Porovnat Heptral a Fosfogliv | Určit ten nejlepší

Podle celosvětových statistik počet jaterních onemocnění neustále roste. Například podle WHO žije přibližně 325 milionů lidí s virovou hepatitidou. U třetiny světové populace je diagnostikováno nealkoholické ztukovatění jater. Nezapomeňte na hepatitidu způsobenou prvokem, otravu alkoholem, předávkování drogami. Všechny tyto stavy ničí jaterní buňky a vedou k trvalému poškození funkce jater.

Vědci si uvědomují rizika, a proto vyvinuli léky na ochranu jater před poškozením. Tyto léky se nazývají hepatoprotektory a předepisují se v kombinaci s jinými léky. Na světovém farmaceutickém trhu je dnes více než 500 hepatoprotektiv. V tomto článku se budeme zabývat pouze dvěma léky – Heptralem a Fosfoglivem.

Odborníci našeho časopisu analyzovali složení předložených výrobků a zjistili: na první pohled mezi nimi není nic společného. Heptral je založen na aminokyselinách, Fosfogliv obsahuje fosfolipidy. působí různými způsoby, ale mají stejný účinek – chrání jaterní buňky před zničením. Uvědomme si, zda hepatoprotektory fungují tak dobře a v jakých situacích jsou předepsány.

Porovnejme složení léků

Heptral a Phosphogliv patří do stejné farmakologické skupiny. Jedná se o hepatoprotektory – léky, které chrání jaterní buňky. Více informací o jednotlivých lécích najdete v tabulce.

Droga	Heptral	Fosfogliv
Účinná látka	Ademetionin	Fosfolipidy (lipoid C80) – hlavní složka fosfatidylcholin, glycyrrhizinát sodný
Dávkování	400 mg	65/35 mg
Uvolnění formuláře	Lyofilizát pro přípravu roztoků pro intramuskulární a intravenózní podání, potahované tablety	Lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci, kapsle
Vydává se v lékárně	Na předpis	Bez lékařského předpisu
Výrobce	Abbott Laboratories GmbH (Německo)	„Pharmstandard (Německo)
Náklady	1500-2000 koruna	1200-1500 koruna

Jak hepatoprotektory chrání játra

Hepatoprotektory mají stejný úkol, ale fungují jinak. Podívejme se blíže na jednotlivé léky.

Heptral

Ademetionin má tyto účinky:

1. Cholerický a cholokinetický účinek: zvyšuje koncentraci žlučových kyselin ve žluči a zvyšuje jejich vylučování;

2. Detoxikační účinek: odstraňuje intoxikaci;

3. Regenerační účinek: urychluje hojení tkání;

4. Antioxidační účinek: neutralizuje oxidační účinky volných radikálů a dalších podobných látek;

5. Antifibrotický účinek: zpomaluje rozvoj jaterní fibrózy a cirhózy – inhibuje nahrazování funkčních hepatocytů neaktivní pojivovou tkání;

6. neuroprotektivní vlastnosti: chrání nervovou tkáň;

7. Antidepresivní účinek: zlepšuje náladu, zmírňuje apatii, úzkost, strach a normalizuje spánek a další mozkové funkce.

Po vstupu do krevního oběhu doplňuje Heptral chybějící S-adenosyl-L-metionin (ademetionin) a stimuluje jeho další produkci v těle. Maximální koncentrace této aminokyseliny se nachází v játrech a mozkových buňkách. Podílí se na klíčových metabolických procesech – ovlivňuje syntézu nukleových kyselin, proteinů, hormonů, fosfolipidů. Zajišťuje některé redukční a oxidační procesy a normalizuje energetický potenciál buněk.

Hlavní účinek přípravku Heptral je choleretický. Ademetionin normalizuje průtok žluči, odstraňuje pruritus kůže, snižuje hladiny bilirubinu, ALT a AST u intrahepatální cholestázy. Účinek přetrvává až tři měsíce po ukončení léčby.

Antidepresivní účinek přípravku Heptral se projeví po týdnu od zahájení léčby a stabilizuje se po 14 dnech.

Dosahuje maximální koncentrace v krvi 45 minut po požití. Metabolizován v játrech a vyloučen ledvinami.

Fosfogliv

Tento účinek mají složky léku:

1. Fosfatidylcholin je hlavním strukturním prvkem buněčných membrán. Vniká do poškozených buněk a obnovuje jejich integritu – má cytoprotektivní účinek. Fosfolipidy také normalizují buněčný metabolismus, zabraňují ztrátám enzymů a dalších bioaktivních látek a obnovují schopnost jater detoxikovat. Brzdí tvorbu pojivové tkáně, zabraňují rozvoji fibrózy a cirhózy.

2. Kyselina glycyrrhizová potlačuje množení virů v jaterních buňkách a dalších tkáních. Zvyšuje účinek antivirotik předepisovaných na hepatitidu B a C. Má hepatoprotektivní a protizánětlivé účinky při neinfekčním poškození orgánů.

