*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není určen jako reklama a neslouží jako návod k nákupu. Před nákupem je nutná konzultace s odborníkem.
Výraz „pro klouby“ je samozřejmě chybný. Klouby nepotřebují masti ani pilulky. Člověk je potřebuje k léčbě nemocí. Než však začneme hovořit o onemocněních kloubů a jejich aktuální léčbě, povězme si něco, co by měl vědět každý: jak jsme organizováni.
Co jsou lidské klouby? Co jsou to klouby, z čeho se skládají a jaká onemocnění se v nich nejčastěji vyskytují. Tento materiál si nečiní nárok na to, aby se tématu věnoval úplně a podrobně. Bylo by však mnohem snazší, kdyby osoba, která není lékařem, trochu rozuměla předmětu naší diskuse. Obecná část pomůže pochopit stanovenou diagnózu a porozumět patologickému procesu, který vedl k onemocnění. Pokud však čtenář potřebuje přejít přímo na speciální část a najít nejúčinnější lokální masti na klouby, je lepší přejít rovnou do příslušné sekce. Co jsou to klouby?? Jaký je vědecký základ jejich studia??
Klouby a věda o kloubech
Věda, která se zabývá klouby, je obecná artrologie, obor anatomie, fyziologie a histologie. V řečtině arthros znamená kloub a logos znamená věda, učení. Anatomie studuje makroskopickou strukturu kloubů, histologie tkáně, které tvoří klouby, jejich vývoj a specializaci. Fyziologie studuje funkci kloubů, biomechaniku a biofyziku pohybu.
Obecná artrologie tvoří základ klinické artrologie, která studuje příznaky poškození kloubů, obecnou a specifickou patologii a léčbu a prevenci. Klinická artrologie také není samostatnou disciplínou. Studují ji traumatologové, ortopedi, specialisté na infekční choroby, rehabilitační specialisté, sportovní lékaři, onkologové, praktičtí lékaři, radiologové. Revmatologové se často setkávají s revmatoidní artritidou.
Mnoho lidí si pod pojmem kloub představuje spojení dvou různých kostí. To je částečně pravda, ale je to zvláštní případ. Koneckonců, kosti mohou být spojeny bez velké amplitudy pohybu, a dokonce téměř bez pohybu. Pokud jsou mezi kostmi popruhy (jako mezi kostmi předloktí nebo dolní končetiny) nebo vazivo (jako mezi malými klouby páteře), bude amplituda velmi malá. Ale i když je mezi kostmi chrupavka, nemusí se nutně jednat o skutečné klouby s „velkým rozpětím“. Příkladem může být kloub mezi žebry a hrudní kostí. Určitá pohyblivost mezi nimi jistě existuje: hrudník přece neustále vykonává dýchací výlety. Ale nikdo by tento podnik nenazval skutečným podnikem.
Co je to „pravý“ kloub?
Skutečný kloub musí mít několik nepostradatelných vlastností. Jedná se o:
- Kloubní plochy nejméně dvou oddělených kostí jsou pokryty chrupavkou, která usnadňuje tření a mění ho v skluz. Chrupavka je hladká a mazivo neboli synoviální tekutina, která se vytváří ve zdravém kloubu, činí tento klouzavý pohyb ještě hladším. Elasticita a pružnost samotné chrupavky pomáhá tlumit různé nárazy a kongruentní konfigurace kostních povrchů zajišťuje minimální specifický tlak. Například kulovitá hlavice stehenní kosti v kyčelním kloubu dokonale zapadá do kloubní jamky v pánvi;
- Kloubní pouzdro. Jeho úkolem je hermeticky uzavřít kloub od okolní tkáně. U řidičů automobilů přicházejí v úvahu prachové kryty, které chrání některé třecí části, např. ložiska, před vnějšími povětrnostními podmínkami. Funkce kloubního pouzdra však není jen omezující. Zabraňuje úniku synoviální tekutiny, která se tvoří v kloubní chrupavce. Kloubní pouzdro tvoří ve své vnitřní vrstvě také synoviální záhyby, které mohou pronikat do kloubní dutiny, a everze a výčnělky tohoto pouzdra vytvářejí synoviální vaky. To vůbec není rozmar přírody. Synoviální váčky se nacházejí buď vedle svalů, nebo jsou ovinuty kolem šlach. Je třeba mít na paměti, že klouby jsou neustále pod pravidelným tlakem a svaly se stahují, šlachy a svaly se podílejí na třecích procesech. Přítomnost dobře vyvinutého kloubního pouzdra a synoviálních membrán, jako je tomu u kolenního kloubu, chrání před poškozením a vysokým koeficientem tření;
- Třetím hlavním znakem pravého kloubu je kloubní dutina. Je to velmi malá mezera mezi kloubními chrupavkami kostí. Tato dutina samozřejmě normálně neobsahuje vzduch, ale je vyplněna tenkou vrstvou maziva – synoviální tekutinou. Normální kloubní tekutina má jedinečné pufrovací vlastnosti. Silou povrchového napětí se povrchy propojí, a pokud jsou shodné, „vcucne“ je do sebe. Kromě toho synoviální tekutina usnadňuje oddělování kloubních ploch.
