11 nejlepších způsobů léčby akné

*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích způsobilosti. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu ani návod k nákupu. Konzultace s odborníkem před nákupem.

Akné neboli akné je dlouho známé zánětlivé onemocnění kožních přívěsků. Poprvé ji pravděpodobně popsali byzantští dvorní lékaři již v polovině prvního tisíciletí našeho letopočtu. Pokročilé případy vedou ke vzniku kosmetických defektů, slouží jako zdroj chronického zánětu kůže a vzniku jizev. Těžké akné je trvalým zdrojem stresu, dysmorfofobie, pocitů méněcennosti a výrazně zhoršuje kvalitu života, v extrémních případech vede k sebevraždě.

Podstata akné – v zánětu žláz, které produkují maz a vylučují ho ven, v ucpaném mazovém kanálku a současném zánětu vlasového folikulu. Akné se málokdy vyskytuje jako jeden celek. Pokud se na obličeji, ramenou, krku nebo hrudníku nevyskytuje více než 10 černých teček (bez příznaků zánětu), je vyrážka považována za mírnou. Pokud je akné více než 40 a téměř všechna jsou obklopena aureolou zánětu s bolestí a otokem, splývají (konglobáty) a mají celkový intoxikační syndrom, jedná se o závažný stav, který vyžaduje závažnou a dlouhodobou léčbu.

Dermatologové uvádějí mnoho příčin akné, mezi nimiž je nejčastější hormonální změna během puberty. Vznik zánětlivých změn v mazových žlázách je často způsoben nízkou imunitou, těhotenstvím, špatnou stravou a zácpou, používáním nekvalitních kosmetických přípravků.

Tento přehled zahrnuje jak léky určené k místní aplikaci na kůži, tak systémové léky ve formě tablet. Druhou skupinu léků může předepsat pouze lékař, a to v případě indikací a neexistence kontraindikací. Jakákoli samoléčba je nebezpečná a přísně kontraindikovaná. V žebříčku nebudou uvedeny prostředky tradiční medicíny, stejně jako četné fyzioterapeutické postupy, které se hojně využívají v kosmetických salonech k odstranění následků dlouhodobého, chronického akné s tvorbou jizev. Patří mezi ně různé masky, peelingy, kryoterapie a ozónová ošetření, darsonvalizace, různé druhy čištění, fototerapie, dermabraze a mnoho dalších. Účelem tohoto žebříčku není posuzovat je.

Nejprve budou diskutovány ty lokální léky, které jsou vhodné pro léčbu mírných forem akné, a k tomu se používají krémy, gely a masti. Lokální léčba akné však obsahuje antibakteriální látky a antibiotika, takže i v tomto případě je před použitím nutná konzultace s odborníkem. Všechny ceny uvedené v žebříčku jsou relevantní pro velká města v Ruské federaci pro začátek roku 2019 a pro lékárny všech forem vlastnictví.

Deset nejlepších produktů na léčbu akné

Nominace	stránky	název produktu	cena
Nejlepší antibiotika a antiseptika	1	Zineritis (erytromycin + octan zinečnatý)	628€
2	Dalacin gel (klindamycin)	767€
3	Clenzit® C (klindamycin + adapalen).	562€
4	Basiron AC (benzoylperoxid)	583€
5	Skynorin (kyselina azelaová)	1 100€
Lokální protizánětlivé a reparační látky	1	Kuriosin gel	600€
2	Delex gel proti akné na černé tečky	231€
3	Bioderma Sebium ACH	882€
Lokální systémové léky: antikoncepce, retinoidy, antiandrogeny.	1	Ges (Jarina, Janine)	995€
2	Systémové retinoidy (Roaccutane, Acnecutane, Sotret)	1 660€
3	Cyproteron (Androcur)	1 395€

Nejlepší místní lék

Za účel lokální aplikace se považuje snížení sekrece kožního mazu, snížení počtu bakterií, které se nacházejí na povrchu kůže a podílejí se na vzniku sekundárního zánětu, a kontrola folikulární hyperkeratózy. Hyperkeratóza: zpomaluje odstraňování odumřelých epidermálních šupinek z povrchu kůže. Hyperkeratóza je živnou půdou pro bakterie a patogenní houby; epidermis ucpává mazové kanálky a vytváří zátky. Všechny lokální léky používané při léčbě akné jsou dlouhodobé, aplikují se na postiženou pokožku, s výjimkou očních víček a očního okolí.

