Vše o zubech moudrosti – k čemu slouží a 10 nejčastějších mýtů

Zuby moudrosti… Toto slovní spojení zavání něčím tajemným. Málokdo ví, co to vlastně jsou a co s nimi dělat. Zuby moudrosti vždy vyvolávaly mnoho otázek: jsou nepříjemným problémem, nebo nám pomáhají při žvýkání potravy?? Musí být ihned odstraněny?? Musí se bolest objevit při jejich erupci?? Kdy tento proces probíhá a proč by lidstvo vůbec potřebovalo zuby moudrosti, kdyby přišly tak pozdě??

Především bychom měli vyvrátit celou tu „mystickou“ záležitost. Říká se jim tak proto, že se prořezávají mnohem později než všechny ostatní zuby a vůbec ne při výměně mléčných zubů za stálé. A nejsou stanoveny v období prenatálního nebo intrauterinního vývoje, ale přibližně v pátém roce života. Kromě toho, pokud se vůbec neobjeví, je to pro moderního člověka normální varianta normy a není třeba kvůli tomu panikařit.

Zuby moudrosti se jim říká proto, že normální, stálé zuby se objevují, když je člověk ještě nevědomým dítětem, zatímco poslední zuby, zuby moudrosti, se objevují, když je člověk schopen samostatného života a získal určité zkušenosti. Obrazně je lze nazvat zuby zkušeností, ale mnohem krásněji se nazývají zuby moudrosti: po jejich vzhledu a začíná údajně dlouhé období „získávání moudrosti“, ale bohužel v praxi je to daleko od toho.

Co jsou to zuby moudrosti a kdy byly potřeba??

Co přesně jsou zuby moudrosti a odkud se tyto zvláštní zuby berou?? Jsou dědictvím přechodných forem od primátů k člověku, fosilních předků, kteří skončili v raném paleolitu, před několika sty tisíci, ale i miliony let. Paleontologové a antropologové je nazývají archantropy. Příkladem jsou australopitékové, sinantropové, neandrtálci a neandrtálci. Všichni tito fosilní předkové člověka měli mnohem širší čelisti a potřebovali další zuby pro zpracování potravy, žvýkání kořenů, syrového masa, rostlin, které se nezpracovávaly vařením, pečením, dušením, uzením a dalším kulinářským zpracováním. Širší čelist vede k menšímu tlaku na čelist a chrání zuby před předčasným opotřebením a poškozením.

V současné době jsou zuby moudrosti rudimentárními lidskými orgány, které nemají v moderním světě plnit svou funkci, a jejich ztráta nebo absence není nebezpečná. Příkladem rudimentárního orgánu je slepé střevo neboli apendix tlustého střeva. Jediné, čím se projevuje, je nepříjemné onemocnění (apendicitida), které vyžaduje urgentní operaci, apendektomii nebo odstranění slepého střeva. Pokud navíc chirurgové „vstoupí“ do dutiny břišní z jiného důvodu, například při gynekologické operaci vaječníků, odstraní slepé střevo, pokud ho najdou, aby se u člověka v budoucnu nevyvinul zánět slepého střeva.

Totéž platí v plné míře i pro zuby moudrosti. Poté, co člověk ovládl oheň, domestikoval zvířata a začal se věnovat zemědělství, změnila se i jeho strava: jídlo se stalo výrazně měkčím, zmizela jeho tuhost. To způsobilo, že se zuby moudrosti, běžně známé jako „zuby moudrosti“ nebo třetí stoličky, v průběhu tisíců let postupně kazily, což zubaři označují jako „zuby moudrosti“ nebo „třetí stoličky“.

V 21. století je stále častějším jevem, že se objevují i zárodky tohoto zubu (stav známý jako primární adentia molárů č. 3). Stále častěji se objevují zuby moudrosti s abnormální polohou, strukturou a tvarem. Tento stav se nazývá dystopie nebo retence a je vysvětlen níže.

S těmito zuby je spojeno asi tucet různých mýtů a pacienti se nikdy neunaví klást zubaři tyto otázky v ordinaci, zatímco zubař se musí soustředit na svou práci. V tomto textu si probereme některé oblíbené mýty a mylné představy o zubech moudrosti.

Mýtus 1: „Zuby moudrosti se začínají prořezávat už v dospívání“

To vůbec není pravda: začínají propukat nejméně v 17 letech, maximálně však v 25 letech. Důvodem je, jak jsme již uvedli výše, že zatímco všechny ostatní stálé zuby se prořezávají již během fetálního období, zuby moudrosti se začínají objevovat až kolem 4. nebo 5. roku života. Pokud své dítě v tomto období vezmete k zubaři, můžete už v zárodku zjistit, zda a kolik zubů moudrosti bude v budoucnu mít.