Je důležité si uvědomit, že mezi kloubními plochami, uvnitř kloubní štěrbiny, je tlak nižší než tlak atmosférický. Je velmi snadné ji dostat do domácnosti. Můžete si přiložit prázdnou sklenici k ústům a začít z ní nasávat vzduch. Brzy se sklenice začne pevně lepit a bude velmi obtížné ji odtrhnout od úst. Děti si tak často hrají u stolu, aniž by si uvědomovaly, že ve sklenici vytvořily podtlak.
Právě tento jev, přítomnost podtlaku, vysvětluje, proč klouby mnoha lidí „reagují“ na počasí. Protože se mění atmosférický tlak, jeho změny způsobují sbližování a rozcházení kloubních ploch, a pokud se tlak mění, mezera se buď zvětšuje, nebo zmenšuje. To může způsobit bolest.
Samozřejmě, že pokud dojde k poranění kloubu a kloubní pouzdro ztratí těsnost, do kloubní dutiny se dostane vzduch a kloubní plochy se okamžitě oddělí, takové složení ztratí svou funkci. U zdravého člověka samozřejmě brání rozpadu kloubů nejen negativní sací tlak, ale také různé silné vazy a svaly. Ten spolu se svalovými šlachami tvoří opěrný aparát velkého kloubu, který jej zpevňuje.
Tím však společná struktura nekončí. Některé klouby mají mnoho doplňků, například kolenní kloub má ploténky a menisky, a pokud je chrupavka jako věnec, který se zvedá výše, může pevně svírat hlavici druhé kloubní plochy, čímž se snižuje tlak při zatížení. Takto je například konstruován kloub, acetabulum kyčelního kloubu
- um nebo „ocet“. Renesanční a novodobí anatomové ji tak pojmenovali pro její podobnost s malou nádobou na ocet, malou půlkruhovou miskou.
- artropatie, které postihují periferní klouby, tj. klouby vzdálené od trupu. Klouby končetin, rukou a nohou. Artropatie mohou být infekční, například mikrobiální zánět kloubů při brucelóze, klíšťové borrelióze nebo lymeské borelióze, stejně jako stav chronického mikrobiálního zánětu. Může jít také o prostou hnisavou artritidu způsobenou běžnou hnisavou flórou apod. V tomto případě je hlavním patologickým procesem infekční zánět. Mezi další příklady patří gonokokový zánět kloubů při Reiterově syndromu nebo tuberkulózní artritida. Kochův bacil, který způsobuje tuberkulózu, s oblibou infikuje zvlášť kolenní klouby a zvlášť malé klouby a obratle. V prvním případě se jedná o tuberkulózní gonitidu, ve druhém o tuberkulózní spondylitidu;
- Do skupiny kloubních onemocnění patří také záněty, které nejsou způsobeny vnějšími mikroby a infekčními agens. Tyto zánětlivé artropatie neboli polyartropatie, tedy onemocnění více kloubů, nejčastěji diagnostikují a léčí revmatologové. Jedná se o autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, juvenilní nebo juvenilní artritida, poškození kloubů způsobené lupénkou, dna (artritida s krystaly usazenými v kloubní dutině) a další specifická poškození kloubů. Vzácná onemocnění, jako je intermitentní hydartróza, nodulární synovitida nebo Kashin-Beckova choroba. V druhém případě se jedná o vzácné onemocnění, které vzniká při nedostatku selenu a současném nadbytku manganu a fosforu. Růst a zrání kostní tkáně jsou narušeny, což vede k opožděnému růstu kostí a specifické osteoartróze. Nemoc je endemická, tj. vyskytuje se v určité oblasti. Vyskytuje se v severní Číně, Koreji a na východní Sibiři.
- Široká škála bolestí kloubů;
- ztuhlost, nejčastěji ráno. Ztuhlost se projevuje počátečním omezením množství pohybu, bolestivějším na začátku námahy, poté se člověk „uvolní“ a je schopen vykonávat běžnou práci;
- stížnosti na otoky kloubů;
- bolestivost v oblasti šlach, kde jsou připojeny ke kosti, a v oblasti vazů;
- Při pohybu se nezřídka objevují různé zvuky. Patří mezi ně různé zvuky praskání a praskání a zvuky všeho druhu.
- Léčba je zaměřena přímo na správné místo, na ta místa a tkáně, kde probíhá patologický proces;
- používání mastí, krémů a gelů proti bolesti kloubů výrazně snižuje počet tablet a injekcí, a tím snižuje zátěž jater;
- pokud má pacient vředy jícnu a žaludku, je vhodné použít lokální léky, protože se nemusí vůbec vstřebat a nemají systémový účinek;
- Použití lokálních přípravků je méně pravděpodobné, že bude komplikováno závažnými alergickými reakcemi.
- A ne, UK, s názvem Voltaren Emulgel stojí mezi 400 a 530 koruna.
Indikace emulze Voltaren jsou standardní. Je určen na bolesti kloubů, a to jak při zánětech, tak při degenerativních onemocněních. Používá se při artróze a artrozách, radikulitidě, radikulárním syndromu, lumbagu, ischiasu, komplikacích osteochondrózy. Používá se při bolestech kloubů, drobných kloubů prstů, kolen, svalů, podvrtnutí, pohmožděninách a úrazech, ale i při různých revmatických potížích, od tendovaginitidy a burzitidy až po revmatoidní artritidu.
