Kompletní průvodce, jak se zbavit akné

Který lidský orgán je největší a nejtěžší? Tato otázka může být pro mnoho lidí nepochopitelná a odpověď je víceméně stejná: Játra nebo střeva. Někteří říkají, že je to dobře naplněný žaludek jídlem, ale to je všechno špatný názor. Odpověď se skrývá na povrchu: je to kůže.

Lidská kůže je skutečně největším a nejtěžším orgánem a má mnoho funkcí, z nichž nejdůležitější jsou ochranné funkce, vylučovací funkce v podobě vylučování potu a kožního mazu a účast na termoregulaci. A zde je taková porucha takové funkce, jako je sekrece kožního mazu, a je na vině výskytu akné nebo akné. Zdravá a správně fungující kůže nikdy netrpí touto nemocí.

U zdravého člověka se může občas objevit vřídek na kůži. Jedná se o jediný, ohraničený, hnisavý proces, který postihuje kořínek vlasu, tj. jeho folikul, mazovou žlázu a okolní tkáň. Vřídek je akutní proces, jehož výsledkem je hnisavé roztékání tkáně obklopující vlas, intenzivní bolest, zarudnutí a horečka v místě léze. Nejčastěji je způsobena zlatým stafylokokem a často vyžaduje ambulantní chirurgickou péči. A co je to akné??

Co je to akné?

Akné neboli pupínky jsou častým, mnohočetným a chronickým procesem. Základem je periodické nebo trvalé ucpávání mazových žláz odumřelými kožními buňkami a nadbytkem kožního mazu. Jinými slovy, chronicky ucpané póry. Postupně se zanítí, protože kožní maz je vysoce kalorickou potravou pro mnoho mikroorganismů. Je tedy zřejmé, že nejnáchylnější k akné jsou oblasti, kde se kožní maz tvoří intenzivněji než v okolních oblastech. Nejčastějšími rizikovými faktory pro vznik akné jsou obličej, hrudník a záda.

Není neobvyklé, že se během dospívání zvýší sekrece kožního mazu, a odtud je snadné pochopit proč. Tato patologie je nejčastější u městské populace a je částečně způsobena životním stylem a stravou, i když to zatím nebylo přesně prokázáno. Venkovské obyvatelstvo je postiženo mnohem méně často, stejně jako starší lidé. Pokud však člověk onemocněl ještě v mládí, může proces přetrvávat, i když v méně aktivní formě, u 50 % postižených. U malého procenta pacientů přetrvává akné i po 40. roce života.

Podle současných údajů bylo v polovině roku 2010 na celém světě hlášeno přibližně 640 milionů pupínků. lidí s touto patologií, což je téměř 10 % světové populace. Je to pravděpodobně nejčastější onemocnění na světě. V každém případě je akné nejčastějším kožním onemocněním mezi kožními patologiemi. Boj s akné je možný, i když někdy obtížný, a vyžaduje neustálou pozornost a přísnou disciplínu.

Tento praktický zdroj nabízí komplexního průvodce vysvětlujícího příčiny, mechanismus vzniku akné, způsoby jeho správné diagnostiky a rady pro léčbu spolu se seznamem lokálních léků a jejich cen. Ceny jsou uvedeny pro hlavní města v Ruské federaci na podzim 2020. Proč se ale akné objevuje?? Co je příčinou vícečetného akné na kůži?

Mýty a pravda o příčinách akné

Předem varován je předem varován. Pokud správně známe příčiny, můžeme v některých případech aktivitu procesu výrazně snížit, a to i bez léčby. Nejprve si uveďme spouštěcí faktory, které jsou pro odborníky velmi podezřelé. Zatím se nám nepodařilo pomocí matematické statistiky s jistotou prokázat, zda hrají roli při vzniku četných lézí akné, ale to jen proto, že dosud bylo shromážděno málo výzkumů. Mezi tyto rizikové faktory patří.

Infekční proces

Biologové a dermatologové izolovali zvláštní bakterii, která nevyžaduje přítomnost kyslíku. Téměř vždy se vyskytuje na normální kůži, ale ve většině případů se vyskytuje i v případě akné, kdy jsou odebrány vzorky z postižených kanálků mazových žláz. Zatím však není prokázáno, zda se vyvíjí z normální varianty existence na zdravé kůži do škodlivého scénáře, nebo zda se dostává zvenčí a způsobuje vznik akné. Věc komplikuje skutečnost, že bakterie žijící u zdravých lidí také mění svou aktivitu a přizpůsobuje se nadměrnému množství kožního mazu a množství odumřelých buněk.

Někdy se také předpokládá, že akné vyvolává demodechóza, kterou způsobuje mikroskopický parazitický roztoč. Demodex, způsobený mikroskopickým roztočem, postihuje nejčastěji obličej a bradu a zevní zvukovod. Často jsou postižena oční víčka.

Na druhou stranu se někteří vědci domnívají, že mikroskopický roztoč, jehož velikost nepřesahuje 0,3-0,5 mm, je normálním obyvatelem mazových kanálků, a pokud má člověk normální imunitní systém a zdravé tělo, nezpůsobuje mu škodu. Demodeodex velmi rád „straší“ kosmetičky. Jde vlastně o snahu léčit pacienta dodatečně, samozřejmě za poplatek. je pravda, že při nadbytku kožního mazu se roztočům doslova „daří“, protože mají dostatek potravy. Roztoči však sami o sobě nejsou schopni iniciovat a vyvolat vznik nadměrného kožního mazu.