Nejlepší antibiotika a antiseptika

Nejprve se podíváme na antibakteriální léky a antibiotika. Do značné míry potlačují množení bakterií a potlačují samotnou příčinu zánětu. Antibiotika by se však neměla zneužívat, protože při aplikaci na velké plochy může dojít k resorpci a systémovému působení. Doporučuje se také pravidelně měnit antibakteriální režim, aby se zabránilo vzniku rezistence mikroflóry na používané látky. Doporučuje se pravidelně odebírat vzorky z povrchu lézí a provádět bakteriologické vyšetření s následnou izolací čisté kultury a stanovením citlivosti mikrobů na antibiotika.

Zineritis (erytromycin + octan zinečnatý)

Hodnocení: 4.9

Erytromycin, součást přípravku Zinerit, je dermatotropní antibiotikum. Mikroorganismy nezabíjí, ale brání jejich rozmnožování. Sůl kyseliny zinečnaté má adstringentní a vysušující účinek, snižuje sekreci kožního mazu a je vhodná zejména pro mastnou pleť. Erytromycin je zvláště účinný při potlačování množení epidermálních streptokoků a propionových bakterií, které jsou nejčastěji hlavními konzumenty kožního mazu a jsou zodpovědné za vznik akné.

Zinerit je k dispozici jako tekutina v lahvičce s aplikátorem. Aplikujte přípravek Zinerit na akné dvakrát denně, ráno a večer. Stisknutím aplikátoru dávkujte požadované množství kapaliny. Průměrná denní dávka – 1 ml roztoku. Průměrná délka léčby: 3 měsíce. Obecně lze pozorovat viditelné zlepšení u mírného až středně těžkého akné již po 2 týdnech. Zinerit vyrábí farmaceutická společnost Astellas v Nizozemsku a průměrná cena jedné lahve, která stačí na jeden měsíc užívání, je 735 koruna.

Výhody a nevýhody

Jednou z výhod Zineritu je jeho vysoká bezpečnost. Erytromycin lze používat i u těhotných žen a během kojení a z lokálních nežádoucích účinků se může občas objevit pocit pálení a suchosti. Tyto příznaky jsou mírné a brzy vymizí, aniž by bylo nutné léčbu přerušit. Velkou výhodou je skutečnost, že po zaschnutí na kůži je roztok neviditelný a pacient si může Zinerit bez obav aplikovat na obličej, nebude pokryt bílými skvrnami zinkové masti, jak si mnoho lidí myslí. Relativní nevýhodou výrobku je vysoká cena a malý objem láhve, ale účinnost tuto malou nevýhodu vykupuje.

Dalacin gel (klindamycin)

Hodnocení: 4.8

Tento lokální lék ve formě antibiotik ze skupiny linkosamidů a je monokomponentním lékem. Toto konkrétní antibiotikum působí rychle v kanálcích mazových žláz, protože je aktivováno kožními enzymy. Téměř všechny známé kmeny propionových bakterií jsou citlivé na jeho působení. Druhým příznivým účinkem klindamycinu je snížení mastnoty kůže snížením množství mastných kyselin. Gel by se měl aplikovat stejným způsobem jako Zinerit, 2krát denně, nanesením tenké vrstvy na povrch akné. Léčba je dlouhá. První výsledky budou viditelné po měsíci a půl a doba trvání léčby může trvat až 6 měsíců. Vyrábí tento vysoce účinný gel americká společnost Upjohn a trubka váží 30 gramů a stojí 925 koruna.

Pozor! Při nákupu Dalacinu se nenechte zmást, protože je k dispozici také v krému, ale krém je určen pouze pro intravaginální použití. To je o to důležitější, že cena gelu a krému je téměř totožná a je velmi snadné se splést.

Výhody a nevýhody

Výhodou dalacinu je jeho vysoká aktivita a schopnost vysušovat pokožku bez ucpávání pórů, a to jednoduše tím, že snižuje sekreci mastných kyselin. Při léčbě nezapomeňte vzít v úvahu, že by se neměly společně aplikovat klindamycin a erytromycin, protože mezi nimi existuje fenomén antagonismu. Klindamycin může při aplikaci na kůži často způsobit suchost a podráždění. Během léčby je třeba dbát na to, aby nedošlo ke kontaktu se spojivkami a ústní sliznicí. Pokud k tomu dochází dostatečně často a klindamycin se systematicky dostává do úst, může se objevit závažný a dlouhotrvající průjem.

