AH, srdečního selhání jako součást komplexní léčby, neúčinných inhibitorů ACE. Dlouhodobé užívání léku snižuje pravděpodobnost mrtvice na pozadí vysokého krevního tlaku. Lék je také předepsán k podpoře funkce ledvin při diabetes mellitus.

Popis léku Enalapril

Enalapril je hypotenzivum a vazodilatans. Používá se pro CHF a AH. Jeho účinnost byla potvrzena klinickými studiemi a je dobře zavedená. Enalapril je k dispozici ve formě tablet společností Jaka, Red Star, Ozone a Lubnifarm.

Lék blokuje enzym, který přeměňuje angiotenzin 1 na angiotenzin 2. Ten vede k vysokému krevnímu tlaku a ovlivňuje vývoj kardiovaskulárních abnormalit.

Hypotenziva snižují koncentraci aldosteronu a uvolňují látky, které snižují krevní tlak.

Hlavní účinky Enalaprilu jsou:

1. snížené riziko mrtvice;

2. Prodlužuje očekávanou délku života u CHF;

3. zlepšení u pacientů s ischemií;

4. Profylaxe hypertrofie levé komory u CHF;

5. Zlepšení funkce ledvin u diabetes mellitus.

Výzkum a účinnost

Enalapril je účinný nejen při snižování krevního tlaku, ale také při prevenci komplikací, které mohou nastat při AH.

V placebem kontrolované studii bylo u pacientů užívajících enalapril a lisinopril zjištěno trvalé snížení diastolického a systolického krevního tlaku.

Bezpečnostní profil přípravku a mechanismus jeho účinku jsou dobře známy. Enalapril je na seznamu životně důležitých léků.

Terapeutický účinek se zvyšuje při vysoké koncentraci reninu v krvi. Pokud se sníží, klinický účinek léku se stane méně výrazným. Dosažení požadovaného účinku může trvat několik týdnů léčby.

Zdroje:

1. „Enalapril v léčbě arteriální hypertenze“. Tolpygina C.. RMG. 2008.

2. Whelton A., Dunne B. Jr., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rektor D. J.,

   esznewsky O. N. „Denní hypotenzní účinek jednorázového podání lisinoprilu, enalaprilu a placeba u pacientů s mírnou až středně těžkou hypertenzí“. 1992.

Kontraindikace

Enalapril má následující kontraindikace pro použití:

1. Přecitlivělost na přípravek;

2. předchozí anamnéza Quinckeho edému v důsledku užívání inhibitorů ACE;

3. stenóza renální tepny;

4. transplantace ledviny;

5. renální insuficience;

6. Do 12 let, těhotenství, kojení.

Nežádoucí účinky

Enalapril může způsobit závratě, křeče, nervozitu, nevolnost, bolesti hlavy, bušení srdce, únavu.

Pravděpodobné jsou také následující nežádoucí účinky:

1. angina pectoris;

2. snížené libido u mužů, impotence;

3. suchý kašel;

4. glositida;

5. Porucha funkce ledvin a jater;

6. neutropenie;

7. alopecie;

8. alergické reakce.

Dávkování

V AH u dospělých 10-20 mg/den. Toto je počáteční dávka, která se liší podle stavu a závažnosti hypertenze. Maximální dávka je 40 mg.

½ tablety s postupným zvyšováním dávky je indikována pro CHF. Tablety by se měly užívat jednou nebo dvakrát denně. Terapie trvá 2-4 týdny. Sledování funkce ledvin a monitorování krevního tlaku na počátku léčby.

Po 65 letech věku je lék předepsán v dávce 2,5 mg s následným zvýšením dávky. Léčbu lze doplnit diuretiky.

Kdo je vhodný

Enalapril se používá k léčbě arteriální hypertenze. by měly být předepsány, pokud tradiční metody nepřinášejí očekávané výsledky. Používá se také při městnavém srdečním selhání, ischemii a bronchospasmu.

Náklady a analogy

Droga	Náklady	Analogy
Lozartan	25 mg #30 – od 100 koruna 50 mg #90 – od 240 koruna	Angizar Amosartan Gizaar Hyperzar Closart Cozar Xartan Hyperzar Spolupořadatel Vasotenz Lorista Lozex Presartan Losacar
Enalapril	20 mg #20 – od 100 koruna 5 mg #20 – od 55 koruna	Apo-Enalapril Berlipril Invoril Co-Renitec Cenipres Ednit Vero-Enalapril Lercamen Coripren Enalosid Enam Enap Eneas Enafril Enzix

Který lék je lepší?

1. Oba léky jsou vhodné pro léčbu arteriální hypertenze. Mají pozitivní vliv na CHF a AH. Jejich kontraindikace jsou také podobné. Léky by se neměly užívat v těhotenství, v pediatrii, při závažném onemocnění ledvin nebo jater.

2. Léky se liší mechanismem účinku a dávkováním. Lozartan se užívá v dávce 50 mg denně, enalapril v dávce 20 mg dvakrát denně. První je považována za šetrnější, zatímco druhá má závažnější kontraindikace.

3. Losartan je jedním z moderních přípravků pro léčbu AH. Při dlouhodobém užívání je dobře snášen. Oba léky by měl předepsat lékař.