8 nejlepších kapek na šedý zákal

*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a neměl by být chápán jako návod k nákupu. Před nákupem se poraďte s lékařem.

Katarakta je proces postupného zakalení a ztráty průhlednosti krystalické tkáně čočky, která je za normálních okolností zcela průhledná a je považována za jedno z optických médií oka. Funkce objektivu spočívá v tom, že funguje jako čočka. Střídavým stahováním a uvolňováním mění své zakřivení a pomáhá přesně zaostřit obraz na sítnici. Pokud dojde k rozvoji šedého zákalu, může člověk nakonec oslepnout. Katarakta se nejčastěji objevuje u starších lidí a zejména v případě diabetu mellitu.

Dalšími příčinami zákalu krystalické čočky mohou být: pronikající oční trauma, popáleniny UV zářením, průmyslová intoxikace rtutí a parami thalia a organickými sloučeninami. Katarakta vzniká poměrně zřídka jako reakce organismu na užívání velkých dávek antibiotik a sulfonamidů. Predisponuje k rozmazané čočce a chronickému průběhu zánětlivých očních onemocnění, zejména uveitidy a iridocyklitidy.

Katarakta vždy prochází několika fázemi. Na samém počátku pacienti zaznamenávají zkreslení velikosti předmětů, jejich obrysy mohou být roztříštěné a jeden a tentýž předmět může mít několik obrysů. Po několika letech dochází k prudkému poklesu zrakové ostrosti a čočka se zvětšuje. To způsobuje, že přední oční komora je poměrně mělká. V tomto stavu může šedý zákal přetrvávat dlouhou dobu, ale když se čočka dehydratuje, dříve nebo později šedý zákal zešedne a vidění je již vážně zhoršeno. Pacienti vidí pouze směr světla, nedokážou rozlišit předměty. Ve stadiu zralého šedého zákalu vidí pacient, jako by celý svět byl zakrytý matnými skly. Terminální neboli přezrálé stadium znamená úplný rozpad čočky a pacienti nemusí správně vnímat ani směr světla.

Hodnocení nejlepších kapek na šedý zákal

Nejlepší kapky pro léčbu šedého zákalu

V současné době je „zlatým standardem“ v léčbě šedého zákalu chirurgická metoda s nitrooční čočkou. Léčba šedého zákalu pomocí kapek, pilulek a lidových prostředků není úplná a může slepotu pouze na chvíli oddálit. Tyto metody jsou však úspěšné, a to zejména v počátečních fázích, protože samotný proces tvorby šedého zákalu není rychlý a trvá mnoho let.

Při včasné a přesné diagnóze šedého zákalu lze jako kompenzaci v rámci přípravy na chirurgickou léčbu použít různé léky, včetně lokálních kapek. Toto hodnocení zahrnuje nejúčinnější a nejoblíbenější lokální přípravky pro použití v různých stádiích katarakty, které jsou však indikovány zejména na samém počátku patologického procesu. Ceny jsou uvedeny pro lékárny všech forem vlastnictví na začátku roku 2019.

Taufon (taurin)

Hodnocení: 4.9

Taufon jsou známé oční kapky, které obsahují taurin. Tato sloučenina je všeobecně známá, protože si můžete koupit i energetické nápoje, které obsahují taurin spolu s kofeinem. Z chemického hlediska je taurin aminokyselina, která vzniká přeměnou cysteinu na cystein. Podle současných údajů lokální aplikace taurinu v oftalmologii zlepšuje obnovu očních tkání u dystrofických onemocnění, zlepšuje nitrooční metabolismus, stabilizuje buněčné membrány a pomáhá zlepšovat metabolické procesy. Taufon jsou tedy metabolické kapky, které mohou pomoci zpomalit progresi šedého zákalu, ale ne více.

Dalšími indikacemi jsou různé stavy spojené s neinfekčními degenerativními procesy v rohovce, stavy po úrazech rohovky. Taufon by měl být používán na kataraktu dlouhodobě. Dvě kapky do spojivky 3-4krát denně po dobu 3 měsíců. Poté následuje jednoměsíční přestávka a následně se kurz opakuje. Taufon se vyrábí v endokrinním závodě v Praze a stojí méně. Za jednu velkou láhev o objemu 10 ml zaplatíte asi 130 koruna.

