Jaký je nejlepší způsob kolonoskopie, s anestezií nebo bez ní?

Vnitřní vyšetření tlustého střeva, tj. vzestupného střeva, příčného střeva a sestupného střeva a esovité kličky a konečníku, vám poskytne kompletní obraz o patologických změnách ve všech vrstvách trávicího traktu. Trubice zavedená skrz videokameru umožňuje sledovat všechny změny až po ty nejmenší na obrazovce monitoru. Kromě videoprezentace endoskop odebírá biomateriál k histologickému vyšetření. Je také možné odstranit polypózu po celém obvodu dutiny tlustého střeva. Pacienti s gastrointestinálními potížemi si kladou stejnou otázku: Je lepší podstoupit kolonoskopii s anestezií nebo bez ní?? Naši odborníci z časopisu Expertology se pokusí na tuto otázku podrobně odpovědět.

Význam zákroku, rozhodnutí o použití anestezie

Pomocí tohoto přístrojového vyšetření můžeme určit typ onemocnění, formu patologického procesu, stupeň postižení střeva a zapojení okolních orgánů a tkání do zánětlivého procesu. Před 10-15 lety byl tento zákrok považován za bolestivý. Během zákroku by mohl endoskopista vedením trubice pod správným úhlem způsobit bolest, protože střeva jsou vybavena neuvěřitelným množstvím nervových receptorů. Bolestivost endoskopického vyšetření vede mnoho pacientů k tomu, že se vzdávají rentgenového vyšetření, ultrazvuku, magnetické rezonance a CT. Nevýhodou takovéto hardwarové manipulace je však to, že není možné odebrat biomateriál na nádorové vyšetření, aby se určil zdroj infekce + typ patogenní flóry. Aby se eliminoval faktor bolesti, začali lékaři provádět kolonoskopii v místní nebo celkové anestezii.

Kolonoskopie s použitím anestezie

Díky snížení prahu bolesti lze endoskop zavést do konečníku bez bolesti a bez obav z následků, jako jsou střevní křeče způsobené úzkostí pacienta, krvácení v důsledku náhlých pohybů těla způsobených bolestí a v neposlední řadě nemožnost provést vyšetření až do konce kvůli křiku pacienta a jeho odmítání nechat se plně vyšetřit.

Formy anestezie při kolonoskopii:

1. Lokální anestezieAnestetikum: do konečníku se vstříkne anestetická látka, která na určitém místě a po určitou dobu potlačí citlivost nervových buněk. Bolestivá reakce zcela nezmizí, takže během zákroku dochází k nepříjemným pocitům, když se endoskop dostane do přímého kontaktu se sliznicí. Tato bolest může být způsobena vdechováním vzduchu do tlustého střeva, zánětlivými lézemi, krvácejícími nebo hnisavými vředy, polypy nebo nezhoubnými či zhoubnými novotvary.

2. Použití sedativ: Před kolonoskopií se pacientovi intravenózně nebo intramuskulárně podají sedativa. Po uspání pacienta se provede kolonoskopie. Sedativa snižují práh bolestivosti střevních receptorů a přístroj probíhá ve všech částech bezbolestně. Výhody celkové anestezie: není nutné žádné anesteziologické vybavení, pacienti se po kolonoskopii rychle zotaví.

3. Celková anestezieZákrok lze provést pouze v nemocničních podmínkách, tj. na operačním sále. Před zákrokem se zvolí anestezie, provede se test k vyloučení alergie a určí se dávka. Po podání léků pacient usne a kolonoskopie probíhá zcela bezbolestně. Indikací pro tento typ anestezie je vysoká reakce na bolest, dětství, srůsty a eroze ve střevě.

Varování! Pacienti se pomalu probouzejí z celkové anestezie s některými následky: závratě, nevolnost, někdy zvracení, bolesti v oblasti břicha. Vzhledem k těmto reakcím a klinickým projevům a s vyloučením komplikací, jako je krvácení, peritonitida, musí být pacienti několik dní sledováni v nemocnici.

