8 oblíbených prostředků proti obezitě

* Přehled toho nejlepšího podle redakce… *. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není určen jako reklama a nepředstavuje doporučení k nákupu. Před nákupem se poraďte s odborníkem.

Co je snazší: přibrat, nebo zhubnout?? Zlepšit se je samozřejmě mnohem obtížnější, ne-li nemožné. Po vážném onemocnění, například po zápalu plic nebo tuberkulóze, se přibírá snáze, pokud měl člověk předtím vyšší hmotnost. Tělo má genetickou paměť. Pokud jste ale od začátku štíhlý a všichni vaši příbuzní jsou také štíhlí, může být pro vás obtížné přibrat. Těleso se podle druhého termodynamického zákona jako otevřený systém snaží přejít do stavu s nejnižší energií. Proto se snaží zbavit přebytečné energie, aniž by ji přeměnil na hmotu a aniž by vynaložil vlastní energii. Toho lze dosáhnout zvýšením metabolismu, mírným zvýšením tělesné teploty, aktivací hormonů štítné žlázy a konečně snížením vstřebávání ve střevě.

Proto ve srovnání s těmi, kteří chtějí přibrat, nemusí ti, kteří chtějí zhubnout a vyléčit obezitu obecně, z fyzikálního hlediska dělat vůbec nic. Zhubnout je mnohem snazší než přibrat. Je jen jedna velmi důležitá, ale jednoduchá zásada, kterou je třeba dodržovat.Denní energetický příjem by měl být o něco nižší než energetický výdej.

Obezita je však bohužel společenskou metlou. Obezita není jen nemoc nebo stav, ale globální epidemie. V roce 2010 trpělo nadváhou přibližně 1,5 miliardy dospělých. Více než 200 milionů mužů a 300 milionů žen trpí klinickými formami obezity a v civilizovaných populacích je patrný trvalý a znepokojivý trend nárůstu výskytu tohoto patologického stavu.

Léčba obezity je nutná, ale stejně jako u mnoha jiných metabolických poruch by se léky a pilulky měly začít používat až na posledním místě, po vyzkoušení všech nefarmakologických metod. Přirozeně je třeba začít úpravou stravy a životního stylu, pak se připojit ke zvýšení fyzické aktivity a teprve poté se obrátit na léky a léky na obezitu.

Přirozený, fyziologický způsob přeměny nadměrné tělesné hmotnosti na energii se používal po celou historii lidské civilizace. Pokroky lékařské vědy však neustále navrhují lepší způsoby boje proti obezitě, protože lidskou přirozeností je nepracovat na sobě, nezkoušet sílu vůle, ale jednoduše aplikovat ten či onen lék a jít cestou „nejmenšího odporu“.Proto s tím lékaři souhlasili, Postupně se začala užívat projímadla, po nich následovalo užívání hormonů štítné žlázy.

Tato metoda léčby byla velmi hrubá a spočívala ve zvýšení bazálního metabolismu, ale měla významné vedlejší účinky spojené se vznikem kliniky hypertyreózy. Amfetaminy se objevily ve třicátých letech a jsou u nás zakázané, ale výborně potlačují chuť k jídlu a zvyšují fyzickou aktivitu a vyvolávají euforii. Užívání amfetaminů však provázejí vážné zdravotní problémy, především ztráta energie, deprese a závislost.

Výzkum vlivu různých léků na metabolismus lipidů s cílem nalézt bezpečné a účinné způsoby hubnutí stále probíhá. Již existují léky, které podporují metabolismus, zabraňují vstřebávání tuků, stimulují produkci inzulínu, zlepšují náladu. Zatím však všechny tyto prostředky umožnily snížit příjem potravy nebo učinit její příjem energeticky méně výhodným. Základem však zůstává vytvoření látky, která kontroluje hmotnost snížením chuti k jídlu a nezpůsobuje vedlejší účinky související s metabolickými změnami.

Chuť k jídlu není jen pocit nebo chuť.Uspokojení hladu je hluboký a prastarý instinkt, který spolu s uspokojením žízně stojí nad všemi ostatními pudy a zájmy kromě pudu sebezáchovy. Aby se člověk nasytil a přežil, musí podniknout řadu specifických kroků. Nervový mechanismus, který je základem chuti k jídlu a jejího uspokojování, je proto velmi složitý. V klinické praxi byly vyzkoušeny a používány léky, které snižovaly, nebo dokonce zcela potlačovaly chuť k jídlu, ale všechny měly vysoká rizika, až po smrt, a nemohly být použity k léčbě obezity.