Výhody a nevýhody

Mezi výhody Taufonu patří dobrá snášenlivost. Je kontraindikován pouze v případě přecitlivělosti, ale alergické reakce jsou velmi vzácné. To znovu zdůrazňuje, že Taufon je běžným metabolickým „energizérem“ pro oční tkáň, ale nemá žádné specifické mechanismy účinku, které by pomáhaly rozpouštět stávající zákal uvnitř čočky a zvrátit proces katarakty. Jediné, co může udělat, je oddálit nástup významného poškození zraku. Taufon je tedy jakýmsi „doplňkem stravy“ pro oči.

Oftan Katahrom (adenosin+nikotinamid+cytochrom c)

Hodnocení: 4.8

Oftan Katahrom je závažnější lék, který vyrábí finská společnost Santen Ltd. Má tři složky. První z nich, adenosin, je energetická molekula, je prekurzorem adenosintrifosfátu, jeho úkolem je zlepšovat metabolismus uvnitř oka a hlavně v čočce. Nikotinamid také stimuluje syntézu speciálního reunionu, nikotinamidadenindinukleotidu, který reguluje metabolické procesy a podílí se na aktivitě enzymů dehydrogenáz.

A konečně, cytochrom C je důležitým mediátorem mnoha redoxních procesů, má antioxidační aktivitu, a to také pomáhá zpomalit ztrátu čiré čočky. Jedinou oficiální indikací pro tento lék je šedý zákal, který lze předepsat tak, že se třikrát denně nakape do oka jedna až dvě kapky. Jediným omezením je, že lék není indikován u pacientů, kteří nosí měkké kontaktní čočky. Aby bylo použití těchto kapek u této skupiny pacientů bezpečné, měly by být čočky nejprve sejmuty a po 15 minutách nasazeny. Lahvička těchto 10 ml kapek stojí přibližně 400 koruna.

Výhody a nevýhody

Výhody a nevýhody tohoto léku jsou naprosto stejné jako u jiných metabolických látek používaných v oftalmologii. Žádné předávkování, žádné interakce s jinými lokálními léky nebo tabletami a pouze mírná nesnášenlivost pocitu mravenčení nebo pálení jako vedlejšího účinku. Neexistují prakticky žádné systémové účinky, jako je pokles krevního tlaku, nevolnost, dušnost. Nikotinamid nebo amid kyseliny nikotinové obsažený v přípravku může rozšířit cévy a v některých případech může pacient po několika minutách léčby pocítit horečku nebo dokonce pulzaci krve na spáncích. V takovém případě byste ho měli přestat užívat a poradit se s lékařem.

Quinax (azapentacen)

Hodnocení: 4.8

Quinax se také vztahuje na metabolické lokální léky a jeho hlavní indikací k použití je léčba počátečních forem katarakty. Účinnou látkou je azapentacen. Toto je zkrácený název polysulfonátu dihydroazapentacenu sodného. Úkolem této látky je aktivovat speciální enzymy, které rozkládají bílkoviny a patří do třídy proteolytických enzymů. Vždy se nacházejí ve vodnaté vlhkosti, která vyplňuje přední oční komoru. Tyto aktivní enzymy neustále rozkládají různé škodlivé látky, které se mohou v oxidovaném stavu srážet na povrchu krystalické čočky a postupně vytvářet neprůhledné komplexy.

Proto ji můžeme považovat za čistič povrchu naší biologické čočky, který funguje jako stěrač na okně auta. Používá se u různých forem šedého zákalu, od vrozeného až po senilní. Kapejte po dvou kapkách 3 až 5krát denně, o průběhu a délce podávání rozhoduje lékař. Společnost Alcon vyrábí Quinax a cena je 400 koruna za 5 ml.

Výhody a nevýhody

Quinax je úspěšný lék, pokud jde o mechanismus účinku a schopnost ovlivnit povrch čočky. Nedokáže však snížit zakalení, ke kterému dochází uvnitř samotné čočky, nikoli na jejím povrchu. Kromě toho existují přesvědčivé důkazy, že složka je nestabilní a že se časem zhoršuje a účinnost kapek klesá. Proto mají lékárny v Ruské federaci v současné době na skladě pouze starší recepty. Výrobce se rozhodl dočasně zastavit výrobu těchto kapek a zvýšit stabilitu hotové chemické směsi. Pokud se vám tedy podařilo tyto kapky zakoupit, vězte, že je to možná naposledy.

Emoxipin

Hodnocení: 4.8

Emoxipin patří do skupiny antioxidantů. Podle současných údajů pomáhá emoxipin stabilizovat membrány, zpevňuje cévní stěnu kapilár, zlepšuje reologii krve a snižuje viskozitu. Systémové užívání zvyšuje odolnost tkání vůči chronické hypoxii. Po proniknutí do očních tkání se rozkládá na pět různých metabolitů, které jsou produkty jeho přeměny a aktivně ovlivňují metabolické procesy. Kromě léčby šedého zákalu se lék předepisuje také při diabetické retinopatii, krvácení a zánětlivých stavech rohovky.

