Srovnání Mexidolu a Actoveginu | Určení nejlepšího přípravku

Dvě skupiny léků – antioxidanty a antihypoxancia – jsou důležité při léčbě různých poruch krevního oběhu. Dva známí zástupci každé skupiny – Mexidol a Aktovegin – předepsané pro mrtvici a infarkt myokardu, neuropatie různého původu, po úrazech a operacích. Obnovují průtok krve, zlepšují metabolismus a stimulují regeneraci tkání.

Odborníci našeho časopisu prostudovali lékařskou literaturu a zjistili: srovnávat Mexidol a Actovegin je nesprávné. Neřekneme vám, který lék je lepší – protože každý z uvažovaných léků má svůj vlastní rozsah a místo aplikace v těle. Tyto léky jsou často předepisovány společně při léčbě cévních onemocnění. Dovolte nám, abychom vám podrobněji popsali, v čem se liší a jak fungují.

Porovnejme složení léků

Mexidol a Aktovegin patří do různých farmakologických skupin a mají různé složení. Více informací o jednotlivých léčebných postupech naleznete ve srovnávací tabulce níže.

Jak léky chrání tkáně a obnovují průtok krve

Mexidol a Actovegin fungují odlišně. Mají různá místa použití v těle a liší se mechanismem působení na tkáně. Podívejme se blíže na jednotlivé léky.

Mexidol

Antioxidační lék má tyto účinky:

1. Antihypoxický – zabraňuje nedostatku kyslíku v tkáních;

2. Membránoprotektivní – chrání buněčnou membránu před degradací a v případě poškození ji opravuje;

3. Nootropní – stimuluje mozkovou činnost;

4. Antikonvulzivum – zabraňuje vzniku záchvatů;

5. anxiolytikum – snižuje úzkost a strach, zklidňuje nervový systém, zvyšuje odolnost vůči stresu.

Mexidol zvyšuje odolnost organismu vůči hlavním škodlivým faktorům: šoku, ischemii a hypoxii. Jeho působení souvisí s metabolickými procesy probíhajícími v tkáních:

1. Zlepšuje metabolismus v mozku;

2. zvyšuje prokrvení nervového systému

3. Stabilizuje membrány krevních buněk při hemolýze;

4. Snižuje hladinu celkového cholesterolu a lipidů s nízkou hustotou;

5. Snižuje agregaci krevních destiček a snižuje srážlivost krve;

6. snižuje intoxikaci při zánětlivých procesech.

Složitý mechanismus účinku léku není zcela objasněn. Vědci zjistili, že ovlivňuje metabolické procesy, má vliv na syntézu a fungování enzymů, zajišťuje transport některých látek a pomáhá tkáním pracovat v podmínkách hypoxie (nedostatku kyslíku). To jsou jen některé příklady působení léků

U ischemického myokardu (srdečního svalu) normalizuje Mexidol metabolismus, zmenšuje zónu nekrózy, obnovuje elektrickou aktivitu tkání a zvyšuje průtok krve koronárními cévami.

U neuropatie (poškození periferních nervů) zlepšuje lék funkci nervových buněk ve stavu hypoxie a zachovává jejich strukturu.

U lézí sítnice zvyšuje funkční aktivitu zrakového nervu a zlepšuje zrakovou ostrost.

Maximální koncentrace Mexidolu v krvi dosahuje 30 minut po injekci. Rychle přechází z plazmy do tkáně a vylučuje se močí.

Actovegin

Antihypoxancia mají tyto účinky:

1. metabolické – stimuluje metabolismus v tkáních;

2. neuroprotektivní – chrání nervové buňky před zničením;

3. Mikrocirkulační – zlepšuje průtok krve v malých cévách.

Složení s inositolfosfoligosacharidy. Zvyšuje příjem a recyklaci kyslíku ve tkáních, usnadňuje transport a využití glukózy a snižuje tvorbu laktátu během ischemie. Actovegin pomáhá orgánům pracovat v podmínkách nedostatku kyslíku a zvýšeného stresu.

Mechanismus účinku léku není zcela objasněn. Vědci předložili několik hypotéz. Někteří odborníci tvrdí, že Aktovegin zabraňuje apoptóze – programované buněčné smrti, zatímco jiní přisuzují důležitou roli regulaci zánětlivých procesů. Někteří se domnívají, že lék spouští opravu DNA…

Zatímco někteří vědci se dohadují o mechanismu účinku, jiní studují jeho účinky na organismus – a jak Actovegin zlepšuje průtok krve:

1. zvyšuje rychlost průtoku krve malými cévami;

2. snižuje tonus kapilárních svěračů

3. stimuluje produkci enzymů, které ovlivňují průtok krve.

Farmakokinetika léku nebyla studována. Actovegin se skládá ze složek, které jsou přítomny v lidské krvi, a není možné vysledovat cestu léku v těle. Klinické studie ukazují, že účinek léku nastupuje do 30 minut, dosahuje maximálně 3 hodiny po parenterálním podání a 2-3 hodiny po perorálním podání.

Hodnocení účinnosti léků: který lék neprošel testem

Všechny léky, které se dostanou na trh, jsou podrobeny klinickým zkouškám. Důvěřovat můžeme pouze těm, které splňují mezinárodní standardy kvality – randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované. Do těchto studií je zapojeno velké množství pacientů, lékařů a nemocnic. Lékař ani pacient nevědí, zda se jedná o lék, nebo drobnost. Z hlediska medicíny založené na důkazech jsou k použití schváleny pouze výrobky, které prošly takovými testy.

V praxi není vše tak dokonalé a často se na trh dostávají léky, které neprošly seriózními testy. V Rusku nejsou klinické zkoušky léku zákonnou nutností, takže se bez nich mnohé farmaceutické společnosti obejdou. Tak tomu bylo i u hrdinů našeho článku. Žádné velké studie potvrzující účinnost Actoveginu a Mexidolu.