Indikace ke kolonoskopii v anestezii

Kontroverzní otázka „Je lepší podstoupit kolonoskopii s anestezií nebo bez ní??“Bolest je stále problém, mnoho pacientů se jí bojí, musí se rozhodnout a vybrat si typ anestezie, kterou chtějí podstoupit. Po prostudování mnoha zdrojů naši novináři zjistili, že většina lidí volí kolonoskopii se sedativy. Tato možnost je velmi vhodná ze tří důvodů: bez bolesti, intoxikace a komplikací. Nakonec tuto možnost přezkoumá konzilium lékařů, které bere v úvahu citlivost pacienta na lék, přidružená onemocnění systémů a orgánů (kardiovaskulární, endokrinní, diabetes, nádory, onemocnění CNS) a stupeň poškození trávicího traktu.

Kolonoskopie se provádí, když:

1. Přetrvávající stížnosti na bolest v nadbřišku + bolest po obvodu segmentů tlustého střeva

2. dyspeptické potíže s hnisem + pruhy krve ve stolici;

3. Chronická zácpa;

4. přítomnost čerstvé krve při defekaci;

5. specifické stolice pro vnitřní krvácení;

6. Neustálé nutkání na defekaci;

7. hemoroidy;

8. Chronická anémie;

9. otravy;

10. Zvýšená tvorba plynu s dyspeptickými jevy;

11. Podezření na zhoubný nebo nezhoubný nádor;

12. náhlý úbytek hmotnosti neznámé etiologie;

13. Crohnova choroba;

14. Potvrzení diagnózy a odběr histologického materiálu;

15. Podezření na recidivu.

Po operaci nádoru tlustého střeva je vhodné provést kolonoskopii, aby se vyloučila recidiva. Pokud se v rodině vyskytla rakovina tlustého střeva, je třeba provést vyšetření a strojové vyšetření trávicího traktu, aby se vyloučila patologie.

Seznam kontraindikací

Endoskopické vyšetření segmentů tlustého střeva je první metodou pro stanovení správné diagnózy. Navzdory výhodám této diagnostické metody však existují i kontraindikace.

Kolonoskopie se nedoporučuje v případě:

1. nadměrná reaktivita na anestetika;

2. patologie centrálního nervového systému;

3. epilepsie;

4. perniciózní anémie;

5. Kardiovaskulární onemocnění;

6. pro předchozí srdeční infarkt nebo mrtvici;

7. insuficience mitrální chlopně;

8. urolitiáza;

9. peritonitida;

10. těhotenství.

I při těchto kontraindikacích se v případě naléhavé potřeby tento zákrok provádí. Všechny kroky jsou předem projednány a kromě endoskopisty je přítomno několik lékařů (anesteziolog, lékař intenzivní péče, onkolog, chirurg). Vzhledem k rizikům zákroku jsou lékaři připraveni poskytnout specializovanou pomoc v případě nepředvídatelných událostí, jako je krvácení, zástava dechu, zástava srdce, perforace střeva v důsledku vředů, polypů nebo nádoru. Pacient musí být před zákrokem připraven podle speciálního schématu, které ovlivňuje výsledky vyšetření a stav pacienta před a po investici.

Fáze přípravy na kolonoskopii

Před diagnostickým zákrokem musí být celé střevo čisté, tj. nesmí obsahovat žádné výkaly. Sliznice nesmí mít sebemenší „nečistoty“; mohou být vnímány jako patologické. Proto existuje celý systém přípravných manipulací: projímadla, diety, očistné klystýry.

Fáze přípravy střev:

Příprava stravy: vyhněte se tučným a kořeněným jídlům. Po dobu tří dnů se musí dieta skládat z častých, dílčích jídel:

1. Lehká snídaně v 8:00: krutony a neslazený zelený čaj;

2. 10:00 hodin: nízkotučný kefír, vejce natvrdo;

3. 12:00: sklenice džusu nebo zakysané smetany s kouskem bílého chleba a kousek ryby, která není tučná;

4. 14:00: Houbová nebo bramborová polévka, bramborová kaše s kotletou v páře (nebo těstoviny, rýže), sklenice zeleného čaje a sladké krutony s kyselými lupínky;

5. 17:00 h: Plátek vařeného kuřecího masa, bílý chléb;

6. 19:00 hodin: sklenice netučného kefíru, krutony, pečené jablko.

