7 moderních léků na alergii

*Nejlepší podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu ani prodejní nabídku. Před nákupem je třeba požádat o odbornou radu.

Překvapivě téměř všechny potraviny mohou být pro některé lidi alergenní. Jediné potraviny vhodné pro alergiky jsou voda, sůl a cukr. Voda však může také způsobovat alergické kožní reakce, jako je kopřivka, nadbytek soli způsobuje otoky a vysoký krevní tlak a zhoršený metabolismus glukózy může nakonec vést k cukrovce.

V případě potravinové alergie je zajímavá tendence v závislosti na věku. Potravinové alergie jsou převážně problémem dětského věku. Podle Světové zdravotnické organizace je průměrný výskyt potravinové alergie v celosvětové populaci 2,5 %.

To znamená, že u jednoho ze 40 lidí, včetně kojenců a starších osob, se projeví místní nebo systémová imunitní reakce na určitou potravinu. Pokud se však podíváme na ekonomicky vyspělé země, jsou malé děti postiženy mnohem častěji, v průměru 7 % dětí. Výskyt potravinové alergie se v pubertě snižuje na 3 % a u dospělých je výskyt stále nižší. To je samozřejmě způsobeno tím, že děti mají nezralý imunitní systém a často reagují na nesprávných místech nebo nesprávným způsobem.

Pokud nebudeme brát v úvahu průměrnou populaci, která je téměř zdravá, ale ohroženou populaci – například děti s alergií – počet případů potravinové alergie se značně znásobí. Z 10 dětí s atopickou dermatitidou jsou tři děti silně alergické na potraviny. V této podskupině populace je tedy výskyt potravinové alergie 30 %. To naznačuje, že potravinová alergie, zejména v dětství, může být markerem běžných imunologických poruch.

Článek je proto určen především rodičům dětí, které trpí nějakou formou potravinové alergie. V souladu s tím bude přehled léků také co nejšetrnější, a to i pro použití u malých dětí. Ale i dospělí pacienti s potravinovou alergií mohou užívat všechny níže popsané léky, ale samozřejmě pouze na lékařský předpis. Nejprve si definujme, co jsou potravinové alergeny, abychom poznali svého nepřítele. Je lepší se nebezpečí vyhnout než užívat léky.

Co jsou potravinové alergie a jaké jsou alergeny?

Bílkoviny jsou téměř vždy látkami v potravinách, které vyvolávají alergické reakce, protože bílkoviny jsou imunogenní a obranný systém organismu na ně reaguje nejlépe. Tato reakce spočívá v produkci alergického imunoglobulinu třídy E nebo v buněčné reakci. Imunoglobulin E, někdy nazývaný reaginy, který zprostředkovává rychlou imunitní odpověď, se v plazmě téměř nevyskytuje. Vyskytují se v přítomnosti parazitů, protože helminti jsou extrémně alergičtí, zejména jejich povrchové antigeny.

Tyto imunoglobuliny se v přítomnosti alergenu vážou na specifické buňky, vážou na ně právě tento potravinový alergen a uvolňují biologicky aktivní aminy, především histamin. Způsobuje kopřivku, Quinckeho chorobu, svědění kůže, slzení, chrapot a otok jazyka. Stejný mechanismus je základem diagnózy a uplatňuje se při alergologických testech.

Samotná potravinová alergie je vždy definována jako perverzní nebo patologická reakce na potravinu nebo látku, na níž se podílejí místní nebo celkové imunitní mechanismy.

Přehled léků na potravinové alergie

Nominace	místo	název produktu	cena
1	Kuřecí vejce	–
2	Arašídy a ořechy	–
3	Kravské mléko	–
4	Sójové výrobky	–
5	Dary moře – ryby a mořské plody	–
6	Obiloviny a jejich alergeny	–
7	Potravinářské přídatné látky, konzervační látky, látky zvýrazňující chuť a vůni..	–
Hlavní zásady léčby
MEDIKAMENTÓZNÍ LÉČBA	1	Ketotifen (Zaditen)	62 €
2	Phenystil	391 €
DRUHÁ GENERACE ALIAS TŘETÍ GENERACE	1	Desloratadin (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)	538 €
2	Loratadin (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)	29 €
3	Levocetirizin (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)	279 €
4	Rupatadin fumarát (Rupafin)	460 €
Výživové poradenství pro kojící matky s alergiemi u dítěte

Co způsobuje potravinové alergie?

