8 nejlepších léků na ospalost

*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o výběrových kritériích. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a není určen jako návod k nákupu. Před nákupem je nutná konzultace s odborníkem.

V našem článku o hypnotikách jsme si řekli, jak bojovat s nespavostí, pohodlně a plně si odpočinout. Překvapivě, ale v Ruské federaci je léčba nespavosti poskytována na mnohem lepší úrovni, v blízkosti světa než opačná situace. Léky proti ospalosti, energizéry a psychostimulancia, které se v západních zemích volně prodávají, nejsou v naší zemi dostupné, protože jsou zařazeny na seznam omamných látek a jejich prekurzorů. Musíme tedy podvádět a vystačit si s „dědečkovskými“ způsoby.

Zatímco v článcích o léčbě nespavosti šlo o skupiny léků a široký výběr pro ošetřujícího lékaře, a to jak na předpis, tak i volně prodejných, v léčbě ospalosti jsou možnosti domácí medicíny mnohem skoupější. Ale popořadě. Nejprve si řekneme, proč se nadměrná spavost může objevit, jaké jsou její formy a jak se nazývají, jak by měla být správně diagnostikována.

Koneckonců, poměrně často pacient potřebuje užívat zcela jiné léky, které mu pomohou, a ne léky na ospalost. Například nedostatečná funkce štítné žlázy způsobuje hypotyreózu, která se vyznačuje neustálou denní ospalostí a letargií. Takový pacient nemusí být vůbec léčen psychostimulancii. Stačí normalizovat jeho hormonální pozadí, a když koncentrace hormonů štítné žlázy dosáhne správných hodnot, pak taková patologická ospalost projde sama o sobě. Přesně totéž se může stát i v jiných situacích, proto je žádoucí, aby i člověk bez lékařského vzdělání znal příčiny nadměrné ospalosti, aby se mohl neprodleně obrátit na zkušeného odborníka. Jak moderní věda definuje nadměrnou ospalost?

Co je hypersomnie a jaké jsou její příčiny

Nadměrná ospalost v době, kdy se přirozeně očekává plná bdělost a aktivita, se nazývá hypersomnie (připomeňme, že nespavost se nazývá porucha spánku).

Zvýšená denní spavost je stav, který člověku brání být aktivní po většinu dne.

Druhým kritériem pro denní spavost je situace, kdy osoba usne během dne proti své vůli a během tří měsíců se vyskytne alespoň jedna taková epizoda a poté se stav opakuje. Jinými slovy, aby se jednalo o dlouhodobou hypersomnickou poruchu, musí se během jednoho roku vyskytnout alespoň 4 případy náhodného usnutí během dne.

V mezinárodní klasifikaci poruch spánku při nadměrné patologické spavosti jsou zahrnuty tyto nemoci a stavy: narkolepsie, Kleine-Levinův syndrom, idiopatická hypersomnie a celá skupina sekundárních stavů. Probereme si je podrobněji.

Příčiny hypersomnie

Morbidní ospalost se nevyskytuje vždy. U zdravých jedinců se může objevit, pokud dlouho nespali, jsou úzkostní nebo vystresovaní nebo jsou ovlivněni velkými dávkami kávy. Existují však i zvláštní, bolestivé podmínky. Tato narkolepsie, Levinův syndrom a idiopatická hypersomnie. V tomto případě neexistují žádné vnější příčiny, které by mohly ovlivnit ospalost, jedná se vlastně o primární poruchy spánku. Podívejme se na ně podrobněji.

Narkolepsie

Nejznámější z těchto nemocí je narkolepsie. Existuje několik klasických příznaků narkolepsie. Pacienti mají výraznou denní ospalost, touha spát může být tak ohromující, že se nazývá imperativní nebo nutkavá, a pacient pravidelně upadá do denního spánku, s nímž se nedokáže vyrovnat.

Dochází k výraznému poklesu svalového tonu nebo úplné svalové apatii, která se nazývá kataplexie. Zcela běžné jsou denní epizody takové kataplexie nebo svalové letargie, přičemž při usínání a probouzení může pacient vidět živé vizuální vize nebo obrazy, které mají halucinační charakter. Pacient také pociťuje náhlý pokles svalového tonu po probuzení a usnutí a jeho noční spánek je značně narušen.

