*Přehled toho nejlepšího podle redakce. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu ani prodejní nabídku. Konzultace s odborníkem před nákupem.
Psát o „nejlepším“ léku na rýmu je stejně zbytečné jako nesmyslné. Neexistuje lepší lék na rýmu. Lze vybrat řadu produktů, které pomáhají řešit různé vývojové fáze rýmy. Pomohou zvládnout rýmu různými způsoby, a tím zmírnit stav pacienta. Vždy mějte na paměti, že rýma je sama o sobě přirozenou ochrannou reakcí, která umožňuje likvidaci nepotřebných věcí z horních cest dýchacích, z nosní dutiny. Především je to velké množství hlenu, který obsahuje imunoglobuliny, mucin, případně patogenní mikroorganismy a produkty jejich činnosti. Rýma je dobrým přírodním prostředkem k uvolnění nosní dutiny a ucpání nosu, které se nevyhnutelně zvyšuje, když je otok.
Zda je smrkání nebezpečné, nebo ne? Zdálo by se, že nehrozí žádné nebezpečí, ale je třeba mít na paměti, že pokud je pacient náchylný ke krvácení z nosu, nízké srážlivosti krve, epizodám vysokého krevního tlaku, měl by smrkat v každém případě jemně a bez velkého úsilí. Totéž platí pro osoby se slabými bubínky po zánětu středního ucha, protože náhlé zvýšení tlaku ve zvukovodu může vést k nepříjemným příznakům zalehlého ucha. Pro útěchu si můžeme připomenout zajímavý historický fakt: Hippokrates, světoznámý otec medicíny, věřil, že smrkání je velmi škodlivé, protože způsobuje ztrátu mozkových látek. Ve starověku nevěděli, proč mozek existuje, a proto si Hippokrates myslel, že je to zásobárna nejrůznějších hlenů.
Víme, proč mozek existuje. Nicméně stejně jako v době Hippokrata nemůžeme zkrátit epizodu nachlazení na méně než 5 nebo 7 dní. Oblíbené rčení, že vyléčená rýma trvá týden a neléčená 7 dní, je stále pravdivé. Přesto se pokusíme uvést několik skupin léků, které byly úspěšně použity k léčbě akutní rýmy způsobené různými příčinami.
Řazení zahrnuje vazokonstrikční, protialergické, protizánětlivé, některé antimikrobiální a nosní výplachové přípravky. Všechny léky v tomto žebříčku jsou lokální, tj. podávají se přímo do nosu. Žádné pilulky, natož intramuskulární injekce. Ke každému výrobku je připojen seznam analogů (pokud jsou k dispozici) a průměrná maloobchodní cena. Tato cena je aktuální na začátku června 2019 pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci. Odchylka od průměrné ceny může být značná, a to je třeba mít na paměti. Lazolvan Rhino ze skupiny vazokonstrikčních látek je tedy k dispozici za průměrnou cenu 295 EUR (420 EUR). na balení. Můžete jej však získat ve velkoobchodních lékárnách za 267 €., V některých sítích lékáren může stejný balíček stát 320 koruna. a vyšší.
Hodnocení nejlepších prostředků proti nachlazení
| Nominace | sedadlo | název produktu | cena |
| Vazokonstriktory (adrenomimetika) | 1 | Sanorin (naftizin) | 162€ |
| 2 | Nasivin, Afrin, Rhinostop (oxymetazolin) | 132€ | |
| 3 | Podnos, Tizin, Otrivin, Rhinostop, Xymelin, (xylometazolin) | 100€ | |
| 4 | Nasol Kids, Nasol Baby (fenylefrin) | 211€ | |
| 5 | Lasolvan Rhino (tramazolin) | 289€ | |
| Antialergické kapky a spreje | 1 | Vibrocil (fenylefrin + dimetinden) | 290€ |
| 2 | Rhinofluimucil (acetylcystein + tuaminoheptan) | 269€ | |
| 3 | Cromohexal – sprej | 174€ | |
| Hormonální přípravky: Nepoužívejte bez doporučení lékaře! | 1 | Nasonex, Momat Rhino, Nosefrine (mometason) | 401€ |
| Antibakteriální přípravky | 1 | Polydexa s fenylefrinem (neomycin sulfát+polymyxin B+dexametazon+fenylefrin) | 319€ |
| 2 | Isofra (Framycetin sulfát 1,25 g = 800000ED) | 325€ | |
| Fyzioterapie a lidové prostředky | 1 | Aqua Maris | 304€ |
| 2 | Delfín | 250€ |
Vazokonstriktory (adrenomimetika)
Vazokonstriktory, které patří do skupiny adrenomimetik, jsou právem nazývány „lékem na všechno“, protože umožňují rychlou a účinnou léčbu rýmy a ucpaného nosu. Lze je považovat za lék první pomoci a mají výrazný symptomatický účinek. Člověk se po nich cítí lépe, ale v důsledku jejich užívání se zhoršuje prokrvení nosní dutiny, protože se zužují cévy. Tento účinek zbavení se ucpaného nosu se nazývá antikongestivum a tyto léky se nazývají antikongestiva.
