*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Kritéria výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a neslouží jako návod k nákupu. Konzultace s odborníkem před nákupem.
Je samozřejmě nemožné napsat článek, který by se zabýval všemi jedy a zcela uspokojil všechny potřeby čtenářů. Koneckonců příčiny otrav mohou být velmi různé a existuje dokonce speciální věda o otravách a jedech – toxikologie. I toxikologie se však dělí na několik samostatných oborů. Známe vojenskou toxikologii, průmyslovou a zemědělskou toxikologii. Může se jednat o otravy přírodními jedy, pesticidy, léky a dokonce i omamnými látkami nebo náhražkami alkoholu. Ale zde nebudeme uvažovat o těchto otravách, ale mluvit o těch poměrně běžných situacích, které se bohužel staly všem a zaujímají první místo z hlediska četnosti výskytu mezi akutní infekční patologií gastrointestinálního traktu. Mluvíme samozřejmě o otravě jídlem.
Je třeba ihned rozlišovat mezi otravami a akutními střevními infekcemi, i když jejich příznaky mohou být velmi podobné, a někdy se stává, že se nejprve léčí otrava jídlem a teprve poté se testy zjistí typický střevní patogen. Mnoho střevních infekcí, jako je salmonelóza, úplavice, infekce způsobená například patogenní E. coli, se v prvních dnech vyvíjí úplně stejně jako běžná otrava jídlem. Zatímco při otravě člověk obvykle trpí jen krátce – 1-2, maximálně 3 dny – akutní střevní infekce obvykle trvá několik dní a někdy i týdnů. Stav je trvale špatný, přetrvávají gastrointestinální příznaky, dostavuje se horečka, příznaky intoxikace trvají dlouho, objevují se specifické příznaky (kolitida s úplavicí, postižení lymfatických uzlin s břišním tyfem) a patogen je izolován pomocí vhodného testu.
V případě otravy jídlem, zejména krátkodobé, trvající jeden nebo dva dny, se pacient obvykle zotaví sám. Pouze ve velmi vzácných případech, kdy je závažnost zvlášť vysoká, kdy dochází k dehydrataci nebo kdy k otravě dojde u těhotné ženy, dítěte nebo starší osoby, je nutná hospitalizace a příslušná vyšetření. Pak mohou být izolovány různé patogeny, které se dostaly do těla, a je jasné, co způsobilo otravu, ale to není vždy provedeno, obvykle – pouze ve skupinových ohnisek v organizovaných kolektivech, když se podílí služba Rospotrebnadzor. Podívejme se blíže na běžné příznaky otravy jídlem a na příznaky, které z ní vyplývají.
Běžné příznaky a symptomy
Vzhledem k tomu, že potraviny obsahující patogeny nebo jejich jedy se dostávají do úst, je vhodné brát v úvahu příznaky otravy „shora dolů“, jak postupuje hrouda potravin obsahující škodlivé látky nebo patogeny.
Obvyklým projevem jakékoli intoxikace je nepříjemný pocit v nadbřišku, následovaný nevolností a poté zvracením. Zvracení může být jednorázové, v jednoduchých případech vícenásobné, někdy je úporné, trýznivé a vede nakonec k hořkosti v ústech, spojené s pronikáním žluči z dvanáctníku do horní části trávicího traktu a s dehydratací.
Dále, jak toxin postupuje střevem, nastupuje difuzní, rozptýlená bolest břicha, která není ani bodavá, ani bodavá jako u „akutního břicha“. Pacient má specifické „kroucení žaludku“, po kterém následuje nutkání na stolici. Tato specifická bolest se nemění s polohou těla, pacient nevyhledává pohodlnou polohu, ale většinou se snaží jít na toaletu.
Kromě této bolesti a nepříjemných pocitů se objevuje kručení v břiše a méně často nadýmání břicha nebo plynatost. Taková bolestivá epizoda končí průjmem a průjem spojený s onemocněním tenkého střeva je vždy hojný a vodnatý. Na začátku se samozřejmě normální stolice, která byla v distálních částech tlustého střeva, odloučí během první návštěvy toalety, ale poté se objevují epizody hojných průjmů, které mohou být různého charakteru. Pokud tedy vezmeme akutní střevní infekce, salmonelóza má za následek nazelenalou páchnoucí stolici, zatímco cholera téměř bezbarvou tekutinu připomínající rýžový vývar. Při otravě jídlem není počet návštěv toalety obvykle tak velký jako při skutečných střevních infekcích a člověk si může vystačit s pěti až sedmi vyprázdněními denně. Pokud to druhý den projde, máte štěstí.
Jak zdroj otravy dále proniká do střeva, dostává se do tlustého střeva. Dochází ke křečím, které jsou nejčastěji pociťovány jako tah vlevo od podbřišku a vpravo a příčně, podle umístění transoezofageálního plexu. Obzvláště velký diskomfort a křečovitá bolest v levém podbřišku, v projekci sestupného tračníku a esovité kličky, jejichž svaly jsou křečovité. Pacient bude vykazovat příznaky kolitidy, které se kromě bolesti projevují hlenem ve stolici a v závažných případech i krevními výrony.
