Porovnejte Hexoral a Tantum Verde | Určete, který je lepší

Kašel, rýma a bolest v krku jsou běžnými vedlejšími účinky chřipky a akutních infekcí dýchacích cest. Lékaři obvykle předepisují lokální léčbu nachlazení – např. sprej do krku. V tomto článku se podíváme na dva dobře známé léky – Hexoral a Tantum verde, přičemž označíme jejich podobnosti a rozdíly.

Odborníci našeho časopisu prostudovali lékařskou literaturu, podívali se do Cochranovy knihovny, přečetli si návody k lékům a zjistili – Tantum verde a Hexoral si nejsou vůbec podobné. Společné jsou pouze indikace: oba přípravky se předepisují při bolestech v krku na pozadí virové nebo bakteriální infekce dýchacích cest. Zde podobnost končí – každý lék má své vlastní kontraindikace a liší se v principu působení na tělo. Přečtěte si více o tom, jak oblíbené spreje fungují a co léčí.

Z čeho se skládají: srovnání složek

Tantum verde je na farmaceutickém trhu k dispozici jako aerosol a roztok. Složení každého léku je stejné, liší se pouze formou uvolňování. Velmi odlišná situace je u společnosti Hexoral. Tento léčivý přípravek se dodává ve dvou verzích – ve formě spreje a polykacích tablet. Složení navrhovaných přípravků je však odlišné – jako účinná látka jsou uváděna různá antiseptika.

V tomto článku se budeme zabývat porovnáním sprejových/aerosolových forem následujících léčivých přípravků. Podrobný popis jednotlivých složení naleznete v následující tabulce.

Droga a její vlastnosti	Hexoral	Tantum verde
Farmakologická skupina	Antiseptický prostředek	Nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID)
Účinná látka	Hexatidin	Benzidamin hydrochlorid
Dávkování	0,2 g/100 ml	0,15 g/100 ml
Forma výroby	Aerosol	Sprej je
Výdej v lékárně	Bez lékařského předpisu	Bez lékařského předpisu
Náklady	250-350 koruna	350-450 koruna
Výrobce je	„Johnson Johnson (USA)	„Angelini Pharma Rus (Česká republika)

Vzhledem k tomu, že oba léky jsou často předepisovány dětem, je důležité o nich vědět:

1. Tantum verde má příjemnou sladkou chuť a jemnou mátovou vůni. Dokonce i děti v předškolním věku jsou obvykle ošetřovány s potěšením.

2. Hexoral nemá specifickou vůni, ale má hořkou svíravou chuť. Malé děti nereagují na terapii vždy snadno.

V boji proti virům a bakteriím: jak fungují

Hexoral a Tantum Verde jsou u lékařů velmi oblíbené. Oblasti použití těchto produktů se však mírně liší. Abyste pochopili, kdy jsou aerosoly a spreje předepisovány, musíte vědět, jak fungují. Následuje přehled účinku těchto léků.

Hexoral

Hexedin je antiseptikum pro lokální použití. Má mírný antimikrobiální účinek – ničí patogenní mikroorganismy a zabraňuje jejich množení. Hexoral proniká buněčnou stěnou bakterií a inhibuje některé oxidační reakce. Hexavetidin působí jako antagonista thiaminu a ovlivňuje klíčové články v metabolismu mikrobů.

Jak to funguje:

1. Antibakteriální účinek. Hexoral je širokospektré antiseptikum. Ničí mnoho gramnegativních a grampozitivních bakterií a působí škodlivě proti nejčastějším patogenům krku a nosu.

2. Antimykotický účinek. Houby rodu Candida jsou citlivé na působení hexatidinu. Ty se spíše projevují jako sekundární infekce – jako komplikace virové a bakteriální infekce.

3. Antivirový účinek. Hexoral je účinný proti viru chřipky typu A, PC viru, viru herpes simplex typu 1 a viru chřipky typu A. Častěji se vyskytuje u infekcí dýchacích cest.

4. Anestetický účinek. Aerosol zmírňuje bolest v krku a přináší úlevu.

5. Rezistence na lék Hexoral nebyla dosud zjištěna. Všechny deklarované viry, houby a bakterie jsou citlivé na lék.

Hexedin se prakticky nevstřebává, neproniká hluboko do tkání a nedostává se do systémového krevního oběhu. Působí pouze lokálně – přesně tam, kde je to potřeba. Po jednorázové aplikaci jsou stopy látky na sliznici dásní zjistitelné do 65 hodin (ale pouze 14 hodin v přítomnosti plaku).