Mexidol

Informace o Mekmidolu v Česká republikajazyčné literatuře jsou rozporuplné. Mnozí odborníci lék kritizují a nenacházejí žádné důkazy o jeho účinnosti. O tomto léku nebyly provedeny žádné seriózní studie: všechny údaje jsou založeny na neoficiálních klinických pozorováních. Několik vědců tvrdí, že Mexidol zlepšuje průtok krve a eliminuje hypoxii tkání, zejména v kombinaci s Actoveginem.

V zahraniční literatuře existuje mnoho článků o Mexidolu, ale jedná se převážně o krátké recenze. Žádné seriózní randomizované studie týkající se tohoto léku. Uvádějí se pouze Česká republikajazyčné studie, které odpovídají mezinárodním standardům. Jeden z nich ukazuje přínos Mexidolu oproti placebu. Znepokojující je pouze jeden bod: nerovnoměrný vzorek pacientů. Průměrný věk pacientů v první skupině s Mexidolem byl 65 let a průměrný věk pacientů ve druhé skupině (placebo) byl 73 let. U starších pacientů je tento rozdíl významný: čím je osoba starší, tím menší je šance na zotavení z mrtvice.

Actovegin

Zde je to, co se o přípravku Actovegin píše v lékařské literatuře:

1. Nebyl schválen úřadem FDA. V klinické studii o použití přípravku Actovegin u diabetické neuropatie se lék ukázal jako špatný. Vědci nenašli důkaz, že by lék zlepšoval průtok krve v cévách dolních končetin při mrtvici.

2. Klinické studie prokázaly, že Actovegin je neúčinný při poruchách krevního průtoku po úrazu.

3. V Česká republikajazyčné literatuře se hovoří o účinnosti léku u neuropatií a stavů po mrtvici, ale provedené studie nesplňují mezinárodní standardy.

4. Od roku 2017 se Actovegin používá především v neurologii. Rozsáhlá randomizovaná studie ARTEMIDA ukázala, že lék si dokáže poradit s poruchami průtoku krve mozkem po mozkové mrtvici. Další použití vyžadují další výzkum.

Vzorce používání

Mexidol a Actovegin se používají v neurologii, traumatologii a ortopedii, chirurgii, gynekologii a dalších lékařských oborech. Indikace pro předepisování se liší.

Mexidol je v těchto situacích předepisován ke zlepšení výživy tkání a k ochraně buněk:

1. akutní poruchy mozkové cirkulace;

2. akutní infarkt myokardu – v komplexní terapii;

3. Následky poranění mozku;

4. Syndrom vaskulární dystonie;

5. Mírné zhoršení pozornosti a paměti při některých onemocněních – například při ateroskleróze;

6. úzkostné poruchy u neuróz;

7. Glaukom s otevřeným úhlem;

8. abstinenční příznaky;

9. v komplexní léčbě hnisavých zánětlivých procesů.

Mexidol je podáván intravenózně nebo intramuskulárně. Parenterální podání je indikováno v akutní fázi onemocnění. Když se stav zlepší, přejde pacient na tablety.

Indikací pro Actovegin je méně. Podle oficiálních pokynů je v těchto situacích předepsán:

1. poruchy pozornosti a paměti u demence, po mrtvici apod.;

2. poruchy periferního průtoku krve;

3. diabetická neuropatie.

Aktovegin se podává intramuskulárně, intravenózně injekcí a kapačkou. Způsob podání je stejný jako u mexidolu: nejprve se podává parenterálně a poté perorálně v tabletách.

Bezpečnostní opatření

Mexidol a Actovegin jsou dobře snášeny. Při přezkoumání lékařské literatury nebyly zjištěny žádné nebezpečné nežádoucí účinky. V návodu k použití je uvedeno, že oba výrobky mohou způsobit alergické reakce. Mexidol může někdy způsobit nevolnost a sucho v ústech a ospalost. Actovegin vede k zarudnutí kůže.

Mexidol a Aktovegin se u těchto stavů nedoporučují:

1. Individuální nesnášenlivost;

2. závažná patologie jater nebo ledvin;

3. Děti do 18 let;

4. Těhotenství a kojení.

O bezpečnosti Actoveginu při léčbě akutní cévní mozkové příhody se vedou diskuse. V multicentrické randomizované placebem kontrolované studii ARTEMIDA byl zjištěn vyšší výskyt opakovaných cévních mozkových příhod při medikaci, ale tento rozdíl nebyl statisticky významný. Autoři zdůrazňují, že je třeba provést další studie tohoto léku. Souvislost mezi Aktoveginem a opakovanou mrtvicí nebyla potvrzena.

Závěry

Shrnutí:

1. Mexidol a Aktovegin patří do různých farmaceutických skupin. Mají různá složení a indikace, ale lze je používat společně.

2. Mexidol a Actovegin jsou předepisovány při komplexní léčbě stavů souvisejících s poruchami průtoku krve a hypoxií tkání.

3. Oba léky jsou dobře snášeny a zřídkakdy způsobují nežádoucí účinky.

Neexistují žádné seriózní studie prokazující účinnost Actoveginu nebo Mexidolu. Jejich použití je založeno na praktických zkušenostech lékařů a výsledcích malých studií.

Konečné rozhodnutí o výběru léků je ponecháno na lékaři. Nepokoušejte se léčit sami – zhodnoťte závažnost problému a zjistěte případné indikace a kontraindikace a možná zdravotní rizika. Ve většině případů nejsou Mexidol a Actovegin jedinou terapií. Předepisují se v kombinaci s jinými léky ovlivňujícími příčinu a mechanismus onemocnění.