Dospělí by měli aplikovat 3 až 4krát denně a jemně vtírat. Jedna objemová dávka by pokud možno neměla přesáhnout třešeň nebo malý vlašský ořech a po aplikaci přípravku byste si měli umýt ruce.
Silné a slabé stránky
Voltaren je jedním z nejčistších a nejúčinnějších přípravků diklofenaku, který vyrábí světoznámý výrobce, takže tento lék můžeme považovat za standard účinnosti a kvality. Kromě toho je cena Voltarenu relativní: za prvé, koncentrace je silnější, ne 1, ale 2%. Za druhé je hmotnost větší – 50 g místo 30 g.
Ibuprofen (Dolgit krém)
Hodnocení: 4.8
Ibuprofen je široce rozšířený, účinný lék, který tlumí bolest, snižuje horečku a tlumí zánět. Ibuprofen má všechny tři účinky dobře vyvážené. V tomto případě hovoříme o krému Dolgit, který obsahuje 5 % ibuprofenu. Velká 100 g tuba vyráběná německou společností Dolorgit GMBH bude v dubnu 2021 stát 120-145 koruna.
Jedná se o krém, který kromě ibuprofenu obsahuje levandulový olej a olej z květů pomerančovníku. V důsledku aplikace a vtírání do kloubů má krém Dolgit analgetický, protiedémový a protizánětlivý účinek. Ibuprofen proniká hluboko do tkání, jako je podkoží, synoviální tekutina, klouby, svaly, a rychle v nich dosahuje terapeutických koncentrací. Při častém a častém používání se může v malém množství dostat do krevního oběhu.
Dolgit krém je indikován při bolestech kloubů neurologické a muskuloskeletální etiologie, při dnavé a psoriatické artritidě, ankylozující spondylitidě, burzitidě a lumbagu a dalších patologických stavech.
Výhody a nevýhody
Přípravek je kontraindikován při přecitlivělosti na ibuprofen, při různých mokvajících dermatózách, ekzémech, infikovaných ranách a při poruchách integrity kůže. Těhotenství, děti do 14 let a kojení jsou kontraindikací tohoto přípravku. Velkou výhodou ibuprofenu kloubní léky je jeho dobrá snášenlivost a mírné účinky.
Ketoprofen (Ketonal krém, Ketonal gel, Fastum gel)
Hodnocení: 4.8
Jedná se o oblíbený bezbarvý gel, který příjemně voní a obsahuje ketoprofen. Ketoprofen je také obsažen ve známé injekci Ketonal a je také jedním z nejsilnějších nesteroidních protizánětlivých léků. Fastum-gel působí analgeticky, velmi rychle se vstřebává, snižuje bolest, zlepšuje pohyblivost a amplitudu v kloubech a snižuje ztuhlost kloubů.
Fastum-gel je indikován při akutních bolestech kloubů a zad, poraněních měkkých tkání, radikulárních neurologických příznacích a jako doplněk léčebné a preventivní masáže. Tento gel neštípe, nanáší se v proužku, obvykle ne delším než 5 cm, a jemnými tahy se rychle vtírá. Týdenní kúra dvakrát denně by měla být dostačující. Tento gel se vyrábí v Německu a jedna tuba stojí asi 340 koruna.
Silné a slabé stránky
Je velmi vhodný při akutních, ale nepříliš výrazných bolestech kloubů, stejně jako při odeznívající fázi zánětu. Pokud ji začnete používat pro silnou bolest, bez injekcí nebo tablet, je nepravděpodobné, že by se vyrovnala s bolestivým syndromem sama. Proto je ideální používat jej ve spojení s injekcemi nebo tabletami. Ketoprofen patří do skupiny nesteroidních léčiv; při aplikaci na velké plochy může u pacientů s gastritidou nebo vředy dojít ke zhoršení nebo pálení žáhy. Nepoužívejte tento přípravek u těhotných a kojících žen a u dětí mladších 15 let.
Nimesulid (Naise Activegel)
Hodnocení: 4.8
Donedávna byl nimesulid, nimesulid dostupný pouze ve formě tablet. Indická společnost Reddis Laboratories, která vyrábí nimesulid v tabletách pod názvem Naiz, jej však začala vyrábět ve formě gelu s 1% dávkou. Tuba o hmotnosti 50 g stojí 300 až 360 koruna. Lék je selektivní inhibitor tsog-2, při lokální aplikaci se prakticky nevstřebává do systémového krevního oběhu a je určen k léčbě zánětlivých a degenerativních onemocnění. Vtírá se do kůže při bolestech kloubů, ztuhlosti, zánětech, artritidě, artróze a dalších stavech. Nais Activegel používejte na klouby 3 až 4krát denně, ale ne déle než 10 dní bez předchozí konzultace s odborníkem.
Výhody a nevýhody
Nimesulid tablety jsou obvykle dobře snášeny a nemají žádné vedlejší účinky. I když se zpočátku objeví některé místní reakce v podobě olupování, svědění, kopřivky – můžete, pokud tyto příznaky nepostupují, léčbu nezrušit, rychle pominou. Pokud se však aplikuje na velmi velké plochy kůže, po dlouhou dobu a ve velkém množství, může dojít k systémovému účinku v důsledku absorpce přípravku. Je to pálení žáhy, nevolnost, zhoršení průběhu erozivní gastritidy a vředové choroby a podobné situace. Mezi kontraindikace proto patří akutní peptický vřed, poranění kůže v místě aplikace a další stavy.
