*Přehled toho nejlepšího podle redakční rady. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a není prodejní akcí. Před nákupem je nutná konzultace s odborníkem.
Lidské tělo má dva nezávislé svalové systémy: kosterní neboli příčně pruhované svalstvo a hladké svalstvo. Kosterní svalstvo je svalstvo, které podléhá naší vůli. Používá se při mluvení, polykání potravy, pohybu, hře na kytaru, psaní na klávesnici počítače, plavání.
Existuje však ještě druhý svalový systém, který slouží našim vnitřním orgánům a není řízen naší vůlí. je to hladké svalstvo. Nemůžeme dobrovolně přimět svůj hladový žaludek, aby tiše pískal, nemůžeme ovládat rychlost pohybu potravy střevy, vylučování slinivkových šťáv a žluči, nemůžeme dobrovolně regulovat svůj krevní tlak změnou průměru cév, rozšiřovat nebo zužovat zornice. Za to vše je zodpovědný autonomní neboli autonomní nervový systém, který řídí hladké svalstvo. V břišní dutině se hojně vyskytuje hladká svalovina. Svalstvo střev, močovodů a žlučových cest.
Všechny tyto svaly se mohou dostat do zvláštního stavu zvaného bolestivá křeč. Mnozí z nás znají nepříjemnou křeč lýtkového svalu, ale lýtkový sval je kosterní sval. A přesně stejná křeč hladkého svalstva střev a břicha a způsobuje ten nepříjemný stav, který se nazývá kolika.
Existují také lékařské statistiky. V pěti největších zemích EU žije přibližně 50 milionů lidí. člověk trpí pravidelnou bolestí a 10 milionů. lidé trpí velkými bolestmi, což je téměř 20 % populace. A téměř u poloviny z nich je po vyšetření příčina bolesti stále neznámá a v naprosté většině případů se jedná o stejné křeče.
Tento materiál se zabývá střevními kolikami u dospělých, takže čtenáře, kteří se zajímají o problematiku kolik u dětí, a zejména u malých dětí, odkazujeme na článek A. Chavkina. ., z Výzkumného ústavu pediatrie při Ruské státní pediatrické lékařské univerzitě Lomonosova. .. Článek je z časopisu Pirogov Medical Journal, Moskva, Russian Medical Journal, Russian Medical Journal, Moskva.
Co lze označit za koliku a co ne?
Aby se tedy bolest mohla nazývat kolikou, musí být:
- dostatečně silná, aby věnovala pozornost;
-
připomínají kontrakce;
-
být přerušovaný;
-
se vyskytují v různých částech břicha nebo v retroperitoneu, tj. tam, kde se nacházejí hladká svalová vlákna inervovaná autonomním nervovým systémem.
Přibližně 80 % všech kolikových onemocnění spadá pod tato pravidla. Samozřejmě jsou však možné i jiné varianty.
Kolika se týká pouze hladkého svalstva. Nemůže jít o „křeče v rukou nebo nohou“, může jít o bodavou bolest. Ve střevech, v oblasti jater a žlučových cest, v oblasti slinivky břišní a v oblasti ledvin a močovodů se však mohou objevit koliky.
Je důležité si uvědomit, že kolika není nemoc ani diagnóza. Jedná se jednoduše o bolestivý příznak doprovázený občasnými svalovými křečemi. Pokud vám lékař řekne, že primární diagnózou je kolika, změňte lékaře. Je to stejné, jako kdybyste řekli, že vaší hlavní a konečnou diagnózou je nepříjemná bolest v paži.
Po určení povahy a místa koliky je třeba hledat její příčinu. Zde je stručný přehled typů spastické bolesti, které se mohou vyskytnout, a jejich příčin. Nejde jen o teoretickou spekulaci. Pokud se rozhodnete užívat nějaké léky, musíte si být jisti, že vám neublíží. Přinejmenším je třeba odlišit záchvat koliky od stavu akutního břicha, kdy je jakékoli analgetikum silně kontraindikováno.
Typy koliky a její příčiny
Nejčastější příčinou koliky je. Lidské střevo je dlouhé celkem několik metrů a břišní dutina je bohatě vystlána hladkými svalovými elementy, z nichž většinu tvoří různé svěrače a prstencovité svaly obklopující střevo.
Záchvaty koliky způsobují bolesti břicha. Někdy se bolest šíří po celém těle nebo je lokalizovaná, například v oblasti pupku nebo kyčlí. Bolest může být různá, může být opravdu bodavá, řezavá, tupá, ale přesto se obvykle kolika skládá ze záchvatů nebo stahů, protože svalové křeče obvykle střídají prudký spastický stah a následné uvolnění svalu.
Někdy je intenzita bolesti mírná a někdy se člověk musí dokonce předklonit nebo si lehnout na bok, aby našel polohu, která mu uleví od bolesti. Často se kolika objevuje v horní části břicha, v epigastriu, a je spojena s patologií žaludku a dvanáctníku. Koliku může doprovázet řídká stolice, nadýmání, plynatost. Občas se objeví nevolnost a zvracení. Často se objevuje pocit nafouknutí břicha. Někdy může kolice předcházet nebo ji doprovázet nadměrné hučení a peristaltika.
Pravděpodobné příčiny střevní koliky
Co je příčinou křečí břišních svalů?? Nejčastěji se jedná o nadměrnou motilitu neboli zvýšenou kontrakci střeva, roztahování střevních stěn, nadměrnou produkci plynů. V některých případech je kolika příznakem závažného onemocnění, jako je například intususcepce. V tomto případě existuje překážka pro průchod potravinových hmot střevem, jedná se o srůsty, jizvy, polypy nebo objemovou hmotu. V některých případech je organické povahy. Například kolika může být příznakem esovité kličky.
Nejčastěji se však jedná pouze o svalovou křeč funkční povahy, kterou lze poměrně rychle zvládnout. Špatná strava, konzumace hrubé stravy, příliš mnoho bílkovin, konzumace rychlého občerstvení, pití příliš mnoha limonád, svačiny na cestách. Některé nemoci se mohou projevit i tímto způsobem: gastritida, parazitóza nebo střevní infekce. Někdy koliky začínají akutním zánětem slepého střeva, a proto je třeba tento stav brát velmi vážně, zejména pokud je to poprvé a je obzvláště intenzivní.
Galická a pankreatická kolika
Jak víme, při patologii jater a žlučových cest je bolest obvykle lokalizována v pravém podžebří. Galická kolika je obvykle bodavá, způsobuje pocit napětí a přetékání a může se kromě pravého podžebří rozšířit i do xifoidálního výběžku hrudní kosti nebo pravé lopatky.
Nástup je obvykle akutní a může trvat od 15 minut do 4 hodin nebo déle. U poloviny pacientů se biliární kolika opakuje a zpravidla v dospělosti znamená vysoké riziko cholelitiázy. Žlučníková kolika může být doprovázena hořkostí v ústech, nevolností nebo zvracením hořkostí s příměsí žluči. Biliární kolika je často vyvolána konzumací tučných nebo smažených jídel. Pacient musí být vyšetřen na žlučníkové a žlučové kameny, často způsobené cholangitidou nebo cholangiocholecystitidou.
