Nejlepší léky na dehydrataci

*Přehled toho nejlepšího podle redakční rady. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a neměl by být chápán jako návod k nákupu. Před nákupem se musíme poradit s odborníkem.

Dehydratace neboli extáze je na klinice infekčních onemocnění poměrně častá, a to zejména v případě akutních střevních infekcí u dětí a starších osob. Lidé ve středním věku jsou méně náchylní k dehydrataci, protože mají dobře vyvinuté kompenzační mechanismy zadržování tekutin. Ale i když se dospělý, zdravý a silný člověk setká například s cholerou, může již po dvou dnech, kdy ztratí více než 10 % své tělesné hmotnosti, rychle zemřít. Dehydratace dosáhne takového stupně, že se krev začne srážet v cévách, dochází ke generalizované trombóze, kolapsu periferních žil, téměř se zastaví kapilární průtok krve, klesne tělesná teplota a nastane nevratné selhání více orgánů. Vibrio cholery nemá žádné smrtící jedy ani toxiny: jediné, co dokáže, je „vysát“ z lidského těla veškerou vodu, aby se pomnožené vibrio rozšířilo do co největšího prostoru.

Může se to zdát jednoduché: nejlepším lékem na dehydrataci je voda. Bohužel to není tak docela pravda. Při pití vody člověk ztrácí velké množství elektrolytů a minerálních solí. Nikdy nedělejte dobrotu, pokud pouze nedoplňujete vodu, aniž byste se starali o její iontové složení. Dojde k závažným změnám koncentrací sodíku, draslíku, hořčíku a hydrogenuhličitanu, což vede k dekompenzované elektrolytové nerovnováze. Zvažte, jak jsou rozděleny zásoby vody v lidském těle. Mechanismy a příčiny dehydratace tak budou lépe pochopeny.

Voda v lidském těle

Kdysi dávno, před několika sty miliony let, jsme všichni (nebo spíše naši předkové) žili ve vodě, a když se dostali na souš, vzali si s sebou část vnějšího, oceánského prostředí v podobě vody. Je univerzálním rozpouštědlem a místem všech chemických reakcí, které udržují homeostázu neboli stálost vnitřního prostředí.

U zdravého dospělého člověka tvoří voda téměř 60 % tělesné hmotnosti – zbytek tvoří sušina. Mají více vody v těle muži nebo ženy?? Více vody u mužů, protože mají více svalové tkáně, a ženy mají obvykle více tukové tkáně. Tuk však obsahuje méně vody než svaly, je hydrofobní a vodu odpuzuje. Ženy mají v průměru 53 % vody v těle, zatímco muži přibližně 60 %.

Děti, zejména novorozenci, jejichž tělo obsahuje téměř 70 % vody, mají mnohem více vody. Čím je člověk starší, tím méně vody má ve tkáních. Tento jev se projevuje u patologických stavů souvisejících s věkem, jako je osteochondróza, kdy se meziobratlové chrupavčité ploténky postupně zmenšují, ztrácejí pružnost, vysychají a způsobují specifické příznaky – bolesti zad a omezení rozsahu pohybu.

Absolutní množství vody v těle člověka, který váží asi 70 kg, je docela působivé: více než 42 l vody. To je objem poměrně velkého a prostorného akvária, ve kterém se budou cítit dobře i nepříliš malé rybky. Z tohoto objemu je asi 28 litrů ve formě intracelulární tekutiny, zatímco intersticiální neboli mezibuněčná a tkáňová tekutina by spolu s lymfou tvořila objem asi 10,5 litru. Celkový objem krve tvoří obvykle 8 % vody v těle a pro člověka je „dostatečný“ objem krve asi 3,5 litru.

Člověk přirozeně získává vodu pouze orálně, tj. pitím vody a příjmem tekutin obsažených v potravě. Člověk je schopen absorbovat určitý objem tekutiny kůží, ale tento objem je tak malý, že má pouze teoretický význam. Například po ponoření do sauny nebo parní lázně může člověk absorbovat asi 10 ml vody z celého povrchu kůže.

Většina přebytečné tekutiny se ztrácí ledvinami. Voda se ztrácí také prostřednictvím potních žláz, odpařováním přes kůži a z plic při výdechu. U zdravého člověka jsou všechny „plánované ztráty vody“ striktně kompenzovány příjmem vody a vodní bilance je v rovnováze.