Meloxikam (Amelotex Gel, Meloxicam Canon)
Hodnocení: 4.7
Původní meloxikam je poměrně drahý přípravek Movalis, který vyrábí společnost Boehringer Ingelheim. Je k dispozici v tabletách a v ampulích. Původní lék na ruském trhu však postrádá místní formulace, takže tuto mezeru zaplnily domácí společnosti Sotex a Kanonpharma Production. První z nich vyrábí Amelotex ve formě gelu a 50g balení 1% meloxikamu stojí 230 až 300 koruna.
Stejný gel o stejné koncentraci a ve stejném dávkování, vyrobený společností Canonfarma Production Z Prahy, bude stát 225 koruna. Jeho indikace jsou naprosto stejné a měl by se aplikovat maximálně třikrát denně, přičemž po nanesení gelu je třeba jemně masírovat kůži nad klouby.
Výhody a nevýhody
Originální meloxikam je vysoce účinný lék pro léčbu zánětlivých a dystroficko-degenerativních patologií pohybového aparátu. Ale jak mast, tak gel jsou vyráběny pouze Českymi společnostmi a nemáme nic, co by srovnávalo účinnost domácích generik meloxikamu pro lokální použití s dováženými. Proto můžeme tyto produkty doporučit jako relativně cenově výhodnou možnost léčby. Nežádoucí účinky a kontraindikace tohoto léčivého přípravku jsou stejné jako u ostatních léčivých přípravků této skupiny.
Včelí a hadí jedy
Mnoho jedů, zejména hadí a včelí, se v nízkých dávkách používá v medicíně jako zahřívací, rozptylující, analgetický a tišící prostředek. K léčbě chronické bolesti kloubů jsou vhodné také následující masti.
Samozřejmě je třeba se ujistit, že existuje normální tolerance a žádné alergické reakce. K tomuto účelu je třeba vetřít velmi malé množství masti s jedem do jemné kůže v ohbí lokte nebo v zápěstí. Pokud se po hodině neobjeví žádné potíže, kopřivka, svědění, zarudnutí šířící se na velké ploše – lék lze použít. Podívejme se na některé z těchto prostředků.
Apisartron
Hodnocení: 4.9
Předpokládá se, že hlavní účinnou látkou přípravku Apisartron je přírodní včelí jed a methylsalicylát, který je příbuzný aspirinu – protizánětlivé složce. Tato mast dráždí, podporuje krevní oběh v oblasti masa a svalů a zmírňuje bolest. Apisartron je vhodný při revmatologických bolestech, poraněních vazů a sportovních výronech, degenerativních onemocněních, jako je artróza a osteoartróza. Může být použita u dětí a dospívajících od 12 let. Apisartron by se měl vtírat do kůže 2 až 3krát denně a poté by se měla oblast udržovat v teple. Mast vyrábí německá farmaceutická společnost Esparma a cena jednoho balení začíná na 240 korunalech.
Výhody a nevýhody
Mezi výhody přípravku Apisartron patří hluboká penetrace a skutečnost, že se nemusí aplikovat včelami. Včelí jed je však stále velmi alergická látka, proto se nedoporučuje starším lidem s těžkými onemocněními ledvin (urémie) nebo jater, případně při anémii nebo potlačené funkci kostní dřeně.
Protože je tato mast intenzivně hřejivá, je stejně jako všechny ostatní „horké“ masti při akutním zánětu kloubů – nebo artritidě – kontraindikována. U akutní artritidy jsou otok a horečka již příznaky zánětu, a pokud se zhorší, stav pacienta se výrazně zhorší. Tato mast by také neměla být předepisována těhotným a kojícím ženám, stejně jako v případě individuální nesnášenlivosti. Apisartron má poměrně silnou a zvláštní vůni a ne každému se může líbit.
Nayatox mast
Hodnocení: 4.8
Nayatox obsahuje jiný jed, nikoliv včelí, ale hadí. Suchý jed kobry obecné má velmi užitečné účinky, zlepšuje krevní oběh a výsledný eukalyptový olej, kafr a metylsalicylát působí protizánětlivě. Kafr navíc pokožku dráždí a chladí, takže Nayatox je vyvážená mast s hřejivým a chladivým účinkem. Indikace pro aplikaci masti – akutní bolesti kloubů končetin, artróza, neuralgie, radikulitida, poranění, burzitida, synovitida. Mast by se neměla aplikovat častěji než 2krát denně a ne déle než 10 dní. Mast se vyrábí ve Vietnamu, kde jsou hadí farmy, a průměrná cena tuby stejného objemu je 220 koruna.
Výhody a nevýhody
Velkou výhodou Nayatoxu je rychlý rozvoj účinku; hadí jed se intenzivně vstřebává a způsobuje uvolňování biogenních aminů s vazodilatací. Nayatox zlepšuje krevní oběh stejně rychle jako Finalgon, ale bez pocitu pálení. Snášel lék velmi dobře, s několika kontraindikacemi. Těhotenství, kojení, těžká jaterní a ledvinová nedostatečnost.