Nevhodná strava

Navzdory nedostatku důkazů mají lidé ve velkých městech více akné než lidé na venkově. To může být způsobeno velkým množstvím sacharidových potravin, které mají vysoký sacharidový index, a nedostatkem intenzivního cvičení, které by umožnilo využít přebytečné sacharidy. Přesto je prokázáno, že pokud budete držet přísnou dietu a používat produkty s nízkým glykemickým indexem, pak tři měsíce můžete snížit na polovinu, tedy o 50 %, snížit postiženou kůži a počet prvků akné na ní.

Někteří odborníci tvrdí, že příliš mnoho mléčných výrobků může vyvolat akné, protože mléko může obsahovat zvláštní formu kravských hormonů, které se v těle přeměňují na testosteron. Je známo, že nadměrný příjem vitaminu B12 (kyanokobalaminu) ve vysokých dávkách může u pacienta způsobit akné nebo zhoršit průběh onemocnění. Souvislost mezi akné a tučnými nebo sladkými potravinami nebyla prokázána.

Hygiena a oslunění

Dříve se mělo za to, že lidé, kteří se nemyjí pravidelně a hygienicky, mají zvýšené riziko akné, ale není to pravda. Časté mytí nemá na nadbytečný maz žádný vliv, ale cestování do horkého podnebí podporuje nadměrné pocení a nadbytečný maz. A pokud už máte černé tečky nebo komedony, vyvine se z nich opravdový pupínek.

Příčinou není ani množství slunečního světla. Nadměrné oslunění UV světlem má baktericidní účinek, potlačuje mnoho kožních procesů a může pomoci při léčbě mírného akné. Pokud by nemoc zašla příliš daleko, pak se nepoužívá ozařování na slunci, a dokonce i škodlivé. Je prokázáno, že předčasné stárnutí kůže je důsledkem slunečního UV záření s karcinogenním účinkem, které podporuje vznik melanomu.

Úzkost a stres

Existuje více důkazů pro stres. Existuje několik studií, které jednoznačně prokázaly, že vysoká míra stresu může vyvolat nebo zhoršit vznik akné. Stres je spojen s uvolňováním hormonů, především kortizolu, který je dokonce nazýván „stresovým hormonem“.

Mechanické a chemické faktory

Všimněte si asociace ucpaných mazových kanálků při nošení řemínků na bradě, různých přileb, ale to jen zhoršuje stávající proces, takové řemínky a přilby nemohou vyvolat tvorbu akné.

Mnozí lidé se ke své pleti chovají nevhodně a nadměrně ji traumatizují léky a hygienickými přípravky. Nejčastěji se používají triklosanová antimikrobiální mýdla, chlorhexidinové pleťové vody, ale ty nepomáhají. Naopak ničí normální mikroflóru, vysušují pokožku, traumatizují a dráždí mazové žlázy, které se snaží proti suchu bojovat vylučováním ještě většího množství mazu. Vzniká tak začarovaný kruh.

Konečně, lékaři mnoha specializací si všimli, že dlouhodobé užívání některých léků může zhoršit průběh nemoci, ale opět nejsou schopni ji způsobit na prvním místě. Je to lék proti tuberkulóze isoniazid, přípravky lithia používané v psychiatrii, glukokortikosteroidní hormony a samozřejmě podávání různých forem testosteronu.

Dědičnost a hormony

Pravděpodobně jste si už všimli, že to není poprvé, co se téma hormonů „točí“ kolem sebe. Ano, jednou z nejdůležitějších a prokázaných příčin akné a akné je zvýšená koncentrace pohlavních hormonů v krvi, konkrétně mužských pohlavních hormonů, androgenů. Androgeny jsou zastoupeny především testosteronem. Je to ten, který postihuje vlasový aparát a jeho přídavky, včetně mazových žláz.

Na druhou stranu množství hormonu a s ním spojená sexuální aktivita velmi silně korelují s dědičností. Existuje známá porucha související s testosteronem, známá jako androgenní alopecie nebo mužská plešatost. Pokud muž předčasně plešatí, jedná se o dědičný znak, který je rovněž spojen se zvýšenou koncentrací testosteronu u mužských členů dané rodiny.

A souvislost akné dědičnost stanovena přesně, to je genetické příčiny tvoří 80 % všech případů akné. Bylo provedeno velké množství studií na dvojčatech a příbuzných. Je pravděpodobné, že náchylnost člověka k akné není dána jediným genem, protože není izolovaná, jde o vliv mnoha genů, mezi nimiž je změna v genomu tumor nekrotizujícího faktoru a další. Je známo, že akné je spojeno s dalšími vzácnými dědičnými onemocněními, jako je Apertův syndrom. Jedná se o vzácnou vrozenou poruchu (1 z 200 000) s abnormálním vývojem lebky, rukou, nitrolební hypertenzí.

Nyní můžeme vysvětlit, proč se akné objevuje již ve 14 letech. V této době začíná intenzivní puberta a u obou pohlaví začíná ve čtrnácti letech intenzivní syntéza androgenů, která pokračuje přibližně do 25 let. Pokud pečlivě prozkoumáme chlapce a dívky ve věku 15-17 let, téměř všichni z nich budou mít větší či menší akné.

Jasné příznaky, výrazné klinické projevy závisí na citlivosti mazových žláz v kůži na androgeny, počet jejich receptorů pro testosteron. Pokud mají mazové žlázy mnoho receptorů pro testosteron, budou mít tendenci produkovat co nejvíce mazu. Druhým faktorem je individuální citlivost těchto receptorů na testosteron.