Běžná denní dávka vody potřebná pro dospělého člověka, který nežije v horkém podnebí a nevykonává těžkou fyzickou práci, je asi 2 litry tekutin. Pokud se zvýší okolní teplota nebo se zvýší fyzická námaha, může se množství vody ztracené kůží a plícemi zdvojnásobit.

U zdravého dospělého člověka se denně do střeva vylučuje přibližně 7-8 litrů tekutiny. Odkud pochází?? V naší stravě dostáváme pouze 2 litry. Ano, to je pravda. Dva litry vody se přijímají s jídlem, ale

1. přibližně stejný nebo dokonce větší objem, asi 2,5 litru žaludeční šťávy;
2. V denním objemu slin je obsažen 1 litr vody;
3. střevní šťávy tvoří 1,5 litru;
4. Nakonec se 0,5 litru vstřebá do žluči.

Každý může vidět, že střeva nevylučují tolik vody. Je pravda, že 75 % tekutiny se vstřebává zpět do tenkého střeva a 25 % do tlustého střeva, zatímco se stolicí se vyloučí jen asi 200 mililitrů nebo ještě méně za den. Tělo je tedy velmi úsporné ve spotřebě vody.

Z toho vyplývá, že pokud začnete bojovat s dehydratací v době, kdy ještě příliš nepokročila, je snadné kompenzovat nadměrnou ztrátu tekutin na začátku. Pokud jste však již silně dehydratovaní, perorální příjem tekutin již není dostatečný. Perorální rehydrataci může být obtížné podat z důvodu poruchy vědomí, mdlob nebo silného zvracení. V tomto případě je nutná intravenózní rehydratace, o které bude stručně pojednáno na konci článku.

Příčiny dehydratace

Při dehydrataci? Pokud příjem vody nemůže nahradit její ztrátu nebo pokud chybí úplně (např. kojenci a batolata nejsou schopni sami vyhledávat vodu jako dospělí). Nejčastěji jsou dehydratovány děti a starší lidé. Děti ztrácejí vodu rychle, protože jejich rehydratační mechanismy ještě nejsou dokonalé, zatímco starší lidé nemají v mozku dobře fungující centrum žízně, takže si mnoho starších lidí jednoduše neuvědomuje, že mají žízeň.

Dehydrataci, i když mírnou, všichni dobře známe a pravidelně ji zažíváme. K mírné dehydrataci dochází každé ráno po probuzení. Vždyť třetinu života strávíme spánkem, někdy i více, a pokud se člověk v noci neprobudí, nepije. Všechny tělesné systémy přitom pracují i během noci, ale nedochází k čerpání tekutin. Proto je krev v ranních hodinách hustší, pro přenos kyslíku a výměnu plynů v kapilárách je zapotřebí větší tlak a srdce začíná pracovat intenzivněji. Proto se kardiovaskulární příhody, jako jsou infarkty, mrtvice, smrtelné arytmie a další závažné poruchy organismu spojené s hemokoncentrací a hypertenzí, často vyskytují v časných ranních hodinách.

Proto je dobré vypít ihned po probuzení sklenici nebo dvě čisté vody, případně s citronovou šťávou. Tento jednoduchý způsob doplnění objemu cirkulující tekutiny je vhodný i pro lidi s hypertenzí a krevní tlak poté trochu klesne.

Jaké jsou hlavní příčiny nedostatku tekutin v lidském těle?? Zde jsou:

1. K nejzávažnější ztrátě tekutin, která vede k hypovolemickému šoku, dochází při střevních infekcích. Ztráty s hojným, nezřetelným, vodnatým průjmem nebo průjmem se zvracením při gastroenteritidě;
2. Nadměrné pocení, zejména v horkém a suchém podnebí při zvýšené fyzické aktivitě. Je třeba poznamenat, že při výrazné dehydrataci se snižuje ztráta tekutin potem a klesá množství vylučované moči;
3. Rozsáhlé popáleniny vedou k nedostatku tekutin (a bílkovin);
4. ke ztrátě velkého množství vody v ledvinách může dojít u cukrovky (závislé na inzulínu) a necukrovky, Addisonovy choroby a dalších endokrinních poruch;
5. mozkové nádory postihující centrum žízně, ztráta pocitu nedostatku vody (vzácné);
6. Chronické selhání ledvin – pokud ledviny nemohou koncentrovat moč, musí výrazně zvýšit objem moči, což je stav nazývaný izohypostenurie;
7. předávkování diuretiky, zejména surovými a silnými – furosemid, thorasemid.

