Nejlepší léky na osteochondrózu

*Přehled toho nejlepšího podle redakční rady. Informace o kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a není určen jako návod k nákupu. Před nákupem je nutné se poradit s odborníkem.

Stáří nemůžete porazit, ale můžete si ho zpříjemnit

Moderní léčiva, nemluvě o kosmetice, provázejí člověka od prvních narozenin až do posledního dne života. A pokud nemá žádné nemoci, nepotřebuje žádné léky, vždy je něco, co zabrání. Například aspirin zabraňuje infarktu a mrtvici, hepatoprotektory pomáhají chránit jaterní buňky před zátěží moderního světa, chondroprotektory jsou určeny k ochraně tkáně chrupavky.

Tento stav se dlouho zdál být běžný. Existuje celá řada nemocí nebo stavů, které je pro výrobce výhodné považovat za nemoci. Některé se staly samozřejmostí a jsou považovány za samozřejmé. Samozřejmě nemluvíme o závažných onemocněních, jako jsou infarkty a mrtvice, ale o mírnějších stavech. Asi nejznámější z nich je osteochondróza.

Náš dnešní příběh je věnován osteochondróze, pokusíme se zvážit tuto nozologickou jednotku ze všech stran a dojít k závěru: zda léčit osteochondrózu, na kterou můžete utratit své peníze, a které propagované léky nebo doplňky nemá smysl kupovat. Pokusme se podat informace tak, aby nedošlo k nedorozumění, a začněme definicí toho, co je osteochondróza.

Co se považuje za osteochondrózu?

Pojmenování diagnóz se řídí přísným zákonem. Všechny záněty zakončené na „-itis“, např. bronchitida, tromboflebitida. Koncovka „-óza“ je koncovka diagnózy, která označuje zbytnění, zvětšení jakékoli tkáně v těle. Například flebotrombóza je stav, kdy se v žilách tvoří mnoho sraženin, amyloidóza je hromadění patologického proteinu amyloidu v tkáni a chondróza je abnormální změna chrupavčité tkáně, včetně místa, kde se stýká s kostí. Koneckonců chrupavka je na okrajích připojena ke kostem a umožňuje jim pohybovat se a vytvářet klouby. Osteochondróza páteře označuje patologické změny na četných meziobratlových ploténkách, které slouží jako chrupavčité polštářky mezi obratli a zajišťují tlumení a komfort pohybu v zádech.

Co se děje s chrupavkou při osteochondróze? Způsobují dehydrataci, kalcifikaci, ploténky se postupně stávají křehčími, tenčími a křehčími, množství pohybu v zádech se s věkem postupně snižuje a v důsledku toho je i výška staršího člověka o něco nižší, než byla v mládí. Změnám podléhají i oblasti houbovité kostní hmoty přiléhající k chrupavce: v důsledku vyššího zatížení, které dráždí růstové zóny kosti, se na okrajích obratlů tvoří tzv. osteofyty neboli zobákovité výrůstky.

Čím dále se bolesti zad vyvíjejí, tím více se obratle mění. Osteochondróza není zánětlivá, ale dystrofická a degenerativní, tj. vzniká postupným zhoršováním výživy chrupavčité tkáně a její funkce. Položme si však otázku: Je postupné, s věkem související, nevyhnutelné zhoršování funkce jakékoli tkáně vždy nemocí??

Je osteochondróza nemoc??

Když půjdete do Institutu tělesné výchovy a požádáte studenty, které v žádném případě nelze nazvat nemocnými, aby šli na polikliniku a udělali si rentgen páteře, co se zjistí? U každého člověka, který dosáhl věku alespoň 23 nebo 24 let, se na rentgenovém snímku objeví ten či onen, avšak velmi nenápadný příznak osteochondrózy páteře.

Čím je jedinec starší, tím jsou tyto příznaky zřetelnější, nejprve na rentgenových snímcích, poté v ordinaci, tj. objevují se skutečné potíže. Ve stáří se jen zřídkakdy najde člověk, který si nestěžuje na bolesti zad, ztuhlost nebo alespoň na to, že už není tak pružný jako v mládí, což je přirozené. Proto by osteochondróza neměla být považována za nemoc, ale spíše za přirozený proces stárnutí pohybového aparátu. Proč neexistuje osteochondróza chrupavky loketních, ramenních nebo zápěstních kloubů, ale většinou všichni mluví o páteři? Dystrofie a degenerace postihují všechny věci, ale ty nejvíce namáhané se opotřebovávají. Především se jedná o hlezenní klouby, kolenní klouby, kyčelní klouby a malé klouby mezi obratli.

Riziko změn v chrupavce a okolní kostní tkáni však neurčuje pouze míra zátěže. Nejvíce namáhán je například hlezenní kloub. Při běhu na něm spočívá celá váha vašeho těla kromě váhy opěrné nohy. Hlezenní kloub je však blokový kloub, který se pohybuje pouze v jedné přední ose, ohýbá se a natahuje. Tato „úzká“ specializace mu umožňuje zachovat si svou funkci po celý život.

Páteřní ploténky mají nyní tři stupně volnosti a člověk se může ohýbat dopředu a dozadu, stejně jako se ohýbat do stran, nebo se dokonce otáčet kolem svislé osy, zatímco stojí na jednom místě. Každá meziobratlová ploténka tak může být na svých okrajích nerovnoměrně zatížena, což při působení kritické síly nakonec vede k její destrukci a vzniku výhřezu nebo hernie meziobratlové ploténky.

Považujeme-li osteochondrózu za nemoc, je to velmi zajímavé onemocnění: nemocný je pouze pacient, a čím je starší, tím je jeho „chondróza“ častější a silnější. Osteochondrózu nelze studovat na laboratorních zvířatech, protože ta ji nemají. U jiných savců se tyto příznaky osteochondrózy nevyskytují. Je to proto, že téměř všichni používají k pohonu čtyři končetiny. Ani vyšší primáti nechodí vždy po dvou nohách, pouze člověk chodí vzpřímeně, což z něj činí jediný dopravní prostředek.