V důsledku neustálého bombardování testosteronem začnou žlázy produkovat tolik tuku, že póry již nezvládnou jeho objem, přestanou ho vylučovat a kanálky se začnou ucpávat a následně se zanítí a infikují.

Etnografové zjistili, že existují celé národy, například obyvatelé Paraguaye nebo Papuy-Nové Guineje, kteří nikdy nemají pupínky a akné, protože mají velmi nízkou citlivost receptorů mazových žláz na hormony a málo samotných receptorů. Jak nadbytek kožního mazu způsobuje akné??

Jak vzniká akné?

Na samém počátku tohoto procesu je rychlý růst, množení buněk kůže a epidermis, ale ne na povrchu kůže, ale uvnitř vlasového folikulu. Na zdravé kůži se začnou tlačit ven, z póru, kde chloupky rostou, na povrch. Při zvýšené sekreci kožního mazu se však tyto odumřelé kožní šupinky neodlupují a neolupují, ale slepují se do mrtvého, mastného chuchvalce.

Tato tukem nasáklá hrudka pak utěsní pór vlasového folikulu jako tmel, což je stav známý jako mikrokomedon nebo mazová zátka. Mikroorganismy, o kterých jsme hovořili výše, pokryjí tuto odumřelou hmotu buněk a tuku zvenčí a začnou absorbovat tyto organické látky, v důsledku čehož mikrokorek na vzduchu oxiduje.

Oxidované organické zbytky se zbarvují tmavěji a jsou to obvyklé černé tečky, předchůdci akné. Mužské pohlavní hormony nejenže zvyšují množství kožního mazu, ale mění i jeho složení, takže je hustší než obvykle. Výsledkem je seborea, nadbytek kožního mazu na povrchu kůže, a mikroorganismy vyvolávají další zánět.

Organismus reaguje na mikrobiální zánět a výsledkem zánětlivé kaskády je vznik různých forem akné. Pokud je zánět závažný, může vyrazit nikoli ven, ale hluboko do kůže a vytvořit hluboké uzliny. Zánětlivý proces vrcholí destrukcí těchto zanícených tkání, což vede k jizvení, tragickému výsledku krásy akné.

Než začneme mluvit o diagnostice a léčbě, je třeba vědět, že prvky akné, pupínky nebo akné jsou různé a jejich různé formy a četnost výskytu vypovídají lékaři o závažnosti procesu a úspěšnosti budoucí léčby.

Typy akné

Ti, kteří si myslí, že určitý typ akné má jen jeden člověk, se mýlí: u jednoho pacienta se můžete setkat s několika typy těchto nepříjemných kožních výrůstků najednou. Jaké jsou?? Zde jsou jejich klasické odrůdy:

Komedony

Běžně se označují jako „černé skvrny“. Obvykle jsou poměrně malé, ale ve skutečnosti jsou to hluboké studny, za nimiž se hromadí spousta tuku, aniž by zatím hnisaly. Zvenčí je mazová jamka ucpaná vzdušnou oxidovanou zátkou složenou z odumřelých kožních buněk a kožního mazu. Někdy neztmavnou dostatečně a mohou mít tmavě žlutou barvu, aby splynuly s kůží, a zůstanou ne zcela viditelné. Pokud se takový komedon vytlačí, na povrchu je bělavá nebo žlutá hmota, odlitek vývodu mazových žláz. Vypadá jako bělavý červ se žlutou nebo černou hlavou.

Papuly nebo papulózní pupínky

V překladu z latiny je papula bulka. Jedná se o malý kuželovitý útvar na kůži, který se od komedonů liší tím, že na jeho bázi je ztluštělý zánět. Jakmile se tyto pupínky objeví, způsobují mírné svědění. Připomínají malé červené hrbolky, kterým se hovorově říká podkožní pupínky.

Pustuly

Další formou, přesněji řečeno další fází vývoje jednoduchého komedonu, je pustula neboli pustulózní akné. V latině je puchýřek puchýřek. Léze se skládá z poměrně bolestivého, jasně červeného, hnisem naplněného uzlu velikosti hrášku na vrcholu. Pod touto hnisavou hlavou je bílá tyčinka tvořená hnisem. Pokud se neošetří, hnis sám zaschne, vytvoří se krusta a pak se černá tečka zahojí. Již v této fázi se v důsledku pupínku vytvoří malá jizva.

Indurativní nebo pupínkovité černé tečky

Pokud zánět pronikne hlouběji, vznikne hrudkovitý nebo indurativní prvek akné. Zde se zánětlivá infiltrace šíří dostatečně daleko od vlasového folikulu, takže vzniká pupínek velikosti fazole nebo dokonce fazole. Během hnisání jsou bolestivé, vždy vypouštějí hodně hnisu a po zhojení zůstává jizva větší než v pustulózním stadiu.

Flegmonické akné

V medicíně je flegmóna definována jako neohraničený, hnisavý zánět. Flegmonické akné tedy postihuje již hlubší vrstvy kůže a představuje celé dutiny vyplněné hnisem. Pokud se na ně přitiskne sonda, dochází k fluktuačnímu jevu, tj. pocitu, že pod sondou není pevná kůže, ale tekutina pokrytá tenkou vrstvou husté tkáně. Jsou červenofialové a kvůli hlubokým hnisavým lézím se velmi obtížně léčí a po zhojení zanechávají nepříjemné jizvy.

