Porovnání Suprastinu a Zyrtecu | Určete ten nejlepší

Jaro je pro alergiky noční můrou. Vyvolává slzy a chce se vám kýchat na celý svět. Žádné víkendové plány, žádné výlety s přáteli, žádné kebaby na chatě. Jediné, o čem trpící pollinózou sní, je co nejrychlejší ukončení tohoto období. Jedná se o projev polinózy – přecitlivělosti organismu na pyl rostlin.

K léčbě jarních alergií jsou k dispozici antihistaminika. V tomto článku jsme se věnovali dvěma nejoblíbenějším lékům – Suprastinu a Zyrtecu. Oba zmírňují příznaky polinózy a dalších alergických stavů, ale působí odlišně. Suprastin je nevybíravý: potlačuje nejen alergie, ale ovlivňuje i funkci vnitřních orgánů. Zyrtec působí selektivně: zmírňuje nepříjemné příznaky, aniž by vyvolával závažné vedlejší účinky. Jak se ještě liší léky – přečtěte si článek.

Porovnejme složení: z čeho se tablety skládají

Suprastin a Zyrtec patří do skupiny antihistaminik. Jejich srovnávací charakteristika je uvedena v tabulce.

Droga	Suprastin	Zyrtec
Generování antihistaminik	I generace	II generace
Účinná látka	Chloropyramin hydrochlorid	Cetirizin dihydrochlorid
Forma výroby	Tablety, injekční roztok	Tablety, kapky pro perorální podání
Dávkování	25 /20 mg	10 mg
Výrobce	EGIS (Maďarsko)	USB Pharma C.. (Belgie)
Dovolená v lékárně	Tablety – volně prodejné, injekční roztok – na lékařský předpis	Bez lékařského předpisu
Náklady	100/150 koruna	200/300 koruna

Generační propast: jak fungují antihistaminika?

Všechna antihistaminika působí stejně: blokují H1-histaminové receptory a inhibují uvolňování histaminu z žírných buněk. Za vznik alergické reakce v reakci na cizorodé antigeny je zodpovědný histamin. Žádný histamin – žádná rýma, kýchání, kašel, svědění ani jiné alergické reakce.

Přečtěte si více o účincích blokátorů histaminu:

1. Posiluje membrány žírných buněk a zabraňuje úniku histaminu.

2. Inhibuje aktivitu krevních buněk, které se podílejí na rozvoji zánětlivé reakce: eozinofilů, bazofilů, neurofilů.

3. Snižuje kapilární propustnost a otoky.

4. Odstraňuje křeče hladkého svalstva (včetně bronchospazmu).

5. Zabraňuje hromadění zánětlivých látek v nosní sliznici.

6. Zmírňuje kožní reakci v reakci na uvolňování histaminu.

Jediný rozdíl je ve způsobu vazby na receptory H1. Podívejme se podrobně na následující léky.

Suprastin

Chloropyramin je jedním z nejstarších léků proti alergii. V lékařské praxi se používá od 40. let 20. století. Jedná se o antihistaminikum první generace a má své vlastní vlastnosti:

1. Blokuje nejen H1-histaminové receptory, ale i další receptory: muskarinové, serotoninové a cholinergní. To vysvětluje velký počet nežádoucích účinků léků první generace.

2. Snadno rozpustný v lipidech, prochází hematoencefalickou bariérou a váže se na mozkové H1 receptory. Způsobuje ospalost a zhoršuje soustředění a paměť. Účinek se zvyšuje při současném užívání alkoholu a psychotropních léků.

3. Ve vysokých dávkách, zejména u dětí, vede k paradoxní excitaci.

4. Rychle působí, ale zároveň se snadno vylučuje z těla. Účinek trvá jen krátce.

5. Má lokální anestetický účinek a zmírňuje svědění kůže.

6. Při dlouhodobém užívání (více než 3 týdny) se účinnost léku snižuje. Lékařsky známá jako tachyfylaxe.

Všechny tyto faktory omezují použití léků první generace a vyžadují pečlivé zvážení léčebného režimu v každém případě.