Bílkoviny, které způsobují alergie, mohou být složité, tj. glykoproteiny, nebo jednoduché bílkoviny. Jejich molekulová hmotnost se obvykle pohybuje mezi 10 a 70 kilodaltony (kDa) a jejich potenciál stát se alergenem závisí na specifických strukturních centrech, která mohou reagovat s imunoglobuliny. Aby byla látka alergenní, musí být perzistentní. Měl by být termostabilní, aby se neničil vařením a smažením, dobře rozpustný ve vodě a odolný vůči působení žaludeční šťávy a pankreatických enzymů, tj. kyselinotvorný a odolný vůči proteolýze.

Alergizujících bílkovin, které splňují tyto podmínky, je velmi mnoho, ale přesto pouze 8 produktů představuje téměř 90 % všech potravinových alergií u dospělých a dětí, což velmi usnadňuje diagnostiku. Níže budou stručně rozebrány všechny tyto známé alergeny v sestupném pořadí podle důležitosti a četnosti výskytu.

Překvapivě pravá kvalitní čokoláda, která je stále považována za „děsivý“ alergen, ve skutečnosti téměř nezpůsobuje alergické reakce. Pokud jde o těžké postižení, které končí anafylaktickým šokem, a dokonce smrtí, jsou příčinou arašídy, různé mořské plody a korýši, tj. krevety, ryby a druhy lískových ořechů. Pokud má pacient pouze potravinové alergie, je riziko závažných komplikací, šoku a úmrtí velmi nízké. Výrazně se zvyšuje, pokud nejsou včas léčeni nebo pokud trpí řadou souvisejících alergií, především astmatem. Jaké jsou výrobky z „velké osmičky pro alergiky“??

Osm velkolepých

Výrobky z velké osmičky jsou uvedeny v pořadí podle četnosti výskytu potravinových alergií. Nelze však předpokládat, že tolerance všech výrobků z velké osmičky není známkou potravinové alergie. Mohou žít desítky let, než dojde k nevysvětlitelnému zhoršení jejich stavu, například po konzumaci jahod. Ty nejsou na seznamu, ale mohou způsobit závažné reakce až anafylaktický šok.

Je třeba si také uvědomit, že tento seznam je přece jen orientační. Stejný výrobek lze tepelně zpracovat, je možné jej vařit poměrně dlouhou dobu a tento proces může způsobit, že některé alergeny ztratí svou agresivitu, zatímco jiné mohou naopak zvýšit své škodlivé vlastnosti. Nešťastný průvod zahajují všemi oblíbená slepičí vejce.

Kuřecí vejce

Nejlepší, největší a nejčerstvější kuřecí vejce s červeným razítkem obsahuje až 13 bílkovinných alergenů, jako je ovoglobulin a ovomukoid. Některé z nich nejsou alergenní, protože se při zahřívání mohou rozkládat. V důsledku toho je 50 % osob s alergií na vejce schopno tolerovat vejce uvařená natvrdo, např. v salátech. Někdy i vejce natvrdo vyvolávají alergické reakce, které jsou nejhorší při konzumaci rozšlehaných vajec a vaječného koňaku.

Arašídy a ořechy

Arašídy neboli podzemnice olejná jsou jedním z nejzávažnějších a nejškodlivějších alergenů. Kromě arašídů patří do čeledi luštěnin také sója, u níž byly prokázány silné alergizující vlastnosti. Arašídové bílkoviny jsou téměř všechny alergenní, ale do těla se dostávají často bez varování. Stopy arašídů se často vyskytují v různých kořeních, jsou součástí čokolády, a pokud jim člověk věnuje pozornost, zjistí, že arašídy neustále a vtíravě zasahují do jeho života.

Smažení i vaření prudce zvyšuje alergenní vlastnosti ořechů. Výše bylo uvedeno, že u malých dětí, zejména s bronchiálním astmatem, může alergie na arašídy vést k anafylaktickému šoku a může být i smrtelná. 20 % dětí, které reagují na arašídy, je však začne tolerovat a na arašídy již nejsou alergické.