Pankreatická neboli slinivková kolika se může projevit v kterékoli horní části břicha, ale pak se plně rozhoří. Někteří pacienti uvádějí, že mají pocit, jako by je někdo „bodl“; bolest může vyzařovat do zad, ramene nebo lopatky. Pankreatickou koliku může vyvolat také konzumace tučných jídel, kořeněných jídel a alkoholu. Může být varovným příznakem akutní pankreatitidy, exacerbace chronické pankreatitidy nebo výskytu novotvarů slinivky břišní, včetně rakoviny.
Ve známém internetovém časopise Remedium si můžete přečíst zajímavý článek, který uvádí, že žlučníkové koliky mohou být nejčastěji příznakem žlučníkových kamenů.
Renální kolika
Renální kolika je specifický typ koliky. Velmi silná bolest břicha vyzařující do dolní části zad nebo třísel, náhlá a pichlavá. Pacienti často uvádějí, že bolest vyvolává buď fyzická námaha, nebo jízda autem se zvýšeným otřesem těla, někdy i silné pití nebo užívání diuretik. Bolest může také vyzařovat do kyčle, konečníku nebo genitálií u mužů i žen. Při zjevné ledvinové kolice, na rozdíl od střevní koliky, nemůže osoba najít pohodlnou polohu, pobíhá po místnosti a je znepokojená, protože tuto polohu nemůže najít.
Renální kolika má na rozdíl od střevní, jaterní a pankreatické koliky jasné urologické příznaky (opět ne vždy). Může se jednat o zvýšenou frekvenci močení, krev v moči, akutní retenci moči, nepříjemné pocity v močové trubici a reaktivní nadýmání.
Nejčastější příčinou je mechanické ucpání močovodu po celé jeho délce kamenem, který se dostal z ledvinové pánvičky. Renální kolika může signalizovat exacerbaci pyelonefritidy, výskyt tuberkulózy ledvin nebo zhoubného bujení.
Téměř vždy pacienti s ledvinovou kolikou potřebují ultrazvukové vyšetření ledvin a konzultaci s urologem. Na rozdíl od předchozích typů je u ledvinové koliky mnohem pravděpodobnější, že bude vyžadovat urgentní chirurgický zákrok.
Souhrn literatury o renální kolice: Chuklina O.., praktický lékař.
Prostředky proti kolice
Pokud byl pacient pečlivě vyšetřen a není přítomna žádná organická patologie a kolika je závažná, intenzivní a funkční, ohrožující kvalitu života, doporučuje Světová zdravotnická organizace (WHO). V prvním kroku se předepisují níže popsané léky; ve druhém kroku se používají mírné opioidy; ve třetím kroku se předepisují opioidní analgetika, pokud je kolika rezistentní a výrazně ovlivňuje kvalitu života a vede k častým hospitalizacím. Ruští pacienti bohužel nedostávají opioidní analgetika ani při všech indikacích, s plným odůvodněním diagnózy, a to i přesto, že Česká republika je členem WHO. Vezměme proto v úvahu léky, které mohou pomoci léčit různé typy koliky jako symptomatickou léčbu v prvním kroku.
V tomto přehledu důkazů jsou uvedeny následující skupiny léků pro zmírnění různých typů koliky. U každého léku je uvedena účinná látka, tj. INN, mezinárodní nechráněný název. V závorce je uveden obchodní název, pod kterým je přípravek dostupný v lékárně. U některých léků jsou uvedena synonyma. Toto jsou cenová rozpětí platná pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci pro únor 2021.
Výběr léčivých přípravků do přehledu není reklamou ani antireklamou žádného léku nebo výrobce a je dán národními a mezinárodními protokoly a klinickými pokyny gastroenterologů, hepatologů, urologů. Informace o přípravcích lze nalézt pouze v oficiálních pokynech. Pamatujte, že samoléčba je nebezpečná a všechny léky uvedené v tomto článku musí předepsat lékař s ohledem na diagnózu, indikace a kontraindikace.
| Nominace | Místo | Název | Cena |
| Antacida | 1 | Maalox (alchedrát + hydroxid hořečnatý) | 148 € |
| 2 | Uhličitan sodný+hydrokarbonát+alginát sodný (Gaviscon) | 193 € | |
| 3 | Uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý (Rennie, Rumney) | 266 € | |
| 4 | Algeldrát + hydroxid hořečnatý + benzokain (Almagel A) | 244 € | |
| 5 | Fosforečnan hlinitý (Phosphalugel) | 167 € | |
| Antispasmodika | 1 | Drotaverin (No-Shepa Forte) | 64 € |
| 2 | Papaverin | 33 € | |
| 3 | Mebeverin (Duspatalin, Sparex) | 557 € | |
| Cholinolytika | 1 | Dicykloverin + paracetamol (Trigan-D) | 81 € |
| 2 | Chlorid trospia (Spasmax) | 394 € | |
| 3 | Trimebutin (Trimedat) | 304 € | |
| Enzymy | 1 | Pankreatin (Creon 25000) | 500 € |
| 2 | Hemiceluláza + žlučové složky + pankreatin (Enzystal) | 173 € | |
| Motorické stimulátory a odpěňovače | 1 | Metaklopramid (Cerucal) | 129 € |
| 2 | Domperidon (Motilium) | 552 € | |
| 3 | Simetikon (Espumisan) 276 | 276 € | |
| 4 | Hyoscinabutylbromid (Buscopan) | 388 € | |
| 5 | Bellastesin | 50 € | |
| 6 | Výtažek z mořských řas (čípky) | 56 € |
Antacida
V některých případech jsou křeče v horní části břicha způsobeny škodlivými účinky žaludeční kyseliny na žaludeční sliznici. Nadměrná kyselost může vést k erozivním vředům a žaludečním a dvanácterníkovým vředům. Pokud je žaludeční šťávy příliš mnoho a dochází k procesům, které vedou k vředům, antacida dobře pomáhají proti žaludečním křečím.
Antacidum – latinsky „proti kyselině“ – váže přebytečné žaludeční šťávy a neutralizuje příznaky bolesti a křečí. V důsledku toho kyselina chlorovodíková již nedráždí sliznici a bolest mizí. Nejčastějšími diagnózami při užívání antacid jsou peptický vřed a hypersekreční gastritida neboli gastritida s nadměrnou kyselostí žaludku. Existuje několik druhů antacid, zde jsou nejoblíbenější léky v této skupině.
Maalox (algedrát+hydroxid hořečnatý)
Hodnocení: 4.9
Prvním lékem je Maalox, který je komplexní, založený na alkalickém hydroxidu hořečnatém, který je vhodný pro neutralizaci kyselin. Tento léčivý přípravek je dostupný v sáčcích, ve formě suspenze. V případě pálení žáhy a křečí v nadbřišku se sáček jednoduše vmáčkne do úst. Kromě suspenze si můžete koupit Maalox ve formě žvýkacích tablet pro diabetiky, a to jak s cukrem, tak bez něj.