Mírné formy dehydratace se často vyskytují při sportovních aktivitách, zejména v horkém období. Dehydratace se výrazně zvyšuje, když se zvýší tělesná teplota. Proto by člověk, i když není fyzicky aktivní a odpočívá, měl během nachlazení a chřipky pít co nejvíce tekutin, ale nejen kvůli detoxikaci a odstranění mikrobiálních nebo virových toxinů, ale také kvůli prevenci dehydratace.

Děti si dávají pozor!

Výše bylo uvedeno, že rizikovými skupinami pro dehydrataci jsou malé děti a starší lidé. Zatímco starší lidé mohou stále navázat kontakt s lékařem a odpovídat na otázky, což jim dává možnost získat anamnézu a pochopit, co se jim stalo, u dětí, zejména kojenců, takový slovní kontakt není možný.

Jaká jsou zranitelná místa kojenců a proč jsou náchylnější k rychlé dehydrataci?? Především:

1. Děti mnohem častěji než dospělí trpí infekcemi, které způsobují horečku, průjem a zvracení. Malé děti však mohou mít nedostatek tekutin nejen při střevních infekcích, ale i při nachlazení a onemocnění dýchacích cest, při bronchitidě a zápalu plic, a dokonce i při infekcích močových cest, například při exacerbaci pyelonefritidy;
2. Čím větší je množství tekutiny v těle, tím rychleji se ztrácí, protože může snadněji opustit tělo: není tak pevně vázána na tkáně;
3. nezapomeňte, že při malém objemu těla se zvyšuje poměr mezi tělesnou plochou a tělesnou hmotností, což znamená, že dítě ztrácí odpařováním přes kůži a sliznice více vody než dospělý;
4. Již bylo řečeno, že kompenzační organismy hydratace u kojenců nejsou vyvinuty. Malé dítě nemůže zvyšovat koncentraci moči stejným způsobem jako dospělý, protože ledvinová tkáň ještě není zcela vyzrálá;
5. Děti nejsou schopné se samy napít nebo si říct o vodu, když mají žízeň, a jsou zcela závislé na ostatních. Proto musí rodiče, zejména mladí rodiče, své děti velmi pečlivě sledovat, zejména v horkém počasí, a zjistit, zda nevykazují známky počínajícího nedostatku tekutin.

Jaké jsou typické příznaky dehydratace u dospělých a malých dětí??

Příznaky nedostatku vody: příznaky dehydratace

Jaký je hlavní příznak dehydratace? Na to vám každý odpoví bez obalu: je to žízeň. To je pravda, ale pouze pro počáteční a střední stadium nedostatku tekutin a pro dospělého člověka středního věku. Pouze u lidí středního věku fungují dobře všechna interneuronální spojení ovládající centrum žízně, které se nachází v mozku. Kromě výrazné žízně, která může být nesnesitelná a nesnesitelná, mohou příznaky dehydratace zahrnovat také

1. Mají tendenci se hodně potit a produkovat malé množství koncentrované, husté, tmavé moči s velkým množstvím solí. Na rozdíl od žízně však může být nízké pocení pro pacienta nepostřehnutelné, stejně jako nízká hladina moči. Jediný způsob, jak se o tom přesvědčit, je jít na toaletu, a i pak dávat pozor na to. A když se vám nechce na záchod, nějak tomu nevěnujete pozornost;
2. ale příznak, jako je sucho v ústech, nedostatek slin nebo stav, kdy jsou sliny viskózní, bílé a zpěněné, je těžké přehlédnout;
3. Pokud dehydratace postupuje, dochází ke sníženému turgoru kůže, vráskám, které se při vráskování nerozvíjejí nebo se rozvíjejí velmi pomalu;
4. zhoršuje se celková pohoda;
5. cyanóza se objevuje na špičkách nosu, rtů, uší a prstů v důsledku zpomalení kapilárního průtoku krve;
6. Váš krevní tlak klesá. Protože není možné udržet hydrostatický tlak v systému, pokud v něm není žádná kapalina. Žádný zvýšený cévní tonus a zintenzivněná práce srdce jej nemohou zachovat, pokud v hydraulickém systému není pracovní těleso – voda. U pacienta se nejprve začnou projevovat příznaky ortostatické hypotenze se závratěmi a mdlobami, pokud se náhle zvedne do vzpřímené polohy;
7. následuje zmatenost, ospalost a šokový stav;
8. Extrémní dehydratace (asi 12 % tělesné hmotnosti) způsobuje srážení krve, zúžení žil, rychlý pokles mikrocirkulace a prudký pokles tělesné teploty. Dochází k trombóze a pacient umírá na hypovolemický šok.