Nekrotické akné

Ty se vyznačují nekrózou nebo nekrózou v centru. Mají tendenci se často opakovat a často se vyskytují na okraji pokožky hlavy, na spáncích nebo na horní části čela. Pokud se zhojí, zůstanou po nich jizvy nepravidelného tvaru, podobné hlubokým vředům.

Konglobáty nebo odvodňování černých teček

Tato těžká forma akné se také nazývá kulovitá forma nebo konglobáty. Jedná se o zdaleka nejzávažnější formu akné, která se vyskytuje nejen u dospívajících a mladých dívek, ale i u dospělých. Meningitida je konglomerát akné, jehož vznik je způsoben infekcí zlatým stafylokokem.

Nejčastěji se konglobáty vyskytují u osob s oslabenou imunitou. Hnis pod vysokým tlakem ve vývodech a uvnitř mazové žlázy se místo na povrchu dostává ven do stran a vzniká dceřiný absces, tzv. cystický absces. Otevírají se do mnoha píštělí a vylučují hojný hnis lepkavé a slizovité konzistence. Tkáň v okolí píštělí je schopná zarůstání a zánětu a konglobáty se hojí dlouho. Nové konglobáty vybuchují jeden vedle druhého a tento proces se opakuje donekonečna.

Pokud se toto akné zhojí, objeví se nejzřetelnější, drsné, hluboké jizvy, které mají bělavý nádech a táhnou se dlouhou dobu a připomínají most. Konglobáty mohou vážně znetvořit obličej, po zhojení způsobit napnutí a ztuhlost kůže a v průběhu vývoje způsobit silnou bolest. Píštěle se vyskytují na krku, zádech a hrudníku. Jejich zákeřnost spočívá v tom, že jsou náchylné k častému opakování, a dermatologové je dokonce rozlišují na samostatnou formu, ulcerózní pyodermitidu. Tato forma trvá dlouho, několik měsíců až let.

Milium bílé akné

Jedná se o odlišnou formu akné, která se projevuje jako malé, husté bílé a kulaté cysty velikosti zrnka prosa. Tyto cysty se také tvoří ve folikulách po ucpání a jsou nejčastěji lokalizovány na lícních kostech a spáncích. Liší se tím, že se mohou tvořit na kůži zdravých dospělých i zdravých dětí. Uvnitř těchto cyst se může nacházet kožní maz, zrohovatělé šupinky kůže nebo dokonce chloupky. Rozdíl je v tom, že neobsahují zánětlivou složku, takže nejsou obtěžující.

Další formy akné

Rozlišuje se několik dalších forem akné, které se vyskytují méně často. Především se jedná o akné vyvolané léky. Nežádoucí účinek způsobený nesnášenlivostí určitého léku. Připomínají jednoduché akné a vypadají jako puchýřky, uzlíky a jasně červené skvrny. Vyskytují se bez komedonů a často způsobují pálení a svědění. Pokud jsou důsledkem používání bromových a jodových přípravků, často dochází k ulceracím a po zhojení k jizvení.

Další rozlišují profesní akné, pokud ústí mazových kanálků nejsou ucpána samotným kožním mazem a vnějšími, exogenními látkami. Jedná se o různé chemické emulze, mazací oleje, parafín, dřevěné uhlí, aceton a podobně. Téměř vždy se vyskytují pouze u mužů a jejich lokalizace je v oblasti loktů, stehen, tedy v místech s jemnou kůží.

Rozlišujte také kojenecké akné, které se vyskytuje u velmi malých dětí a nevyžaduje žádnou léčbu. Je to jednoduše mateřské hormony, které stále cirkulují v krvi dítěte bezprostředně po porodu. Protože však krev matky brzy vytlačí krev dítěte, akné samo zmizí.

Jak získat správnou diagnózu?

Výše popsané jsou zcela zřejmé a výrazně se liší od ostatních forem a odrůd akné. Proto může každý kompetentní odborník stanovit diagnózu, i když předběžnou, na základě vstupního vyšetření. To však nestačí. Je třeba provést důkladný výslech, zjistit rodinnou anamnézu, zjistit, jaké léky pacient užívá a zda nemá jiné příznaky nadprodukce androgenů.

Měly by být vyšetřeny hladiny testosteronu a jeho metabolitů, kortizolu a růstového hormonu nebo somatotropinu. Pro diagnózu akné je nutné, aby existovala první fáze, tj. přítomnost komedonů. Pokud je i přes pečlivé hledání nenajdete, jedná se pravděpodobně o jiné kožní onemocnění.

Výše jsme uvedli, že první fází jsou mikrokomedony, předchůdci černých teček. Jsou tak malé, že je nelze vidět pouhým okem a je k nim zapotřebí speciální dermatologický mikroskop, tj. silná binokulární lupa. K podezření na hormonálně citlivé akné se u jednoho pacienta musí sejít několik faktorů:

1. věkové rozmezí 20 až 30 let;

2. U žen se jedná o zhoršení stavu přibližně týden před začátkem menstruace;

3. Přítomnost značného počtu prvků v oblasti dolní čelisti a brady;

4. Převaha zánětlivých elementů a nodulárních struktur.

Pro stanovení správné diagnózy je třeba posoudit stupeň závažnosti, k čemuž byly vyvinuty specifické stupnice. Existuje Cookova stupnice, pro kterou musíte mít fotografie, a skóre závažnosti se může pohybovat od stupně 0 do 8, čím vyšší je, tím je stav závažnější. Existují další klasifikace, které již zohledňují lokalizaci, přítomnost či nepřítomnost zánětlivé složky a mají 12bodovou stupnici.

