Kdy užívat antibiotika a kdy ne

Nyní, na podzim roku 2020, se ve světovém tisku a na internetu nejčastěji objevují slova koronavirus, covid-19, koronavirová infekce. Za necelý rok zabila celkem téměř milion lidí. Je to však údaj, který již dávno překonal historické rekordy. Pandemie španělské chřipky, která postihla svět na konci první světové války, zabila podle různých zdrojů 40 až 80 milionů lidí. O těchto osobnostech se u nás ví jen málo, protože je zastínily hrůzy první světové války, revoluce a politické události, které po ní následovaly. Covid-19 i epidemie španělské chřipky byly způsobeny viry.

Snad největším masovým vymíráním lidstva na naší planetě, které zabránilo přelidnění v naší době, je justiniánský mor, který navštívil Starý svět několikrát v průběhu 200 let, od roku 540 do roku 850 n. l. Podle historických údajů jí padlo za oběť asi 100 milionů lidí, což byla v době zániku Římské říše značná část (1/3) světové populace. A právě mor nebyl virovou, ale bakteriální infekcí. Kdyby v té době bylo známo primitivní antibiotikum, jako je streptomycin, bylo by obětí milionkrát méně.

Odkud se tedy bere síla antibiotik?? Jak ovlivňují původce infekčních onemocnění a lidský organismus? Kdy je užívat a kdy jsou zbytečné? Přijde doba, kdy antibiotika přestanou pomáhat?? Otázek je mnoho, stejně jako mýtů a legend souvisejících s antibiotiky. Tento materiál odhaluje některá „tajemství antibiotik“, učí, jak s nimi správně zacházet, a odpovídá na nejčastější otázky.

Co jsou to antibiotika??

Někteří lidé si myslí, že antibiotika jsou léky, které „ničí“ bakterie, ale to je sice pravda, ale je to velmi obecný pohled. Stejný etylalkohol, roztok brilantní zeleně (nebo obyčejné zeleně), tmavě růžový roztok manganu také ničí bakterie, ale nemají nic společného s antibiotiky.

Vzájemné působení antibiotik a mikrobů je ve skutečnosti bojem, který probíhá již miliony let a teprve v poslední době se ho velmi aktivně účastní člověk, který syntetizoval prakticky všechny přírodě neznámé léky z této skupiny. Vezměte si obyčejnou půdu. V jednom gramu půdy najdete tisíce druhů mikroorganismů, prvoků, spor a plísní. Pro mnohé je půda zdrojem potravy a místem k životu. Mezi těmito druhy primitivních organismů tak probíhá nelítostný boj na život a na smrt.

Již na počátku dvacátého století bylo například známo, že tuberkulózní bacil v půdě odumírá a nesnáší mezidruhovou konkurenci. Vyvstala otázka, co je příčinou jejího zániku? Touto otázkou se zabýval slavný americký vědec Zelman Waxman, který poprvé díky plodné a pečlivé mnohaleté práci se svým týmem izoloval speciální antibiotikum zvané streptomycin a získal ho z půdních bakterií. Při této příležitosti mu byla v roce 1952 udělena Nobelova cena za medicínu.

Mnozí se domnívají, že prvním antibiotikem byl penicilin, který izoloval A. Fleming v roce 1942. Analogy získané v SSSR jako penicilin-krustosin týmem Z. Ermolieva. . Skutečně se tak stalo, penicilin zachránil životy tisíců vojáků zraněných na bojištích druhé světové války a Fleming za něj dostal Nobelovu cenu. Objev penicilinu byl však z velké části dílem náhody, zatímco vytvoření streptomycinu bylo výsledkem herkulovského vědeckého úsilí. Mimochodem, tentýž streptomycin, který je v současnosti považován za poměrně surové antibiotikum první generace s mnoha vedlejšími účinky, se stále používá k léčbě moru a vykazuje vysokou účinnost.

V současné době se antibiotiky rozumí látky, které působí při léčbě mikrobiálních infekcí a jsou schopny buď zastavit množení původce, nebo ho zničit, přičemž působí v nízkých koncentracích. Existuje velké množství přirozeně se vyskytujících antibiotik, která jsou syntetizována různými mikroskopickými plísněmi, jako jsou aktinomycety.