Klasická kolitida se vyskytuje při amebové nebo bakteriální úplavici nebo shigelóze. Na rozdíl od lézí v tenkém střevě je stolice řídká a vypadá spíše jako krvavá hlenovitá „slina“, ale dochází k nesnesitelnému, opakovanému a bezvýslednému nucení na stolici, které je tvořeno nemocným nervovým plexem tlustého střeva.
Kromě těchto lokálních gastrointestinálních postižení se častěji vyskytují celkové projevy otravy potravinami. Patří k nim především zimnice, výrazná slabost a únava a ve vzácných případech mírné zvýšení teploty. U těžké otravy jídlem, kdy bylo požité příliš mnoho jedů, se zpravidla někdy celkové příznaky objevují dokonce jako první. Například na začátku, několik hodin po jídle, se objevuje malátnost a zimnice, po nichž téměř okamžitě následuje nevolnost a opakované zvracení.
Pokud se jedná o závažný případ spojený s dehydratací, může dojít ke zvýšení srdeční frekvence nebo tachykardii, poklesu krevního tlaku, bledé kůži a sníženému kožnímu turgoru, křečím, mdlobám. Pacient má žízeň, neustále žízeň a v těžkých případech se zvracením vše okamžitě vyplaví. Tito pacienti potřebují nahradit ztráty tekutin a elektrolytů intravenózními infuzemi. Jak tedy všechny tyto příznaky „zařadit na správné místo“??
Gastritida, enteritida, kolitida..
Výše uvedený sled gastrointestinálních příznaků lze vysvětlit klinickou diagnózou. Pokud má tedy pacient příznaky horní, tj. žaludeční dyspepsie – nevolnost a zvracení, pak se jedná o příznaky gastritidy, která se téměř nikdy nevyskytuje izolovaně při otravě jídlem. Častější je gastroenteritida s hojnou vodnatou stolicí, nepříjemnými pocity a svíravými bolestmi v oblasti pupku, které následují po nevolnosti a zvracení.
Je důležité si uvědomit vývoj příznaků. Obvykle začíná na vrcholu nevolností a zvracením, pak nevolnost a zvracení ustanou a nastoupí střevní porucha. Zřídka se stává, že je pacient „vyplavován“ z obou stran současně, ale přesto se nejdříve objeví a zmizí první příznaky nevolnosti a zvracení. Pokud se do těla dostane příliš mnoho toxinů nebo zárodků a úspěšně se rozšíří do tlustého střeva, je příznakem gastroenterokolitida. Dále se objevuje nevolnost, zvracení, tekutá a vodnatá stolice. Poté se změní v řídkou, hlenovitou stolici s pruhy krve.
Obecně platí, že čím větší je poškození gastrointestinálního traktu, tím závažnější a zjevnější je celková intoxikace. Nejčastěji však lékaři, kteří pracují na střevních odděleních infekčních nemocnic a k nimž jsou přiváženi pacienti s těžkými formami otravy jídlem, diagnostikují gastroenteritidu. Zvláštností této diagnózy je, že zde kromě intoxikace dochází také k hojné ztrátě tekutin, což může vést k dehydrataci, zejména u dětí a starších osob. Opakované zvracení vede ke ztrátě iontů chloru, narušení hlavních elektrolytů v plazmě, což může způsobit selhání více orgánů, kolaps a hypovolemický šok.
Zvažte dva hlavní typy otravy jídlem: intoxikaci a toxikózu. Proč? Aby si postižený mohl zhruba sám představit, s čím se potýká.
Otrava jídlem a intoxikace
Jaký je rozdíl mezi toxikoinfekcí a intoxikací?? Připomeňme si, co je to infekce. Infekce, infekční proces, je interakce mezi lidským tělem a patogenním mikroorganismem – v každém případě antagonismus dvou nepřátel. Pokud jde o infekci, vždy se jedná o nějakou jinou živou bytost, nějaký patogen, který se aktivně snaží dostat do lidského těla přes hluboce chráněnou imunitní obranu a v ideálním případě se v našem těle začít množit. Příkladem infekce může být septický stav, kdy se v krvi nacházejí zárodky, stejně jako u cholery. Vibrio cholerae „vidí“ smysl své existence v tom, aby se jeho potomci množili v buňkách střevního epitelu a roznášeli na co největší plochu obrovské množství tekuté stolice. Infekční proces lze považovat za jednu z fází životního cyklu mikroorganismů, která je spojena se vznikem potomstva a potřebou jeho co největšího rozptýlení po světě.
Toxikóza: zárodků je hodně
Kdy můžete mluvit o toxické infekci?? Pokud potravina zpočátku obsahuje velmi velké množství mikrobů, např. v jednom gramu potraviny několik set tisíc až několik desítek milionů mikrobiálních buněk. Nejčastěji je toxická infekce způsobena bakteriemi Proteus, Enterobacteriaceae, patogenními E. coli, Clostridium difficile, Salmonella a mnoha dalšími, včetně oportunních patogenů. Protože toxické infekce vnášejí do lidského těla značné množství zárodků, jsou tato onemocnění podobná „malým“ pravým střevním infekcím a mají inkubační dobu, ale velmi krátkou. V průměru 1 až 3 dny. Pak se začne rozvíjet klasický obraz, který je nejčastěji okamžitě spojen s gastroenteritidou nebo enterokolitidou. Během inkubační doby se hrudky potravy, hluboce napěchované mikroorganismy, dostanou poměrně hluboko do střevního traktu. Přímých bakteriálních jedů – neboli toxinů – je v potravinách při toxikologické infekci málo.