Ale i když dermatolog vidí, že pacient má nějaký druh akné nebo pupínků, nelze vyloučit možnost omylu lékaře. Může se jednat o onemocnění, jako je folikulitida, folikulární keratóza, rosacea, angiofibrom a další podobné stavy, které mohou zmást obraz. I ploché bradavice mohou připomínat jednotlivé prvky akné. Věk pacienta napomáhá tomu, aby to dávalo smysl. Folikulární keratózy a periorální dermatitida jsou patologické stavy v dětském věku, zatímco růžovka se vyskytuje ve vyšším věku.

V případě přítomnosti hnisavého výtoku musí pacient podstoupit kultivační, PCR a bakteriologické vyšetření s oddělením čisté kultury a stanovením její citlivosti na antibiotika. V případě těžkých, konglobátních forem je třeba hledat příčinu poklesu imunity, počínaje chronickou tonzilitidou, infekcí HIV a konče možným diabetem 1. typu. K tomu je třeba provést příslušné testy, výtěry z orofaryngu, konzultaci s ORL specialistou a vyšetření glykovaného hemoglobinu. Rutinní krevní testy jsou povinné a nejsou vyloučena ani další přístrojová vyšetření a testy, jako je podrobný imunogram a vyšetření imunologem.

Léčba akné

Léčba akné by měla začít správnou péčí o pleť. To však neznamená, že ji musíte neustále drhnout mýdlem a pleťovými vodami, protože to ji pouze vysušuje a zvyšuje produkci mazu. Zde je několik obecných pokynů pro péči o pleť v případě akné, samozřejmě ne v případě konglobátů, které vyžadují závažnou léčbu a někdy i hospitalizaci, ale v běžných počátečních stadiích: Komedony, tuberkulózy a pustulózní, jednoduché elementy:

1. Obličej si myjte maximálně dvakrát denně, abyste zabránili vysušování pokožky;

2. Mýdlo by mělo být jemné, např. dětské, a voda by měla být vlažná;

3. Nepoužívejte drsné, hrubé peelingy a exfoliátory, ale snažte se pleť co nejvíce „vyčistit“. Pokud přesto musíte používat peelingy, měly by se používat pouze při výskytu komedonů nebo nanejvýš aknózních pupínků bez hnisání. Ale i při tomto mírném akné můžete používat peeling pouze jednou týdně a pouze peeling jemné konzistence;

4. antibakteriálním mýdlům a všem antibakteriálním přípravkům, které jsou hojně propagovány (triklosan), je třeba se vyhýbat;

5. Dívky a ženy by se měly snažit nepoužívat make-up. Dermatologové si však uvědomují, jak velká je touha zakrýt vady pleti, a proto stále povolují používání make-upu, ale pouze produktů na vodní bázi, a dbají na to, abyste před spaním veškerý make-up odstranili. Je tedy žádoucí kupovat kvalitní kosmetiku a ujasnit si, zda není komedogenní, tedy zda nevyvolává ucpávání pórů a mazových kanálků;

6. Nenanášejte krém na obličej na bázi tuku, a i když máte suchou pleť, mastný základ vám může uškodit. Viz kosmetické řady, které se používají při atopické dermatitidě a slouží k intenzivní hydrataci;

7. Uvědomte si možnost přenosu patogenů na další osoby, proto se vyvarujte sdílení ručníků a používejte jednorázové ubrousky;

8. Pokud vám lékař předepsal lokální aplikaci léků, měli byste je na pokožku aplikovat po použití přírodních čisticích prostředků a po jejich důkladném odstranění.

Péče tak nabízí šetrný přístup k pokožce a všechna tato doporučení lze snadno realizovat bez zbytečných výdajů.

Pokud léčbu zahájíte, nezapomeňte, že se musíte připravit na dlouhý a těžký boj. Všechny léčebné postupy a návštěvy, kromě chirurgického zákroku, jsou zpravidla zaměřeny nejen na léčbu stávajících prvků akné. Hlavním úkolem – zabránit vzniku nových vyrážek, a aby se tak stalo, může vyžadovat více než jeden měsíc léčby.

Léčba léky

Pokud jde o těžké formy akné, které jsou komplikovány píštělemi, hnisavým procesem, nekrózou nebo mluvíme o konglobátním akné, nelze pomoci bez vážného lékařského zásahu a předepsání léků. Upozorňujeme čtenáře, že tato část je pouze orientační. Následující produkty jsou kontraindikovány a měl by je předepisovat pouze dermatolog nebo dermatokosmetolog po vyšetření, které ověří indikace a kontraindikace.

Následující skupiny léků se používají k léčbě různých závažných forem akné:

1. nebiotická antiseptika, předepisovaná hlavně lokálně, ve formě gelů, krémů a mastí, například Basiron, Différin, Skinoren;

2. Antibiotika, která se nejčastěji předepisují perorálně, tj. k systémovému použití, jako jsou tetracykliny, linkosamidy, erytromycin v kombinaci a moderní léky;

3. reparační a protizánětlivé léky;

4. Retinoidy, které léčí pouze nejtěžší a nejodolnější formy akné;

5. antiandrogenní látky;

6. ženy užívající perorální antikoncepci, která se předepisuje pouze po konzultaci s gynekologem, protože zasahuje do hormonů v těle.

Používají se i jiné léky, ale pro seznámení s výše uvedenými skupinami a jejich zástupci postačí, když se seznámíte s.