Hlavním příznakem, který vážně zhoršuje kvalitu života, a dokonce vede k invaliditě, je neodolatelná potřeba spánku během dne a časté epizody usínání. Pacient může spát 2 až 3 minuty až několik hodin. Po tomto druhu probuzení se pacient cítí lépe a je aktivnější než předtím, ale ne na dlouho; ospalost se pak opět prohlubuje.

K těmto útokům obvykle dochází, když se osoba aktivně neúčastní procesu. Na vnitřních orgánech nejsou žádné tělesné změny a v testech nejsou žádné abnormality. Snaha o cvičení, sprchování nebo běhání může potlačit touhu po spánku, ale někdy jsou záchvaty ospalosti velmi intenzivní a náhlé, např. během jídla nebo dokonce při chůzi.

Pacienti mají výrazné problémy v noci. Ano, usínají rychle a dobře, ale poté mají krátké období spánku a často se budí, mají problémy znovu usnout a jejich spánek není v noci klidný a je velmi aktivní. V těchto případech se u pacientů může projevit skřípání zuby (bruxismus), syndrom neklidných nohou a další patologické jevy během spánku. Zbývá dodat, že tito lidé mají často nadváhu, trpí chronickou úzkostí nebo depresí, mají záchvaty paniky a abnormální únavu.

Kleine-Levinův syndrom

Jedná se o velmi vzácný stav, který se také nazývá hibernační syndrom. Ospalost je velmi silná a trvalá a trvá dlouho, v průměru 10-15 dní. V závažných případech může hibernace trvat týdny až měsíce. Tato období ospalosti se obvykle opakují a člověk může spát až 20 hodin denně a vstává pouze k jídlu a na toaletu. Nemělo by se tedy zaměňovat s letargickým spánkem. Lidé v letargickém spánku vůbec nevstávají, nechodí na toaletu, jejich metabolismus je zpomalený a mohou se po několik dní a týdnů podobat mrtvému člověku. Pacient s Kleine-Levinovou poruchou musí být stále aktivní alespoň několik hodin denně, aby se mohl najíst a dojít si na toaletu, což znamená, že jeho metabolismus a rychlost látkové výměny jsou stále na normální úrovni.

Pokud se člověk probudí během období hibernace, je stále letargický, ospalý a apatický. Během tohoto období spánku si pacient nepamatuje na své aktivity z předchozí noci a může být světoborný, obžerný, hypersexuální a úzkostný. Během takového záchvatu člověk na několik dní vypadne ze společenského života a zaměstnání a tráví tyto dny v posteli. Na jejich vnitřních orgánech však nejsou žádné fyzické změny ani abnormality v jejich analýzách. Mezi těmito epizodami hibernace vede osoba zcela normální život.

Je třeba připomenout, že se jedná o mimořádně vzácné onemocnění a že mezi 140 miliony lidí, kteří trpí touto chorobou, je i 140 milionů. V Rusku je nepravděpodobné, že by bylo 50-60 lidí s touto diagnózou, protože výskyt je v průměru 1 ze 1000000 případů, s výjimkou kojenců a starších osob. Postupem času se epizody patologické somnolence objevují stále méně často a v průměru 15 let po prvním záchvatu se osoba stává normální. Mírně delší nástup abnormální somnolence u mužů mladších 12 let.

Idiopatická hypersomnie

Jedná se o onemocnění, u něhož se nevyskytuje velké množství příznaků a denní spavost je neuspořádaná a chaotická, u těchto pacientů se nevyskytuje kataplexie ani snížený svalový tonus, žádné období hibernace. Délka spánku je normální, žádná noční nespavost.

Tito jedinci mají potíže s probouzením a někdy se u nich objevuje tzv. ospalost nebo spánková inercie. Při pokusu o probuzení jsou tito pacienti podráždění, jejich vědomí je zmatené a mohou se chovat automaticky. Tato spánková setrvačnost může trvat až hodinu. Když se však probudí, zjistí, že jsou stále ve stavu šílenství a že předchozí spánek jim nepřinesl úlevu. poruchy autonomního nervového systému, bolesti hlavy, cévní poruchy.

Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen, začíná v průměru v 18 letech a idiopatická hypersomnie se nejčastěji vyskytuje v rodinných případech. Komplikace tohoto onemocnění zahrnují sociální důsledky. Je to možnost ztráty zaměstnání, ztráta produktivity, ztráta společenského postavení atd. Všechny primární hypersomnie však mají sociální důsledky.

Skupina sekundární hypersomnie

Sekundární hypersomnie se od primární liší tím, že nejsou postižena centra spánku a bdění, která se nacházejí v mozku, a příčinou abnormální somnolence je jiné somatické onemocnění, například stejná hypotyreóza nebo myxedém. Příznaky jsou stejné: denní ospalost, usínání během dne, prodloužený spánek v noci a další příznaky. Hlavním úkolem lékaře je zjistit příčinu, která způsobila nadměrnou ospalost. Nejčastěji se jedná o onemocnění centrálního nervového systému. Metabolické encefalopatie, chronické otravy, účinky encefalitidy, mozkové nádory, sarkoidóza. Výskyt ospalosti je charakteristický zejména pro objemové masy, které postihují hypotalamickou oblast. Nadměrná denní spavost se vyskytuje také u Parkinsonovy choroby a u různých geneticky podmíněných dědičných onemocnění. Zvažte některé z nejčastějších sekundárních hypersomnií.

Ospalost z léků

Jedná se o nejčastější skupinu. Mnoho léků má souběžný sedativní účinek, nejčastěji prášky na spaní, které jsou špatně vybrané a působí i během dne. Patří mezi ně benzodiazepiny a barbituráty. Ospalost se může objevit při užívání antikonvulziv k léčbě epilepsie, antialergik, zejména léků první generace. Jedná se o Suprastin, Tavegil, Diazolin, Dimedrol. Ospalost se objevuje také při užívání nesteroidních protizánětlivých léků, některých antiarytmik a beta-blokátorů. Denní ospalost se často vyskytuje u starších pacientů, kteří užívají velké množství různých léků na srdce najednou. V některých případech může být ospalost z léků způsobena užíváním anticholinergních léků a některých antidepresiv.

Ospalost při duševních poruchách

Pokud je osoba registrována u psychiatra, může se u ní projevit i denní spavost. Může být způsobena těžkou depresí, bipolární poruchou, které se dříve říkalo maniodepresivní psychóza. Přibližně každá dvacátá osoba s přetrvávající denní spavostí má psychiatrickou příčinu. Tyto osoby dlouho spí, často se probouzejí a ve spánku se dostávají do bdělé fáze; přestože zůstávají v posteli déle, než je nutné, jejich spánková účinnost je snížena.

Syndrom spánkové deprivace

Sekundární hypersomnie zahrnuje také syndrom nespavosti. K tomu dochází, pokud je tento spánek uměle omezen a spánku je méně, než tělo potřebuje. Trvale dochází k rozporu mezi potřebou odpočinku v těle a skutečnou délkou spánku. Pacienti si často neuvědomují, že jejich dlouhá pracovní doba a málo času na spánek mohou způsobit silnou ospalost během dne. Tento syndrom ospalosti se však neomezuje pouze na. Objevuje se malátnost a neklid, nedostatek energie a motivace, nízká aktivita a nepozornost. Jsou podráždění. Nedostatečnému spánku je samozřejmě třeba čelit upraveným spánkovým režimem a všechny příznaky zmizí, pokud se délka spánku prodlouží na nejméně 7 hodin denně po delší dobu. Syndromem spánkové deprivace přirozeně častěji trpí dospívající, mladí lidé a studenti.

Diagnostické metody

Pokud si myslíte, že si stačí stěžovat na denní ospalost a diagnóza je jasná, není to pravda. Prvním krokem je vyprávění příběhu pacienta a zodpovězení speciálních dotazníků během návštěvy spánkového lékaře nebo specialisty na poruchy spánku. Existují specifické mezinárodní škály ospalosti, například Stanfordská a Karolinská škála, tyto testy jsou subjektivní, protože pacient může ovlivnit jejich přesnost.