Clendamycin C (clindamycin + adapalen).

Hodnocení: 4.8

Jedná se o kombinovaný přípravek, který kromě již zmíněného klindamycinu obsahuje také adapalen. Tato látka patří mezi retinoidy, příbuzné vitaminu A. Jsou známy jako vysoce účinné při léčbě akné a mají výrazný protizánětlivý účinek, odstraňují tzv. komedony. Komedony jsou cysticky zvětšená ústí mazových žláz, která se zablokovala špatně odloučenou povrchovou epidermis, a za jejich vznik může hyperkeratóza.

Komedony u akné jsou rizikovým faktorem, který způsobuje, že se proces stává chronickým a zánět zůstává hluboko v kůži. Adapalen zlepšuje buněčnou strukturu vlasových folikulů, což snižuje pravděpodobnost ucpávání vlasů. Adapalen navíc snižuje závažnost buněčných zánětlivých reakcí. Druhou složkou je opět výše zmíněný klindamycin. Obě složky mají společně výraznější účinek než samostatně.

Aplikuje se jednou na noc na suché a čisté akné. Účinek aplikace se projeví v průměru za dva týdny; léčba obvykle netrvá déle než měsíc pod dohledem dermatologa. Trvalé zlepšení se dostaví po několika kurzech, které trvají celkem asi 3 měsíce.

Klenzit C gel vyrábí farmaceutická společnost Glenmark z Indie a průměrná cena 30g tuby je 830 koruna.

Výhody a nevýhody

Předností přípravku Clenzit C je kombinace dvou vysoce účinných látek v jediném, poměrně levném přípravku. Přípravek je vysoce účinný, protože jej stačí aplikovat pouze jednou denně, což přináší značné úspory. Přípravek však může způsobit nežádoucí účinky, zejména kvůli klindamycinu. Přípravek Clenzit C je kontraindikován během těhotenství a kojení a je zakázán pro pacienty trpící Crohnovou chorobou mladší 12 let, protože chybí potřebné studie.

Basiron AC (benzoylperoxid)

Hodnocení: 4.7

Tento přípravek se silným antimikrobiálním účinkem je gel, ale není bezbarvý, ale bílý. Je k dispozici v tubě po 40 g v 2,5% a 5% koncentraci. Cena těchto dvou odrůd je přibližně stejná: 900 koruna za balení. Vyrábí léky na akné známé francouzské společnosti Galderma. Basiron má nejen antimikrobiální, ale také keratolytický účinek, který odstraňuje přebytečnou zrohovatělou kůži. Pomáhá eliminovat tvorbu cyst neboli komedonů, zlepšuje prokrvení tkání a snižuje syntézu kožního mazu. Basiron AS by se měl aplikovat jednou až dvakrát denně na suchou a čistou pleť a účinek bude viditelný za měsíc. Po třech měsících léčby obvykle nastává trvalá klinická remise.

Výhody a nevýhody

Výhodou přípravku Basiron AS je jeho dvojí účinek: keratolytikum a antiseptikum v jednom. Benzoylperoxid má velmi nízkou míru resorpce, a i když se vstřebá kůží, je rychle vylučován ledvinami a nehromadí se v tkáni. Tento léčivý přípravek nemá žádné nežádoucí účinky na plod a lze jej užívat během těhotenství a kojení. Nežádoucí reakce zahrnují mírné zarudnutí, suchost nebo pálení kůže, které obvykle nevyžadují zrušení. Stejně jako v jiných případech by se Basiron neměl aplikovat na oční spojivky, sliznice úst a nosu a při náhodném potřísnění by se měl vypláchnout velkým množstvím vody. Cenové rozpětí léku – průměr (mezi léčbou akné), kvalita – evropská. Basiron lze kombinovat s jinými přípravky pro lokální použití, protože neobsahuje antibiotika.

Skynoren (kyselina azelaová)

Hodnocení: 4.6

Skynorin je vysoce účinný dermatoprotektivní přípravek, který chrání pokožku před mikrobiální agresí, aplikovaný ve formě gelu nebo krému. Cena krému a gelu (30 g) je přibližně stejná: asi 1400 koruna. Kyselina azelaová zlepšuje keratinizační funkci mazových žláz, snižuje mastnotu pokožky a působí antimikrobiálně. Skinoren však není považován za antibiotikum. Má také protizánětlivý účinek, reguluje buněčnou imunitu.