Nejenže neutralizuje přebytečnou kyselinu chlorovodíkovou, ale také tlumí a šetří žaludeční sliznici a snižuje sekreci pepsinu. Lék se nevstřebává perorálně, a proto nemá při racionálním užívání žádné odlišné systémové účinky. Kromě epigastrické koliky, peptického vředu a gastritidy je Maalox indikován k symptomatické léčbě hiátové hernie, refluxní ezofagitidy, akutní gastroduodenitidy a při kolice po požití kořeněného jídla, alkoholu a po požití tabákových slin. Dospělí by měli užívat maximálně 6 sáčků denně, nejlépe 1-2 hodiny po jídle, před spaním a vždy, když se objeví kolika nebo bolest. Lék vyrábí francouzská společnost Sanofi Aventis a cena 30 sáčků bude v průměru 700 koruna.
Výhody a nevýhody
Lék se prakticky nevstřebává a působí lokálně, což znamená, že dodržování dávkování obvykle nezpůsobuje žádné vedlejší účinky. Při častém a nadměrném užívání však může způsobit zácpu nebo průjem a zvýšit hladinu hořčíku a hliníku v krvi. Pokud je však přípravek zneužíván po dobu několika měsíců, snižuje se obsah fosforu v krvi, což může vést ke zvýšenému příjmu fosforu z vlastních kostí, což může vést k měknutí kostí. K tomu však zpravidla nedochází.
Maalox je kontraindikován v případě těžkého selhání ledvin, nízké hladiny fosforu v krvi a u dětí a dospívajících mladších patnácti let. Velká opatrnost by měla být věnována pacientům na hemodialýze, s Alzheimerovou chorobou a těhotným ženám. Žvýkací tablety bez cukru by měli používat pacienti s cukrovkou.
Uhličitan vápenatý + hydrogenuhličitan sodný + alginát sodný (Gaviscon)
Hodnocení: 4.8
Používá se také ke zmírnění horní břišní koliky nebo epigastrické koliky. Na rozdíl od předchozího léku však neobsahuje hořčík. Gaviscon je lék, který obsahuje hydrogenuhličitan sodný nebo obyčejnou sodu a uhličitan vápenatý jako alkalizující přísady. Alginát sodný je doplňková látka s dobrým potahovacím účinkem. Na povrchu žaludeční sliznice se tak vytvoří speciální gel, jehož pH se blíží neutrální hodnotě. Tento ochranný gel na žaludeční sliznici zabraňuje vzniku refluxu, tj. vracení kyselého žaludečního obsahu zpět do jícnu, a působí až 4 hodiny. Během 3-4 minut po užití dochází ke zlepšení, vymizení pálení žáhy, křečí a koliky.
Tento lék se dodává ve formě mentolových tablet, které se musí pečlivě rozkousat a spolknout. Nejlépe 2-4krát denně po jídle a před spaním, ne však více než 4krát denně. Gaviscon vyrábí anglická společnost Raquitt Benziker a balení 24 mátových žvýkacích tablet stojí v průměru 250 koruna., Což je výrazně levnější než Maalox.
Výhody a nevýhody
Nákup přípravku Gaviscon je cenově výhodnější než Maalox. Při předávkování může způsobit nadýmání a z nežádoucích účinků jsou velmi vzácné reakce přecitlivělosti, jako je kopřivka a bronchospasmus. Přípravek Gaviscon je kontraindikován u dětí do 12 let a u pacientů s vysokou hladinou vápníku v krvi, močovými kameny, poruchou funkce ledvin a městnavým srdečním selháním. Mohou jej užívat těhotné a kojící ženy, nevstřebává se do krve, což vylučuje různé systémové účinky. Kromě toho na rozdíl od Maaloxu v případě předávkování a dlouhodobého užívání neklesá hladina fosfátů v krvi a nedochází k měknutí kostí, protože lék neobsahuje hořčík, který je antagonistou fosforu.
Uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý (Renny, Ramni)
Hodnocení: 4.8
Další chutnou žvýkací tabletou na pálení žáhy je Renny, kterou vyrábí francouzská společnost Delpharm Gaillard, jejíž výrobky nejsou na tuzemském farmaceutickém trhu často k vidění. Tyto tablety stojí 160 až 210 rbl., za balení 24 kusů. Tablety Renny obsahují společně uhličitan vápenatý a hořečnatý, volitelně si můžete pořídit mentolové nebo oranžové tablety. Složení těchto tablet poměrně rychle a trvale neutralizuje přebytečnou kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a dobře chrání sliznici. Léčebný účinek nastupuje po 4 minutách, pálení žáhy a nepříjemné pocity se zmírňují. To je způsobeno vysokým obsahem vápníku a dobrou rozpustností tablet.
Renny je indikován při kolice spojené s exacerbací gastritidy s hyperaciditou, refluxní ezofagitidě. Tyto bolestivé křeče v nadbřišku jsou obvykle spojeny s plným nebo těžkým žaludkem, s kyselým říháním a dalšími dyspeptickými potížemi. Nejčastějšími příčinami jsou nevhodná strava, zneužívání kávy, cigaret a alkoholu. Může být také předepsán jako symptomatická léčba dyspepsie během těhotenství. Dospělí a děti starší 12 let by měli v případě nepříjemných příznaků rozkousat jednu nebo dvě tablety, případně je nelze žvýkat a je třeba je ponechat v ústech, dokud se zcela nerozpustí. Podání léku lze opakovat nejdříve za 2 hodiny, maximální denní dávka – ne více než 11 tablet.
Výhody a nevýhody
Protože Renny obsahuje vápník a hořčík, neměl by být podáván navíc při těžkém selhání ledvin, v případech vysoké hladiny vápníku a nízké hladiny fosforu v krvi, při diagnóze nefrokalcinózy a u dětí do 12 let. Pokud těhotná nebo kojící žena užívá tento přípravek v doporučených dávkách, přípravek Rennie dítěti neuškodí. Výhodou tohoto léku je jeho pohodlná forma, nízká cena (za tuto cenu si můžete koupit 24 tablet) a rychlý účinek. Nenechte se však unést antacidy jako symptomatickou léčbou: pokud se používají často a ve vysokých dávkách, zvyšuje se riziko vzniku vápenatých ledvinových kamenů.
Algeldrát + hydroxid hořečnatý + benzokain (Almagel A)
Hodnocení: 4.8
Almagel A je klasický lék pro rychlou úlevu od bolesti a pálení žáhy a pro zmírnění příznaků epigastrické koliky, která poměrně často doprovází různá chronická zánětlivá onemocnění žaludku. Almagel A je k dispozici v sáčcích a balení 10 sáčků s tekutou suspenzí stojí od 250 do 320 koruna., Almagel A si můžete koupit také jako perorální suspenzi v lahvičce o objemu 170 ml. Přípravek vyrábí bulharská farmaceutická společnost Balkanpharma a kromě hydroxidu hořečnatého a algedrátu, který se získává z řas a má dobré povlakové vlastnosti, obsahuje benzokain. Benzokain je lokální anestetikum, a proto se pacientovi okamžitě a výrazně uleví.