Kojenci a batolata mají specifické příznaky těžké dehydratace, které dospělí nemají. Toto:

1. Progresivní bledost;
2. Rychle se rozvíjející zapadlé oční bulvy, které jsou při tlaku na ně měkké;
3. Tmavé kruhy pod očima;
4. U kojenců lze kromě zapadlých očí při pohmatu zjistit také zapadlé fontanely, tj. nesrostlé spoje mezi lebečními kostmi, vyplněné dočasnou chrupavkou;
5. pláč u takového dítěte je suchý, bez slz, protože je také nedostatek slzné tekutiny;
6. Hlasivky dítěte, které mohou vydávat hlasitý pláč, musí být pevné a pružné. Pokud dehydratace postupuje, hlasivky ochabují a scvrkávají se a pláč se stává chraplavým a tichým, s malým nebo žádným pláčem.

Tyto příznaky jsou dostatečné pro stanovení diagnózy a zahájení rychlé výměny tekutin, protože vaše dítě si nebude stěžovat na žízeň ani na potíže s močením. U dětí s těžkou nebo dokonce středně těžkou dehydratací je samozřejmě zbytečné podávat tekutiny ústy a je nutná masivní intravenózní rehydratace.

Zájemce o přesnější metody hodnocení dehydratace u dětí a o celou problematiku akutních střevních infekcí v pediatrii odkazujeme na přednášku k tématu… Jermolenko K. .

Jak diagnostikovat dehydrataci pomocí krevního testu?

Pokud dehydratace dosáhla závažného stupně, nelze získat krev k analýze, zejména z periferní loketní žíly. Žíla se zhroutí kvůli nedostatku tekutiny a jehla nepronikne do žíly, ale propíchne ji, protože v ní jednoduše není lumen: protože v měkkých žilách je vytvořen tlakem krve. Proto je prvním laboratorním příznakem těžké extáze neschopnost odebrat krev z periferní žíly.

Pokud je krev přítomna, nepřichází snadno, protože hematokrit – poměr mezi tekutou plazmou a krevními buňkami – je velmi vysoký. To znamená, že existuje mnohem více vzorců než tekutin nebo plazmy. Takový jev je relativní, a pokud by bylo v krvi správné množství tekutiny, všechny buněčné prvky by byly pozorovány v normální koncentraci, rozložené ve větším objemu. V případě dehydratace lze zaznamenat relativní erytrocytózu, leukocytózu a trombocytózu.

Při biochemické analýze je především patrné zvýšení sodíku v plazmě, a pokud dochází k silnému opakovanému zvracení, ztrácí se s ním také chlor. U pacienta se vyvine acidóza a koncentrace hydrogenuhličitanů v plazmě se sníží. Pokud je dehydratace závažná a acidóza postupuje, zvyšuje se množství ketolátek a kyseliny mléčné jako markerů snížené tkáňové perfuze.

Doplnění vody

Výše bylo řečeno, že je třeba doplnit nejen tekutiny, ale také ztracené elektrolyty. Všechny metody rehydratace, tj. doplňování tekutin, lze rozdělit na perorální a infuzní (nitrožilní).

V počátečních stadiích dehydratace a při absenci zvracení je možná perorální rehydratace, která spočívá ve velmi častém pití po malých doušcích. V případě závažného zvracení a průjmu je nutná hospitalizace a rehydratace intravenózní infuzí. Pokud zvracení není časté, je možné doplnit zásoby pití častými doušky přibližně každých 10 minut.

Pokud nedochází ke zvracení a je přítomen průjem, lze podávat více tekutin a méně často, po každém vyprázdnění přibližně množství ztracené tekutiny plus 10-20 % přibližného objemu vodnaté stolice. U kojenců by měl být obvykle podáván roztok ke kompenzaci ztráty tekutin v množství nejméně 100 ml na kilogram tělesné hmotnosti, nejvýše však 160 ml. Pokud se tedy jedná o přetrvávající průjem u dítěte vážícího např. 9 kg, mělo by vypít 900 ml až 1,5 litru tekutin za den, pokud průjem neustává.

Obecně platí, že mírně dehydratované dítě nebude pít slaný orální rehydratační roztok s velkou neochotou. Pokud se tedy s hydratací začne včas, bude vaše dítě s radostí pít lehký kuřecí vývar, minerální vodu, která není příliš slaná, nebo dokonce džus, ale rozhodně zředěný vodou. Pokud však dehydratace přetrvává, je třeba ztrátu solí kompenzovat.