Je třeba jmenovat i další ořechy, z nichž téměř všechny se používají v kulinářství. Patří mezi ně pistácie, vlašské ořechy, kešu, kaštany, para ořechy, mandle a makadamové ořechy, lískové ořechy. Výjimkou jsou pouze piniové oříšky, u kterých je mnohem menší pravděpodobnost vzniku alergie.

Kravské mléko

V čele stojí bílkoviny kravského mléka, které jsou nejčastějším potravinovým alergenem u dětí z hlediska nejčasnějšího možného vzniku potravinové alergie. Nejvyšší výskyt je v prvním roce života: přibližně jedno ze 30 dětí. Ve věku pěti let se imunitní systém dítěte zlepší a 8 z 10 dětí již není citlivých na kravské mléko a v pubertě klesne míra alergie na mléko na nulu.

Tento bod Velké osmičky by si proto měly pozorně přečíst buď matky malých dětí, nebo dívky, které se na mateřství chystají. Všechny mléčné bílkoviny jsou alergenní, ale nejčastěji se jedná o syrovátkový albumin, beta-laktoglobulin a obě formy kaseinu. Přechod na kozí mléko by neměl vést ke zlepšení situace – může dokonce působit jako zkřížený alergen. Situaci dále komplikuje skutečnost, že mléčné alergeny jsou odolné vůči vaření, pasterizaci a dokonce i sušení, takže alergizující je i sušené mléko. Krmení umělou výživou je nejčastější příčinou alergie u malých dětí, což je třeba mít na paměti.

Sójové potraviny

Sójové výrobky se málokdy kupují a používají v čistém stavu, ale poměrně často se přidávají do různých výrobků a jsou na to dokonce hrdí. Sójová bílkovina je samozřejmě vhodnou alternativou masa, ale alergeny glycinin a konglicin způsobují těžkou alergii na sóju s výraznými celkovými a systémovými reakcemi. Často je postižena dutina ústní a neléčené sójové produkty vyvolávají anafylaktický šok. Ačkoli v moderních vyspělých zemích, včetně Ruska, se v 21. století mohou projevovat mírné příznaky orální alergie nebo jsou vůbec bez příznaků. Nejmenší z těchto projevů lze přičíst tepelnému zpracování, protože alergeny sóji nejsou tepelně stabilní.

Dary moře – ryby a mořské plody

Ryby a mořské plody jsou silné, trvalé a „tvrdé“ alergeny. Jejich bílkoviny jsou tepelně stabilní a nedochází k jejich zničení vařením, pečením ani vařením v páře, a to ani při vysokých teplotách. Treska a mořské plody, jako jsou krevety, krabi, humři, hřebenatky, korýši a měkkýši, jsou velmi alergenní.

Alergenní albuminy různých ryb mají velmi podobnou strukturu, což umožňuje relativně snadnou zkříženou alergickou reakci. Pokud má člověk silnou alergii na tresku, ale sní tresku obecnou, může se reakce projevit také, protože struktura bílkovin tresky obecné je velmi podobná.

Důležité je, že na rozdíl od mléka trvá alergie na ryby celý život – stejně jako alergie na stejné krevety. Velmi důležitá a nepříjemná je skutečnost, že alergie prudce reaguje i na sebemenší požití alergenu. To může vést k nejrůznějším druhům alergií až k anafylaktickému šoku.

Pokud je někdo alergický na korýše, je dokonce zakázáno mít akvárium, pokud hodlá krmit sušené krmivo obsahující dafnie nebo pádlovce. Drobné částečky suchého krmiva, které se dostanou do plic, způsobí vážné respirační reakce, včetně astmatu a bronchospasmu.

Obiloviny a jejich alergeny

Nejznámějším rostlinným alergenem je samozřejmě lepek, který se nachází v ječmeni, žitu a ovsu. Druhým proteinem je gliadin, který se nachází v pšenici. Jako první jsou postiženy malé děti od šesti měsíců věku, kdy se zavádí příkrmy. Děti mohou trpět závažnými systémovými reakcemi a nejznámějším projevem je orální alergický syndrom, který je doprovázen alergickými reakcemi v ústech, ale o kterém je pojednáno níže.