Intoxikace: Žádné zárodky
Pokud jde o intoxikaci potravinami, neexistují živí tvorové, vůbec žádné mikroorganismy, nebo alespoň jejich malý počet, které „nedělají počasí“ a nevedou ke vzniku infekčního procesu. V tomto případě jsou v potravinách a pokrmech pouze mikrobiální odpadní produkty, mikrobiální toxiny nebo skutečné jedy.
Toxikózy neboli intoxikace potravinami vznikají tehdy, když jsou potraviny plněny hotovými, čistými bakteriálními jedy. Jejich hlavní rozdíl spočívá v tom, že toxiny se po vstupu do žaludku okamžitě vstřebávají do krve, a proto se několik hodin po požití, o 2-3 hodiny později, někdy i rychleji, dostaví nevolnost, zimnice a poté obvykle nevolnost a zvracení. To znamená, že pokud onemocníte velmi rychle a souvisí to s jídlem, je velká pravděpodobnost, že se do vašeho těla nedostaly bakterie, ale pouze jejich jed. Stačí tedy provést detoxikační terapii a za 1-2 dny se stav normalizuje. Žádná antibiotika v tomto případě nemá smysl užívat, protože teplota obvykle nestoupá a proti antibiotikům prostě není kdo bojovat: nejsou zde žádné zárodky.
Obrazně řečeno, antibiotika lze přirovnat k pravidelné armádě vyzbrojené děly a intoxikaci potravinami k náporu kočovníků. Kočovníci projdou vesnicí během několika hodin, popadnou vše, co jim přijde pod ruku, a pozdě odpoledne jsou pryč. Pravidelná armáda vyzbrojená zbraněmi zde prostě není potřeba, protože nedorazí včas. Podávání antibiotik proto nemá smysl, a dokonce je škodlivé. Jednak trvale ničí normální střevní flóru a jednak by je měl předepisovat pouze lékař.
Které mikroorganismy jsou nejčastěji příčinou intoxikace potravinami?? Jedná se o stafylokoky, zejména Staphylococcus aureus, který produkuje silný enterotoxin, některé další mikroby.
Plocha nebo objem?
Pokud mluvíme o otravě jídlem, měli bychom si také uvědomit, který výrobek mohl otravu způsobit. Pokud se jedná o hutnou potravinu, například zálivku nebo masový salát, bude závažnost stavu obvykle lehčí, než když se jedná o tekutý mléčný výrobek, který by se neměl polykat, ale vypít. Vysvětlení je velmi jednoduché. Mikroorganismy nebo jejich toxiny, které se nacházejí na hustých potravinách, se nacházejí na jejich povrchu, nikoli v hloubce. Produkt, jako je salát, je hustou živnou půdou. Bakterie mohou být na zelí, ale ne v hloubce, na povrchu zeleného hrášku, ale ne uvnitř jádra, i když je infikovaná zelenina uvnitř samotného salátu.
Mléko je však kapalné živné médium a mikroorganismy se množí nejen na povrchu, ale i v hloubce mléka a ovlivňují celý objem výrobku. Proto se množství snědených toxinů nebo živých bakterií měří v jednotkách krychlových v případě tekutých produktů a v jednotkách čtverečních v případě pevných potravin, stejně jako spolu souvisí objemy a plochy.
Proto když člověk ráno vypije dvě sklenice podezřelého mléka a za hodinu se mu udělá špatně, může si myslet, že ho čeká poměrně těžká intoxikace. Nástup je velmi rychlý, začíná zimnicí, nevolností a zvracením, a on snědl tekutou látku obsahující mnoho toxinů nebo dokonce mnoho zárodků. Bez střevních antiseptik se tedy neobejdeme. Proto je třeba urychleně zahájit neodkladnou léčbu. Než si však povíme něco o nelékové a lékové terapii akutních otrav, pár slov o legendární otravě potravinami, jako je botulismus.
Mýty o botulismu
Botulismus je jedinečná intoxikace, protože mezi patogenem a člověkem neprobíhá žádný infekční proces. Neexistuje žádný boj ani samotný patogen. Clostridium botulinum není patogen, nezajímají ho takové „maličkosti“ jako osobní boj s člověkem. Vyrábí nejsilnější přírodní toxin pouze za účelem vytvoření mrtvoly.
Klostridie nebudou interagovat s lidským tělem, množit se, bojovat s imunitou. Nemá vůbec žádný kontakt s živými organismy, uvnitř kterého probíhá dýchání a je zde vysoká koncentrace kyslíku. Potřebuje jen mrtvý, tichý kus masa, jen v něm se může začít dělit a množit. V hustých médiích, např. v týchž houbách, v uzeninách, v rybách, se vyskytují ohniskové kolonie obsahující spory, vegetativní formy a botulotoxin.