Zyrtec

Cetirizin je blokátor histaminových receptorů druhé generace. Jeho vlastnosti:

1. Váže se pouze na receptory H1, proto se nežádoucí účinky vyskytují méně často.

2. Prakticky neproniká hematoencefalickou bariérou a nezpůsobuje ospalost.

3. Klinický účinek nastupuje rychle a trvá dlouho. Pomalu se vylučuje z těla vazbou na bílkoviny a tvorbou metabolitů. Účinek přetrvává až sedm dní po vysazení.

4. Nevede k tachyfylaxi (závislosti). Nesnižuje účinek léku po dlouhodobém užívání.

5. Má kardiotoxický účinek – nepříznivě ovlivňuje srdeční činnost.

Všechny tyto faktory vysvětlují vysoké náklady (ve srovnání se suprastinem) na lék.

Hodnocení účinnosti: který lék zůstává neznámý

V praktické medicíně se uznává, že je třeba se řídit důkazní základnou. Lék musí splňovat určitá kritéria – musí být účinný a pokud možno bezpečný. Účinnost léku musí být potvrzena v randomizovaných placebem kontrolovaných studiích. Teprve pak se lék z neznámé pilulky stane lékem s prokázanou účinností.

Shromáždili jsme údaje o antihistaminikách a zjistili, jak jsou spolehlivá. Podívejme se na jednotlivé léky podrobněji.

Suprastin

Chloropyramin je založen především na zkušenostech. Léčebně se používá již asi 80 let, ale v mezinárodní literatuře o něm nejsou žádné seriózní studie. Chloropyramin je v databázi PubMed zmiňován především ve vědeckých studiích zaměřených na pokusná zvířata. V knihovně Cochrane Library nejsou k dispozici žádné přímé recenze tohoto léku. Prošli jsme proto Česká republikajazyčné zdroje a našli mnoho odkazů na chloropyramin. To není překvapivé, protože Suprastin se používá hlavně v Rusku a bývalém Sovětském svazu.

Vědci říkají o chloropyraminu

1. Suprastin je účinný při léčbě příznaků alergických dermatóz. Snižuje citlivost pokožky na histamin a potlačuje svědění. Suprastin pomáhá přerušit začarovaný kruh u atopické dermatitidy a podobných stavů (vyrážka-svědění-exkoriace-nová vyrážka). Jeho sedativní účinek je v tomto případě prospěšný – chloropyramin uklidňuje a zmírňuje celkový stav pacienta.

2. Suprastin zmírňuje akutní respirační infekce. Podávání léku v doporučené věkové dávce již druhý den snižuje ucpání nosu, kýchání a kašel. Pátý den je dýchání nosem téměř zcela obnoveno a příznaky dýchacích potíží („nachlazení“) jsou pryč. V některých případech chloropyramin nevyžaduje vazokonstriktory.

3. Suprastin snižuje riziko falešného krupu (edému hltanové sliznice) u dětí, které jsou k němu náchylné.

4. Suprastin usnadňuje drenáž při zánětu středního ucha, snižuje otok sliznic v nosních průchodech a sluchové trubici.

Účinek léků není na molekulární úrovni plně pochopen. Farmakologové v tom možná nevidí smysl. Suprastin se používá již desítky let, jeho účinky byly potvrzeny praktickými zkušenostmi a výrobci léku nechtějí vynakládat peníze a čas na hledání dalších důkazů.

Zyrtec

V databázi PubMed je více než 30 článků o cetirizetinu. Lék se osvědčil při léčbě různých alergických onemocnění:

1. Cetirizin zvládá alergickou rýmu po celý rok. Podle autorů studie se zlepšení projevilo sedmý den léčby.

2. Cetirizin je účinný a bezpečný při léčbě sezónní alergické rýmy.

3. Bylo prokázáno, že cetirizin má pozitivní účinek u kožních alergických onemocnění. Nebylo však prokázáno, že by během léčby léky zastavil kopřivku.

4. Cetirizin přináší úlevu při chronické idiopatické kopřivce – dlouhodobé kožní vyrážce bez zjevné příčiny.

Cetirizin byl potvrzen ve dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studiích u dospělých a dětí.

