Srovnání Fosfogliv a Carsil | Určení nejlepšího produktu

Hepatoprotektory jsou léky, které se používají při různých jaterních onemocněních. Chrání buňky před destrukcí, zabraňují rozvoji a progresi fibrózy, zlepšují průtok žluči. Někdy se používají jako krycí lék pro jiné léky, které jsou škodlivé pro játra.

V tomto článku se budeme zabývat dvěma hepatoprotektory – Carsilem a Fosfoglivem. Liší se složením a principem účinku, ale mají podobné indikace a kontraindikace. Další informace o vlastnostech hepatoprotektorů.

Srovnání obsahu

Fosfogliv a Carsil patří do skupiny hepatoprotektiv. Nepoužívají se zaměnitelně a mají různé složení, produkty a ceny. Obecné charakteristiky léčivých přípravků jsou uvedeny v následující tabulce.

Droga	Fosfogliv	Carsil
Složení	fosfolipidy (lipoid C100) 500 mg; glycyrrhizinát sodný 200 mg	Sušený extrakt z plodů ostropestřce mariánského (ekvivalent silymarinu) 35 mg
Složení	Kapsle, lyofilizát pro přípravu roztoku k intravenózní injekci	Drage
Výdej v lékárně	Na předpis	Bez lékařského předpisu
Výrobce	„Pharmstandard (Česká republika)	Sopharma AD (Bulharsko)
Náklady	500 koruna kapsle 1500 rbl roztok	350-500 koruna

Jak hepatoprotektiva fungují

Syntetické a rostlinné hepatoprotektory působí odlišně. Jejich očekávané účinky jsou však podobné – oba normalizují játra a žlučové cesty a zabraňují progresi onemocnění.

Fosfogliv

Kombinovaný lék má trojí účinek:

1. stabilizace membrány;

2. hepatoprotektivní;

3. antivirotika.

Přípravek obsahuje fosfolipidy ve formě fosfatidylcholinu. Je hlavní látkou buněčných membrán a vnitrobuněčných struktur. Je cytoprotektorem – obnovuje buněčnou strukturu a funkci při poškození buněk.

Další účinky fosfatidylcholinu:

1. Obnovuje metabolismus bílkovin a lipidů;

2. normalizuje produkci enzymů;

3. Zabraňuje ztrátám účinných látek v jaterních buňkách;

4. inhibuje růst pojivové tkáně na místě normálních jaterních buněk, tj. zabraňuje progresi fibrózy a cirhózy.

Kyselina glycyrrhizová v přípravku Fosfogliv má protizánětlivý účinek. Působí jako antioxidant a chrání buněčné membrány před degradací. Posiluje účinek vlastních hormonů (glukokortikoidů), proto se používá při neinfekčním poškození jater.

Kyselina glycyrrhizová působí proti virům, takže je indikována také při hepatitidě B, C, D. Zvyšuje produkci interferonu, stimuluje imunitní systém T-linky a aktivuje zdroje organismu. Předpokládá se, že vede k regresi onemocnění, ale nebylo to jednoznačně prokázáno.

Carsil

Je založen na sušeném extraktu ze semen ostropestřce mariánského. Jeho účinnou látkou je silymarin. Stručně lze jeho účinky popsat takto:

1. Stabilizuje membrány jaterních buněk a zabraňuje jejich poškození. Silymarin zvyšuje produkci fosfolipidů a bílkovin v poškozených buňkách. Sníží se propustnost buněčné stěny a zastaví se ztráty jejích vnitřních složek (včetně transamináz – ALT a AST).

2. Inhibuje zánět tkání: inhibuje aktivitu žírných buněk, inhibuje pohyb neutrofilů.

3. Působí protitoxicky: blokuje produkci látek, které přenášejí jedy a toxiny buněčnou stěnou.

4. Spouští procesy regenerace tkání a brání rozvoji cirhózy.

Existují důkazy, že tyto účinky silymarinu lze využít nejen při onemocnění jater, ale i při jiných chorobách.

Nejsou uvedeny v seznamech: zhodnoťme účinnost léků

Podle moderního pojetí jsou hepatoprotektiva léky s neprokázanou účinností. Fosfogliv ani Carsil nebyly vážně testovány v klinických studiích. V mnoha zemích je prodáván jako doplněk stravy – žádná škoda, žádný přínos. V Rusku jsou hepatoprotektory považovány za léky. Proč je třeba dbát opatrnosti při užívání těchto produktů.

Fosfogliv

Fosfolipidy jsou mezi vědci již dlouho předmětem sporů. Kdysi dávno se zdálo, že myšlenka je fantastická: najít a vybrat takové preparáty, které se vejdou do mezery buněčné stěny hepatocytu. Víme, že při hepatitidě (zánětu jater) dochází k destrukci jaterních buněk – proč tedy neopravit jejich strukturu podobnými složkami?

V praxi to není tak jednoduché. Ukázalo se, že fosfolipidy by neměly být předepisovány v akutní fázi hepatitidy. Místo aby jaterní buňka použila drogu jako stavební materiál, začne ji recyklovat. Zátěž jater se zvyšuje a stav pacienta se zhoršuje. Proto je lékaři odmítají používat.