Krém se nanáší na předem vyčištěnou a osušenou pokožku, lehce se rozetře, 2× denně, nejlépe ráno a večer. Přípravek je úsporný: k aplikaci na celou plochu obličeje stačí proužek o délce asi 2 cm. V případě vulgárního akné je klinické zlepšení obvykle viditelné po měsíci, ale léčba musí trvat déle, obvykle dva nebo tři měsíce. Vyrábí farmaceutická společnost Bayer.

Výhody a nevýhody

Výhodou Skynorenu je možnost jeho širokého využití v kosmetice, je to nejen prostředek proti akné. Úspěšně se používá při růžovce. Skynoren má antimikrobiální účinek a nemá vedlejší účinky antibiotik. Skinoren nevyžaduje ochranu pokožky před UV zářením během léčby a úspěšně se používá při léčbě různých typů akné, od vulgárního až po těžké.

Nejlepší prostředky pro snížení zánětu a reparanty

Některé z výrobků, které byly přezkoumány v předchozí části, již obsahují protizánětlivé složky. Existují však také speciální recepty, které mají protizánětlivý účinek, přičemž neobsahují antibakteriální složky a antibiotika. I v tomto případě však dojde k antiseptickému účinku, ale na úkor jiných složek. Může to být kyselina sírová, kyselina boritá. Široce používaná jsou také antimykotika, která se používají k profylaktickým účelům.

Kuriosin gel

Hodnocení: 4.9

Gel, který vyrábí známá maďarská společnost Gedeon Richter, patří do skupiny reparačních přípravků, tj. opravuje tkáň a stimuluje její hojení. Curiosin obsahuje kyselinu hyaluronovou v kombinaci se zinkem. Kromě zlepšení regenerace tkání a zmírnění zánětu má kuriozin také antiseptické a bakteriostatické vlastnosti.

Aplikace kuriozinu zlepšuje lokální buněčnou imunitu, podporuje správnou diferenciaci fibroblastů v zanícené oblasti. Zavedení zinku v kombinaci s kyselinou hyaluronovou přineslo aktivitu proti patogenům, která není pozorována u jiných sloučenin kyseliny hyaluronové (např. hyaluronátu sodného). Kuriosin je indikován především tehdy, když má pacient velké množství komedonů, pustulózní akné, tj. když se objeví vezikulární vyrážka obsahující pustuly nebo pustuly.

Doporučuje se předepsat tento přípravek na nekomplikované akné ihned po zmírnění zánětu a po projevení antibakteriálního účinku. Přítomnost kyseliny hyaluronové umožňuje vznik minimálních, kosmetických a sotva znatelných jizev, protože pojivová tkáň při pravidelné aplikaci Curiosinu vyplní celý kožní defekt. Curiosin by se měl aplikovat ráno a večer, 2x denně na čistou postiženou pokožku. Poměrně rychle zasychá a délka léčby závisí na formě a závažnosti akné. Cena jednoho balení 15g gelu je v průměru 570 koruna.

Výhody a nevýhody

Výhodou Curiosinu je schopnost zjemnit mladé jizvy, ale k tomu je nutné jej použít po prvním boji se zánětem. Kuriozin nezanechává skvrny na kůži ani stopy na oblečení. Bezpečnost Kuriosinu je vysoká, při lokální aplikaci se prakticky nevstřebává do krve a kontraindikován je pouze v případě individuální nesnášenlivosti, u těhotných a kojících žen, ale vzhledem k absenci údajů.

Delex gel proti akné

Hodnocení: 4.8

Nakonec uvádíme domácí produkt v žebříčku. Výrobce LLC Health – Gel vyrábí celou řadu kosmetiky. Tyto gely a pleťové vody na akné, které obsahují rostlinné výtažky, mentol a síru. Výrobce podrobně nepopisuje, jaké bylinné složení obsahuje, takže tento výrobek a celou řadu lze považovat za parafarmaceutický, nikoliv léčivý. Tento gel a krém na akné není ani tak určen k léčbě, ale jako preventivní opatření, a to zejména pro pacienty s mastnou pletí. V důsledku péče se snižuje sekrece kožního mazu a v některých případech je Delex – Acne Gel schopen vypořádat se s akné, ale pouze pokud se vyskytuje v mírné formě.