Přídatné látky, konzervační látky, látky zvýrazňující chuť a vůni

Do této skupiny patří velké množství alergenů. Naštěstí tyto alergeny již nepatří do velké osmičky a k těžkým alergickým záchvatům dochází pouze u jednoho člověka z tisíce. Za prvé, existuje přírodní koření, jako je šafrán. Dále jsou to želatina, pektin, karagenan a barvivo annatto, které se používá v sýrařském průmyslu. Karmín, červené barvivo pocházející z hmyzu, je silným alergenem. Konzervační látky, jako je kyselina benzoová, salicyláty, často způsobují záchvaty bronchiálního astmatu.

Zkřížené alergické reakce

Pokud byl alergen identifikován, je možné, že se vyvine tolerance a alergen nebude s přibývajícím věkem vyvolávat alergickou reakci. Ne vždy tomu tak ale je. Mnohem častěji dochází k nepříjemným překvapením na druhé straně, kterým se říká zkřížené alergické reakce.

Lidé, kteří jsou alergičtí na pyl pelyňku a nesnášejí období květu, mohou reagovat na celer, mrkev, kopr, kmín a anýz, na heřmánek nebo červenou papriku.

Pokud se u člověka v reakci na pyl slunečnice objeví slzení očí, ucpaný nos a oteklý obličej, pak je alergická reakce stejná jako u slunečnicového oleje a všech výrobků, do kterých se přidává. Je to majonéza, hořčice, halva a tak dále. V tomto případě nedochází ke zkřížené reakci, pouze v konečných produktech existují stopy pylu, ale jsou zabaleny a skryty poměrně hluboko.

Pacient s alergií na kočičí srst nemusí snášet králičí maso a člověk s plísňovou intolerancí nebude rád jíst kefír, smetanový sýr s plísní nebo dokonce kynuté těsto, protože plísně jsou všude.

Existují ještě absurdnější kombinace. Muži a ženy s alergií na kondomy, tj. alergií na přírodní latex, mají větší šanci, že se u nich jako zdroj potravinové alergie objeví avokádo a kaštan, fíky a špenát, rajčata a ananas. Seznam je dlouhý, jen si musíte být vědomi překvapení.

Než budeme pokračovat v popisu léčby potravinových alergií, popíšeme nejčastější příznaky.

Jaké jsou potravinové alergie

Alergie na potraviny, stejně jako jakákoli jiná forma alergie, může mít jak lokální, tak generalizované příznaky. Obecná je výrazně závažnější než místní. Orální neboli ústní alergie je nejčastěji diagnostikovanou formou potravinové alergie. Svědění uvnitř úst, mírný otok a zarudnutí sliznice. Často je na vině zkřížená alergie na pyl rostlin a také alergie na krevety – alergie na korýše. Druhým lokálním projevem je konjunktivitida a rinitida. Výsledkem je masivní vodnatý výtok z oteklého a dužnatého nosu, slzení, zarudnutí a svědění očí. Třetí nejčastější jsou tzv. gastrointestinální příznaky podráždění zažívacího traktu. Patří mezi ně nevolnost, bolesti břicha a průjem a zvracení spojené s příjmem potravy.

Možné jsou i celkové reakce, jako je anafylaktický šok. Ale i když se neobjeví známky šoku, tj. náhlý pokles krevního tlaku a zhoršení systémové hemodynamiky, může dojít ke skutečnému ohrožení života. Dochází k dušení spojenému s extrémně těžkým bronchospasmem a také k otoku hrtanu, kde je mechanická překážka v dýchacích cestách do dýchacího ústrojí. V takovém případě lze provést život zachraňující operaci – konikotomii, která umožní přístup vzduchu do hrtanu doslova proříznutím hrdla.

Základní principy léčby

Než začneme předepisovat léky, zkusme se bez nich vůbec obejít. Za tímto účelem si pacient vede tzv. potravinový deník, ve kterém velmi podrobně a pečlivě popisuje každou požitou potravinu a následně popisuje, zda došlo ke změně jeho příznaků. Dobrý potravinový deník je klíčem k tzv. eliminační terapii. „Eliminace“ znamená odstranění a jedná se o způsob rozpoznání alergenu pravidelným vyřazováním podezřelých potravin z jídelníčku po dobu jednoho nebo dvou týdnů. Jedinou nevýhodou je časová náročnost.