Vlastní horní část, která se nazývá korunka, se objeví ve věku 12 let, kdy se u dítěte vytvoří skutečný stálý chrup, který nahradí primitivní, primární chrup. Kořeny těchto zubů moudrosti jsou však silné a pokračují ve vývoji i po jejich prořezání v pozdním věku.

Je třeba si uvědomit, že každý 10. nebo 12. zdravý dospělý člověk nemá vůbec žádné zuby ani jejich zárodky. Proto nikdy nepociťují nepohodlí nebo bolest při prořezávání zubů a nemají 32 zubů, natož 33, jako ve slavném filmu, ale pouze 28 stálých zubů. Proto je normou rozmezí 28 až 32, protože zuby moudrosti nemusí být ani 4, ale jeden, dva nebo tři a všechny jsou normální.

Mýtus 2: „Bolest zubů moudrosti se musí vydržet

K tomu mají daleko. I když jsou zuby moudrosti „povinně“ prořezány, pro mnoho lidí je jejich prořezávání nepříjemné a bez příznaků. Nelze předem odhadnout, zda vznik nebo prořezávání zubů moudrosti způsobí nepříjemné pocity a bolest, nebo zda proběhne zcela bez povšimnutí. Předem lze říci pouze to, zda jsou zuby moudrosti v počátcích a zda se prořežou, či nikoli. Pokud prořezávání zubů provází silná bolest, oteklé dásně nebo jiné příznaky, může to být způsobeno spíše existujícím problémem než samotnými zuby moudrosti.

U většiny zdravých lidí však zuby moudrosti způsobují určité potíže, což je dáno tím, že zuby moudrosti nemají své mléčné „předchůdce“ jako ostatní zuby. Všem stálým zubům předchází mléčné zuby, které připravují vhodnou dutinu a dásňové kapsy pro stálé zuby a stálé zuby rostou v připravených prostorech, což se nedá říci o zubech moudrosti.

Jak můžete rozlišit mezi nepohodlím normálních, fyziologických zubů moudrosti a existující patologií?? Pokud jsou příznaky přítomny. Vznik třetích stoliček je nejčastěji příčinou

1. Horečka až subfebrilie, velmi vzácně až 38 °C;

2. Obvykle se objevuje bolest čelisti, při žvýkání a někdy i při polykání;

3. Okolní tkáň dásní se zanítí a zduří;

4. Velmi vzácně dochází ke zduření podčelistních lymfatických uzlin a jejich bolestivosti.

Jedná se o příznaky fyziologické erupce. Pokud se však objeví akutní a silná bolest, otok tváře a zarudnutí na straně erupce nebo pokud z dásně vytéká krev či hnis, jedná se o příznak onemocnění zubů. Tehdy je třeba navštívit zubaře. Lékaře byste měli navštívit také v případě, že vás ze zubů moudrosti stále bolí jazyk a sliznice na tváři.

Ale v každém případě, i když se zuby moudrosti prořezávají normálně, byste měli co nejdříve navštívit zubaře a netrpět bolestí. Pouze lékař může pacienta uklidnit tím, že zjistí, že zub moudrosti prořezává bez abnormality. V tomto případě lze proces erupce zmírnit podáváním šumivých tablet s paracetamolem nebo používáním speciálních zubních přípravků, které budou vysvětleny později.

Mýtus 3: „Zuby moudrosti by se měly vytrhávat vždy, jakmile se objeví

Proč odstraňovat třetí stoličky, když se mohou v klidu prořezávat, zůstat na svém místě, nebrání žvýkání a vůbec se neprojevují? Zuby není třeba vůbec vytrhávat. Svými silnými kořeny posilují konce zubního vaziva, parodontu, a v dospělosti se budou hodit. Pomoc zubního lékaře je nutná, pokud tyto zuby rostou nesprávně, patologicky. Jaká patologie vyžaduje extrakci zubů moudrosti a čím dříve, tím lépe?? Jsou to dystopie, retence a jejich kombinace. Vysvětlíme si je podrobněji.

Zubní dystopie

Dystopie je špatné postavení zubů moudrosti v celkovém chrupu, stejně jako je špatně ukotvený jeden kolík v plotě. Takové dystopické zuby moudrosti mohou poškodit jiné zuby, uvolnit je, mohou se zkroutit, poranit tvář a jazyk nebo se dokonce otočit na svém místě a ovlivnit polohu předchozího zubu.