Často se stává, že některé produkty sní celá skupina lidí, ale onemocní jen jeden člověk. To potvrzuje skutečnost, že botulotoxin se v potravinách šíří „čtvercovým“ způsobem podle růstu kolonií. Klobásy, ryby, houby, klostridie jsou považovány za mrtvoly, protože v tloušťce výrobků není vzduch, který je nezbytný pro jejich reprodukci. Proto neinfikuje všechny výrobky úplně: v tekutém médiu je hodně kyslíku, ale uvnitř klobásy – kam se dostal, vytvořil kolonii.
Dusitan sodný, který se přidává do mletého masa při výrobě uzenin, zabraňuje množení klostridií, tedy mikroorganismů, které nesnášejí kyslík. Pokud byly uzeniny vyrobeny řemeslně, bez přídavku dusitanu sodného, je třeba se jim vyhnout, protože můžete dostat když ne botulismus, tak těžkou otravu jinými klostridiemi. I v laboratoři, kde se tyto mikroorganismy studují, existují speciální pevná média, na která se mikrobi očkují tak, že se umístí hluboko do středu zkumavky naplněné želatinou, v níž jsou kousky jater nebo jiného živného substrátu.
V praxi není jednou z nejnebezpečnějších situací nafouklá konzerva, o které se stále mluví, ale přítomnost rizikových produktů s botulismem v teplém prostředí, kde se klostridie množí a tvoří se toxiny. Vůbec nejde o konzervy! Clostridium spp. stačí, aby zůstalo v hloubce potravy. Například pokud se v autě přepravují uzené řemeslné ryby nebo stejné uzeniny. V kabině je teplo a v homogenním prostředí začíná nová produkce toxinů. Takové otravy „dárky“ z vesnice nebo z jiného města, které byly v autě po dlouhou dobu (někdy 2-3 dny), mohou být velmi závažné. Pro léčbu akutní intoxikace potravinami však platí.
Nouzová pomoc
Pokud pociťujete nevolnost nebo zvracení po několika hodinách od jídla, neužívejte léky proti nevolnosti, ale naopak se ji snažte vyvolat. K tomu je třeba vypít (dospělý člověk) čtyři až pět sklenic vody normální pokojové teploty a vyvolat zvracení vlastními silami. Doporučujeme to udělat několikrát, dokud voda nepoteče čistá. Při zvracení, které si člověk sám způsobí a které se opakuje, je stále třeba pít vodu, aby se usnadnil spontánní výplach žaludku. Mezi zvracením je vhodné pít malé doušky vody, ale často, a ještě lépe, speciální roztoky určené proti dehydrataci. Je to rehydron, citroglukosolan a další. Nebudeme zde zabíhat do podrobností boje proti dehydrataci, na toto téma existuje speciální článek, na který čtenáře odkazujeme.
Po vyčištění horní části gastrointestinálního traktu je třeba se vypořádat s vazbou toxinů ve střevním lumen, zabránit množení zbývajících mikroorganismů, zejména v případě toxické infekce, a upravit dysbakteriózu způsobenou průjmem, mikrobiální a toxickou agresí. Pokud otrava potravinami není závažná, použití eubiotik a prebiotik, jako složek normální střevní mikroflóry, jim umožní vypořádat se s „nezvanými hosty“ bez použití závažnějších léků.
Kdy zavolat záchranku?
Kdy volat záchranku a kdy se nepokoušet léčit sám? Nevolnost a zvracení je důležité zejména u menších dětí do 3 až 4 let, protože děti se rychle dehydratují a je obtížné tento problém doma zastavit. Stejně jako v případě otravy jídlem s nevolností a zvracením u těhotných žen nebo u starších lidí, zejména u těch s těžkým, chronickým onemocněním.
Při výskytu neobvyklých příznaků, jako je intoxikace botulotoxinem, okamžitě vyhledejte lékaře. Obvykle se jedná o neurologické příznaky: zastřený hlas, potíže s polykáním, dávení, rozdíly ve velikosti zornic, dvojité vidění, ptóza nebo pokles horních víček, výskyt retence moči atd. Botulotoxin obvykle nezpůsobuje žádné z klasických příznaků otravy, jako je průjem a zvracení, působí na přenos nervových impulzů. Když k tomu připočteme skutečnost, že potraviny „napěchované“ toxinem vůbec nemění svou chuť a vůni, je jasné, jak zákeřný a zrádný nepřítel to je.
Léčba léky
Pokud jde o léky uvedené v seznamu, je třeba mít na paměti, že léky uvedené v seznamu nejsou snahou propagovat nebo odrazovat od uvádění určitého léku na trh. Jejich pořadí, uvedené komerční a mezinárodní nechráněné názvy jsou v souladu s mezinárodními a národními klinickými pokyny, aktuálními farmaceutickými rejstříky a oficiálními farmaceutickými webovými stránkami. Začněte INN nebo mezinárodním nechráněným názvem a poté, pokud je k dispozici, názvem originálního léku a názvy komerčních kopií nebo generik. Následující tabulka uvádí rozpětí cen platných v lednu 2020 pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci.