Dospělí mají přirozeně v těle méně tekutin, takže při mírném stupni dehydratace stačí maximálně 50 ml na kilogram tělesné hmotnosti a při středně těžké dehydrataci, kdy již dochází k poklesu krevního tlaku a celkovému pocitu pohody, asi 80 ml na kilogram tělesné hmotnosti. Roztok je vhodné pít často, po 15 minutách, ale v případě nevolnosti ne více než 100-150 ml. Proto by se měl litr nebo jeden a půl litru vypít do hodiny.

Jak zjistíte, zda je doplňování tekutin správné?? Účinnost perorální rehydratace se hodnotí až po 4 hodinách. U dětí je to samozřejmě mnohem snazší, protože se velmi rychle dehydratují a stejně rychle se vrátí do normálu. Kritériem účinnosti správného doplňování tekutin a soli budou následující atributy:

1. Vaše dítě nebude mít pocit žízně;
2. Zlepšuje pružnost pokožky, zpevňuje ji a odstraňuje ochablost způsobenou dehydratací. Z lékařského hlediska se zlepšuje turgor tkání;
3. Sliznice se zvlhčí a suchost v ústech zmizí;
4. Začíná normální výdej moči a množství moči se zvyšuje.

Dobrý materiál o zásadách korekce rovnováhy elektrolytů a vody.

Jaké roztoky jsou speciálně určeny k doplnění tekutin a solí a prodávají se v lékárnách??

Nejlepšími prostředky proti dehydrataci jsou

Nominace	Umístění	Název
Perorální rehydratační roztoky	1	Rehydron
2	Oralit
3	Gastrolit
4	Humana Elektrolyt s příchutí banánu

Perorální rehydratační roztoky

V tomto oddíle se neuvažují výrobky balené ve skleněných lahvičkách o objemu 200-400 ml nebo v plastových sáčcích. Jedná se o sterilní roztoky pro intravenózní podání. Jedná se o tyto produkty: Disol, Trisol, Lactasol, Acesol a další. Nemá smysl je kupovat, abyste je užívali perorálně. Je také přísně zakázáno doplňovat tekutinový deficit energetickými nápoji, toniky, sycenými sladkými limonádami a perlivými nápoji, sladkými džusy bez předchozího zředění vodou, coca-colou a jinými tekutinami. Ty mají vysoký obsah sacharidů a oxidu uhličitého a jejich osmotická koncentrace může zhoršit ztrátu tekutin a jen zhoršit pohodu.

Pokud se nemůžete dostat do lékárny, je nejjednodušším řešením jedna lžíce kuchyňské soli a dvě lžíce cukru na litr vody. Roztok bude ještě účinnější, pokud přidáte jednu lžičku jedlé sody. Mnohem lepší je užívat glukózu místo cukru, pokud je k dispozici. Průmyslové roztoky se od domácích liší přidáním dalších složek.

Historicky všechny roztoky používané k náhradě ztrát tekutin obsahovaly kromě kuchyňské soli především energetický substrát, glukózu, a měly proto vysokou osmolaritu, více než 310mosmol. Jedním z prvních a hlavních je řešení doporučené Světovou zdravotnickou organizací, které se také nazývá řešení WHO.

Tento roztok obsahuje chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný a glukózu. Osmolarita roztoku byla 331 mosmolů. Tento roztok se používal dlouhou dobu, a přestože doplňoval ionty a tekutiny, osmolarita byla vysoká a průjem přetrvával. Průjem byl pak způsoben samotným roztokem, který se stal hyperosmolárním, což je samozřejmě nepřijatelné.

Ukázalo se, že formulace WHO je dobrá pouze v případě cholery, protože Vibrio cholerae specificky vytváří vysokou osmolaritu průjmové tekutiny v důsledku masivního výdeje solí a velkých ztrát sodíku. Při choleře může ztráta samotného sodíku činit až 120 milimolů na litr průjmové tekutiny. V moderním světě však při běžných střevních infekcích, jako je rotavirová infekce v evropských zemích, není průjem tak masivní a ztráty sodíku jsou o polovinu nižší, činí 55-60 milimolů na litr. Bylo tedy nutné snížit osmolaritu roztoku alespoň o několik desítek jednotek. Proto je v současné době jedním z nejznámějších, nejúčinnějších a nejoblíbenějších řešení Regidron se sníženou osmolaritou.