U chronického průběhu onemocnění je účinek přípravku Fosfogliv rovněž sporný. Od roku 1989 bylo provedeno pět studií o esenciálních fosfolipidech. Pomáhá při alkoholickém onemocnění jater a chrání orgán před škodlivými účinky různých léků. Klinické studie neprokázaly žádný přínos. Studie z roku 2003 nezjistila žádné příznivé účinky fosfolipidů. Vědci naopak zjistili, že u akutní a chronické virové hepatitidy by se tyto léky neměly předepisovat – zvyšují stázu žluči a zánět.

Fosfolipidy jsou ve zprávě Výboru pro léky uvedeny jako látky s neprokázanou účinností. V knihovně Cochrane Library nejsou žádné studie o tomto léku. Pozitivní vyjádření o Fosfoglivu lze nalézt pouze v Česká republikajazyčných zdrojích:

V roce 2015 byly prezentovány výsledky multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie přípravku Hepard. U 88 pacientů s nealkoholickým ztukovatěním jater. Autoři se domnívají, že přidání přípravku Fosfogliv ke komplexní léčbě významně snižuje aktivitu zánětu v játrech. Laboratorní údaje tuto skutečnost potvrzují, protože hladiny ALT a AST klesají. Bylo také prokázáno, že lék snižuje stupeň jaterní fibrózy.

Ve studii Jaguar 2017 se ukázalo, že Fosfogliv je účinný u alkoholického onemocnění jater. Tentokrát bylo subjektů více – 120. Autoři dokumentovali snížení zánětlivých cytokinů a snížení stupně fibrózy během léčby.

V roce 2013 byla provedena studie účinnosti přípravku Fosfogliv při léčbě psoriázy. Autoři poukazují na to, že na pozadí léčby mizí příznaky základního onemocnění, snižuje se aktivita zánětlivého procesu v játrech a stav pacientů se zlepšuje. Studie se zúčastnilo 30 osob.

Upozornění: Velikost vzorku ve studiích je malá, od 30 do 120 osob. K získání spolehlivých informací je zapotřebí nový výzkum.

Carsil

Neexistuje také žádná důkazní základna pro Carsil. Není uveden v Cochrane Library a v zahraničí je obecně považován za doplněk stravy. V Česká republikajazyčné literatuře existuje mnoho studií o extraktu z plodů ostropestřce mariánského:

1. Ukázalo se, že silymarin (účinná látka ostropestřce mariánského) působí při alkoholickém onemocnění jater. Autoři studie se domnívají, že je to způsobeno antioxidačním účinkem produktu.

2. Některé studie naznačují, že silymarin lze použít při léčbě žaludečních a dvanácterníkových vředů a jako adjuvans u rakoviny.

3. Bylo prokázáno, že produkty na bázi silymarinu (včetně přípravku Carsil) mají vliv na různé antioxidační obranné mechanismy a mohou být použity při různých jaterních onemocněních. U virové hepatitidy se však užívání léku nedoporučuje.

4. Karsil je navržen pro biliární dyskinezi. Autoři výzkumu uvádějí, že na pozadí terapie se činnost žlučníku normalizuje a příznaky onemocnění ustupují.

Mnoho vědců tvrdí, že je třeba provést další výzkum Carcilu. Zatím není dostatek údajů, aby bylo možné říci, zda je lék účinný.

Režim a indikace

Indikace pro předepisování přípravků Phosphogliv a Carsil jsou podobné:

1. akutní a chronické virové hepatitidy;

2. Hepatóza – tuková degenerace jater;

3. další poškození jater na pozadí léků, alkoholu, otravy;

4. jaterní cirhóza;

5. intoxikace.

Fosfogliv se také používá při léčbě kožních onemocnění, jako je ekzém, neurodermatitida a lupénka. Carsil je předepsán pro biliární dyskinezi a pankreatitidu.

Perorální podání ve formě tablet nebo tobolek. Dávkování a frekvence léčby závisí na věku a závažnosti onemocnění. Intravenózní hepatoprotektiva se používají po krátkou dobu 10 dnů. Poté je pacient převeden na perorální formu léku.

Bezpečnostní opatření

Nežádoucí účinky jsou vzácné. Časté jsou následující stížnosti:

1. Kožní vyrážka;

2. otoky;

3. zvýšený arteriální tlak.

4. Carsil někdy vede k průjmu.

Oba léky jsou kontraindikovány v těhotenství a při kojení a u dětí do 12 let.

Závěry

Shrnuto a podtrženo:

1. Fosfogliv a Carsil jsou hepatoprotektiva. Chrání jaterní buňky před poškozením a zabraňují vzniku fibrózy a cirhózy. Jejich účinnost však není prokázána a v mnoha evropských zemích se prodávají pouze jako doplňky stravy. V Česká republikajazyčné literatuře se hovoří o přínosu hepatoprotektorů při onemocnění jater.

2. Fosfogliv a Carsil jsou dobře snášeny, zřídkakdy způsobují vedlejší účinky a nemají téměř žádné kontraindikace. Nepoužívat v těhotenství a při kojení, u dětí do 12 let.

Hepatoprotektiva se zřídka předepisují jako jediná léčba. Obvykle se užívá v kombinaci s jinými léky – antivirotika, enzymy, choleretika. Nespoléhejte se pouze na hepatoprotektiva. Pokud není odstraněna základní příčina onemocnění (virová infekce, intoxikace alkoholem), lék nepřináší žádný prospěch.