Antibakteriální látky pro lokální použití

Jedná se o dobře známé léky, které při lokální aplikaci snižují sekreci kožního mazu, snižují koncentraci tuku a mastných kyselin ve vlasových folikulech, usnadňují účinnější odstraňování šupin z pokožky a omezují tvorbu zátek. Mají tedy primárně antikomedonální účinek a při aplikaci na kůži se téměř nevstřebávají vnitřně. Tyto léky mohou také snižovat syntézu buněčných proteinů a v důsledku toho mají cytostatický účinek, který je nezbytný pro snížení tvorby mrtvých keratinocytů, mají protizánětlivý účinek a obvykle se používají po dobu ne kratší než jeden až šest týdnů.

Basiron AS (benzoylperoxid)

Jedná se o bílý antibakteriální gel vyrobený ve Francii. Nejenže ničí choroboplodné zárodky, ale také odstraňuje zrohovatělou kůži, zlepšuje prokrvení pokožky a snižuje tvorbu kožního mazu. Lze jej aplikovat obvykle jednou až dvakrát denně na čistou a suchou pokožku, ale pro trvalou remisi je třeba minimálně tří měsíců. Nežádoucí reakcí může být mírné vysušení, zarudnutí a pálení kůže, nesmí se aplikovat na sliznice a může se kombinovat s jinými lokálními léky a antibiotiky.

Skynorin (kyselina azelaová)

Jedná se o účinné přípravky na ochranu pokožky, které jsou k dostání ve formě krémů a gelů a jejichž cena se pohybuje kolem 1500 koruna. pro jedno malé balení. Zlepšuje funkci keratinocytů, potlačuje sekreci kožního mazu, bojuje proti choroboplodným zárodkům a snižuje mastnotu pokožky, ale není antibiotikem. Schopnost regulovat místní buněčnou imunitu, má protizánětlivý účinek. Stejně jako v předchozím případě by se měl přípravek aplikovat dvakrát denně: ráno a večer na čistou a suchou pokožku a jemně vtírat. Schinoren je dostatečně ekonomický a klinické zlepšení u vulgárních forem akné lze pozorovat již po měsíci. Výrobce: Bayer.

Différin (adapalen)

Adapalen má podobnou chemickou strukturu jako retinoidy. Snižuje zánět, zlepšuje diferenciaci v epidermis a normalizuje biochemické procesy v keratinocytech. Nemá však žádné systémové vedlejší účinky retinoidů. Může způsobit podráždění kůže v podobě mírných, nepříjemných nežádoucích účinků, v takovém případě musí být léčba přerušena. Protože je však Adaptolen příbuzný s retinoidy, je kontraindikován těhotným a kojícím ženám. V kombinované léčbě je možné použít současně přípravky Différin a Basiron.

Tento krém stojí asi 900 koruna. Jednorázové balení 30 g, obvykle aplikované jednou denně před spaním, také vyžaduje čas, aby se projevilo zlepšení, a to po třech měsících léčby. První výsledky však můžete zaznamenat již po 4 týdnech. Pokud se užívá v nadbytku, častěji a ve velkém množství, nelze očekávat rychlejší zlepšení.

Antibiotika

Hlavním účelem těchto léků není normalizovat procesy v kůži a zastavit reprodukci mikroorganismů, které se živí kožním mazem, nebo je zabít. Ideální kombinací lokálních protizánětlivých léků, kožních antiseptik spolu s užíváním antibiotik ve formě tablet je vytvoření správné koncentrace látky nejen na povrchu kůže, ale také uvnitř, v krvi.

Antibiotika jsou nejčastěji předepisovanými léky na různé typy akné. Jejich nadužívání však způsobilo vznik rezistentních kmenů mikroorganismů, a to zejména na tetracyklin, který je v léčbě akné nejpoužívanější, ale poměrně „starobylý“. Rezistence se objevila také na deriváty tetracyklinu, např. doxycyklin, a dokonce i na erytromycin, který patří do skupiny makrolidů.

Proto se v moderní terapii upřednostňuje kombinace léků, nikoli jeden lék. Nejčastěji se používají klindamycin, metronidazol a další antibiotika. Je také možné vyhnout se aplikaci antibakteriálních mastí a krémů obsahujících antibiotika na kůži a neaplikovat je vnitřně. Ale to je pouze pro mírné až středně těžké akné, a pokud lékař diagnostikuje těžké akné, bez užívání tablet nemůže dělat. Není vhodné používat antibiotika současně perorálně i na kůži.

Tabletové formy se obvykle užívají perorálně nejdéle tři měsíce, protože jejich delší užívání podporuje vznik rezistence na léky, takže je lepší bojovat proti akné krátkými „nárazovými“ kúrami. Zde jsou některá moderní antibiotika pro léčbu akné.

Zineritis (erytromycin + octan zinečnatý)

Erytromycin má velkou afinitu ke kůži, dobře proniká do hloubky a zastavuje vývoj zárodků, tj. je bakteriostatikem; octan zinečnatý stahuje, vysušuje a snižuje sekreci kožního mazu. Zinerit je nejvhodnější pro mastnou pleť, stejně jako pro přítomnost patogenních epidermálních stafylokoků a propionových bakterií (ty jsou zodpovědné za akné, což je jejich druhý název, protože rozkládají kožní tuk propionovým kvašením).