Rehydron

Hodnocení: 4.9

Tento jasně žlutý sáček obsahuje chlorid sodný, chlorid draselný, citrát sodný a dextrózu (D-glukózu). Osmolarita přípravku Rehydron je 200 až 250 mosmolů na litr. Obsah sodíku a glukózy v tomto prášku je nejlepší pro vstřebávání vody a pomáhá snižovat osmolaritu střeva. Roztok má také jemnější chuť a přítomnost citrátu sodného zlepšuje energetický metabolismus, protože citrát neboli sůl kyseliny citronové je substrátem pro Krebsův cyklus, univerzální cyklus kyseliny trikarboxylové. Vyskytuje se téměř v každé tělesné buňce a slouží jako zdroj energie, protože je nezbytným prvkem v procesu buněčného dýchání.

Přípravek se používá nejen k obnovení vodní a elektrolytové, ale také acidobazické rovnováhy. Kromě průjmu se může použít také při hojném pocení, zvracení, s výjimkou případů, kdy přetrvává a vyčerpává, kdy je nutná intravenózní rehydratace. Lék by měl být rozpuštěn v jednom litru chladné převařené vody a podáván ve výše uvedeném poměru až do odstranění dehydratace, ukončení průjmu a obnovení vodní a elektrolytové rovnováhy.

Výrobce: Orion Corporation, Finsko. Prášek pro perorální roztok, každý sáček obsahuje 18,9 g prášku, jedno balení obsahuje 20 sáčků. Cena jednoho balení se pohybuje od 340 do 400 koruna., Asi 20 koruna za jeden sáček.

Oralit

Hodnocení: 4.9

Oralit je méně vyvážený než Rehydron. V každém případě je však lepší než vlastní směs kuchyňské soli a cukru. Oralit se skládá z:

1. kuchyňská sůl – 3,5 g;
2. Hydrogenuhličitan sodný – 2,5 g;
3. chlorid draselný 1,5 g;
4. glukóza – 20 g.

Přípravek obsahuje v zásadě všechny potřebné složky a lze jej dobře použít při prvním nebo druhém stupni dehydratace, včetně dětí, pokud pijí samy. Oralit se podává, zejména dětem, v malých dávkách, 10-15 ml každých 15-20 minut, pomocí plastové stříkačky. Maximální denní dávka závisí na hmotnosti dítěte, ale obecně se pohybuje v dávce asi 190 ml, tj. asi 1 šálek na kilogram hmotnosti, aby se vyrovnal deficit u dětí. Větší dávky by neměly být podávány ani dospělým, ani dětem. U dehydratovaných kojenců je třeba Oralit zdvojnásobit vodou, protože roztok obsahuje vysoké množství sodíku. Přejděme k modernějším výrobkům, protože i pro dospělé, a tím spíše pro děti, je obtížné vypít solný roztok.

Gastrolit

Hodnocení: 4.8

Gastrolit je pozoruhodný tím, že jeden sáček obsahuje další tajnou složku. Dále je zde chlorid sodný 0,35 g, chlorid draselný 0,3 g, hydrogenuhličitan sodný 0,5 g, glukóza 2,2 g. Obsahuje však také 100 mg sušeného heřmánkového extraktu v jednom sáčku. Heřmánek má antimikrobiální účinky a zklidňuje sliznice náchylné ke střevním infekcím. Hmotnost sáčku 4,15 g, jedno balení obsahuje 15 sáčků Gastrolitu.

Po rozpuštění jednoho sáčku ve sklenici vody se vytvoří kvalitní koncentrace elektrolytů s osmolaritou 240 mosmolů na litr. Složení elektrolytů je plně v souladu s doporučeními Evropské společnosti pro dětskou gastroenterologii a výživu. Gastrolit je však roztok se sníženou osmolaritou. Po rozkladu glukózy na vodu a oxid uhličitý jsou zbývající složky téměř všechny vyloučeny močí. Přípravek je třeba rozpustit v jednom šálku horké vody a počkat, až mírně vychladne.

Humana Electrolyte s banánovou příchutí

Hodnocení: 4.8

Jedním z nejúčinnějších a nejpříjemnějších prostředků pro perorální rehydrataci je Humana Electrolyte s banánovou příchutí. Používá se od 3 let věku a u dospělých. Humana Elektrolyt s fenyklem pro novorozence. Tento výrobek byl poprvé vyroben v NDR v roce 1987. Lze jej úspěšně použít k normalizaci elektrolytové a energetické bilance téměř v každém případě. Jedná se o průjem, zvracení, dehydrataci v horkém počasí a silné pocení atd. Jedná se o směs, která rychle obnovuje ztráty tekutin a minerálů.