Nejlepší léky na otravu
| Nominace | místo | název produktu | cena |
| Střevní antiseptika a bakteriofágy | 1 | Nifuroxazid (Ersefuryl, Counterdial, Nifural, Stopdial, Enterofuryl) | 358€ |
| 2 | Intesti-bakteriofágová kapalina | 770€ | |
| Sorbenty (adsorbenty) | 1 | Enterosgel | 394€ |
| 2 | Polysorb MF | 334€ | |
| 3 | Lactofiltrum | 414€ | |
| Korekce dysbakteriózy | 1 | Hilac-Forte | 494€ |
| 2 | Bifidumbacterin | 83€ | |
| 3 | MAXILAC | 424 € | |
| 4 | Výhody a nevýhody | 397€ |
Střevní antiseptika a bakteriofágy
Jak bylo řečeno výše, pokud se necítíte příliš špatně a druhý den se cítíte lépe, můžete se obejít bez střevních antiseptik. Pokud však dochází k dlouhodobému průjmu, je vhodné tyto léky užívat, ale ne antibiotika, ale antiseptika. Nebudeme podrobně popisovat rozdíly mezi těmito třídami antimikrobiálních sloučenin, ale pouze uvedeme několik z nich, které jsou účinné proti otravám z potravin.
Nifuroxazid (Ersefuryl, Counterdiar, Nifural, Stopdiar, Enterofuryl)
Hodnocení oblíbenosti:* 4.9
Jedná se o moderní lék ze skupiny nitrofuranů, do které patří i „starobylý“ furazolidon, který se stále snaží léčit giardiózu u dětí, ale furazolidon je opravdu poměrně starý lék. Nifuroxazid neboli původní Ersefuryl, který vyrábí francouzská společnost Sanofi Aventis, není příliš levný. Jedno balení 14 tobolek po 200 mg stojí v lékárnách 350 až 640 koruna.
Přípravek je vysoce účinný proti celé skupině mikroorganismů, které způsobují nejen potravinové toxikózy, ale i některé skutečné střevní infekce. Cholerové vibriony, shigely, které způsobují úplavici, patogenní bacily, salmonely a další zárodky.
Přípravek by měl být užíván při akutním průjmu bez doprovodných příznaků, např. bez závažného zhoršení stavu organismu, bez horečky. Pokud tyto příznaky vidíte, doporučují zavolat lékaře, případně si vyžádat hospitalizaci v infekční nemocnici a předepsat antibiotika. Ersefuryl se smí užívat pouze jednou za 6 hodin, tj. 4 tobolky denně, nejdéle však 7 dní. Pokud se necítíte dobře a průjem přetrvává, měli byste okamžitě navštívit lékaře.
Výhody a nevýhody
Velkou výhodou přípravku Ersefuril je skutečnost, že nemá žádný vliv na normální střevní flóru a nezpůsobuje dysbakteriózu. Proto se po něm nesmí předepisovat žádná eubiotika, protože je velmi šetrný k normální střevní mikroflóře. Na druhé straně je kontraindikován v případě vysoké citlivosti na nitrofurany, u těhotných žen a u dětí do tří let. Ersefuryl může ve vzácných případech způsobit kožní alergické reakce, jako je vyrážka nebo kopřivka. Za zmínku stojí také relativně vysoká cena tohoto léku. Jedno balení 14 tobolek vystačí pouze na čtyři dny, ale tyto čtyři dny by měly stačit k léčbě nekomplikovaného průjmu.
Intesti-bakteriofágová kapalina
Hodnocení oblíbenosti:* 4.8
Pro zničení patogenů, které napadly gastrointestinální trakt, není nutné užívat antibiotika nebo dokonce antiseptika. Někdy je možné „přistát“ s živými ručními viry nebo bakteriofágy, které se živí právě těmito mikroby. Tyto střevní bakteriofágy vyrábí domácí společnost Microgen z Nižního Novgorodu. Jedna lahvička Intesti-Bacteriophage není levná, stojí 730 až 1100 koruna. Objem lahvičky je 100 ml. Přípravek je směsí živých sterilních bakteriofágů, které ničí původce úplavice a salmonelózy, škodlivé E. coli různých skupin a také nejčastější původce otrav z potravin – prvoky, enterokoky, stafylokoky a další.
Je to čirá, mírně nažloutlá tekutina, která se podává pacientovi po identifikaci původce u akutních střevních infekcí nebo empiricky, pravděpodobně při otravě potravinami. Bakteriofág se užívá perorálně, 4krát denně, hodinu před jídlem, od začátku onemocnění a po dobu jednoho týdne. Dospělí by měli dostat 30 ml kapaliny najednou, respektive během dne se celá láhev spotřebuje a týdenní léčba bude poměrně drahá, nejméně 5000 koruna. Děti samozřejmě potřebují menší množství léku, ale přesto nelze bakteriofág považovat za levný lék.
Výhody a nevýhody
Cena je pravděpodobně jedinou nevýhodou bakteriofágů. Jinak má jediné plus: je to biologický lék, nemá žádné vedlejší účinky ani kontraindikace, lze ho podávat dětem od prvních měsíců života, neovlivňuje normální střevní flóru a lze ho považovat za nejšetrnější a nejmodernější typ léčby. Na druhou stranu je tu další drobná biologická nevýhoda. Bakteriofágy jsou velmi specifické viry, a pokud otravu jídlem nebo intoxikaci způsobí mikroorganismus, který není v „sadě“, je bakteriofág k ničemu. Doufáme, že viry jsou vybrány tak, aby zabíjely nejběžnější patogeny.