Poté je třeba poruchy spánku objektivizovat dalšími instrumentálními metodami. Jedná se o vícenásobný test latence spánku, polysomnografii a další modality. Například test latence spánku zkoumá schopnost člověka usnout v normálním, klidném prostředí. Nejprve se provede polysomnografie, která prokáže, že před vyšetřením měl pacient pravidelnou dobu předchozího nočního spánku v délce nejméně 7 hodin. Poté se provede test, který u dospělého a zdravého člověka obvykle trvá více než 10 minut. To znamená, že člověk, který se během dne v klidném a uvolněném prostředí chystá usnout, neusne déle než 10 minut. U pacienta s hypersomnií nebo ospalostí je však tato doba podstatně kratší a diagnostický význam má doba trvání kratší než 8 minut. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy hypersomnie je třeba provést další přístrojová vyšetření.

Léčba ospalosti

Nejprve se budeme zabývat těmi léky, které lze snadno zakoupit v každé ruské lékárně bez lékařského předpisu a které poněkud aktivují pacienty a zvyšují jejich vitalitu. Jedná se o skupinu adaptogenů. Poté se budeme zabývat těmi léky, které lze zakoupit v lékárnách i bez lékařského předpisu, ale nebudou to již adaptogeny, ale syntetické léky, jako je nejbezpečnější a nejúčinnější kofein. Konečně poslední skupina bude zahrnovat všechny nejúčinnější pilulky, které se používají v zahraničí a někdy se používají nejen k léčbě různých forem ospalosti, ale také ke zlepšení intelektuální kapacity.

Tyto léky, které někdy užívají studenti, a dokonce i vědci pro zvláště náročné úkoly, zvyšují bdělost a stimulují centrální nervový systém. Právě to vyvolalo obavy příslušných „orgánů“.

Pokud je k dispozici, uvede se mezinárodní nechráněný název (INN) každého léčivého přípravku. Pokud existuje původní zástupce, který byl vyvinut a uveden do klinické praxe jako první, bude jeho název uveden hned za INN. V případě generik nebo komerčních kopií budou uvedeny také nejznámější z nich a u některých léků bude uvedeno cenové rozpětí. Cena je aktuální pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci na říjen 2019.

Nejlepší léky na ospalost

Nominace	místo	název produktu	cena
Domácí psychostimulancia	1	Kofein	48€
2	Sydnocarb	730€
3	Venlafaxin (Velafaxine, Velafax, Venlaxor, venlafaxine-organics)	217€
Léky schválené FDA (USA)	1	Oxybutyrát sodný (Xyrem)	1 109€
2	Modafinil (Provigil)	3 500€
3	Solriamfetol (Sunosi) a pitolizant (Wakix)	3 500€
4	Levotyroxin (Synthroid)	83€
5	Melatonin (Melaxen)	370€

Adaptogeny

Adaptogeny jsou dobrým začátkem v boji proti ospalosti. Adaptogeny jsou tonizující léky rostlinného původu, které zvyšují metabolismus organismu a adaptaci na měnící se podmínky prostředí, proto se jim říká. Je jich mnoho. Patří mezi ně čínská citronová tráva, ženšen, rhodiola rosea, leuzea, arálie, dokonce i odvar a tinktura ze šípků a echinacey.

Všechny tyto léky se obvykle prodávají v tekuté formě, ve formě extraktů a tinktur, a jsou levné. Mechanismus jejich působení na organismus není zcela objasněn, ale jejich účinky jsou dobře známy. Tělesný tonus se postupně zvyšuje, stejně jako jeho vitalita. Aktivuje metabolismus a také autonomní a endokrinní funkce.

Jak se projevuje tento celkový tonizující účinek? Pacient má zvýšenou sekreci trávicích žláz, zvýšenou chuť k jídlu, zvýšenou srdeční činnost a mírné zvýšení krevního tlaku. Kromě těchto obecných účinků na orgány dochází také k mírné psychostimulaci. Jeho hladina ovšem není tak vysoká jako u zahraničních drog, jako jsou deriváty amfetaminu. Přesto je tato psychostimulace v mírných případech dobrým prostředkem proti ospalosti. Zvýší se fyzická i psychická schopnost pacienta pracovat. Únava se snižuje a astenický syndrom se snižuje.