Složení elektrolytů je plně schváleno a v souladu s doporučeními Evropské společnosti pro dětskou výživu a gastroenterologii a WHO. Humana Electrolyte s banánovou příchutí je sáček o hmotnosti 6,25 g. Jeden sáček zředěný ve velké 250 ml sklenici vody, voda by měla být nejlépe vlažná a převařená, můžete si dát čaj. Roztok Humana Electrolyte s banánovou příchutí má osmolaritu 230 µmol a Humana Electrolyte Fennel 188 µmol/l, což je optimální pro kojence.

Humana Elektrolyt s banánovou příchutí je optimální iontové složení pro doplnění nedostatku elektrolytové a vodní rovnováhy v případě necholerových infekcí. Například obsah sodíku 60 milimolů na litr odpovídá průměrným ztrátám tohoto kationtu střevem při různých průjmech, které nejsou způsobeny nejsilnějším patogenem Vibrio cholerae. Obsah draslíku (20 mmol/l) rovněž odpovídá doporučení WHO a aktivně zabraňuje hypokalémii u různých typů necholerových průjmů.

Humana Electrolyte obsahuje nejen glukózu, ale také maltodextrin, který zajišťuje dostatečně přijatelný energetický obsah roztoku: 330 kJ nebo 80 kalorií. Připomeňme, že maltodextrin není jen jedna látka, ale směs maltózy, dextrinu a glukózy. Proto se vstřebává mnohem pomaleji než jednoduché sacharidy. Glukóza se z maltodextrinu uvolňuje ve střevě a do krevního oběhu se nevstřebává rychle, ale postupně, po mnohem delší dobu, kdy tělu dodává sacharidy.

Pokud se tedy rehydratační léčba tímto roztokem zahájí včas, zejména u dětí, zabrání se úbytku hmotnosti a nedojde k metabolickým účinkům spojeným s nedostatkem glukózy. Maltodextrin navíc nemá tak vysokou osmolaritu jako glukóza. Pokud se tedy glukóza částečně nahradí maltodextrinem, sníží se osmolarita a tím i zátěž střev. Pamatujte, že maltodextrin obnovuje normální mikroflóru, usnadňuje bifidobakteriím, laktobacilům a normálním E. coli znovu osídlit střeva po průjmu.

Jak správně pít roztoky?

U kojenců by měl být gastrolit podáván aktivně během prvních 4-6 hodin v dávce 50 až 100 ml na kilogram tělesné hmotnosti. Tolik k počáteční rehydrataci a doplnění zásob. Dávka se pak snižuje, a to poměrně výrazně, a roztok se podává v množství 10 ml na kilogram hmotnosti dítěte po každé epizodě tekuté stolice.

Dětem od jednoho roku do tří let stačí 50 ml na kilogram tělesné hmotnosti po dobu prvních čtyř hodin a poté stejně, 10 ml na kilogram po každé tekuté stolici.

Dětem starším 3 let lze v prvních hodinách podávat roztoky ne „podle potřeby“, ale dokud nemají žízeň, obvykle stačí půl litru, a pak po každé tekuté stolici se podává půl sklenice až sklenice roztoku (100 až 200 ml).

U dospělých je situace stejná, ale částky jsou dvojnásobné. Během prvních 4 hodin podávejte 500 ml až 1 litr roztoku na uhašení žízně a po každé epizodě tekuté stolice podávejte sklenici roztoku, tj. 200 ml.

Jedná se o velmi výhodný a jednoduchý systém. A pokud si na to vážený čtenář vzpomene, můžete ho přibližně použít, pokud máte nějaký lék, nebo pokud jste si sami připravili vhodný roztok, doma. Pokud však ještě nedošlo k dehydrataci, nejsou přítomny žádné příznaky dehydratace, ale začala se objevovat častá tekutá stolice, je třeba hydrataci zabránit. Kojenci a batolata by měli dostat 10 ml na kilogram tělesné hmotnosti po každé epizodě tekutého vyprazdňování, zatímco starší děti a dospělí by měli dostat jeden šálek vodného roztoku po každé tekuté stolici.