Nejnepříjemnější verzí dystopie je, když se zub moudrosti prořezává zespodu s výrazným sklonem k sousednímu zubu. Dostávají se do kontaktu s korunkami, ale mezi nimi, na bázi, vzniká uzavřená mezera. Částečky potravy se pravidelně dostávají dovnitř a je velmi obtížné je odstranit, a to i kartáčkem nebo zubní nití: jednoduše nemohou projít mezi zuby.

V tomto zubním páru se velmi rychle rozvíjí kaz, hromadí se zubní kámen a plak a tkáně kolem korunky se zanítí, což se nazývá perikoronitida. Dásně se zanítí a vzniká zánět dásní s tvorbou hnisavých gingiválních kapes. Takový zub moudrosti se musí rozhodně vytrhnout.

Udržování zubů

Retence je stav, kdy zub nevyrůstá s korunkou jako jeho vrstevníci nahoře a nestává se rovnocenným členem zubního oblouku. Buď zůstávají skryty hluboko v čelistní kosti, nebo se vynořují nad kost, ale ne dostatečně vysoko, a zůstávají skryty v dásni. Zadržení může být úplné nebo částečné. Mezi dásní a nevyvinutým zubem se vytvoří jakási „kapuce“, která se rovněž zanítí a způsobí perikoronitidu.

Pokud se vyskytne poprvé, stačí odstranit dásňovou kapsu, která přesahuje přes zub, a dutinu vyčistit. Pokud se však tento zánět objevuje stále častěji, je nutné zub moudrosti vytrhnout, protože perikoronitida může přejít v parodontitidu s tvorbou hnisavého abscesu a stát se zdrojem doutnající infekce v těle.

Smíšená patologie nastává, když je jeden a tentýž zub nedostatečně vyvinutý, tj. prodělal retenci, a zároveň roste od ostatních do hloubky, tj. je atopický. V extrémních případech může být zub nejen umístěn šikmo, ale může dokonce růst vodorovně nebo může být abnormálně otočený vzhůru nohama. U takového zubu bude kořen směřovat nahoru, ale korunka poroste směrem dolů.

V takovém případě způsobí jeho růst nenapravitelné poškození sousedních zubů a struktur čelisti. Vzniknou různé typy hnisavých zánětů, od abscesů, tj. ojedinělých puchýřků, až po flegmónu nebo hnisavý rozlitý proces, a může se dokonce vytvořit osteomyelitida čelisti, tj. zánět kostní dřeně.

Mýtus 4: „Vytržení zubů moudrosti je však vždy bolestivé a časově náročné

To je další mylná představa. Zkušený zubní lékař zub hned „nevytrhne“, ale zvolí metodu extrakce nebo vytržení zubu v závislosti na vašich anatomických podmínkách. Moderní stomatologie poskytuje kompletní anestezii a snižuje nepohodlí a nepříjemné očekávání bolesti zubů na minimum.

Nemyslete si, že pokud je zub nejdále, je extrakce osmičky vždy obtížná a vždy s velkým množstvím krve. Pokud zub sedí na svém místě, má dobře tvarovanou korunku a viditelný krček a nemá defekty, které jsme popsali výše, stačí použít obvyklé kleště.

Moderní metody lokální anestezie umožňují spolehlivě eliminovat bolest a samotný zákrok trvá obvykle 10 až 12 minut. Po extrakci zubu je důležité dodržovat určitá pravidla pouze několik dní. Zde jsou pravidla:

1. Bezprostředně po operaci byste 2 hodiny neměli jíst ani pít a nesmíte se jazykem dotýkat místa extrakce;

2. Po 2 hodinách můžete postupně pít převařenou vodu pokojové teploty;

3. Při jídle byste měli žvýkat na druhé straně, v den operace se snažit nevyplachovat si ústa a nečistit si zuby;

4. druhý den si můžete vypláchnout ústa antiseptickým roztokem, ale velmi opatrně;

5. Po dobu 24 hodin po operaci nepijte horké nápoje a nejezte horké jídlo;

6. Po dobu 2-3 dnů po operaci se vyhýbejte fyzické námaze.

Nezapomeňte, že i po extrakci zdravého zubu se může vyskytnout zvýšená teplota a otok dásní a lékař vám může předepsat léky. Jedná se o paracetamol v šumivé formě, kyselinu acetylsalicylovou (pro dospělé, pro děti a mladistvé je zakázána) a gely, spreje a roztoky pro lokální aplikaci na bázi lokálního anestetika – lidokainu a různých antiseptických sloučenin. Jedná se o gely jako Metrogil Denta, Camistad a jejich ekvivalenty.