Rovnání je jedinečná adaptace lidského těla, která měla za úkol uvolnit ruce a učinit z nich nástroje. Na jedné straně stupnice je pokrok a civilizace, na druhé straně osteochondróza. Proto lze považovat jak osteochondrózu, tak křečové žíly na dolních končetinách, ploché nohy, poruchy držení těla za čistě lidské nemoci, odčinění civilizace… Vždyť mořští savci, naši nejbližší příbuzní – delfíni, velryby a kosatky nemají vůbec žádné známky osteochondrózy, protože nemají zatíženou axiální kostru. I u masožravců (lvů, tygrů a gepardů) je páteř ochablá a nenamáhá se; pouze při útoku nebo skoku dochází ke zvýšenému tlaku na meziobratlové ploténky, který je však krátkodobý.

Ukazuje se, že v živé přírodě nenajdeme analogy osteochondrózy. Proto lze osteochondrózu považovat za jedinečný projev stárnutí pohybového aparátu, který je pro člověka jedinečný a který je důsledkem dlouhodobého vzpřímeného držení těla. Pokud nechcete trpět osteochondrózou, plazte se celý život po čtyřech nebo žijte v moři jako Ichthyander.

Co tedy léčit?

To však neznamená, že by se osteochondróza a její projevy neměly léčit a předcházet jim. Pacient trpí akutní a chronickou bolestí zad, omezeným rozsahem pohybu a sníženou kvalitou života. Všechny tyto nepříznivé příznaky lze výrazně zmírnit, a pokud je cílem zůstat aktivní i v dalších letech, lze jim dokonce předcházet. Proto by mělo být jméno pacienta uvedeno správně najednou: lékař neléčí osobu s osteochondrózou, ale léčbu jejích účinků.

Léky mohou zmírnit bolestivý syndrom, sekundární spasmus hlubokých zádových svalů, odstranit akutní radikulární příznaky, kdy dochází k otokům a vystřelujícím bolestem. Aseptický zánět lze úspěšně zvládnout, ale osteochondrózu jako proces stárnutí nelze vymýtit. Kromě toho není možné chondroprotektivy zvrátit kolo dějin a učinit „prastaré“ meziobratlové ploténky opět pružnými a odolnými. Je to asi stejné, jako když se snažíte obrátit mleté maso a na konci mlýnku se vám vrátí kousek masa. To je nemožné. Přesto existuje obrovský farmaceutický průmysl, který „obsluhuje“ osteochondrózu ze všech stran, a to především obrovské množství různých chondroprotektiv, která se velmi úspěšně prodávají.

O lékové agresi

Osteochondróza je velmi „lahůdkové“ a výnosné onemocnění, při kterém výrobci doslova vyrábějí obrovské množství různých doplňků stravy a léků, které nejsou léky. Proč je osteochondróza pro farmaceutické společnosti velmi výhodná? Především:

1. trvá velmi dlouho, desítky let, první příznaky se objevují v dospělosti, někdy i v mladém věku, a je možné zakoupit ten či onen výrobek téměř až do smrti;

2. neexistují žádné závažné komplikace nebo naléhavé případy, které mohou skončit smrtí a které je skutečně třeba léčit skutečnými léky. Páteřní osteochondróza není střevní krvácení, zánět pobřišnice nebo masivní srdeční infarkt, a proto je její řešení mnohem bezpečnější;

3. Vyléčit osteochondrózu a vrátit chrupavkám mladistvost je v zásadě nemožné, stejně jako není možné, aby starší člověk získal nové cévy bez cholesterolových plaků, takže úspěch stálých nákupů a „věčné“ léčby, a hlavně – finanční investice jsou zaručeny.“

4. bezpečnost: chondroprotektiva jsou neškodné, protože se skládají z chondroitin sulfátu a glukosaminu, můžete si myslet, že tyto prostředky jako „koncentrovaný kastrol“, nebo prasečí nohy cholodnika v kapslích nebo v tabletách. Ani předávkování by nebylo příliš škodlivé. Nebudou tedy ani žaloby za vedlejší účinky;

5. Lék by neměl být vysoce návykový a neměl by se prodávat bez lékařského předpisu;

6. Jejich výroba musí být levná;

7. V neposlední řadě je velmi důležité, že neexistuje žádné kvantitativní hodnocení účinnosti těchto léků. pokud užíváme lék na krevní tlak, kritériem účinnosti bude snížení hodnot krevního tlaku, pokud léčíme hypertyreózu – výsledkem užívání dobrého přípravku bude snížení hladiny hormonů štítné žlázy na normální hodnoty atd. V případě osteochondrózy je hlavním kritériem větší pohodlí, volnost pohybu a úleva od bolesti.

Ale intenzita bolesti je subjektivní pocit. Nelze ji změřit. Dva pacienti se stejným bolestivým syndromem mohou mít různé pocity bolesti. Pokud se člověk dozví šťastnou zprávu, že do rodiny přibyl dlouho očekávaný přírůstek, bolest se v dobré náladě snáze snáší. Na druhou stranu, pokud je druhému pacientovi zaslána špatná zpráva, že jeho dům byl vykraden, lze si představit, že u prvního pacienta emoční zabarvení bolesti sníží její intenzitu a u druhého pacienta ji výrazně zhorší.

Všechny tyto triky spojené s arbitrárním hodnocením bolesti tak umožňují farmaceutickým společnostem lovit v neklidných vodách, přidávat nesteroidní protizánětlivé sloučeniny k chondroprotektivům. Určitě ulevují od bolesti a zmírňují zánět a tohoto trhu se nikdo nevzdá, protože nafouklý problém osteochondrózy znamená pro farmaceutické firmy miliardové příjmy, a to zcela bezpečné.

Osteochondróza a vitamíny jsou dvě velryby, díky nimž mohou farmaceutické firmy existovat, a to docela pohodlně. Není třeba žádného nákladného moderního výzkumu, mnohamiliardových výdajů na farmaceutické rostliny, molekulární genetické technologie.

Takto působivý úvod je nezbytný, aby si čtenář udělal představu o problematice osteochondrózy a jejím přehnaném významu. Než přejdeme k malé skupině léků, které skutečně fungují, připomeňme si, jaké jsou skutečné příčiny tohoto utrpení a jak se tato patologie projevuje.

Příčiny a příznaky

Protože nyní víme, že osteochondróza jako stárnutí ploténky je nevyhnutelný proces, nebudeme hovořit o příčinách osteochondrózy jako nemoci, ale o příčinách, které urychlují nástup stárnutí meziobratlové ploténky a toto stárnutí znepříjemňují. Jedná se o plochonoží, obezitu, sedavý způsob života a nedostatek pohybu, omezení čisté vody ve stravě, nesprávný příjem potravy. Pokud člověk nejí vlákninu, ryby, maso a vitamíny a snaží se jíst rychlé občerstvení, sladké perlivé nápoje, rafinované potraviny, včetně konzervovaných potravin, nejenže to narušuje trofiku chrupavky, ale také způsobuje utrpení celému tělu.