Situaci dále zhoršuje skutečnost, že těžce akumulované tukové zásoby v lidském těle jsou chráněny před nerozumným využíváním a ukládány do rezervy. Hormony, enzymy, změna chování, to vše stojí v cestě našim tukovým zásobám.

Proto stále neexistuje jediný kompletní produkt, který by vám zaručeně pomohl zhubnout, aniž byste museli změnit svůj životní styl nebo stravu, a který by neměl žádné kontraindikace pro své použití. Asi nejblíže k tomu má RDT neboli terapeutický půst. Existuje však řada léků, které lze užívat jako krátkodobou léčbu výhradně na doporučení lékaře, spolu s cvičením, dietou, zvýšenou fyzickou aktivitou a dalšími známými způsoby hubnutí. Jen velmi málo léků lze bezpečně užívat dlouhodobě, po dobu jednoho roku nebo déle. Podívejme se na některé skupiny léků, které se u nás i v zahraničí používají na hubnutí.

Léky na léčbu obezity

Těchto léků je velmi málo a téměř každý z nich je jediným zástupcem své skupiny. Mezi léky na léčbu obezity, přesněji na snížení tělesné hmotnosti, nenajdeme velké množství léků. Pokud se podíváme na farmakologii, existují celé řady a generace léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Patří mezi ně meloxikam a nimesulid, ketoprofen a celekoxib, paracetamol a diklofenak. Všechny jsou účinné, ale také zcela odlišné.

Stejnou rozmanitost lze nalézt mezi hormonálními léky, léky proti kašli, léky proti vředům a bolestem hlavy. Ale pro léčbu obezity jsme bohužel ještě nenašli požadovanou hojnost. V případě, že se lék používá v Rusku, jsou pro něj uvedeny obchodní názvy a cenové rozpětí, které je relevantní pro podzim 2019.

Všechny léky jsou seřazeny podle mechanismu účinku. V navrhovaném seznamu není žádné pořadí, žádné pořadí podle možné účinnosti. Pořadí je libovolné.

Před popisem léků je třeba připomenout, že samoléčba je nebezpečná a že pokus o jejich použití bez lékařského předpisu může vést k vážnému onemocnění. Kromě toho i lékař a specialista na dietetiku a léčbu obezity jistě před použitím léků vyzkouší nelékové metody. Teprve poté, pokud nejsou k dispozici výsledky, lze předepsat určité léky, a to takto.

Stejně jako u mnoha jiných léků existuje řada nežádoucích účinků, jako je agitovanost, nespavost, zvýšený krevní tlak a sklon k chronickému průjmu.

Přehled oblíbených léků na léčbu obezity

Nominace	místo	název produktu	cena
Léky na léčbu obezity	1	Blokátory trávení – Orlistat (Xenical, Xenalten, Orsothen)	759€
2	Hormonální inzulinové stimulátory – liraglutid (Victoza, Saxenda)	9 200€
3	Metformin (Gliformin, Glucophage, Siofor, Formitin)	168€
4	Baeta, Baeta-Long (exenatid)	3 450€
Antidepresiva	1	Sibutramin (Meridia, Reduxin, Slimia, Goldline Plus)	2 035€
Perspektivy a zahraniční léky	1	Rimonabat (Acomplia, Zimulti)	–
2	Lorcaserin (Belvik)	18 240€
3	Xymia (fentermin + topiramát)	–

Blokátory trávení – Orlistat (Xenical, Xenalten, Orsothen)

Hodnocení: 4.9

Tento lék, který zhoršuje vstřebávání tuků ve střevech, je pravděpodobně nejméně škodlivý ze všech léků používaných k léčbě obezity. Například v USA si můžete tento lék koupit bez lékařského předpisu, zatímco všechny ostatní léky používané k léčbě obezity jsou na předpis. Co je to za lék? To je Xenical nebo Orlistat.

Je známo, že za normálních okolností slinivka břišní produkuje speciální enzym, který štěpí tuky (pankreatickou lipázu), a žluč, kterou produkují játra, pomáhá tyto tuky emulgovat a převést je do vhodné fáze pro působení lipázy. Pokud je tedy tato lipáza nějakým způsobem inaktivována, tuky z potravy se ve střevě nerozkládají, ale vylučují se v nezměněné podobě ve stolici.