Zahřívání, ochlazování, rozptýlení
Bolest kloubů lze snížit rozptýlením a existuje celá skupina oblíbených dráždivých látek na kůži. Cévy se rozšíří a kůže se prokrví, bolestivé impulzy se „odkloní“ k podráždění, v důsledku čehož se do mozkové kůry dostává méně bolestivých impulzů a bolest se lépe snáší.
Mast se samozřejmě může aplikovat pouze v případě degenerativních nebo deformujících stavů, jako je osteoartróza nebo osteoartritida.
Pokud pacient trpí aktivní artritidou, zarudnutím, otokem a bolestí kloubu nebo pokud je nad kloubem horečka, další podráždění kůže a prokrvení kůže zhorší bolest a zhorší stav. U aktivní formy artritidy se výše popsané protizánětlivé masti a NSAID musí používat společně s užíváním tablet nebo injekčních forem podle předpisu lékaře.
Analgetický účinek se obvykle dostaví za 30-40 minut a může trvat několik hodin a místní teplota kůže se může po aplikaci zvýšit o jeden až dva stupně. Kapsaicin, extrakt z chilli a další produkty, včetně syntetických, silně dráždí pokožku.
Finalgon
Hodnocení: 4.9
Finalgon způsobuje zarudnutí a pálení kůže, způsobuje rozšíření cév a díky dalším složkám i úlevu od bolesti. Jeho spalující účinek bude silný. Je výsledkem působení kyselin nonilové a nikotinové, které se nacházejí v červené paprice. A to díky silnému rozšíření povrchových kapilár kůže po tření Finalgon a udržuje dlouhý tepelný účinek. Důležité je, že Finalagon má „ozvěnu“. To znamená, že pokud jste aplikovali mast na postižené místo před více než čtyřiadvaceti hodinami a už není teplé, stačí být fyzicky aktivní a začít se potit, fenomén zahřívání kůže se sám od sebe vrátí na několik hodin. FINALGON vyrábí také německá společnost Contract Pharma a jednu malou tubu lze zakoupit za 300 koruna.
Výhody a nevýhody
Snad hlavní nevýhodou Finalgonu je velmi silný pocit pálení, pokud je mast aplikována na citlivé oblasti kůže. Proto by se nikdy neměl používat na vnitřní stranu stehen, krk, třísla a genitálie. Měla by se nanášet na velké spáry, a to velmi šetrně. Měli byste si dávat pozor zejména na to, aby se vám mast nedostala do očí.
Pokud má pacient vysoký krevní tlak, trpí ischemickou chorobou srdeční a častými záchvaty anginy pectoris, pak je Finalgon pro takovou osobu kontraindikován a o jmenování může rozhodnout pouze lékař, v extrémních případech. Finalgon nepoužívejte během těhotenství a kojení.
Nikoflex
Hodnocení: 4.8
Nikofleks patří do kategorie hřejivých mastí, ale ne tak intenzivně pálících jako Finalgon. Pokud jsou ve Finalgonu zahřáté a rozšířené cévy syntetické složky (které mají často hrubší účinek), Nikofleks má kapsaicin – látku, která se nachází v červeném kajenském pepři. Pro zvýšení účinku kapsaicinu obsahuje mast ethylnikotinát, který jako derivát kyseliny nikotinové vyvolává vazodilatační účinek.
Tato mast se vyznačuje mírným hřejivým účinkem bez silného pálení, což vede ke zvýšenému prokrvení kůže a podkoží, vazů a svalů. Pokud Nikofleks potírá neuralgie, polyartritidy a bolesti zad, sportovní zranění, má komplexní analgetický a protizánětlivý účinek. Pokud do Nikoflexu přidáte rostlinný olej a trochu ho zředíte, můžete z něj udělat terapeutickou a hřejivou masáž. Nezapomeňte, že akutní artritida je rovněž považována za kontraindikaci. V prvních dnech se Nicoflex aplikuje jednou denně a po 3 dnech můžete počet aplikací zvýšit až na 3krát denně, až si na něj tělo zvykne. Nicoflex se vyrábí v Maďarsku u společnosti Reanal a můžete si koupit tubu za 290 Kč.
Výhody a nevýhody
Hlavní výhodou Nikoflexů je jemné zahřívání a možnost preventivní masáže kloubů. Kontraindikace aplikace přípravku Nikofleks jsou standardní – akutní artritida, závažná individuální nesnášenlivost, trauma a kožní onemocnění, dále děti do 6 let, těhotenství a kojení. Měli byste si také uvědomit, že tato mast dráždí dlaně, takže po každé aplikaci masti byste si měli ruce umýt mýdlem a teplou vodou.
Jaké jsou to klouby??
Napadá mě koleno nebo loket, ale lidské klouby se mohou lišit například počtem kloubních ploch. Nepředpokládejte, že kloub se vždy skládá pouze ze dvou kostí; to je nejjednodušší případ a nazývá se jednoduchý kloub. Mezi články prstů jsou právě tyto interfalangeální klouby.
Pokud jsou v kloubu více než dvě kosti, jedná se o složitý kloub. Jedná se například o lidský loket. Existují již tři kosti: pažní, vřetenní a loketní.