Antibiotika, ať už syntetická nebo přírodní, zabíjejí nebo potlačují růst mikrobů s malým nebo žádným vlivem na aktivitu lidských buněk. Díky tomu se mohou používat jako léky. Medicína však pokročila dále a dnes jsou známá tzv. „protinádorová“ antibiotika schopná selektivně potlačovat a ničit rakovinné buňky. Používají se jako součást chemoterapie při léčbě zhoubných nádorů. Mezi taková protinádorová antibiotika patří například bleomycin a mitomycin.

Na počátku vývoje antibiotik se izolovala z přírodních organismů, ale pak věda zcela přešla na umělou, chemickou syntézu. V současné době se používají jak antibiotika, tak antiseptika a antimikrobiální látky. Jaký je mezi nimi rozdíl a co mají společného??

Antiseptika, antimikrobiální látky a antibiotika

Nejširší pojem známý v medicíně je antimikrobiální látka. Zahrnují vše od peroxidu vodíku, chlorhexidinu a miramistinu až po nejdražší a nejrezervovanější antibiotika. Jinými slovy, všechny tyto látky ničí mikroorganismy.

Mezi „bakterie“ patří bakterie, které způsobují nemoci jako mor, cholera, úplavice, salmonelóza, břišní tyfus. Mikroorganismy jsou také viry, stejné chřipkové viry a koronaviry, na které je třeba používat dezinfekční prostředky na ruce, viry hepatitidy, planých neštovic, herpes viry. Za patogenní mikroorganismy lze považovat i houby, které v podmínkách snížené imunity způsobují hluboké, systémové mykózy, kdy houby prorůstají do vnitřních orgánů a jsou v krvi. Houby jsou naštěstí nejznámější tím, že napadají nehty na rukou a nohou. Mezi mikroorganismy patří také nejlépe organizovaní prvoci. Patří mezi ně původci spavé nemoci (přenášené kousnutím mouchy tse-tse), malárie, amébové úplavice, trichomoniázy, která je pohlavně přenosnou infekcí, a pohlavně přenosných chorob.

Zvláštní skupinu mezi antimikrobiálními látkami tvoří antiseptika, která se nikdy nepodávají perorálně, a proto se nedostávají do krevního oběhu: jsou toxická. Jsou to prostředky na ošetření rukou, nástrojů, ošetřují různé povrchy, dezinfikují místnosti. Lysafin je například antiseptikum. Antiseptika se však mohou používat i k ošetření otevřených, infikovaných ran, popálenin, a to i po operacích.

Co se týče antibiotik, nikdo je nepoužívá na ruce ani na mytí podlah. Podávají se perorálně ve formě tablet nebo prášků nebo se podávají intravenózně jako kapačka nebo intramuskulární injekce. Jejich úkolem je působit uvnitř našeho těla, kde antiseptika mohou poškodit. Proto jsou na antibiotika kladeny zvláštní požadavky, musí působit na infekční agens, ale zároveň nesmí zasahovat do lidského organismu. Jak antibiotika fungují??

Jak antibiotika fungují

Antibiotika lze přirovnat k moderním přesným zbraním. Dokud se nedostane do lidského těla a nezíská určitou koncentraci v jeho tekutinách, především v krvi, je zcela nepoužitelný. Jakmile se však molekula antibiotika rozpuštěná v lidské tekutině (krev, lymfa, tkáň, mozkomíšní mok) setká s biologickou strukturou, s níž se může spojit jako klíč se zámkem a zahájit biochemickou reakci, vstupuje s touto biologickou strukturou do interakce.

Tyto struktury, které jsou cílem antibiotik, se nazývají terče. Tyto cíle se hojně nacházejí na bakteriích, mikroorganismech, které způsobují různá onemocnění. Některá antibiotika mohou snadno proniknout do zárodků a „rozbít“ jejich genetický mechanismus samoreprodukce, v důsledku čehož se zárodky přestanou dělit a množit a infekční proces postupně ustoupí. Jakmile se zárodky přestanou množit, imunitní obrana těla jejich agresivitu eliminuje.