Tantum verde

Mechanismus účinku benzidaminu není zcela objasněn. Jedná se o NSAID, ale ne stejné jako známý paracetamol nebo nurofen. Léky této skupiny obecně inhibují aktivitu enzymu COX, potlačují produkci prostaglandinů a zmírňují zánět. Benzidamin funguje jinak. Neovlivňuje cyklooxygenázy, takže nemá vedlejší účinky, které se obvykle vyskytují u NSAID.

Mechanismus účinku Tantum verde:

1. Protizánětlivý účinek. Předpokládá se, že benzidamin inhibuje aktivitu prostaglandin syntetázy, enzymu, který se podílí na syntéze prostaglandinů a vyvolává zánětlivou reakci.

2. Antibakteriální účinek. Benzidamin rychle proniká buněčnou stěnou bakterií, narušuje metabolické procesy a vede k úhynu mikroorganismů.

3. Antimykotický účinek. Lék je účinný proti Candida albicans. Způsobuje strukturální změny buněčné stěny hub a brání jejich rozmnožování.

4. Lokální anestetický účinek. Benzidamin zmírňuje bolest v krku a poskytuje úlevu.

Lokálně se rychle vstřebávají a pronikají do tkáně. V krevním řečišti se nachází malé množství benzidaminu, ale ne tolik, aby vyvolalo systémové účinky. Většinou se vylučují ledvinami jako neaktivní látky.

Kterému léku lze důvěřovat

Při hodnocení účinnosti se opíráme o ruské a zahraniční zdroje. Důležitým kritériem výběru je existence rozsáhlých klinických studií konkrétního výrobku. Mezinárodně uznávané standardy vyžadují, aby důvěryhodný lék prošel randomizovanými, dvojitě zaslepenými a placebem kontrolovanými studiemi. Při této metodě lékař ani pacient neví, zda se jedná o lék, nebo figurínu. Distribuce je náhodná, nelze ji ovlivnit. To vám umožní zjistit, zda lék funguje, posoudit jeho účinnost – a ujistit se, že výsledky jsou přesné.

Hexoral

Podívejme se, co o této droze píší:

1. V roce 2005 byla provedena srovnávací studie účinnosti hexatidinu, jiného antiseptika, chlorhexidinu, a placeba. Ukázalo se, že mezi těmito složkami není žádný podstatný rozdíl a obě jsou lepší než prázdné.

2. Později v roce 2005 byl předložen vědecký přehled, ve kterém autoři prostudovali všechny studie o hexatidinu. Na toto téma bylo nahlášeno celkem 168 prací, ale pouze část z nich splňovala kritéria (tj. jednalo se o randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie). Analýzy ukázaly, že gesatidin dobře plní svou funkci – zmírňuje bolest, zánět a působí proti patogenům.

3. Hexedin se ukázal jako účinný lék na onemocnění ústní dutiny. V dalších pracích si lék poradil také s viry, bakteriemi a plísněmi v ústech. Až na to, že účastníků nebylo mnoho, a tento výsledek je třeba interpretovat opatrně.

4. Hexatidin je v zahraniční literatuře uváděn jako prostředek prevence pooperačních infekčních komplikací ve stomatologii. Autoři studie také prokázali, že po parodontologických (zubních) zákrocích bylo díky použití benzidaminu méně komplikací.

5. Hexatidin ne vždy inhibuje růst patogenů. V jedné studii měli vědci na lék negativní názor. Ukázaly se jako neúčinné u chronické stomatitidy.

6. V Česká republikajazyčné literatuře je mnoho článků o používání přípravku Hexoral u dětí. V jedné studii autoři uvádějí: příznaky akutní angíny a zánětu hltanu rychleji ustupují, komplikace se vyskytují méně často.

Na mezinárodní vědecké konferenci v roce 2016 byl Hexoral označen za nejlepší volbu při infekcích horních cest dýchacích.