Pokud používáte Xenical v terapeutických, doporučených dávkách, pak se vstřebávání tuku ve střevě snižuje o jednu třetinu a metabolismus se nemění. V důsledku snížení množství krevních tuků se snižuje schopnost těla ukládat je jako zásobu v tukové tkáni. Existuje mnoho klinických studií, které prokázaly, že užívání tohoto léku bez změny stravy a bez cvičení umožnilo pacientům zhubnout v průměru asi 6 kg za 4 roky. To samozřejmě ukazuje, že lék funguje, ale pokud člověk sleduje stravu a zvyšuje fyzickou aktivitu, pak lze stejné množství kilogramů ztratit ne za 4 roky, ale za 4 měsíce, a dokonce rychleji, aniž by to ovlivnilo zdraví.

Xenical neboli orlistat má neinvazivní, ale nepříjemný vedlejší účinek. Pokud se nemůže vstřebat, musí se vyloučit stolicí. Pokud stolice obsahuje příliš mnoho tuku, hromadí se na stěnách tlustého střeva, což způsobuje mechanické podráždění a tuková stolice se doslova posouvá po povrchu tlustého střeva ven. Tento fenomén steatorey je dobře znám u pacientů s chronickou pankreatitidou. Protože mají nedostatek enzymů, jejich stolice je velmi mastná a vždy musí používat záchodovou štětku, protože tuk se nevyplaví vodou.

Užívání přípravku Xenical má však ještě jednu výhodu, která nesouvisí s úbytkem hmotnosti. Snížení množství vstřebaného tuku vede ke snížení hladiny celkového cholesterolu a snižuje riziko aterosklerózy. Mnohem účinnější je však snížit riziko aterosklerózy a snížit koncentraci cholesterolu v plazmě prostřednictvím diety a zvýšené fyzické aktivity.

Na ruském trhu je Xenical zastoupen italskou společností Roche a balení 21 tablet stojí v průměru 950 koruna. Orsotene by KRKA bude stát o něco méně, asi 800 koruna. Jedna kapsle užívaná s jídlem. Pokud tedy předpokládáme, že člověk jí tři jídla denně, jedno balení stačí na týden a měsíční kurz by stál 4000 koruna.

Hormonální stimulátory tvorby inzulínu: liraglutid (Victoza, Saxenda)

Hodnocení: 4.8

Přísně vzato, mezi oficiálními indikacemi liraglutidu není doporučení používat jej k hubnutí. Je indikován u pacientů s diabetem 2. typu k normalizaci hladiny cukru v krvi, pokud jsou jiné léky neúčinné. Druhou indikací je snížení rizika srdečního infarktu a mozkové mrtvice u pacientů se stejným diabetem 2. typu na pozadí určité srdeční patologie jako doplňková léčba. V USA se však liraglutid stále používá k redukci hmotnosti, i když také u pacientů s diabetem 2. typu. Na rozdíl od jiných léků se nejedná o tabletu, kapsli nebo kapku, ale o injekční podkožní podání.

Liraglutid je podobný lidskému peptidu podobnému glukagonu. Její vytvoření vyžadovalo genetické inženýrství a biotechnologii. Odpovídající oblast lidské DNA, která kóduje syntézu tohoto peptidu, byla začleněna do dědičného materiálu, běžných kvasinek, tyto kvasinky se pak rozmnožily a začaly produkovat tuto lidskou látku v rostlinných podmínkách. Výsledkem je liraglutid, který je po přečištění z 97 % podobný lidskému peptidu. V důsledku jeho vazby na receptory dochází ke stimulaci sekrece inzulínu a překonání bariéry inzulínové rezistence. Tento léčivý přípravek by měl být podáván subkutánně. Podává se doma, injekčně do ramene, břicha nebo stehna jednou denně podle potřeby, bez ohledu na jídlo. Přesto je lepší ji umístit ve stejnou denní dobu.

Kolik lze zhubnout? Podle dosavadních studií trvalo více než rok, celých 14 měsíců, tedy 56 týdnů, než se u pacientů s diabetem spolehlivě podařilo dosáhnout průměrného úbytku hmotnosti až 8,5 kg. Na jedné straně může tento údaj skutečně překvapit a zaujmout. Na druhou stranu je však vhodné se předem informovat o ceně tohoto léku. Například Victoza, vyráběná dánskou společností Novo Nordisk, stojí v průměru 10 000 koruna. To je cena dvoudenního ošetření. Stejný lék Saxenda, který vyrábí stejná společnost, bude stát v průměru 25000 koruna. za pět injekčních per, tj. za cenu pětidenní léčby. Náklady na léčbu liraglutidem po dobu 56 týdnů tak budou pacienta stát téměř 2 miliony koruna. Pro zdravé lidi je tedy mnohem snazší snížit svou tělesnou hmotnost v posilovně nebo v bazénu nebo jednoduše omezit množství snědeného tuku než platit takové peníze.