Potravinové alergie samozřejmě nezpůsobuje jen jeden alergen, ale hned několik. Poté se podává obecná hypoalergenní dieta, která se nazývá základní dieta. Nejčastější je velmi přísná dieta podle tabulky 5, která se obvykle předepisuje při akutní hepatitidě a onemocnění jater a žlučových cest. Všechna jídla jsou vařená nebo dušená a podrobný popis této diety lze nalézt v různých učebnicích dietetiky. Když se pacient dostane do trvalé remise, po dobu jednoho měsíce nebo déle, jsou podezřelé alergeny postupně zaváděny do stravy. Jakmile dojde k očekávané reakci, lze podezřelý alergen nalézt. Nejdříve se samozřejmě zavádějí potraviny z „velké osmičky“, protože pravděpodobnost výskytu alergenu je vysoká.

Níže budou popsány nejúčinnější a nejoblíbenější léky na potravinovou alergii, které lze v Ruské federaci získat ve všech typech lékáren. U každého léku bude uveden INN, mezinárodní nechráněný název, název originálního léku (je-li k dispozici) a komerční kopie, jakož i přijatelné cenové rozpětí pro daný lék. Cenové rozpětí platné pro září 2019.

Léčba léky

Všichni jsme si zvykli používat různé druhy léků proti alergii, především antihistaminika. První, co mě napadá, je Suprastin (chloropyramin), Diazolin, Tavegil nebo Clemastin, a dokonce Dimedrol. Samozřejmě, že pro nedostatek lepších, a tyto léky jako nouzové zastavit útok nejen potraviny, ale také jakoukoli alergii. Tyto léky však nejsou vhodné pro cílenou a dlouhodobou léčbu. Jejich éra skončila ve 20. století, protože způsobovaly silnou sedaci, letargii a vedlejší účinky spojené s anticholinergními látkami. Především je to sucho v ústech a potíže s močením.

Bylo zjištěno, že antihistaminika první generace jsou schopna pronikat krví do centrálního nervového systému, tj. překonávat hematoencefalickou bariéru. V důsledku toho se u pacientů při dlouhodobém užívání snížila koncentrace, schopnost učení a paměť. Došlo také ke snížení rychlosti reakce, zpomalení koordinace pohybů. Pacienti užívající léky první generace nemohli řídit nebo pracovat na nebezpečných místech s pohybujícími se stroji, strojním zařízením, zdroji elektrického proudu apod. Dalším „antibonusem“ je negativní vliv na gastrointestinální trakt.

Aby toho nebylo málo, všechna antihistaminika první generace mají velmi krátkou dobu účinku, která trvá jen několik hodin, a musí se užívat několikrát denně. Časté užívání zvyšuje závažnost nežádoucích účinků. To vše vedlo k tomu, že tyto léky byly téměř po celém světě zakázány bez předpisu.

Proto lze místo antihistaminik 1. generace předepsat tzv. membrány stabilizující látky. Jedná se o ketotifen s krátkou kúrou dimetindenu nebo fenystil. Zvažte tyto léky.

Ketotifen (Zaditen)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.9

Ketotifen neboli Zaditen stabilizuje membrány stejných bazofilů neboli žírných buněk, které uvolňují histamin. A histamin je zodpovědný za všechny projevy systémových a celkových alergií. Ketotifen má další užitečnou vlastnost. Odstraňuje z dýchacích cest eozinofily, které tam také uvolňují histamin a dostávají se tam díky aktivaci speciálního faktoru odvozeného od krevních destiček.

Lék zabraňuje astmatickým záchvatům, a proto se používá hlavně u astmatiků jako prevence, ale nejen jako prevence. Jedná se o sennou rýmu, alergickou rýmu a dermatitidu, kopřivku a zánět spojivek. Mnoho těchto alergických reakcí může být způsobeno také potravinovou alergií. Zaditen je předepsán pro dospělé 1 mg dvakrát denně s jídlem, dávka může být v případě potřeby zvýšena, ale ne více než 4 mg. U dětí od 3 let věku se předepisuje 1 mg jako u dospělých a 500 mg od 6 měsíců věku. Ketotifen vyrábí místní farmaceutická společnost Ozone a tablety jsou velmi levné – balení 30 tablet na čtrnáct dní užívání, každá 1 mg, nestojí více než 100 koruna.