Zvracení obvykle nebrání perorální rehydrataci, protože zvracení má tendenci časem ustupovat. Tekutina se pije v častých dávkách, počínaje 5 ml každých 5 minut a postupně se objem zvyšuje podle tolerance. Odhadovaný objem potřebný během 4 hodin lze rozdělit do 4 samostatných dávek. V případě potřeby lze tyto 4 stejné dávky rozdělit na 12 menších stejných dávek a podávat je každých 5 minut po dobu jedné hodiny pomocí injekční stříkačky.

Něco málo o intravenózní rehydrataci

Praxe ukázala, že až 80 % všech případů významného nedostatku tekutin lze léčit perorálními roztoky. Zbývajících 10-15 % pacientů vyžaduje intravenózní roztoky.

Intravenózní rehydratace probíhá ve dvou fázích. Rychlý nástup neboli iniciační fáze je hlavní fází doplňování tekutin. První dávky tekutiny mají za úkol zvýšit objem krve v cévách, normalizovat hemodynamiku, kapilární dýchání tkáně a zvýšit tlak v ledvinných tepnách. Tím se obnoví diuréza, sníží se tkáňová acidóza a zabrání se progresi metabolické poruchy.

Pro zahájení doplňování deficitu tekutin je vhodné podat pacientovi v první a druhé hodině normální roztok chloridu sodného tzv. izotonický, neboli fyziologický, o koncentraci 0,9 %. Specifický objem infuze by měl být 20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti za hodinu. Tento přípravek by měl být podán 2-4krát po částech v průběhu půl hodiny, poté by mělo následovat vyhodnocení. Alternativně by měla být zahájena pomalejší, „plánovaná“ léčba modernějšími roztoky draslíku a hydrogenuhličitanu.

V případech velmi těžké, hrozící dehydratace a v případě, že je pacient v komatu, např. při těžkém průběhu cholery, jsou intravenózní infuze do běžných žil, např. v ohbí lokte, zbytečné. Jak bylo uvedeno výše, všechny periferní žíly jsou v důsledku nízkého krevního tlaku a srážení krve zkolabované a průtok krve v nich je prakticky zastaven. Tato infuze stav pouze zhorší.

Katétr by proto měl být urgentně zaveden do velké žíly – podklíčkové žíly -, jak to dělají anesteziologové na jednotkách intenzivní péče, a to dokonce podklíčkový katétr na obou stranách, pravé i levé. Pacientovi se podá sterilní intravenózní rehydratační roztok, a to buď injekcí, nebo velmi rychle kapačkou, jak je popsáno výše. Je velmi důležité, aby byl roztok zahřátý na tělesnou teplotu a dokonce o něco vyšší, až na 37 stupňů, protože dehydratační kóma snižuje tělesnou teplotu. A přidání velkého množství studených roztoků může dokonce způsobit reflexní zástavu srdce.

Po stabilizaci krevního tlaku, zvýšení saturace kyslíkem v kapilárách, kontrole intravaskulární trombózy, posunu acidobazické rovnováhy směrem k metabolické acidóze a léčbě základního onemocnění. O to by se měli postarat anesteziologové a specialisté na intenzivní péči, kteří vědí, jak léčit tento druh těžké dehydratace, zatímco příčinou dehydratace – například salmonelózou – by se měl zabývat infekční lékař nebo jiní specialisté.

Závěr

Nezapomeňte, že jakýkoli průjem lze léčit nejen obnovením objemu cirkulující tekutiny. Jakákoli akutní střevní infekce je primárně racionální nebo empirická antibiotická terapie. Ke střevní dysbakterióze dále přispívá cílené užívání antibiotik podle diagnózy a indikace kmene mikroorganismu.

Opakovaný průjem sám o sobě „jako koště“ vymetá z tlustého střeva všechny kolonie životně důležitých mikroorganismů, které produkují vitamíny, jež potřebujeme k životu. Proto je po ukončení antibiotické léčby a po úplném vyloučení antibiotik z krve nutné začít s doplňováním střevní mikroflóry.

Nejprve lze použít sterilní média obsahující metabolické produkty normální mikroflóry, aby se vytvořila optimální acidobazická rovnováha pro zahájení kolonizace střeva. Jedná se o léky jako Hilac-Forte, pak je třeba použít buď monokomponenty, jako je Bactisubtil, nebo polykomponentní probiotika a eubiotika obsahující živou mikroflóru (Linex, Linex Forte). Čím dříve se obnoví střevní mikroflóra, tím dříve se vrátí pohoda, výkonnost a kvalita života do normálu.