Nebezpečí je vlastní všem adrenomimetikům bez výjimky, ale především jejich prvním zástupcům, jako je naftisin. Časem si cévní receptory na lék zvyknou a účinnost se sníží. Jakmile to člověk pocítí, měl by na určitou dobu zcela přestat užívat adrenomimetika, aby se obnovila normální funkce receptorů. Nejčastěji však lidé začnou tyto drogy užívat častěji a ve větším množství. Může vést k atrofii cév a čichu a k rozvoji tzv. atrofické rýmy. Proto je vhodné adrenomimetika v žádném případě nepoužívat déle než 5 dní.
Je třeba ihned uvést, jaký je rozdíl mezi jednotlivými generacemi adrenomimetik. Postupně se z naftizinu na tramazolin prodlužuje doba působení po jednom stříknutí spreje, lék začíná působit rychleji a není tak drsný a návykový jako rychleji.
Na druhou stranu, i když používáte naftizin, ale velmi krátké kurzy a při absenci kontraindikací, také výrazně usnadňuje nosní dýchání. Vezměme si léky z této skupiny, z nichž každý patří do jiné třídy účinných látek – adrenomimetik.
Sanorin (naftisin)
Hodnocení: 4.9
Sanorin, jedno z hlavních adrenomimetik, je k dispozici jako sprej, ale také jako kapky. Kapky mohou mít koncentraci 0,05 % i „dvakrát silnější“ – 0,1 %. Přípravek patří mezi alfa-2-adrenomimetika. Sanorin může ulehčit dýchání nosem při rýmě tím, že snižuje otok, exudaci a hyperémii.
Nepoužívá se pouze při akutní rýmě nebo rýmě. Sanorin se široce používá v ORL léčbě zánětu čelistních dutin, zánětu sluchové trubice nebo Eustachovy trubice, laryngitidy a k zastavení krvácení z nosu. V některých případech se používá k usnadnění rinoskopie, tj. vyšetření nosní dutiny. Je důležité si uvědomit, že po týdnu a v některých případech po 5 dnech vzniká tolerance na přípravek Sanorin – snížení citlivosti.
Standardní dávkování pro dospělé je jedna až tři dávky do každé nosní dírky, maximálně třikrát denně. Lék je schopen zastavit krvácení z nosu. To se provádí tak, že se do požadované nosní dírky vloží namočený vatový tampon a chvíli se tam podrží. Sanorin Spray vyrábí česká společnost Xantis Pharma. Lahvička s 10 ml spreje stojí 175 koruna.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou přípravku Sanorin je, že se jedná o první generaci, takže nepůsobí tak rychle a musí se aplikovat poměrně často. V úvahu je třeba vzít také kontraindikace. Jedná se o chronickou atrofickou rýmu, glaukom, palpitace a vysoký krevní tlak, diabetes, hypertyreózu, věk do 15 let v případě 0,1% kapek. Existují také další kontraindikace, jako je současné podávání inhibitorů monoaminooxidázy. V úvahu je třeba vzít také vedlejší účinky. Při překročení doporučené terapeutické dávky a příliš častém užívání může způsobit hypertenzi, tachykardii, místní alergické reakce, jako je otok nosní sliznice, a podráždění.
Nasivin, Afrin, Rinostop (oxymetazolin)
Hodnocení: 4.8
Nasivin je lék nové generace, který obsahuje oxymetazolin. Nejvyšší koncentrace je 0,05 %, tj. polovina koncentrace Sanorinu, což je důležité. Jeho farmakologické vlastnosti jsou naprosto stejné: vyvolává vazokonstrikci, která snižuje otok a obnovuje nosní dýchání, zlepšuje ventilaci vedlejších nosních dutin a středoušní dutiny. Je prevencí komplikací rýmy, jako je zánět vedlejších nosních dutin a zánět středního ucha.
Účinek nastává již během několika minut a doba působení trvá až 12 hodin. Má stejné indikace: akutní respirační virová infekce, alergická a vazomotorická rýma, diagnostické ORL výkony. Nasivin pro dospělé se používá v jedné až dvou kapkách 2krát denně do každé nosní dírky. Nazivin vyrábí německá společnost Merck a cena 10 ml lahvičky je 188 koruna.