Nejlepším lékem z této skupiny byl Zaditen, ale jeho registrační doba v Ruské federaci vypršela, a proto Zaditen bohužel zatím v lékárnách nenajdete.

Výhody a nevýhody

Účinek ketotifenu je profylaktický. Nevýhodou je však jeho „dlouhotrvající“ strana. Nepředpokládejte, že pokud jste si jisti, že jste snědli něco alergického, ale pokud se cítíte dobře, můžete tento lék použít jako prevenci. To je jistě pravda, ale teprve pak byste ho měli začít používat 1 – 2 měsíce před možnou dietní chybou, teprve po jaké době se vyvine znatelný terapeutický účinek.

Phenystil

Hodnocení oblíbenosti:* 4.8

Fenystil je velmi oblíbený lék, který je k dispozici ve formě gelu a kapek a je určen k užívání od nejútlejšího věku. Mohou ji používat i děti od jednoho měsíce věku. Fenystil je lék na histaminové receptory a je dobře snášen, protože prakticky nemá výrazný cholinový blokovací účinek, způsobuje sucho v ústech, dysurické poruchy.

Kromě potravinových alergií je indikován při senné rýmě, Quinckeho edému, bodnutí hmyzem, atopické dermatitidě a planých neštovicích. U dospělých se užívá 60 až 120 kapek denně, rozdělených do tří dávek, nikdy však ne více než 50 kapek třikrát denně. Phenystil vyrábí domácí farmaceutická továrna Tula a balení 20 ml. kapek bude stát 340 koruna.

Výhody a nevýhody

Phenystyl je pravděpodobně jediný blokátor histaminu, který lze používat u dětí od 1 měsíce věku a je velmi, velmi bezpečný. Pokud se však necháte příliš unést a dojde k předávkování, může se objevit tachykardie, rozšířené zornice a sucho v ústech, protože účinek blokující cholin při předávkování bude stále výrazný, a to zejména u dětí. Účinky jako zadržování moči a horečka mohou vést k falešným diagnózám virových infekcí dýchacích cest a neurologických poruch.

Druhá generace alias třetí

Antihistaminika 2. generace jsou hlavní skupinou léků, které zastavují všechny alergické záchvaty, kromě těch, které ohrožují život. Výhledově se v život ohrožujících případech anafylaktického šoku používá pouze parenterální podání presorů, tj. noradrenalinu, a syntetických kortikosteroidních hormonů, jako je dexametazon. Nemá smysl užívat žádné tablety.

Léky na alergii této generace by se měly užívat co nejkratší dobu a pouze v případě, že se objeví alergická reakce. Nemá smysl je užívat preventivně, tj. při dobrém zdravotním stavu. Je spravedlivé dodat, že všechna antihistaminika 2. generace by měla být používána s velkou opatrností, pokud je přítomna jakákoli srdeční patologie. Může mít špatné účinky na srdce, pokud se užívá dlouhodobě a ve vysokých dávkách. Na základě údajů o kardiotoxicitě byly staženy některé velmi slibné léky druhé generace.

Desloratadin (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.9

Erius je moderní lék, který lze užívat u dospělých i dětí od šesti měsíců věku, v sirupu, 2 ml denně. Je také blokátorem histaminových receptorů, ale nemá sedativní účinek jako léky 1. generace a má delší dobu účinku. Účinně zastavuje kaskádu alergických reakcí, a pokud se alergické projevy přesto objeví, jsou méně výrazné.

Erius působí proti svědění kůže, alergickým otokům a křečím hladkého svalstva. Je důležité, že na rozdíl od 1. generace Eriusu nezpůsobuje ospalost a je povoleno řídit, protože psychomotorické reakce nejsou zpožděny. Je indikován výhradně k léčbě již existujících alergických stavů, jako je alergická rýma, zánět spojivek nebo kopřivka.

Přípravek lze užívat ve formě sirupu nebo tablet pro dospělé – 1 tableta denně. Vyrábí Erius britská farmaceutická společnost Schering-Plough a jedno balení 10 tablet, které bude trvat dlouhou dobu (protože lék se užívá, když je alergická situace), bude stát 550 až 900 koruna.

