Přehled léků Esomeprazol a Omeprazol | Který si vybrat

Inhibitory protonové pumpy se používají k léčbě gastrointestinálních poruch. Potlačují tvorbu žaludeční kyseliny, která negativně ovlivňuje nemocnou sliznici. Rozdělili jsme dva léky v této skupině a jsme připraveni uzavřít – Esomeprazol nebo omeprazol – jaký je rozdíl a který si vybrat.

Esomeprazol – obecný popis

Léčivý přípravek osomeprazol se vztahuje na lék proti vředové chorobě. Lék působí inhibicí protonové pumpy blokováním enzymu, což vede k narušení tvorby kyseliny chlorovodíkové. V důsledku toho přestává hlavní složka žaludeční šťávy aktivně dráždit sliznici orgánu, což urychluje její zotavení.

K dispozici jako práškový roztok a tablety. Jedna lahvička a tobolka obsahuje 40 mg látky. Hlavní účinnou látkou je esomeprazol.

Podle zdroje Chan F., Suen B., Wong V. a další. Kombinace cyklooxygenázy (COX)// Gastroenterologie. – 2008. – 134. – 19″, dvojitě zaslepená studie prokázala, že esomeprazol je vysoce účinný v prevenci erozí, vředů a krvácení v gastrointestinálním traktu. Jeden z nejúčinnějších léků na léčbu GERD a prevenci negativních účinků NSAID. Je bezpečný i pro dlouhodobé používání.

Omeprazol – obecný popis

Omeprazol se také vztahuje na léky proti vředům. Hlavní účinnou látkou je omeprazol. K dispozici v 20 mg kapslích.

Obsahuje tyto pomocné látky:

1. uhličitan vápenatý;

2. laurylsíran sodný;

3. mannitol;

4. oxid titaničitý;

5. hydroortofosfát dinatria;

6. hydroxypropylmethylcelulóza;

7. glycerol a další.

Tato látka blokuje činnost protonové pumpy, čímž inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Snižuje také produkci pepsinu, což obecně snižuje množství sekrece.

Rozsáhlá studie vedená Elisabeth Klinkenberg-Knoll z Free University Hospital Amsterdam prokázala bezpečnost dlouhodobého užívání omeprazolu. Celkem 230 pacientů užívalo lék v dávce 40 mg a následně 20 mg po dobu 6 až 11 let. Potřeba vyšetřování je odůvodněna skutečností, že někteří pacienti musí tento lék užívat trvale.

Když je předepsán

Inhibitory protonové pumpy se používají k léčbě a prevenci patologických stavů spojených se zvýšenou sekrecí kyseliny chlorovodíkové. Hlavní indikace – GERD (gastroezofageální refluxní choroba).

Pokud se uvažuje o předepsání esomeprazolu:

1. pro inhibici sekreční aktivity u pankreatitidy;

2. hypersekreční stavy, jako je tomu u mastocytózy, vředů;

3. žaludečních a 12 dvanácterníkových vředů;

4. Změny žaludeční sliznice po dlouhodobé léčbě NSAIDs.

Lék má také baktericidní účinek proti Helicobacter pylori. Podávání zvyšuje jeho citlivost na antibiotika a eradikaci.

Indikace pro použití omeprazolu:

1. gastropatie sekundární k nesteroidním protizánětlivým lékům;

2. akutní pankreatitida, kdy musí být vypnuta pankreatická sekrece;

3. žaludeční a pankreatické vředy;

4. gastroezofageální refluxní choroba;

5. hypersekreční stavy;

při eradikační léčbě infekcí vyvolaných Helicobacter pylori.

Můžete si všimnout, že většina indikací je podobná. Pokud není rozhodující, co předepsat, zvažují se kontraindikace a vedlejší účinky.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Běžnou kontraindikací je alergie na složky přípravku. Omeprazol by neměl být používán u dětí mladších 5 let. V těhotenství je lék předepsán pro životně důležité indikace.

Esomeprazol nelze používat v kombinaci s nelfinavirem nebo atazanavirem. Opatrně během těhotenství, ale během kojení je kontraindikován.

Možné nežádoucí účinky esomeprazolu:

1. Krev – agranulocytóza, leukopenie, pancytopenie;

2. Neurologické příznaky jako nespavost, poruchy vidění, bolesti hlavy, ospalost, halucinace, agresivní chování a deprese;

3. trávicí soustava – bolesti břicha, zácpa, afty v ústech, sucho v ústech, selhání jater, zánět ústní sliznice, zhoršená chuť;

4. Kožní projevy – svědění, kopřivka, dermatitida, multiformní erytém, subakutní lupus erythematodes, alopecie, toxická nekrolýza;

5. muskuloskeletální systém – zlomeniny, artralgie, myalgie, svalová slabost;

6. poruchy imunity – anafylaktický šok, horečka, angioedém.