Almagel A je indikován v případech žaludečního vředu, epigastrické koliky způsobené gastritidou, ale lze jej použít i v případech hiátové hernie, duodenitidy, funkčních poruch žaludku a střevní koliky včetně kolitidy. Další indikací je nevhodná strava a nadměrná konzumace kávy, alkoholu a nikotinu, což má za následek funkční dyspepsii, jak epigastrickou, tak střevní, s možným rozvojem koliky.
Výhody a nevýhody
Velkou výhodou tohoto léku je, že díky neutralizaci volné kyseliny chlorovodíkové nezpůsobuje Almagel A opakovanou nebo sekundární hypersekreci. Působí rychle a snad jedinou nevýhodou je, že doba účinku po jedné dávce není příliš dlouhá: v průměru jedna až jedna a půl hodiny. Almagel A se nevstřebává, takže neovlivňuje elektrolytovou rovnováhu a nezvyšuje koncentraci hořčíku v krevní plazmě. Může však mít vedlejší účinky, jako je zácpa nebo ve vysokých dávkách ospalost. Nepoužívejte u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin nebo u dětí mladších 1 měsíce. Další kontraindikací je Alzheimerova choroba.
Fosforečnan hlinitý (Fosfalugel)
Hodnocení: 4.8
Na závěr našeho přehledu antacid, která lze použít jako „nouzovou léčbu“ epigastrické a tenkostřevní koliky u pacientů s patologií horní části trávicího traktu, uveďme Fosfalugel, antacidum od společnosti Astellas Pharma. Výrobek v sáčcích obsahuje pouze jednu složku: fosforečnan hlinitý a tento lék není levný: 6 takových sáčků může stát od 150 do 200 koruna.
O jakou drogu se jedná?? Fosforečnan hlinitý nejen neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou a snižuje pálení žáhy a koliku, ale také snižuje schopnost pepsinu, nejaktivnějšího žaludečního enzymu, štěpit bílkoviny. Lék se zcela adsorbuje na sliznici žaludku, „přilne“ k ní jako zvláštní koloid, takže vytvoří jakousi ochrannou vrstvu, která se podobá sliznici, a chrání před vlivem kyseliny chlorovodíkové zvenčí. Fosfalugel také chrání před pepsinem a různými toxickými látkami, např. při užívání alkoholu.
Indikace k použití jsou všechny stejné onemocnění horní části trávicího traktu, akutní gastritida a duodenitida, akutní žaludeční a duodenální vřed a různé zánětlivé střevní patologie, které mohou způsobit koliku. Jedná se o enterokolitidy různé etiologie, sigmoiditidy, dyspeptické stavy, včetně případů, kdy jsou pacienti nadměrně neurotičtí, a jako preventivní opatření proti možné otravě radioaktivními látkami. Dávkování přípravku Fosfalugel je třeba upravit individuálně v závislosti na závažnosti a přítomnosti určitých příznaků. Oficiální pokyny neuvádějí, kolik sáčků je maximálně denně. Je však zřejmé, že byste se neměli příliš pouštět do symptomatické léčby bez konzultace s lékařem.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou přípravku Fosfalugel je jeho relativně vysoká cena a nemusí být dostupný v každé lékárně. Výhodou je jeho bezpečnost. Přestože se jedná o fosforečnan hlinitý, nevstřebává se a nenarušuje metabolismus fosfátů, ani nezpůsobuje nedostatek fosforu v těle. rychle působící, s vedlejšími účinky, jako jsou změny struktury kostí, snížení hladiny vápníku v plazmě a snížení hladiny fosfátů. K tomu však může dojít pouze v případě, že jsou užívány příliš dlouho a ve vysokých dávkách. Kontraindikován u Alzheimerovy choroby a při hypofosfatemii. V případě potřeby jej lze použít ke zmírnění dyspepsie u těhotných a kojících žen, protože v doporučených dávkách nemá žádný vliv na plod.
Antispasmodika
Antispasmodika jsou pravděpodobně nejrozsáhlejší a nejoblíbenější skupinou léků používaných u všech typů koliky bez výjimky. Působí na hladké svaly a snižují jejich tonus, přičemž ovlivňují i tonus cév. Antispazmodika zklidňují peristaltické vlny střev, snižují intenzitu křečovitých bolestí a mohou být použita při různých stavech, a dokonce i při akutní bolesti břicha.
Kromě toho lze a mělo by se používat protikřečové léky na „akutní břicho“, protože nemají přímý analgetický účinek a nemaskují akutní chirurgickou patologii. Pokud máte skutečný akutní zánět slepého střeva a existuje zánět, protikřečové léky nepomohou a byly by signálem pro přijetí do chirurgické nemocnice. Pokud však užijete závažný lék proti bolesti při akutní apendicitidě, žaludek přestane bolet, ale zánětlivý proces bude pokračovat a v nepřítomnosti bolesti může dojít ke katastrofě v břiše, hnisavému abscesu a peritonitidě. Proto jsou antispasmodika široce používána: v tabletách, čípcích, pro intramuskulární a intravenózní injekce. Asi nejznámějším a nejoblíbenějším protikřečovým prostředkem je drotaverin, dále papaverin.
Drotaverin (No-Shepa Forte)
Hodnocení: 4.9
Nejznámějším a nejoblíbenějším přípravkem obsahujícím drotaverin-hydrochlorid je No-Spa s obsahem 40 mg v jedné tabletě. Silnější a rychleji působící verzí je No-Spa Forte, každá tableta obsahuje 80 mg drotaverinu. Takové balení 24 tablet stojí v průměru 150 koruna., a bez nadsázky se nehodí do žádné domácí lékárničky. Vyrábí maďarská farmaceutická společnost Hinoin.
Drotaverin je syntetické antispasmodikum, které je poměrně silné a účinné na hladké svalstvo. No-Shpa je indikován u různých křečí hladkého svalstva, jak svalového, tak neurogenního původu. Lék je vhodný k uvolnění hladkého svalstva v gastrointestinálním traktu, v močovodech a močových cestách a ve žlučových cestách. Kromě toho rozšiřují cévy, což zlepšuje prokrvení různých tkání. Drotaverin je primárně indikován u abnormalit žlučových cest, jako je akutní cholecystitida a cholangitida, biliární kolika. Přípravek je vždy předepsán při ledvinové kolice, močových kamenech, křečích močového měchýře a zánětu močového měchýře. No-shpa pomáhá zmírnit koliky při různých žaludečních a dvanácterníkových křečích, spastické kolitidě a spastické zácpě, syndromu dráždivého tračníku. Může dokonce zmírnit tenzní bolesti hlavy a menstruační bolesti. Předepisuje se jedna tableta 1 až 3krát denně, ale ne více než 3 tablety denně a neměla by se předepisovat více než jedna tableta najednou. Obvyklá délka léčby bez lékaře by neměla být delší než jeden nebo dva dny.