Výhody a nevýhody
Nevýhody Nazivinu jsou naprosto stejné jako u ostatních adrenomimetik. Neměl by se používat v případě vysokého nitroočního tlaku, hyperfunkce štítné žlázy a diabetu, glaukomu s uzavřeným úhlem, hypertenzní krize atd. Je důležité si uvědomit, že děti mohou používat Nazivin pouze v nižších koncentracích, které jsou speciálně vyvinuty pro děti. Od jednoho roku do šesti let 0,025 % a u batolat do jednoho roku 0,01 %. Nepřekračujte uvedené dávky: při jejich výrazném zvýšení se mohou vyskytnout srdeční arytmie, zúžení zornic, tachykardie, zvýšení krevního tlaku, tj. účinky nadměrné stimulace adrenoreceptorů. Pokud se však používá v předepsaných terapeutických dávkách, má mírnější účinek než předchozí přípravky.
Podnos, Tizin, Otrivin, Rinostop, Xymelin, (xylometazolin)
Hodnocení: 4.7
Tento léčivý přípravek je kvalitní dovážený léčivý přípravek, který vyrábí společnost Sandoz, Indie, přičemž vývojářem a držitelem certifikátu je společnost GlaxoSmithKline. Lék je k dispozici pro děti ve formě kapek a pro dospělé ve formě spreje. Toto alfa-adrenomimetikum pomáhá usnadnit dýchání nosem, pokud se používá v doporučených dávkách. Nežádoucí účinky, jako je podráždění sliznic, zarudnutí nebo hyperémie, se prakticky nevyskytují. Výše uvedené nežádoucí účinky se často objevují u naftisinu a dalších adrenomimetik první generace.
Indikován u stejných stavů jako výše popsané: Proti různým formám rýmy, včetně alergických. Pomáhá při zánětlivých onemocněních ORL orgánů, při pollinóze, při zánětu středního ucha. Je třeba snížit celkový otok nosohltanové sliznice, včetně oblasti výstupních otvorů Eustachových trubic. Sprej by se měl aplikovat jednorázově do každé nosní dírky, ne však více než 3krát denně. Není drahý: jedna lahvička o objemu 10 ml stojí 95 rbl.
Výhody a nevýhody
Nevýhody léku jsou standardní. Ačkoli působí mírně a v terapeutických koncentracích je bezpečný, stále se jedná o adrenomimetikum. Nesmí se používat při všech výše uvedených kontraindikacích, při ateroskleróze, v těhotenství a ve věku do 12 let v případě spreje a do 2 let v případě kapek. Lze jej však použít u osob s cukrovkou, ale pouze s opatrností. To je příznivé ve srovnání s předchozími přípravky, u nichž byl diabetes mellitus výslovně kontraindikován. Nadnos mohou používat kojící matky, ale také s opatrností a podle pokynů lékaře. Příznaky předávkování standardní pro všechna adrenomimetika: tachykardie, možné poruchy srdečního rytmu, zvýšený krevní tlak. Výrobce uvádí, že není kompatibilní s tricyklickými antidepresivy, např. amitriptylinem.
Nasol Kids, Nasol Baby (fenylefrin)
Hodnocení: 4.6
Tyto léky patří do poměrně vzácné skupiny léků, které využívají fenylefrin jako účinnou protispékavou látku. Tato složka je obvykle součástí kombinací léků proti alergii, ale zde se používá ke zlepšení dýchání nosem. Lék Nasol Kids, soudě podle názvu, je určen k léčbě dětí, a skutečně je. Je indikován od 6 do 12 let věku, lék je určen k léčbě rýmy se symptomatickým účelem a od ostatních léků se liší tím, že je stimulátorem neboli agonistou nikoli alfa-2, ale alfa-1 receptorů, tj. patří do skupiny sympatomimetik. Nasol Kids snižuje otok a zarudnutí sliznice, odstraňuje ucpání nosu a výrazně zlepšuje průchodnost nosních cest. Aplikuje se injekčně, ale ne více než 3 do každého nosního průchodu a ne častěji než 4 hodiny. Sympatomimetikum fenylefrin nemá tak dlouhou dobu působení jako předchozí přípravky. Vyrábí Nazol Kids italská divize společnosti Bayer a sprej bude stát 180 koruna.
Výhody a nevýhody
Výhodou tohoto léku je jeho mírný účinek, který byl speciálně vybrán pro použití u dětí. Rodiče by však měli mít vždy na paměti, že léčba by měla být krátkodobá, ne delší než 3 dny. Pokud potíže s dýcháním nosem přetrvávají, měli byste se vždy poradit s lékařem. Možné příznaky předávkování, jako je vysoký krevní tlak nebo poruchy srdečního rytmu. Mohou se také objevit místní reakce: pálení nebo brnění v nose. Přípravek je kontraindikován v případě vysokého krevního tlaku, onemocnění štítné žlázy, u dětí mladších čtyř let.
Lasolvan Rhino (tramadzolin)
Hodnocení: 4.5
Nakonec, abychom uzavřeli přehled vazokonstriktorů, musíme hovořit o léku Lazolvan Rhino. Tento název je zavádějící: existuje Lazolvan, který patří mezi bronchodilatancia a používá se vnitřně jako sirup nebo k inhalaci a nemá nic společného s intranazálním podáním. Toto je název tramazolinu, který je antikongestivním alfa-adrenomimetikem pro reklamní účely.