Stárnutí plotének urychlují také špatné návyky, nesprávné zatěžování a přechlazení. Samozřejmě nelze vyloučit ani vrozené vývojové vady, změny ve struktuře kostí a chrupavek, skoliotickou deformaci a shrbení, které vedou k předčasnému opotřebení meziobratlových plotének. Pokud však hovoříme o průměrném člověku, má nástup osteochondrózy zcela na svědomí on sám, protože si za to může sám a špatný životní styl. zdravá strava, pohyb a plavání jsou předpokladem dlouhého a aktivního života.

Jak se „chondróza“ projevuje??

A když už víme, že osteochondróza je stárnutí páteře a jejího podpůrného aparátu, nebude pro nás těžké vyjmenovat všechny hlavní příznaky. Především jsou to:

1. omezení pohyblivosti, je to potřeba „rozprostřít se“ ráno a po spánku. Pro pacienta je obtížné ráno vstát z postele, zejména pro starší osoby, a začít se hýbat, ale po 2-3 hodinách se postupně dostává zpět do formy;

2. Chronická bolest zad, nejčastěji v dolní části zad, která vede k omezení rozsahu pohybu. Ty jsou intenzivnější a vyvolané po náhlých pohybech a zejména po podchlazení. Příčinou je chronický svalový spasmus.

To jsou pravděpodobně hlavní příznaky tohoto pomalého procesu. Lze tvrdit, že se objevuje i ostrá vystřelující bolest, kdy člověk nemůže dýchat nebo se otočit, a připomíná to úraz elektrickým proudem.

Lze říci, že pacienti s osteochondrózou „až příliš často“ pociťují bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, smyslové poruchy, „plíživé“ a necitlivé prsty na rukou a nohou, a dokonce i postupující svalovou slabost, tj. ochablost nebo periferní paralýzu.

Ano, všechny tyto příznaky se mohou vyskytnout, ale pouze s komplikacemi. Jedná se o přítomnost výhřezů a kýly s útlakem nervových kořenů, poškození míchy nebo myelopatii, syndrom kaudy, který způsobuje znecitlivění perinea, poruchy močení a erektilní dysfunkci.

Všechny tyto stavy však již nejsou normální, klidné stárnutí páteřního aparátu, ale komplikace. Takové pacienty musí konzultovat neurochirurg, aby určil, zda je nutný chirurgický zákrok. Když se neurologické příznaky zhorší, veškerá konzervativní léčba, všechny léky, fyzikální terapie a fyzioterapie jsou neúčinné. Pokud vás navíc trápí výše popsané progresivní příznaky, měli byste po vyšetření magnetickou rezonancí páteře nejprve navštívit neurochirurga.

Podívejme se nyní na několik prostředků, které mohou pomoci pacientům s akutní a chronickou bolestí zad. To je správnější než hledat všelék na hypotetickou osteochondrózu jako nemoc.

Léčba

Je známo, že nesteroidní protizánětlivé léky hrají hlavní roli v léčbě muskuloskeletálních poruch léky. U osteochondrózy není zánět primárním základem patologického procesu, ale takříkajíc se k němu připojuje. Změny v konfiguraci chrupavky, vystupování a růst osteofytů vedou k útlaku nervových kořenů, zánětu, otoku a klasickým zánětlivým příznakům. Proto se používají především NSAID – ve formě tablet, injekcí, lokálních přípravků, mastí, krémů a gelů.

K uvolnění sekundární svalové složky – křečí – a zlepšení krevního oběhu se používá také skupina centrálně působících svalových relaxancií, komplex vitaminů skupiny B, které se nazývají neurotropní, a další léky.

Tento malý seznam zahrnuje léky, které se běžně používají k léčbě radikulární bolesti, svalových křečí a akutní a chronické bolesti zad. Toto jsou nejnepříjemnější příznaky komplikované osteochondrózy. Toto je rozpětí cen typické pro všechny lékárny v Ruské federaci pro polovinu ledna 2021.

Tento malý seznam není studií, vzorkem, reklamou ani výzvou k nákupu. V případě kontraindikací a diagnóz určuje indikaci lékař. Veškeré údaje o léčivých přípravcích pocházejí z veřejné sféry, výhradně z oficiálních struktur. Přípravky uvedené na tomto seznamu jsou doporučeny mezinárodními a národními klinickými pokyny pro léčbu komplikací osteochondrózy a pro léčbu akutních a chronických bolestí zad.

Nejlepší léky na osteochondrózu

Nominace	Umístění	Název	Cena
NSA: základ léčby osteochondrózy	1	Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenes)	32 €
	2	Meloxikam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)	64 €
	3	Ketonal (ketoprofen)	144 €
	4	Xefocam (lornoxikam)	203 €
	5	Arcoxia	472 €
Místní prostředky nápravy	1	Dimethoxid	43 €
Myorelaxancia	1	Tolperizon (Midocalm)	196 €
	2	Tizanidin (Sirdalud)	199 €

NSA: základ léčby osteochondrózy

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou dnes zastoupeny několika skupinami léků, oxykamy, koxiby, Ia a dalšími. Existuje několik generací těchto léků, ale všechny mají v různé míře protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Nezajímají nás ani tak antipyretika, jako spíše protizánětlivé a analgetické účinky NSAID.

Koneckonců komplikace osteochondrózy, jako je chronická svalová křeč nebo komprese (od slova komprese) výhřezem nebo meziobratlovou kýlou, vychází nejprve z akutního bolestivého syndromu a poté ze zánětu, který se často stává chronickým. Proto se k léčbě komplikované osteochondrózy v akutním i chronickém období používají NSA s výraznými analgetickými a protizánětlivými účinky.

Diklofenak je pravděpodobně nejsilnějším protizánětlivým přípravkem. Jednou z jeho nejsilnějších analgetických vlastností je ketorolak, známý jako Ketanov. Jeho účinek je poměrně silný a u onemocnění pohybového aparátu se používá jen výjimečně, s výjimkou lumbaga nebo bolestí v dolní části zad, kdy je bolest opravdu velmi silná. Mnohem oblíbenější jsou meloxikam neboli Movalis, ketoprofen neboli Ketonal, Xefocam a další. Podívejme se na některé oblíbené léky na akutní bolesti zad jako projev komplikace osteochondrózy.

Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenet)

Hodnocení: 4.9

Diklofenak lze považovat za „nejoblíbenější“ mezi lidmi, nejpředepisovanější protizánětlivý lék na konci 20. století, zejména v SSSR. Diklofenak se dodává v různých lékových formách, od rektálních čípků a roztoků pro intramuskulární podání až po gely a masti a tablety rozpustné v ústech, existuje dokonce i diklofenak ve spreji, který se aplikuje i zevně.

Diklofenak s velkou protizánětlivou a analgetickou silou je poměrně surový a nebezpečný, zejména pokud se používá jako samoléčba, a to po dlouhou dobu bez lékařského předpisu. Diklofenak by se měl používat ve velmi krátkých kúrách, v každém případě ne déle než 3-5 dní, a je třeba mít na paměti, že jako každý nesteroidní protizánětlivý lék neovlivňuje příčinu exacerbace osteochondrózy, pouze dočasně přeruší zánětlivou reakci, takže zmírňuje bolest jako příznak. Diklofenak, stejně jako všechna ostatní NSAID, je proto patogenetickou a symptomatickou léčbou. Jaká jsou nebezpečí?

Všechny nesteroidní protizánětlivé léky se dělí na dvě velké skupiny: selektivní a neselektivní. Neselektivní ovlivňují velké množství enzymů v těle (COX-1 a COX-2) a dělají „mnoho zbytečného“. Z toho vyplývá jejich vysoká agresivita, schopnost vyvolávat vředové a erozivní procesy v žaludku a dvanáctníku a řada dalších nežádoucích účinků. Mezi tyto neselektivní, neselektivní léky patří diklofenak. Selektivní léky jsou bezpečnější, například meloxikam nebo Movalis, o kterých je pojednáno níže. Musíte však zaplatit za bezpečnost s menší aktivitou než diklofenak. Diklofenak je však již léta dobře prozkoumán a víme, co od něj můžeme očekávat. Na Pubmedu bylo publikováno více než 15 000 článků, recenzí a studií.

Diklofenak a jeho analogy jsou nezbytné při akutních bolestech zad a exacerbacích osteochondrózy. Měl by být podáván hluboko intramuskulárně, jako 3 ml roztoku v ampulce, 2,5% roztok, ale ne více než 2 dny po sobě, a poté přejít na tabletové formy. Voltaren (jeden z nejúčinnějších a nejpřečištěnějších diklofenakových přípravků) vyrábí společnost Novartis Pharma, Švýcarsko, a cena balení 5 ampulí začíná na 221 korunalech.

Výhody a nevýhody

Velkou výhodou diklofenaku je jeho analgetická protizánětlivá aktivita, takže je u běžných lidí velmi oblíbený. Dokonce si sami aplikují injekce, aby obešli doporučení lékaře. Diklofenak snižuje bolest, zvyšuje rozsah pohybu a krátkodobě zlepšuje kvalitu života. Za to všechno si ale účtuje vysokou cenu. Způsobuje poškození gastrointestinální sliznice, zejména u pacientů s vředovou chorobou žaludku a dvanáctníku, erozivně-ulcerózní gastritidou v akutním stadiu.

Nevhodné užívání diklofenaku může způsobit závažné toxické poškození jater a krvácení do zažívacího traktu. Proto kompetentní lékař, pokud předepíše velmi krátkou kúru diklofenaku, obvykle „pokryje“ žaludeční sliznici předepsáním léku ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, jako je jednoduchý omeprazol.

Pokud má pacient alergii na aspirin, nosní polypózu, nesnášenlivost NSAID, závažné poškození jater nebo peptický vřed, pak je takový lék jako diklofenak, zejména ve formě tablet, injekcí nebo rektálních čípků, zakázán. Může použít diklofenak, který je součástí mastí a krémů, k potírání bolavé oblasti zad, ale tak, aby se nedostal do systémového krevního oběhu a neměl žádné vedlejší účinky.

Meloxikam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)

Hodnocení: 4.8

Meloxikam je již klasifikován jako selektivní NSAID nebo NSAID druhé generace. Má malý účinek na enzymy, které jsou škodlivé pro žaludeční sliznici, nebo alespoň mnohem mírnější účinek než diklofenak. Meloxikam má také poměrně výraznou protizánětlivou a analgetickou aktivitu, i když o něco menší než předchůdce těchto generací, diklofenak, ale je bezpečnější.

Meloxikam a originální Meloxicam – Movalis, vyráběný společností Boehringer Ingelheim, lze použít při artritidě, radikulitidě, lumbagu, zhoršení krční, hrudní a lumbosakrální osteochondrózy, po pohmožděninách, poraněních měkkých tkání, podvrtnutích a podobně, kdy zdrojem bolesti jsou muskuloskeletální struktury s následným rozvojem zánětlivého syndromu. Přípravek se dobře používá v revmatologické praxi, při revmatoidní a psoriatické artritidě, různých neuralgiích a myozitidách. Níže je uveden odkaz na studii o účinnosti přípravku Movalis provedenou na Kazašské státní lékařské univerzitě. Hodnotil účinnost přípravku Movalis při léčbě dorzopatií a bolestí zad u starších osob.

Léčba přípravkem Movalis se obvykle zahajuje ve formě ampulí pro parenterální, intramuskulární podání. Podává se intramuskulárně, 1 ampule denně, léčba je krátká, jen tři dny po 1,5 ml léku, resp. 15 mg meloxikamu, nebo Movalis denně, po dobu 3 dnů. Po ukončení injekcí jsou pacienti převedeni na tablety Movalis, které lze užívat v krátkých dávkách po 15 mg nebo v poloviční obvyklé dávce 7,5 mg. Cena 3 ampulí přípravku Movalis v zimě 2021 se bude pohybovat mezi 615 a 680 koruna.

Výhody a nevýhody

Movalis je samozřejmě bezpečnější než diklofenak a může být používán s menšími nežádoucími účinky, zejména u starších pacientů, ale obvykle v krátkých dávkách. Proto se prodává ve 3 ampulích, a ne v 5, natož v 10, jako se prodával sovětský Orthofen, analog diklofenaku. Pokud je v krabičce 10 lahviček a bolest ještě zcela neustoupila, můžete chtít spotřebovat všech 10, což je velmi nebezpečné.