Celkové potíže mohou zahrnovat také celkovou malátnost. U některých pacientů se objevuje zvýšené pocení.

Možné nežádoucí účinky omeprazolu:

1. Bolesti žaludku, zácpa, plynatost, zhoršená chuť;

2. bolest hlavy, závratě, deprese;

3. Horečka, kopřivka, svědění kůže;

4. bronchospasmus, angioedém;

5. leukopenie, agranulocytóza, hematurie, nefritida;

6. Otoky, nadměrné pocení.

V některých případech byla pozorována tvorba hyperplazie obturátorových buněk a tonzilárních cyst. Jsou však benigní a reverzibilní.

Dávkování a způsob podání

Esomeprazol se užívá perorálně v dávce 40 mg denně. Lékař rozhodne o případném zvýšení dávky. Roztok by měl být použit ihned po přípravě.

omeprazol má standardizované dávky pro různé patologické stavy:

1. Exacerbace vředové choroby – 20 mg/den po dobu 3-4 týdnů;

2. Eradikace Helicobacter pylori – 40 mg/den po dobu až 8 týdnů;

3. profylaxe proti vředu – 10-20 mg/den po dobu až 14 dnů;

4. Exacerbace GERD – 20 mg/den až 8 týdnů.

Maximální denní dávka by neměla překročit 120 mg, jednotlivá dávka 40 mg. Osoby s těžkými hepatobiliárními poruchami mohou užívat pouze 20 mg denně.

Byly hlášeny velmi vzácné případy předávkování. Při užití více než 280 mg látky se mohou vyskytnout nepříjemné příznaky v gastrointestinálním traktu a celková slabost. Pro léčbu symptomatická terapie, žádné specifické antidotum.

Bezpečnostní opatření

Esomeprazol snižuje příznaky malignity. To naznačuje, že je třeba stav nadále sledovat. Je důležité dávat si pozor na varovné příznaky a ihned informovat lékaře.

Konzultace s lékařem při užívání esomeprazolu je nutná v případech, jako jsou:

1. Nepřetržitá symptomatická léčba pálení žáhy a dyspepsie po dobu delší než 4 týdny;

2. Po 55. roce věku s výskytem nových gastrointestinálních projevů;

3. Žloutenka nebo jiné poruchy jater.

Esomeprazol lze označit za „závažnější“ lék. Nedoporučuje se k dlouhodobému profylaktickému užívání. Osoby užívající lék déle než rok by měly chodit na pravidelné kontroly a být pod lékařským dohledem.

Časté účinky dlouhodobého užívání léku:

1. Hypomagnezémie. U pacientů, kteří byli léčeni déle než 3 měsíce, bylo pozorováno závažné zhoršení stavu. Poměrně závažné příznaky, jako jsou záchvaty, křeče, přetrvávající únava, komorová arytmie. Hypomagnezémie obvykle zmizela po podání hořčíku.

2. Zlomeniny. Celková pravděpodobnost se zvyšuje, pokud se lék užívá ve vysokých dávkách déle než rok. Starší lidé jsou ohroženi v případě přítomnosti dalších faktorů.

3. Kožní lupus erythematodes. Inhibitory protonového paketu by měly být okamžitě vysazeny, jakmile se objeví příznaky vzácného stavu. Často se vyskytuje ve spojení s artralgií a je patrný na sluncem exponovaných částech těla.

4. Opatrnosti je třeba dbát také při řízení a obsluze strojů. Důvodem je riziko nežádoucích účinků v podobě ospalosti, reverzibilních poruch zraku, závratí a dalších příznaků.

Cena a analogy

Náklady na lék, složení a analogy:

Léky	Cena	Složení	Analogy
Omeprazol	Od 35 koruna	20 mg kapsle	Omez, Losek, Gastrozol, Ultop, Omitox, Ortanol
Esomeprazol	Od 330 koruna	40 mg tablety; Prášek ve 40 mg lahvičkách	Nexium, Esomeprazol Canon

Používání analogů je povoleno pouze na lékařský předpis. Změnu léku musíte konzultovat s odborníkem.

Který lék zvolit?

Souhrnně lze říci, že v léčbě GERD je doporučován omeprazol, ale u peptického vředu jsou oba léky stejně účinné. Stojí za zmínku, že esomeprazol není vhodný pro dlouhodobou léčbu, ale někdy je potřeba.

Lékař vám při individuální konzultaci vysvětlí, jakou mast použít. Je třeba zvážit nejen indikace a účinnost, ale také možná rizika. Důležitými faktory jsou konkrétní stav organismu a případná doprovodná onemocnění.