Sorbenty (adsorbenty)
Každý ví, že sorbenty jsou první pomocí při otravách, akutních střevních infekcích, samozřejmě pokud pacient nemá nekontrolovatelné opakované zvracení. Sorbenty mají obrovský aktivní povrch, který mnohonásobně převyšuje objem částic sorbentu. Poměr plochy a objemu určuje aktivitu materiálu a absorbované množství v poměru k vlastní hmotnosti.
Při užívání sorbentů je důležité mít na paměti, že absorbují doslova vše. Pokud se tedy užívají s jídlem, nedojde k žádnému výsledku. Pokud jsou užívány společně s jinými léky během jedné hodiny – jednoduše převezmou všechny léky a nebude dosaženo žádných výsledků ani z léků, ani ze sorbentů. Proto je třeba je užívat odděleně od léků a od příjmu potravy – přibližně 2 až 2,5 hodiny po jídle a stejnou dobu před ním, tedy mezi jídly. H, protože v případě otravy je osoba na „hladové dietě“, je hlavní podmínkou pro použití sorbentů absence opakovaného, nekontrolovatelného zvracení.
Enterosgel
Hodnocení oblíbenosti:* 4.9
Enterosgel, vyráběný tuzemskou společností Silma, je sorbent připravený k použití, přesněji řečeno průsvitná pasta složená z organických sloučenin křemíku – polymethylsiloxanu. Pro použití zřeďte malé množství pasty v polovině sklenice vody a poté vypijte. Pro děti je Enterosgel k dispozici v jahodové příchuti, která se mnohem lépe polyká než hmota bez chuti.
Enterosgel má vysokou absorpční nebo adsorpční kapacitu. Je indikován u všech akutních střevních infekcí: u úplavice a salmonelózy, u koli enteritidy. Předepisuje se jako dlouhodobá léčba akutní a chronické virové hepatitidy B a C s těžkou intoxikací a artralgií. Častěji se však používá při funkčních průjmech, otravách alkoholem, různých intoxikacích při práci. Tato chronická otrava olovem, rtutí, kadmiem, oxidem uhelnatým, arzenem.
Enterosgel pomáhá nejen při střevních potížích. Pokud má pacient, zejména dítě, potravinovou alergii, která se projevuje kopřivkou, svěděním, alergickou dermatitidou, pak Enterosgel pomáhá zmírnit příznaky alergických reakcí. Enterosgel by se měl užívat mezi jídly – třikrát denně jednu a půl polévkové lžíce, Enterosgel je třeba zředit v polovině sklenice vody, nebo si vzít pastu dovnitř a pak ji zapít vodou. Enteros-gel je dobře snášen a nejsou pozorovány žádné příznaky předávkování. Enterosgel vyrábí domácí společnost Silma a velká plastová tuba o hmotnosti 225 gramů stojí 400 koruna.
Výhody a nevýhody
Snad jedinou nevýhodou Enterosgelu je případ individuální nesnášenlivosti, při dlouhodobém užívání vysokých dávek může dojít k zácpě. Někteří lidé mají při pokusu spolknout hmotu zcela bez chuti instinktivní pocit nevolnosti, ale tento příznak je neurotické povahy a nemá nic společného se složením sorbentu. Gel se úspěšně používá u těhotných žen a u matek při kojení, kontraindikován je snad jen v případě nízkého střevního tonu, protože i ten může vést k zácpě.
Polysorb MF
Hodnocení oblíbenosti:* 4.8
Pokud má sorbent velmi vysokou aktivitu, nezáleží na tom, z čeho se skládá. Příkladem takového sorbentu, který máme pod nohama, je Polisorb MP. Skládá se z oxidu křemičitého. Jedná se o běžný písek, který se vyskytuje na všech plážích planety. Je zde pouze jeden rozdíl: výrobním zpracováním získal oxid křemičitý koloidní vlastnosti, tj. stal se z něj gel. V důsledku vytvoření této jedinečné struktury může každý gram Polisorbu „absorbovat“ přibližně 300 mg, tj. až 1/3 vlastní hmotnosti různých toxinů, radionuklidů, patogenních proteinů a dalších škodlivých látek. Díky tomu je na jeden příjem zapotřebí malé množství přípravku Polysorb MF, který dokáže účinně zachytit všechny patogenní sloučeniny, vázat molekuly toxinů bakterií, různé alergeny, viry a sloučeniny těžkých kovů.
Policorb MF lze použít v případech akutních otrav z potravin, chronických intoxikací, virových hepatitid, včetně malých dětí, těhotných a kojících žen. Přípravek Polisorb MP by měl být podáván podle schématu, v čajových lžičkách a polévkových lžících, podle hmotnosti pacienta, pokyny jsou uvedeny na obalu. Polisorb MF je velmi lehký prášek, a když si člověk koupí v lékárně velkou sklenici, která váží jen 50 gramů, zdá se mu, že je to prázdná sklenice, dokud ji neotevře doma. Tato velká sklenice stojí 409 koruna a Polisorb MF vyrábí společnost se stejným názvem.