Jiná antibiotika neovlivňují dědičnou informaci mikroorganismů, ale když si mikrobi začnou v rámci přípravy na rozmnožování vytvářet vlastní proteiny buněčné stěny, antibiotika tento proces zablokují a „přeruší“ dělení mikroba na polovinu, čímž zabrání vzniku nové generace. Jedná se o bakteriostatické léky, které pouze brání vzniku nových generací mikroorganismů.

Existují však také baktericidní antibiotika, která nezastavují množení, ale pouze zabíjejí nezvané hosty, kteří se dostanou do našeho těla. Jedním z nejznámějších mechanismů účinku je prostá fyzická destrukce buněčné stěny nebo membrány mikroorganismu, která se jednoduše rozpadne a způsobí smrt zárodečné buňky.

Lékaři vědí, kdy použít bakteriostatická a kdy baktericidní antibiotika. Nezasvěcenému člověku bez lékařského vzdělání se zdá zcela přirozené, že bakteriostatická antibiotika údajně nejsou vůbec nutná. Proč potřebujeme zastavit jejich rozmnožování, protože je stačí v těle zabít a to je vše, používejme pouze baktericidy, je to tak jednoduché a přirozené! Ve skutečnosti tomu tak ale zdaleka není.

Při použití baktericidních antibiotik dochází v těle k masivnímu a současnému odbourávání velkého množství mrtvých zárodků. V nich jsou toxiny, antigeny, které způsobují toxické účinky a horečku. Pokud se rozpadnou najednou, zaplaví krevní oběh obrovské množství škodlivých látek a lidské tělo to nemusí zvládnout. Rozvinul by se infekčně-toxický šok s poklesem krevního tlaku, objevilo by se diseminované intravaskulární srážení a osoba by se ocitla na pokraji života a smrti.

Pokud se však v případě masivní mikrobiální agrese, např. v septickém stavu, kdy jsou mikrobi nejen přítomni, ale i se množí v krvi, nejprve aplikují bakteriostatická antibiotika, pak to patogena oslabí, nezpůsobí hromadnou otravu organismu produkty mikrobiálního rozkladu a v neposlední řadě povede k uzdravení osoby.

To je samozřejmě velmi zjednodušený popis toho, jak antibiotika fungují.

Bakterie zabíjejí bakterie, ale lidé ne? Proč?

V chemických laboratořích bylo syntetizováno velké množství antibiotik, z nichž pouze 5 % bylo schváleno pro klinické zkoušky. Většina uměle vyrobených antibiotik je velmi úspěšná nejen v zabíjení zárodečných buněk, ale také v zabíjení našich vlastních buněk, protože nejsou dostatečně selektivní, to znamená, že ovlivňují naše společné cíle s choroboplodnými zárodky.

Je známo, že každá živá buňka, ať už bakteriální nebo lidská, má přece většinu sloučenin a molekul společných, a taková antibiotika, která působí na společné cíle, nelze jako léčiva tolerovat. Syntetizovaná antibiotika se proto používají pro klinické zkoušky a následnou výrobu pouze tehdy, pokud dovedně rozpoznají bakterie v lidském těle a zničí pouze je.

Mimochodem, všechna přírodní antibiotika, stejný penicilin a streptomycin byly takové „selektivní látky“. Koneckonců je produkují plísně, houby a půdní mikrobi, kteří v půdě bojují s jinými mikroorganismy už tisíce let a nikdy netušili, že je v ní člověk. Proto jim tato selektivita, respektive selektivita zaměřená striktně proti mikrobům, a nikoli proti lidem, byla od počátku vlastní, vlastně byla výzkumníkům „darována“. Proto když byly první prototypy purifikovaného penicilinu a streptomycinu podávány lidem, nezpůsobovaly žádné závažné nežádoucí účinky, ale první antibiotika pozoruhodně dobře zabíjela různé mikroby.