Je důležité zdůraznit, že tento psychostimulační a celkově tonizující účinek je velmi mírný a lze jej považovat za fyziologickou normu. Adaptogeny nemají žádné návykové účinky, žádné nadměrné vzrušení a už vůbec ne euforii. Za velmi důležitý vedlejší účinek lze považovat posílení imunity, nízkou toxicitu, dobrou snášenlivost a žádné významné vedlejší účinky.

Kromě bylinných léků je třeba zmínit také pantokrin, který se získává z mladých rohů jelena lesního (altajského jelena). Mezi adaptogeny patří také propolis, mumio a různé vitamínové komplexy obsahující jejich doplňky, například Doppelherz-Ginseng, Bittnerův bylinný elixír a čínský balzám Zlatý drak. Různé soli do koupele obsahující adaptogeny, extrakt z borovice. Nemá smysl podrobně vyjmenovávat výhody a nevýhody jednotlivých zástupců, protože všichni jsou prodáváni bez lékařského předpisu a mohou být použiti jako léky první volby v boji proti nadměrné ospalosti.

Domácí psychostimulancia

Proč se tento oddíl nazývá „domácí“ psychostimulancia?? Protože dovážené psychostimulanty jsou nezákonné. Naneštěstí pro ně jsou mnohé z těchto drog amfetaminy. Hlavním důvodem je to, že výroba pantokrinu je velmi krátkozraké a hloupé opatření. Zneužívání návykových látek v zemi je stále levnější, objevily se chemické a solné náhražky, počet závislých neklesá a elita hlavního města holduje čistému kokainu. V tomto světle nejsou drahé léky schopny pacientům pomoci a drogová závislost nadále vzkvétá.

Psychostimulancia, která se u nás ještě nedávno prodávala, jsou mnohem slabší než amfetaminy, například mesokarb nebo sidnokarb. Tento lék již mohli předepisovat tuzemští odborníci, ale bohužel mu skončila registrace a neobnovili ji, což je opět záměrná politika vedoucí k destrukci zdravotnictví. Jedinými psychostimulanty, které Rusům zbývají, jsou metylxantinové deriváty nebo běžný kofein. Prodává se ve formě roztoku a tablet a poměrně dobře působí při běžných, nezávažných záchvatech ospalosti a ztrátě energie. Existují léky z jiných farmakologických skupin, které nejsou klasifikovány jako adaptogeny, ale nebudeme se jimi zde zabývat.

Zvažte jen Sidnocarb a kofein. Dalšími léky používanými domácími odborníky v boji proti nespavosti jsou duloxetin a venlafaxin ze skupiny antidepresiv – selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. To není příliš vhodné, protože venlafaxin má krátké trvání účinku a v boji proti ospalosti je vhodnější delší uvolňování. Dalším antidepresivem, které lze použít, je fluoxetin, který má opodstatnění v případě deprese nebo úzkosti.

Je důležité si uvědomit, že náhlé vysazení těchto léků může zvýšit ztrátu svalového tonu neboli kataplexii, a to až do závažného stavu zvaného „kataplexický status“. Ze všech léků lze v lékárnách bez předpisu koupit pouze kofein. Má velmi malý účinek, takže s ním začneme.

Kofein

Hodnocení oblíbenosti:* 4.9

Každý zná povzbuzující účinky kofeinu. Tento alkaloid se nachází také v čajových lístcích, kávových semínkách a kolových oříšcích, z nichž se vyrábí pravá Coca Cola. Stimuluje centrální nervový systém, zvyšuje výkonnost, zkracuje dobu čekání na reakci. Ospalost po užití kofeinu je dočasně eliminována a snížena. Zvyšuje sílu srdce, zvyšuje krevní tlak a způsobuje zvýšenou diurézu. Šálek silné kávy produkuje více moči.

V malých dávkách má kofein povzbuzující účinek, ale ve větších dávkách působí depresivně a může vyvolat ospalost. Starší lidé jsou postiženi více než mladší. V případě ospalosti se užívá v dávce 100 mg ráno a 100 mg, stejná dávka odpoledne. Neměl by se užívat ve vysokých dávkách, více než 3 tablety, tj. 300 mg denně. To odpovídá čtyřem velkým šálkům poměrně silné kávy.