Existuje ještě jedna velmi důležitá okolnost. Tento lék je určen pouze pro osoby s diabetem. Pokud však liraglutid užívají lidé s normální hladinou cukru v krvi, může indukce inzulínu vést k poklesu hladiny cukru v krvi, hypoglykémii a dokonce ke kómatu. Existuje velké množství kontraindikací, lékových interakcí s jinými léky a i endokrinolog by měl být vyškolen v používání tohoto léku a mít zkušenosti s jeho předepisováním.

Metformin (Glyformin, Glucophage, Siofor, Formitin)

Hodnocení: 4.7

Druhým lékem určeným k léčbě diabetu 2. typu, který, jak zdůrazňujeme, vede u pacientů k úbytku hmotnosti jako vedlejšímu účinku, je metformin. Stejně jako v předchozím případě jej však nelze použít k léčbě obezity u lidí bez diabetu 2. typu, a navíc: pokud bude pacient užívat metformin, ale bude u něj diagnostikován diabetes 1. typu, je užívání tohoto léku prostě nebezpečné.

Pokud však pacient s diabetem 2. typu trpí nadváhou, metformin při správném užívání začíná působit na snížení hmotnosti s malým rizikem hypoglykémie nebo poklesu hladiny cukru v krvi. Metformin je kontraindikován při těžkém poškození ledvin a chronickém selhání ledvin, při srdečním, jaterním a respiračním selhání, dehydrataci, chronickém alkoholismu. Siofor 850 mg v tabletách, 60 tablet (společnost Berlin Chemi) bude stát levně, od 260 do 370 koruna., Domácí glyformin, vyráběný společností Akrichin, bude stát ještě méně – maximálně 120 koruna. v balení (500 mg #60).

Baeta, Baeta-Long (exenatid)

Hodnocení: 4.6

Dalším analogem peptidu podobného glukagonu je lék Baeta-Long, exenatid. Rozdíl mezi přípravkem Baeta-Long a liraglutidem spočívá v tom, že se lék musí podávat pod kůži jednou týdně, nikoli denně. Exenatid se také nesmí používat samostatně, ale jako doplněk k metforminu. To zajišťuje lepší kontrolu hladiny cukru v krvi. Lék Baeta-Long, který vyrábí společnost Astra Zeneca, se v Evropě používá od roku 2011 a na ruském trhu se objevil teprve před 2 lety, v roce 2017.

Ačkoli se lék podává subkutánně, je ve formě mikrosfér, které se po umístění pod kůži postupně rozpouštějí a lék se z místa vpichu postupně odstraňuje. Existuje však riziko vzniku specifických protilátek proti tomuto léku a podle zákonů imunitního systému platí, že čím méně často se lék podává, tím větší je riziko vzniku těchto neutralizačních protilátek, což snižuje celý klinický účinek. Pokud se používá běžný krátce působící liraglutid jednou denně, je riziko vzniku protilátek mnohem nižší. Kolik stojí Baeta-Long? V Prahaských lékárnách si můžete koupit balení 4, určené pro jeden měsíc používání za 11000 koruna.

Antidepresiva

Po přečtení informací o hormonálních lécích budou s největší pravděpodobností lidé s nadváhou, ale bez přítomnosti diabetu, smutní. Jak mohou být? Velmi jednoduše. Na doporučení lékaře lze antidepresiva užívat, i když velmi opatrně, striktně podle indikací a při absenci kontraindikací. Již dlouho je známo, že léky na náladu ze skupiny zejména selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou fluoxetin, paroxetin a další, mají jako vedlejší účinek snížení chuti k jídlu. U některých je tento účinek větší, u některých menší. Za jednoho z lídrů z hlediska závažnosti potlačení chuti k jídlu z antidepresiv je považován lék sibutramin.