Síla antibiotik musí být řečena najednou. V současné době se uznává, a to zcela oprávněně, že prostý penicilin při infekčních onemocněních příliš nepomáhá a v případě potřeby je nutné použít nejmodernější léky: například cefalosporiny 4. generace, karbapenemy. V polovině čtyřicátých let dvacátého století však obyčejný, jednoduchý a dokonce špatně čištěný penicilin zabíjel právě ty zárodky, které i nejmodernější antibiotika jen obtížně léčí. Nový lék zárodky jednoduše zaskočil: v takové koncentraci a v tak vyčištěné formě se s nimi patogeny nikdy nesetkaly a neměly žádné prostředky ochrany. Proto jednoduché intramuskulární injekce a ošetření ran obyčejným penicilinem pomohly proti těžkým formám gangrény, sepse, těžkému zápalu plic a účinek jednoduchých léků v té době, v počátcích éry antibiotik, daleko převyšoval jejich moderní účinky, kdy se již zárodky naučily s antibiotiky vypořádat. Tento efekt se nazývá mikrobiální rezistence a bude popsán níže.

Když jsou potřeba?

Jak bylo uvedeno výše, antibiotika jsou vysoce specializované léky určené k boji proti patogenním mikroorganismům, bakteriálním infekcím. Všechny jejich cíle bez výjimky patří k bakteriálním buňkám. Mohou to být jejich membrány, antigenní struktura, buněčná stěna, nitrobuněčné organely nebo dědičný aparát. Pokud si tedy prolistujete učebnici infekčních nemocí, zjistíte, že antibiotiky lze léčit různá hnisavá onemocnění, streptokokové a stafylokokové poškození kůže a vnitřních orgánů, nemoci jako salmonelóza, úplavice, meningokoková infekce, gonokoková infekce, chlamydie, nemoci způsobené E. coli atd.

Existuje však celá zvláštní říše, na kterou antibiotika nemají vliv. A to jsou viry. Viry lze dokonce považovat za částečně neživé bytosti a mimo lidské tělo se chovají jako mrtvé shluky jednotlivých molekul a mohou se dokonce proměnit v krystaly. Právě metabolismus, tj. výměna látek s vnitřním prostředím, vstřebávání určitých látek a vylučování nepotřebných látek do vnějšího prostředí, odlišuje živé bytosti od ostatních.

Viry, které se dostanou mimo tělo, nejsou metabolizovány a mohou přetrvávat v neaktivní formě po velmi dlouhou dobu. Ale i když se dostanou do těla, nemají vlastní struktury pro rozmnožování svých kopií, k čemuž jako absolutní parazité využívají mechanismy lidských buněk. lidské ribozomy syntetizují virové proteiny a lidská jádra v buňkách během dělení syntetizují virový genom. To může připomínat situaci, kdy mírovou továrnu na traktory obsadil nepřítel a pak v jejích prostorách začal vyrábět nepřátelské tanky, ale podle „nepřátelských vzorů“. Proto je naprosto nesmyslné používat antibiotika u virových onemocnění, od akutních virových infekcí dýchacích cest, chřipky, stejné koronavirové infekce až po „rýmu na rtech“, tedy herpes infekci, infekci HIV, plané neštovice, zarděnky a mnoho dalších onemocnění. Existuje zvláštní třída speciálních antivirotik, která nejsou antibiotiky.

Jak ale poznáte, zda je vaše onemocnění virové nebo bakteriální?? K tomu slouží lékaři a laboratorní testy, zejména moderní testy, jako je PCR nebo polymerázová řetězová reakce (PCR). Podobně existují bakteriální kultury odebrané z biologických médií nebo výkalů. Pokud se jedná o bakteriální infekci, je možné vypěstovat čistou mikrobiální kulturu a určit její citlivost na antibiotika.

Pokud se však jedná o virovou infekci, mikrobiální kultura neporoste, protože viry vyžadují zcela jiná živná média. Na mrtvých médiích, jako je agar nebo masový peptonový vývar, se nemnoží, ani když jim poskytnete všechny živiny. Potřebují živé buněčné kultury, živá kuřecí embrya a podobně, což je poměrně exotické.