Stejně jako ostatní léky této skupiny je indikován u různých druhů akutní rýmy nebo zánětu nosohltanu, včetně vazomotorické a alergické rýmy. Lazolvan Rhino je také indikován při pylové pollinóze, chronickém a akutním zánětu vedlejších nosních dutin, zánětu středního ucha, zánětu a ucpání Eustachovy trubice nebo sluchové trubice. Je to sprej ve formě světle žlutého čirého roztoku s příjemnou eukalyptovou vůní.
Lék je poměrně „dlouhotrvající“: výrazná úleva se dostaví během 5 minut nebo dokonce dříve a trvá až 10 hodin. Používá se u dospělých a dětí starších 10 let, a to pouze jedna dávka do každé nosní dírky. Lze ji opakovat až 4krát denně a léčba nesmí trvat déle než 5 dní, poté ji musí předepsat lékař.
Vyrábí Lazolvan Rhino německou společností Boehringer Ingelheim a 10 mililitrů tohoto spreje bude stát v průměru asi 300 koruna, je to jeden z nejdražších prostředků v našem hodnocení. Kromě toho má sprej jedinečnou procentuální koncentraci, nikoli „nějakých“ 0,1 nebo 0,05 %, ale „záhadných“ 0,118 %, a to je také docela zajímavé.
Výhody a nevýhody
Tento lék je relativně bezpečný a vysoce účinný, ale má stále stejné nežádoucí účinky a kontraindikace jako ostatní adrenomimetika, i když jich je mnohem méně. Lazolvan Rhino je kontraindikován, s výjimkou přecitlivělosti, při glaukomu s uzavřeným úhlem, který se nejčastěji vyskytuje u starších osob, při atrofické rýmě, u dětí do 6 let, při transnazálních chirurgických operacích, které pacient v minulosti prodělal. Například pokud mu byl odstraněn nádor hypofýzy nosem.
Ve všech ostatních případech, včetně diagnostikované hypertenze, hypertyreózy a cukrovky, se může nadále používat, ale pouze na lékařský předpis. Může se užívat ve druhém a třetím trimestru těhotenství a během kojení, ale opět pouze na doporučení lékaře. Lze s jistotou říci, že pokud použijete Lasolvan Rhino krátké kurzy, při absenci kontraindikací a v malých, doporučených dávkách, přinese to nepochybné výhody a usnadní kvalitu života pacienta s rýmou různého původu.
Antialergické kapky a spreje
Alergické spreje a nosní kapky se široce používají nejen při alergické rýmě, ale také při alergické konjunktivitidě a Quinckeho edému, při pollinóze a dalších typech přecitlivělosti. V některých případech doplňují lokální léčbu běžné rýmy způsobené nachlazením. Koneckonců mechanismus otoku a zarudnutí sliznice nosní dutiny je v zásadě stejný a je způsoben stejnými mechanismy. Podívejme se na některé z nejoblíbenějších a nejúčinnějších produktů pro léčbu alergické rýmy, které lze použít v kombinované léčbě rýmy běžné, virové nebo nachlazení.
Vibrocil (fenylefrin + dimetinden)
Hodnocení: 4.9
Jak bylo uvedeno výše, fenylefrin, který je součástí dětských sprejů a kapek, má vazokonstrikční účinek. Co se stane, když se k sympatomimetiku fenylefrinu, které stimuluje adrenoreceptory alfa-1, přidá antagonista histaminového receptoru H1, například dimetindin? Tehdy dostanete účinný lék zvaný Vibrocil.
Je k dispozici ve formě nosních kapek i nosního spreje, a dokonce i ve formě gelu k mazání nosní sliznice – jedná se o jedinečnou lokální formu, která se vyskytuje jen zřídka. Roztok, sprej a gel mají lehkou, specifickou levandulovou vůni, stejně jako kapky. Tento léčivý přípravek je indikován u různých forem akutní rýmy, včetně nachlazení, alergických a vazomotorických poruch, akutní a chronické maxilární sinusitidy a dalších sinusitid, k přípravě na chirurgické zákroky ke snížení edému sliznice.
Vibrocil by se měl používat u dospělých a dětí: tři kapky do každé nosní dírky třikrát denně nebo jedna či dvě kapky do každé nosní dírky. V případě gelu se aplikuje ručně, co nejhlouběji do každé nosní dírky se stejnou četností. Tento lék vyrábí farmaceutická společnost Novartis a 15 ml spreje stojí asi 290 koruna.