Výhody a nevýhody
Tento sorbent nemá prakticky žádné nevýhody, až na jednu: prášek musíte nejprve důkladně rozmíchat v polovině sklenice vody, aby se vytvořila suspenze. Přesto nechutná moc dobře. Přesněji řečeno, nemá absolutně žádnou chuť, a to je to, co mnoho lidí nemůže tolerovat. Také Polisorb MF, stejně jako ostatní sorbenty, se nedoporučuje používat při akutních stavech chronických gastrointestinálních onemocnění, jako je erozivní gastritida, peptický vřed, hrozba vředového krvácení a další podobné stavy. Dlouhodobé používání sorbentů, včetně Polysorbu MF, osobami se sklonem k chronické zácpě, pacienty upoutanými na lůžko a velmi starými lidmi se nedoporučuje. U starších osob vede jakákoli změna stravy velmi často k zácpě a v tomto případě představuje použití vysoce aktivního sorbentu riziko vzniku zácpy.
Lactofiltrum
Hodnocení oblíbenosti:* 4.7
Lactofiltrum lze klasifikovat jako komplexní sorbent. Skládá se ze dvou samostatných složek: laktulózy, která je vhodným živným prostředím pro rozvoj normální střevní mikroflóry. Druhou složkou je rostlinný enterosorbent lignin. Komplexní působení těchto dvou složek pomáhá posilovat imunitní systém, eliminovat různé mikrobiální toxiny, antigeny a uvolněné patogenní faktory, zejména když je zničeno velké množství mikrobiálních buněk.
Lactofiltrum je indikováno k použití při poruchách střevní mikroflóry – dysbakterióze, po léčbě antibiotiky, syndromu dráždivého tračníku, chronické hepatitidě, různých typech lékových a potravinových alergií.
Musí se užívat 3krát denně, stejně jako v předchozích případech, mezi jídly a odděleně od ostatních léků. Dospělí užívají 2 až 3 tablety 3krát denně. Průměrná délka léčby – 2 až 3 týdny. Vyrábí Lactofiltrum domácí společnost ABBA Rus. Balení 30 tablet stojí asi 270 koruna.
Výhody a nevýhody
Lactofiltrum je svou povahou něco mezi sorbentem a eubiotikem. To mu umožňuje nejen zachycovat a vázat škodlivé látky, ale také příznivě působit na normální střevní mikroflóru, aniž by jí škodil. Cena přípravku Lactofiltrum je nízká, ale na druhé straně může lék způsobit velmi vzácné alergické reakce a bude kontraindikován, pokud existuje podezření na střevní obstrukci, v případě akutní vředové choroby, při riziku vzniku atonické zácpy.
Náprava dysbakteriózy
Hilac Forte
Hodnocení oblíbenosti:* 4.9
Nakonec je třeba zmínit další skutečně jedinečný produkt: kapky Hilac forte. Proč jsou jedinečné? Jejich úkolem je regulovat výživu a zlepšit kolonizaci tlustého střeva nově získanými bifidobakteriemi a laktobacily z probiotik. Ale vláknina a žádný z výše uvedených typů prebiotik, na které Hilac-Forte odkazuje. Je produktem vitální činnosti zdravých střevních mikroorganismů, které vytvářejí známé prostředí pro naše přátele.
Při klasifikaci se opět musel vtěsnat do léků proti průjmu, ačkoli ve skutečnosti je tento čirý roztok s kyselým zápachem ve své čisté formě lékem, který normalizuje střevní mikroflóru.
Všechny ostatní indikace jsou sekundární a souvisejí s činností normální mikroflóry. Rozšířený seznam indikací pro přípravek Hilac forte by tedy nezahrnoval pouze zácpu. Je to gastritida a salmonelová infekce, dyspepsie a funkční průjem, dermatitida a kopřivka atd.
Přípravek obsahuje metabolické produkty normální E. coli, fekálního streptokoka a několika druhů laktobacilů. Překvapivě může také stimulovat růst nových mikroorganismů. Představte si místnost plnou výkalů nebo odpadků, které podporují pokračování lidského druhu. U mikroorganismů to tak ale nefunguje. Jejich odpadní produkty, jako je kyselina mléčná a její pufrovací soli, chrání množící se kolonie před možnými škodlivými účinky patogenů.
Může se užívat buď před jídlem, nebo s jídlem, 3x denně. Dospělí užívají průměrně 50 kapek na dávku, děti průměrně 30 kapek a kojenci průměrně 20 kapek. Je k dispozici jako perorální kapky a láhev 100 mililitrů bude stát 500 koruna. Vyrábí ho německá společnost Rathiopharm.
Výhody a nevýhody
Hilac Forte poskytuje skleníkové podmínky pro nově vzniklé mikroorganismy, které se ve střevech ještě neusadily. Hilac Forte stimuluje především růst acidofilní a laktobacilové flóry. Je neškodný, dobře snášený dospělými i dětmi, lze jej podávat těhotným a kojícím ženám a ze všech kontraindikací je opět možná pouze vzácná individuální nesnášenlivost.