Kromě toho má běžná virová infekce své vlastní příznaky. Nejčastějšími příznaky jsou horečka, bolesti končetin a přecitlivělost kůže. Bolí vás otočit oči, bolí vás česání vlasů, je suchý kašel bez výtoku, a to jsou příznaky typické akutní respirační virové infekce. Člověk se po chvíli cítí lépe, ale pokud se neléčí, kašel se mění ze suchého na vlhký, teplota opět stoupá a začíná vycházet hlenovité sputum. To s největší pravděpodobností znamená, že virový útok na organismus byl sice odražen, ale organismus oslabený virem se nakazil sekundární bakteriální infekcí, např. běžnou akutní mikrobiální bronchitidou.

Samozřejmě může jít o primární virový zápal plic, ale častěji se po viru časem objeví zárodky, a tehdy je třeba předepsat antibiotika. Tato onemocnění se nazývají sekundární infekce. Může se jednat o zánět středního ucha, zánět čelistních dutin, jiné typy sinusitid atd. Proto je nejdůležitější zásada: od samého počátku, od prvního dne nemoci, byste nikdy neměli samoléčit antibiotiky, můžete si jen ublížit a připravit se na obranu zárodků, protože se dobře „naučí“ lék, který jste tak lehkomyslně spolkli jako samoléčbu.

Navzdory této skutečnosti je 46 % obyvatel Ruské federace „skálopevně přesvědčeno“, že antibiotika mohou zabíjet viry i mikroby. Jedná se o zásadní chybu, která vede nejprve ke zbytečným nákladům na léky a poté ke snížení obranyschopnosti organismu. Naštěstí se v Ruské federaci nyní antibiotika prodávají v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Jaká jsou jejich nebezpečí?

Antibiotika samozřejmě mohou způsobit mnoho komplikací, stejně jako všechny ostatní léky. Lékaři vědí, že antibiotika předepsaná z indikace jsou život zachraňující a jejich pozitivní účinky daleko převyšují jejich možné, ale ne nutné vedlejší účinky.

Neužívání antibiotik při moru, sněti slezinné, choleře nebo prostě při hnisavě-septickém procesu způsobeném stafylokoky může člověka zničit, zatímco souhlas s jejich užíváním v indikovaných případech nemusí mít vůbec žádné vedlejší účinky. Ale i když existují vedlejší účinky, jaké jsou?? Jaké jsou nejčastější nežádoucí účinky?? Zde jsou:

1. břišní potíže a pocit nevolnosti;

2. Gastrointestinální potíže, nejčastěji průjem nebo řídká stolice;

3. Někdy se objevují alergické reakce, nejčastěji svědění kůže nebo kopřivka.

Každé antibiotikum má své vlastní vlastnosti a způsob kombinace s jinými léky a svůj vlastní postoj při užívání různými skupinami. Nejčastěji jsou antibiotika omezena pro těhotné a kojící ženy a malé děti.

Pokud vám tedy bylo předepsáno antibiotikum z nějaké indikace, zeptejte se svého lékaře na všechny podrobnosti o jeho užívání a pečlivě si přečtěte návod k použití. Některá antibiotika se užívají jednou denně a některá dokonce šestkrát denně, aby se vytvořily potřebné plazmatické koncentrace léčiva. Frekvence léčby závisí na rychlosti vylučování léčiva.

Nezapomínejte, že lidské tělo není na světě samo. V našich střevech se nachází normální mikroflóra, která nám umožňuje bojovat proti příležitostným patogenům, produkuje několik vitaminů a aktivně se podílí na budování místní imunity. U žen by měla být normální vaginální flóra kyselá a Daederleinovy bacily produkují kyselinu mléčnou, která chrání před patogeny.

Když je člověk léčen antibiotiky na infekce, normální mikroflóra těmito antibiotiky nevyhnutelně trpí, protože je stejně zranitelná, protože buňky prospěšných mikrobů mají stejné cíle pro antibiotika. Náhodná samoléčba antibiotiky proto vede ke střevní dysbakterióze, vaginální dysbakterióze, kterou gynekologové nazývají gardnerelóza nebo bakteriální vaginóza. Proto kompetentní lékaři po každé léčbě antibiotiky předepisují v indikovaných případech posilující léky, které normalizují funkci naší normální mikroflóry.