Existují také domácí analogy, nejlevnější je Desloratadin-canon, vyráběný společností Canonfarma Production. Za stejné balení zaplatíte pouze od 130 koruna. Otázka, zda levnější lék funguje stejně dobře jako skutečný Erius, je však stále otevřená.

Výhody a nevýhody

Erius má mnoho výhod. Při jeho užívání můžete řídit auto, pracovat v rizikovém zaměstnání, způsobuje málo vedlejších účinků a hlavně si můžete vzít pouze jednu tabletu denně a druhý den jsou příznaky alergie obvykle pryč.

Přípravek Erius však může vyvolat nežádoucí účinky, nejčastěji bolesti hlavy, sucho v ústech a zvýšenou únavu. U přípravku Erius nebyly zjištěny žádné interakce s jinými léčivými přípravky, ale vzhledem k nedostatku klinických údajů se přesto nedoporučuje používat u těhotných a kojících žen.

Loratadin (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.8

Claritin je druhým populárním přípravkem druhé generace a používá se mimořádně široce: alergický zánět spojivek, akutní alergická rýma, nepříjemné vazomotorické příznaky při pollinóze, atopická dermatitida, kopřivka a svědění kůže, potravinové alergie.

Je k dispozici jako bezbarvý čirý sirup a ve formě tablet a je určen pro použití u kojenců starších 2 let. U nejmenších, kteří váží méně než 30 kg, je dávka 5 mg jednou denně. Claritin působí rychle, již půl hodiny po užití, a maximální účinek se dostaví po 10 hodinách. Claritin nemá sedativní ani hypnotické účinky a nemá žádné nežádoucí účinky na centrální nervový systém. Vyrábí ho stejná společnost Schering-Plough a 10 tablet Claritinu 10 mg vás vyjde na 200 až 250 koruna. Takto nízká cena je způsobena tím, že lék je zařazen na seznam životně důležitých a nezbytných léčivých přípravků a referenční ceny jsou stanoveny vládou. Existují však i levnější analogy. Loratadin od domácí společnosti Vertex vás vyjde 10krát levněji, od 29RUB.

Výhody a nevýhody

Ve srovnání s přípravkem Erius má Claritin zřetelnou výhodu: při zachování všech ostatních pozitivních aspektů je Claritin velmi levný a má vynikající kvalitu. Samozřejmě má také vedlejší účinky, stejnou bolest hlavy, ale vyskytla se pouze v 2,7 % případů, což není o mnoho vyšší než frekvence placeba. Pokud jej užívají dospělí, může být bohužel kombinován s alkoholem. Nezvyšuje účinek etylalkoholu na centrální nervový systém, neurychluje intoxikaci a nezvyšuje intoxikaci etanolem.

Levocetirizin (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.7

Zodac-Express obsahuje levocetirizin. Neměl by být zaměňován s přípravkem Zodac, který obsahuje desloratadin. Může dojít k určitým nejasnostem. Může také dojít k záměně s přípravkem Suprastinex, který je rovněž generikem levocetirizinu. V zásadě jej lze zaměnit se suprastinem první generace. Zodak-Express v dávce 5 mg, č. 7 vyráběný českou společností Zentiva stojí 279 koruna.

Používá se u všech výše popsaných stavů, od orálního alergického syndromu až po kopřivku a pruritus. Lék patří mezi selektivní antagonisty histaminu a ovlivňuje také buněčnou imunitu tím, že snižuje migraci eozinofilů a exsudativní složku. Je důležité, aby lék neměl anticholinergní účinek a neovlivňoval uvolňování serotoninu. Lék by měl být podáván jednou denně jednou tabletou dospělým, dospívajícím a dětem starším 6 let, ale pokud se jedná o malé děti, od 2 let do 6 let lze podávat levocetirizin v kapkách, a to v dávce poloviční, tedy 2,5 mg denně.

Výhody a nevýhody

Výhody přípravku Zodac-Express jsou naprosto stejné jako u všech léků této skupiny. Selektivně blokuje histamin, nemá sucho v ústech ani vliv na močení, nezpůsobuje sedaci a lze jej užívat pohodlně jednou denně. Lék měl stejné vedlejší účinky jako ostatní zástupci: bolesti hlavy a únavu, ale také zvýšenou chuť k jídlu. Vzhledem k tomu, že se přípravek Zodac-Express, stejně jako jiné léky, používá pro krátké kurzy, vedlejší účinky se jednoduše nemají čas vyvinout. Existují zkušenosti s dlouhodobým užíváním levocetirizinu, které trvalo 6 měsíců a nemělo žádné vedlejší účinky.