Ve stravě jsou zakázány alkoholické nápoje, perlivá voda, ovoce, zelenina, obiloviny, žitný chléb, luštěniny, tučné masné výrobky, majonéza a ostré koření. Uvedená dieta účinně odstraňuje střeva z výkalů.

Očistné procedury: klystýry s teplou vodou a projímadla jako Senadexen, Duphalac. Kromě toho je nutné doplnit do těla 2 litry teplé převařené vody nebo sycené minerální vody. To se provádí den před diagnostickým zákrokem, pokud je kolonoskopie naplánována na 15-16 hodin odpoledne, před touto dobou se doporučuje vypít 1,5-2 litry tekutin ráno.

V určený den by pacient neměl jíst, kolonoskopie v anestezii se provádí nalačno. Velmi důležité: pokud je pacient úzkostný, rozrušený nebo prochází neurózou, je vhodné po konzultaci s ošetřujícím lékařem užít sedativum, které je kompatibilní s anestetikem a neovlivní kvalitu anestezie.

Provedení kolonoskopie v anestezii

Po přípravné fázi přejde pacient na operační sál. Svléknutí oděvu pod pasem a lehnutí si na pohovku na levý bok. Kolena musí být ohnutá. Poté se do žíly vstříkne anestetikum a po 10 minutách lze do konečníku zavést endoskop namazaný olejem. Speciálními přesnými pohyby vede endoskopista sondu tlustým střevem. Monitor zobrazuje stav střevní sliznice. Během této doby lze odstranit podezřelé oblasti, odebrat materiál na histologii a odstranit polypy. Na konci zákroku je hadička odstraněna. Pacient je probuzen a odeslán domů, pokud se cítí dobře, jinak je přes noc pozorován v nemocnici. Celý zákrok trvá 15 až 30 minut v závislosti na diagnostickém účelu a patologii. Pití nebo jídlo je povoleno jednu hodinu po zákroku.

Výhody a nevýhody kolonoskopie v anestezii

Po seznámení se s jednotlivými kroky zákroku se nabízí otázka: „Je lepší podstoupit kolonoskopii s anestezií nebo bez ní??“, jde k zadní části postele. Pro provádění kolonoskopie v anestezii existují pádné argumenty, a to následující

1. Žádná nesnesitelná bolest.

2. Žádné potíže, nadýmání, slabost, závratě.

3. Endoskopická trubice se pohybuje bez překážek a vyšetřuje celou sliznici.

4. Polypy je možné odstranit bezbolestně.

5. Histologický materiál se odebírá správným způsobem.

6. Během kolonoskopie lze bezpečně pořídit snímky a pečlivě vyšetřit podezřelé oblasti v anestezii.

7. Postup trvá jen krátce.

8. Pacient se zotaví bezprostředně po kolonoskopii.

Jedinou nevýhodou diagnostického vyšetření střev na přístroji je cena a některé vedlejší účinky. Náklady na diagnostiku GIT v anestezii se pohybují od 4000 do 20000 koruna. Tyto nevýhody však závisí na finanční situaci pacienta, úrovni služeb zdravotnického zařízení a složitosti diagnózy a komorbiditách pacienta, věku.

Nepředvídané následky kolonoskopie

Mezi vedlejší účinky patříCelkový stav, jako je horečka, slabost, mdloby, nevolnost, zvracení a krevní výrony ve stolici druhý den po léčbě. Vzácné případy zahrnují perforaci střevní stěny + poškození sleziny, což je případ erozivní kolitidy a Crohnovy choroby, kde je střevní stěna velmi tenká a endoskop by mohl střevní stěnu perforovat. I přes tato rizika je kolonoskopie nezbytná k odhalení a vyloučení rakoviny. K těmto komplikacím může dojít také v důsledku neodbornosti lékaře nebo neúmyslných událostí. Abyste se takovému případu vyhnuli, je lepší si předem najít dobrého specialistu nebo zdravotnické zařízení s dobrou pověstí. Zde je odpověď na otázku, zda je lepší podstoupit kolonoskopii s anestezií nebo bez ní,Lze získat pouze od ošetřujícího lékaře a je vaším právem souhlasit s názorem specialisty!