Movalis má naprosto stejné kontraindikace a nežádoucí účinky jako diklofenak, pokud se vyskytnou. Jde však o to, že se objevují mnohem méně často. Neměl by se užívat před dosažením osmnácti let věku, u těhotných a kojících žen a existuje seznam stavů, při kterých by měl být jakýkoli meloxikam, včetně přípravku Movalis, předepisován s velkou opatrností. Tento seznam je poměrně dlouhý. Pokud lékař předepisuje meloxikam, musí znát zdravotní stav pacienta. Ale pro všechny jeho nevýhody a poměrně vysokou cenu, více než 200 koruna. po injekci lze Movalis považovat za vhodný prostředek první pomoci pro zmírnění akutních exacerbací osteochondrózy, zejména v kombinaci s fyzioterapií a lokálními mastmi a krémy.

Ketonal (ketoprofen)

Hodnocení: 4.8

Ketonal neboli ketoprofen je také moderní přípravek na akutní degenerativní onemocnění plotének, lumbago, vystřelující bolesti, ischias, interkostální neuralgie. Je k dispozici nejen ve formě ampulí pro intramuskulární a intravenózní injekce, ale také ve formě tablet. Ampulky lze zakoupit v balení 2 ml s číslem 10, které vyrábí slovinská společnost Lek. Cena balení 10 ampulí je výrazně nižší než cena přípravku Movalis – nestojí více než 230 koruna. Jedna ampule by tedy na rozdíl od jedné ampule přípravku Movalis stála téměř desetkrát méně.

Jedná se o poměrně vyvážený lék, který nejenže přináší úlevu od bolesti a protizánětlivé účinky, ale také mírně snižuje horečku a pocit horka. Je třeba mít na paměti, že žádný lék ze skupiny NSAID neovlivňuje příčinu onemocnění, ať už se jedná o osteochondrózu nebo revmatoidní artritidu. Jednorázová dávka maximálně 2 lahvičky najednou: 200 mg ketoprofenu, 100 mg v jedné lahvičce. To je také maximální denní dávka. Pokud má pacient silné bolesti zad, bolesti bederní páteře při osteochondróze, omezení pohybu, je lepší užívat jednu ampuli ráno a druhou večer.

Výhody a nevýhody

Ketoprofen je dobře snášen a může být k dispozici jako tableta nebo čípek nebo jako rektální čípek. Nežádoucí účinky mohou velmi vzácně zahrnovat nespavost, nevolnost, alergické reakce, kožní vyrážky, kopřivku. Kontraindikace použití jsou obecné: nesnášenlivost NSAID nebo nesnášenlivost aspirinu, nosní polypóza a bronchiální astma, pokud jsou tyto stavy kombinovány. V každém případě musí o relativních a absolutních kontraindikacích rozhodnout lékař. Ketanov je však levný lék, který funguje rychle, zejména v injekcích, a může odstranit akutní i chronickou bolest zad spojenou s exacerbací osteochondrózy nebo svalové křeče.

Xefocam (lornoxikam)

Hodnocení: 4.8

Xefocam je další moderní NSAID od japonské společnosti Takeda, dříve se společnost před fúzí jmenovala Nicomed. Je jedním z lídrů na světovém farmaceutickém trhu. Xefocam se prodává v tabletách, za 10 tablet po 8 mg byste měli zaplatit asi 200 koruna., nejsou bezvýznamné. Lornoxikam je NSAID ze skupiny oxikamů s poměrně výrazným analgetickým účinkem. Jeho protizánětlivý účinek je méně silný a jeho antipyretický účinek je ještě slabší. Zde je příklad studie o účinnosti přípravku Xefocam při léčbě syndromu bolesti, studie týmu autorů z první Prahaské státní lékařské univerzity pojmenované po M. D. Lomonosovovi. Lékařský časopis Sechenov.

Xefocam je poměrně bezpečný lék. Neovlivňuje životní funkce lidského organismu, nevyvolává drogovou závislost a nepotlačuje dýchání, ale měl by se užívat, stejně jako předchozí léky z této skupiny, v minimálních dávkách. Všechny léky ze skupiny NSAID mají stejnou škálu nežádoucích účinků, i když se liší jejich závažností. Lornoxikam se používá k symptomatické léčbě akutní a chronické muskuloskeletální bolesti. Jedná se o revmatoidní artritidu, další revmatická onemocnění, osteoartritidu, komplikace osteochondrózy. Při akutní bolesti zad lze užívat nejvýše 2 tablety přípravku Xefocam denně, tj. 16 mg dvakrát denně. Léčba by ze známých důvodů neměla být delší než 3-5 dní.

Výhody a nevýhody

Xefocam má silný analgetický účinek a nevýhodou je poměrně vysoká cena za 10 tablet. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou přechodné a mírné bolesti hlavy, nevolnost a břišní potíže. Kontraindikace použití přípravku: trombocytopenie, krvácení, srdeční selhání, dekompenzační stadium, akutní žaludeční a dvanáctníkový vřed, gastrointestinální erozivní léze, těhotenství a laktace, věk do 18 let. Xefocam je vynikající pro moderní léčbu bolesti, např. při svalových zraněních, pohmožděninách páteře, podvrtnutí nebo akutním degenerativním onemocnění plotének.

Arcoxia

Hodnocení: 4.7

Arkoxia je nejen moderní NSAID, selektivní inhibitor cyklooxygenázy typu 2, ale je také vysoce selektivní. Téměř v 95 % případů se váže na správnou izoformu enzymu (COX-2). Proto je tento přípravek bezpečný a lze jej použít i u pacientů s porušenou sliznicí žaludku a dvanáctníku, tj. u pacientů s různými formami gastritidy a dokonce i peptického vředu, ale v remisi a při krytí některými léky (omeprazol). Etorikoxib neboli Arkoxia je schopen inhibovat cyklooxygenázu v závislosti na dávce. Nemá však žádný vliv na první typ enzymu, který je ovlivňován velmi starými léky, jako je diklofenak.

Maximální plazmatická koncentrace dosahuje vrcholu za hodinu po užití standardní dávky přípravku Arcoxia. Lék je metabolizován nebo recyklován v játrech a ani jeho metabolity neovlivňují cyklooxygenázu typu 1.