Výhody a nevýhody
Výhodou Vibrocil je, že se jedná o kombinovaný přípravek a současně dvě účinné látky umožňují Vibrocil dosáhnout rychlého účinku. Neexistují ani žádné příznaky předávkování. Lze jej používat až 5 dní, a to po dobu celého týdne, bez konzultace s lékařem. Pouze v případě delšího užívání je třeba konzultovat lékaře. Doporučené dávky se samozřejmě nesmí překročit a v případě dětí lze použít pouze nosní kapky. Pokud má pacient výrazně suchou nosní sliznici, např. v důsledku užívání adrenomimetik, měla by být použita forma, jako je Vibrocil gel. Je indikován zejména v případě výskytu krust nebo při obtížném nočním dýchání nosem. Přípravek by se však neměl používat v případě atrofické rýmy, pokud pacient užíval inhibitory monoaminooxidázy, gel a sprej by se neměly používat před dosažením věku šesti let.
Rhinofluimucil (acetylcystein + tuaminoheptan)
Hodnocení: 4.8
Rinofluimucil navazuje na slavnou tradici bronchodilatancií. Obsahuje acetylcystein, stejný acetylcystein, který zlepšuje vykašlávání sputa z plic. Dále se přidává tuaminoheptan, což je vazokonstrikční sympatomimetický amin.
Snižuje zarudnutí a otok nosní sliznice. Acetylcystein dělá totéž, k čemu se používá v hlubokých průduškách: ředí hlenové membrány a hnisavý hlenový sekret. Ale zatímco v prvním případě šlo o hlen v plicích, ve druhém jde o nosní hlen. Zjednodušeně řečeno, acetylcystein usnadňuje vykašlávání. Kombinovaný účinek rychle obnovuje nosní průchody a zmírňuje příznaky zánětu.
Rhinofluimucil je indikován zejména u tohoto typu rýmy, kdy je výtok, v běžné řeči „sopel“, hustý, má hnisavě-slizniční charakter, tvoří krusty a obtížně se odstraňuje. Lze jej také použít při chronické rýmě, při vazomotorických poruchách, k léčbě sinusitidy: maxilitidy, etmoiditidy, frontitidy.
Rinofluimucil se podává intranazálně pomocí speciálního aerosolu, který se třikrát až čtyřikrát denně stříká do každé nosní dírky. To se provádí dvojím stisknutím ventilu. U dětí je dávka poloviční, jedno zmáčknutí ventilu 3-4krát denně, kúra ne delší než 7 dní. Rhinofluimucil vyrábí italská společnost Zambon a láhev 10 mililitrů bude stát v průměru 271 koruna.
Výhody a nevýhody
Výhodou přípravku Rinofluimucil je jeho schopnost zkapalňovat hustý sekret, mnoho pacientů s tímto typem rýmy zažívá skutečná muka, protože mnoho léků se přes husté nánosy hlenu jednoduše nedostane. Mohou se však vyskytnout vedlejší účinky. Nejčastější jsou bušení srdce, zvýšený krevní tlak, sucho v ústech. K tomu však dochází při předávkování. Je důležité si uvědomit, že je lepší jej nepředepisovat dětem mladším dvou let nebo pacientům s bronchiálním astmatem a není vhodné jej používat dlouhodobě.
Cromohexal sprej
Hodnocení: 4.7
Cromohexal ve spreji plní stejnou funkci jako lék na průduškové astma: stabilizuje membrány tzv. žírných buněk a zabraňuje úniku biologicky aktivních aminů. Právě ony (histamin, bradykinin) spouštějí kaskádu zánětlivých a edematózních alergických reakcí. Používá se hlavně v případech vazomotorické a alergické rýmy, pollinózy, Quinckeho edému a potravinové alergie, kdy pacient náhle pocítí záchvat rýmy, svědění v nose a začne kýchat.
U dospělých se podává jedna dávka nebo jedno stisknutí do každé nosní dírky čtyřikrát denně, ne však více než šestkrát. Jakmile se dostaví úleva, může být dávka v následujících dnech snížena. Cromohexal se liší od ostatních léků na rýmu tím, že se používá jako léčebná kúra po dobu jednoho měsíce. Následné vysazování by mělo být postupné, s postupným snižováním dávky. Cromohexal spray vyrábí německá společnost Dr. Gerhard Mann a vlastníkem registračního osvědčení je společnost Sandoz. 15 ml lahvička 2% roztoku stojí v průměru pouze: 165 koruna.
Výhody a nevýhody
Výhodou Cromohexalu je, že se může užívat dlouhodobě, nevýhodou však je, že se musí do týdne zrušit a dávka se musí postupně snižovat, jinak se mohou příznaky zhoršit. Cromohexal je však velmi dobře snášen. Nedoporučuje se však dětem do pěti let, těhotným a kojícím matkám. U pacientů s nosní polypózou a u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater se používá s velkou opatrností. Pokud se kromohexal používá společně s jinými přípravky obsahujícími histaminoblokátory, jako je Vibrocil, může být celkový účinek silnější, protože kyselina kromoglyková zvyšuje účinek histaminoblokátorů.
Hormonální přípravky: Nepoužívejte bez doporučení lékaře!