Výhody a nevýhody
Lék působí rychle, je levný a široce dostupný v různých lékárnách. Neměl by se však užívat při těžké srdeční, jaterní nebo ledvinové nedostatečnosti, u kojících žen nebo u dětí. Opatrně jej lze užívat také u těhotných žen a osob s nízkým krevním tlakem. Z nežádoucích účinků se občas objevují závratě, snížení krevního tlaku, bušení srdce. Někdy se může vzácně objevit svědění a kopřivka.
Papaverin
Hodnocení: 4.8
Papaverin by se dal nazvat „mladším bratrem“ No-Špa, a skutečně jím je. Jsou o něco slabší, ale mají stejný mechanismus účinku: inhibici enzymu fosfodiesterázy a snížení vápníku uvnitř buňky, což vede ke snížení tonu hladkého svalstva.
Papaverin-hydrochlorid obsahuje 40 mg účinné látky v tabletě a balení 20 tablet lze získat za velmi levnou cenu 25 až 50 koruna. Papaverin vyrábí velké množství tuzemských farmaceutických továren a závodů a nemá smysl je vyjmenovávat. Papaverin je pravděpodobně nejdostupnější lék na koliku v našem přehledu. Papaverin je rovněž indikován k uvolnění křečí hladkého svalstva, ke kontrole ledvinových, žlučových, pankreatických a střevních kolik a v dalších případech. Lze jej použít u periferních vazospazmů, renálních vazospazmů a některých forem anginy pectoris, ale pouze jako součást komplexní léčby. 1 až 2 tablety 3 až 5krát denně.
Výhody a nevýhody
Největší výhodou papaverinu je jeho široká dostupnost a velmi nízká cena, je však o něco slabší než No-Shepa. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zácpu, ospalost, pocení, nízký krevní tlak. Přípravek by neměl být podáván pacientům s atrioventrikulární srdeční blokádou, glaukomem nebo těžkou poruchou funkce jater. Papaverin je kontraindikován u dětí mladších šesti měsíců, ale může být podáván starším dětem, což není případ syntetického drotaverinu. Samotný papaverin je alkaloid máku na spaní, který není návykový, návykový ani analgetický. Během léčby papaverinem se zdržte požívání alkoholu.
Mebeverin (Duspatalin, Sparex)
Hodnocení: 4.8
Duspatalin – lék obsahující mebeverin. Tento lék se také vztahuje k myotropním antispasmodikům a pomáhá hlavně při kolikách, jejichž zdrojem je tlusté střevo. Duspatalin zmírňuje křeče, ale nemá žádný vliv na normální motilitu a peristaltiku tlustého střeva. Pokud je lék předepsán v tobolkách, mají prodloužený účinek, uvolňují se pomalu, a tak se působení léku po jedné dávce prodlužuje. Nekumuluje se v těle, tj. nemá kumulativní účinek.
Duspatalin je dostupný ve formě tobolek a tablet, a to v 200 mg tobolkách a 135 mg tabletách. Za balení 50 tablet zaplatíte asi 600 koruna. Duspatalin je francouzský lék od společnosti Mylan Laboratories.
Lék je předepisován při střevních a žlučníkových kolikách, funkčních poruchách gastrointestinálního traktu, bolestech břicha a syndromu dráždivého tračníku. Duspatalin se podává osobám starším 12 let a může se užívat až půl hodiny před jídlem, 200 mg dvakrát denně ráno a večer. Léčba by měla být co nejkratší, a pokud nedojde ke zlepšení po 2-3 dnech, je třeba vyhledat lékaře.
Výhody a nevýhody
Dyspatalin může někdy způsobit zvýšení vzrušivosti nervového systému, ale kromě individuální nesnášenlivosti nemá téměř žádné kontraindikace, a proto může být předepisován těhotným a kojícím ženám, protože mebeverin v terapeutických dávkách neproniká do mateřského mléka. Během léčby byste však měli být opatrní při řízení auta a obsluze strojů a zařízení, které vyžadují soustředění a rychlé reakce.
Cholinolytika
Existují i další způsoby, jak uvolnit hladké svalstvo a zvládnout koliku. Můžete například působit nikoli na svaly, ale na uvolňování mediátoru acetylcholinu, který se vytváří v autonomním nervovém systému a způsobuje stahování svalů. Lze použít lék s vysokou afinitou k acetylcholinovým receptorům, ale bez jeho účinků, který ruší fyziologické účinky tělu vlastního acetylcholinu. Ty se nazývají cholinolytika. Používá se hlavně k léčbě parkinsonismu, ale má protikřečový účinek a může částečně potlačovat sekreci žláz. Existují cholinolytika speciálně vyrobená na pomoc při křečích a kolice.
Dicykloverin+paracetamol (Trigan-D)
Hodnocení: 4.9
Tento lék má poněkud neobvyklé složení: spolu s paracetamolem obsahuje složku dicykloverin. Co to je? Dicykloverin je lék, který slabě blokuje m-cholinoreceptory a uvolňuje křeče hladkého svalstva vnitřních orgánů. Výsledkem je účinné uvolnění hladkého svalstva, kterého je v žaludku a střevech stejně mnoho, bez závažných vedlejších účinků spojených s atropinem. Paracetamol je protizánětlivý a analgetický přípravek ze skupiny NSAID.
Trigan-D je lék, který lze použít při jakémkoli typu koliky: střevní, jaterní a ledvinové. Další indikace pro jeho použití: bolesti zubů a hlavy, včetně migrény, bolesti svalů, a dokonce i infekčně-zánětlivé horečky lze také zastavit užíváním tohoto léku, zejména pokud je kombinován s bolestí svalů.
Trigan-D vyrábí indická firma Kadila Pharmaceuticals a balení 20 tablet stojí od 60 do 120 koruna. Trican-D by se měl podávat v dávce 500 mg paracetamolu a 20 mg dicykloverinu, tj. třikrát denně jedna tableta, nejdéle však pět dní jako analgetikum proti kolice.
Výhody a nevýhody
Ačkoli má na m-cholinoreceptorový systém jen malý vliv, přesto působí, zejména pokud se Trigan D užívá ve vysokých dávkách. Při podávání příliš vysokých dávek se může objevit sucho v ústech, zácpa, kožní vyrážka, ospalost a závratě, ale také zadržování moči a rozšíření zornic se zvýšením nitroočního tlaku. To znamená, že vysoká koncentrace drogy stále vyvolává účinky podobné atropinu.
Přípravek je proto kontraindikován při myastenii gravis, v těhotenství a v období kojení. Tregan D by neměly užívat děti mladší 15 let nebo v případě obstrukční střevní choroby nebo žaludečního či dvanáctníkového vředu. Funguje tedy dobře při nespecifikovaných kolikách, pokud není zneužíván. Přípravek je kontraindikován u osob s těžkou poruchou funkce ledvin. Při jeho užívání je rovněž žádoucí zdržet se činností vyžadujících rychlé psychomotorické reakce a zvýšenou koncentraci vzhledem k možným nežádoucím účinkům dicykloverinu.