Má po antibiotické léčbě následovat imunita a oprava jater??

Pokud jste zdravá osoba bez příznaků, bez známek chronického selhání jater nebo ledvin, nepotřebujete specifické dávkování antibiotik ani zvláštní sledování vašeho stavu během léčby. Antibiotika, i když mají vedlejší účinky, ovlivňují metabolismus, ale nemají významný vliv na imunitní systém.

Imunitní systém je společnou a koordinovanou prací našich bílých krvinek, makrofágů, které zachycují a ničí cizí mikroorganismy a rakovinné buňky. Imunita je tvořena protilátkami produkovanými plazmatickými buňkami. Imunitní systém je systémem cytokinů a komplementu, systémem lymfocytů, který je v součinnosti s ostatními složkami imunitní obrany. Antibiotika neovlivňují žádnou ze složek imunitního systému, takže po krátké antibiotické léčbě není třeba zvláštní rekonvalescence.

Z tohoto pravidla však existuje jedna výjimka. Výše jsme zmínili, že existují specifická protinádorová antibiotika, jako je bleomycin, která se používají jako chemoterapie k zastavení množení nádorových buněk, které se dělí extrémně rychle. Pokud se taková protinádorová antibiotika použijí, zastaví také množení normálních buněk, které se vyznačují extrémně rychlým a aktivním dělením. V lidském těle jsou to červené buňky kostní dřeně, které produkují krevní složky. A pokud byl člověk dlouhodobě léčen antibiotiky, jako je bleomycin a mitomycin, může se u něj vyvinout imunitní defekt v důsledku inhibice funkce červené dřeně.

Taková antibiotika naštěstí předepisují pouze z přísných indikací lékaři onkologové a nikdy je nepředepisují na žádnou infekci, protože by způsobila nejen škodu, ale i významné poškození a infekci by nevyléčila.

Totéž lze říci o funkci jater. Játra jsou jedinečný orgán, který se dokáže sám regenerovat a obnovovat, a dokonce je možné, aby zdravý člověk daroval svá vlastní játra příbuznému k transplantaci. Poté se játra v potřebném rozsahu zregenerují. Po užívání antibiotik by neměla být podávána žádná hepatoprotektiva, pokud to bylo kompetentní, správně předepsané lékařem pro indikace a osoba byla zdravá.

Z infekce způsobené bakteriemi se lze uzdravit i bez antibiotik?

Samozřejmě, že můžete! Koneckonců antibiotika se hojně používají teprve od padesátých let dvacátého století, předtím se lidstvu podařilo nějak přežít. Navíc většina bakteriálních infekcí, kterými trpíme, je mírná a můžeme léčit stejnou bronchitidu, rinosinusitidu, zánět středního ucha bez použití antibiotik. V případě bronchitidy se ukazuje například pití velkého množství teplé alkalické vody, užívání vitamínů, expektorancií, ohřívání, mukolytik a dalších léčebných opatření.

Existují však situace, kdy je nutné antibiotika použít. Jedná se o tyto případy:

1. chronicita infekce, kdy se infekce pravidelně zhoršuje;

2. když je osoba nakažlivá;

3. pokud se vyskytnou komplikace způsobené mikrobiální infekcí.

Antibiotika jsou nutná také u středně těžkých nebo dokonce lehkých případů u zvláštních skupin, jako jsou slabí, starší lidé, lidé s oslabenou imunitou a malé děti. A konečně, existují onemocnění, u kterých musí být použití antibiotik povinné, a to ve vysokých dávkách, intravenózně. Koneckonců mluvíme doslova o životě a smrti. Jedná se o hnisavou meningitidu, sepsi, bakteriální endokarditidu a další nebezpečné stavy.

Jak správně používat antibiotika?

Nejdůležitějším pravidlem je užívat antibiotika podle pokynů lékaře a dodržovat pokyny. Existují dva základní principy antibiotické léčby: empirický a racionální. Empirická antibiotická léčba je indikována v prvních dnech, kdy ještě není znám přesný původce a není známo, na které antibiotikum je nejcitlivější. Lékař se však může domnívat, že tyto příznaky souvisejí s určitým onemocněním a jsou způsobeny určitými mikroorganismy, na které jsou předepsána širokospektrá antibiotika.