Pokud máte abnormální zub moudrosti, měli byste podstoupit řádné vyšetření a zvolit správnou metodu extrakce. Aby lékař mohl posoudit okolní zuby, měl by být zhotoven rentgenový snímek jednoho zubu nebo celé čelisti. Poté by měla být provedena úvodní ústní hygiena, měl by být proveden krevní test na hemostázu, v případě potřeby by měly být předepsány srážlivé prostředky a vysazeny desagregáty, preventivně by měla být podávána analgetika a sedativa, jako je Dexalgin. je to dexectoprofen, který má krátkodobý, ale výrazný analgetický účinek.

V tomto případě vám nepomohou obyčejné kleště, protože se musíte nejprve dostat k pozměněnému zubu. V některých případech lze snadno odstranit celý zub, v jiných případech je třeba jej extrahovat ručně po částech. Resekovaný gingivální lalok je poté reponován a sešit. Speciální protizánětlivý obvaz se aplikuje na 3-4 hodiny.

V případě takto hlubokého zákroku může úplné zotavení trvat až 10 dní. Během této doby jsou nutné zubní gely, analgetika a protizánětlivé léky. V tomto případě je třeba dodržovat všechna stejná pravidla, ale přísněji. Během hojení operačního místa byste se měli vyvarovat čištění zubů, několik dní si přikládat studené obklady a během hojení se vyhýbat horkým, tvrdým a kořeněným jídlům. Samozřejmě je nutné žvýkat na opačné straně a vyloučit tepelné procedury, jako je sauna, bazén, tělocvična nebo tělesná cvičení.

Mýtus 5: „Zuby moudrosti se nikdy neléčí – je to zbytečné, rovnou se vytrhávají

Vyvrácení tohoto mýtu souvisí s předchozím mýtem. Ano, třetí stoličky není vždy nutné odstranit. Před vytržením zubu je třeba se pokusit o jeho ošetření, zejména pokud je správně umístěn a nedochází k poškození sousedních zubů. I když v tomto případě je riziko vzniku zubního kazu vyšší u zubů moudrosti a jejich sousedů, protože se nacházejí dále a nelze je řádně čistit. V některých případech se zubní kartáček nemá kam dostat mezi zuby.

Kromě toho, jak jsme se zmínili výše, se může dásňová kapsa objevit, pokud se část zubu, zhruba řečeno, „nevyklubala“. Ve vrchlíku dásní se zachycují částečky potravy, které způsobují vznik zubního kazu. Kromě toho mají zuby moudrosti poměrně dlouhou dobu latentního kazu. Koneckonců jsou to stoličky a ty jsou poměrně silné a pevné. Abyste nepropásli počátek patologického procesu v zubní sklovině, měli byste alespoň jednou za 6 měsíců absolvovat preventivní prohlídku. Pokud lékař objeví kaz, ale v raném stádiu, může být normálně umístěný zub na osmičce zachráněn.

Zub moudrosti, stejně jako všechny ostatní zuby, může v průběhu života podléhat různým patologickým procesům. I v těchto případech by měly být extrahovány. Hlavním důvodem pro jejich extrakci by byl závažný kaz zubu s jeho nepohodlnou a vzdálenou polohou. V takovém případě je velmi obtížné ji správně ošetřit a zachovat. Existují i další důvody: přítomnost výrazně křivých kanálků, což je u zubů moudrosti poměrně časté. To velmi ztěžuje endodontickou práci a ošetření zubu může být téměř nemožné.

Zub moudrosti by měl být vytržen, pokud chybí zub na opačné straně čelisti. Pokud je zub moudrosti postižen kazem, dochází k nerovnoměrnému rozložení žvýkací síly. Přítomnost tohoto sousedního zubu je důležitá; nazývá se antagonistický zub.

V minulosti se skutečně věřilo, že je lepší nechat si zuby moudrosti vytrhnout než je ponechat. Na začátku 21. století však již byli britští a američtí odborníci kategoricky proti, protože se ukázalo, že při extrakci zubů moudrosti jsou někdy zasaženy větve trojklanného nervu, které jsou zodpovědné za bolest a citlivost zubů. Zuby mohou zůstat bez „hlídacího psa těla“, jako je obvyklá bolest. Pokud tedy zub moudrosti nepřekáží a netlačí na ostatní, je lepší ho nechat růst.