Aplikuje se lokálně, je k dispozici jako tekutina v lahvičce a aplikuje se na pupínkovou vyrážku ráno a večer, přičemž se použije přibližně jeden mililitr roztoku denně. První známky zlepšení se projeví po 2 týdnech. Lék vyrábí nizozemská společnost Astellas a jedna lahvička, která vydrží jeden měsíc, stojí asi 800 koruna. Lék je bezpečný a může být používán i u těhotných žen, má jen málo vedlejších účinků a vyskytuje se zřídka. Tento roztok nezanechává po zaschnutí na pokožce bílé stopy a je neviditelný, takže jej lze použít jako alternativu denního make-upu při léčbě akné, po zaschnutí nezanechává skvrny na oblečení a lze jej aplikovat na pokožku zad a hrudníku.

Dalacin gel (klindamycin)

Clindamycin – není kombinovaný lék, ale samostatné antibiotikum. Používá se proto, že velmi rychle proniká do kanálků mazových žláz a působí téměř na všechny kmeny propionových bakterií, které se živí kožním mazem. Snižuje obsah mastných kyselin v pokožce a vysušuje ji. Gel by se měl aplikovat dvakrát denně a na pupínky by se měla nanést tenká vrstva. První účinek se projeví přibližně za měsíc a půl, léčba může trvat o něco déle, až 6 měsíců. Jedná se o gel americké výroby a stejná malá tuba bude stát asi 1000 koruna. Při nákupu se ujistěte, že kupujete gel, a ne krém, protože krém se u žen používá intravaginálně. Pamatujte, že klindamycin by se neměl používat společně se Zineritem, protože obě antibiotika si navzájem oslabují účinek.

Clenzit C (klindamycin + adapalen)

Je možné kombinovat klindamycin s adapalenem, což jsme popsali výše. Výsledkem je, že lék ovlivní komedony, sníží tento rizikový faktor a sníží závažnost zánětu a klindamycin bude působit hluboko v kanálech mazových žláz. Proto je lepší používat Klenzit-S než dva různé gely: Dalacin a Differin, které budou levnější a účinnější. Aplikuje se jednou na noc a první viditelné účinky se projeví asi za dva týdny. Tato droga je vyrobena v Indii, vyrábí ji společnost Glennmark a stojí asi 900 koruna za tubu. Neměl by se však používat u těhotných a kojících žen, u pacientů s Crohnovou chorobou nebo imunitním zánětem střev.

Vědecký a technický pokrok se nezastavuje u výše uvedených přípravků. Existuje například nově vyvinuté antibiotikum sarecyklin, které je speciálně určeno pro léčbu těžkého akné a jehož výroba již byla schválena v USA. Patří mezi tetracykliny, má úzké spektrum účinku, dosud nevyvolal rezistenci a je vhodný právě pro mikroby, které potřebují. Na trhu v Ruské federaci zatím není k dispozici, ale jeho účinnost je vysoká: již po třech týdnech lze zaznamenat jasné zlepšení různých typů akné na zádech a hrudníku.

Perorální antikoncepce: Jarin, Janine, Ges, Dienogest, Diane-35

Kombinovaná perorální antikoncepce obsahuje ve většině případů estrogeny a progestiny. Estrogeny snižují tvorbu kožního mazu působením na mazové žlázy. Kromě toho mohou estrogeny ovlivňovat geny, které jsou zodpovědné za růst mazových žláz. V neposlední řadě snižují produkci androgenů u žen ve vaječnících, ovlivňují hypofýzu a také vážou syntézu pohlavních hormonů v játrech. To vše je činí vysoce účinnými při léčbě těžkého akné. Jsou však v rezervě, protože je nelze používat u těhotných žen a mají mnoho vedlejších účinků, a nepoužívají se ani u mužů. Má-li být akné u žen léčeno OC, je třeba spolehlivě zabránit otěhotnění. Příklady: Yarina, Dienogest a další.

Všechny tyto léky blokují androgeny, ale nemají žádný vliv na růst mikrobů ani na významné snížení sekundárního zánětu, takže se musí používat ve spojení s antibiotiky a lokálními přípravky. Mějte však na paměti, že všechny tyto léky jsou antikoncepční a léčba by měla být prováděna v komunitě dermatologa a gynekologa.

Nebudeme popisovat vzory předepisování těchto léků pro léčbu akné, to je záležitost lékaře, protože se aplikují podle poměrně složitého schématu. Léky stojí v průměru od 1000 koruna. na měsíční zásobu. Nejdůležitější nevýhodou kombinované perorální antikoncepce je možné riziko intravaskulární trombózy a dalších cévních komplikací. Je tu však i jedna výhoda: tyto léky velmi dobře normalizují funkci menstruačního cyklu a jsou indikovány zejména tehdy, pokud je nárůst akné vyvolán změnou hormonálního pozadí.

Systémové retinoidy (Roaccutane, Aconecutane, Sotret)

Jsou to pravděpodobně nejsilnější léky, které jsou dnes k dispozici pro blokování syntézy kožního mazu, a jsou v hluboké rezervě, aby mohly být předepsány, když je akné zcela rezistentní na všechny ostatní léčby. Retinoidy se používají dlouhodobě a při několikaměsíčním užívání, během něhož se dávka upravuje, přinášejí velmi dobré výsledky. Dávka se měří v průměru 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Průměrné náklady na léčbu těžkého akné pomocí přípravku Roaccutane se pohybují kolem 2 000 koruna. ale především vysoký počet vedlejších účinků.