Ještě před předepsáním antibiotik je však třeba provést empirický test u pacienta. Pokud má například bronchitidu, mělo by se vyšetřit vykašlávané sputum a provést bakteriologická kultivace. Za několik dní se vytvoří kolonie patogenů, u kterých se bude testovat, na která antibiotika jsou nejcitlivější. Poté je předepsána racionální antibiotická terapie, kdy jsou zárodky „zasaženy“ konkrétním antibiotikem, které netolerují. toto je moderní, kompetentní a správný přístup k léčbě antibiotiky, předepsaný lékařem.

V žádném případě bychom si neměli sami předepisovat antibiotika formou samoléčby. Především se můžeme splést a začít s nimi léčit virovou infekci, nebo můžeme špatně vypočítat dávku i v případě bakteriální agrese. Praxe navíc ukazuje, že takoví lidé, kteří si sami a bez jakéhokoli účelu „dopřávají“ nejrůznější antibiotika, jsou pak obtížně léčitelní, protože mikroorganismy, které pravidelně testují na rezistenci, získávají rezistenci.

I když je léčba předepsána správně, dochází k další chybě. Někteří lidé pak návštěvu lékaře odkládají a antibiotika vysadí sami, jakmile se cítí lépe. Jedná se o hrubé nedopatření: léčbu vysadíte v rozhodujícím okamžiku, kdy zárodky ještě nemusí být zlikvidovány, ale jsou dočasně oslabeny. Pokud je koncentrace antibiotik v plazmě a tkáních těla snížena, mohou zárodky nakonec překonat odolnost organismu, pokud se nepodpoří, a onemocnění se vrátí v ještě akutnější nebo chronické formě.

Proto byste měli být léčeni antibiotiky v dávce a v délce trvání předepsané lékařem. Pokud se cítíte lépe, není to důvod k tomu, abyste antibiotika přestali užívat sami.

Další velmi důležitý bod. Každá léčivá látka má kromě svého obchodního nebo komerčního názvu také mezinárodní nechráněný název INN, který obsahuje název účinné látky. Například kyselina acetylsalicylová. Existují desítky nebo stovky léků, které obsahují tuto kyselinu acetylsalicylovou. Vezměme si například takzvanou „srdeční“ kyselinu acetylsalicylovou, která je dostupná v nízkých dávkách a ředí krev.

Mezi obchodními názvy najdeme takové léky jako Aspirin-Cardio, Acecardol, Sanovask, Thrombo ACC, Trombopol a další. Není mezi nimi žádný rozdíl – všechny obsahují kyselinu acetylsalicylovou ve stejné dávce, ale jsou vyráběny různými společnostmi, a proto mají různou kvalitu.

To platí i pro antibiotika. Například moderní profylaktická léčba sekundární bakteriální pneumonie, pokud má pacient na CT vyšetření plic fenomén „matného skla“, který může ukazovat na kovid-19 pneumonii, navrhuje předepsat azitromycin. I ten vyrábí několik domácích a zahraničních firem, a proto je třeba hledat nejúčinnější lék vyráběný špičkami mezinárodního farmaceutického průmyslu. V případě azithromycinu je to Sumamed. Nevěnujte pozornost nákupu nejlevnějších, „levných“ antibiotik, ale pečujte o své zdraví.

Mikrobi vyhlásili válku antibiotikům? Co to znamená?

To znamená, že není třeba panikařit. Mikrobi bojují s přírodními antibiotiky už miliony let a skutečnost, že je člověk v posledních sedmdesáti letech začal vyrábět ve velkém, nepřinesla nic nového. Je to běžný boj mikrobů o existenci. Ano, skutečně, dlouholetá a stará antibiotika, která byla před 70 lety mimořádně účinná, jsou nyní považována za slabá.

