Porovnejte Enalapril a Lisinopril | Určete, co je nejlepší

Léky proti hypertenzi Enalapril a Lisinopril fungují stejně dobře. Seřadili jsme podobnosti a rozdíly, abychom zjistili, který z nich je lepší.

Droga	Výhody	Nevýhody
Enalapril	Zahrnuty v seznamu základních a životně důležitých léčivých přípravků; Základní lék na hypertenzi; Pohodlná správa; Schváleno pro použití od 12 let	Mnoho kontraindikací; Riziko nežádoucích účinků spojených se snížením krevního tlaku
Lisinopril	Má dlouhodobý účinek, s trvalým účinkem po 2 měsících; Má méně kontraindikací	Není předepsán starším osobám; Suchý kašel je hlavním nežádoucím účinkem při dlouhodobém užívání; Kontraindikováno do 18 let věku

Obecný popis enalaprilu

Enalapril, antihypertenzivum, působí díky obsahu enalaprilu, stejnojmenné látky. Jedná se o inhibitor ACE, který určitými mechanismy vede k inhibici renin-angiotenzinu. Užívání léku zajišťuje stabilní snížení krevního tlaku bez zvýšení srdeční frekvence.

K dispozici v tabletách o hmotnosti 2,5, 5, 10 a 20 mg. Výrobce: Agio Pharmaceuticals, Indie. Vyrábějí také ruské a ukrajinské společnosti.

Účinek léku začíná během několika hodin po jeho užití. Vrcholový pokles krevního tlaku po 4 hodinách. Indikováno pro dlouhodobé použití.

Výzkum a účinnost

Enalapril je na seznamu základních léčiv WHO. Řada studií ukazuje pozitivní vliv léku na prognózu hypertenze.

Výsledky studie ANBP2 ukazují, že užívání tohoto léku snižuje úmrtnost a riziko KVO mnohem účinněji než užívání diuretik. Enalapril významně snižuje pravděpodobnost komplikací stávajících stavů. Studie také prokázaly schopnost léku snižovat riziko úmrtí v souvislosti se srdečním infarktem u mužů.

Enalapril se ukázal jako účinný u pacientů s CHF ve dvojitě zaslepené studii. Po tříměsíčním podávání léku bylo pozorováno zlepšení krevního obrazu a odstranění příznaků základního onemocnění.

Studie CONSENSUSpotvrdil, že dávka 60 mg/den v kombinaci s diuretiky snižuje riziko úmrtí při srdečním selhání.

Zdroje:

1. „Enalapril v léčbě CHF. Obtížný pacient.

2. Model WHO

3. st of Essential Medicines, 2009.

Kontraindikace

Nevhodné pro pacienty s intolerancí enalaprilu.

Další kontraindikace předepisování přípravku:

1. Anamnéza idiopatického Quinckeho edému;

2. Angioneurotický edém, který byl pozorován u této skupiny léčiv;

3. Arteriální stenóza a stenóza mitrální chlopně;

4. poruchy krevního oběhu;

5. Transplantace přenesené ledviny;

6. porucha funkce jater;

7. mladší 12 let, těhotenství a kojení.

Lék má mnoho kontraindikací, takže samoléčba není přijatelná. Lék by měl předepsat lékař po provedení všech nezbytných diagnostických postupů.

Nežádoucí účinky

Lék je dobře snášen. Pravděpodobnost nežádoucích účinků souvisí s terapeutickými účinky látky. Existuje řada stavů, kdy je lék indikován s opatrností.

Užívání léku často způsobuje kašel. Jsou neproduktivní a po přerušení léčby se zastaví. U některých pacientů se objevují svalové křeče, závratě, alergické reakce, nevolnost, ortostatická hypertenze, průjem.

Dávkování

Lék se užívá perorálně s jídlem nebo bez jídla. Dospělí používají 0,01-0,02 g denně při léčbě hypertenze. Pokud je standardní dávkování neúčinné, změní se podle závažnosti základního onemocnění. Maximální denní dávka je maximálně 0,04 g.

U srdečního selhání je počáteční dávka 0,0025 g. Lze jej zvýšit až na 10-20 mg až 2krát denně. Enalapril může být použit samostatně nebo v kombinaci s jinými hypotenzivy. Změna dávky při výrazném poklesu krevního tlaku.

Pro koho je vhodný?

Hlavní indikací pro užívání tablet je arteriální hypertenze. Lék je předepsán lékařem. Enalapril se široce používá u renovaskulární hypertenze rezistentní na standardní léky. Předepisuje se také při městnavém srdečním selhání a ischemické chorobě srdeční. Předepisován v některých případech při bronchospasmu.

Obecný popis léku Lisinopril

Hypotenzivní léčivý přípravek lisinopril obsahuje dihydrát lisinoprilu. Jedná se o inhibitor s pomalým uvolňováním. Používá se k léčbě hypertenze a profylaxi. Lze jej použít i u obézních lidí.

K dispozici v tabletách o hmotnosti 5, 10 a 20 mg. Výrobce – Avant, Ukrajina.

Lék snižuje hladinu angiotenzinu a potlačuje aldosteron. Zvyšuje toleranci cvičení, snižuje tlak, rozšiřuje tepny, snižuje předtížení u CHF.