Když jde žena na léčbu těžkého akné retinoidy, musí přinést potvrzení od gynekologa, že není těhotná, že rozumí rizikům těhotenství během léčby retinoidy a že je informována o všech důsledcích. Jeden měsíc před zahájením léčby je třeba získat zprávu o těhotenství a jeden měsíc před zahájením antikoncepce – a to u dvou různých léků. To samozřejmě platí pouze pro ženy, které plánují být během léčby sexuálně aktivní. Žena by měla svému lékaři 10 dní před zahájením léčby ukázat těhotenský test, který by se měl opakovat každý měsíc po dobu užívání léku.

Ve stejném případě, pokud je lék předepsán mužům, musí muž zcela vyloučit, aby žena v plodném věku užila náhodně nebo vědomě alespoň jednu tabletu. Jde o to, že tento lék téměř zaručeně způsobuje vážné poškození plodu a má vysoký teratogenní potenciál. Náklady na odstranění akné mohou být velmi, velmi vysoké.

Při léčbě těžkého akné retinoidy by lékaři měli pacienta upozornit, že přibližně za 2 týdny dojde ke zhoršení onemocnění, což je normální. Kůže začíná být extrémně citlivá a je nutné ji chránit před různými odřeninami, ranami a úrazy, vyloučit plánované operace, je zakázáno pít alkohol. To je často příčinou takových nepříjemných jevů, jako je suchost sliznic a rtů, která je způsobena hypervitaminózou vitaminu A. Užívání retinoidů tedy není nic jiného než lékařem vytvořená hypervitaminóza vitaminu A, která navzdory mnoha vedlejším účinkům pomáhá zbavit se těžkého akné.

Anti-androgeny: Ciproteron (Androcur)

Lék ze skupiny antiandrogenních látek. Jak jsme se zmínili výše, estrogeny obsažené v perorální antikoncepci mohou s tímto problémem pomoci. Antiandrogeny jsou však určeny speciálně k blokování účinků testosteronu a původci antiandrogenů jsou léky proti rakovině prostaty. Je to lék jako Androcur. Tyto prostředky se používají také u žen při hyperandrogenemii, nadměrném vypadávání vlasů mužského typu nebo plešatosti. Těžká forma akné je také indikací k předepsání antiandrogenů, a pokud nepomohly, pak se po nich přešlo na léčbu retinoidy.

Při léčbě závažného akné by se měly používat pouze nejnižší dávky, u žen případně s hormonální antikoncepcí. Takto silná léčba je indikována k prevenci možného krvácení z pohlavních orgánů u žen, které se může objevit ve spojení s antiandrogenní medikací.

Samozřejmě se také jedná o mimořádně složitou a zodpovědnou léčbu, kterou by měl předepsat nejen dermatolog, ale také gynekolog. U mužů je to poněkud jednodušší: retinoidy jim obvykle stačí a lékaři se snaží nepoužívat antiandrogenní přípravky. U mužů je tomu naopak: antiandrogeny zastavují jejich aktivitu jako mužů, což způsobuje lékařskou kastraci. A použití antiandrogenů u nich prokazatelně zachraňuje životy pouze například u neoperovatelné formy rakoviny prostaty.

Zánětlivé a reparační látky

Tyto léky se na rozdíl od předchozích, které jsou považovány za „tvrdé dělostřelecké“, prodávají bez lékařského předpisu. Jedná se o léky, které obsahují síru, kyselinu boritou, antimykotika, která se používají jako preventivní opatření. Nebudeme popisovat každý prostředek zvlášť, ale stručně je uvedeme. Jedním z reparativních prostředků je curiosin, který obsahuje kyselinu hyaluronovou v kombinaci se zinkem a má antiseptické a bakteriostatické účinky. Kuriosin je indikován u vezikulárních vyrážek nebo pustulózních pupínků. Kuriozin může zmenšit velikost jizev a učinit je nenápadnějšími.

Je to lék jako Delex Acne, ve formě gelu a pleťové vody. Obsahuje rostlinné prostředky, které snižují sekreci kožního mazu a mohou být použity v kombinaci s dalšími léčebnými postupy. Bioderma Sebium AKN obsahuje alfa-hydroxykyseliny, které rozpouštějí komedony a napodobují kyselý nebo glykolový peeling. Může to být kyselina jablečná, kyselina mléčná nebo kyselina salicylová. Má keratolytický účinek. Parafarmaka lze proto používat i v kombinaci s jinými léčivými přípravky.

Závěr

Doufáme, že jsme se zabývali mnoha věcmi a výrazně rozšířili znalosti lidí bez lékařského vzdělání o černých tečkách, akné nebo různých typech akné. Ale v každém případě, i když si myslíte, že máte mírné akné, neměli byste okamžitě používat léky bez konzultace s dermatologem.

Existuje velké pokušení začít tyto léky užívat po dobu dvou měsíců, a pak, když nevidí žádný účinek, se rozzlobit, změnit léky, dostat se do deprese nebo se stát závislým na antibiotikách.

Tím spíše je zakázáno používat retinoidy, antiandrogeny nebo perorální antikoncepci jako samoléčbu. Pokud si nejste jisti diagnózou, prvním krokem je správná péče o pokožku a odstranění výše uvedených rizikových faktorů. Pokud však máte natažené ruce, abyste mohli použít i ten nejjednodušší a nejbezpečnější lokální prostředek, nejprve si diagnózu ověřte u svého dermatologa a postupujte podle plánu vypracovaného s lékařem. Kombinace lékařských znalostí, kvalitních léků, disciplíny pacienta a správné léčby dříve či později přinese požadované výsledky.