Stejně jako ostatní NSAID je itorikoxib indikován k léčbě muskuloskeletálních poruch. Patří sem různé formy osteoartrózy, těžké záněty při systémové patologii (revmatoidní a ankylozující spondylitida). Arcoxia je také indikována jako symptomatická léčba bolesti související se zánětem u dnavé artritidy a komplikovaných forem osteochondrózy.

Arcoxia tlumí bolest a zánět, ale narušení mechanismu zánětu a zmírnění příznaků nemusí nutně odstranit příčinu zánětu. Proto by měl být tento lék předepisován nejlépe v krátkých dávkách, v prvních dnech po vzniku akutní bolesti zad nebo v oblasti bederní páteře. Terapeutická dávka, která je vhodná pro úlevu od bolesti meziobratlové kýly, není vyšší než 90 mg jednou denně a po zmírnění akutní bolesti je lék předepsán v dávce 60 mg jednou denně. Léčba přípravkem Arcoxia by neměla trvat déle než týden.

Pro tento lék platí základní zákon, který lze aplikovat na všechny léky ze skupiny NSAID. Dávka by měla být co nejnižší a doba léčby co nejkratší.

Je třeba zmínit, že Arcoxia, stejně jako ostatní léky ze skupiny koxibů, není k dispozici v ampulích pro parenterální podání. Proto lze v případech akutních bolestí zad, zejména první a druhý den, tj. při vzniku meziobratlové kýly nebo při jejím výrazném zhoršení, použít nejprve injekční přípravky, stejný Movalis nebo dokonce Ketanov.

Po dvou až třech dnech injekční léčby můžete přejít na tablety a zde je itricoxib účinný a bezpečný.

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití je:

Univerzální kombinace bronchiálního astmatu, sinusové polypózy a nesnášenlivosti aspirinu;

Vředové krvácení v anamnéze;

aktivní stav erozivní gastritidy nebo žaludečního či dvanáctníkového vředu;

Zhoršení zánětlivého střevního onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida

hemoragický syndrom a hemofilie, snížená srážlivost krve;

Těžká porucha funkce ledvin nebo jater;

čísla vysokého krevního tlaku.

Přípravek Arcoxia je kontraindikován v těhotenství a během kojení, stejně jako u dětí a dospívajících, chlapců a dívek mladších 16 let. Přípravek lze užívat, ale s opatrností, v případě anamnézy vředů, infekce Helicobacter, u osob s diabetem a chronickým alkoholismem, jakož i u osob užívajících antikoagulancia, jako je Warfarin, nebo protidestičkové látky, jako je Curantil, Clopidogrel nebo kyselina acetylsalicylová.

Lokální léčebné prostředky

Dimethoxid

Hodnocení: 4.9

Dimethoxid neboli dimethylsulfoxid je vědě znám již více než 150 let. Průmyslová výroba dimethoxidu začala v roce 1960, kdy se o něj začali zajímat chemici, protože je to velmi dobré neprotonické bipolární rozpouštědlo. V souladu s tím se zvýšil počet publikací ve vědeckých časopisech a nově objevené užitečné vlastnosti Dimexidu se široce uplatnily v medicíně.

Dimexid se používá pouze lokálně a je protizánětlivým přípravkem, který je zcela oddělen od známé skupiny NSAID. Dimeksid působí lokálně, jako mírné anestetikum, mírné antiseptikum (antimikrobiálně) a fibrinolytikum, což přispívá k řešení modřin a hematomů.

Aplikace přípravku Dimexide snižuje zánětlivé otoky tkání díky zvýšené mikrocirkulaci a lepšímu odtoku z malých žil. Skutečnost, že Dimeksid má lokální dráždivý účinek a zvyšuje prokrvení kapilár, a tím i odtok krve, má za následek, že Dimeksid má lokální dráždivý účinek a zvyšuje prokrvení kapilár. Dimexid také zlepšuje aktivitu neutrofilů, které ničí škodlivé mikroorganismy (ve tkáních se nazývají makrofágy), a snižuje obsah imunitních komplexů v periferní krvi.

Je velmi důležité, že Dimexid není toxický a nehromadí se v těle, tj. není schopen se kumulovat. Pokud navlhčíte ubrousek přípravkem Dimeksid a přiložíte jej na kůži, tj. provedete aplikaci léku, pak se po 10 minutách objeví přípravek Dimeksid v krevním séru a své maximální koncentrace dosáhne v průměru po 6 hodinách. Po dvou dnech se Dimeksid beze zbytku vyloučí z těla ledvinami.

Za zajímavou vlastnost Dimeksidu lze považovat jeho vylučování plícemi, přičemž vydechovaný vzduch. Všichni známe nepříjemný „zápach opilosti“ u osob, které den předtím požily velké množství alkoholu. Je to proto, že etanol se v těle zpracovává a také se vylučuje plícemi. Dimexid také opouští tělo s vydechovaným vzduchem, ale pouze ve své redukované formě, a proto pokud je pacient intenzivně léčen Dimexidem, je cítit po česneku. To je způsobeno přítomností sulfhydrylových skupin, které v obou případech zajišťují specifickou vůni.

Indikace

Vlastnosti rozpouštědla umožňují přípravku Dimexid pronikat do mnoha tkání, které jsou biologickými bariérami, přes membrány a vstřebává se hluboko do kůže. Z tohoto důvodu je nejvíce indikován k léčbě svalových a kloubních onemocnění, tj. muskuloskeletální patologie. Analgetický a protizánětlivý účinek, zlepšení mikrocirkulace, snížení uvolňování biogenních aminů, jako je histamin a bradykinin, v zanícené oblasti, jakož i antiseptický a fibrinolytický účinek z něj činí nepostradatelný prostředek při léčbě dalších onemocnění pohybového aparátu. Kombinované použití přípravku Dimexid s jinými léčivými přípravky, např. při elektroforéze, může zesílit jejich účinek. Dimethoxid je v tomto případě vodičem přes kůži mnoha léčiv.

Hlavní indikace pro lokální aplikaci dimetylsulfoxidu jsou:

1. Revmatoidní artritida;

2. poranění šlach, vazů a měkkých tkání, pohmožděniny doprovázené otoky;

3. Bechtěrevova choroba (ankylozující spondylitida);

4. ischias a interkostální neuralgie, ischias;

5. diskogenní komplikace osteochondrózy (protruze a herniace).