Protizánětlivé kapky jsou kapky, které obsahují nejsilnější látky, které mohou bojovat proti zánětu: jedná se o syntetické analogy kortikosteroidních hormonů. Ale také antikongestiva – adrenomimetika se také vyrovnávají s příznaky zánětu, protože snižují otok a zarudnutí. Protože vazospasmus neumožňuje řádění zánětlivého procesu, který vyžaduje dobrý průtok krve. Antialergické látky jsou schopny bojovat proti zánětu tím, že blokují uvolňování zánětlivých mediátorů, jako je histamin a bradykinin.
Ale hormonální přípravky ve složení mají nejsilnější protizánětlivé složky. Proto je vhodné je užívat podle pokynů lékaře, protože je lze v zásadě považovat za silné. Užívání hormonů, a to i lokální a krátkodobé, by mělo být vždy posouzeno lékařem s ohledem na rizika. Nesnažte se proto zahájit léčbu nachlazení sami, nechte to na svém lékaři s ohledem na kontraindikace.
Názvy některých hormonálních léků jsou uvedeny níže. Každý z nich obsahuje hormon: mometason, beklometason a flutikason. K čemu se kortikosteroidy používají při intranazálním podání?? Ne k léčbě rýmy, která přichází náhle v podobě nachlazení. Lze ji léčit i bez hormonů. Jsou potřebné při sezónní a celoroční alergické rýmě, při medikamentózní rýmě a při profesionální rýmě způsobené například škodlivými aerosoly při práci. Glukokortikoidy se předepisují také k prevenci opětovného výskytu nosních polypů po jejich odstranění.
Nečekejte rychlou odezvu hormonů: účinkují pozdě, v průměru o 12-24 hodin později, účinek se rozvíjí pomalu, maximálního terapeutického účinku je obvykle dosaženo sedmý den a někdy se na účinek musí čekat několik týdnů. Nejúčinnějším z těchto hormonů je mometazon, který je účinný již po 12 hodinách. Podívejme se tedy na celou skupinu s tímto lékem jako na příklad.
Nasonex, Momat Rhino, Nosefrine (mometason)
Hodnocení: 4.9
Jak je uvedeno výše, mometazon je vysoce aktivní hormon. Nosní sprej a jeho dávkování je však takové, že nemá žádné systémové účinky, jako je rozvoj osteoporózy, bronchiálního astmatu, retence vody, retence sodíku, a nezpůsobuje steroidní diabetes. Přípravek je určen k léčbě poměrně těžkých forem alergické rýmy a k prevenci alergické rýmy s exacerbací sinusitidy, tj. maxilární sinusitidy, frontitidy a etmoiditidy, v kombinované terapii. Vyrábí belgická společnost Schering-Plough. 1 lahvička o objemu 18 ml stojí v průměru 750 koruna.
Je třeba říci, že další hormonální přípravky, Flixonase (flutikason), Nasobec (beklometason), mají naprosto stejnou indikaci. Žádný z oficiálních pokynů v indikaci respirační virové infekce nebo banální „rýmy“, i když je komplikována mikrobiálním růstem. Hormonální spreje lze považovat za kontraindikované při běžné rýmě.
Antibakteriální přípravky
Nejdůležitější je nikdy nepoužívat antibakteriální lokální přípravky v prvních 2-3 dnech po výskytu nachlazení, a to formou samoléčby. Mikrobiální zánět se připojí po nějaké době, po týdnu, a v prvních dnech rýmy z nachlazení je zánět virový a antibakteriální přípravky jsou naprosto zbytečné. Jsou také škodlivé. Pokud by se používal samostatně, pomohl by vytvořit odolnost nebo rezistenci vůči infekcím.
Vezměme si dva klasické a nejlepší léky z této skupiny: Polidex a Isofra. Bioparox byl dříve velmi rozšířený, ale kvůli známým vedlejším účinkům již není k dispozici. Takže v případě, že si přečtete v jakémkoli lékařském přehledu, na webových stránkách nebo v časopise o reklamě na Bioparox, a to v jakékoli formě, pak zavřete tento zdroj a odejděte odtamtud. Již v dubnu 2016 byl Bioparox, který obsahuje fusafungin, stažen z prodeje po celém světě. Možná by to mohlo přispět k image společnosti Cervier, protože vzdát se výdělečného léku lze jen v zájmu vyšších cílů – zdraví lidí.
Polydex s fenylefrinem (neomycin sulfát + polymyxin B+dexametazon + fenylefrin)
Hodnocení: 4.8
Polydex je vícesložkový lék a kromě fenylefrinu, který působí jako sympatomimetikum, obsahuje 2 antibiotika a dexametazon. Je to také kortikosteroidní hormon, ale jeho aktivita není tak vysoká jako v předchozí části, takže má v kombinaci mírný protizánětlivý účinek. Antibiotika jsou speciálně vybrána tak, aby působila na většinu gramnegativních i grampozitivních mikroorganismů, které nejčastěji způsobují infekce měkkých tkání a různé typy sinusitid.