Chlorid trospia (Spasmax)
Hodnocení: 4.8
Spasmex je speciální přípravek, který jsme zařadili do tohoto přehledu, protože je určen výhradně k léčbě specifických typů ledvinových kolik; snižuje tonus svalstva hrdla pouze močových cest.
Protože trospiumchlorid je m-cholinoblokátor, konkuruje acetylcholinu v místě postsynaptického receptoru. Spasmex je indikován při hyperaktivním močovém měchýři, inkontinenci, noční a diuréze, různých formách zvýšené noční inkontinence a při spastickém rozrušení močového měchýře, například po úrazu páteře, míšní mozkové příhodě s parkinsonismem nebo roztroušené skleróze.
Není žádným tajemstvím, že hyperaktivní močový měchýř může u této skupiny pacientů způsobit také ledvinovou koliku, a to v důsledku vysokého tonu močových cest. Proto je Spasmex na seznamu, ale předepisuje ho neurolog nebo specialista na inkontinenci a neměl by se používat samostatně.
Spasmex se podává dospělým a dětem starším 14 let v dávce jedna tableta třikrát denně každých osm hodin po dobu přibližně 2 až 3 měsíců, přičemž o pokračování této léčby se rozhoduje individuálně po konzultaci s lékařem. Balení 30 tablet po 15 mg na 10 dní léčby stojí od 350 do 600 koruna., měsíční léčba tak může stát 1 500 až 2 000 koruna nebo i více.
Výhody a nevýhody
Předností Spasmexu je jeho vysoká selektivita pro svalstvo močových cest, ale pro jeho úspěšné použití je třeba mít přesnou diagnózu. Jestliže například stejný přípravek No-shpa lze užívat při téměř jakékoli kolice, a dokonce i při bolesti podobné kolice, Spasmex pomůže pouze při patologii močových cest.
Spasmax má stejné kontraindikace jako cholinolytika. Glaukom, tachykardie, retence moči a myastenie gravis, opožděný pohyb potravy žaludkem. Vliv na systém acetylcholinových mediátorů vede k tomu, že lék by měl být podáván s opatrností v případech zvýšených hormonů štítné žlázy, zvýšené tělesné teploty, nízkého střevního tonu, ulcerózní kolitidy a mnoha dalších onemocnění, která by měla být hlášena lékaři.
Trimebutin (Trimedat)
Hodnocení: 4.8
Jedním z cholinolytik používaných k tlumení koliky je trimebutin. Například Trimedat je tableta s korejskou licencí, kterou vyrábí domácí společnost Valenta. Cena za průměrně 30 tablet (200 mg každá) je přibližně 500 koruna. K dispozici jsou také žvýkací tablety. Za balení 20 tablet budete muset v průměru zaplatit 250 koruna.
Trimebutin je cholinolytikum se silným protikřečovým účinkem a jeho mechanismus účinku byl popsán výše. Je indikován při kolikách u dospělých a dětí 1-2 tablety 3x denně, při širokém spektru kolik, spastické kolitidě, spastické zácpě, syndromu dráždivého tračníku. Lék lze užívat podle lékařského předpisu dlouhodobě, v dávce 300 mg denně po dobu 12 týdnů. Děti od tří let mají vlastní dávkování předepsané lékařem.
Výhody a nevýhody
Trimebutin je obvykle dobře snášen, ale někdy jsou jako nežádoucí účinky možné různé kožní alergické reakce. Přípravek se nedoporučuje těhotným a kojícím ženám a dávkování pro děti by mělo být předepsáno individuálně. Je třeba mít na paměti, že cholinolytika a antispasmodika jsou symptomatické léky, snižují koliku a mohou pouze odstranit funkční poruchy, ale neovlivní přímo příčinu onemocnění, jako je zánět.
Enzymy
Léky ze skupiny enzymů se na rozdíl od NSAID používají při kolice poměrně často. Jejich funkcí je zlepšit schopnost trávení potravy v žaludku, a zejména ve dvanáctníku, v případě nedostatku enzymů. Nejčastěji se enzymové přípravky používají při žlučníkové kolice a kolice slinivky břišní, ke které obvykle dochází po konzumaci smažených, kořeněných nebo tučných jídel, s nimiž si enzymy neporadí. Ideální je podávat současně antispasmodika i enzymy. K dispozici je poměrně dost enzymových produktů. Jedná se o Festal, Enzistal, Pancreatin. Kromě toho, že odstraňují bolestivý syndrom spojený s nedostatkem enzymů, všechny snižují těžkost břicha, odstraňují nadýmání a normalizují trávení.
Pankreatin (Creon 25000)
Hodnocení: 4.9
Creon, vyráběný německou společností Abbott, je považován za účinný enzymový přípravek. Dávkování přípravku Creon je v tisících jednotek a nejoblíbenější dávka je 25 000 jednotek v jedné enterické kapsli. Balení 20 kapslí Creon stojí v závislosti na lékárně 320 až 550 koruna.
Creon obsahuje pankreatin, což je enzym, který napomáhá trávení: amylázu, lipázu a proteázu. Užívání přípravku Creon odstraňuje bolest, normalizuje stolici a snižuje nadýmání. Pankreatické enzymy pomáhají plně rozkládat tuky, sacharidy a bílkoviny a zlepšují jejich vstřebávání v tenkém střevě. Tento léčivý přípravek je vhodné užívat nikoli jako prostou symptomatickou léčbu koliky, ale pokud máte chronický zánět slinivky břišní, prodělali jste operaci žaludku nebo slinivky břišní nebo jste nedávno prodělali záchvat akutního zánětu slinivky břišní.
Tento léčivý přípravek by se měl užívat bezprostředně po jídle nebo s jídlem a celá tobolka by se měla spolknout. Dávkování se upravuje podle věku a tělesné hmotnosti. Enzymové přípravky lze používat dlouhodobě, protože nejsou symptomatické, ale nahrazují terapii vlastního enzymového deficitu pacienta.
Výhody a nevýhody
Pravidelné užívání přípravku Creon může při dodržování diety a správných stravovacích návyků zcela eliminovat záchvaty žlučníkové a slinivkové koliky a předcházet jim. Pokud se však přípravek Creon užívá nesprávně, může dojít ke zvýšení kyseliny močové v krevní plazmě, může dojít i ke zvýšení jejího obsahu v moči a může dokonce vést k záchvatům dny, pokud má pacient od počátku vysokou hladinu kyseliny močové. Pokud se chystáte na vydatné jídlo a máte obavy o svou slinivku, zda vydrží tak intenzivní zátěž, je lepší vzít si s sebou balení Creonu.