Mýtus 6: „Zuby moudrosti jsou zbytečné“

Jsou zuby moudrosti skutečně nutné, když nedokážou rozkousat obzvláště tvrdou potravu?? Co dělají, když jejich funkce není pro moderního člověka potřebná?? Ukázalo se, že jsou vynikající oporou pro lidi v pokročilém věku nebo seniory, kteří potřebují zubní náhradu nebo můstek. Vhodně ošetřený zub moudrosti je vynikajícím základem nebo kotvou pro můstek nebo sponu. Mohou být použity také ve snímatelných zubních náhradách.

Mýtus 7: „Zuby moudrosti poškozují skus“

Někteří lidé tvrdí, že zuby moudrosti „mění polohu ostatních zubů“ a uvolňují obecnou zubní řadu. Skutečnost je taková, že přítomnost ani nepřítomnost zubů moudrosti nemá vliv na skus, a to z jednoduchého důvodu, že zuby moudrosti nemají na skus vliv. Bohužel, i když dobrý skus nezávisí na třetích stoličkách, jsou „jemným odpadkovým košem“ a vyžadují zvláštní péči.

Mýtus 8: „Vytržení zubů moudrosti změní tvář“

Je pravda, že pokud se u štíhlých žen odstraní spodních 12 párů žeber, lze dosáhnout propadlého pasu. To však nelze říci o vytržených zubech moudrosti. Jejich přítomnost či nepřítomnost nemá vliv na tvar obličeje, protože všech osm zubů je soustředěno uvnitř čelistního oblouku. Dokonce i v případech, kdy se jedná o těžkou dystopii a zub moudrosti je usazen mimo čelist, není pod tukovou bulkou rozpoznatelný a nemá žádný vliv na tvar obličeje, i když je třeba jej vytrhnout.

Zajímavá fakta o zubech moudrosti

Málokdo to ví, ale poměrně nedávno existovaly národy, které měly jinou skupinu čtvrtých stoliček, tj. „supermalé“ zuby. Jedná se o Tasmánce, domorodce, nedávno vyhynulou populaci. Před patnácti tisíci lety byla Tasmánie oddělena průlivem od Austrálie a Tasmánci zůstali po tisíce let v izolaci. Domorodí obyvatelé Tasmánie zmizeli na konci 19. století, jejich počet se rychle snížil z 5 000 na 300. Příčinou byly evropské nemoci, takže nyní zůstala jen smíšená manželství bez krve a tasmánský jazyk vymizel.

Tasmánci měli řadu jedinečných anatomických znaků, které se nevyskytují u žádné jiné rasy ani národa:

1. měli velmi velké zuby, vlastně všechny jejich zuby byly velmi velké, je to světový rekord;

2. třetí stoličky, které jsou u nás nadbytečné a nefunkční, byly u nich dobře vyvinuté a byly v pozoruhodném kontaktu s antagonisty čelisti a aktivně se podílely na trávení;

3. Kromě toho se Tasmánci setkali i se čtvrtými stoličkami, které mají stejně omezenou funkci jako naše zuby moudrosti. Proto nebylo neobvyklé najít tasmánského domorodce s plnou sadou 36 zubů.

To není jediná vlastnost tasmánského národa. Měli zvláštní tvar lebky a relativní šířka tasmánského nosu je považována za největší na světě.

Závěr

Ti, kdo si přečetli tento zajímavý text, plně chápou, co je mýtus a co je pravda o zubech moudrosti. Ukázalo se, že:

1. Zuby moudrosti jsou rudimentární a při absenci protějšků na opačné straně se téměř nepodílejí na žvýkání;

2. Zuby moudrosti se mohou prořezávat bez jakýchkoli příznaků a neobtěžovat člověka po celý život;

3. v případě výrazné bolesti a výtoku z dásně prořezávajícího se zubu moudrosti byste se měli vždy poradit se zubním lékařem,

4. Zdravé zuby moudrosti není nutné vytrhávat a měly by být ošetřeny pouze v případě, že se jedná o anomálie nebo patologicky vzniklé zuby;

5. Pokud je nutné zub vytrhnout, je nutné dodržovat všechny pokyny zubního lékaře před zákrokem i po něm, aby se zkrátila doba rehabilitace a byla pohodlná;

6. zuby moudrosti by se neměly vždy vytrhávat. Pokud vás neobtěžují a rostou normálně, lze je léčit, vyžadují však intenzivnější a pečlivější péči.

A konečně, pokud vám zuby moudrosti nikdy nedorostly, jste zcela normální člověk a nejedná se o vadu. Přeji vám hezký den a zůstaňte moudří se zuby moudrosti i bez nich!