Rupatadin fumarát (Rupafin)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.6

A konečně, zvažte poslední lék na našem seznamu, ale zdaleka ne poslední z antihistaminik 2. generace. Jedná se o Rupafin, lék španělské výroby, který nestojí více než 460 koruna. Pro balení 7 tablet není často k dispozici v lékárnách. Rovněž selektivně blokuje histaminové receptory a je účinný a dlouhodobý. Hlavní indikací je léčba alergické rýmy a kopřivky a podává se v jedné tabletě jednou denně. Tento lék byl však zařazen do oficiálních klinických pokynů pro potravinové alergie z roku 2018.

Výhody a nevýhody

Kontraindikací tohoto léku jsou pokročilá stadia jaterního a ledvinového selhání, těhotenství a kojení, děti do 12 let a s opatrností by měl být lék používán u pacientů se srdeční patologií, nízkou hladinou draslíku, špatnými hodnotami na kardiogramu, pomalým srdečním tepem. Tento léčivý přípravek byste neměli užívat současně s grapefruitovou šťávou nebo jí tablety zapíjet. Může dojít k pomalým motorickým reakcím, proto se nedoporučuje používat, pokud je vyžadována zvýšená koncentrace. Mezi další nežádoucí účinky léčby patřily bolesti hlavy, lehká únava a přechodná ospalost, které rychle odezněly a nevyžadovaly vysazení léčby.

Třetí není!

Třetí generace antihistaminik zatím není k dispozici. Pro propagační účely bylo mnoho léků druhé generace, stejně jako Suprastinex, Erius, hojně označováno jako léky třetí generace. Bohužel však tuto hranici ještě nepřekročili. U třetí generace musí být zcela bez kardiotoxicity a účinků na centrální nervový systém. O kardiotoxicitě jsme již hovořili, a pokud se tyto léky užívají v předávkování nebo dlouhodobě, mohou se u vás objevit příznaky anticholinergních reakcí, jako je reflexní zadržování moči, rozšíření zornic a sucho v ústech. Při použití přípravku u pacientů s benigní hyperplazií prostaty a obstrukčními procesy v močových cestách je proto třeba dbát zvýšené opatrnosti.

Dietní doporučení pro kojící matku s alergií dítěte

Na závěr je třeba zodpovědět jednu otázku: Co by měla kojící matka jíst, pokud má její dítě podezření na potravinovou alergii?? Je nutná dieta podobná eliminační dietě, kdy kojící matka musí vyloučit téměř všechny produkty „velké osmičky“, a to najednou.

Patří mezi ně mléčné výrobky, hovězí maso, vejce, ryby a arašídy, sója a všechny potraviny, které mohou vyvolat falešné alergické reakce. Kakao, ananas, med a houby, extraktivní vývary a kořeněné potraviny, uzené potraviny a koření.

Kojící matka by se měla striktně vyhýbat pití kvasu a sycených nápojů (kromě léčivé minerální vody), stejně jako potravinám, které uvolňují histamin. Patří mezi ně ředkvičky, ředkvičky a kysané zelí, okurky, uzené maso a klobásy.

Dítě může pociťovat nepohodlí související se špatnou chutí mléka, protože matka může konzumovat potraviny, které mění chuť. Je to solená ryba, česnek, cibule.

Co by tedy měla maminka jíst? Jedná se o zeleninu a ovoce, které mají zelenou a bílou barvu. Květák, cuketa, zelená jablka. Uvádějí se vegetariánské polévky, krůtí, králičí, libové vepřové maso, většinou ve formě dušených řízků. Nejlepší obiloviny jsou pohanka, rýže, ječmen a ovesné vločky. Můžete jíst těstoviny, pšeničný chléb nebo pšeničný a žitný chléb. V nápojích – bylinné čaje, kompoty a morseovky, které se připravují z jemně zbarveného ovoce, jako jsou jablka a hrušky. Kojící matky by měly dostávat také doplňky vápníku.
*Žebříček oblíbenosti založený na analýze údajů o poptávce wordstatu..