Přípravek se aplikuje obvyklým způsobem třikrát denně a do každé spojivkové dutiny se vkládají dvě kapky po dobu jednoho měsíce. Pokud pacient léčbu dobře snáší, lze ji prodloužit až na 6 měsíců. Emoxipin vyrábí domácí farmaceutická společnost Firma Fermenta LLC a cena 5 ml lahvičky je 260 koruna.

Výhody a nevýhody

Výhodou přípravku Emoxipin je, že jej lze používat při nošení kontaktních čoček, což není kontraindikací, protože chrání rohovku. Stejně jako v jiných případech však samotný emoxipin nemůže zabránit progresi katarakty a k odstranění onemocnění je nutný chirurgický zákrok. Lék je dobře snášen, alergické reakce jsou vzácné, ale občas se objeví hyperémie spojivek.

Kapky v časném pooperačním období

Bezprostředně po implantaci nitrooční čočky předepíše oční chirurg také oční kapky. Slouží však k úplně jinému účelu. Jejich účelem je omezit aseptický zánět, který je bohužel během operace nevyhnutelný. Zánět je přece univerzální reakcí tkání na poškození. Toho se dosahuje používáním přípravků obsahujících jak nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), tak silnější kortikosteroidní hormony. K prevenci bakteriálního zánětu se používají antibiotické kapky. Podívejme se na nejúčinnější oční kapky, které se používají po operaci šedého zákalu a implantaci nitrooční čočky.

Vitabact (pikloxidin)

Hodnocení: 4.9

Vitabact kapky patří do skupiny antiseptik, účinná látka v nich má koncentraci 0,05 %, je to čirý nebo mírně nažloutlý roztok. Účinnou látkou je pikloxidin hydrochlorid. Tento lék je vysoce účinný proti stafylokokům, streptokokům, E. coli, Klebsielle, běžným prvokům, chlamydiím, některým plísním a virům. Použití přípravku Vitabakt po oftalmologickém zákroku zabraňuje sekundárním mikrobiálním infekcím a zajišťuje dobré hojení a zotavení.

Kromě operace šedého zákalu se tento přípravek předepisuje také při různých bakteriálních infekcích, jako je keratitida, konjunktivitida. Musí se aplikovat preventivně – třikrát až čtyřikrát denně se do oka kápne kapka vody. Jedna až dvě kapky do každé spojivky bezprostředně před operací. Vitabakt vyrábí francouzská společnost Excel Vision a cena 10 ml lahvičky je v průměru 460 koruna.

Výhody a nevýhody

Výhodou přípravku Vitabakt je jeho silná baktericidní aktivita proti mnoha kmenům grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, poměrně dobrá snášenlivost a aktivita proti mnoha virům a dokonce i plísním. Je však třeba mít na paměti, že musí být umístěn pouze do spojivkového vaku a nemůže mít protizánětlivý nebo regenerační účinek. Proto je třeba jej kombinovat s dalšími kapkami.

Indocollir (indometacin)

Hodnocení: 4.8

Jedinou účinnou látkou v těchto kapkách je nesteroidní protizánětlivá látka, neselektivní inhibitor cyklooxygenázy typu 1 a 2, indometacin. Je dobře známý v tabletách pod názvem Voltaren a má poměrně vysokou protizánětlivou a analgetickou aktivitu, která je založena na inhibici syntézy prostaglandinů. Je indikován nejen jako pooperační lék ke snížení bolesti a otoku, ale také k blokování myiázy, tj. zúžení zornice během operace. Při operaci je důležité, aby byla zornice co nejširší, což umožní relativně snadnou a bezpečnou implantaci nitrooční čočky.

Dalšími indikacemi jsou léčba neinfekčních zánětů spojivek a následků úrazů oční koule. Aby se zabránilo zúžení zornice, vkápne se do spojivky 1 kapka každých 30 minut po dobu dvou hodin před operací, tj. celkem 4krát. V pooperačním období se přípravek aplikuje 3x denně po dobu jednoho měsíce po operaci. Cena jedné 5 ml lahvičky je přibližně 420 koruna a tento výrobek vyrábí francouzská farmaceutická společnost Chauvin Laboratory.