Tento gel by se měl aplikovat jednou nebo dvakrát denně, obvykle ráno a večer. Gel by se neměl vtírat, ale může se pouze nanášet. Pokud se gel používá jako léčba, měl by se nanášet pouze na místa s akné, nikoli na neporušenou pokožku. Výrobce neomezuje dobu užívání: od jednoho týdne do úplného vymizení zánětlivých příznaků. Jedno 30ml balení stojí v průměru asi 210 koruna.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou tohoto léku je skutečnost, že se jedná o kosmetický přípravek, nikoli o lék, a podle přísných pravidel hodnocení nejlepších prostředků by v něm vůbec neměl být. Přesto pro něj uděláme výjimku, protože u akné jsou nejen období exacerbace, ale také období remise, a v této době a vyžaduje profylaktickou péči o pleť. Právě prevence je považována za silnou stránku všech parafarmaceutických přípravků, včetně této řady produktů. Sám o sobě se s dostatečně výrazným akné tento gel nebo pleťová voda nedokáže vypořádat. Skutečnost, že výrobce neomezil dobu trvání léčby, naznačuje, že nemá zvlášť silný účinek. Je však dostupný v lékárnách, je dobře snášen, nemá žádné kontraindikace, kromě přecitlivělosti, má velmi nízkou cenu.

Bioderm Sebium AKN

Hodnocení: 4.7

Další příklad vysoce kvalitního parafarmaka používaného k léčbě a prevenci akné. Dodává se ve dvou formách: jako krém a emulze na obličej. Tento výrobek obsahuje estery alfa-hydroxykyselin, které mají schopnost rozpouštět komedony a které se v kosmetice používají pro tzv. kyselý nebo glykolový peeling. Zdrojem alfa-hydroxykyselin jsou přírodní slabé organické kyseliny. Jako protizánětlivý prostředek lze použít například kyselinu citronovou nebo mléčnou. Emulze obsahuje také kyselinu beta-hydroxy, kyselinu salicylovou. Tento přípravek se již dlouho používá v medicíně jako keratolytický prostředek, normalizuje folikulární keratinizaci, zabraňuje hyperkeratóze, zlepšuje exfoliaci odumřelých epidermálních částic a má protizánětlivý účinek.

Emulze by se měla nanášet na vyčištěnou pleť jednou až dvakrát denně a měla by se pacientům s akné podávat ještě několik týdnů po odeznění akné. Na léčbu by měl dohlížet zkušený dermatolog. Vyrábí emulze známá francouzská společnost Bioderma a objem trubice 30 ml stojí v průměru 1000 koruna.

Výhody a nevýhody

Bioderma je velmi dobrý parafarmaceutický přípravek a je ideální pro prevenci tvorby nových černých teček a komedonů, ale pouze v případě, že je nejprve ošetřen zánět. Proto je nutné se před pořízením tohoto přípravku poradit s dermatologem nebo dermatokosmetologem, abyste zjistili, zda je na začátku nutná komplexní léčba. Sami se můžete zmást, protože existují produkty, které obsahují různé koncentrace hydroxykyselin. Například prostředky s vysokou koncentrací se používají pro peeling, prostředky se střední koncentrací se předepisují na delší dobu a prostředky s nízkou koncentrací se používají pro období mezi recidivami a také pro prevenci jizvení. V případě, že po léčbě akné zůstane takzvaná „problémová“ pleť, je tento prostředek ideální.

Lokální systémové přípravky: antikoncepce, retinoidy, antiandrogeny.

Nakonec si popíšeme „těžké dělostřelectvo“ neboli drogy systémového působení. Jsou pouze na lékařský předpis a téměř všechny jsou na předpis. Je to docela seriózní produkt. Některé z nich zahrnují antikoncepční pilulky nebo antikoncepční pilulky, ty, které ovlivňují a potlačují mužské pohlavní hormony (přísné antiandrogeny), a systémové retinoidy, z nichž nejúčinnější by byl Roaccutane, „zlatý standard“ pro léčbu těžkého akné. Podívejme se na tyto prostředky podrobněji. V této části žebříčku nebudeme podrobně uvádět jednotlivé léky z mnoha skupin, protože konkrétní výběr může provést pouze lékař. Zde je jeden charakteristický a nejvýznamnější představitel.