Tantum verde

V databázi PubMed je k dispozici asi 50 studií o tomto léku, ale většina z nich je nedostupná – byly provedeny v minulém století. Nové zdroje uvádějí následující:

1. Benzidamin se ukázal jako účinný při léčbě streptokokové tonzilofaryngitidy. Studie splňovala všechna kritéria, ale zúčastnilo se jí pouze 149 osob. Autoři píší, že v kombinaci s antibiotiky benzidamin zmírňuje průběh onemocnění.

2. Další významná studie antiseptika ukazuje, že benzidamin vede ke zmírnění příznaků 3.-7. den onemocnění. Je dobře snášen a má málo vedlejších účinků.

3. Lék se používá k prevenci komplikací po extrakci patrových mandlí, ale jeho účinek zůstává sporný. Jedna studie ukázala, že benzidamin rychle zmírňuje bolest, otok a zarudnutí v krku. Jiní vědci tvrdí: žádné zlepšení. Odborníci z Cochranovy knihovny se také vyjádřili. V přehledu z roku 2013 se uvádí, že je příliš brzy na vyvozování závěrů – kvalita zpráv je nízká a nikdo nemůže s jistotou říci, zda je lék účinný.

4. Tantum verde je v Česká republikajazyčné literatuře uváděn jako lék se silným klinickým účinkem. Doporučuje se při infekcích a zánětlivých onemocněních orofaryngu různého původu.

5. V roce 2013 byla v Praze provedena srovnávací analýza pěti léků na bolest v krku. Seznam zahrnuje Hexoral a Tantum verde. Autoři mezi nimi nezjistili žádné významné rozdíly:

6. 60 % pacientů se uzdravilo s přípravkem Tantum Verde. Výrazné zlepšení bylo pozorováno v 10 % případů. Ve 30 % případů se nedostavil žádný účinek a lék musel být vyměněn.

7. Při použití přípravku Hexoral se 55 % pacientů uzdravilo, u 15 % došlo k výraznému zlepšení. Ve 30 % případů bez účinku.

Účastníci studie ve věku 18-60 let s onemocněním sliznice hltanu (akutní a chronická tonzilitida, tonzilofaryngitida), bolestí v krku a akutní bolestí z nachlazení.

Kdy a jak předepisovat

Indikace přípravků Tantum verde a Hexoral jsou podobné:

1. Při infekcích ústní dutiny a hltanu: zánět dásní, glosy, stomatitida, zánět hltanu, akutní a chronická tonzilitida atd.

2. Prevence infekčních komplikací po chirurgických zákrocích v dutině ústní, tonzilektomii a extrakci zubů.

Oba produkty se používají lokálně. Sprej nebo sprej by se měl aplikovat do úst po jídle. 30-60 minut po aplikaci nejezte. Dávkování a délku léčby určuje lékař s ohledem na věk pacienta a závažnost onemocnění.

Bezpečnostní opatření

Oba léky jsou dobře snášeny. Nežádoucí účinky jsou vzácné a souvisejí s možným dráždivým účinkem přípravku:

1. sucho v ústech;

2. Pocit pálení v ústech;

3. dysfagie (potíže s polykáním);

4. alergické reakce.

Obě jsou schváleny od 3 let věku. U velmi malých dětí není sprej indikován.

Tantum je zakázáno během těhotenství a kojení. Hexoral lze použít u těhotných a kojících žen, pokud očekávaný přínos převyšuje možné škody.

Závěry

Krátce o důležitých věcech:

1. Tantum verde a Hexoral jsou určeny k lokální aplikaci při onemocnění úst a krku. Zmírňuje bolest, otok a zánět a zmírňuje příznaky.

2. Oba léky byly klinicky testovány a prokázaly účinnost.

3. Oba přípravky jsou dobře snášeny a zřídkakdy způsobují nežádoucí reakce.

4. Tantum verde a Hexoral jsou předepsány pro dospělé a děti od 3 let. Hexoral lze užívat i během těhotenství a kojení, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Při rozhodování, který lék použít, mějte na paměti, že spreje a aerosoly si s infekcí ne vždy poradí samy. Často je třeba použít další závažné léky – antibiotika a antivirotika se systémovým účinkem. Nenechte se vyvést z míry tím, že Tantum verde a Hexoral jsou dostupné bez lékařského předpisu – konzultace s lékařem je nezbytná.