Dlouhodobé užívání léku vede ke snížení hypertrofie srdečního svalu a tepen. Léčba vede ke zlepšení průtoku krve při ischemických poruchách. Prodloužení života u pacientů s chronickým srdečním selháním.

Účinkuje do jedné hodiny, účinky přetrvávají 24 hodin. 1. nebo 2. den po zahájení léčby jsou pozorovány účinky na hypertenzi. Stabilní výsledky po 4-8 týdnech.

Výzkum a účinnost

Lisinopril je dobře prozkoumaný inhibitor ACE, jehož mechanismus účinku je založen na snížení syntézy angiotenzinu a inhibici aktivity systému renin-angiotenzin.

Ve srovnávací analýze účinnosti enalaprilu a lisinoprilu vykazovaly oba přípravky trvalé snížení tlaku, ale účinek lisinoprilu byl výraznější. Snášenlivost se neliší. Lisinopril má však delší dobu účinku.

Riziko nežádoucích účinků léku závisí na délce léčby. Nejčastějším příznakem je suchý kašel, který se vyskytuje u 4-18 % pacientů.

Lisinopril je referenční inhibitor ACE. Ukázalo se, že je velmi účinný při onemocněních, jako je arteriální hypertenze a diabetes. Může být široce používán při léčbě těchto stavů.

Zdroj:„Použití lisinoprilu u arteriální hypertenze“, Difficult Patient, 2006.

Kontraindikace

Lisinopril je kontraindikován, pokud byla dříve pozorována reakce přecitlivělosti na složky přípravku. Není indikováno při zúžení aorty, cerebrovaskulárním onemocnění, ischemické chorobě srdeční.

Další kontraindikace užívání léku:

1. poruchy krvetvorby;

2. Abnormality pojivové tkáně;

3. Hypoglykémie;

4. zúžení renální tepny;

5. Do 18 let a u starších osob.

Lisinopril se během těhotenství nepředepisuje, protože nejsou k dispozici údaje o jeho toxických a mutagenních účincích na embryo. V případě kojení je kojení dočasně přerušeno.

Nežádoucí účinky

Vzácně se u pacientů vyskytly epizody hypotenze. Existuje riziko arytmie, anginy pectoris, závratí, tachykardie. Někteří pacienti hlásí zvýšenou únavu, třes rukou, sníženou chuť k jídlu. Je možné nesprávné sladění chuti.

Možné vedlejší účinky na různé systémy a orgány:

1. CNS – labilita, zmatenost;

2. CVS – závažné snížení krevního tlaku, angina pectoris, palpitace;

3. Gastrointestinální – suchost sliznic, hepatitida, pankreatitida, dyspepsie;

4. Alergické reakce – otok rtů, obličeje, jazyka, vyrážka, horečka;

5. Ostatní – vaskulitida, zvýšená močovina, astenie.

Při předávkování dochází k výraznému poklesu krevního tlaku. Objevuje se také suchost sliznic, ospalost, zácpa, neklid, podrážděnost. Symptomatická léčba se podává, pokud se dávka zvýší s rozvojem nežádoucích příznaků. Podávání vazopresorů, monitorování tlaku.

Silný pokles tlaku při užívání inhibitorů ACE je často spojen s užíváním diuretik, která snižují cirkulující objem krve. Průjem, zvracení, omezení soli ve stravě mohou také způsobit tento účinek.

Ve vzácných případech existuje možnost akutního selhání ledvin, myalgie, horečky. Během těhotenství existuje riziko abnormalit ledvin u plodu při podávání léku.

Dávkování

Počáteční dávka lisinoprilu je 10 mg denně v 1 dávce. Pokud není účinek dostatečný, dávka se zvýší na 20-80 mg/den. U CHF se začíná dávkou 2,2 mg. Udržovací dávka je 5-20 mg p/s.

V případě vodní a elektrolytové nerovnováhy dávka nepřesahuje 5 mg. Pro dosažení maximálního účinku se doporučuje užívat lék ve stejnou dobu.

Vhodné pro koho

Lisinopril je určen pro osoby s různými typy arteriální hypertenze. Je předepsán v komplexní terapii CHF.

Náklady a analogy

Droga	Náklady	Analogy
Enalapril	20 mg #20 – od 100 koruna; 10 mg #50 – od 160 koruna; 5 mg #20 – od 60 koruna	Renitec; Enalapril Hexal; Enap; Berlipril; Ednit; Enam
Lisinopril	20 mg #20 – od 80 koruna; 10 mg #20 – od 110 koruna; 5 mg #30 – od 100 koruna	Diroton; Lisinoton; Liten; Zestril; Dapril; Sinopril

Který lék je lepší?

Enalapril se používá k léčbě mnoha typů hypertenze, včetně renovaskulární. Je také účinný při srdečním selhání. Jeho nízká cena umožňuje dlouhodobou léčbu bez přerušení kurzu. Náklady na oba léky se však výrazně neliší.

Lisinopril je častěji předepisován u esenciální hypertenze. Lze jej použít jako samostatný prostředek. Předepisuje se také v prvních 24 hodinách po srdečním infarktu k normalizaci stavu.

Oba léky způsobují trvalé snížení krevního tlaku. Výběr léku se řídí účinnou látkou, jejími možnými vedlejšími účinky a kontraindikacemi. Léky by měl předepsat lékař po vyšetření.