Jes (Yarina, Janine)

Hodnocení: 4.9

Hormonální antikoncepce obecně byla samozřejmě původně určena ženám, a to nejen k prevenci těhotenství, ale také k normalizaci cyklu, a proto se tyto léky používají pouze k léčbě ženského akné. Je známo, že aktivita kožního mazu a následné ucpání konečných kanálků a zánět je regulováno aktivitou mužských pohlavních hormonů, testosteronu.

Proto může použití některých léků (Jes, Jarin) s androgenním blokovacím účinkem této skupiny snížit závažnost akné a projevy sekundárního zánětu. Tyto produkty jsou poměrně účinné, mohou léčit již existující akné, stejně jako snížit tvorbu nových prvků. Vzhledem k tomu, že všechny tyto léky jsou zpočátku považovány za antikoncepční, jejich předepisování by nemělo být pouze ze strany dermatologa. Užívání antikoncepce, jako je Des a její obdoba Yarina, by měl sledovat gynekolog.

Přípravek Jes je kromě antikoncepce a léčby těžkého premenstruačního syndromu oficiálně indikován k léčbě středně těžkého akné. V tomto případě se používá Jes na poměrně složitém schématu, které zde nebudeme popisovat. K tomu slouží speciální hodnocení antikoncepce, na které čtenáře odkazujeme. Stojí od 1000 koruna za balíček, který je určen pro měsíc užívání, a vyrábí ho německá společnost Bayer.

Výhody a nevýhody

Hlavní nevýhodou všech hormonálních léčebných postupů jsou samozřejmě přísné indikace a nutnost lékařského dohledu. Tyto léky mohou mít také závažné nežádoucí účinky, například spojené se vznikem trombózy a cévních komplikací. Pokud je to však uvedeno, je na výběr. Přípravky Jes a Jarina mají shodné složení, ale koncentrace hormonů v prvním z nich je nižší než v druhém a riziko nežádoucích účinků je úměrně nižší a Jes působí jemněji.

Lék Yarina je naopak účinnější, rychleji odstraňuje prvky akné, ale jeho užívání je spojeno s vyšším rizikem. Ideální je samozřejmě kombinace přímé indikace, tj. potřeby hormonální antikoncepce, a současné přítomnosti akné. Hormonální antikoncepce je také velmi vhodná pro všechny pacientky s nepravidelným menstruačním cyklem a akné, kterým pomáhá nastolit normální cyklus a zároveň zmírnit akné.

Systémové retinoidy (Roaccutane, Acnecutane, Sotret)

Hodnocení: 4.8

Něco málo o retinoidech ve výše uvedené kategorii lokálních produktů. Clenzite obsahuje adapalen, což je mírný retinoid. Roaquatan je mnohem silnější. Působí tak, že inhibuje tvorbu kožního mazu, má silný protizánětlivý účinek na pokožku a účinně bojuje proti hyperkeratóze epitelových buněk. Roakutan zlepšuje proces diferenciace kožních buněk.

Je indikován pouze u těžkého akné, které je zcela necitlivé na jinou léčbu. Roakutan by se měl užívat s jídlem jednou nebo dvakrát denně a dávka se v průběhu léčby upravuje. Velmi dobrých výsledků se často dosahuje po dobu čtyř nebo šesti měsíců, během nichž se postupně upravuje individuální dávka.

Standardní dávka pro většinu pacientů je maximálně 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Průměrná denní dávka je 135 mg na kilogram tělesné hmotnosti v průběhu celého kurzu. Jedno balení 30 kapslí po 100 mg stojí v průměru 1800 koruna. Roakutan vyrábí německá společnost Hoffmann la Roche. U pacienta s průměrnou tělesnou hmotností 70 kg bylo vypočteno, že během jednoho cyklu užije 9450 mg přípravku Roaccutane. V souladu s tím je to 94 tablet nebo 5640 koruna za celý průběh tří měsíců, asi 1900 koruna měsíčně, což není příliš drahé pro úspěšnou léčbu závažných kožních lézí.

Výhody a nevýhody

Možná nejlepší věc na Roaccutane je, že je to jeden ze záchranných hůlek pro těžké akné, které znetvořuje kůži a je zcela refrakterní na všechny ostatní léčby. Vysoké náklady na výrobek, rozdělené na několik měsíců léčby, se ukazují jako nepříliš vysoké. Závažnější jsou vedlejší účinky, které může způsobit. Roakutan je v tomto smyslu velmi závažný lék.