Sibutramin (Meridia, Reduxin, Slimia, Goldline Plus)

Hodnocení: 4.9

Ačkoli tento lék působí přímo na hlavní centrum regulace chuti k jídlu v mozku, jedná se o antidepresivum, nikoli o anorektikum. Jinými slovy, jeho antidepresivní účinek je považován za hlavní, protože blokuje zpětné vychytávání neurotransmiterů.

Přiznejme si, že v Evropě je již 9 let zakázán kvůli vysokému riziku kardiovaskulárních komplikací. Ve Spojených státech je legální, ale s upozorněním výrobce, že se nesmí používat, pokud má pacient kardiovaskulární poruchu. Ačkoli nejsou k dispozici na trhu v této zemi, ale pouze na lékařský předpis a jsou zahrnuty do vysoce účinných léků. Ale je k dispozici, pokud si ji chcete koupit.

Někteří fanatici hubnutí kombinují užívání sibutraminu s výše popsaným metforminem k léčbě diabetu 2. typu. Jedná se o kategoricky kontraindikovanou a škodlivou kombinaci. Sibutramin má nežádoucí účinky související s rizikem vysokého krevního tlaku. Zácpa, nespavost, podrážděnost, bolesti hlavy. Je známo velké množství dokonce smrtelných následků, které obvykle souvisejí se samoléčbou a nevhodným předepisováním léků.

Sibutramin může být obsažen v různých doplňcích stravy určených k hubnutí a dávka v těchto doplňcích může být mnohonásobně vyšší než maximální přípustná, ale přítomnost sibutraminu může být skrytá. Proto musíte být při výběru léku na hubnutí velmi vybíraví, zejména pokud je na volném trhu, zakoupen na internetu nebo dovezen z Číny.

Jedním z nejpřečištěnějších léků je Meridia, kterou vyrábí společnost Abbott a prodává v 15 mg kapslích s 28 tobolkami. Měl by být užíván, pokud index tělesné hmotnosti přesahuje 27. Za výsledek lze považovat úbytek hmotnosti o 10 % po 6 měsících.

Pojďme si stručně uvést hlavní oficiální kontraindikace užívání sibutraminu

1. Organická obezita, tj. obezita, jejíž příčina souvisí se zdravotním stavem;
2. přítomnost poruch chuti k jídlu a výživy – vyčerpání způsobené anorexií nebo bulimií;
3. problémy s duševním zdravím;
4. užívání inhibitorů MAO;
5. Kardiovaskulární onemocnění nebo přítomnost arteriální hypertenze;
6. Zvýšená funkce štítné žlázy;
7. chronické selhání ledvin a jater;
8. adenom prostaty, nádor nadledvin, glaukom;
9. Dětství, těhotenství a kojení;
10. chronický alkoholismus a drogová závislost; – užívání inhibitorů MAO.

Ne všechny obezity lze tedy léčit sibutraminem.

Ruské léky sibutramin na trhu – Reduxin a Goldline Plus mají ve svém složení kromě sibutraminu také mikrokrystalickou celulózu. Tělo ji nevstřebává, nemá žádné léčivé účinky, ale bobtná a vytváří falešný pocit sytosti, stejně jako otruby nebo obyčejná vláknina. Pokud tedy velmi toužíte zhubnout, ale oprávněně se bojíte vedlejších účinků sibutraminu, jezte jen obyčejné otruby. Jsou užitečné, levné a v konečném důsledku vedou ke snížení hmotnosti.

Je třeba dodat, že ani domácí a ne nejlepší sibutraminové přípravky na světě, jako jsou Reduxin a Goldline Plus, nejsou levné. Minimální cena balení Reduxinu, vyráběného domácí společností Ozon v množství 30 kapslí, bude stát od 1400 koruna.

Samozřejmě existují i další léky ze skupiny antidepresiv, jako je Prozac (fluoxetin), Velafax (venlafaxin) od chorvatské společnosti Pliva nebo Rexetin alias paroxetin od maďarské společnosti Gedeon Richter. Jedná se o antidepresiva, která se používají v příslušných indikacích k léčbě úzkosti a deprese. Odpovídajícím vedlejším účinkem bude snížení chuti k jídlu a úbytek hmotnosti. Na trhu nejsou dostupné bez lékařského předpisu, a to oprávněně. Nicméně i když jsou tyto léky předepsány pro danou indikaci, mají specifické nežádoucí účinky, které jsou společné pro skupinu SSRI. Například sucho v ústech, syndrom neklidných nohou v noci a poruchy ejakulace u mužů.