Zvláštní důraz je třeba klást na účinnost přípravku Dimexid u infekčních zánětlivých kožních onemocnění, jako jsou vředy, furunkulóza, streptodermie.

Dimexid u komplikací osteochondrózy

Kýla tím samozřejmě nezmizí. Jak okamžitě a trvale vyléčit kýlu je popsáno na konci článku. Dimeksid funguje stejně jako injekce a tablety. Připomeňme si něco málo z patologické fyziologie.

Když se vyklenutí, a zejména hernie, vyvine, začne vyvíjet tlak na okolní vazy, svaly a nervové kořeny. Nakloněním, zkroucením nebo prohnutím páteře vytváří hernie disku nejen statický tlak, ale také mechanické a kontinuální dráždění měkké struktury, podobně jako to dělají pevné boty, což vede ke vzniku puchýřů.

V případě kýly vzniká aseptický, tj. nemikrobiální zánět v důsledku fyzikálního traumatického faktoru. Dochází k otoku měkkých tkání, špatnému prokrvení hlubokých svalů zad v daném segmentu, jejich spasmu a objevuje se přetrvávající a dlouhodobá sekundární svalová bolest. Lze dokonce nahmatat zhutnělé bulby křečovitých svalů a tento jev se nazývá myofasciálně-tonický syndrom. To je příčinou chronické bolesti zad.

Kromě toho otok stlačuje nervové kořeny, což vede k rozvoji neurologických příznaků: akutní záchvaty bolesti zad podobné elektrickému proudu, jako je lumbago, a převodní poruchy, jako jsou radikulární poruchy citlivosti: „plíživá husí kůže v nohou“ a necitlivost v pruzích, jako jsou lampas.

Účinek tohoto přípravku bude naprosto stejný jako u nesteroidních protizánětlivých léků. Hlavní účinky přípravku Dimeksid jsou: snížení zánětu, snížení otoků. Snížení otoku vede k odstranění vystřelovacích otvorů, protože nervové kořeny přestanou být nadměrně stlačovány.

Hlavním účinkem přípravku Dimexid je však dopad na hluboké svaly zad. Sekundární myofasciální syndrom ustupuje, obnovuje se mikrocirkulace ve svalech a mizí svalové křeče. Zlepšuje kvalitu života a zvyšuje rozsah pohybu v zádech. Dimexid navíc mírně prohřívá hluboké vrstvy kůže, což má další terapeutický účinek.

Jak používat?

Dimeksid se může používat pouze lokálně, ve formě pleťových vod, kompresních obvazů a aplikuje se pouze na kůži, nikoli na sliznice. Čistý Dimexid nelze aplikovat okamžitě, nejčastěji se používá 50% roztok zředěný na polovinu vodou. V případě citlivé pokožky je třeba Dimeksid ještě více naředit.

Před prvním ošetřením je třeba zkontrolovat citlivost pokožky. Na oblast zápěstí nebo loketního kloubu je třeba aplikovat přípravek Dimeksid zředěný napůl vodou a počkat 10-15 minut. Pokud se neobjeví žádná reakce v podobě svědění, intenzivního zarudnutí a podráždění, můžete zahájit léčbu.

Gázový ručník nebo čistý malý bavlněný ručník se namočí do přípravku Dimexid zředěného napůl vodou. Aplikuje se na záda v oblasti postižené ploténky uchopením přilehlých obratlů. Obvykle stačí čtvercový ubrousek o rozměrech 20 x 20 cm. Navlhčený ubrousek by měl být přikryt nepromokavou celofánovou nebo plastovou fólií a na něj by měl být položen suchý ručník. To vytváří podmínky pro akumulaci tepla a účinnější účinek přípravku Dimeksid. Aplikace trvá 20 až 30 minut a musí se opakovat denně po dobu 1 až 2 týdnů. Vzhledem k tomu, že kůže zad a zejména dolní části zad je silná a málo citlivá, mohou někteří pacienti ředit Dimeksid v množství 1 díl léku v 0,5 dílu vody, nebo použít ještě silnější roztok, až po čistý lék bez ředění, ale vždy začít s poloviční koncentrací a dodržovat postupné.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Dimeksid má poměrně velké množství nežádoucích účinků a kontraindikací. Je zakázáno používat u dětí do 12 let, těhotných a kojících žen. Je zakázán pro mrtvici, zejména v akutní fázi. Mezi kontraindikace patří ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, angina pectoris a těžká jaterní nebo renální insuficience.

Při předepisování je třeba mít na paměti, že přípravek Dimexid může zesílit účinky lokálních léků, a to nejen jejich účinky, ale i jejich případnou toxicitu. V některých případech může po odstranění obvazu dojít k zarudnutí kůže, a dokonce k fenoménu kontaktní dermatitidy. V ošetřované oblasti se může postupně zvyšovat pigmentace a kůže se může vysušovat. Pacient může pociťovat mírné pálení. Vzduch vydechovaný pacientem bude mít česnekový zápach a v některých případech se může objevit bronchospasmus a potíže s vydechováním, pokud je špatně snáší. Samozřejmě, že existují pacienti, kteří prostě nemají rádi vůni tohoto produktu, a zdá se jim to nevolné.

Forma uvolnění, výdej, datum ukončení platnosti, cena, analogy

Dimexid je v současné době dostupný v lékárnách ve dvou formách, obě pro lokální použití. Nejznámější a nejdéle používanou formou je koncentrát roztoku ve 100 ml a 50 ml lahvičkách. Cena velké lahve se pohybuje od 33 do 50 koruna a malé lahve od 35 do 75 koruna. Zde je zajímavá cenová politika. Existuje i druhá forma, Dimexid ve formě gelu. Je pohodlnější aplikovat a jedna tuba o hmotnosti 30 gramů, která obsahuje 25% Dimexidu, stojí v lékárnách od 140 do 178 koruna.

Tyto ceny jsou aktuální pro lékárny všech forem vlastnictví ve velkých městech Ruské federace k listopadu 2019.

Pokud jde o analogy, Dimexid žádné nemá. To znamená, že jiné názvy tohoto produktu ne a zmást, nebo koupit něco omylem nefunguje. Tula Pharmaceutical Factory vyrábí Dimexid v lahvích, stejně jako – Tatkhimfarmpreparaty, „Jodové technologie a marketing“ a někteří další výrobci. Dimexid ve formě gelu vyrábí ruská farmaceutická společnost Farmamed Ltd a několik dalších výrobců. V Rusku není registrován žádný dovážený výrobce přípravku Dimexid. Jakýkoli Dimexid – domácí výroba. Přípravek Dimexid můžete zakoupit bez lékařského předpisu, uchovávaný při pokojové teplotě, nejdéle však 2 roky.