Je známo, že mikrobiální asociace se do nosní dutiny nejčastěji šíří z chronických zdrojů infekce, a to především z čelistních dutin v případě chronické čelistní sinusitidy. Zde je předepsán přípravek Polidexa. Doporučeno pro dospělé: Injekce do každé nosní dírky 3 až 5krát denně. Tuto léčbu vyrábí francouzská laboratoř Bouchard a lahvička o objemu 15 ml stojí v průměru 407 koruna.
Výhody a nevýhody
Výhodou tohoto léku je jeho všestranný účinek na mnoho mikroorganismů, nedostatečný průnik do krevního oběhu a nízká pravděpodobnost předávkování. Je však třeba mít na paměti, že lék je nepoužitelný v případě běžné virové rýmy a je kontraindikován při glaukomu, proteinurii, během těhotenství a kojení, u dětí do tří let, při současném užívání inhibitorů MAO. V některých případech se mohou vyskytnout kožní alergické reakce a je třeba dbát opatrnosti u pacientů s vysokým krevním tlakem a zvýšenou funkcí štítné žlázy.
Isofra (framicetin sulfát 1,25 g = 800000ED)
Hodnocení: 4.7
Isofra je dalším produktem této francouzské společnosti, tentokrát se však jedná o monokomponentní přípravek, jehož jedinou účinnou složkou je framicetin sulfát. Jedná se o aminoglykosidové antibiotikum. Nejčastěji je indikován proti typům patogenní flóry, které způsobují ORL infekce. Isofra má stejné indikace jako výše uvedené: zánět nosohltanu různé typy akutních a chronických zánětů vedlejších nosních dutin. Používá se také k léčbě a profylaxi po různých ORL operacích. U dospělých se sprej stříká do každého nosního průduchu 4 až 6krát denně, nejdéle však 7 dní. Průměrná cena 15 ml lahvičky přípravku Isofra je 415 koruna.
Výhody a nevýhody
Velkou výhodou přípravku Isofra je, že se u něj poměrně zřídka, alespoň doposud, vyvíjí rezistence na léky; většina mikroorganismů je na tento lék citlivá. Vzhledem k tomu, že léčba neobsahuje žádné hormony ani adrenomimetika, má jen velmi málo kontraindikací: pouze přecitlivělost na aminoglykosidy obecně a na framicetin zvláště, proto lze přípravek Isofra předepisovat dospělým i dětem. Neexistuje žádné předávkování ani interakce s léky. Je to pravděpodobně nejbezpečnější přípravek na výplach nosu, který obsahuje pouze mořskou vodu. K nim se dostaneme plynule.
Fyzioterapie a lidové prostředky
Nemyslete si, že jakýkoli lidový lék na rýmu je bezpečný a účinný a měl by se používat na prvním místě. Všeho s mírou a nemusí být bezpečné dávat si do nosu různé bylinné výtažky a šťávy. Například šťáva z aloe, živé dřevo a zejména cibulová šťáva mohou způsobit popáleniny sliznic a použití šťávy z aloe, zejména poprvé, může zhoršit příznaky rýmy a vyvolat alergické reakce.
Totéž platí pro používání různých esenciálních olejů. V krajním případě můžete esenciální oleje vdechovat přes hubičku konvičky a desetkrát je zředit olejovým základem. Dýchání nosem konvice s rozdrceným stroužkem česneku umístěným v konvici je bezpečné. Tím se dezinfikuje sliznice bez přímé aplikace agresivní česnekové kaše.
Prvních několik dní po nachlazení je nejlepší nos neohřívat. Pokud je nachlazení progresivní, s horečkou, příznaky běžného zánětu, může být škodlivé. Suché teplo je indikováno ve fázi, kdy se příznaky začínají zlepšovat, kdy zvýšený průtok krve pomáhá odstranit zbytkové otoky a má rozpouštěcí účinek. Pokud se zahřívá první nebo druhý den, kdy se otok a zánět pouze zvětšují, může to nejen zhoršit váš pocit a způsobit pocit tlaku v obličeji a horní čelisti, ale také vést k zánětu čelistních dutin.
Jediným relativně bezpečným způsobem je vyplachování nosní dutiny fyziologickými roztoky. Vyčistí nosní dírky, ale i tento název je třeba používat s rozvahou. Ve skutečnosti existují také univerzální kontraindikace nosní irigace. Jedná se o dostatečně výrazný stupeň deviace nosní přepážky, přítomnost častého krvácení z nosu, nosních polypů nebo jiných novotvarů, jiné ORL patologie, včetně otitidy a možné perforace ušního bubínku. Pro stanovení kontraindikací čištění nosních kanálků je proto nutné navštívit ORL lékaře.