Kloub může být složitý, pokud je rozdělen na několik izolovaných komor. Například kolenní kloub, kde chrupavka uvnitř kloubu rozděluje kloub na dvě samostatné komory. Druhým příkladem může být úžasný temporomandibulární kloub. Dva izolované klouby, různé větve dolní čelisti, zde vykonávají dva koordinované pohyby: Dolní čelist se může pohybovat nahoru a dolů (žvýkání) a může se pohybovat do stran, zleva doprava a zpět. Proto je temporomandibulární kloub také kloubem kombinovaným, tj. je izolovaný na dálku, ale vykonává stejný pohyb.
Klouby se také dělí podle osy otáčení. Je dobře známo, že náš svět je trojrozměrný. Má délku, šířku a výšku, což z plochy vytváří objem. Podle toho může být pohyb v našem trojrozměrném světě jednoosý, dvouosý a konečně s největším stupněm volnosti – tříosý – to jsou kulové klouby. Příkladem jednoosých kloubů je pažní kloub, mezičlánkový kloub a mezičlánkový kloub prstů. Příkladem dvouosého kloubu je zápěstní kloub. Příkladem víceosého kulového kloubu je ramenní a kyčelní kloub, které tvoří volnou horní a dolní končetinu.
Co dělá klouby „nemocnými“??
Není třeba „znovu vynalézat kolo“. Stačí si otevřít aktuální Mezinárodní klasifikaci nemocí neboli MKN-10 a podívat se do oddílu „Nemoci pohybového aparátu a pojivové tkáně“. Zde se dozvíte o všech hlavních onemocněních kloubů. Jedná se o hlavní nemoci:
Jak je vidět, velkou škálu kloubních onemocnění lze omezit na dva základní patologické mechanismy vzniku onemocnění: artritidu a osteoartritidu. V prvním případě bude hlavním syndromem zánětlivé postižení kloubů, zatímco ve druhém případě není žádný nebo je zánět vyhlazený a nevyjádřený. V mnoha případech se samozřejmě oba tyto patologické procesy vyskytují a jsou pozorovány současně, například u artrózy. Rozlišujme mezi artritidou a osteoartritidou.
Příznaky a syndromy v artrologii
Jaké jsou nejčastější potíže pacientů s onemocněním kloubů?? Stížnosti se samozřejmě dělí na soukromé a obecné. Jednotlivé stížnosti zahrnují:
Pokud se objeví celkové potíže, nejčastěji se projevují jako příznaky celkového zánětu a intoxikace. Je to zvýšení teploty nebo horečka, slabost, malátnost a zimnice. Takzvaný „chřipkový syndrom“, který se objevuje na začátku chřipky a je typický pro mnoho onemocnění, zahrnuje artralgie, tj. rozsáhlé bolesti kloubů po dobu 2-3 dnů.
Je známo, že onemocnění kloubů nezačnou člověka trápit vždy okamžitě. Kloubní chrupavka přece nemá nervy, není prokrvená, jinak by se nervy a cévy při pohybu kloubu trvale poranily a roztrhly. To je důvod, proč patologie kloubu nezpůsobuje dlouho přetrvávající bolest, dokud není kromě kloubních ploch postiženo mnoho dalších struktur.
Pacienti by se měli naučit správně popisovat bolesti kloubů. Bolest může být například pálivá nebo pulzující, bodavá nebo bolestivá atd. Bolest může být lokalizovaná v určité oblasti, může se šířit různými směry a do hloubky. Bolest může být také vyzařující nebo vyzařovat po delší dobu. Bolest je dlouhodobá, s určitým rytmem nástupu a ústupu. Je možné určit dobu, kdy je jeho intenzita nejvyšší, a také se pokusit určit příčiny jeho výskytu. Příčinou může být pohyb, nadměrná námaha, zhoršení počasí, úraz nebo jiné okolnosti.
Léčba kloubního syndromu v ambulantním prostředí je dobře popsána v této příručce: itstream/usma/1115/1/UMK_2018_021.pdf
Artritida
Zde je 5 klasických příznaků zánětu, které znala už starověká medicína. Zčervenání, otok, lokální horečka, bolest a dysfunkce. Pokud je artritida v aktivní fázi, jsou přítomny všechny příznaky ve větší či menší míře. Například infekční artritida, např. loketního nebo kolenního kloubu.
Při artritidě je kloub oteklý a zduřelý a kůže nad ním je červená v důsledku zánětlivé hyperémie nebo prokrvení. Ze stejného důvodu bude postižený kloub teplejší než symetrický zdravý kloub. Jedná se o lokální pocit horečky. Při artritidě přináší chlazení kloubu úlevu, proto lidová medicína doporučuje při artritidě a bolestech kloubů přivázat list lopuchu. List lopuchu je chladič, který odvádí teplo. Protože list lopuchu obsahuje určité množství vody, která odpařováním způsobuje ochlazení zaníceného kloubu a zmírňuje nepříjemné příznaky. Na postižený, horký a zanícený kloub lze se stejným nebo větším úspěchem přiložit vlhký hadřík. Dokud nevyschne, pacient pociťuje úlevu i bez léků.
Bolest při artritidě se nejčastěji objevuje při námaze, tj. začíná při pohybu, po chvíli dosahuje maximální intenzity a v klidu ustupuje.