Hemiceluláza+živé složky+pankreatin (Enzystal)
Hodnocení: 4.8
Velká část trávicích enzymů a prevence žlučových a jaterních kolik obsahuje právě jeden pankreatin v různých dávkách. Existuje však jeden enzymový přípravek, který vyniká. Toto je Enzystal. Kromě pankreatinu obsahuje žlučové složky, jako jsou žlučové kyseliny, které napomáhají trávení a emulgaci tuků ve dvanáctníku, a zajímavou látku, jako je hemiceluláza. Jedno takové balení 20 entericky rozpustných tablet je levné: 110 až 150 koruna. Enzystal vyrábí indická společnost Torrent Pharmaceuticals.
Co dělá celuláza? Rozkládá složitá rostlinná vlákna, tj. stejnou celulózu, která se někdy dostává do našich střev. Lidé nemají enzym celulázu, takže nejsou schopni sami strávit hrubá rostlinná vlákna, která se pak vylučují stolicí, ale někdy dráždí střevní stěnu a způsobují koliku a nadýmání nebo plynatost.
Tento účinek Enzistalu vede k tomu, že lék je indikován nejen u chronické pankreatitidy mimo exacerbaci. Doporučuje se proti různým chronickým zánětlivým onemocněním jater a žlučníku, proti poruchám trávení, např. při nasazování zubní protézy v období habituace, kdy pacient nemůže žvýkat potravu a do žaludku se dostávají hrubé látky. Enzystal, jedna tableta 3x denně, s jídlem. Tablety se polykají celé a v případě potřeby se dávka zdvojnásobí.
Výhody a nevýhody
Lék je dobře snášen a pomáhá lépe těm pacientům, kteří mají ve stravě značné množství rostlinné vlákniny, například pokud jsou vegetariáni. Mohou se však vyskytnout alergické reakce, jako je průjem a nevolnost, a v některých případech zvýšení koncentrace kyseliny močové v plazmě a moči. Je kontraindikován u akutní pankreatitidy i u chronické pankreatitidy, ale pouze v akutním stadiu. Používá se při chronické pankreatitidě, pokud nedošlo k akutní exacerbaci, a při prosté enzymatické insuficienci. Enzystal je kontraindikován v případě jaterního kómatu, empyému žlučníku, střevní obstrukce a mechanických forem žloutenky. Rovněž není předepsán dětem mladším tří let. Obecně je vhodné, aby ji měl v kapse každý člověk s trávicími obtížemi způsobenými nedostatkem fermentů, s vysokým rizikem střevní a žlučníkové koliky, a to zejména v době, kdy musí přejít na „cizí stravu“, např. při cestování.
Stimulátory motility a odpěňovače
Další skupina léků proti křečím a kolikám kombinuje látky s různými mechanismy účinku. Jsou to léky, které stimulují motilitu ovlivněním specifických center v mozku, léky, které blokují dopaminové receptory. Tlumí nevolnost a zvracení a ušetří pacienta dalších bolestí. Jsou to protipěnivé látky, které snižují roztažení břicha a zabraňují tvorbě velkých vzduchových bublin ve střevech. Všechny dohromady však stimulují a normalizují pohyblivost a postup potravy střevem.
Metaklopramid (Cerucal)
Hodnocení: 4.9
Cerucal je levný lék, který je k dispozici v tabletách a stojí asi 100 koruna. v balení po 50 tabletách. Přípravek podporuje vyprazdňování žaludku, zabraňuje refluxu, zlepšuje peristaltiku a snižuje pocit tíhy, nepohodlí a křečí v nadbřišku. Snad nejdůležitějším účinkem je tlumení nevolnosti a zvracení. Přirozeně by se neměl používat při nutnosti zvracení. Patří sem otravy jídlem a další stavy, kdy je třeba z těla odstranit škodlivé látky. Potřebujete ji, pokud je vedlejším účinkem nevolnost a zvracení. Cerucal poměrně často pomáhá řešit žaludeční parézu, urychluje vyprazdňování žaludku a je předepisován při biliární dyskinezi, která může způsobit biliární koliku. Pacientům je předepsáno 10 mg 3-4krát denně, lék by měl být užíván krátce a nutně na lékařský předpis.
Výhody a nevýhody
Lék sice pomáhá zmírnit nevolnost a zvracení a odstranit žlučníkové koliky, ale jeho mechanismus působení je na dopaminové receptory v mozku, takže Cerucal má mnoho vedlejších účinků. Únava, bolesti hlavy, strach a ospalost, zvýšený svalový tonus, tachykardie a sucho v ústech. Cercurcal se nesmí používat při střevní neprůchodnosti, epilepsii a jiných stavech, které lékař určí. Cerucal by neměl být používán v prvním trimestru těhotenství, u kojících žen a u dětí mladších dvou let. Během užívání přípravku Cerucal raději neřiďte a nepijte alkohol.
Domperidon (Motilium)
Hodnocení: 4.8
Motilium vyrábí společnost Janssen-Silag a je mnohem dražší: 30 tablet vás vyjde přibližně na 640 koruna. Motilium je také antagonistou dopaminu a je předepisováno pacientům ke zmírnění nevolnosti a zvracení, pomáhá zmírnit příznaky žlučníkové koliky, odstraňuje zvracení žluči, hořkost v ústech, zmírňuje příznaky duodenogastrického a gastroezofageálního refluxu. Domperidon se předepisuje 1 tableta 15-30 minut před jídlem, nejvýše však 3 tablety nebo 30 mg denně. Bez lékařské konzultace nepoužívejte Motilium déle než 7 dní.
Výhody a nevýhody
Stejně jako předchozí dopamin má lék mnoho vedlejších účinků, které závisí na dávce a délce podávání. Je to úzkost a bolest hlavy, ospalost a astenie, hyperexcitabilita a komorová tachykardie. Doporučuje se užívat tento přípravek pod dohledem lékaře a vzít v úvahu kontraindikace. Jedná se o nádory vylučující prolaktin, některé abnormality EKG, chronické srdeční selhání, věk do 12 let, těhotenství a kojení.
Simetikon (Espumisan)
Hodnocení: 4.8
Na rozdíl od předchozích léků je Espumisan neboli simetikon lékem, který neovlivňuje ani receptory, ani svaly, ani výměnu mediátorů v mozku. Jeho mechanismus účinku je fyzikální. Simetikon je povrchově aktivní látka, která snižuje povrchové napětí a umožňuje koalescenci plynových bublin. Tato pěnivá pěna se pak ve střevním lumen rozpadá a plyn buď přirozeně uniká, nebo se vstřebává. Espumisan je indikován při kolice, která je doprovázena nadýmáním, zvýšenou plynatostí a plynatostí. Lze jej také použít pro diagnostické účely ke snížení množství plynu ve střevě při ultrazvukovém vyšetření a různých typech rentgenového vyšetření. Lze jej použít i v případě, že pacient byl otráven detergenty a v žaludku a střevech se vytvořilo velké množství pěny. V tomto případě plní Espumisan svou funkci odpěňovače.
Obvyklé dávkování při kolice je 2 tobolky 3 až 5krát denně. V případě potřeby jej lze používat po dlouhou dobu. Kapsle Espumisan jsou k dostání u německé společnosti Berlin-Chemie a balení 25 kapslí nestojí více než 300 koruna.