V Česká republikajazyčných zdrojích se uvádí, že cetirizin je účinný protialergický lék s dobrou snášenlivostí.

Cochranův přehled poskytuje důkazy o účinnosti cetirizinu a dalších antihistaminik u ekzému. Bezpečnost této léčby, zejména v kombinaci s lokálními mastmi a pleťovými vodami, však nebyla studována.

Režim použití

Běžná indikace k léčbě:

1. Sezónní a celoroční alergická rýma;

2. Alergická konjunktivitida;

3. Kopřivka;

4. Quinckeho edém;

5. Atopická dermatitida a jiné alergické dermatózy se silným svěděním a kožními vyrážkami.

U přípravku Suprastin je seznam indikací širší:

1. sérová nemoc;

2. Akutní a chronický ekzém;

3. Potravinová alergie;

4. Léková alergie;

5. Reakce na bodnutí hmyzem.

Důležité aspekty:

1. Suprastin se častěji předepisuje tam, kde je třeba zmírnit svědění a s ním spojené podráždění – například u atopické dermatitidy.

2. Suprastin se nedoporučuje pro školáky, studenty a osoby, které vykonávají složité úkoly vyžadující soustředění a paměť.

3. Pro Quinckeho edém a další akutní reakce je vhodnější Suprastin. Má injekční formu: při nitrožilním podání lék působí rychleji.

Lékový režim se liší:

1. Suprastin má krátké trvání účinku. Podává se 2 až 3krát denně. Maximálně 3 týdny léčby, po této době je třeba přípravek změnit (může se objevit závislost). Lék se standardně podává v tabletách. Intramuskulární a intravenózní podání je indikováno v akutních situacích a u dětí do 3 let věku.

2. Zyrtec je účinný přes noc. Podává se jednou denně ve stejnou dobu. Doba trvání léčby je neomezená. Dospělí a děti starší 6 let mohou užívat Zyrtec v tabletách, mladší 6 let v kapkách.

Dávkování léku určuje lékař s ohledem na věk pacienta. Suprastin je schválen od prvního měsíce života, Zyrtec od 6 měsíců.

Bezpečnostní opatření

Suprastin má neselektivní účinek, takže je pravděpodobnější, že způsobí nežádoucí účinky:

1. Zvyšuje bronchospasmus – nedoporučuje se u bronchiálního astmatu.

2. Způsobuje ospalost, letargii, zhoršuje soustředění a paměť – nedoporučuje se řídit nebo obsluhovat stroje.

3. Zvyšuje nitrooční tlak – nevhodné při glaukomu.

4. Snižuje krevní tlak a způsobuje tachykardii – používá se s opatrností při onemocnění srdce a cév.

5. Způsobuje nevolnost, bolesti břicha, narušuje vyprazdňování a močení.

Zyrtec je lépe snášen. Nezpůsobuje ospalost, ale nežádoucí účinky nelze zcela vyloučit. Alergická konjunktivitida se objevuje na pozadí užívání léku:

1. sucho v ústech;

2. bolest hlavy;

3. tachykardie;

4. periferní edém.

Oba léky jsou zakázány během těhotenství a kojení.

Závěry

Shrnutí:

1. Suprastin a Zyrtec jsou při léčbě alergií stejně účinné. Rozdíl spočívá v délce působení. Suprastin působí krátkodobě – podává se 2-36krát denně. Zyrtec zůstává účinný i přes noc.

2. Suprastin působí lépe u alergických dermatóz, kde je nutné zmírnit svědění. Zyrtec je vhodný při sezónní a celoroční rýmě a zánětu spojivek.

3. Suprastin lze podávat intramuskulárně i intravenózně, proto se častěji používá v naléhavých případech.

4. Zyrtec je lépe snášen, nezpůsobuje ospalost ani závislost. Suprastin častěji vyvolává nežádoucí účinky, způsobuje ospalost a vyžaduje změnu léku po 3 týdnech.

5. Suprastin je zakázán při řízení nebo obsluze strojů, které vyžadují soustředění.

Při výběru léku nezapomeňte: všechna antihistaminika pouze potlačují příznaky alergie, neléčí ji. Alergická onemocnění jsou obvykle chronická a obtížně léčitelná.