Pokud je artritida chronická, může vést k postupnému rozvoji ztuhlosti, k ukládání fibrózních pruhů uvnitř kloubního pouzdra a nakonec k uzavření kloubní štěrbiny a tzv. ankylóze, kdy je znemožněn jakýkoli rozsah pohybu v postiženém kloubu.
Osteoartróza
Zatímco základem artritidy je zánět se všemi jeho charakteristickými příznaky a léčba artritidy spočívá především v protizánětlivých lécích (NSAID), u artritidy je situace zcela jiná. Osteoartróza není zánět v čisté podobě, ale narušení výživy chrupavky s její postupnou destrukcí a funkčním postižením, tj. dystrofií a následnou degenerací.
Proto se některé varianty osteoartrózy nazývají dystrofické degenerativní onemocnění kloubů. Klasickým „poddruhem“ artrózy je například známá osteochondróza, kdy dochází k postupnému poškození chrupavčitých meziobratlových plotének, které jsou v podstatě znehybněnými jednoduchými klouby, a ke ztrátě jejich pružnosti a funkce.
Osteoartróza a vzpřímená chůze
Osteoartróza je většinou onemocnění související s věkem, které postihuje především klouby axiálního skeletu, nejčastěji kolena, kyčle a výše zmíněné meziobratlové klouby. Proto se koxartróza a gonartróza častěji vyskytují společně s osteochondrózou. Dystrofie a degenerace chrupavek axiálního skeletu je lidskému druhu přirozeně vlastní a souvisí se vzpřímenou pohyblivostí.
Na zemi neexistuje žádný jiný suchozemský tvor, jehož hlavním a trvalým způsobem pohybu by byl vzpřímený postoj. Ani primáti a klokani se nepohybují neustále po dvou končetinách, nemají striktně vertikální polohu těla, a proto je zatížení jejich kloubů mnohem menší.
Savci, kteří se neustále pohybují po čtyřech nohách, jako jsou šelmy a kopytníci, nemají trvalé axiální zatížení páteře a přirozeně méně zatěžují klouby končetin, protože se nepohybují po dvou, ale po čtyřech nohách. A naši nejbližší příbuzní – mořští savci, jako jsou velryby, vorvaně, delfíni, kosatky – jsou zcela prostí dystrofických degenerativních onemocnění kloubů, včetně páteře, spojených s dlouhodobou zátěží.
Vodní prostředí jim uleví od zátěže. Proto je plavání jedním z nejdůležitějších způsobů prevence a léčby onemocnění pohybového aparátu, včetně osteoartrózy a onemocnění svalové tkáně.
Léčba léky: lokální prostředky
Používání mastí při bolestech kloubů by nemělo být považováno za jedinou možnost léčby. Tato lokální léčba je nejlépe kombinována s tabletami, injekcemi a fyzioterapií. Použití kloubních mastí, krémů nebo gelů má však oproti injekcím a tabletám několik významných výhod:
Předepisování mastí, krémů a gelů navíc výrazně snižuje riziko nežádoucích lékových interakcí, které mohou nastat při současném užívání některých typů tablet v kombinaci s některými injekcemi. To je důležité zejména u starších osob, jejichž stav zhoršuje souběžné srdeční, bronchopulmonální, chronické onemocnění jater nebo ledvin.
Masti, krémy, gely ..
Mnoho účinných léků, které jsou k dispozici ve formě injekcí, tablet pro lokální léčbu, je současně k dispozici v mastech a krémech a některé i v gelech. Zatímco masti jsou obecně levnější, měkké lékové formy jako krém nebo gel jsou o něco dražší. To samozřejmě může záviset na velikosti tuby, výrobci, koncentraci účinné látky a maloobchodní nebo distribuční přirážce. Ale i když užíváte stejný lék, běžný krém a gel je o něco dražší. To je způsobeno rozdílem, který existuje mezi těmito mírnými lokálními lékovými formami.
Kloubní masti
Mast je obvykle hustá látka; základem masti může být například vazelína. Masti pronikají hluboko do kůže, podkoží a horních svalových vrstev, ale vyžadují dostatečně dlouhou dobu, několik hodin. Kloubní masti se proto nejlépe aplikují na noc, např. pod pergamenové obvazy. Lze jej vetřít nebo jednoduše lehce nanést na dané místo a nechat působit několik hodin. Použití mastí je notoricky známé jako nepohodlné. Pomalu se vstřebávají, špiní oblečení a nejsou pohodlné pro denní použití.
Více informací o mastech a dalších mírných lékových formách najdete zde: /images/files/e/14845.pdf
krémy
Krém je emulze a známým příkladem tekutého krému je majonéza. Terapeutické krémy pro léčbu bolesti a nepohodlí kloubů se vstřebávají mnohem rychleji než masti. To však vyžaduje intenzivní intenzivní tření. Krémy se mohou nanášet několikrát denně, jsou méně náchylné ke vzniku skvrn než masti a jsou velmi oblíbené u aktivní populace.