Výhody a nevýhody

Oční kapky Indocollir obsahující indometacin jsou také trochu „šišaté“. Jsou vhodné pro prevenci zánětu, pooperačních otoků a snižují bolest. Nemohou však chránit oko před mikrobiální infekcí. Proto je třeba současně podávat další kapky, které chrání operované oko před rozvojem patogenní flóry.

Maxitrol (dexametazon+neomycin+polymyxin B)

Hodnocení: 4.8

Maxitrol je kombinovaný přípravek, který obsahuje již tři složky, které mají silný protizánětlivý účinek díky glukokortikosteroidnímu hormonu dexametazonu, zatímco antibakteriální účinek a spolehlivé krytí proti rozvoji sekundární mikrobiální flóry zajišťují antibiotika polymyxin B a neomycin.

Tato užitečná kombinace umožňuje široké využití přípravku Maxitrol v oftalmologii, a to nejen pro léčbu šedého zákalu. Dvě antibiotika se navzájem aktivují a působí na různé patogeny. Zatímco neomycin dobře ničí stafylokoky a streptokoky, polymyxin je účinný proti Pseudomonas aeruginosa, E. coli a Klebsiella.

Mezi indikace k podání přípravku Maxitrol patří kromě pooperačního období při jakémkoli očním zákroku také onemocnění jako konjunktivitida a keratokonjunktivitida, iridocylitida, blefaritida, tj. infekce oka a jeho aparátu. Maxitrol by měl být aplikován instilací do každého spojivkového vaku každých 6 hodin v případě profylaxe a léčby nezávažných infekcí. Lék vyrábí farmaceutická společnost Alkon a průměrná cena malé lahvičky o objemu 5 ml je asi 600 koruna., To znamená, že tyto kapky lze považovat za poměrně drahé.

Výhody a nevýhody

Maxitrol je typ kombinovaných kapek, který není na trhu často k dispozici. Kombinace jednoho přípravku se silným protizánětlivým účinkem pod záštitou 2 spolehlivých antibiotik je vysoce účinná. Na druhou stranu je však poměrně drahý a neměl by se používat u tuberkulózních lézí oka, ani u herpetických onemocnění – oftalmoherpes. Antibiotika nemají na herpes virus žádný účinek, zatímco hormonální látka potlačí imunitní a zánětlivé reakce a výsledkem může být komplikovaná herpetická léze, která může být dokonce komplikována herpetickou encefalitidou s vysokým stupněm letality. Proto je ideální používat tento lék v krátkém cyklu v pooperačním období po extrakci katarakty pouze za účelem prevence.

Tobradex (dexametazon + tobramycin)

Hodnocení: 4.7

Tobradex je také kombinovaný lék. Kombinuje poměrně silné antibiotikum tobramycin se stejným syntetickým hormonem nadledvin, dexametazonem. Tobramycin je však možná ještě účinnější než samotný neomycin nebo polymyxin B v předchozím přípravku. Tobramycin je účinný i proti kmenům, které jsou necitlivé na penicilin. Jedná se o hemolytické streptokoky, Escherichiae, Proteus, Haemophilus influenzae a dokonce i některé druhy Neisseria.

Pokud jde o dexametazon, snižuje otok a exudaci, zmírňuje příznaky zánětu, eliminuje alergickou složku a přispívá k hladšímu průběhu pooperačního období, stejně jako v předchozím případě. Tato účinná kombinace také výrazně snižuje riziko vzniku infekčního procesu. Kromě prevence pooperačních komplikací je Tobradex indikován také u keratitidy, blefaritidy a konjunktivitidy, ale opět pouze bakteriální, nikoli virové etiologie.

Přípravek by se měl aplikovat v jedné až dvou kapkách každých 6 hodin; to je pro profylaxi dostačující. Tobradex vyrábí stejná společnost Alcon a cena léku se příliš neliší od předchozího. Lahvička o objemu 5 ml stojí v průměru 450 koruna.

Výhody a nevýhody

Tobradex je stejně jako Maxitrol kombinovaný protizánětlivý a antibakteriální lék a patří do stejného cenového segmentu. Stejně jako v předchozím případě je přípravek indikován jak k profylaxi, tak k léčbě, ale pouze v případě nepřítomnosti virové, tuberkulózní nebo plísňové infekce. Tobradex může způsobit nežádoucí účinky, zejména pokud je používán příliš často. Může se jednat o zvýšení nitroočního tlaku a zpoždění hojení ran. To může být způsobeno výrazným protizánětlivým účinkem dexametazonu. Pokud se však používá správně, krátkodobě a preventivně, spolehlivě ochrání oko po operaci šedého zákalu.