Myorelaxancia

Léčba akutní bolesti zad není úplná bez předepsání svalových relaxancií. Odstraněním sekundárního svalového spazmu zlepšují krevní oběh a pomáhají snížit intenzitu chronických bolestí zad, které často ve větší či menší míře provázejí i remise u výhřezů a kýl.

V současné době se nejčastěji používají tato svalová relaxancia: Midocalm a Sirdalud. Výhodou přípravku Midocalma je možnost jeho použití během prvních dnů akutní bolesti, a to nejen ve formě tablet, ale také ve formě ampulí pro intramuskulární injekci. Tato forma uvolnění se nazývá „Midocalm – Richter“. Tizanidin nebo Sirdalud se v akutním období nepředepisuje, protože je k dispozici pouze v tabletách. Jiné léky, které mají silný a drsný účinek, jako je baklofen, nejsou vhodné pro léčbu akutní bolesti zad v případě výhřezu nebo kýly.

Tolperizon (Midocalm)

Hodnocení: 4.9

Tolperizon je originální léčivý přípravek Midocalm, vyráběný maďarskou farmaceutickou společností Gedeon Richter, v balení po 5 ampulích (1 ml). Kromě tolperisonu byl do roztoku přidán lidokain ke zmírnění bolesti, protože samotný tolperison je při intramuskulárním podání poměrně bolestivý. Stojí 475 koruna.

Lidokain patří do skupiny centrálních svalových relaxancií a ovlivňuje specifické reflexy míchy. V důsledku toho se snižuje reflexní reaktivita v retikulospinálním traktu a zvyšuje se periferní průtok krve do svalu. Tolperizon má mírný antiadrenergní a protikřečový účinek.

Je indikován u všech stavů zahrnujících křeče a zvýšený tonus příčně pruhovaného svalstva. Nejen akutní a chronické bolesti zad, ale také mrtvice, roztroušená skleróza, svalová spasticita při artritidě velkých kloubů. Používá se také při komplexní léčbě po traumatických operacích. Midocalm se musí podávat intramuskulárně v dávce jeden mililitr dvakrát denně. Mydocalm je kontraindikován u těžké myastenie gravis, v těhotenství, při kojení a do 18 let věku.

Tizanidin (Sirdalud)

Hodnocení: 4.8

Sirdalud je k dispozici pouze ve formě tablet, což znamená, že není vhodné jej používat v prvních dnech, pokud způsobuje silnou bolest. Jejich úkolem je mírná, podpůrná terapie v období doznívající exacerbace, kdy bolest již není tak silná a sekundární myofasciální syndrom je stále zachován.

Sirdalud vyvolává výrazný nežádoucí účinek: nedoporučuje se užívat osobám, které řídí auto, protože Sirdalud způsobuje ospalost a velmi často i. Pokud se však podává těm, kterým bolesti zad brání ve spánku, je to poměrně účinné řešení.

Je třeba mít na paměti, že tizanidin je třeba vysazovat pomalu, zejména pokud byla léčba prodloužena. Při náhlém vysazení může mít pacient vysoký krevní tlak a tachykardii. Pokud si je člověk vědom těchto vlastností léku, lze jej použít při výhřezu a kýle během 10-12 dnů a poté lze pacienta převést na manuální nebo přístrojovou fyzioterapii a plavání. Vyrábí Sirdalud společnost Novartis a balení 30 tablet po 4 mg a stojí 300 koruna.

Co neléčí osteochondrózu, výhřez nebo kýlu??

Hned na úvod musíme konstatovat, že v Ruské federaci není možné léčit ani velmi silné akutní bolesti zad způsobené kýlou narkotickými analgetiky, například aplikací náplasti Durogesic. To, co se používá ve vyspělých zemích, jako jsou USA, Británie, Izrael, kde se léčba kýly provádí podle moderních standardů a s velkou účinností, je v Rusku prakticky nemožné. Lékař, který předepíše Durogesic na akutní a neutišitelné bolesti zad, se přinejmenším vystavuje riziku, že přijde o práci a v krajním případě na sebe upozorní příslušné orgány.

Rovněž není obvyklé léčit meziobratlové kýly a osteochondrózu prostředky zvanými antispasmodika. Například Baralgin nebo No-Špa by byly neúčinné, protože uvolňují především hladké svaly vnitřních orgánů a nemají nic společného se zádovými svaly, i když zmírňují křeče žlučníkových kamenů.

Je zbytečné „léčit“ meziobratlovou kýlu analginem a dalšími „prastarými“ léky. Aspirin, všechny varianty kyseliny acetylsalicylové a paracetamol nemají na bolest žádný účinek. Jejich úkolem je snížit teplotu. Mimochodem, při exacerbaci osteochondrózy a bolesti zad v důsledku protruze a hernie nikdy nedochází ke zvýšení teploty.

Pokud je bolest zad doprovázena horečkou, může být závažným příznakem akutní pyelonefritidy, atypické cholecystitidy nebo apendicitidy s ozářením páteře a dalších závažných stavů.

Neléčte osteochondrózu, výhřez a kýlu různými angioprotektivy, jako je pentoxifylin, trental atd. Jejich účelem je zlepšit kapilární mikrocirkulaci při onemocněních, jako je diabetes, Raynaudův syndrom atd. Vzhledem k tomu, že meziobratlová chrupavka je obecně bez cév, nemá smysl používat. A není důvod zlepšovat mikrocirkulaci v křečovitých svalech, protože nejprve je třeba uvolnit svalovou křeč (pomocí svalových relaxancií) a pak se sval může vyřešit sám bez dalších prostředků.

Různé „kapačky“ nebo intravenózní infuze nejsou indikovány: primárním úkolem je snížit zánět a otok, ale přidávání tekutin do těla tomu brání a bolest jen zhoršuje. Je pravda, že v některých případech je možné v první den akutní bolesti zad zmírnit otok podáním mírných diuretik, která nepoškozují srdce a udržují draslík v těle. Za tímto účelem může být pacientovi například na jeden nebo dva dny podán spironolakton (nebo Veroshpiron).