Gel
Gely jsou obvykle průhledné, mají polotekutou a rosolovitou konzistenci, příjemně voní, velmi rychle se vstřebávají, zasychají a nezanechávají skvrny na oblečení. Příkladem může být Fastum Gel. Obsahuje ketoprofen. Příkladem lokálního přípravku, který střídá krém a gel, je Voltaren Emulgel, obsahující diklofenak, jeden z nejoblíbenějších gelů proti bolesti kloubů. Gely jsou také dražší než masti, protože jejich použití je pohodlnější. Ale neproniká tak hluboko.
Oblíbené masti, krémy a gely na klouby
Tento přehled se zaměří především na masti, jak napovídá název, ale také na krémy a gely z výše popsaných skupin pro akutní a chronickou bolest kloubů a dalších pohybových struktur. Všechny tyto přípravky se používají také k léčbě akutní a chronické bolesti pohybového aparátu v případech poranění měkkých tkání, pohmožděnin, podvrtnutí a v dalších případech.
Každý lék v přehledu má svůj mezinárodní nechráněný název (INN), který je vytištěn jako první, za pořadovým číslem. V závorce je uveden obchodní název, pod kterým se přípravek prodává v lékárně.
Cenové rozpětí pro všechny léky bylo jmenováno a je platné pro lékárny všech forem vlastnictví na území Ruské federace pro červen 2021. Všechny léky uvedené v seznamu jsou doporučeny pro léčbu akutní a chronické bolesti kloubů národními a mezinárodními klinickými pokyny a příslušnými léčebnými protokoly.
Tento seznam léků není reklamou a nepředstavuje výzvu k nákupu. Všechny léky by měl předepisovat pouze lékař s ohledem na indikace a kontraindikace. Všechny údaje o léčivých přípravcích jsou převzaty výhradně z veřejných zdrojů, které jsou oficiálními návody k použití ve veřejném prostoru.
| Nominace | Místo | Název | Cena |
| NSAID neboli nesteroidní protizánětlivé léky | 1 | Diklofenak (Voltaren Emulsion) | 360 € |
| 2 | Ibuprofen (Dolgit krém) | 200 € | |
| 3 | Ketoprofen (Ketonal krém, Ketonal gel, Fastum gel) | 343 € | |
| 4 | Nimesulid (Naise Activegel) | 188 € | |
| 5 | Meloxikam (Amelotex-Gel, Meloxicam-Canon) | 277 € | |
| Včelí a hadí jedy | 1 | Apisartron | 297 € |
| 2 | Nayatox mast | 157 € | |
| Zahřívání, ochlazování, rozptýlení | 1 | FINALGON | 350 € |
| 2 | Nicoflex | 290 € |
NSAID neboli nesteroidní protizánětlivé léky
NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Proč se jim tak říká?? Protože existují také steroidy, což jsou hormony. Jsou to nejsilnější protizánětlivé léky, ale je třeba je používat velmi opatrně a ne u všech stavů. NSAID mají odlišný mechanismus účinku, jehož cílem je blokovat enzym cyklooxygenázu (COX), který hraje klíčovou roli při spouštění kaskády zánětlivých reakcí.
Pokud lék blokuje více než jeden typ tohoto enzymu, nazývá se neselektivní a může způsobit významné nežádoucí účinky, např. zhoršení duodenálních vředů, protože v trávicím traktu je hojně zastoupen enzym cyklooxygenáza typu 1, který pro bolesti zad vůbec nemusí být ovlivněn. Tento lék se nazývá neselektivní inhibitor COX (neselektivně působící). Příkladem je diklofenak. Pokud lék blokuje pouze potřebný enzym, tj. COX-2, je bezpečnější. Mezi tyto léky patří meloxikam, nimesulid. Zvažte nejběžnější lokální NSAID pro bolesti zad a dolní části zad.
Diklofenak (Voltaren Emulsion)
Hodnocení: 4.9
Jedním z nejúčinnějších léků ze skupiny NSAID je diklofenak. Má nejsilnější protizánětlivý účinek ze všech NSAID a je vhodný pro úlevu od bolesti. Nejlepším analgetikem je ketorolak, ale z nějakého důvodu se zatím nepoužívá k výrobě měkkých lékových forem. Diklofenak je levný a dostupný pod velkým počtem obchodních názvů. Diklofenak je v medicíně znám od roku 1951 a od té doby o něm bylo napsáno asi 20 000 článků a studií: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?termín=diklofenak.
Diklofenaková mast, nejjednodušší, vyráběná společností Akrichin, dávka 1% bude stát od 110 do 190 koruna. Pro tubu o hmotnosti 30 g. A 50g tuba je od společnosti Glaxosmithk
Jaké jsou hlavní přínosy těchto 9 nejlepších mastí na klouby?
Hlavní přínosy těchto nejlepších mastí na klouby jsou tlumení bolesti, snížení zánětu, zlepšení pohyblivosti kloubů, podpora regenerace tkání, ochrana a posílení kloubního aparátu, zvýšení pružnosti a pevnosti kloubů, zmírnění otoků, uvolnění svalového napětí a rychlejší hojení po zranění. Tyto masti obsahují speciální složky, jako jsou glukosamin, chondroitin, MSM, éterické oleje a bylinné extrakty, které mají protizánětlivé, analgetické a regenerační účinky na klouby a okolní tkáně. Použití těchto mastí může pomoci lidem trpícím artritidou, osteoartrózou, zraněními kloubů a jinými problémy spojenými s klouby.