Srovnání celkové a epidurální anestezie | Co je lepší

Celková anestezie – popis techniky

Celková anestezie je nejběžnějším způsobem úlevy od bolesti při operaci. Během zákroku upadáme do hlubokého spánku, během kterého pacient nic necítí, nevidí ani neslyší a je nehybný. Anestezii lze použít k provádění nejsložitějších operací.

Vyrábí se v několika variantách:

1. inhalace – anestetikum se do těla dostává vdechováním látky;

2. Parenterální – lék se podává intramuskulárně nebo intravenózně;

3. Kombinace – léky jsou podávány v určitém pořadí.

Anestezii určuje anesteziolog. Není to snadný úkol, protože je třeba vyloučit možné kontraindikace, zvolit nejpřesnější dávkování a snížit riziko nežádoucích účinků. Během anestezie a po ní je pacient monitorován.

Kontraindikace léčby

Celková anestezie je indikována pro životní funkce, takže neexistují žádné absolutní kontraindikace. Existují však omezení a v případě tolerance se volí jiná metoda anestezie.

Relativní kontraindikace:

1. Nemoci závislé na hormonech;

2. intoxikace alkoholem nebo drogami;

3. Exacerbace bronchiálního astmatu;

4. srdeční arytmie;

5. Endokrinní poruchy během exacerbace;

6. špatné vstřebávání potravy;

7. Předchozí infarkt;

8. dekompenzované srdeční abnormality;

9. anafylaktické reakce.

Operace v anestezii musí být odložena, pokud se v plánovaném termínu vyskytne akutní infekční onemocnění a hnisavé rány. Podvýživa a křivice rovněž brání postupu.

Možné komplikace

Pacient se probudí po ukončení podávání anestetik. Probuzení po krátké době a obnovení přirozeného dýchání.

Spánek po anestezii trvá obvykle 2 hodiny, v některých případech až 6 hodin.

Propuštění z anestezie se téměř nikdy neobejde bez následků. Nejsou vždy závažné, ale existují. K těm neškodným patří bolest hlavy, malátnost, letargie, ospalost a snížená nebo zvýšená teplota.

Mohou se vyskytnout závažné komplikace, které jsou způsobeny mnoha faktory. Nebezpečné jsou například situace, kdy je nutná urgentní operace a není čas na zjištění kontraindikací a důkladné vyšetření pacienta.

Možné komplikace anestezie:

1. Laryngospasmus, bronchospasmus;

2. porucha srdečního rytmu;

3. Změny cévního tonu;

4. snížení krevního tlaku;

5. srdeční nedostatečnost.

Při probouzení z anestezie se může objevit zimnice a zvracení. U některých pacientů trvá relativně dlouho, než se proberou z anestezie. Prodloužené probuzení by mělo vyloučit edém mozku, akutní oběhový kolaps, hypoglykémii, embolii.

Epidurální anestezie – popis techniky

Epidurální nebo peridurální anestezie je lokální metoda úlevy od bolesti. Léky se aplikují do epidurálního prostoru páteře pomocí speciálního katétru. Metoda se vyznačuje bezpečností a tím, že pacient je po celou dobu při vědomí.

Injekce vede ke ztrátě citlivosti v dolní části těla. Používá se při císařském řezu a při přirozeném porodu k úlevě od bolesti. Žena zůstává po injekci léku plně při vědomí, může komunikovat s lékaři a okamžitě přiložit novorozence k prsu.

Lék působí do 15 minut. Akce se zastaví po 2-3 hodinách.

Pro tento typ anestezie se používají speciální roztoky, lokální anestetika, jako je bulivakain, lidokain, ropivakain. K posílení účinku lze přidat opiáty, morfin, promedon. Dávky jsou mnohem nižší než při intravenózním podání.

Kontraindikace použití

Peridurální anestezie má relativní a absolutní kontraindikace.

Epidurální analgezie je přísně zakázána v případech, jako jsou:

1. degenerativní a zánětlivá onemocnění páteře;

2. zánětlivý proces měkkých tkání zad;

3. eklampsie;

4. onemocnění nervového systému;

5. Těžký šok;

6. špatná srážlivost krve;

7. Vysoký nitrolební tlak

8. Nadváha;

9. přecitlivělost na použitý lék; – nadváha.

Omezení zahrnují deformity páteře, arteriální hypotenzi, pooperační období, hypovolemii.

Možné komplikace

Komplikace po epidurální anestezii jsou velmi vzácné.

Možné účinky během podávání a po něm zahrnují:

1. částečná anestezie s necitlivostí na lék;

2. Tvorba epidurálního hematomu;

3. Propíchnutí dřeně, které má za následek dočasnou nebo trvalou bolest hlavy, která vás může trápit několik let;

4. křeče a bezvědomí;

5. paralýza.

Epidurální anestezie vede k poklesu krevního tlaku. To lze kontrolovat, pokud je k dispozici speciální vybavení.

Která technika je lepší?

1. Celková anestezie se používá v případě potřeby prodloužení účinku anestezie při provádění složitých chirurgických zákroků. Tato metoda má více rizik, ale používá se častěji.

2. Epidurální anestezie je ideální pro porod. Nejnebezpečnějšími účinky na dítě jsou zástava dechu a srdce, zatímco celková anestezie může způsobit nevratné poškození mozku.

3. Celková anestezie se volí v případě silného strachu z operace. Při epidurální anestezii je pacient vzhůru, což může v některých případech způsobit záchvaty paniky. poškozuje duševní zdraví pacienta a brání lékaři soustředit se na daný zákrok.

4. Účinek celkové anestezie nastupuje rychleji, což je důležité při urgentních operacích. Při elektivním chirurgickém zákroku záleží na čase a podle situace a stavu pacienta lze zvolit buď první, nebo druhou variantu.