Proč se to děje?? Jednoduše proto, že patogenní bakterie žijí několik hodin a pak se rozdělí na poloviny. Mikrob může během jediného roku vytvořit 1000 generací, a proto každá generace může obsahovat mutace, a to jak dobré, tak špatné pro mikroba.

Mikrobi s mutacemi, které je činí imunními vůči antibiotikům, mají větší šanci přežít. To vysvětluje vznik rezistence vůči lékům. V některých případech se u bakterií vyvinou tak zajímavé mutace, že mohou molekuly antibiotik využívat koneckonců i jako živné médium. To vysvětluje vznik tzv. nemocniční flóry. Typický bacil Pseudomonas by mohl být považován za člena rodiny antibiotik. Naučila se přežít i v těch nejnepříznivějších podmínkách: na jednotkách intenzivní péče neustále používá účinné antiseptické léky, ozařuje místnost ultrafialovým světlem, podává pacientům ta nejzávažnější antibiotika. Přesto se nemocniční kmeny bacilů Pseudomonas naučily přežívat a množit se i v těchto zdánlivě nejnepříznivějších podmínkách, které by stejný bacil Pseudomonas odebraný před 50 lety zcela jistě zničil.

Mikrobi postupně získávají převahu. Takže i v moderní době umírá ročně více než čtvrt milionu lidí na tuberkulózní bacil, který si vyvinul rezistenci vůči lékům. Rychlost vývoje nových antibiotik postupně klesá, což naznačuje, že „éra antibiotik“ může brzy skončit.

Předpokládá se, že v současné době je jedním z nejsilnějších rezervních antibiotik kolistin, který byl objeven již v roce 1949. I dnes se na něj obracíme, pokud nepomáhají nejsilnější antibiotika. A tak se v listopadu 2015 ukázalo, že si mikrobi mezi sebou vyměňují zvláštní gen, který přenáší rezistenci vůči účinkům kolistinu. Mimochodem, vznik tohoto genu se neobešel bez lidské činnosti: kolistin se hojně používal na farmách, kde se chovala hospodářská zvířata, a to dalo mikrobům příležitost „experimentovat“ s tímto materiálem a vyvodit vlastní „závěry“. Postupně se tento gen rezistence rozšířil po celém světě.

Odpovědí na to může být pouze nekonečný závod ve vynalézání nových antibiotik, nových skupin léků schopných bojovat s bakteriemi nebo používání speciálních virů, které jsou pro člověka neškodné, ale živí se mikroorganismy. Tyto viry se nazývají bakteriofágy.

Závěry

Na závěr shrňme výše uvedené:

1. nikdy byste neměli užívat antibiotika jako samoléčbu, ale pouze na lékařský předpis;

2. pokud jsou vám předepsána antibiotika, je třeba přísně dodržovat dávkování a délku léčby;

3. Nenechávejte antibiotika doma v lékárničce, abyste je dali svým blízkým, ani nikomu neradte, aby si vzal zbytky tohoto léku, jen tím uškodíte;

4. neměli byste žádat svého lékaře, aby vám podal antibiotika, pokud to nepovažuje za nutné;

5. U virových infekcí je zakázáno tyto léky používat;

6. pokud jsou antibiotika stále předepisována, měli byste po empirickém kroku izolovat patogen a otestovat jeho citlivost na antibiotika, teprve pak můžete začít racionálně léčit;

7. Když se cítíte dobře, neměli byste v žádném případě přestat užívat antibiotika;

8. pokud máte na výběr, poohlédněte se po dražším dováženém léku, který vyrábějí evropské, americké nebo velké indické společnosti. Nepoužívejte ultra nízkou cenu: může to znamenat nízkou kvalitu a nízkou účinnost;

9. Po léčbě antibiotiky je vhodné užívat léky na obnovu střevní mikroflóry, které se nazývají eubiotika a obsahují živé, užitečné bakterie i prostředí, ve kterém dobře rostou. Patří mezi ně léky jako Hilac-Forte, Linex, Bactisubtil, Bifidumbacterin a další.

Dodržováním těchto jednoduchých rad můžete chránit své zdraví, užívat antibiotika správně, když jsou indikována, a vyhnout se problémům s mikrobiální rezistencí.