Důležité je správné proplachování, aby se tekutina nedostala do sluchové trubice, a nepoužívat tyto roztoky příliš často. Na povrchu sliznice se nacházejí speciální protilátky neboli imunoglobuliny. Zabraňují pronikání škodlivých zárodků a drhnutí čističe hlenů nosní dutiny značně snižuje jeho ochranné vlastnosti.
Podívejme se na některé produkty pro výplach nosu. Čím můžete oplachovat? Samozřejmě i s převařenou vodou nebo sterilním fyziologickým roztokem. První z nich nemá léčebný účinek, ale může změkčit kůru. Solný roztok je pro hygienické účely vhodnější, ale přírodní roztoky mořské soli ve formě hotových sprejů jsou mnohem účinnější a pohodlnější.
Aqua Maris
Hodnocení: 4.9
Společnost Yadran „vyrábí“, nebo spíše plní, speciální ekologickou mořskou vodu bez jakýchkoli přísad. Je sterilizován a balen do rozprašovačů, které umožňují dávkování spreje. Voda odebraná z hlubin organického Jaderského moře. Mořská voda má příznivé účinky na sliznici horních cest dýchacích, zlepšuje tok hlenu a jeho sekreci, zmírňuje záněty, čistí a regeneruje sliznici.
Aquamaris lze použít také při rýmě, zejména v případě alergické rýmy. Indikací je suchá nosní sliznice, zejména v kombinaci s pobytem v místnostech se suchým vzduchem. Zejména v zimě, kdy je v domě ústřední topení. Intranazálně by se měly vstříknout dvě až tři dávky do každé nosní dírky až 8krát denně u dospělých. Průběh léčby – od 2 týdnů do jednoho měsíce. 30 ml lahvička stojí 240 koruna.
Výhody a nevýhody
Výhodou je fyziologie, čistota prostředí, možnost využití batolat od nejranějšího věku jednoho roku. Před prvním použitím je však nutné se poradit s ORL lékařem. Aquamaris lze používat společně s jinými léky, ale pouze před jejich aplikací: po podání léčebných látek je totiž mořská voda může smýt a snížit jejich účinnost. Relativní nevýhodou je vysoká cena výrobku. Když si představíte, že byste za 30 ml obyčejné vody zaplatili tolik peněz jako za půl kila masa, zdá se to mnoha lidem nepřijatelné.
Delfín
Hodnocení: 4.8
Dolphin, vyráběný stejnojmennou místní společností, se prodává v prášku. Přípravek obsahuje přírodní kuchyňskou sůl, tj. halit, chlorid draselný, jedlou sodu a dva bylinné extrakty: lékořici a šípek. Indikace k výplachu jsou poměrně široké: rýma při nachlazení, různé formy sinusitidy, alergická rýma, atrofické stavy, přítomnost nosních mandlí a příprava na operaci. Přípravek by měl být použit až po přípravě čerstvého roztoku.
Součástí balení je speciální měkký nosní irigátor o objemu 240 ml. Nalije se do něj teplá převařená voda a vysype se obsah sáčku. Po rozpuštění vložte uzávěr lahvičky do jedné nosní dírky, předkloňte se dopředu a lehce lahvičku stiskněte. Roztok se pak vlije přes choanu neboli hřbet nosu do druhé poloviny nosu a druhou nosní dírkou ven.
Pokud máte rýmu, měli byste si po dobu 2 týdnů denně omývat nos; pokud máte potíže s dýcháním, můžete začít s podáváním antikongestiv a adrenomimetik a teprve poté užívat lék. Vyrábí ji domácí společnost Dolphin a 30 sáčků spolu s měkkou lahví Irrigator bude stát asi 350 koruna.
Výhody a nevýhody
Výhodou je přítomnost speciální měkké trysky, která umožňuje omývání nosu, a nevýhodou je možnost vytvoření nadměrného tlaku, a tedy vniknutí vody tam, kam nemá (do sluchové trubice). Na irigační láhev nevyvíjejte příliš velký tlak. Kontraindikace přípravku Dolphin jsou standardní, cena je relativně nízká. Obecně jej lze tedy s úspěchem použít již v prvních dnech po výskytu jakéhokoli druhu rýmy.
Závěrem je třeba říci, že v prvních dnech nachlazení byste neměli kupovat drahé imunomodulátory obsahující interferon. Tyto prostředky mohou být vyžadovány u křehkých jedinců, dětí, pacientů, kteří původně prodělali bronchitidu nebo zápal plic, a poté se připojili jako komplikace bakteriální rýmy proti snížené imunitě. A rozhodně nikdy nepoužívejte homeopatika. Nemá to žádný přínos a škodou je „relativně“ poctivé okrádání veřejnosti o peníze.
Jaké jsou nejlepší léky na rýmu?
Dobrý den, mohl byste mi prosím doporučit nějaké z těchto 13 nejlepších léků na rýmu? Co je podle vás nejúčinnější a může mi pomoci zbavit se rýmy co nejrychleji? Děkuji za vaše rady.