Kofein ve formě tablet (benzoan sodný kofeinu) je velmi levný, ale pouze několik tablet v balení. Balení 10 100mg tablet kofeinu stojí 40 až 70 koruna., je vyroben v tuzemsku – Tatkhimpharmpreparaty. Máme dvojnásobnou dávku, 200 mg # 10, a tento balíček také stojí asi 60 koruna. Vyrábí ho Boršagovský chemický závod na Ukrajině.

Výhody a nevýhody

Výhodou kofeinu je, že se jedná o přírodní, rychle působící drogu bez vedlejších účinků, pokud se dávka nezvyšuje. Pokud je dávka vysoká, dojde k patologickému vzrušení, zbavení se ospalosti se změní v nespavost, objeví se tachykardie, zvýšení krevního tlaku a další nepříjemné účinky. Neužívejte kofein při vysokém krevním tlaku, glaukomu a poruchách srdečního rytmu. Nespornou výhodou je mírný účinek, nízká cena a pro ty, kteří nesnášejí kávu, může kofeinová tableta nahradit jejich oblíbený nápoj z hlediska pocitu. Existuje ještě jedna nesporná výhoda. Pokud chcete energii a jasnost myšlení, například při zkoušce, můžete si ji jednoduše koupit bez lékařského předpisu zcela volně.

Sidnocarb

Hodnocení oblíbenosti:* 4.8

Sidnokarb a jeho analog mesokarb jsou mnohem silnější psychostimulancia, která stojí zhruba uprostřed mezi kofeinem a deriváty amfetaminu zakázanými v Rusku. Sidnocarb je indikován k použití s výjimkou ospalosti, letargie, zhoršené výkonnosti, letargie a astenoneurotického syndromu. Pomáhá při léčbě různých závažných onemocnění, intoxikací a infekcí ve fázi rekonvalescence. Uplatňuje se také při komplexní léčbě alkoholismu a abstinenčního syndromu, při mentální retardaci u dětí, v případech organických onemocnění centrálního nervového systému. Lék se užívá jednou nebo dvakrát denně, kromě večera, tj. ráno a před večeří, před jídlem. Obvyklá dávka je 25 mg denně, počáteční dávka je 5 mg.

Výhody a nevýhody

Je důležité si uvědomit, že stimulační účinky tohoto léku se rozvíjejí postupně, a ne okamžitě. To je dobře, protože od začátku nedochází k prudkému aktivačnímu a vzrušujícímu účinku. Přípravek nevyvolává euforii, motorické vzrušení, tachykardii ani zvýšení krevního tlaku, tj. nežádoucí účinky typické pro kofein. Sidnocarb nemá žádnou z těchto vlastností. Při přerušení léčby se celková slabost a ospalost nevrací a výskyt závislosti je mnohem méně výrazný. U pacienta se však mohou objevit nežádoucí účinky, jako je snížená chuť k jídlu, nespavost, neklid a nesoustředěnost.

Snad nejvýznamnějším nepříjemným účinkem je jeho dlouhodobá nedostupnost v lékárnách v Ruské federaci a téměř všudypřítomná. Existují důkazy, že Sidnocarb ztratil své registrační osvědčení a v Rusku se již neprodává. To je velmi nepříjemná skutečnost, která svědčí o tom, že tuzemské zdravotnické orgány se o potřeby pacientů nestarají. Proto je zde tento lék uveden pouze proto, že je v zahraničí dostupný, pokud je indikován.

Venlafaxin (Velaxin, Velafax, Venlaxor, venlafaxin-organics)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.7

Velaxin je moderní lék ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, antidepresivum. Kromě ospalosti je indikován při depresi, úzkostných poruchách. Aplikujte lék jednou denně v dávce 75 mg, což může stačit k aktivaci pacienta, a můžete dávku zdvojnásobit, přičemž je nutné vzít v úvahu kontraindikace. Maximální denní dávka venlafaxinu je 350 mg.

Nejlevnější domácí venlafaxin vyrábí společnost Organica – lze jej zakoupit za cenu od 280 koruna. Balení 30 tablet po 75 mg. Připomínáme, že balení 28 tablet Velaksin, které vyrábí v Maďarsku společnost Aegis, bude stát od 950 koruna. Pokud budeme hovořit o kapslích s prodlouženým uvolňováním, které poskytují delší a pohodlnější boj proti ospalosti, budou již stát více. Jejich cena – od 1100 rbl. Až 1500 koruna. pro stejný balíček.