Je to tak závažné, že sexuálně aktivní žena musí před zahájením léčby získat potvrzení od gynekologa, že není těhotná. Kromě toho musí pacientka poskytnout písemný souhlas s tím, že rozumí rizikům těhotenství, byla plně informována o možných následcích těhotenství a může předložit potvrzení, že jeden měsíc (!) před užíváním Roaccutanu začala užívat antikoncepci, nejlépe dvě různé. Nejméně 11 dní před zahájením léčby přípravkem Roaccutane by měl být proveden test, který potvrdí nepřítomnost těhotenství, a pokud jste sexuálně aktivní, měl by být tento test prováděn každý měsíc během léčby. Proč jsou všechny tyto neobvyklé podmínky potřebné pro jakýkoli lék??

Skutečnost, že isotretinoin je nejen vysoce účinný lék na těžké akné, ale také lék, který nejenže může způsobit malformace plodu, ale prakticky zaručeně je způsobí. Pokud je Roaccutane nebo jeho analogy předepsán mužům, musí pacient zcela vyloučit užívání alespoň jedné – jediné tablety pro ženy. S muži je to tedy mnohem „jednodušší“.

Je také důležité mít na paměti, že léčba akné obvykle vede k 10-15denní recidivě, což je normální. Po celou dobu léčby je však celá kůže velmi citlivá, náchylná k poraněním, odřeninám, takže nemůžete podstoupit běžný chirurgický zákrok a měli byste se snažit, abyste se netraumatizovali. Zatímco pacient užívá Roaccutane, je zakázáno opalovat se, pít alkohol, poměrně často ho trápí takové vedlejší účinky jako suché rty a sliznice – příznak hypervitaminózy vitaminu A. Velmi zjednodušeně řečeno, syntetické systémové retinoidy jsou prostředkem, jak uvést pacienta do umělé hypervitaminózy, která pomáhá zbavit se akné.

Cyproteron (Androcur)

Hodnocení: 4.7

Na závěr žebříčku účinných léků pro léčbu akné nebo akné bychom měli zdůraznit zřídka používané jednotlivé antiandrogenní léky. Perorální antikoncepce s určitým blokovacím účinkem na androgenní aktivitu již byla popsána výše. Antiandrogeny jsou však speciálně navrženy tak, aby blokovaly působení testosteronu. Původně se používají k léčbě zhoubných nádorů prostaty, protože prostata je orgán, který velmi silně reaguje na změny koncentrace mužských pohlavních hormonů. Nejznámější ze skupiny těchto léků je Androcur.

Oficiální indikací pro použití Androcuru nebo jeho analogů u žen je hirsutismus, androgenní alopecie a těžké formy akné. Je třeba poznamenat, že akné lze léčit pouze minimální dávkou 10 mg. Faktem je, že na trhu jsou 50 a 100 mg tablety a jsou určeny speciálně pro léčbu rakoviny prostaty, pro snížení libida při sexuální dysfunkci a pro další speciální účely nesouvisející s akné.

U žen se používá společně s hormonální antikoncepcí, jako je Diane-35. Cílem této kombinace je zabránit krvácení u žen užívajících antiandrogeny. Je samozřejmé, že léčbu musí sledovat gynekolog ve spolupráci s dermatologem, protože ženy užívají Androcur podle určitých dnů cyklu a podle zvláštních pravidel.

Androkur vyrábí známá společnost Schering a náklady na 15 tablet pro měsíční použití v odpovídající dávce 10 mg jsou v průměru 1500 koruna. Používají se denně po dobu prvních 15 dnů cyklu a poté se přidává antikoncepční přípravek Diane 35.

Výhody a nevýhody

Androcur je pravděpodobně alternativou k Roaccutane pro těžké akné, ale pouze pro ženy. Pokud si vezmete muže, téměř všichni z nich by raději použili Roaccutane. Je lepší pečovat o kůži a mít riziko vzniku jakýchkoli systémových účinků, než být během léčby zbaven mužských pohlavních znaků, stát se impotentem a dlouhodobě potlačovat sexuální touhu. Koneckonců, antiandrogenní léky pro muže jsou obvykle indikovány pouze z velmi závažných důvodů, jako je prodloužení života u těžkých, neoperovatelných forem rakoviny prostaty.

Závěrem je třeba připomenout, že je lepší správně řešit první projevy akné v dospívání a nevést k závažným formám. Za tímto účelem se doporučují pravidelné hygienické postupy, je důležité dodržovat zásady správné výživy. Pro zdravou pleť je zásadní přestat se špatnými návyky.