Výhody a nevýhody
Tento lék je úžasně účinný, ale pouze v případě, že je střevní kolika doprovázena nadýmáním a zvýšenou tvorbou plynů. V opačném případě by se přípravek Espumisan neměl používat. Přípravek nemá prakticky žádné vedlejší účinky, s výjimkou velmi vzácných alergických reakcí. Nepoužívejte u dětí mladších šesti let a při přecitlivělosti.
Hyoscin-butyl-bromid (Buscopan)
Hodnocení: 4.8
Tablety Bucopan obsahují hyoscin. Snižuje křeče hladkého svalstva ve střevech, žlučových a močových cestách a snižuje sekreci žláz v trávicím systému. Nejedná se však o myotropní antispasmodikum, protože podle farmaceutické klasifikace je to antimuskarinové cholinolytikum a blokátor ganglií. Již 15 minut po užití začíná působit a Buscopan je indikován pro různé koliky. Je to ledvinová, žlučová, střevní. Buscopan se používá při cholecystitidě, spasmu žlučníkového svalu, hypertonické biliární dyskinezi a akutních žaludečních a dvanáctníkových vředech.
Buscopan by měli užívat dospělí a děti starší 6 let v množství 1 až 2 tablet, ne však více než 5krát denně. Je zakázáno se bez lékařského doporučení léčit sám déle než tři dny. Balení 20 tablet po 10 mg vyrábí německá společnost Boehringer Ingelheim a stojí v průměru 420 koruna. na balení.
Výhody a nevýhody
Účinek léku je silný a poměrně rychlý, ale je třeba vzít v úvahu jeho anticholinergní účinek. To znamená, že mezi nežádoucí účinky může patřit sucho v ústech, mírné zadržování moči, zvýšená srdeční frekvence a další účinky, které závisí na dávce. Bascopan by neměly užívat těhotné nebo kojící ženy a děti do 6 let. Je zakázán pacientům s myastenií gravis, pacientům s megakolonem a některými dalšími stavy. Zvláštní opatrnosti je třeba při podezření na intususcepci.
Bellastesin
Hodnocení: 4.7
Na závěr tohoto přehledu uvádíme příklad dalšího cenově výhodného domácího produktu, který se skládá z výtažku z kopřivy neboli belladonny a lokálního anestetika benzokainu. Jedná se o lék Bellastezin. Balení 10 tablet 300 mg bude stát od 50 do 80 koruna. Lék má lokální anestetický účinek, uvolňuje křeče, snižuje tonus hladkého svalstva gastrointestinálního traktu a snižuje kyselost žaludeční šťávy. Extrakt z belladony působí podobně jako předchozí lék, protože obsahuje alkaloidy hyosciamin a atropin, tj. stejné muskarinové nebo m-cholinolytické látky, které působí na lidský organismus. Bellastesin je indikován při různých typech žaludečních a střevních kolik, žlučníkových kolikách a při gastritidě s překyselením. Neužívejte více než jednu tabletu 3krát denně. Měl by se užívat co nejkratší dobu, ne déle než tři dny bez konzultace s lékařem.
Výhody a nevýhody
Mějte na paměti, že belladonna neboli kopřiva je jedovatá rostlina. Proto se při předávkování může objevit tachykardie, rozšířené zornice, ospalost a sucho v ústech, zadržování moči. Kontraindikace, které je třeba zvážit. Patří sem glaukom, hypertrofie prostaty a potřeba obsluhovat stroje. Během užívání přípravku Bellastesin se nedoporučuje řídit.
Extrakt z orchideje (čípky)
Hodnocení: 4.7
Na závěr našeho přehledu přípravků pro řešení různých kolik se podíváme na jeden výrobek v čípku, který bude z hlediska levnosti vést. Skutečnost, že lék je v čípcích, především naznačuje, že se bude používat v proktologii, při střevních kolikách, ale nejen při nich. Čípek s extraktem z kopřivy neboli belladonny (hovorově beleno) má m-cholinolytickou aktivitu. Proto se po jejich podání snižuje sekrece trávicích žláz, uvolňuje se hladké svalstvo a výsledkem je analgetický účinek a odstranění koliky. Kromě střevních kolik je však indikován i při jiných gastrointestinálních křečích. Například při biliární kolice a spasmech žlučníku, biliární dyskinezi, epigastrických spasmech při hypersekreční gastritidě. Je třeba jej užívat individuálně, ale stále s velkou opatrností, protože cholinolytika mají širokou škálu nežádoucích účinků. Předepsat tento lék by měl lékař a balení 10 rektálních čípků s extraktem krasavky bude stát v průměru 30 koruna.
Výhody a nevýhody
Extrakt z lupénky by se neměl používat u glaukomu, akutní ulcerózní kolitidy a střevní obstrukce, adenomu prostaty. Existují i další kontraindikace, ale jedná se o lék na předpis a lékař vždy zváží, zda je nutné jej předepsat. Pokud se čípky používají příliš často, může dojít k předávkování. Zvýšená srdeční frekvence, sucho v ústech, nervozita, snížené pocení a s tím spojené zvýšení tělesné teploty, dokonce i nevolnost a zvracení, zvýšený nitrooční tlak a rozšířené zornice. Všechny tyto účinky jsou společné pro atropin.
Proto je vhodné používat čípky s výtažky z kapavky, jako lék na koliku pouze v případě, že se v následujících dnech nechystá řídit auto, nebo pracovat s mechanismy, které vyžadují dobrou reakční dobu, a související psychomotorické dovednosti. V případě skutečně existující střevní a žlučníkové koliky však může být čípek s extraktem z lupiny nejlevnějším a nejúčinnějším lékem, který pacientovi uleví.
Závěr
V tomto přehledu nejsou uvedeny všechny léky, které se používají proti kolice. V některých případech lze koliku léčit i bez léků. Při ledvinových křečích může pomoci například teplá nebo horká žínka nebo dokonce koupel. Aby se předešlo žaludečním a střevním kolikám, stačí v některých případech dodržovat dietu, nezatěžovat žaludek a střeva alkoholem, tučnými, uzenými a kořeněnými potravinami. Kolika může být nejen funkční, ale také organická, s různými patologiemi uvedenými výše.
Ať už vás ale bolí břicho jakkoli, v žádném případě se nesnažte užívat léky proti bolesti. Mohou maskovat situaci, skrývat akutní chirurgickou patologii, a když je odhalena, je velmi pravděpodobné, že již budou existovat poměrně závažné komplikace. Nikdy tedy při bolestech břicha nepoužívejte léky, jako je ketorolak, ketanov a další léky se silným analgetickým účinkem.
Milý čtenáři, chtěl/a bych se zeptat na vaše doporučení ohledně nejlepších léků na koliku. Máte nějaké osobní zkušenosti s těmito produkty? Jakou značku vám lékárnická komunita doporučuje? Jaké jsou ceny těchto léků a kde je nejlépe zakoupit? Budu vděčný/á za všechny rady a doporučení, které mi poskytnete. Děkuji předem za vaši pomoc.