3. V pokusech bylo prokázáno, že fosfolipidy zdvojnásobují aktivitu kyseliny glycyrrhizové.

Účinnost hepatoprotektorů z pohledu medicíny založené na důkazech

Hepatoprotektory jsou kontroverzní léky. Debata o jeho účinnosti probíhá již několik let a dosud nebylo mezi lékaři dosaženo shody. Někteří odborníci považují hepatoprotektiva za nejlepší prostředek k ochraně jater, zatímco jiní tvrdí, že účinek těchto léků je srovnatelný s placebem. Prozkoumali jsme všechna pro a proti a jsme připraveni vám je představit.

Ve prospěch hepatoprotektorů svědčí následující důkazy

1. Výsledky multicentrické, dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované studie Hepard ukazují přínos esenciálních fosfolipidů a kyseliny glycyrrhizové (Fosfogliv). Byl zjištěn statisticky významnější účinek léku na stav jater u nealkoholického ztukovatění. Bylo prokázáno, že má antifibrotický účinek a nízké riziko vedlejších účinků.

2. Podobně závažná studie Jaguar zjistila, že Fosfogliv je účinný u alkoholického onemocnění jater. Nejlepších výsledků se dosahuje při současném vysazení alkoholu.

3. Kyselina glycyrrhizová se ukázala jako účinná při virové hepatitidě C. Autoři zdůrazňují, že lék lze použít jako doplněk k základní terapii.

4. V Česká republikajazyčné literatuře je Heptral uváděn jako univerzální lék se širokým spektrem použití. Ademetionin je také doporučován k léčbě cholestatických stavů, včetně těhotenství. Mnozí autoři však tvrdí, že žádné dokonalé hepatoprotektiva neexistují a nelze říci, že jsou vysoce účinná.

5. Zahraniční lékařská literatura je k hepatoprotektivům skeptická. V jednom rozsáhlém přehledu autoři zkoumali více než 90 studií. Prokázali, že esenciální fosfolipidy zvyšují šance na přežití při jaterním kómatu, zlepšují stav pacientů s chronickou hepatitidou a tukovou dystrofií jater. Kvalita těchto důkazů je však sporná a k prozkoumání této otázky je zapotřebí více údajů.

6. V dalším přehledu se vědci zabývali materiály o hepatoprotektorech z předních lékařských zdrojů – Med

7. ne, Embase, Cochrane Library a známé vědecké časopisy z let 1988 až 2014. Autoři však vyzdvihují pouze pozitivní vlastnosti hepatoprotektorů a vylučují kritické připomínky k vybraným článkům.

Vzorce používání

U těchto stavů jsou indikovány přípravky Heptral a Phosphogliv:

1. Tuková dystrofie jater;

2. Alkoholické, toxické, léky vyvolané poškození jater;

3. virová hepatitida.

Další indikace přípravku Heptral jsou uvedeny v příbalovém letáku:

1. chronická nekalkulózní cholecystitida (bez tvorby kamenů);

2. cholangitida;

3. jaterní cirhóza;

4. Intrahepatální cholestáza u těhotných žen;

5. deprese.

Dávkování a délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. Hepatoprotektory se obvykle předepisují 1-2krát denně po dobu 4 týdnů nebo déle.

Bezpečnostní opatření

Fosfogliv je dobře snášen a zřídkakdy způsobuje nežádoucí účinky. Pouze tyto reakce jsou uvedeny v příbalovém letáku:

1. Alergická kožní vyrážka, svědění, kašel, zánět spojivek;

2. přechodné zvýšení krevního tlaku;

3. otoky;

4. říhání, nevolnost a nadýmání.

Seznam nežádoucích účinků přípravku Heptral je delší:

1. Úzkost, nespavost, zmatenost;

2. bolest hlavy, závratě;

3. Snížení krevního tlaku;

4. Dyspepsie, plynatost, bolest žaludku, krvácení z trávicího traktu;

5. zvýšené pocení;

6. bolesti kloubů a svalů;

7. Celková malátnost;

8. alergické reakce.

Použití léků u zvláštních kategorií pacientů se liší:

1. Heptral je povolen od druhého trimestru těhotenství, Fosfogliv je zakázán.

2. Oba léky by se neměly užívat během kojení.

3. Fosfogliv pro děti od 12 let, Heptral od 18 let.

Obě léčiva se používají s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater.

Závěr

Shrnutí:

1. Heptral a Phosphogliv jsou hepatoprotektiva. Chrání jaterní buňky před poškozením a urychluje regeneraci tkání. Předepisuje se při různých jaterních onemocněních – virových, alkoholových, toxických a jiných poškozeních jater.

2. Heptral má cholerický účinek. Zvyšuje kvalitu žluči a urychluje její vylučování, proto se předepisuje při cholestáze.

3. Fosfogliv inhibuje množení virů v jaterních buňkách, proto se používá při virové hepatitidě.

4. Fosfogliv je lépe snášen. Heptral častěji způsobuje nežádoucí účinky.

Výběr hepatoprotektorů, pamatujte: tyto prostředky jsou předepsány pouze v kombinaci s jinými léky působícími na příčinu a mechanismus vývoje onemocnění. Samotné aminokyseliny nebo lipidové doplňky nemohou hepatitidu vyléčit. Hepatoprotektory nefungují samostatně – dobře spolupracují s antivirotiky, choleretiky a dalšími látkami.