O vyhlídkách a zahraničních lécích

Ve vyspělých zdravotnických zemích se neustále testují a zkoumají nové léky a také různé kombinace starších léků, které lze použít k léčbě obezity. Existuje například lék s názvem Contraive. V Ruské federaci není registrován ani uváděn na trh, ale v zahraničí se používá. Je to kombinace blokátoru opioidních receptorů, naltrexonu, a inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu, bupropionu. Contraive vedl k tomu, že dobrovolníci během podobně dlouhého období 56 týdnů zhubli přibližně 5 % své tělesné hmotnosti.

Rimonabat (Acomplia, Zimulti)

Hodnocení: 4.9

Slibným směrem se ubírá použití blokátorů kanabinoidních receptorů, které lze použít jako anorektika nebo látky potlačující chuť k jídlu. Ale zatím je bohužel „první palačinka trochu moc“. Lék Acomplia neboli rimonabát byl již vyvinut. Je čistým antagonistou kanabinoidních receptorů a působí výhradně na centrum chuti k jídlu. Opět se to neobešlo bez vedlejších účinků, z nichž hlavním byla zvýšená termogeneze. V Rusku se prodával do roku 2010 pod názvem Zimulti, ale poté byl stažen nejprve v Evropě a poté v Rusku, protože při jeho užívání se vyskytly ještě závažnější nežádoucí účinky spojené s neuropsychiatrickými poruchami.

Lorcaserin (Belvik)

Hodnocení: 4.7

Z léků používaných v zahraničí ke snížení chuti k jídlu se v současnosti nejčastěji používá lorcaserin neboli Belvik. Je mírným příbuzným amfetaminů a nejlépe působí po dobu několika měsíců; při delším užívání (rok a více) se jeho účinnost snižuje. U pacientů s cukrovkou a obezitou je také známo, že během roku léčby zhubnou přibližně 5 % své tělesné hmotnosti. Lorcaserin je jediným anorektikem, tj. lékem snižujícím chuť k jídlu, který lze užívat dlouhodobě a není návykový.

Existují i další léky jako Tenuate, Bontril, Regimex, které jsou skutečnými příbuznými amfetaminů. Mohou již způsobit skutečnou fyzickou a psychickou závislost, zejména při dlouhodobém užívání. Proto je i ve Spojených státech oběh těchto drog přísně kontrolován.

Xymia (fentermin + topiramát)

Hodnocení: 4.6

Existuje lék zvaný Xymia. Jedná se o kombinaci antiepileptika topiramátu, který se také nedávno dostal na trh, s fenterminem. Je nepravděpodobné, že by se u nás někdy používal, protože fentermin je zařazen na seznam 2 omamných a psychotropních látek a jejich prekurzorů. Fentermin je silný psychostimulant, látka podobná amfetaminu, která silně potlačuje chuť k jídlu.

Proč je v některých zemích schválen? Protože na rozdíl od amfetaminů nevyvolává euforii, a proto nezpůsobuje psychickou závislost. Používá se ve formě přípravku Adipex a v Austrálii a na Novém Zélandu existují prodloužené formy tohoto léku. Kombinace s topiromátem pomáhá zvýšit inhibiční aktivitu kyseliny gama-aminomáselné, čímž se zajistí, že se nestane návykovou.

Během podobně dlouhého období 56 týdnů pacienti zhubli až 10 kg tělesné hmotnosti, což je zatím rekordní hodnota. Xymia a její protějšky však mají také vedlejší účinky. Například u žen s nižšími plazmatickými koncentracemi estrogenů není kombinovaná perorální antikoncepce tak účinná jako kombinovaná a zvyšuje se riziko krvácení. Výskyt úzkostných a depresivních epizod se při dlouhodobém užívání výrazně zvyšuje, proto je před použitím tohoto léku nutné provést kompletní lékařské vyšetření.

Na závěr bych chtěl čtenáře varovat před samoléčbou léky na obezitu a různými neregistrovanými pochybnými doplňky stravy, volně prodejnými léky, které lze snadno zakoupit v internetových obchodech. Ohrožuje zdraví. Četné klinické studie prokázaly, že 85 % pacientů a obecně lidí s trvalými myšlenkami na hubnutí nepotřebuje léky. Během jednoho až dvou let mohou sami snížit svou tělesnou hmotnost na ideální váhu, a to pomocí jiných než lékových prostředků – stravy, fyzické aktivity a změny životního stylu.