Výhody a nevýhody

Přípravek je kontraindikován u osob s těžkou poruchou funkce jater a ledvin, u těhotných a kojících žen a u osob mladších 18 let. Opatrnosti je třeba při předepisování u osob s vysokým krevním tlakem, včetně nitroočního tlaku a glaukomu, nízkou tělesnou hmotností a srdečním selháním. Mezi nežádoucí účinky přípravku patří slabost, nespavost a rozrušení, snížení krevního tlaku, snížení počtu krevních destiček, pocení, erektilní dysfunkce, poruchy ejakulace u mužů.

Léky schválené FDA (USA)

Tyto drogy nelze v Rusku zakoupit a můžete být obviněni z trestného činu, i když se je pokusíte do země přivézt. Mohou obsahovat deriváty amfetaminu a mohlo by se jednat o podobný příběh jako v případě nechvalně známého Frizium. Za nejznámější lék je však považován modafinil. V roce 2019 byly v USA schváleny další dva léky na léčbu ospalosti a narkolepsie, krátce si o nich povíme. Začněme však obvyklým oxybutyrátem sodným neboli kyselinou gama-oxymáselnou.

Oxybutyrát sodný (Xyrem)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.9

Hydroxybutyrát sodný (GHB) byl v devadesátých letech velmi oblíbený v chirurgických nemocnicích, na odděleních anesteziologie a intenzivní péče a s jeho oběhem nebyly spojeny žádné zvláštní problémy. V současné době se také zcela nesmyslně zkomplikovaly a oxybutyrát sodný není volně dostupný na trhu ani na lékařský předpis. Lék je velmi vzácný, a to i ve specializovaných nemocnicích.

Zlepšuje délku spánku REM i REM a je velmi vhodný při narkolepsii. Během dne se vypořádává s ospalostí, dokáže odstranit spánkovou paralýzu, bojuje proti halucinacím a snižuje výskyt kataplexie. Má velmi krátkou dobu působení, která nepřesahuje 4 hodiny. Proto se musí užívat dvakrát za noc: před spaním a uprostřed noci, když se probudíte speciálně pro tento účel. Počáteční dávka je 4,5 g každý den, kterou lze poté každý druhý týden zvýšit o 1,5 g. Maximální dávka oxybutyrátu sodného je 9 g denně. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou úbytek hmotnosti a nevolnost; u lidí s nadváhou může v důsledku sedace dojít ke zvýšení nočního chrápání a spánkové apnoe – a to může být životu nebezpečné.

Modafinil (Provigil)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.8

Modafinil je velmi široce používán proti ospalosti, ačkoli jeho mechanismus stále není zcela jasný. Předpokládá se, že zvyšuje koncentraci monoaminů ve strukturách centrálního nervového systému. V extrapyramidových žlázách se zvyšuje koncentrace dopaminu, v hypotalamu se zvyšuje koncentrace noradrenalinu a ve frontální kůře se zvyšuje produkce serotoninu. Užívá se ráno v dávce 100 mg. Poté se přidá polední dávka přípravku Synthroid ve stejné dávce. Maximální denní dávka je 400 mg.

Bylo prokázáno, že má psychostimulační účinek u 50 % všech pacientů a je vhodný pro léčbu ospalosti. Někdy se však mohou objevit bolesti hlavy, zejména pokud je dávka rychle zvýšena. Pokud se dávka zvyšuje pomalu, tento nežádoucí účinek se nevyskytuje. Modafinil může také zvyšovat krevní tlak a hladinu úzkosti, stejně jako všechny léky, které úspěšně bojují s ospalostí. Jak bylo uvedeno výše, tento lék u nás není registrován a nepředpokládá se, že by byl.