Bifidumbacterin
Hodnocení oblíbenosti:* 4.8
Bifidumbacterin obsahuje pouze jeden typ prospěšných mikroorganismů: bifidobakterie. Je k dispozici v kapslích, jedna kapsle obsahuje 5 podmíněných dávek. Tyto prospěšné mikroorganismy, jakmile se dostanou do střev, začnou bojovat proti škodlivým mikroorganismům, které na nás neustále útočí. Bifidobakterie bojují proti stafylokokovým infekcím, patogenním bacilům, úplavici, shigelle a kvasinkám. Skutečnost, že velmi zřídka onemocníme akutní střevní infekcí, je zásluhou naší normální mikroflóry. Jediný způsob, jak ochránit náš organismus před patogeny, je obtěžovat desítky nebo stovky milionů patogenních mikroorganismů.
Bifidumbacterin je indikován k léčbě různých gastrointestinálních onemocnění, bezprostředně po ukončení průjmu po otravě jídlem a k jejich prevenci, po léčbě antibiotiky, ke korekci snížené imunity. Bifidumbacterin by se měl užívat půl hodiny před jídlem nebo s jídlem – 5 až 10 tobolek 1 až 3krát denně pro dospělé. Bifidumbacterin vyrábí domácí farmaceutická společnost Ekopolis a 30 kapslí bude stát asi 270 koruna.
Výhody a nevýhody
Obecně mají eubiotika jen málo nevýhod. Pokud jde o bifidumbakterin, za jeho nevýhodu lze považovat pouze přítomnost jediné účinné složky, takže není tak vyvážený a v případě chronických infekcí trávicího traktu se samotnými bifidobakteriemi je obtížné zaujmout a udržet pozici ve „střevním předmostí“. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout alergické reakce; lék je kontraindikován pouze v případě přecitlivělosti. Také tablety a tobolky se nepodávají dětem mladším 3 let, ale v tomto případě může dítě obsah tobolek nalít do teplé směsi. Dětem by však měl lék předepisovat pouze pediatr s ohledem na jejich tělesnou hmotnost.
Maxilac
Hodnocení oblíbenosti:* 4.7
Maxilac je také moderní eubiotikum, které obsahuje mnoho kolonie tvořících jednotek (CFU) v jedné kapsli, téměř tolik, kolik lidí žije na naší planetě – několik miliard. Kromě toho kapsle obsahuje fruktózu ve formě malých oligopolymerních řetězců pro primární výživu mladých mikrobiálních kolonií.
Maxilak poskytuje tři druhy bifidobakterií, čtyři druhy laktobacilů a dva další druhy mikroorganismů mléčného kvašení, které jsou velmi důležité pro zdraví střev – celkem 9 zástupců normální mikroflóry. Kapsle s prebiotickými mikroorganismy je velmi dobře chráněna před škodlivými účinky žaludeční šťávy, pankreatických enzymů a žlučových kyselin. Kapsle se rozpouští přímo ve střevě, což přispívá k její vysoké účinnosti.
Maximilac je indikován jako doplněk stravy, jako lék po užívání antibiotik, jako lék na posílení celkové imunity v případech náchylnosti k častým infekcím, včetně ORL orgánů, SARS a funkčních poruch střev. Maxilac pro dospělé – jedna kapsle denně s jídlem. Doba léčby – 1 měsíc. Vyrábí se v Polsku. Balení 10 kapslí stojí 440 koruna. Měsíční kurz produktu tak bude stát 1 300 koruna.
Výhody a nevýhody
Maxilac má pouze jednu nevýhodu: cena se může zdát některým lidem poměrně vysoká. Užívání je však velmi pohodlné: jedna tobolka jednou denně s jídlem. Tímto způsobem bude pacientova adherence k léčbě nejlepší. Srovnejte s jinými léky, které je třeba užívat tři až čtyři tobolky po jídle a navíc zapít sklenicí vody. Nic z toho zde není nutné. A ještě jedna věc: za cenu 1300 koruna dostane pacient ne jeden, ne dva, a dokonce ani ne tři typy normální střevní mikroflóry, ale třikrát více, až 9 typů.
Místo závěru
Abyste se vyhnuli otravě jídlem, je třeba pečlivě dodržovat několik pravidel. Mezi možnosti léčby patří mytí rukou před vařením a před jídlem, důkladné mytí ovoce a zeleniny mýdlem a vodou a jejich spaření vroucí vodou, stejně jako zelených plodin. Důležité je maso před vařením bezprostředně rozmrazit; nesmí se nechat dlouho syrové. Měli byste schovávat jídlo před mouchami, vyhýbat se konzumaci syrového masa, jako je stroganina nebo hee. Nenechávejte teplotu v chladničce stoupnout nad 6 °C. Co nejméně se stravujte v jídelnách a vyhýbejte se rychlému občerstvení. S houbami opatrně, pokud přesně nevíte, o jaký druh houby se jedná – raději ji vyhoďte. Je velmi důležité nekupovat domácí uzeniny prodávané mimo trh bez povolení, nakládané a solené houby a nekupovat konzervy s datem spotřeby nebo nesrozumitelnými čísly a etiketami. Neberte uzené ryby na nádražích a z „rukou“.
Který z těchto léků je nejúčinnější při otravě?