Solriamfetol (sunosi) a pitolizant (Wakix)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.7

Tento lék je velmi nový a byl schválen americkou federální agenturou (FDA) teprve letos. První lék k léčbě ospalosti, včetně primární ospalosti, narkolepsie a syndromu spánkové apnoe. Jeho vytvoření lze považovat za revoluční objev, protože má zcela odlišný farmakologický účinek než psychostimulace. Jedná se o první registrovaný inhibitor zpětného vychytávání dopaminu a noradrenalinu, dvojčinný lék. Solriamfetol je rovněž schválen pro léčbu denní spavosti u dospělých.

Existuje druhý lék, pitolisant. Tento lék zatím není dostupný ani v USA, protože byl schválen úřadem FDA teprve v srpnu tohoto roku (2019). Tento lék je antagonistou histaminových receptorů typu 3 a jeho úkolem je zvýšit syntézu a uvolňování histaminu v mozku. Histamin je známý jako mediátor, který stimuluje bdělost a snižuje ospalost. Bylo prokázáno, že významně snižuje ospalost u 30 % osob s touto poruchou, které byly rezistentní na jiné léky. Wakix by proto v budoucnu mohl hrát roli záložního léku nebo léku druhé volby při primární hypersomnii.

Levotyroxin (Synthroid)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.7

Synthroid je syntetický analog hormonu štítné žlázy a v USA se používá k léčbě endokrinních poruch. Obvykle se předepisuje lidem s myxedémem nebo hypotyreózou. Studie však ukázaly, že tento lék, pokud je užíván u pacientů s časnou hypotyreózou, při mírném snížení koncentrací hormonů, zmírňuje denní ospalost a také zkracuje průměrnou dobu spánku. Je to příjemný vedlejší účinek. Tento lék se upravuje, studuje a zdokonaluje, protože ačkoli je slibný, nese potenciální riziko zvýšení arytmie.

Melatonin (Melaxen)

Hodnocení oblíbenosti:* 4.7

Tato látka, syntetický analog hormonu melatoninu, již byla popsána v jiných přehledech při řešení nespavosti, jetlagu, tedy bolestivé dezadaptace při změně časových pásem. Melatonin se v mladém věku aktivně tvoří v epifýze neboli šišince a ve vyšším věku jeho produkce postupně klesá. Melaxen může být indikován k léčbě denní ospalosti, nikoli však pro své energizující nebo psychostimulační účinky, ale ke zlepšení kvality fyziologického nočního spánku. Nebudeme zde podrobně popisovat výrobce, účinky a ceny přípravku Melaxen a jeho analogů, ale odkážeme na příslušné články.

Místo závěru

Ve skutečnosti mohou mít aktivační účinek i jiné léky, které jsou určeny k léčbě zcela jiných onemocnění. Například lék selegilin nebo zástupce inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI). Používá se především k léčbě Parkinsonovy choroby, ale potlačuje také denní ospalost. Lze jej proto použít i v určitých indikacích.

Kuriózní studie ukázaly, že běžné antibiotikum klaritromycin také bojuje proti denní ospalosti a zlepšuje kvalitu života. Jedná se o makrolidové antibiotikum, derivát erytromycinu, které se již dlouho používá k léčbě různých infekcí. Jeho schopnost bojovat proti denní ospalosti byla prokázána ve skutečné dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii v roce 2015, která byla provedena podle všech pravidel. Lék výrazně snižuje ospalost a zvyšuje energii.

Je třeba připomenout, že kofein, taurin a jejich analogy jsou spolu s alkoholem přísně zakázány. Všechny alkoholické koktejly obsahující kofein, např. Jaga, Jagych, tedy nechvalně proslulý Jaguár v plechovkách, vedou při pravidelné konzumaci v množství 3-5 plechovek denně během šesti měsíců k těžké, nevratné alkoholické kardiomyopatii, která často končí náhlou smrtí u mladých mužů, zdánlivě plných zdraví.

Samozřejmě, že i v případě primární hypersomnie není nutná pouze medikace, ale také individuální adaptace, správný přístup k nemoci a rozvoj adaptivních dovedností chování. Je velmi důležité zvýšit sebevědomí pacienta a informovat lékaře o hypersomnii. Jedná se o důležitý problém spánkové medicíny, kterému se u nás dosud, jak je patrné ze seznamu léků, nevěnovala dostatečná pozornost.

*Žebříček oblíbenosti založený na analýze údajů o poptávce wordstatu..